DESGLOSE PRIORIZADO DE REUMATOLOGA

ndice de temas:
2. Estudio de las enfermedades musculoesquelticas.
3. Vasculitis.
4. Artritis por microcristales.
5. Lupus eritematoso sistmico.
6. Artritis reumatoide.
7. Espondiloartropatas seronegativas.
8. Enfermedades metablicas seas.
9. Esclerosis sistmica progresiva.
10. Artritis infecciosas.
11. Amiloidosis.

Tema 2. Estudio de las enfermedades musculoesquelticas.

76.- Un paciente de 40 aos, obeso e hipertenso tratado con diurticos, viene al Servicio de Urgencia del hospital con una
historia de 12 horas de dolor severo e inflamacin en la rodilla derecha, que le ha impedido conciliar el sueo. El examen fsico
muestra aumento de volumen, enrojecimiento y fluctuacin de la sinovial derecha. Cul sera el proceder diagnstico de
urgencia ms adecuado?:
1)Obtener una radiografa de rodillas.
2)Realizar una ecografa y un TAC para demostrar la presencia de lquido articular.
3)Solicitar los niveles de cido rico, creatinina, velocidad de sedimentacin y PCR.
4)Obtener el lquido sinovial por puncin e investigar la presencia de microcristales y bacterias.
5)Inmovilizar la rodilla, prescribir analgsicos y enviar al paciente a su domicilio.
MIR 2000-2001 RC: 4
117.- Acude a consulta un paciente de 33 aos, quejndose de que su rodilla derecha est hinchada, mostrando su exploracin
un signo de la oleada positiva. No refiere sntomas articulares a ningn otro nivel. Seale cul de las siguientes pruebas
permitir determinar si se trata de un proceso articular inflamatorio:
1)Examen fsico adecuado.
2)RM de la rodilla.
3)Observacin macroscpica del lquido sinovial.
4)Determinacin del factor reumatoide, ANA y HLA B27.
5)Radiografa de rodillas.
MIR 1999-2000 RC: 3
119.- Seale cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto a los anticuerpos que pueden encontrarse en el
lupus eritematoso generalizado:
1)Los antinucleares (ANA) aparecen en el 95-98% de los pacientes, pero no son diagnsticos.
2)Los anti-Sm son especficos, pero slo aparecen en el 30% de los casos.
3)Los antihistona son ms frecuentes en el inducido por drogas.
4)Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la presencia de bloqueo cardaco congnito en los hijos de madres afectadas.
5)Los antifosfolpidos estn siempre presentes y se relacionan con la actividad de la enfermedad.
MIR 1999-2000 RC: 5
121.- Un hombre de 69 aos, sin antecedentes mdicos de inters, presenta una monoartritis aguda de rodilla. La radiografa
simple de rodilla muestra calcificacin de ambos meniscos, Cul de las siguientes exploraciones complementarias hay que
solicitar en primer lugar para establecer la etiologa de la artritis?:
1)Determinacin de cido rico en sangre.
2)Artroscopia de rodilla.
3)Examen del lquido sinovial con microscopio de luz polarizada.
4)Resonancia magntica nuclear de la rodilla.
5)Determinacin de factor reumatoide en sangre.
MIR 1999-2000 RC: 3
90.- Un lquido sinovial turbio u opaco, de escasa viscosidad, con glucosa muy baja, ms de 50.000 leucocitos por microlitro y
elevada concentracin de protenas, es caracterstico de:
1)Artrosis.
2)Condrocalcinosis.
3)Artritis sptica.
4)Sinovitis villonodular pigmentada.
5)Artritis postraumtica.
MIR 1996-1997F RC: 3
105.- Un paciente de 40 aos, consumidor de cantidades elevadas de bebidas alcohlicas, desarrolla una artritis muy dolorosa
de rodilla derecha. Cul de las siguientes sera la actuacin urgente ms adecuada?:

1)La obtencin de radiografas de ambas rodillas.

2)El anlisis de los niveles de cido rico en sangre.
3)El tratamiento con alopurinol, si el paciente tiene antecedentes de hiperuricemia.
4)La extraccin de lquido sinovial para anlisis, cultivo y examen de microcristales.
5)Comenzar tratamiento con antibiticos por va intravenosa.
MIR 1996-1997 RC: 4

Tema 3. Vasculitis.
86.- Cul de las siguientes afirmaciones en relacin con la enfermedad de Wegener es FALSA?:
1)Es una vasculitis sistmica que afecta sobre todo a vasos de mediano calibre.
2)En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y con frecuencia mortal.
3)Presenta con frecuencia afectacin renal, que es histolgicamente indistinguible de la glomerulonefritis necrtica con
semilunas.
4)En presencia de afectacin pulmonar y/o renal, el uso de ciclofosfamida va oral es casi siempre imprescindible para obtener
un buen control de la enfermedad.
5)Se asocia a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrfilo (ANCAS) con patrn de inmunofluorescencia de tipo
citoplsmico.
MIR 2004-2005 RC: 1
148.- Varn de 28 aos que presenta en su ojo izquierdo cuadro de vasculitis retiniana severa y edema macular con una
agudeza visual 0.1. El paciente refiere historia de aftas bucales y genitales recidivantes. En base a los hallazgos clnicos y a la
historia del paciente cul considera, de los siguientes, que es el diagnstico ms probable?:
1)Sarcoidosis.
2)Enfermedad de Behet.
3)Esclerosis mltiple.
4)Tuberculosis.
5)Sfilis.
MIR 2004-2005 RC: 2
186.- Chico de trece aos que refiere episodios de dolor abdominal, no filiados, y artralgias errticas en codos, rodillas. codos y
muecas. En las ltimas 24 horas le han aparecido manchas rojizas en muslos. Lo ms destacado de la exploracin fsica es la
existencia de prpura palpable en nalgas y muslos. No presenta anemia, las plaquetas son normales, la IgA est elevada y el
aclaramiento de creatinina es normal. Se objetiva proteinuria de 1 gr/24 horas y 50-70 hemates por campo. en la biopsia renal
se observa proliferacin mesangial y depsitos de IgA (+++) e IgG(+). El diagnstico ms probable es
1)Vasculitis tipo PAN microscpica.
2)Lupus eritematoso sistmico.
3)Enfermedad de Wegener.
4)Sndrome de Goodpasture.
5)Sndrome de Schnlein-Henoch.
MIR 2004-2005 RC: 5
12.- En relacin con las vasculitis sistmicas, seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
l)La poliarteritis nodosa (PAN) clsica, cursa con frecuencia con glomerulonefritis y capilaritis pulmonar.
2)La presencia de anticuerpos anti-citoplasma de los neutrfilos con patrn perinuclear es mucho ms frecuente en la
poliarteritis microscpica que en la PAN clsica.
3)El tratamiento ms eficaz para la granulomatosis de Wegener consiste en la administracin conjunta de ciclofosfamida y
glucocorticoides.
4)La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia perifrica son caractersticas de la granulomatosis alrgica de ChurgStrauss.
5)Es frecuente la asociacin de manifestaciones propias de varios sndromes de vasculitis en un mismo paciente.
MIR 2003-2004 RC: 1
83.- Un varn de 30 aos presenta artralgias en rodillas y tobillos, ulceraciones aftosas en labios y genitales externos, uveitis,
foliculitis, eritema nodoso y fenmeno de patergia. Analtica: leucos 20.000, aumento VSG. Anticuerpos frente a mucosa bucal
humana +. La complicacin neurolgica ms probable de entre las siguientes que cabra esperar en este enfermo es:
1)Polineuritis sensitiva.
2)Mioquimias faciales.
3)Pseudotumor cerebri.
4)Parestesias en MMII.
5)Hemorragias puntiformes en encfalo.
MIR 2000-2001 RC: 2
96.- Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1)La lesin vascular es de distribucin segmentaria y se localiza sobre todo en la bifurcacin de los vasos.
2)Rin y corazn son los rganos ms afectados.
3)La afectacin heptica es ms frecuente en los casos asociados al virus B o C de la hepatitis.
4)Puede aparecer a cualquier edad, pero es infrecuente en la infancia.
5)El 98% de los casos presenta anticuerpos C-ANCA positivos.
MIR 1999-2000F RC: 5

229.- El tratamiento de eleccin de la granulomatosis de Wegener es:

1)D-penicilamina.
2)Esteroides a dosis altas.
3)Ciclofosfamida.
4)Azatioprina.
5)Metotrexate.
MIR 1999-2000F RC: 3
127.- La prpura de Schnlein-Henoch suele cursar con las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
1)Artritis.
2)Lesiones cutneas purpricas.
3)Sntomas neurolgicos.
4)Sntomas gastrointestinales.
5)Nefritis.
MIR 1999-2000 RC: 3
213.- Nio de 4 aos que, dos semanas despus de presentar un proceso catarral, comienza con dolor abdominal de tipo
clico, lesiones eritematosas puntiformes en extremidades inferiores, que se han hecho purpricas en unas horas, y dolor con
tumefaccin en tobillo derecho. Cul es el diagnstico ms probable entre los siguientes?:
1)Prpura trombocitopnica idioptica.
2)Prpura anafilactoide.
3)Trombastenia.
4)Artritis reumatoide juvenil.
5)Poliarteritis nodosa.
MIR 1999-2000 RC: 2
85.- En relacin con los hallazgos de laboratorio en la panarteritis nodosa (PAN), seale la afirmacin correcta:
1)En ms del 90% de los casos hay anticuerpos anti-ribonucleoprotenas.
2)En ms del 90% de los casos hay antgeno de superficie del virus de la hepatitis B.
3)El hallazgo de ttulos elevados de anticuerpos antihistonas es muy especfico.
4)La ausencia de eosinofilia descarta el diagnstico.
5)No existe ninguna prueba que sea especfica.
MIR 1998-1999 RC: 5
183.- Cul de los siguientes hechos es indicacin de corticoterapia en la prpura reumatoide (Schnlein-Henoch) en el nio?:
1)Melenas.
2)Sndrome nefrtico.
3)Manifestaciones purpricas extensas.
4)Edemas en extremidades.
5)Artralgias.
MIR 1998-1999 RC: 2
144.- El diagnstico de prpura de Henoch-Schnlein se establece definitivamente cuando se encuentra:
1)Asociacin a dolor abdominal y/o afectacin articular.
2)Presencia de hematuria.
3)p-ANCA en sangre perifrica.
4)c-ANCA en sangre perifrica.
5)Inmunofluorescencia directa con depsito de IgA en vasos de la dermis.
MIR 1997-1998F RC: 5
209.- Entre los siguientes hallazgos, uno NO forma parte de los criterios diagnsticos de la enfermedad de Behet. Cul es?:
1)Ulceras orales recurrentes.
2)Ulceras genitales recurrentes.
3)Lesiones oculares.
4)Artritis.
5)Prueba de patergia positiva.
MIR 1997-1998F RC: 4
225.- El tratamiento de eleccin de la granulomatosis de Wegener es:
1)Azatioprina.
2)Prednisona.
3)Ciclosporina A.
4)Plasmafresis.
5)Ciclofosfamida.
MIR 1997-1998 RC: 5
232.- Cul sera el diagnstico entre los siguientes, a considerar de entrada, en un varn de 65 aos con astenia intensa,
esputos hemoptoicos, episodios repetidos de sinusitis, leucocitosis y proteinuria?:

1)Lupus eritematoso diseminado.

2)Artritis reumatoide.
3)Panarteritis nodosa.
4)Granulomatosis de Wegener.
5)Angetis de Churg-Strauss.
MIR 1997-1998 RC: 4
233.- Cul de los siguientes criterios es imprescindible para el diagnstico clnico de enfermedad de Behet?:
1)Ulceras recurrentes en escroto.
2)Uvetis.
3)Ulceraciones orales recurrentes.
4)Prueba de patergia positiva.
5)Eritema nodoso.
MIR 1997-1998 RC: 3
114.- Cul de los siguientes virus se ha asociado causalmente con la panarteritis nodosa?:
1)El de la hepatitis A.
2)El de la hepatitis B.
3)El citomelagovirus.
4)El de la rubola.
5)El de la inmunodeficiencia humana (VIH).
MIR 1996-1997 RC: 2
117.- En cul de los siguientes procesos pensara, ante un paciente con mononeuritis mltiple?:
1)Porfiria aguda intermitente.
2)Uremia.
3)Saturnismo.
4)Crioglobulinemia mixta.
5)Poliarteritis nodosa.
MIR 1996-1997 RC: 5
13.- Cul de las siguientes alteraciones analticas sugerira ms el diagnstico de prpura de Schnlein-Henoch que el de una
enfermedad de Kawasaki?:
1)Trombocitosis.
2)Protena C reactiva elevada.
3)IgA elevada.
4)Leucocitosis.
5)Complemento elevado.
MIR 1995-1996F RC: 3
142.- Paciente varn de 35 aos, con cuadro clnico de dos aos de evolucin caracterizado por aftas bucales y genitales
dolorosas recidivantes, artritis no deformante de rodillas y tobillos, que consulta por tromboflebitis profunda en miembro inferior
izquierdo, sin causa desencadenante. En el transcurso de su evolucin aparece una trombosis de la vena cava inferior. Cul es
el diagnstico ms probable?:
1)Una vasculitis del grupo de la panarteritis nodosa.
2)Una tromboflebitis paraneoplsica.
3)Un sndrome de Reiter.
4)Un sndrome de Behet.
5)Un sndrome de Ehlers-Danlos.
MIR 1995-1996F RC: 4
64.- Qu prueba resultara ms definitiva para el diagnstico en un paciente de 60 aos que presenta sinusitis, disnea, tos,
mononeuritis mltiple, insuficiencia renal rpidamente progresiva con hematuria y proteinuria?:
1)Anticuerpos antinucleares.
2)Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos.
3)Anticuerpos antimitocondriales.
4)Test de Kwein.
5)Poblaciones de linfocitos CD4/CD8.
MIR 1995-1996 RC: 2

Tema 4. Artritis por microcristales.

85.- Cul de estas afirmaciones es FALSA con respecto a las artritis inducidas por microcristales?:
1)Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes cristales: urato monosdico, pirofosfato clcico, hidroxiapatita clcica y
oxalato clcico.
2)El depsito de cristales puede producir cuadros clnicos similares a la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante.
3)Los cuadros clnicos producidos son especficos para cada uno de los tipos de cristales depositados.
4)Para hacer el diagnstico es imprescindible el estudio del lquido sinovial con microscopio de luz polarizada para identificar el
tipo de cristales.

5)El lquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio, aunque en ocasiones existen cristales en ausencia de inflamacin.
MIR 2004-2005 RC: 3
19.- Una mujer de 60 aos acude por la aparicin aguda de inflamacin y dolor en su rodilla derecha. No refera antecedente
traumtico o una historia previa de artritis. La exploracin fsica demostr la presencia de derrame articular y aumento de
temperatura en su rodilla derecha. El factor reumatoide fue negativo y el cido rico srico era de 3,2 mg/dl. El diagnstico ms
probable se establecera por:
1)La respuesta teraputica a esteroides intaarticulares.
2)Niveles elevados de calcio srico.
3)Un recuento de clulas blancas en lquido sinovial de 500/mm3 con baja viscosidad.
4)La presencia de una fina lnea de calcificacin en la radiografa de la rodilla afectada.
5)Una respuesta excelente a un curso corto de tratamiento con indometacina.
MIR 2003-2004 RC: 4
227.- No es una caracterstica de la gota:
1)La artritis afecta predominantemente a las articulaciones de las extremidades inferiores.
2)En el lquido articular se observa un aumento de los leucocitos polimorfonucleares.
3)Entre las crisis de podagra el enfermo est completamente asintomtico.
4)La manera ms habitual de presentacin es en forma de monoartritis.
5)Los cristales dan birrefringencia positiva cuando se examinan con microscopio de luz polarizada.
MIR 2002-2003 RC: 5
76.- Una causa comn de hiperuricemia es:
1)El uso de diurticos.
2)La administracin de drogas anticoagulantes.
3)La esteatorrea.
4)La desnutricin.
5)La ingesta excesiva de lquidos.
MIR 2001-2002 RC: 1
84.- Un hombre de 58 aos diagnosticado de artritis gotosa tofcea y litiasis ureteral por clculos de cido rico no tratado
previamente, consulta por monoartritis aguda de rodilla. El anlisis del lquido sinovial obtenido por artrocentesis muestra
abundantes microcristales de urato intraleucocitarios. El cido rico srico es de 9,4 mg/dl (valor normal <7mg/dl) y la creatinina
est en rango normal. Cul de las siguientes estrategias terapeticas le parece ms adecuada?:
1)Antiinflamatorios no esteroideos colchicina durante el episodio de artritris aguda, profilaxis de nuevos episodios de artritris
con colchicina 1 mg diario oral, y dieta con restriccin de purinas y alopurinol 300 mg diarios como tratamiento hipouricemiante.
2)Colchicina intravenosa como tratamiento del episodio de artritis aguda, y dieta con restriccin de purinas y alopurinol 300 mg
como tratamiento hipouricemiante.
3)Colchicina oral 3 mg diarios hasta la resolucin del episodio agudo de artritis y dieta con restriccin de purinas y frmacos
uricosricos como benzobromarona 100 mg diarios como tratamiento hipouricemiante.
4)Antiinflamatorios no esteroideos durante el episodio de artritris aguda, y colchicina oral 1 mg diario de forma ininterrumpida
como profilaxis de nuevos episodios de artritis.
5)Metilprednisolona intrarticular como trtamiento de la artritis aguda, y alopurinol 300 mg diarios como tratamiento
hipouricemiante.
MIR 2001-2002 RC: 1
78.- Una paciente de 66 aos acude a su consulta por presentar dolor intenso y tumefaccin en su rodilla derecha desde el da
anterior, confirmndose la presencia de un derrame sinovial a la exploracin. Una radiografa de la articulacin podr aportar
datos tiles para el diagnstico solamente si el paciente sufre:
1)Una artritis sptica.
2)Una espondiloartropata.
3)Una artritis por pirofosfato clcico.
4)Un hemartros.
5)Un ataque de gota.
MIR 2000-2001F RC: 3
83.- Indique cul de las siguientes proposiciones le parece CIERTA en relacin con un episodio agudo de gota:
1)Se acompaa siempre de hiperuricemia.
2)El tratamiento requiere alopurinol.
3)Las bursas no se inflaman.
4)Los diurticos tiacdicos inducen hiperuricemia y gota.
5)El anlisis de lquido sinovial no aporta datos tiles.
MIR 2000-2001F RC: 4
64.- De las enfermedades siguientes cul NO produce hiperuricemia por sobreproduccin de uratos:
1)La poliquistosis renal.
2)El mieloma mltiple.
3)El ejercicio fsico intenso.
4)Alcoholismo.
5)Sndrome de Lesch-Nyhan.

MIR 2000-2001 RC: 1

94.- Paciente de 70 aos con antecedentes de episodios transitorios de dolor y tumefaccin en rodilla derecha que, en su
segundo da de postoperatorio por apendicitis aguda no complicada, desarrolla dolor y signos inflamatorios locales en ambas
rodillas y tobillo derecho con temperatura elevada. Entre los siguientes, cul es el diagnstico ms probable?:
1)Artritis reumatoide de comienzo.
2)Condrocalcinosis (pseudogota).
3)Artritis sptica.
4)Artritis de Lyme.
5)Agudizacin de artrosis.
MIR 1999-2000F RC: 2
97.- Ante un paciente de 54 aos con condrocalcinosis, diabetes mellitus, alteracin de la funcin heptica y una artritis
simtrica afectando 2 y 3 articulaciones metacarpofalngicas, el primer diagnstico que debe plantearse es:
1)Artritis reumatoide.
2)Artrosis.
3)Hemocromatosis.
4)Artritis psorisica.
5)Sndrome de Reiter.
MIR 1999-2000F RC: 3
123.- Paciente de 58 aos remitido a la consulta por objetivarse, en una analtica rutinaria, una cifra de cido rico de 9 mg/dL
(normal en hombres hasta 7 por el mtodo de la uricasa), siendo el resto de la analtica, incluida funcin renal, normal. No refiere
antecedentes personales de inters, excepto que es fumador de medio paquete de tabaco al da. No bebe alcohol ni ha
padecido episodios de litiasis renal, no dolores articulares. La exploracin fsica es normal y la TA de 120/70 mmHg. Qu
actitud teraputica, de las siguientes, es la ms indicada?:
1)Iniciar tratamiento con alopurinol.
2)Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina.
3)Iniciar tratamiento con frmacos uricosricos.
4)Iniciar tratamiento con frmacos uricosricos y colchicina.
5)No realizar tratamiento alguno.
MIR 1999-2000 RC: 5
99.- Cul de las siguientes articulaciones se afecta con ms frecuencia en la enfermedad por depsito de cristales de
pirofosfato clcico?:
1)El tobillo.
2)El codo.
3)La mueca.
4)La rodilla.
5)La snfisis del pubis.
MIR 1998-1999F RC: 4
88.- Indique cul de las siguientes afirmaciones en relacin con los ataques de gota es FALSA:
1)En los nios suelen afectarse las rodillas.
2)Se asocian a tratamiento con diurticos.
3)Pueden ocurrir con cido rico normal.
4)Ceden con la administracin de antiinflamatorios.
5)En ocasiones son poliarticulares.
MIR 1998-1999 RC: 1
208.- Un paciente de 55 aos de edad, que sigue una dieta normal, presenta una excrecin de cido rico en orina de 24 horas
de 600 mg, con un aclaramiento de creatinina de 90 ml/minuto, sin antecedentes de nefrolitiasis y con una cifra de cido rico en
sangre de 8,9 mg/dl (normal hasta 6). Ha padecido varios ataques de gota, pero actualmente lleva varios meses asintomtico.
Cul de estos mdicamentos le prescribira?:
1)Colchicina.
2)Sulfinpirazona.
3)Indometacina.
4)Paracetamol.
5)Prednisona.
MIR 1997-1998F RC: 2
231.- En una monoartritis aguda de rodilla se detectan cristales de pirofosfato clcico dihidratado en el lquido sinovial. Cul
de las determinaciones que se citan a continuacin NO es de utilidad para establecer el diagnstico?:
1)Hierro srico, ferritina y transferrina.
2)Calcio y fsforo.
3)Magnesio srico.
4)Uricemia.
5)Hormonas tiroideas.
MIR 1997-1998 RC: 4

234.- El diagnstico definitivo de condrocalcinosis ante una artritis se establece por:

1)La calcificacin de los discos intervertebrales.
2)La afectacin oligoarticular de grandes articulaciones.
3)El cuadro clnico progresivo de evolucin lenta.
4)La presencia de cristales de pirofosfato clcico dihidratado en lquido sinovial.
5)Depsitos densos uniformes, lineales en el menisco o en el cartlago articular.
MIR 1997-1998 RC: 4
92.- Qu pauta sera la ms aconsejada, entre las descritas, para tratar un ataque agudo de gota?:
1)Alopurinol + colchicina.
2)Alopurinol + esteroides.
3)Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) + alopurinol.
4)AINES + colchicina.
5)Colchicina + glucocorticoides.
MIR 1996-1997F RC: 4
106.- Un varn de 36 aos con artritis de rodilla causada por microcristales de pirofosfato clcico presenta una analtica
sangunea con glucemia basal de 230 mg/dl (valor normal < de 90) y hepatomegalia. Qu pruebas complementarias cree ms
especficas para valorar la presencia de alguna enfermedad asociada a su artropata?:
1)Determinacin de hormonas tiroideas.
2)Radiologa de manos y rodillas.
3)Determinacin del ndice de saturacin de transferrina y ferritina.
4)Determinacin de metabolitos de porfirinas en orina.
5)Determinacin de hormona paratiroidea.
MIR 1996-1997 RC: 3
109.- Cul de los siguientes frmacos NO debe emplearse en el tratamiento de una ataque agudo de gota?:
1)Alopurinol.
2)Indometacina.
3)Colchicina.
4)Prednisona.
5)Naproxeno.
MIR 1996-1997 RC: 1
144.- El hallazgo caracterstico en la pseudogota es la presencia en el lquido sinovial de cristales de:
1)Oxalato clcico.
2)Hidroxiapatita clcica.
3)Esteres de corticoides.
4)Colesterol.
5)Pirofosfato clcico.
MIR 1995-1996F RC: 5
153.- En el tratamiento de la gota con uricosricos. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1)No disminuyen la sntesis de cido rico.
2)La aspirina puede bloquear el efecto uricosrico.
3)Es el tratamiento de eleccin en la nefrolitiasis.
4)Son ineficaces con aclaramiento de creatinina de 30 ml/min.
5)No poseen propiedades antiinflamatorias.
MIR 1995-1996F RC: 3
170.- El tratamiento de base de un paciente gotoso con hiperuricemia y excrecin de cido rico superior a 700 mg, con
funcin renal normal, debe consistir en la administracin de:
1)Sulfinpirazona.
2)Alopurinol.
3)Probenecid.
4)Benzbromarona.
5)Fenilbutazona.
MIR 1995-1996F RC: 2
3.- Un enfermo con hiperuricemia asintomtica de 7,9 mg/dl, excrecin de cido rico superior a 700 mg, y funcin renal normal
debe tratarse con:
1)Sulfinpirazona.
2)Alopurinol.
3)Probenecid.
4)Benzbromarona.
5)Nada.
MIR 1995-1996 RC: 5
59.- Cul de las siguientes enfermedades NO est asociada a la presencia de artropata por depsito de pirofosfato clcico?:

1)Hiperlipoproteinemia.
2)Hiperparatiroidismo.
3)Hemocromatosis.
4)Hipofosfatasia.
5)Hipomagnesemia.
MIR 1995-1996 RC: 1

Tema 5. Lupus eritematoso sistmico.

142.- Enferma de 32 aos que cuando acude a la consulta refiere que hace unos 20 das, despus de una exposicin solar, le
aparece en la zona externa, hombros, brazos y regin escapular, unas lesiones anulares, eritematoedematosas en su borde y
con regresin central, algunas confluentes de dos o tres centmetros de dimetro que apenas le ocasionan molestias. El
diagnstico sera:
1)Eritema polimorfo.
2)Liquen plano.
3)Porfiria hepatocutnea.
4)Lupus eritematoso cutneo subagudo.
5)Dermatomiositis.
MIR 2004-2005 RC: 4
13.- En el tratamiento del sndrome antifosfolipdico es cierto que:
1)La presencia de anticuerpos antifosfolpido en una embarazada sin antecedente de trombosis o abortos es una indicacin para
iniciar el tratamiento.
2)La anticoagulacin se realiza en la actualidad con heparina de bajo peso molecular, ya que con este procedimiento no se
requieren controles.
3)La anticoagulacin manteniendo un INR alto (-3) es el tratamiento de eleccin en pacientes que ya han tenido trombosis.
4)La anticoagulacin no es efectiva si no va acompaada de tratamiento inmunosupresor.
5)En episodios trombticos se deben emplear los corticoides adems de la aspirina.
MIR 2003-2004 RC: 3
218.- Una mujer de 28 aos con anticuerpos anticardiolipina y antecedente de tres abortos en el primer trimestre del embarazo
es evaluada en la sexta semana de un cuarto embarazo. El embarazo actual transcurre con normalidad. Nunca ha sido tratada
por la positividad de los anticuerpos anticardiolipina. Cul de las siguientes es la conducta ms apropiada?:
1)Observacin estrecha.
2)Prednisona.
3)Aspirina.
4)Infusin intravenosa de inmunoglobulinas.
5)Heparina y aspirina.
MIR 2002-2003 RC: 5
230.- Cul de los siguientes confirma el diagnstico de lupus eritematoso sistmico?:
1)Unos anticuerpos antinucleares positivos.
2)Una biopsia renal demostrando una glomerulonefritis proliferativa.
3)Unos niveles bajos de complemento srico y aftosis oral.
4)La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis.
5)Alopecia reciente.
MIR 2002-2003 RC: 4
51.- Mujer de 33 aos de edad, que presenta prdida de fuerza y sensibilidad en miembros derechos, establecida en unas
horas. En la exploracin se aprecia una hemiparesia y hemihipoestesia derechas, con signo de Babinski bilateral. Reinterrogada,
reconoce que 2 aos antes haba presentado durante unos das un dficit motor leve en los miembros izquierdos, que recuper
por completo. Tena antecedentes de abortos mltiples. El LCR era normal. La resonancia magntica mostraba lesiones
bilaterales subcorticales, una de ellas de forma triangular con base cortical. Entre las pruebas de laboratorio que a continuacin
se mencionan, cul podra aclarar el diagnstico?:
1)Determinacin de glucosa.
2)Test de la D-xilosa.
3)Determinacin de anticuerpos anticardiolipina.
4)Determinacin de hidroxiprolina.
5)Determinacin de cido flico y vitamina B12.
MIR 2001-2002 RC: 3
31.- Si una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta un infiltrado pulmonar, lo ms probable es que se trate de:
1)Neumonitis intersticial con fibrosis.
2)Neumonitis aguda lpica.
3)Edema pulmonar.
4)Hemorragias intraalveolares.
5)Infeccin pulmonar.
MIR 1999-2000F RC: 5
257.- Respecto al tratamiento del Lupus eritematoso sistmico seale, entre las siguientes, la respuesta INCORRECTA:

1)Se deben utilizar glucocorticoides a dosis altas y frmacos citotxicos en los casos de afectacin orgnica severa
potencialmente reversible.
2)Los frmacos antipaldicos son eficaces para el control de formas leves moderadas de la enfermedad, siendo recomendable
vigilar peridicamente la posible toxicidad retiniana.
3)En perodos de inactividad de la enfermedad es posible prescindir del tratamiento, aunque las remisiones completas son raras.
4)En caso de insuficiencia renal terminal deben recibir tratamiento con dilisis, estando contraindicado el transplante renal de
cadver.
5)Las complicaciones infecciosas son un riesgo importante en los pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor.
MIR 1999-2000F RC: 4
42.- Una mujer diagnosticada de lupus eritematoso sistmico (LES) desea quedar embarazada y solicita informacin. Seale,
entre las siguientes, la contestacin INCORRECTA:
1)El LES es contraindicacin absoluta de gestacin.
2)La gestacin puede desencadenar un brote de la enfermedad.
3)La gestacin en el LES tiene un mayor riesgo de aborto.
4)La gestacin contraindica el tratamiento con ciclofosfamida.
5)No se aconseja la gestacin en fases de actividad de la enfermedad.
MIR 1999-2000 RC: 1
54.- La afectacin pulmonar del lupus eritematoso diseminado presenta las siguientes caractersticas EXCEPTO una. Selela:
1)Puede ser la manifestacin inicial de la enfermedad.
2)Potencialmente es muy grave.
3)Presenta un autoanticuerpo especfico.
4)Debe descartarse que se trate de una infeccin.
5)No siempre se acompaa de sntomas.
MIR 1999-2000 RC: 3
97.- Una mujer de 32 aos consulta por un episodio de hemiparesia izquierda sugerente de ictus. Entre sus antecedentes
refiere un hbito tabquico, no se ha documentado hipertensin ni hiperglucemia, ha tenido un episodio previo de amaurosis
fugax y dos episodios de tromboflebitis en extremidades inferiores. No refiere antecedentes quirrgicos ni ingesta de
medicacin. Ha tenido tres abortos espontneos. El hemograma y el estudio de coagulacin son normales. La funcin heptica y
renal y los electrlitos son normales. El colesterol total es de 260 mg/dl (normal <240) y los triglicridos de 160 mg/dl (normal
<150). La TC en la fase aguda no aporta datos significativos. Cul sera su planteamiento?:
1)Se trata de una endocarditis infecciosa a partir de una tromboflebitis sptica. Iniciara tratamiento antibitico emprico en
espera de los cultivos.
2)El cuadro corresponde a un accidente aterotrombtico en una paciente con una hiperlipemia familiar. El origen ms probable
es la cartida. Solicitara un estudio de troncos supraarticos. Iniciara tratamiento hipolipemiante.
3)Se trata de un embolismo de origen cardaco en una paciente con una valvulopata silente. Solicitara un ecocardiograma
urgente.
4)Dada la edad, se trata de una enfermedad desmielinizante. Solicitara una resonancia magntica cerebral.
5)El primer diagnstico sera el de sndrome antifosfolpido. Solicitara una determinacin de anticuerpos anticardiolipina.
MIR 1998-1999F RC: 5
102.- Cul de las siguientes manifestaciones clnicas se encuentra con MENOS frecuencia en los pacientes con lupus
eritematoso sistmico?:
1)Artralgias.
2)Fotosensibilidad.
3)Leucopenia (<4.000/mm3).
4)Proteinuria (>500 mg/24 horas).
5)Hipertensin pulmonar.
MIR 1998-1999F RC: 5
86.- Seale en cul de las siguientes manifestaciones clnicas del lupus eritematoso sistmico NO est indicado el tratamiento
con corticoesteroides:
1)Anemia hemoltica.
2)Glomerulonefritis.
3)Artritis aislada.
4)Miositis.
5)Trombopenia importante.
MIR 1998-1999 RC: 3
213.- Enferma de 36 aos con antecedentes de esplenectoma por trombocitopenia a los 22 aos y cuatro abortos, el ltimo
seguido de un cuadro de trombosis venosa profunda. Desde hace unas 8 semanas presenta un cuadro de artralgias
generalizadas, astenia, abultamientos ganglionares y fiebre. Cul de las siguientes pruebas de laboratorio cree de mayor
utilidad para llegar al diagnstico?:
1)Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares (ANA).
2)Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina.
3)Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de Lyme.
4)Anticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA).
5)Anticuerpos anticitoplasma del neutrfilo (ANCAs) y antihistonas.

MIR 1997-1998F RC: 2

224.- Seale cul de las siguientes es la manifestacin clnica ms frecuente en el lupus eritematoso sistmico:
1)Artralgias/mialgias.
2)Fotosensibilidad.
3)Anemia.
4)Erupcin malar.
5)Pleuresa.
MIR 1997-1998 RC: 1
227.- Una mujer de 28 aos, diagnosticada de lupus eritematoso sistmico, tiene un tiempo parcial de tromboplastina
prolongado. Esta alteracin se asocia con frecuencia a:
1)Hemorragia del sistema nervioso central.
2)Vasculitis del sistema nervioso central.
3)Trombosis venosa profunda.
4)Lupus inducido por frmacos.
5)Leucopenia.
MIR 1997-1998 RC: 3
87.- Cul de los siguientes frmacos est asociado con mayor frecuencia al desarrollo de lupus eritematoso sistmico
inducido por medicamentos?:
1)Procainamida.
2)Isoniacida.
3)Alfa metildopa.
4)Atenolol.
5)Nifedipino.
MIR 1996-1997F RC: 1
94.- Una joven de 22 aos ha sido diagnosticada de lupus eritematoso sistmico (LES) recientemente. Cul de la siguientes
afirmaciones acerca de esta paciente es cierta?:
1)Casi con seguridad padecer artritis o artralgias, que son las manifestaciones clnicas ms frecuentes en estos pacientes.
2)La probabilidad de que tenga anticuerpos antinucleares detectables en el suero es menor del 50%.
3)No es aconsejable que se quede embarazada porque casi todas las pacientes con LES abortan.
4)Se debe tratar con 1 mg/kg peso/da de prednisona por va oral aunque est asintomtica.
5)En su suero se detectarn anticuerpos anti-ADN porque ms del 95% de los pacientes con LES presentan estos anticuerpos.
MIR 1996-1997F RC:
99.- El diagnstico de lupus eritematoso sistmico se basa en unos criterios universalmente aceptados. Cul de los siguientes
hallazgos es uno de esos criterios?:
1)Ulceras orales.
2)Fotosensibilidad.
3)Artritis.
4)Serositis.
5)Fenmeno de Raynaud.
MIR 1996-1997F RC: 0

Tema 6. Artritis reumatoide.

79.- Paciente mujer de 48 aos, sin antecedentes mdicos de inters que presenta cuadro de aproximadamente 3 meses de
evolucin consistente en: poliartritis de manos, muecas y rodillas, con rigidez matutina de 2 horas y factor reumatoide elevado
en la analtica que le realiz su mdico de cabecera. Respecto a su enfermedad, cul de las siguientes afirmaciones resulta
INCORRECTA?:
1)Por la clnica que presenta la paciente padece una artritis reumatoide (AR).
2)Parece adecuado comenzar tratamiento con AINEs y/o corticoides a bajas dosis para conseguir alivio sintomtico.
3. Es importante comenzar lo antes posible tratamiento con frmacos modificadores de la enfermedad (FME), inlcuso en
combinacin.
4)Antes de empezar el tratamiento con FME se debe esperar otros 3 meses a comprobar la respuesta al tratamiento con AINEs
y/o corticoides.
5)La presencia de erosiones radiolgicas tempranas sera un signo de mal pronstico.
MIR 2004-2005 RC: 4
23.- Hombre de 35 aos que presenta desde hace 1 mes fiebre en agujas, artralgias y artritis y exantema asalmonado
vespertino.La exploracin fsica puso de manifiesto artritis en pequeas y grandes articulaciones. Se palpaba una hepatomegalia
de 2 cm lisa y un polo de bazo. La velocidad de sedimentacin estaba aumentada: 140 mm en la 1 hora. En el hemograma se
evidenci una leucocitosis de 23.000/mm3, con 80% de neutrfilos. La ferritinemia plasmtica era de 10.000 ng/ml (N=15-90).
Los hemocultivos fueron negativos. El ecocardiograma transtorcico fue normal. La radiografa de trax fue normal. Cul es su
diagnstico?:
1)Endocarditis aguda.
2)Lupus eritematoso sistmico.

3)Enfermedad de Still del adulto.

4)Sepsis por Staphylococcus Aureus.
5)Brucelosis.
MIR 2003-2004 RC: 3
226.- Una mujer de 45 aos presenta desde hace 6 meses dolor de caractersticas inflamatorias en articulaciones
metacarpofalngicas proximales de ambas manos, en muecas y en una rodilla, sin otra sintomatologa. La exploracin general
es normal, excepto por discreto aumento del tamao y dolor a la palpacin de muecas, de tres articulaciones
metacarpofalngicas y en cuatro interfalngicas proximales. La hematologa y la bioqumica son normales, excepto una
velocidad de sedimentacin globular de 40mm a la primera hora. El estudio inmunolgico muestra unos Anticuerpos
Antinucleares negativos y un Factor Reumatoide positivo. La radiologa muestra una erosin en mueca derecha. Cul es la
actitud ms correcta?:
1)Iniciar terapia inmediata con analgsicos y seguir evolucin al mes.
2)Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos y repetir estudio inmunolgico y radiolgico al ao, para decidir o no
frmacos modificadores de la enfermedad.
3)Realizar gammagrafa sea con Tc, para confirmar sinovitis y tratar segn resultados.
4)Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos e indicar inicio de Metotrexate por va oral, en dosis nica semanal.
5)Iniciar terapia con corticosteroides por va oral, a dosis de 20-30 mg al da.
MIR 2002-2003 RC: 4
79.- Una mujer de 52 aos, sin antecedentes, acude por presentar dolor e inflamacin en la rodilla derecha desde hace una
semana y en articulaciones interfalngicas proximales, metacarpofalngicas, y carpos de ambas manos de 6 meses de
evolucin, acompaado de rigidez al levantarse de ms de 2 horas. El interrogatorio por rganos y aparatos es negativo. A la
exploracin existe artritis en todas las articulaciones mencionadas. Aporta un anlisis en el que destaca una velocidad de
sedimentacin globular de 58 mm/hora y un cido rico en sangre de 7,8 mg/dL. Ha estado tomando indometacina a dosis de 50
mg/12 horas desde 3 meses antes. El cuadro articular haba mejorado al principio de tratamiento pero posteriormente haba
vuelto a empeorar. Cul de las siguientes actitudes teraputicas es la ms indicada en este caso?:
1)Subir la dosis de indometacina a 100 mg/8 horas.
2)Iniciar tratamiento con colchicina y alopurinol.
3)Suspender indometacina e iniciar antibiticos.
4)Aadir ciclofosfamida al tratamiento.
5)Aadir metotrexato al tratamiento.
MIR 2000-2001 RC: 5
89.- Cul de los siguientes datos NO es considerado como un criterio de artritis reumatoide de la Asociacin Americana de
Reumatologa?:
1)Rigidez matutina de > 1 hora de duracin.
2)Factor reumatoide positivo.
3)Presencia de HLA-DR4.
4)Ndulos reumatoides.
5)Artritis simtrica.
MIR 1999-2000F RC: 3
92.- Cul de las siguientes manifestaciones clnicas extraarticulares NO est relacionada con la artritis reumatoide?:
1)Uvetis.
2)Pleuritis.
3)Esplenomegalia.
4)Fibrosis intersticial pulmonar.
5)Osteoporosis.
MIR 1999-2000F RC:
109.- Cul de los siguientes frmacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide puede producir retinopata?:
1)Metotrexato.
2)Sales de oro.
3)D-penicilamina.
4)Cloroquina.
5)Sulfasalazina.
MIR 1999-2000 RC: 4
238.- Si se introducen sales de oro en el tratamiento de un paciente con artritis reumatoide, es preciso realizar con frecuencia
uno de los siguientes controles:
1)Determinacin de la VSG.
2)Examen oftalmolgico.
3)Determinacin del factor reumatoide.
4)Hemograma y sedimento urinario.
5)Ecografa renal.
MIR 1998-1999F RC: 4
84.- Cul de los siguientes parmetros es de menor utilidad como monitor de la actividad de la artritis reumatoide?:
1)Velocidad de sedimentacin.

2)Factor reumatoide.
3)Protena C reactiva.
4)Otros reactantes de fase aguda.
5)Hemoglobina.
MIR 1998-1999 RC: 2
201.- La forma de inicio ms frecuente en la artritis reumatoide es la afectacin:
1)De rodillas y articulaciones temporomandibulares.
2)Poliarticular asimtrica y pulmonar.
3)Monoarticular y con ndulos.
4)De muecas preferentemente, de forma simtrica.
5)De articulaciones interfalngicas distales preferentemente, de forma simtrica.
MIR 1997-1998F RC: 4
203.- Un paciente diagnosticado de artritis reumatoide de larga evolucin presenta un sndrome nefrtico. El sedimento urinario
y la funcin renal son normales. Una ecografa renal muestra riones aumentados de tamao. Qu entidad es la causante de la
afectacin renal con mayor probabilidad?:
1)Mieloma mltiple.
2)Crioglobulinemia mixta.
3)Amiloidosis.
4)Nefropata por cadenas ligeras.
5)Gammapata monoclonal benigna.
MIR 1997-1998F RC: 3
205.- Cul de los frmacos citados a continuacin se utiliza como modificador de la evolucin de la artritis reumatoide?:
1)Antipaldicos.
2)Indometacina.
3)Naproxeno.
4)Glucocorticoides.
5)Aspirina.
MIR 1997-1998F RC: 1
228.- Un paciente de 35 aos lleva padeciendo artralgias en las articulaciones metacarpofalngicas (MCF), muecas y tobillos
cuatro meses. Posteriormente desarrolla artritis en MCF, interfalngicas proximales de manos, metatarsofalngicas, muecas y
tobillos, acompaadas de rigidez matutina de ms de 3 horas de duracin. Cul es el diagnstico ms probable?:
1)Artrosis generalizada.
2)Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumtica).
3)Gota poliarticular.
4)Artritis reumatoide.
5)Enfermedad de Whipple.
MIR 1997-1998 RC: 4
236.- En cul de los siguientes procesos es excepcional la afectacin de la articulacin sacroilaca?:
1)Espondilitis anquilosante.
2)Artropata psorisica.
3)Artritis reumatoide.
4)Sndrome de Reiter.
5)Colitis ulcerosa.
MIR 1997-1998 RC: 3
116.- Seale cul de las siguientes afirmaciones, relativas a los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en el tratamiento de la
artritis reumatoide (AR), es INCORRECTA:
1)Los ancianos que toman AINEs y diurticos tienen ms riesgo de desarrollar complicaciones renales.
2)Ningn AINE ha demostrado ser ms eficaz en la AR que la aspirina.
3)Los AINEs en la AR actan exclusivamente por bloqueo de la actividad de la enzima ciclooxigenasa.
4)En la AR ningn AINE de los ms modernos tiene ventajas teraputicas respecto a los ms antiguos.
5)Ningn AINE tiene claras ventajas respecto a los dems, respecto a los efectos secundarios.
MIR 1996-1997 RC: 3
256.- En el tratamiento de la artritis reumatoide se utilizan todos los frmacos siguientes; pero uno de ellos no modifica la
evolucin de la enfermedad. Selelo:
1)Sales de oro.
2)D-penicilamina.
3)Antipaldicos.
4)Sulfasalacina.
5)Glucocorticoides.
MIR 1996-1997 RC: 5
146.- Seale cul de las siguientes articulaciones NO suele afectarse en la artritis reumatoide:

1)Metacarpofalngicas.
2)Interfalngicas proximales.
3)Interfalngicas distales.
4)Metatarsofalngicas.
5)Femorotibiales.
MIR 1995-1996F RC: 3
148.- Cul de los siguientes hallazgos NO se encuentra entre los criterios diagnsticos de artritis reumatoide de la Asociacin
Americana de Reumatismo que se aceptan internacionalmente?:
1)Rigidez articular matutina de, al menos, una hora de evolucin.
2)Artritis de 3 o ms articulaciones.
3)Artritis simtrica.
4)Fenmeno de Raynaud.
5)Factor reumatoide positivo.
MIR 1995-1996F RC: 4
149.- A propsito de las manifestaciones pulmonares de las colagenosis, slo una de las siguientes respuestas es correcta:
1)El lupus eritematoso diseminado se manifiesta nicamente por derrame pleural.
2)La artritis reumatoide puede expresarse por el sndrome de Kaplan.
3)Los ndulos pulmonares reumatoideos se presentan en la fiebre reumtica.
4)La esclerodermia produce la alteracin pulmonar solamente como consecuencia de su patologa esofgica.
5)La dermatomiositis es la colagenosis que se acompaa ms frecuentemente de patologa neumolgica.
MIR 1995-1996F RC: 2
54.- Con respecto a los ndulos reumatoideos de la artritis reumatoide uno de los siguientes enunciados es FALSO. Selelo:
1)Suelen aparecer en ms del 80% de los pacientes con artritis reumatoide activa.
2)El rea del codo es la regin ms afectada por ellos.
3)Parece que el origen de los mismos es un fenmeno de vasculitis.
4)Son firmes y adheridos a planos profundos.
5)Casi siempre aparecen en individuos positivos para factor reumatoide.
MIR 1995-1996 RC: 1

Tema 7. Espondiloartropatas seronegativas.

81.- Un joven de 21 aos viene a la consulta porque tiene desde hace 4 5 meses un dolor constante en la regin lumbosacra,
que es peor en las primeras horas del da y mejora con la actividad. Recuerda que 2 aos antes tuvo un episodio de inflamacin
en rodilla que se resolvi completamente. Tambin se queja de dolor en la caja torcica con los movimientos respiratorios. El
examen fsico demuestra la ausencia de la movilidad de la columna lumbar. Cul de los siguientes test nos ayudara a
confirmar el diagnstico del paciente?:
1)El TAC de columna lumbar.
2)Las radiografas de las articulaciones sacroilacas.
3)Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).
4)La radiografa de trax.
5)Los niveles de la protena C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentacin.
MIR 2004-2005 RC: 2
16.- Hombre de 30 aos, que presenta un cuadro clnico de 10 meses de evolucin consistente en dolor lumbar continuo, que
le despierta por la noche, y que se acompaa de rigidez matutina de tres horas de duracin. Cul sera el tratamiento de
primera eleccin?:
1)Diazepan oral.
2)Dexametasona intramuscular.
3)Indometacina oral.
4)Metamizol intramuscular.
5)Sales de oro intramuscular.
MIR 2003-2004 RC: 3
222.- Hombre de 25 aos, que 10 das despus de acudir a una despedida de soltero, comienza con inflamacin de rodilla
derecha y de ambos tobillos, conjuntivitis bilateral, aftas orales y erosiones superficiales no dolorosas en el glande. Cul sera
el diagnstico ms probable?:
1)Enfermedad de Still.
2)Infeccin gonoccica.
3)Infeccin por Staphylococcus Aureus.
4)Enfermedad de Reiter.
5)Sfilis.
MIR 2002-2003 RC: 4
78.- Cul de las siguientes es la forma de artritis psorisica ms frecuente?:
1)La oligoarticular asimtrica.
2)La poliarticular simtrica.

3)La mutilante.
4)La axial.
5)La afectacin de las articulaciones interfalngicas distales.
MIR 2001-2002 RC: 1
80.- Un hombre de 32 aos, con antecedentes paternos de espondilitis anquilosante, consulta por dolor lumbar de 6 meses de
evolucin, de presentacin durante el reposo noctuno, acompaado de rigidez matutina intensa que mejora con la actividad
hasta desaparecer 2 horas despes de levantarse. Refiere haber notado mejora importante de los sntomas en tratamiento con
diclofenaco. La exploracin fsica nicamente muestra limitacin ligera de la movilidad lumbar. Cul de las siguientes pruebas
complementarias considera ms adecuada, inicialmente, para establecer un diagnstico?:
1)Resonancia nuclear magntica lumbar para descartar un proceso compresivo radicuar, infeccioso o neoplsico.
2)Determinacin de la presencia del antgeno HLA-B27 para confirmar el diagnstico de espondilitis anquilosante.
3)TC de articulaciones sacroiliacas para determinar la presencia de erosiones yuxtaarticulares, lo cual establecera el
diagnstico de espondilitis anquilosante.
4)Radiografa anteroposterior de pelvis para valorar la presencia de sacroileitis bilateral, que confirmara el diagnstico de
espondiloartropata.
5)Gammagrafa sea con tecnecio-99 para valorar hipercaptacin sea patolgica vertebral, lo cual establecera el diagnstico
de espondiloartropata.
MIR 2001-2002 RC: 4
84.- Atiende a un paciente de 37 aos por una artritis en rodilla y tobillo izquierdos, mueca derecha e interfalngicas distales
del 2 y 3er dedo de la mano derecha, presentando adems tumefaccin evidente del 2 dedo del pie izquierdo que es doloroso,
sobre todo a la extensin. En la exploracin aprecia psoriasis en el cuero cabelludo. Qu prueba de las siguientes es necesaria
para establecer el diagnstico de artritis psorisica?:
1)Protena C Reactiva.
2)Factor reumatoide.
3)Biopsia sinovial.
4)No precisa ms datos para el diagnstico.
5)Biopsia e inmunofluorescencia de la lesin cutnea.
MIR 2000-2001F RC: 4
77.- Durante un crucero por el Mediterrneo se produjo entre los pasajeros un brote de diarrea aguda. Los coprocultivos
demostraron la presencia de Shigella Flexneri en la mayora de los pacientes. El mdico del barco instaur tratamiento con
medidas de soporte sin antibiticos con lo que todos los pacientes se recuperaron en menos de una semana. Sin embargo, en
los ltimos das del viaje, la mitad de los pasajeros afectados por la infeccin tuvieron que ser evacuados a su lugar de origen
porque desarrollaron diferentes formas de afectacin articular cuyo patrn ms habitual fue oligoartritis de miembros inferiores.
Respecto al episodio descrito cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1)El cuadro articular descrito se corresponde con una artritis reactiva y slo pudo presentarse en los pacientes con antgeno
HLA B27 positivo.
2)El diagnstico ms probable del cuadro descrito es el de artritis reactiva, tambin denominado sndrome de Reiter, en especial
cuando se acompaa de manifestaciones mucocutneas y oculares. En este proceso, el diagnstico se establece por la
positividad del antgeno HLA B27.
3)El diagnstico ms probable es de artritis reactiva o sndrome de Reiter. Los pacientes con antgeno HLA B27 positivo que la
desarrollan tienen un peor pronstico que los que no lo tienen.
4)La utilizacin de antibiticos de amplio espectro en el brote de gastroenteritis habra evitado el desarrollo de artritis reactiva en
todos los casos.
5)La Shigella Flexneri no se encuentra entre los grmenes causales de la artritis reactiva por lo que el cuadro descrito parece
corresponder a un episodio de artritis de probable origen viral de nueva aparicin.
MIR 2000-2001 RC: 3
90.- Un joven de 24 aos refiere dolor en el glteo derecho, irradiado por la cara posterior del muslo hasta la rodilla, de 10 das
de evolucin. Su mdico le prescribe reposo, calor local y analgsicos. A los 15 das vuelve porque se le irradia el dolor a la otra
nalga y, adems, tiene dolor en un hombro y en la regin dorsal baja acompaado de cierta rigidez matutina. El hemograma es
normal, la radiografa de columna no revela alteraciones y en la de articulaciones sacroilacas se aprecia un ligero borramiento
del borde en el lado derecho. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable?:
1)Espondilitis infecciosa.
2)Artritis reumatoide.
3)Hiperostosis esqueltica idioptica difusa.
4)Espondiloartritis anquilopoytica.
5)Artritis reactiva.
MIR 1999-2000F RC: 4
91.- Hombre de 42 aos que, un ao antes, present lesiones eritematosas, descamativas y pruriginosas en superficie
extensora de ambos codos. Seis meses despus not hinchazn y dolor en interfalngica del primer dedo de mano derecha y en
interfalngicas (IF) de 2, 3 y 5 dedos de pie derecho. Ausencia de antecedentes de pleuritis, diarrea, lumbalgia, citica, iritis y
uretritis. El examen fsico muestra las lesiones cutneas referidas en codos y en el lado derecho del cuero cabelludo. Junto a los
fenmenos inflamatorios articulares descritos se comprueba deformidad en "salchicha" (dactilitis) en IF de 3 y 4 dedos de pie
izquierdo. Las uas presentan lesiones punteadas, oniclisis y surcos horizontales palpables. Datos de laboratorio: ANA, factor
reumatoide y serologa de les negativos; hiperuricemia moderada y nivel elevado de IgA; PCR++, VSG 30 mm en 1 hora. Rx
de manos: pequeas erosiones periarticulares en IF distales de 2 y 3 dedos de mano derecha y sugerencia de ostelisis de
falanges distales. Con ms probabilidad el paciente tendr:
1)Artritis reumatoide.

2)Artritis psorisica.
3)Sndrome amiloide.
4)Artropata amiloide.
5)Artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal.
MIR 1999-2000F RC: 2
96.- Enfermo de 27 aos, con antecedentes de episodios recurrentes de dolor ocular, fotofobia y lagrimeo, que desarrolla dolor
insidioso y progresivo en regin lumbar con exacerbacin nocturna en cama. Datos relevantes de la exploracin fsica: test de
Schber positivo y soplo de regurgitacin artica grado II-III/VI. Rx de trax: sugerente de retraccin fibrosa apical derecha. Con
ms probabilidad el paciente tendr:
1)Enfermedad de Whipple.
2)Sndrome de Reiter.
3)Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumtica).
4)Espondilitis anquilosante.
5)Osteoartrosis.
MIR 1998-1999F RC: 4
100.- Cul es la forma clnica ms frecuente de artritis psorisica?:
1)La forma asimtrica oligoarticular.
2)La forma simtrica similar a la artritis reumatoide.
3)La forma espondiltica.
4)La forma con predominio de afectacin de las falanges distales.
5)La forma mutilante.
MIR 1998-1999F RC: 1
89.- Un paciente de 28 aos consulta por dolor lumbar de 9 meses de duracin, de predominio nocturno, que le despierta
durante el sueo. Actualmente se ha asociado dolor en la parte inferior del taln derecho, notando en los ltimos das hinchazn
y dolor en rodilla derecha. Indique cul de las siguientes actuaciones le puede proporcionar datos que apoyen el diagnstico que
debe sospechar en primer lugar:
1)Rx anteroposterior de pelvis.
2)Exploracin fsica de caderas.
3)Anlisis del lquido sinovial de la rodilla.
4)Rx lateral de calcneos.
5)Determinacin del antgeno HLA-B27.
MIR 1998-1999 RC: 1
223.- Un varn de 30 aos acude a la consulta por presentar dolor sordo de inicio insidioso en regin lumbar baja o gltea,
junto a rigidez matutina. Cul de los siguientes procesos es ms probable que padezca?:
1)Espondilitis anquilopoytica.
2)Artritis reumatoide.
3)Sndrome citico.
4)Espondiloartrosis.
5)Hernia discal.
MIR 1997-1998 RC: 1
235.- Cul de los siguientes microorganismos causantes de gastroenteritis NO est relacionado con la aparicin de artritis
reactiva?:
1)Escherichia coli.
2)Shigella flexneri.
3)Salmonella enteritidis.
4)Yersinia enterocoltica.
5)Campylobacter jejuni.
MIR 1997-1998 RC: 1
237.- Entre la espondilitis anquilosante y el antgeno de histocompatibilidad HLA-B27 existe una fuerte asociacin. Cul de las
afirmaciones siguientes es correcta?:
1)La mitad de las personas HLA-B27 positivas tienen sacroiletis o espondilitis.
2)Las personas de raza negra o de origen asitico tienen una mayor prevalencia de espondilitis anquilosante y de antgeno HLAB27.
3)Alrededor de un 10% de los casos de espondilitis anquilosante no se asocia al antgeno HLA-B27.
4)La tasa de concordancia en gemelos idnticos es casi el 100%.
5)En una persona con dolor lumbosacro, la positividad del antgeno HLA-B27 confirma el diagnstico de espondilitis
anquilosante.
MIR 1997-1998 RC: 3
89.- La artritis psorisica puede presentar distintas formas, que corresponden a todas las siguientes, EXCEPTO:
1)Afectacin de las articulaciones interfalngicas distales.
2)Artritis mutilante.
3)Inflamacin de los tendones e inserciones ligamentosas en el hueso.
4)Sacroiletis asimtrica unilateral.

5)Poliartritis simtrica con ndulos subcutneos.

MIR 1996-1997F RC: 5
95.- Un paciente de 27 aos viene a la consulta con una historia de 1 ao de duracin de dolor en ambos glteos irradiado por
cara posterior de muslo hasta su porcin media. El dolor es peor al amanececer, se acompaa de rigidez lumbar y mejora con el
ejercicio. Cul de los siguientes procedimientos aportara ms informacin diagnstica en este paciente?:
1)La velocidad de sedimentacin y los niveles de protena C reactiva.
2)Los niveles de protena C reactiva y de antiestreptolisina O (ASLO).
3)La resonancia magntica de columna lumbar.
4)El tipaje HLA-B27.
5)La radiografa de la articulaciones sacroilacas.
MIR 1996-1997F RC: 5
145.- Cul es la afectacin extraarticular ms frecuente en la espondilitis anquilopoytica?:
1)Insuficiencia artica.
2)Uvetis anterior.
3)Bloqueo cardaco.
4)Fibrosis pulmonar.
5)Amiloidosis.
MIR 1995-1996F RC: 2
154.- En cul de los siguientes procesos NO son efectivos como agente terapetico los corticoides?:
1)Lupus eritematoso diseminado.
2)Polimiositis.
3)Polimialgia reumtica.
4)Artritis reumatoide.
5)Espondilitis anquilopoytica.
MIR 1995-1996F RC: 5

Tema 8. Enfermedades metablicas seas.

80.- A un varn de 65 aos asintomtico, se le encuentra en un estudio de control general una cifra de fosfatasa alcalina dos
veces superior a lo normal, con pruebas hepticas normales. La gammagrafa sea muestra captacin en la mitad superior de la
hemipelvis derecha, y una radiograa realizada en esta zona pone de manifiesto un patrn de corticales aumentadas de grosor y
patrn trabecular grosero. Qu tratamiento es el ms apropiado?:
1)Alendronato, 40 mg diarios.
2)Naproxeno, 500 mg dos veces al da.
3)Calcio (400 mg.) y vitamina D (400 UI).
4)Calciatonina nsal, 200 UI/da.
5)No es preciso tratamiento.
MIR 2004-2005 RC: 5
81.- La enfermedad de Paget es un transtorno focal del remodelamiento seo de causa desconocida. Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA?:
1)La radiografa es el mtodo diagnstico habitual.
2)La gammagrafa sea es poco til en el estudio inicial de la enfermedad.
3)La sordera es el sntoma craneal ms frecuente de la enfermedad de Paget localizada en los huesos del crneo.
4)Los marcadores clsicos de actividad de la enfermedad son la determinacin de fosfatasa alcalina total en suero y de
hidroxiprolina total en orina.
5)El tratamiento con bifosfonatos proporciona un alivio sintomtico y reduccin de los parmetros bioqumicos.
MIR 2001-2002 RC: 2
77.- Una mujer de 54 aos recientemente postmenopusica, preocupada por lo que ha odo sobre la osteoporosis, se somete a
un estudio densitomtrico seo. El resultado muestra un valor de T de 1,48 y un valor de Z de 0,31. La conducta a seguir es:
1)Determinar los niveles de calcio y PTH.
2)Hacer un diagnstico de osteoporosis e instaurar tratamiento con estrgenos.
3)Hacer un diagnstico de osteoporosis e instaurar tratamiento con difosfonatos.
4)Hacer una biopsia sea.
5)Considerar que no hay razones para instaurar tratamiento ni continuar el estudio.
MIR 2000-2001F RC:
118.- Hombre de 86 aos con historia de dolor en rodilla derecha. A la exploracin se observa que la pierna de ese lado es 3
cm ms corta que la izquierda y que la tibia est ligeramente arqueada. Las pruebas de laboratorio son normales, excepto una
fosfatasa alcalina de 382 U/L ( normal <120 U/L). La radiografa de rodilla muestra cambios degenerativos y la de la tibia
constata el arqueamiento y revela una cortical engrosada, con zonas esclerosas y radiotransparentes entremezcladas. En la
gammagrafa sea captan la rodilla y la tibia. Ente las siguientes, la opcin teraputica ms apropiada es:
1)Antiinflamatorios no esteroideos.
2)Antiandrgenos.
3)Alendronato.

4)Calcio y vitamina D.
5)Prednisona.
MIR 1999-2000 RC: 3
124.- Una mujer de 78 aos presenta dificultad para subir escaleras y levantarse de una silla. Refiere anorexia y prdida de 10
Kg de peso desde un tiempo que no precisa. Ha estado deprimida desde el fallecimiento de su marido, saliendo poco de casa. A
la exploracin se observa una debilidad muscular sealada y dolor a la presin de la tibia. Calcio srico 8.8 mg/dL (N: 8.5-10.5)
con 4 g/dL de albmina (normal); fsforo 2,2 mg/dL (normal 2,2-4,5); fosfatasa alcalina 312 U/L (N< 120). Qu prueba
diagnstica, de las siguientes, hay que seleccionar para orientar a la enfermedad?:
1)25 hidroxicolecalciferol.
2)1,25 dihidroxicolecalciferol.
3)Prueba de supresin con dexametasona.
4)Hormona tireotropa hipofisaria.
5)Creatincinasa.
MIR 1999-2000 RC: 1
215.- Una mujer de 70 aos, con un discreto grado de demencia y sin antecedente traumtico, presenta dolores y calor local a
nivel de su pierna derecha, observndose a la inspeccin una deformidad en varo de la misma. Presenta tambin una cifosis
dorsal acentuada as como signos radiolgicos de una estrechez del canal medular, tanto a nivel torcico como lumbar. Los
datos de laboratorio revelan que la hidroxiprolina urinaria est elevada, mientras que la calcemia es normal. Cul de los
siguientes procesos podra padecer esta enferma con ms seguridad?:
1)Enfermedad de Scheuermann.
2)Osteopata de Paget.
3)Osteopata hiperparatiroidea.
4)Osteopetrosis.
5)Condrosarcoma de la difisis tibial.
MIR 1997-1998F RC: 2
101.- Una mujer de 74 aos acude a la consulta por dolor con la deambulacin en cadera izquierda. La exploracin fsica es
normal, excepto dolor a la movilizacin de dicha articulacin. La analtica y bioqumica son normales, excepto una fostatasa
alcalina elevada con gammaGT normal. En la radiografa de pelvis hay lesiones de osteolisis/osteoesclerosis que afectan al
fmur proximal y la hueso ilaco; no se ven fracturas. Esta paciente puede desarrollar las siguientes complicaciones, EXCEPTO
una. Selela:
1)Insuficiencia cardaca congestiva.
2)Pancreatitis aguda.
3)Sarcoma sobre el hueso afecto.
4)Sordera y/o vrtigo.
5)Compresin neurolgica, especialmente en nervios intercostales.
MIR 1996-1997F RC: 2
110.- Cul de las siguientes determinaciones considera INNECESARIA para establecer el diagnstico de un varn de 38 aos
de edad que presenta osteopenia radiolgica y aplastamientos vertebrales mltiples?:
1)Calcio y fsforo srico.
2)Hormonas tiroideas.
3)Magnesio srico.
4)Testosterona.
5)Densitometra sea.
MIR 1996-1997 RC:
3.- Un paciente britnico de 60 aos consulta por dolores osteomusculares. La VSG es normal, la calcemia y la fosforemia son
normales, con fosfatasa alcalina elevada; radiolgicamente hay lneas de seudofractura en cuellos femorales y escpulas. Es
obligado descartar en primer lugar:
1)Mieloma mltiple.
2)Hiperparatiroidismo primario.
3)Metstasis seas.
4)Displasia fibrosa sea.
5)Osteomalacia.
MIR 1995-1996F RC: 5
53.- En una analtica rutinaria realizada a un varn asintomtico de 70 aos de edad, se encuentra una fosfatasa alcalina en
cifras de cuatro veces por encima de los lmites normales. El calcio, fsforo y la funcin heptica son normales. Qu
diagnstico le parece ms probable?:
1)Enfermedad sea de Paget.
2)Mieloma presintomtico.
3)Son cifras normales en pacientes ancianos.
4)Hiperparatiroidismo primario.
5)Metstasis seas.
MIR 1995-1996 RC: 1
57.- Seale cul de los siguientes patrones bioqumicos se encuentra en la osteoporosis:

1)Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasas alcalinas elevadas.

2)Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasas alcalinas normales o ligeramente elevadas.
3)Calcemia normal, fosforemia baja y fosfatasas alcalinas normales.
4)Calcemia normal, fosforemia normal y fosfatasas alcalinas normales.
5)Calcemia elevada, fosforemia baja y fosfatasas alcalinas bajas.
MIR 1995-1996 RC: 4

Tema 9. Esclerosis sistmica progresiva.

15.- El tipo de afeccin pulmonar ms frecuente en los enfermos con esclerodermia limitada es:
1)Fibrosis pulmonar.
2)Alveolitis.
3)Hipertensin arterial pulmonar.
4)Neumona de repeticin.
5)Enfisema de predominio basal.
MIR 2003-2004 RC: 3
82.- Una paciente de 42 aos desde hace 1 ao viene notando entumecimiento y cambios de color en las manos generalmente
inducidos por el fro, habiendo notado primero palidez, ms intensa en los dedos, seguidos de cianosis. Adems ha notado
marcado engrosamiento de la piel que ocurri inicialmente en las manos, para luego extenderse a brazos, cara y ltimamente en
cara anterior del trax. Unos anticuerpos antinucleares son positivos y anticuerpos antitopoisomerasa I tambin lo son. Indique
cul de las siguientes manifestaciones NO corresponde a esta enfermedad:
1)Hipertensin pulmonar.
2)Esofagitis.
3)Poliartritis.
4)Hipercalcemia.
5)Miocardiopata.
MIR 2000-2001F RC: 4
87.- Mujer de 53 aos que padece, desde hace 20, un cuadro no diagnosticado caracterizado por episodios de dolor en manos,
con cambios de coloracin y aparicin de lesiones ulceradas recidivantes en pulpejo de los dedos. Dos meses antes su TA era
de 110/80 mmHg. Consulta por oliguria, con orina de aspecto normal en los das previos y TA de 190/130 mmHg. Niega ingesta
previa de frmacos y se objetiva, junto a secuelas de las lesiones referidas en dedos, hinchazn de las manos y cierto
endurecimiento cutneo en brazos y antebrazos. Con mayor probabilidad la paciente tendr:
1)Crioglobulinemia mixta esencial.
2)Granulomatosis de Wegener.
3)Crisis renal de la esclerodermia.
4)Nefroesclerosis arterial maligna.
5)Nefropata por hipersensibilidad.
MIR 1998-1999 RC: 3
209.- Una mujer de 50 aos, que padece desde hace 6 un cuadro caracterizado por fenmeno de Raynaud, telangiectasias y
disfagia, acude al hospital por presentar disnea y ortopnea progresivas, cefalea intensa, obnubilacin y oliguria. All se objetiva:
TA 240/130 mmHg, Hto 20%, plaquetas 50.000/mm3, abundantes esquistocitos en sangre perifrica e insuficiencia renal severa.
Cul de estos diagnsticos es el ms probable?:
1)Hipertensin arterial maligna.
2)Crisis esclerodrmica.
3)Sndrome urmico hemoltico.
4)Prpura trombtica trombocitopnica.
5)Coagulacin intravascular diseminada.
MIR 1997-1998 RC: 2
93.- Una paciente de 55 aos comienza con disnea progresiva y edema en las extremidades inferiores. Diez aos antes haba
sido diagnosticada de esclerosis sistmica (ES) debido a la presencia de fenmeno de Raynaud, esclerodermia localizada y la
deteccin de anticuerpos anticentrmero en sangre. Estaba controlada con 7,5 mg de prednisona diarios y cremas
vasodilatadoras aplicadas en manos. En su evaluacin en el momento de la disnea, la gasometra arterial demostraba hipoxia y
en la radiografa de trax no se vea ninguna afectacin parenquimatosa. Cul es la causa ms probable del cuadro actual de
esta paciente?:
1)Insuficiencia respiratoria restrictiva muscular.
2)Endocarditis de Libmann Sachs de la tricspide.
3)Insuficiencia cardaca congestiva secundaria a la miocardiopata de la E.S.
4)Hipertensin pulmonar.
5)Tromboembolismo pulmonar de repeticin.
MIR 1996-1997F RC: 4

Tema 10. Artritis infecciosas.

79.- En relacin con la artritis gonoccica, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

1)La infeccin gonoccica diseminada suele cursar con artritis, tenosinovitis y dermatitis.
2)La mayora de los pacientes con enfermedad gonoccica diseminada tienen sntomas genitourinarios simultneamente.
3)Las deficiencias de las protenas de la secuencia final del complemento (C5-C9) confieren un riesgo elevado de presentar
artritis gonoccica.
4)En pacientes con artritis gonoccica la tasa de aislamiento en cultivo de Neisseria gonorrheae es mayor en localizaciones
genitourinarias que en el lquido sinovial.
5)El tratamiento antibitico emprico de eleccin de la artritis gonoccica es una cefalosporina de tercera generacin.
MIR 2000-2001F RC: 2
115.- Una paciente diabtica de 46 aos acude a consulta por presentar dolor intenso, impotencia funcional y tumefaccin de
tobillo derecho desde el da anterior, con fiebre de 38,4 C. La exploracin confirma la presencia de un derrame. Determinaciones
analticas: 17.300 leucocitos, Hb 13,5 g/L, VSG 44 mm, protena C reactiva 14 mg/dL (normal 11,2), glucemia 330 mg/dL, urea
34 mg/dL, creatinina = 7 ng/dL, Na+ 138 y K+ 3,6. Indique cul de las siguientes conductas es prioritaria.
1)Iniciar tratamiento antibitico por va general.
2)Cultivar el lquido sinovial.
3)Evacuar el derrame sinovial y hacer lavado articular.
4)Indicar artrotoma y drenaje articular.
5)Iniciar hidratacin y tratamiento insulnico.
MIR 1999-2000 RC: 2
140.- Un paciente de 78 aos, al que se le colocado una prtesis total de cadera hace seis meses, acude a la consulta
aquejando dolor prcticamente constante en dicha cadera, en los ltimos tres das. El paciente niega fiebre u otros sntomas. En
relacin con la eventual infeccin de la prtesis, seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1)Estos sntomas pueden ser su nica manifestacin.
2)Los estreptococos en su conjunto son los grmenes ms frecuentemente implicados.
3)La forma de diagnosticarla fiablemente es obtener lquido articular y conseguir un cultivo positivo.
4)La gammagrafa con tecnecio slo es de cierta utilidad diagnstica pasados seis o ms meses de la intervencin.
5)Una radiografa simple de cadera normal no la descarta.
MIR 1999-2000 RC: 2
119.- La articulacin que se afecta con mayor frecuencia en la artritis infecciosa es:
1)Caderas.
2)Articulaciones sacroilacas.
3)Tobillos.
4)Rodillas.
5)Codos.
MIR 1998-1999F RC: 4
103.- El germen causal ms frecuente de artritis sptica entre pacientes entre 15 a 40 aos es:
1)Staphylococcus aureus.
2)Haemophilus influenzae.
3)Neisseria gonorrhoeae.
4)Streptococcus pyogenes.
5)Streptococcus pneumoniae.
MIR 1998-1999 RC: 3
204.- La osteomielitis hematgena aguda puede complicarse en el adolescente con una artritis, cuando el foco infeccioso se
encuentra en una de las siguientes localizaciones:
1)Metfisis femoral distal.
2)Metfisis tibial superior.
3)Difisis del radio.
4)Cuello femoral.
5)Metfisis tibial inferior.
MIR 1997-1998F RC: 4
112.- Una enfermera de 30 aos, que trabaja en un hospital, refiere artralgias en rodillas, tobillos y muecas desde 1 semana
antes. Adems, ha notado cierta hinchazn y enrojecimiento en una mueca. El mdico que la atendi le prescribi 6 g diarios
de AAS. A los 5 das volvi porque se haba puesto amarilla, pero refiri mejora ostensible de sus dolores articulares. Qu
pruebas de entre las siguientes, solicitara a continuacin?:
1)Anticuerpos antinucleares.
2)Transaminasas (ALT y AST) y HBsAg.
3)Factor reumatoide.
4)Niveles de AAS en sangre.
5)Acido rico en sangre.
MIR 1996-1997 RC: 2
151.- La primera causa de artritis bacteriana de los jvenes es:
1)Infeccin gonoccica.
2)La tuberculosis.
3)El estafilococo aureus.

4)Haemophilus influenzae.
5)Estreptococo beta hemoltico.
MIR 1995-1996F RC: 0

Tema 11. Amiloidosis.

60.- Mutaciones en el gen de transtirretina originan la forma ms frecuente de polineuropata amiloidtica. Cul de los
siguientes sntomas o signos NO es propio de esa forma de amiloidosis?:
1)Hipoalgesia en guante y calcetn.
2)Disautonoma prominente.
3)Macroglosia.
4)Miocardiopata.
5)Sndrome del tnel carpiano.
MIR 2001-2002 RC: 3
85.- Una de las siguientes afirmaciones NO es propia de la amiloidosis relacionada con cadenas ligeras (AL). Selela:
1)Se puede asociar a paraproteinemia.
2)La proteinuria es la expresin de afectacin renal ms frecuente.
3)Es habitual la presencia de enfermedad inflamatoria de larga evolucin.
4)El sndrome del tnel carpiano es una de sus manifestaciones clnicas.
5)La infiltracin de la lengua es muy caracterstica.
MIR 2001-2002 RC: 3
80.- Un paciente de 39 aos con insuficiencia renal crnica en tratamiento con hemodilisis desde hace 12 aos, consulta por
presentar poliartritis simtrica de hombros, carpos y rodillas y sndrome de tnel carpiano bilateral confirmado en estudio
neurofisiolgico. El recuento celular del lquido sinovial muestra 100 clulas/mm3. Cul de las siguientes considera que es la
causa ms probable de su artritis?:
1)Artritis por depsitos de pirofostato clcico.
2)Amiloidosis por depsito de beta 2 microglobulina.
3)Gota rica poliarticular.
4)Osteodistrofia renal.
5)Artritis reactiva postinfecciosa.
MIR 2000-2001F RC: 2
113.- Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta respecto a la amiloidosis:
1)Cuando se afecta el rin, la proteinuria es habitualmente muy escasa.
2)Cuando se afecta el hgado, hay poca alteracin funcional, tanto clnica como analticamente.
3)La afectacin cardaca es ms frecuente en la forma secundaria que en la primaria.
4)Entre las manifestaciones clnicas, es excepcional la hipotensin postural.
5)Es muy frecuente que provoque insuficiencia suprarrenal por infiltracin de las glndulas correspondientes.
MIR 1996-1997 RC: 2