UNIDAD 15: HISTOLOGA Y CITOLOGA DE RGANOS

PROFUNDOS. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

1. Anatoma
2. Histologa
3. Tcnica de puncin
4. Patologas
4.1. Meduloblastoma
4.2. Meningioma
4.3. Schwannoma o neurinomas

1. ANATOMA

Dentro de la Anatoma del Sistema Nervioso, como tal, podemos establecer

dos divisiones, Sistema Nervioso Central, el cual est formado, por el
cerebro y la mdula espinal, y por otro lado, se encuentra el Sistema
Nervioso Perifrico, formado por nervios craneales, nervios espinales, as
como los ganglios nerviosos y receptores perifricos.

Dentro del sistema nervioso, el elemento de mayor importancia, as como

tamao, es el encfalo, el cual se encuentra en el crneo, se encuentra
recubierto por unas membrana, denominadas meninges, en concreto tres,
duramadre, la ms externa, aracnoides y piamadre, la cual se encuentra en
intimo contacto con el encfalo. Estas capas presentan la funcin de
proteger y permitir el paso restringidos de sustancias haca las clulas que
componen el sistema nervioso. El encfalo mantiene relacin con la mdula
espinal, en su parte superior, y aparece dividido en varias zonas, cerebro,
cerebelo y tronco cerebral, dentro de este ltimo tambin podemos
encontrar el bulbo raqudeo, el mesencfalo y la protuberancia.

2. HISTOLOGA

Las principales clulas que forman parte del sistema nervioso central, son
las neuronas, las cuales estn formadas por un cuerpo celular, del que parte
un axn, y numerosas dendritas que son las encargadas de realizar las
sinapsis entre las neuronas vecinas.

Acompaando a las neuronas, se encuentran tambin las clulas de la

neuroglia, tales como Oligodendrocitos, astrocitos y clulas de la
microglia, todas ellas encargadas de la alimentacin, soporte y
mantenimiento de las necesidades de las neuronas y del sistema nervioso.
Un cuarto tipo de clulas neurogliales, son las clulas ependimarias, las
cuales se encuentran tapizando los ventrculos cerebrales, as como el canal
central de la mdula espinal, son clulas productoras del lquido
cefalorraqudeo, y todas ellas se encuentran formando un tipo de epitelio
especializado denominado epndimo.
Dentro de la medula espinal, podemos encontrarla dividida en Sustancia
Blanca y Sustancia Gris, la cual contienen los cuerpos celulares de las
neuronas junto con sus prolongaciones, en cambio en la sustancia blanca lo
que podemos encontrar son, mayoritariamente, fibras nerviosas.

3. TCNICA DE PUNCIN

Para la obtencin de muestras a este nivel, es necesario la realizacin de la

tcnica de toma de muestra con aguja-biopsia guiada por estereotaxia. Se
trata de un mtodo no agresivo, el cual se prctica con anestesia local, y la
muestra es obtenida a travs de un pequeo orificio de trepanacin.
Debido a que el tamao que se obtiene de muestra es pequeo, los cortes
por congelacin son difciles de analizar, por lo que se emplea el estudio
citolgico por compresin - deslizamiento, el cual se realiza colocando un
fragmento en un portaobjetos, se comprime manualmente con otro
portaobjetos, posteriormente se separan ambos portaobjetos mediante
deslizamiento, y los frotis obtenidos se colocan en etanol absoluto durante
30 segundos para su fijacin. Se le realiza a continuacin un control
inmediato mediante la tincin rpida de hematoxilina-eosina para
comprobar si el material es adecuado, en el caso de que no fuera idnea,
habra que repetir la toma, hasta un mximo de tres veces.

Toma bipsica guiada por estereotaxia. Pinza bipsica en la zona

tumoral y arco de estereotaxia

4. PATOLOGAS

De forma orientativa, cuando se observa una extensin a bajos aumentos,

de una muestra del sistema nervioso, podemos establecer varios patrones de
clasificacin.

Patrn de clulas monomorfas y asiladas, dentro de este grupo

podemos encontrar, oligodendroglioma, ependimoma, neurocitoma,
linfoma, adenoma de hipfisis, neuroblastoma, meduloblastoma y
metstasis de tumores de clulas pequeas.

Patrn de clulas pleomrficas y aisladas, por ejemplo el caso de

metstasis de carcinomas, melanoma, astrocitomas pleomrficos y
glioblastoma multiforme.

Patrn de acumulo laxo, podemos encontrarnos, astrocitomas bien

diferenciados, sarcomas, glioblastomas multiforme y metstasis de
carcinomas.

Patrn de acmulos denso, en este grupo podemos englobar,

neurinoma, Schwannoma, meningioma, sarcomas, craneofaringioma
y ependimoma.

Patrn papilar, donde se encuentran, papiloma de los plexos,

ependimoma mixopapilar y algunos carcinomas metastsicos.

4.1. MEDULOBLASTOMA

Se trata de un tumor que presenta una incidencia aproximada de 5% del

total de los tumores que pueden aparecer en el sistema nervioso central.
Suele manifestarse principalmente en la primera dcada de vida. Se trata de
un tumor que es ms frecuente en el sexo masculino que en el femenino,
suele localizarse principalmente en el cerebelo. Es un tumor infiltrante, y es
muy celular, observndose en estos casos clulas de tamao pequeo,
aisladas, monomorfas, el citoplasma suele ser escaso, los ncleos se

presentan hipercromticos, con la cromatina granular y el nuclolo evidente

y casi siempre desnudos, y normalmente son bastante frecuentes observar
abundantes mitosis al igual que clulas en apoptosis, con el ncleo
picntico caracterstico de este hecho.
Se debe realizar el diagnstico diferencial con los linfomas, tumores
neuroectodrmicos y el carcinoma metastsico de clulas pequeas.

Meduloblastoma. Se observan clulas pequeas con los ncleos

desnudos, y algunas clulas apoptticas

4.3. SCHWANNOMA O NEURINOMAS

Se trata de un tumor de naturaleza benigna, formado exclusivamente por

clulas de Schwann. La mayor parte surge de los nervios espinales o
craneales.
Se caracteriza por presentar haces compactos de clulas fusiformes,

distribuidas de forma paralela. Las clulas presentan los ncleos alargados

o elpticos, con la cromatina fina, granular y distribuida de forma
homognea, en algunas ocasiones pueden observarse pseudoinclusiones
nucleares.

Schwannoma, donde se observan acumulos de clulas muy

cohesivos, con fenmenos de empalizadas nucleares

10