Manual Modulo APAC - C

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC
REGULAO
MDULO APAC
Coordenadoria Regional de Sade Leste - Regulao SP 2013
Pgina 1
Elaborado por
Rosana Marzola Sampaio
rmsampaio@prefeitura.sp.gov.br
Colaborao
Osmria dos Santos Reis
osmariareis@prefeitura.sp.gov.br
Michael Rodrigues de Paula

mrpaula@prefeitura.sp.gov.br
Central de Regulao Leste - APAC
crslesteapac@prefeitura.sp.gov.br
(11) 3397-0944
Pgina 2
"Descobri como bom chegar quando se tem pacincia. E

para se chegar, onde quer que seja, aprendi que no
preciso dominar a fora, mas a razo. preciso, antes de
mais nada, querer."
Amyr Klink
Pgina 3
SIGLAS
APAC Autorizao de Procedimento de Alta Complexidade

ATTI - Assessoria Tcnica de Tecnologia da Informao
CID 10 Classificao Internacional de Doenas edio 10
CMC Central de Marcao de Consultas
CMES - Cadastro Municipal de Profissionais e Estabelecimentos
CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Sade
CNS Carto Nacional de Sade
CORE BIOPSY - Bipsia Percutnea com Agulha Grossa
CROSS Central de Regulao de Oferta de Servios de Sade
DO Densitometria ssea Duo-Energtica de Coluna
PAAF Puno Aspirativa por Agulha Fina
RNM Ressonncia Magntica
SADT - Servio Auxiliar Diagnstico e Terapia
SEAD Solicitao de Exame de Apoio Diagnstico
SIGA Sade Sistema Integrado de Gesto de Assistncia Sade
SIGTAP - Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos,
Medicamentos e OPM do SUS
SUS Sistema nico de Sade
TC Tomografia Computadorizada
USG - Ultrassonografia
Pgina 4
PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE
- ALTA COMPLEXIDADE
Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia

e alto custo, objetivando propiciar populao acesso a servios qualificados,
integrando-os demais nveis de ateno Sade (ateno bsica e de mdia
complexidade).
Fonte: Portal da Sade
Endereo: http://portal.saude.gov.br/portal/sas/mac/area.cfm?id_area=835
Este manual foi elaborado por esta Regulao Regional com o intuito de
orientar e facilitar o entendimento das equipes das unidades sob gesto da
Coordenadoria Regional de Sade Leste quanto aos fluxos para os procedimentos
ambulatoriais de alta complexidade agendados e/ou autorizados por esta
Coordenadoria e pelo Complexo Regulador da Secretaria Municipal de Sade.
Sempre que necessrio, as informaes podero ser atualizadas e novas
verses deste manual divulgadas em nossa intranet. Todos os protocolos e
orientaes encontram-se disponveis na pgina desta Regulao Regional:
http://intranet.saude.prefeitura.sp.gov.br/areas/crsleste/regulacao
Pgina 5
Informaes Primordiais
Todos os procedimentos de alta complexidade devem ser solicitados no
formulrio de Laudo para Solicitao/Autorizao de Procedimento
Ambulatorial.
O formulrio de Solicitao de Exame de Apoio Diagnstico opcional,
deve ser preenchido quando necessrio, para complementao da histria clnica do
paciente.
O SADT deve ser preenchido para os exames de Bipsias.
Orientaes sobre o preenchimento do laudo
A Unidade deve preencher corretamente os campos do Laudo para
Solicitao/Autorizao de Procedimento Ambulatorial, em duas vias:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Nome do estabelecimento de sade solicitante

CNES
Nome do paciente
Sexo
N do pronturio (opcional)
Carto Nacional de Sade (CNS) *
Data de nascimento
Raa/cor
8.1. Etnia
9. Nome da me
10. Telefone de Contato
11. Nome do responsvel (opcional)
12. Telefone de Contato
13. Endereo ( Rua, n, Bairro)
14. Municpio de Residncia
15. Cdigo IBGE do Municpio
16. UF (Unidade de Federao)
17. CEP
18. Cdigo do procedimento principal
19. Nome do procedimento principal
36. Descrio do diagnstico
37. CID 10 Principal
38. CID 10 Secundrio (opcional)
39. CID 10 causas associadas (opcional)
40. Observaes **
41. Nome do profissional solicitante
42. Data da solicitao
43. Documento ***
44. N documento (CNS) do profissional solicitante ***
45. Assinatura e carimbo (N Registro do Conselho)
Pgina 6
Nota:
* Conforme Portaria n 763 de 20 de julho de 2011 Ministrio da Sade, o
cadastro do Carto Nacional de Sade (CNS), deve ter as informaes atualizadas
constantemente, exemplo: endereo completo com CEP, telefone e celular. Informar
o CPF e RG do paciente.
** No campo 40 Observaes, o mdico dever informar resumo da histria
clnica do paciente, exame fsico, informar o resultado dos exames realizados e data.
Informar o peso, altura e cdigo CROSS do paciente. Caso o espao seja
insuficiente, o mdico dever preencher em uma nica via para complementao
das informaes, o formulrio de Solicitao de Exame de Apoio Diagnstico.
*** Nos campos 43 e 44, informar o CNS do profissional, conforme Portaria N
763 de 20 de julho de 2011 Ministrio da Sade.
Links para consulta na INTRANET:

http://intranet.saude.prefeitura.sp.gov.br/areas/crsleste/regulacao/diretrizes/PORTAR
IA%20GM%20No%20763-2011Registro%20do%20Cartao%20Nacional%20de%20Saude%20nos%20Sistemas.pdf/
view
Portaria GM N 763-2011
http://intranet.saude.prefeitura.sp.gov.br/areas/crsleste/regulacao/protocolosarquivos/apac/Laudo%20para%20Solicitacao%20Autorizacao%20de%20Procedime
nto%20Ambulatorial.pdf/view
Formulrio para solicitao de procedimentos de Alta Complexidade (APAC)
http://intranet.saude.prefeitura.sp.gov.br/areas/crsleste/regulacao/orientacoesbasicasarquivos/Solicitacao%20de%20Exame%20de%20Apoio%20Diagnostico.pdf/view
Solicitao de Exame de Apoio Diagnstico
http://intranet.saude.prefeitura.sp.gov.br/areas/crsleste/regulacao/protocolosarquivos/apac/Manual%20de%20APAC.pdf
Pgina 7
PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE
Grupos
I.
G13 - Radiodiagnostico Angiografias

1. Angiografia, Aortografia, Arteriografia e Flebografia
II.
G19 Litotripsia
III.
G26 Hemodinmica
IV.
G31 - Ressonncia Magntica
V.
G32 - Medicina Nuclear

1. Cintilografias
2. Radioiodoterapia
3. Densitometria ssea Duo Energtica de Coluna
VI.
G33 - Radiologia Intervencionista

PAAF Puno Aspirativa por Agulha Fina
1. Bipsia de Linfonodos
2. Bipsia de mama
3. Bipsia de tireide
4. Bipsia de prstata
VII.
G35 Tomografia Computadorizada
VIII. G38 Acompanhamento de pacientes Glaucoma

Pgina 8
(Tonometria, Fundoscopia e Campimetria)

I.
G13 - Radiodiagnostico Angiografias

Angiografia (ou Angiograma ou Arteriografia) o mtodo de realizao
de um exame radiogrfico dos vasos sanguneos, por meio da injeo de
contraste radiopaco (tintura) no ambiente intravascular. O nome vem do grego
angeion, vaso, e graphein. Tem o objetivo de fornecer um mapa vascular,
que facilitar a localizao dessas anormalidades desses vasos e com isso o
diagnstico de determinadas patologias.
Flebografia um mtodo clssico de avaliao invasiva utilizada no
diagnstico, evoluo e prognstico das doenas venosas que acometem as
extremidades. Possibilita o estudo dinmico do sistema venoso, fornecendo
detalhes anatmicos resultantes das radiografias seriadas essenciais para a
seleo dos pacientes cirrgicos. O exame flebogrfico consiste na
visualizao radiolgica do sistema venoso pela injeo de meios de
contraste. Consiste na injeo de meio de contraste a partir de veias
superficiais localizadas no p, seguindo a direo do fluxo sanguneo venoso.
Fornece viso panormica do sistema venoso profundo, identificando a
presena de veias perfurantes insuficientes e varicosidades do sistema
venoso superficial.
Tipos de angiografia:
Angiografia Abdominal;
Angiografia Artica;
Angiografia Aorto-femoral;
Angiografia Carotdea;
Angiografia Cerebral;
Angiografia Coronria;
Angiografia Perifrica;
Angiografia Renal;
Angiografia Torcica;
Angiocardiografia;
Arteriografia;
Flebografia ou Venografia.
Pgina 9
1. Angiografia, Aortografia, Arteriografia e Flebografia

Para digitao no sistema SIGA Mdulo APAC utilizaremos somente os
cdigos de procedimentos discriminados, com exceo da Angiografia Geral.
Cdigo dos procedimentos:
021001002-9 - Angiografia de Arco Artico
021001004-5 - Aortografia abdominal
021001005-3 - Aortografia torcica
021001006-1 - Arteriografia cervico-torcica
021001007-0 - Arteriografia de membro
021001008-8 - Arteriografia digital (por via venosa)
021001009-6 - Arteriografia p/ investigao de doena arteriosclertica
aorto-ilaca e distal
021001010-0 - Arteriografia p/investigao de hemorragia cerebral
021001011-8 - Arteriografia p/ investigao de isquemia cerebral
021001012-6 - Arteriografia plvica
021001013-4 - Arteriografia seletiva de cartida
021001014-2 - Arteriografia seletiva por cateter (por vaso)
021001015-0 - Arteriografia seletiva vertebral
021001017-7 - Flebografia de membro
021001018-5 - Flebografia por cateterismo
Nota: 021001991-3 - Angiografia Geral *

No utilizar este cdigo (exclusivo para os executantes)
Pgina 10
II.
G19 Litotripsia
Conhecida como LECO ou LEOC, a Litotripsia Extracorprea por ondas de
choque sem dvida o tratamento mais utilizado pelos urologistas brasileiros
para o tratamento de quadros de litase (pedra nos rins, clculo renal, clculos
urinrios).

030903012-9 - Litotripsia extracorprea (onda de choque parcial /
completa em 1 regio renal) *
030903013-7 - Litotripsia extracorprea (onda de choque parcial /
completa em 2 regies renais)
030903010-2 - Litotripsia extracorprea (onda de choque - tratamento
subsequente em 1 regio renal)
030903011-0 - Litotripsia extracorprea (onda de choque - tratamento
subsequente em 2 regies renais)
O procedimento de Litotripsia deve ser solicitado pelo Urologista.

O paciente deve levar na data agendada os exames solicitados conforme
protocolos e orientaes.
Nota: Por solicitao do Complexo Regulador, dever ser solicitado a Litotripsia

somente com o cdigo de procedimento 030903012-9 - Litotripsia extracorprea
(onda de choque parcial / completa em 1 regio renal), mesmo que o paciente
necessite mais de uma vez deste procedimento, neste caso, dever ser feito nova
solicitao.
Os demais cdigos de procedimento de Litotripsia so para uso tercirio, ou seja,
hospitalar.
Pgina 11
III.
G26 Hemodinmica
Estudo dos diferentes fatores que regem a circulao (dinmica) do sangue
no organismo.
Os procedimentos hemodinmicos realizados em regime ambulatorial
compreendem os cateterismos de cmaras cardacas, aortografias,
cineangiografias, cineangiocoronariografias, ventriculografia e estudos de
metabolismo miocrdio.
Variaes teraputicas: Angioplastia, Stent Coronrio e Valvoplastia.
Cdigo dos Procedimentos:

021102001-0 - Cateterismo cardaco
021102002-8 - Cateterismo cardaco em pediatria
Este procedimento deve ser solicitado conforme protocolo e orientaes do
Complexo Regulador SMS-SP, disponvel na Intranet:
http://intranet.saude.prefeitura.sp.gov.br/areas/crsleste/regulacao/protocolosarquivos/apac/SMS%20Orientacoes%20para%20autorizacao%20de%20Cateterismo%20Ca
rdiaco%20Eletivo.pdf/view
Pgina 12
IV.
G31 - Ressonncia Magntica

Ressonncia Magntica Nuclear (RNM), uma tcnica de diagnstico que
utiliza um campo magntico para produzir imagens das estruturas localizadas
no interior do corpo.
Angioressonncia um exame dos vasos sanguneos (principalmente
artrias). Aps a injeo do contraste por via venosa, a angioressonnica
pode ser usada para examnar a maioria das grandes artrias, mas
geralmente se concentra na aorta, artrias das pernas, cartidas, etc.

020701001-3 - Angioressonncia cerebral
020701002-1 - Ressonncia magntica de articulao temporomandibular (bilateral)
020701003-0 - Ressonncia magntica de coluna cervical
020701004-8 - Ressonncia magntica de coluna lombo-sacra
020701005-6 - Ressonncia magntica de coluna torcica
020701006-4 - Ressonncia magntica de crnio
020701007-2 - Ressonncia magntica de sela trcica
020702001-9 - Ressonncia magntica de corao / aorta c/ cine
020702002-7 - Ressonncia magntica de membro superior (unilateral)
020702003-5 - Ressonncia magntica de trax
020702004-3 - Ressonncia magntica de mama unilateral para
avaliao de possveis complicaes de implante de prtese - restrita
aos casos de implante unilateral de prtese
020702005-1 - Ressonncia magntica de mama bilateral para
avaliao de possveis complicaes de implante de prtese
020703001-4 - Ressonncia magntica de abdmen superior
020703002-2 - Ressonncia magntica de bacia / pelve
020703003-0 - Ressonncia magntica de membro inferior (unilateral)
020703004-9 - Ressonncia magntica de vias biliares
Este procedimento deve ser solicitado conforme protocolo sugerido por SMS,
conforme protocolo disponibilizado na Intranet.
http://intranet.saude.prefeitura.sp.gov.br/areas/crsleste/regulacao/protocolosarquivos/apac/SMS%20Protocolo%20de%20Ressonancia_Magnetica.pdf/view
Pgina 13
V.
G32 - Medicina Nuclear

A Medicina Nuclear uma especialidade mdica que utiliza tcnicas seguras
e indolores para formar imagens do corpo e tratar doenas.
A Medicina Nuclear nica por revelar dados sobre a anatomia e a funo
dos rgos, ao contrrio da radiologia, que tipicamente mostra apenas
estrutura anatmica dos rgos.
Os exames de Medicina Nuclear frequentemente podem detectar
precocemente anormalidades na funo ou estrutura de um rgo no seu
corpo. Esta deteco precoce possibilita que algumas enfermidades sejam
tratadas nos estgios iniciais, quando existe uma melhor chance de
prognstico bem sucedido e recuperao do paciente.
1. Cintilografias
A cintilografia (sinnimos: cintigrafia, gamagrafia, cintilograma ou
cintigrama), um mtodo de diagnstico por imagem da Medicina Nuclear.
Na tela no computador, so geradas fotos ou filmes da distribuio de um
radiotraador (ou radiofrmaco) injetado no paciente que podem ser
analisadas da forma visual ou quantitativa atravs de clculos da
concentrao e velocidade de movimento desse radiotraador.
Indicaes:
Cardiovascular: O diagnstico de doena arterial coronariana suspeita ou
conhecida a indicao mais comum, podendo ser realizado em esforo (ou
com estresse farmacolgico) e em repouso.
Permite avaliar: Presena e gravidade da leso isqumica; localizao
(territrio coronariano); extenso (nmero de territrios vasculares
comprometidos).
Oncologia: cncer primrio e metasttico (de prstata, mama, pulmo,
tireide, rim, supra-renal, do esqueleto e etc.);
Endocrinologia: avaliao funcional do hipo e hipertiroidismo, cncer de
tireide, hiperpatireoidismo;
Traumatologia/Ortopedia: Doenas sseas metablicas, doenas osteoarticulares (traumticas, inflamatria, osteomielite);
Nefrologia/Urologia:
Infeco/cicatriz renal
secundrio
pielonefrite,
avaliao de obstruo do trato urinrio, refluxo vesico-ureteral, hipertenso

renovascular;
Pgina 14
Gastroenterologia: Pesquisa de refluxo gastroesofgico, esvaziamento

gstrico, sangramento gastro-intestinal, hemangioma heptico e etc.
A linfocintilografia , atualmente, o exame de escolha para avaliar o
sistema linftico, pois avalia a funo e a anatomia do sistema linftico, sendo
um mtodo pouco invasivo, de fcil realizao e poder ser repetido sem
causar dano ao vaso linftico. Esse exame no utiliza contrastes e no
envolve a disseco de vasos linfticos, pode ser utilizado com segurana em
crianas e, principalmente, permite o estudo tanto da anatomia quanto da
fisiologia da circulao linftica.
Cdigo dos procedimentos de cintilografia mais solicitados:

020801002-5 - Cintilografia de miocrdio p/ avaliao da perfuso em
situao de estresse (mnimo 3 projees)
020801003-3 - Cintilografia de miocrdio p/ avaliao da perfuso em
situao de repouso (mnimo 3 projees)
020802011-0 - Cintilografia p/ pesquisa de refluxo gastro-esofgico
020803001-8 - Cintilografia de paratireides
020803002-6 - Cintilografia de tireoide c/ ou s/ captao
020803004-2 - Cintilografia p/ pesquisa do corpo inteiro
020804005-6 - Cintilografia renal/renograma (qualitativa e/ou
quantitativa), ou cintilografia renal Esttica (DMSA-99mTc)
020804010-2 - Estudo renal dinmico c/ ou s/ diurtico, ou Cintilografia
Renal Dinmica com ou sem diurtico (DTPA-99mTc)
020805003-5 - Cintilografia de ossos c/ ou s/ fluxo sanguneo (corpo
inteiro)
020807004-4 - Cintilografia de pulmo por perfuso (mnimo 4
projees)
020808004-0 - Linfocintilografia
Outros procedimentos de cintilografia:

020801001-7 - Cintilografia de corao c/ glio 67
020801004-1 - Cintilografia de miocrdio p/ localizao de necrose
(mnimo 3 projees)
020801005-0 - Cintilografia p/ avaliao de fluxo sanguneo de
extremidades
Pgina 15
020801006-8 - Cintilografia p/ quantificao de shunt extracardaco

020801007-6 - Cintilografia sincronizada de cmaras cardacas em
situao de esforo
020801008-4 - Cintilografia sincronizada de cmaras cardacas em
situao de repouso (ventriculografia)
020802001-2 - Cintilografia de fgado e bao (mnimo 5 imagens)
020802002-0 - Cintilografia de fgado e vias biliares
020802003-9 - Cintilografia de glndulas salivares c/ ou s/ estmulo
020802005-5 - Cintilografia p/ estudo de transito esofgico (lquido)
020802006-3 - Cintilografia p/ estudo de trnsito esofgico (semislido)
020802007-1 - Cintilografia p/ estudo de transito gstrico
020802008-0 - Cintilografia p/ pesquisa de diverticulose de meckel
020802009-8 - Cintilografia p/ pesquisa de hemorragia digestiva ativa
020802010-1 - Cintilografia p/ pesquisa de hemorragia digestiva no
ativa
020802012-8 Imuno-cintilografia (anticorpo monoclonal)
020803003-4 - Cintilografia de tireide c/ teste de supresso / estmulo
020804002-1 - Cintilografia de rim c/ glio 67
020804003-0 - Cintilografia de testculo e bolsa escrotal
020804006-4 - Cistocintilografia direta
020804007-2 - Cistocintilografia indireta
020805001-9 - Cintilografia de articulaes e/ou extremidades e/ou
osso
020805004-3 - Cintilografia de segmento sseo c/ glio 67
020806001-4 - Cintilografia de perfuso cerebral c/ tlio (spcto)
020806002-2 - Cisternocintilografia (incluindo pesquisa e/ou avaliao
do trnsito liqurico)
020807001-0 - Cintilografia de pulmo c/ glio 67
020807002-8 - Cintilografia de pulmo p/ pesquisa de aspirao
020807003-6 - Cintilografia de pulmo por inalao (mnimo 2
projees)
020808001-5 - Cintilografia de sistema retculo-endotelial (medula
ssea)
Pgina 16
020809001-0 - Cintilografia de corpo inteiro c/ glio 67 p/ pesquisa de

neoplasias
020809002-9 - Cintilografia de glndula lacrimal (dacriocintilografia)
020809003-7 - Cintilografia de mama (bilateral)
Para alguns procedimentos de cintilografia autorizados para o IBCC o

paciente ou familiar dever ir pessoalmente agendar.
Pgina 17
2. Radioiodoterapia ou Iodoterapia
A Iodoterapia, terapia com iodo radioativo, usada no controle de tumores

na glndula tireide. O objetivo deste tratamento, que combate s clulas
cancergenas presentes na tireide, destruir as funes das clulas
comprometidas que ainda restaram aps a cirurgia (tireoidectomia).
O Tratamento do Cncer da Tireide feito por meio de cirurgia e
complementado
com
o
uso
teraputico
do
Iodo
131.
O objetivo do uso do Iodo 131 erradicar todos os possveis microfocos de
tecido tireoidiano que porventura no possam ser removidos cirurgicamente e
ainda tratar simultaneamente as possveis leses existentes em outros rgos
do corpo (metstases). Para se alcanar este objetivo so empregadas doses
de Iodo 131 que a forma radioativa do Iodo comum e apresenta a
propriedade de se fixar seletivamente nos tecidos a serem tratados;
produzindo-se uma irradiao com consequente eliminao dos tumores de
dentro para fora.
Devido seletividade da concentrao observada, o tratamento muito
eficaz e tem mnimos efeitos colaterais para o paciente; mas a existncia de
radiao requer a internao em quartos especialmente preparados.

030312006-1 - Tratamento de hipertireoidismo (plummer - ate 30 mci)
030312007-0 - Tratamento de hipertireoidismo graves
Link:
http://intranet.saude.prefeitura.sp.gov.br/areas/crsleste/regulacao/protocolosarquivos/instituto-brasileiro-de-controle-do-cancer-ibcc/IBCC%20%20Orientacoes%20sobre%20as%20APAC2019s%20do%20Grupo%2032%20Medi
cina%20Nuclear.pdf/view
Pgina 18
3. Densitometria ssea Duo Energtica de Coluna

O exame de Densitometria ssea institui-se como um mtodo eficiente,
simples, rpido e no requer nenhum preparo especial e nem estar em jejum
para se medir a densidade mineral ssea, e comparar com padres para
idade e sexo, alm de detectar o grau da osteoporose, indicar a probabilidade
de fraturas e auxiliar no tratamento mdico.
Um aliado indispensvel para o diagnstico e tratamento da osteoporose,
osteopenia e de outras possveis doenas que possam atingir os ossos e o
nico mtodo para um diagnstico seguro da avaliao da massa ssea e
consequente predio do ndice de fratura ssea. Indicado para todos os
indivduos com mais de 65 anos.
Cdigo do procedimento:
020406002-8 - Densitometria ssea Duo Energtica de Coluna

As solicitaes de Densitometria ssea Duo Energtica de Coluna, devem
ser encaminhadas para a Avaliao do Regulador, informar na justificativa: peso,
altura e histria clnica.
Link para Fluxo para solicitao de Densitometria ssea:

http://intranet.saude.prefeitura.sp.gov.br/areas/crsleste/regulacao/protocolosarquivos/apac/Densitometria%20Ossea%20-%20Comunicado.pdf/view
Pgina 19
VI.
G33 - Radiologia Intervencionista

A radiologia intervencionista uma especialidade que funde radiologia
cirrgica e clnica mdica, e utiliza mtodos de imagem, como equipamentos
de raio X, ultrassom e tomografia computadorizada para acessar rgos
doentes por pequenas incises no corpo e promover os mais diversos
tratamentos.
As bipsias percutneas exercem um papel fundamental no tratamento do
cncer. A importncia do diagnstico anatomopatolgico consiste na correta
identificao do tipo histolgico da leso para programao do tratamento
especfico.
Com o auxlio do ultrassom ou da tomografia, podemos guiar uma agulha em
tempo real atravs da pele, passando pelos tecidos, at a leso. Acessada a
leso, so coletadas amostras de tecido e enviadas para anlise
anatomopatolgica.
Neste texto, iremos explicar as indicaes de tratamento de cncer de
linfonodos, mama, tireide e prstata atravs da PAAF.
PAAF - Puno aspirativa por agulha fina

Puno aspirativa por agulha fina (PAAF) um procedimento mdico
direcionado investigao de pacientes com massas. A tcnica consiste na
retirada de pequena poro de tecido por aspirao atravs de uma agulha
fina e posterior colorao e anlise microscpica. Bipsias por puno
aspirativa de agulha fina so procedimentos cirrgicos seguros, muitas vezes
evitando bipsias cirrgicas maiores (excicionais ou abertas).
1. Bipsia de Linfonodos
A bipsia de linfonodo envolve a exciso cirrgica de um ndulo linftico
ativo ou aspirao por agulha de uma amostra nodular para exame
histolgico. Ambas as tcnicas geralmente utilizam uma anestesia local e
tomam uma amostra dos ndulos superficiais na regio cervical,
supraclavicular, axilar ou inguinal. A exciso preferida em razo de fornecer
amostras maiores.
Objetivos:
Determinar a causa do aumento do ndulo linftico.
Distinguir entre tumores linfonodais benignos e malignos.
Estadiar carcinoma metasttico.
Pgina 20
020101902-7 - Biopsia percutnea de tireide orientada por tomografia
computadorizada / ultrassonografia / ressonncia magntica / raio-x
Nota: Mesmo cdigo utilizado para bipsia de tireide.
2. Bipsia de mama
A PAAF consiste na insero de uma agulha de calibre fino na rea de leso
suspeita, para remover uma pequena amostra de lquido e/ou tecido, com
posterior anlise citopatolgica (estudo das manifestaes das doenas a
nvel tecidual). Geralmente, utilizado para auxiliar na diferenciao de
ndulos csticos e slidos.
020101900-0 - Bipsia percutnea de mama orientada por tomografia
3. Bipsia de tireide
020101902-7 - Bipsia percutnea de tireide orientada por tomografia
4. Bipsia de prstata
020101901-9 - Bipsia percutnea de prstata orientada por tomografia
Os procedimentos de bipsias devem ser solicitados pelo especialista, conforme

protocolos e orientaes de SMS, disponibilizado na Intranet sobre a Rede de
Oncologia:
http://intranet.saude.prefeitura.sp.gov.br/areas/crsleste/regulacao/protocolosarquivos/sms-rede-de-oncologia/
Pgina 21
VII.
G35 Tomografia Computadorizada

A tomografia computadorizada (TC) um exame complementar de
diagnstico por imagem, que consiste numa imagem que representa uma
seo ou "fatia" do corpo. obtida atravs do processamento por computador
de informao recolhida aps expor o corpo a uma sucesso de raios X. Seu
mtodo principal estudar a atenuao de um feixe de raios X durante seu
trajeto atravs de um segmento do corpo; no entanto, ela se distingue da
radiologia convencional por diversos elementos.

020601001-0 - Tomografia computadorizada de coluna cervical c/ ou s/
contraste
020601002-8 - Tomografia computadorizada de coluna lombo-sacra c/
ou s/ contraste
020601003-6 - Tomografia computadorizada de coluna torcica c/ ou s/
contraste
020601004-4 - Tomografia computadorizada de face / seios da face /
articulaes temporo-mandibulares
020601005-2 - Tomografia computadorizada de pescoo
020601006-0 - Tomografia computadorizada de sela trcica
020601007-9 - Tomografia computadorizada do crnio
020602001-5 - Tomografia computadorizada de articulaes de
membro superior unilateral
020602002-3 - Tomografia computadorizada de segmentos
apendiculares
020602003-1 - Tomografia computadorizada de trax
020602900-4 - Tomografia de coerncia tica
020603001-0 - Tomografia computadorizada de abdmen
020603002-9 - Tomografia computadorizada de articulaes de
membro inferior unilateral
020603003-7 - Tomografia computadorizada de pelve / bacia
Estes procedimentos esto disponveis para agendamentos nos sistemas

SIGA e CROSS.
Pgina 22
Tomografia Computadorizada com Sedao
Os pacientes que necessitam de tomografia computadorizada com sedao,

o mdico deve informar a necessidade na solicitao de Laudo para
Solicitao/Autorizao de Procedimento Ambulatorial.
Para agendamento no sistema CROSS o procedimento deve ser selecionado
com sedao, exemplo: TC de crnio com sedao.
No sistema SIGA, deve ser encaminhado para a avaliao do regulador da
seguinte forma:
- Equipamento > Radiologia com Sedao > Procedimento > Informar no campo
da justificativa o peso, CROSS, justificativa clnica.
Tomografia Computadorizada acima de 120 kilos
Os pacientes que necessitam de tomografia computadorizada acima de 120

kilos, o mdico deve informar o peso e a circunferncia abdominal na solicitao de
Laudo para Solicitao/Autorizao de Procedimento Ambulatorial.
No sistema SIGA, deve ser encaminhado para a avaliao do regulador da
seguinte forma:
- Equipamento Radiologia acima de 120 kg Procedimento Informar no campo
da justificativa o peso, circunferncia abdominal, CROSS, justificativa clnica.
Tomografia Computadorizada com Contraste
Os pacientes que necessitam de tomografia computadorizada com contraste,

o mdico deve informar a necessidade na solicitao de Laudo para
Solicitao/Autorizao de Procedimento Ambulatorial.
No h necessidade de selecionar o procedimento no CROSS com contraste.
O AME Itaquera, Hospital Itaim Paulista e o Hospital Sapopemba realizam este
procedimento, desde que esteja devidamente informado no laudo de
solicitao/autorizao de procedimento ambulatorial.
Pgina 23
VIII. G38 Acompanhamento de pacientes Glaucoma

Glaucoma uma doena ocular causada principalmente pela elevao da
presso intraocular que provoca leses no nervo tico e, como consequncia,
comprometimento visual. Se no for tratado adequadamente, pode levar
cegueira.

030101010-2 - Consulta para diagnstico/reavaliao de glaucoma
(Tonometria, Fundoscopia e Campimetria)
030305001- 2 - Acompanhamento e avaliao de glaucoma por
Fundoscopia e Tonometria
030305003-9 - Tratamento oftalmolgico de paciente c/ glaucoma
binocular (1 linha)
binocular (2 linha)
binocular (3 linha)
monocular (1 linha)
030305007-1 - Tratamento oftalmolgico de paciente com glaucoma
monocular (2 linha)
monocular (3 linha)
com dispensao de acetazolamida monocular ou binocular
com dispensao de pilocarpina monocular
com dispensao de pilocarpina binocular
Estes procedimentos devem ser solicitados pelo executante em oftalmologia.
Pgina 24
Referncias
http://intranet.saude.prefeitura.sp.gov.br/areas/crsleste/regulacao/protocolosarquivos/apac/
INTRANET PMSP CRSLeste Regulao APAC
http://sna.saude.gov.br/legisla/legisla/alta_cg/
Ministrio da Sade Sistema Nacional de Auditoria
DENASUS Departamento Nacional de Auditoria do SUS
http://portal.saude.gov.br/portal/sas/mac/area.cfm?id_area=835
Portal da Sade SUS
http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/inicio.jsp
SIGTAP - Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e
OPM do SUS
http://pt.wikipedia.org/wiki/Angiografia
Angiografia
http://www.incorpi.com.br/servicos/2
Flebografia
http://pt.wikipedia.org/wiki/Litotriptor
Litotriptor
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0204assist_saude05.pdf
3.3.9 Hemodinmica - BVS Ministrio da Sade
http://hmsportugal.wordpress.com/2011/04/19/ressonancia-magnetica-nuclear-rmn/
Programa Harvard Medical School Portugal
http://www.guerbet.com.br/pacientes/ressonancia/angioressonancia.html
Angioressonncia
http://pt.wikipedia.org/wiki/Medicina_nuclear
Medicina Nuclear
http://www.uddo.com.br/uddo/index.php?option=com_content&view=article&id=48&It
emid=37
UDDO Diagnsticos Mdicos
http://pt.wikipedia.org/wiki/Cintilografia
Cintilografia
http://www.medicinageriatrica.com.br/tag/linfocintilografia/
Linfocintilografia
Pgina 25
http://portaldaradiologia.com/?page_id=546#none
Densitometria ssea Portal da Radiologia
http://www.ibcc.org.br/Terapias-Tratamentos/Iodoterapia.asp
Iodoterapia IBCC Instituto Brasileiro de Controle do Cncer
http://www.hcancerbarretos.com.br/opcoes-de-tratamento/iodoterapia
Iodoterapia Hospital de Cncer de Barretos
http://www.accamargo.org.br/tudo-sobre-o-cancer/tireoide/38/
Hospital A.C.Camargo
http://www.carnevale.com.br/radiologia-intervencionista-em-oncologia/
Radiologia Intervencionista em Oncologia Clnica Carnevale
http://pt.wikipedia.org/wiki/Pun%C3%A7%C3%A3o_aspirativa_por_agulha_fina
Puno Aspirativa por Agulha Fina - Wikipdia
http://www.labes.com.br/bi%C3%B3psia_de_linfonodos.htm
Bipsia de Linfonodos
http://www.accamargo.org.br/tudo-sobre-o-cancer/mama/27/
Tudo sobre cncer de mama Hospital A.C.Camargo
http://www.medlearn.com.br/index.php/biopsia-mamaria/
Bipsia mamria - MedLearn
http://pt.wikipedia.org/wiki/Tomografia_computadorizada
Tomografia Computadorizada Wikipdia
http://drauziovarella.com.br/crianca-2/glaucoma/
Glaucoma Dr. Drauzio Varella
Pgina 26

Manual Modulo APAC - C

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Manual Modulo APAC - C

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

Coordenadoria Regional de Sade Leste - Regulao SP 2013

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

Michael Rodrigues de Paula

Coordenadoria Regional de Sade Leste - Regulao SP 2013

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

"Descobri como bom chegar quando se tem pacincia. E

Coordenadoria Regional de Sade Leste - Regulao SP 2013

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

APAC Autorizao de Procedimento de Alta Complexidade

Coordenadoria Regional de Sade Leste - Regulao SP 2013

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE

Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia

Coordenadoria Regional de Sade Leste - Regulao SP 2013

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

Nome do estabelecimento de sade solicitante

Coordenadoria Regional de Sade Leste - Regulao SP 2013

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

Links para consulta na INTRANET:

Coordenadoria Regional de Sade Leste - Regulao SP 2013

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE

G13 - Radiodiagnostico Angiografias

G31 - Ressonncia Magntica

G32 - Medicina Nuclear

G33 - Radiologia Intervencionista

G35 Tomografia Computadorizada

VIII. G38 Acompanhamento de pacientes Glaucoma

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

(Tonometria, Fundoscopia e Campimetria)

G13 - Radiodiagnostico Angiografias

Coordenadoria Regional de Sade Leste - Regulao SP 2013

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

1. Angiografia, Aortografia, Arteriografia e Flebografia

Nota: 021001991-3 - Angiografia Geral *

Coordenadoria Regional de Sade Leste - Regulao SP 2013

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

Cdigo dos procedimentos:

O procedimento de Litotripsia deve ser solicitado pelo Urologista.

Nota: Por solicitao do Complexo Regulador, dever ser solicitado a Litotripsia

Coordenadoria Regional de Sade Leste - Regulao SP 2013

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

Cdigo dos Procedimentos:

Coordenadoria Regional de Sade Leste - Regulao SP 2013

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

G31 - Ressonncia Magntica

Cdigo dos procedimentos:

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

G32 - Medicina Nuclear

avaliao de obstruo do trato urinrio, refluxo vesico-ureteral, hipertenso

Coordenadoria Regional de Sade Leste - Regulao SP 2013

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

Gastroenterologia: Pesquisa de refluxo gastroesofgico, esvaziamento

Cdigo dos procedimentos de cintilografia mais solicitados:

Outros procedimentos de cintilografia:

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

020801006-8 - Cintilografia p/ quantificao de shunt extracardaco

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

020809001-0 - Cintilografia de corpo inteiro c/ glio 67 p/ pesquisa de

Para alguns procedimentos de cintilografia autorizados para o IBCC o

Coordenadoria Regional de Sade Leste - Regulao SP 2013

Procedimentos de Alta Complexidade - APAC

A Iodoterapia, terapia com iodo radioativo, usada no controle de tumores