Revista Nutricion 41-3

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Rev Chil Nutr Vol. 41, N3, Septiembre 2014
NDICE / CONTENTS
ARTCULOS ORIGINALES / ORIGINAL ARTICLES
228 Evaluacin de un programa de entrega de frutas con educacin nutricional en escuelas pblicas rurales de la Regin Metropolitana, Chile.
Evaluation of a fruits delivery program with nutrition education in rural public schools from the Metropolitan Region, Chile.
Carmen Gloria Gonzlez, Isabel Zacaras H., Alejandra Domper, Lilian Fonseca, Lydia Lera M., Fernando Vio del R.
236 Conocimiento y factores asociados al consumo de frutas por estudiantes universitarios de la ciudad de Medellin, Colombia.
Knowledge and factors associated with fruit consumption by university students of the city of Medellin, Colombia.
Luis Restrepo B., Luz Urango M., Gloria Deossa R.
243 Hbitos de consumo de bebidas e infusiones sin alcohol y su relacin en el estado nutricional en los empleados de mostrador de
cuatro farmacias de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Consumer habits of beverages and herbal infusions without alcohol intake and its relationship to the nutritional status of employees of
four pharmacies from the autonomous city of Buenos Aires.
Irene Aronow, Ivana Lavanda, Marcela Leal, Gabriela Olagnero.
251 Hbitos alimentarios y condicion fsica en estudiantes de pedagoga en educacin fsica.
Eating habits and physical condition of physical education students.
Samuel Durn A., Pablo Valds B., Andrs Godoy C., Toms Herrera V.
260 Sintomatologa de depresin, ansiedad y baja autoestima en mujeres obesas con trastorno del comedor compulsivo.
Symptoms of depression, anxiety and low self-esteem in women with obesity and binge eating disorders.
Fabiola Godoy L.
264 Sobrepeso y obesidad en un grupo de escolares espaoles.
Overweight and obesity in a group of spanish school age children.
Alexia de Piero, Elena Rodrguez-Rodrguez, Liliana Gonzlez-Rodrguez, Ana Maria Lpez-Sobaler.
272 Procesos psicolgicos bsicos includos en publicaciones cientficas sobre el comportamiento alimentario en nios: revisin sistemtica.
Basic psychological processes included in scientific publications on children eating behavior: systematic review.
Mnica del Pilar Daz B.,Juan Jos Giraldo H., Maria Alejandra Forero C.
280 Producto de alimentacin lipdica est asociado con glucemia en estudiantes universitarios.
Lipid accumulation product is associated with blood glucose in female university students.
Lia Silveiro A., Fernanda Machado M., Antonio Ferreira C., Nadia Tavares S.
284 Asociacin entre factores ambientales y pautas de crianza con el ndice de masa corporal de preescolares de hogares
infantiles de Floridablanca, Colombia.
Relationship between environmental factors and child rearing practices on body mass index of preschool children residents of
children`s homes from Floridablanca, Colombia.
Gloria Prada, Mnica P. Gutirrez, Ximena L. Snchez, Laura P. Rueda, Adriana Angarita.
292 Dietas con diferentes fuentes lipdicas: su efecto en el perfil de cidos grasos sricos de la rata.
Diets with different lipid sources: their effect on fatty acid serum profile of the rat.
Paula Daniela Perris, Carolina Silva, Ins Fernndez, Mara Cecilia Mambrin, Nora H. Slobodianik, Mara Susana Feli.
297 Estado nutricional de hierro, cobre y zinc en relacin con el uso de mtodo anticonceptivo hormonal.
Iron, copper and zinc status in relation with the hormonal contraceptive method.
Anglica Borja M., Maria Mujica C., Fernando Pizarro A., Manuel Olivares G.
304 Evaluacin del seguimiento de 29 nios chilenos con la enfermedad de la orina olor a jarabe de arce clsica.
Follow up evaluation of 29 chilean children with classical maple syrup urine disease.
Vernica Cornejo E., Juliana Escobar P., Erika Ochoa O., Gabriela Castro Ch., Juan Francisco Cabello A.,
Alf Valiente G., Erna Raimann B., Marta Colombo C.
312 Mango de azcar (Mangifera indica), variedad de Colombia: caractersticas antioxidantes, nutricionales, y sensoriales.
Sugar mango (Mangifera indica), variety from Colombia: antioxidant, nutritional and sensorial characteristics.
Andrea Corrales Bernal, Mara Elena Maldonado, Luz Amparo Urango, Mara Camila Franco, Benjamn Alberto Rojano.
ARTCULOS DE ACTUALIZACIN / REVIEW ARTICLES

319 Acidos grasos poliinsaturados de cadena larga -3 y enfermedad cardiovascular.
N-3 long chain polyunsaturated fatty acids and cardiovascular disease.
Rodrigo Valenzuela B., Gladys Morales I., Marcela Gonzlez A., Jssica Morales P., Julio Sanhueza C., Alfonso Valenzuela B.
328 ANUNCIOS / ANNOUNCEMENTES
329 GUA PARA LOS AUTORES / GUIDELINES FOR AUTHORS
ARTCULOS ORIGINALES
Evaluacin de un programa de entrega de
frutas con educacin nutricional en escuelas
pblicas rurales de la Regin Metropolitana, Chile
Evaluation of a fruits delivery program
with nutrition education in rural public
schools from the Metropolitan Region, Chile
ABSTRACT
The objective of this study was to assess the delivery of fruits with
nutrition education in rural schools measuring its impact on food
knowledge, food consumption and children nutritional status. A
longitudinal quasi-experimental study of one year was carried out
in an experimental group with delivery of fruits plus nutrition education, compared with a control group. Subjects were 784 school
children (preschool to 8th grade) in 5 basic schools in Mara Pinto
and 192 in the control group in Curacav. Nutritional status, food
knowledge, food consumption, the amount of fruit distributed and
customer satisfaction were evaluated. Results showed that 85% of
preschool to 2nd grade and 68.2% 3th to 8th grade children reported to consume fruit as a snack at least 3 times per week. In children
from 3th to 8th grade dairy consumption (more than 2 times per day)
increased from 62% to 74%, respectively (p<0.01). Consumption
of fruit more than 2 times per day increased to 34.9%, and legumes intake more than twice per week increased 37.7% to 51.7%
(p<0.0001). In preschool from 57.6% to 76.2% and vegetables
consumption more than 2 times per day increased from 26.8% to
2nd grade children there was a significant increase in healthy food
knowledge in the period of the intervention (p<0.0001), while in
children from 3th to 8th grade there was a significant improvement
in consumption of fish and dairy food (p<0.0001). In the control
group there were no changes either in food knowledge or in fruit
consumption, and no changes in nutritional status were observed
in both groups. In conclusion, the success of the program resides
in the improvement of food knowledge and fruit consumption as
a protective factor. To achieve an impact in nutritional status is
necessary the long-term continuity of the program.
Key words: fruits and vegetables consumption, healthy food, nutrition education, school food program, children nutritional status.
Este trabajo fue recibido el 30 de Abril de 2014

y aceptado para ser publicado el 13 de Agosto de 2014.
INTRODUCCIN
El Programa 5 al da promueve el consumo de cinco
o ms porciones de verduras y frutas por da con el fin de
contribuir a prevenir la incidencia de cncer y otras enfermedades crnicas asociadas con la alimentacin. Este
programa lo inici el Instituto Nacional del Cncer de los
Estados Unidos a comienzos de la dcada del 90 (1) y luego
fue institucionalizado por la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) extendindose a ms de 40 pases en el mundo

por su claro efecto positivo sobre la salud, siempre que se
consuman en cantidad suficiente, es decir, ms de 400 gramos al da, como recomend la consulta de expertos FAO/
OMS 2003 (2). De esta forma, se pueden prevenir la mayor
parte de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT)
existentes en el mundo, tales como las cardiovasculares y
cncer. De acuerdo al Informe Mundial de Salud 2002 (3)
228
Carmen Gloria Gonzlez G. (1,2)

Isabel Zacaras H. (1,2)
Alejandra Domper R. (2)
Lilian Fonseca M. (2)
Lydia Lera M. (1)
Fernando Vio del R. (1,2)
(1) Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (INTA),
Universidad de Chile. Santiago, Chile.
(2) Corporacin 5 al da, Santiago, Chile.
Dirigir la correspondencia a:
Doctor
Fernando Vio del Ro
Unidad de Salud Pblica
Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (INTA),
Universidad de Chile
El Lbano 5524, Casilla 138, Correo 11,
Santiago, Chile
Telfono: 2978 1576
Fax: 2 2214030
E-mail: fvio@inta.uchile.cl
Evaluacin de un programa de entrega de frutas con educacin nutricional en escuelas pblicas rurales de la Regin Metropolitana, Chile
el bajo consumo de frutas y verduras es la causa del 31%
de las enfermedades isqumicas al corazn y del 11% de las
accidentes vasculares cerebrales en el mundo. En cuanto al
cncer, un tercio de ellos se pueden prevenir mediante una
alimentacin saludable que incluya el consumo de verduras
y frutas en cantidad suficiente. Mejor an si se consumen
al menos 600 gramos, como lo propone Instituto del Fondo
Mundial para la Investigacin del Cncer (4), o ms de 7
porciones al da, de acuerdo a una publicacin reciente basada en un anlisis de la Encuesta de Salud de Inglaterra (5).
Las ECNT han sido identificadas como la principal causa
de prdida de aos de vida saludable o aos de vida ajustados
por discapacidad (AVISA), representando el 82% de la carga
total (6).
De acuerdo a lo anterior, el Ministerio de Salud de Chile
defini objetivos sanitarios para la primera dcada del milenio
2000-2010 para disminuir los factores de riesgo asociados a las
ECNT (7). La evaluacin de estos objetivos al final del periodo
(8) mostr que stos no han sido totalmente cumplidos, con
una preocupante tendencia al aumento en muchos de ellos.
En el caso de la prevalencia del sobrepeso y obesidad en la
poblacin adulta, sta se increment en los ltimos aos, alcanzando un 66,7% el 2009 (9). En los nios, la obesidad en el
menor de 6 aos aument a cifras mayores al 10%, cuando el
objetivo era bajarla a 7% (10); en escolares de primero bsico
la obesidad aument de 16% el ao 2000 a 22,1% el 2011
(11), cuando la meta era disminuirla a 12%. Por otra parte,
existe un muy bajo consumo de frutas y verduras en el pas; de
acuerdo a la ltima Encuesta Nacional de Salud 2009, lleg a
slo 178 gramos por persona al da (9), sin que existan datos
nacionales de este consumo en nios.
Para enfrentar el bajo consumo de frutas y verduras en el
pas y contribuir a la prevencin de las obesidad infantil por
medio de una alimentacin saludable que incorpore frutas y
verduras en los nios, se dise un proyecto de entrega de
frutas en escuelas llamado Colacin BKN para aumentar el
conocimiento de alimentacin saludable y consumo de frutas
en nios preescolares y escolares como factor protector de la
salud, para contribuir al cumplimiento de las metas sanitarias
del perodo 2011-2020. El objetivo de este estudio es evaluar
la intervencin de entrega de frutas, con educacin nutricional,
en escolares midiendo su impacto en conocimiento, consumo
y estado nutricional de los nios.
SUJETOS Y MTODOS
Diseo
Se trata de un estudio cuasi-experimental, de seguimiento
longitudinal de un ao de duracin, en nios intervenidos
con educacin nutricional y entrega de frutas, comparados
con un grupo control.
Sujetos
Se consideraron todos los nios de prekinder a octavo
ao bsico de 5 escuelas de la comuna de Mara Pinto, con
una escuela control en Curacav. El nmero total de nios
intervenidos fueron 784 y controles 192, alcanzando un total
general de 976 nios (tabla 1).
Evaluacin del estado nutricional, conocimiento
y consumo de alimentos
Se realizaron mediciones antropomtricas de peso y talla
a todos los escolares de prekinder a octavo bsico de los colegios intervenidos y del control, efectuado por 3 nutricionistas
entrenadas y estandarizadas. Las mediciones se realizaron sin
zapatos, con un mnimo de ropa en una balanza electrnica
SECA, de 200 kg de capacidad y 0,1 kg de sensibilidad y
la talla en centmetros con un estadimetro marca Seca,
de 220 cm de longitud y 0,1 cm de precisin. De acuerdo al
ndice de Masa Corporal (IMC) OMS 2007 (13), se calcul
Z-IMC (kg/m2). Previo a la intervencin, se midi la lnea de
base, para lo cual se realizaron las medidas antropomtricas
(peso, talla), tanto en la escuela intervenida como en la control y se aplicaron las encuestas de conocimientos e ingesta
alimentaria previamente validada diferenciadas por edad
(14), con un diseo grfico con dibujos de alimentos de fcil
comprensin, marcndose si el nio consuma o no cierto
tipo de alimentos y si era capaz de identificar los alimentos
saludables. Estas mediciones se repitieron en todos los nios
al final de la intervencin.
Programa de intervencin
Se dise un programa de entrega de fruta con educacin
nutricional en escuelas, basndose en la experiencia de Estados
Unidos (15) y de la Unin Europea (16). A este programa se le
llam Colacin BKN y consta de los siguientes componentes:
Capacitacin sobre alimentacin saludable a profesores: Se realizaron 10 sesiones, dos por cada escuela
TABLA 1
Distribucin de la muestra por escuela, sexo, intervenidos y controles, 2013.
Escuelas
Hombres
n (%)
Mujeres
n (%)
Total
n (%)
Los Rulos
98 (18,6)
85 (18,9)
183 (18,8)
Las Mercedes
90 (17,1)
67 (14,9)
157 (16,1)
Santa Emilia
50 (9,5)
47 (10,4)
97 (9,9)
Chorombo Alto
125 (23,8)
123 (23,3)
248 (25,4)
Chorombo Bajo
51 (9,7)
48 (10,7)
99 (10,1)
Total intervenidos
414 (52,8)
370(47,2)
784 (100)
Control
112 (58,3)
80 (41,7)
192 (100)
TOTAL
526 (53,9)
450 (46,1)
976 (100)
229
Gonzlez C. y cols.
intervenida, con todos los equipos docentes y paradocentes,
durante los meses de abril y mayo 2013. Estas capacitaciones
abordaron la alimentacin saludable, con nfasis en frutas
y verduras. Con cada escuela se elabor un plan de trabajo
para el desarrollo de las actividades en sala y de las acciones
complementarias del proyecto.
Educacin en alimentacin saludable a los nios en
sala: Una vez al mes una nutricionista realiz una sesin
educativa en la sala de clases, con actividades ldicas y motivadoras, adecuadas para cada nivel, con materiales educativos
desarrollados para este proyecto. Cada mes se trat un tema
diferente: alimentacin saludable, colaciones, pescado, frutas
y verduras, legumbres, lcteos, refuerzo de frutas y verduras,
balance energtico entre consumo de alimentos y gasto de
energa, y agua.
Capacitacin en alimentacin saludable para las familias: Con el objeto de incorporar a los padres en la educacin
en alimentacin saludable de sus hijos, se realizaron 3 talleres
de cocina en cada una de las escuelas, con una metodologa
probada en un proyecto anterior (17). El primero fue de alimentacin saludable en general; el segundo toc el tema del
tamao de las porciones y en el tercero se realiz un concurso
de platos saludables con recetas propias.
Compra, distribucin y entrega de frutas: La compra
de la fruta la realiz la Central de Abastecimiento Lo Valledor
y la distribucin la realiz la Municipalidad de Mara Pinto.
La entrega se realiz por escuela una vez por semana y se entreg a los nios los das martes, mircoles y viernes. En cada
escuela se nombr una persona responsable de recibir la fruta
y almacenarla para su entrega y se cont con la colaboracin
del personal a cargo de la alimentacin de cada establecimiento, previa autorizacin de las autoridades respectivas y en
coordinacin con JUNAEB. De esta forma, se cumpli con las
normas de calidad e inocuidad de los alimentos. Para favorecer
el compromiso y generar el ejemplo de consumo por parte de
los profesores y del personal de cada establecimiento, se distribuy la fruta en la misma frecuencia y cantidad a profesores,
directores, auxiliares y manipuladores de alimentos. Se realiz
el registro de la entrega, recepcin y consumo de la fruta por
parte de los escolares en cada una de las cinco escuelas. La
entrega de fruta se realiz al interior de las salas de clases para
dar un ambiente propicio al consumo y controlar los residuos.

Para incentivar a la familia en el consumo de frutas y verduras
en la familia, al fin del ao escolar se entreg a los padres
un set compuesto por una mochila y 5 frutas de temporada.
Anlisis estadstico
Se realiz un anlisis descriptivo de las variables en el
total de la muestra segn gnero, ao y curso. Los resultados
de las encuestas de conocimientos e ingesta alimentaria se
expresaron a travs de tablas de frecuencias expresadas en
porcentajes. Las variables cuantitativas fueron resumidas como
promedio desviacin estndar (DE). Adems se calcularon
intervalos de confianza del 95% para las variables cuantitativas.
Se calcularon los puntajes Z de ndice de Masa Corporal
(IMC) usando Anthro 2005 para los menores de 5 aos (12)
y OMS 2007 para los mayores de 5 aos (13). Se determin
el estado nutricional (bajo peso, normal, sobrepeso y obeso),
definiendo como bajo peso, aquellos nios con un Z IMC <-1
DE, normal, entre -1 y +1 DE, sobrepeso entre +1 y +2 DE y
obeso > +2 DE. Se utiliz el test de simetra para analizar los
cambios en los grupos intervenidos y control en relacin a la
lnea base y seguimiento. Se utilizaron las pruebas t de student
y de signos de Wilcoxon (signed-rank test) para comparar
la lnea base con la intervencin y la prueba de t-student y
suma y rangos de Wilcoxon (two-sample Wilcoxon rank-sum
test) para comparar los grupos control e intervenido, pre y
post intervencin. El nivel de significacin estadstica para
esta investigacin se estableci como 0,05. Para el anlisis se
utiliz el software estadstico STATA 12.1 para Windows (18).
Este estudio fue aprobado por el Comit de tica del
INTA.
RESULTADOS
En la tabla 2 se presentan las medidas resumen de las
variables antropomtricas de los grupos intervenido y control,
al inicio de la intervencin, sin que existan diferencias significativas entre los grupos control e intervenidos en la lnea de
base (t-Student; p>0.3) para las variables analizadas.
En la tabla 3 se muestran los resultados de la evaluacin
del estado nutricional de la muestra al inicio y final del estudio (marzo-diciembre 2013). Se observa que el 24,4% de los
TABLA 2
Descripcin y comparacin de las variables antropomtricas de la muestra al inicio de la intervencin,
segn estado nutricional en los grupos intervenidos y controles1
Promedio DE
IC 95%
Intervenidos
n= 784
Controles
n= 192
Total
n= 976
Edad (aos)
9.17 3.07(a)
(8.96 9.39
10.03 2.92
(9.61 10.45)
9.34 3.06
(9.15 9.54)
19.57 4.04
(19.29 19.86)
20.10 4.43
(19.47 20.73)
19.68 4.12
(19.42 19.94)
Z IMC
1.07 1.23
(0.99 1.16)
1.06 1.32
(0.87 1.25)
1.07 1.25
(0.99 1.15)
Z talla
0.05 1.23
(-0.03 0.13)
-0.02 1.00
(-0.16 0.11)
0.03 1.19
(-0.03 0.11)
IMC
t-student: p>0.3
DE: desviacin estndar; IC: intervalo de confianza
(a)
230
escolares son obesos al inicio y el 24,9% al final y el 26,1%
tiene sobrepeso al inicio y 27,3% al final. En el grupo control
se observa un aumento en el sobrepeso (27,6% a 29,7%) y
una disminucin leve en la obesidad (25% a 22,4%), cambios
que no son significativos.
La figura 1 muestra los resultados de conocimiento de
alimentacin saludable de los alumnos de prekinder a segundo bsico en las escuelas intervenidas, los que presentan un
aumento significativo de respuestas correctas en todas las
preguntas al comparar las encuestas inicial y final (p<0,0001).
En cambio, el grupo control no presenta cambios en conoci-
mientos (p>0,1) (figura 2).

En cuanto a los resultados sobre el conocimiento de alimentacin saludable en escolares de tercero a octavo bsico
del grupo intervenido y del grupo control, dado el alto nivel
de conocimientos en alimentacin en ese grupo de edad, no
se produjeron mejoras significativas porque contaban con
informacin sobre alimentacin saludable, con excepcin del
pescado donde aument de 93,6 a 99,3% y los lcteos de 79
a 92,4%, temas donde el conocimiento previo es menor y
se produce una mejora significativa en el grupo intervenido
(p<0,0001).
TABLA 3
Distribucin de la muestra segn estado nutricional en los grupos intervenidos y controles (inicial y final)1.
Inicial:
Intervenidos
n (%)
Controles
n (%)
Total
37 (4,7)
10 (5,2)
47 (4,8)
Normal (-1zIMC1)
350 (44,6)
81 (42,2)
431 (44,2)
Sobrepeso (1<z IMC2)
206 (26,3)
53 (27,6)
259 (26,5)
Obeso (zIMC>2)
191 (24,4)
48 (25)
239 (24,5)
29 (3,7)
10 (5,2)
39 (4,0)
Normal (-1zIMC1)
346 (44,1)
82 (42,7)
428 (43,9)
Sobrepeso (1<z IMC2)
214 (27,3)
57 (29,7)
271 (27,8)
Enflaquecido (-1<zIMC)
n (%)
Final:
Enflaquecido (-1<zIMC)
Obeso (zIMC>2)
195 (24,9)
43 (22,4)
238 (24,4)
Total
784 (80,3)
192 (19,7)
976 (100)
Test de simetra: p>0.1
FIGURA 1
Conocimiento sobre alimentacin saludable en escolares de prekinder a segundo bsico, grupo intervenido.
Porcentaje de alumnos que identifican la respuesta correcta1.
Test de simetra: *p<0,56; **p<0,0001
231
Gonzlez C. y cols.
La tabla 4 muestra el consumo de alimentos en el grupo
intervenido de tercero a octavo bsico, donde en los lcteos
se observ un aumento de 62% a 74% (p<0,01) en los escolares que consumen 2 o ms porciones al da. El consumo de
fruta en 2 o ms porciones aument de 57,6% a 76,2%. El
consumo de verduras en 2 o ms porciones diarias aument
de 26,8% a 34,9%. El consumo de bebidas y jugos azucarados
se mantuvo. El aumento del consumo en alimentos saludables
no se produjo en el grupo control ni en los nios intervenidos
de prekinder a segundo bsico.
En la tabla 5 se presenta la frecuencia de consumo semanal de algunos alimentos en escolares intervenidos de tercero
a octavo bsico. El consumo de legumbres 2 o ms veces por
semana aument de 37,1% a 51,7% (p<0,0001) y los alumnos
que no las consuman disminuy de 25,3% a 14,7%. El consumo de pescado en al menos 2 veces por semana aumento
de 17,4% a 25,6% (p<0,0001). El consumo de alimentos no
saludables aument (p<0,05), debido a que en los 5 establecimientos no vari la venta de estos productos al interior ni
en los alrededores de las escuelas.
En la tabla 6 se presentan los resultados de la evaluacin
de satisfaccin realizada al finalizar el programa en nios, padres y profesores. En relacin a la aceptabilidad del programa,
el 98% seal que le gust la entrega de fruta 3 veces por
semana a los nios. Al consultar sobre si los nios se coman
la fruta los 3 das a la semana, 85% de los nios de prekinder a
segundo bsico y 68,2% de tercero a octavo bsico, respondi
que lo hacan. La percepcin de los padres es que 75,1% de los
nios se la coman, mientras que los profesores observaron que
97,1% lo haca. Las frutas de mayor preferencia en los nios
pequeos fueron pltano, naranja y manzana y en los nios ms
grandes, pltano, durazno y naranja. En la evaluacin general
del programa, evaluada con nota de 1 a 7, ms del 90% de
los entrevistados lo calificaron con nota 6 y 7
FIGURA 2
Conocimiento sobre alimentacin saludable en escolares de prekinder a segundo bsico, grupo control.
Porcentaje de alumnos que identifican la respuesta correcta.
TABLA 4
Porciones de consumo diario de algunos alimentos en escolares de tercero a octavo bsico, grupo intervenido1.
Alimentos
1 porcin
n (%)
2 porciones
n (%)
3 porciones
n (%)
4 porciones
n (%)
No come
n (%)
Mediana
Lcteos**
Inicial
Final
150 (30,0)
119 (23,8)
193 (38,6)
249 (49,8)
95 (19,0)
101 (20,2)
22 (4,4)
20 (4,0)
40 (8,0)
11 (2,2)
2
2
Frutas**
Inicial
Final
159 (31,8)
108 (21,6)
163 (32,6)
198 (39,6)
87 (17,4)
135 (27,0)
38 (7,6)
48 (9,6)
53 (10,0)
11 (2,2)
2
2
Verduras*
Inicial
Final
296 (59,3)
286 (57,3)
98 (19,6)
130 (26,1)
31 (6,2)
34 (6,8)
8 (1,6)
10 (2,0)
66 (13,2)
39 (7,8)
1
1
Jugos y bebidas
Inicial
Final
159 (31,8)
150 (30,0)
184 (36,8)
175 (35,0)
66 (13,2)
86 (17,2)
55 (11,0)
56 (11,2)
36 (7,2)
33 (6,6)
2
2
232
DISCUSIN
Se trata de la primera intervencin de entrega de frutas
con evaluacin que se realiza en Chile, lo cual es de gran
relevancia, ya que permite tener una visin objetiva de los
resultados de un programa que debera ser replicado en el
resto del pas. En cuanto a los resultados, en el estado nutricional no se producen cambios significativos en los nios
intervenidos ni en los controles en el perodo de un ao
escolar. Esto es relevante ya que una de las hiptesis que
se ha planteado frente a la entrega de frutas en escuelas es
que se estaran aportando caloras adicionales a los nios, lo
cual podra incidir en un eventual aumento de su peso. Esta
hiptesis qued descartada en una evaluacin realizada al
programa de entrega de fruta en los Estados Unidos (15) y
se confirma en esta intervencin.
En conocimientos sobre alimentacin saludable, en el
grupo intervenido existen cambios positivos que son significativos, lo que no sucede en el grupo control. Este cambio es
mayor en los nios de prekinder a segundo bsico, ya que los

ms grandes han recibido informacin previa acerca de lo que
debe ser una alimentacin saludable. Sin embargo, en aquellos temas en que el conocimiento es menor, como pescado
y lcteos, existe una mejora en los nios de tercero a octavo
bsico, producto de la educacin recibida en el proyecto.
Los estudios que acompaan la entrega de fruta con
intervenciones educativas y promocionales, han demostrado
tener mayor impacto en su consumo por parte de los escolares, principalmente por las medidas de acompaamiento
que son esenciales para mantener el aumento del consumo
en el tiempo (15, 16, 20, 21). Estos resultados confirman los
hallazgos del presente estudio en que la intervencin educativa
fue un componente importante en la promocin del consumo
de frutas por la comunidad escolar.
En relacin al consumo de otros alimentos saludables,
evaluados en el presente estudio tales como lcteos, legumbres y pescados, hubo resultados positivos como efecto de la
TABLA 5
Frecuencia de consumo semanal de algunos alimentos en escolares de tercero a octavo bsico, grupo intervenido1.
Alimentos
1 vez
a la semana
n (%)
2 veces
a la semana
n (%)
3 veces
a la semana
n (%)
4 veces
a la semana
n (%)
No come
n (%)
Legumbres**
Inicial
Final
187 (37,6)
168 (33,7)
120 (24,1)
184 (37,0)
46 (9,2)
60 (12,1)
19 (3,8)
13 (2,6)
126 (25,3)
73 (14,7)
Pescado**
Inicial
Final
192 (38,4)
237 (47,4)
66 (13,2)
95 (19,0)
12 (2,4)
26 (5,2)
9 (1,8)
7 (1,4)
221 (44,2)
135 (27,0)
Galletas, dulces
y golosinas*
Inicial
Final
158 (31,6)
136 (27,2)
111 (22,2)
120 (24,0)
49 (9,8)
78 (15,6)
119 (23,8)
131 (26,2)
63 (12,6)
35 (7,0)
Papas fritas, pizza,

cIompletos sopaipillas*
Inicial
Final
243 (48,6)
275 (55,0)
46 (9,2)
61 (12,2)
21 (4,2)
15 (3,0)
12 (2,4)
6 (1,2)
178 (35,6)
143 (28,6)
TABLA 6
Resultados de la evaluacin de satisfaccin.
Preguntas
PK a 2 bsico
n = 288 (%)
3 a 8 bsico
n = 491 (%)
Padres
n = 622 (%)
Profesores
n = 69 (%)
Le gust que le regalaran fruta

3 veces por semana? SI
278 (98,6)
482 (98,4)
621 (99,8)
68 (98,6)
Se comi la fruta que le regalaron

los 3 das a la semana?
237 (85,0)
326 (68,2)
467 (75,1)
67 (97,1)
118 (41,0)
84 (29,0)
79 (27,4)
-
179 (36,5)
103 (21,0)
113 (23,1)
342 (73.2)
75 (16,1)
35 (7,5)
548 (88,1)
58 (9,3)
15 (2,4)
39 (56,5)
24 (34,8)
5 (7,3)
Qu fruta le gust ms?

Pltano
Naranja
Manzana
Durazno
Con que nota evala el programa?
Nota 7
Nota 6
Nota 5
233
Gonzlez C. y cols.
intervencin educativa realizada en sala de clases.
El consumo de alimentos que no son saludables, como
papas fritas, sopaipillas, completos y bocadillos salados,
no present una disminucin significativa. Sin embargo se
observaron algunas conductas de seleccin en la compra de
alimentos ms apropiadas, tales como disminuir el tamao de
las porciones adquiridas de estos alimentos.
Resultados encontrados en intervenciones similares revelan que el aumento en el consumo de frutas es mayor que
el de verduras (20-22), por lo cual se requiere realizar intervenciones que fomenten tambin el consumo de verduras por
sus beneficios nutricionales, que incluso son ms protectores
que la fruta (5).
Respecto al impacto en los padres, la mayora de las
intervenciones muestran una respuesta positiva de los padres
en la actitud hacia la alimentacin de los nios, por ejemplo,
incluyendo ms frutas o verduras en las colaciones enviadas
desde el hogar (20). Davis et al. (23), demostraron una mayor
motivacin, tanto de los alumnos como de los padres, hacia el
mayor consumo de frutas; incluso los padres complementaron
el proyecto mediante el envo de fruta de colacin los das que
este no entregaba fruta en la sala de clases. En la evaluacin
realizada al Fresh Fruit and Vegetable Program (FFVP) en 214
escuelas de Estados Unidos, se encontr que los estudiantes
participantes mostraron una mayor aceptabilidad y preferencia
por frutas y verduras; adems, estaban ms dispuestos a probar
nuevas variedades (15).
El aumento del consumo de frutas y verduras, aunque
sea en pequeas cantidades, aporta beneficios para la salud
(15,16), por lo cual aumentar el consumo efectivo de los
escolares con la entrega de fruta 3 veces por semana puede
considerarse una contribucin efectiva de este estudio.
El impacto de un proyecto de estas caractersticas puede
ser evaluado a corto plazo con el aumento del consumo de
frutas y verduras y la disminucin del consumo de alimentos
menos saludables en el entorno escolar. A mediano plazo,
ambas conductas pueden replicarse tambin en el entorno
familiar y en otros contextos. En otras intervenciones se ha
concluido que el impacto aumenta al tener continuidad en el
tiempo, como lo seala el informe de la Comunidad Econmica
Europea (16), en la que se evala la implementacin y seguimiento del European School Fruit Scheme durante el periodo
2009 a 2012. Este estudio midi el impacto en los pases, que
muestra un aumento variable en el consumo de frutas, y por
ejemplo en Polonia, se observ un aumento del consumo de
frutas y verduras de 21% en los nios (16).
Del presente estudio se concluye que el programa fue
exitoso, ya que se cumpli el propsito de aumentar el conocimiento en alimentacin saludable y el consumo de fruta
como factores protectores de la salud. Para lograr impacto en
el estado nutricional se requiere darle continuidad y mayor
tiempo a la intervencin.
La obtencin de resultados a largo plazo requiere de
cambios en las polticas pblicas, la incorporacin de la educacin en alimentacin saludable y la regulacin de la venta
y publicidad de alimentos poco saludables en las escuelas, y
muy especialmente, la mejora en la disponibilidad y acceso
a productos ms sanos para aumentar su consumo, como son
las frutas y verduras.
estado nutricional de los nios. Para ello se realiz un estudio

cuasi-experimental, de seguimiento longitudinal de un ao de
duracin en nios intervenidos con educacin nutricional y
entrega de frutas, comparados con un grupo control. La muestra fue de 784 nios de prekinder a 8 bsico de 5 escuelas
de Mara Pinto y 192 de una escuela control en Curacav. Se
evalu el estado nutricional, consumo de alimentos seleccionados, conocimientos sobre alimentacin saludable y consumo
de la fruta entregada y satisfaccin de usuarios. Resultados:
el 85% de los nios de prekinder a 2 bsico y el 68,2% de 3
a 8 bsico reportaron consumir fruta de colacin 3 das a la
semana. En nios de 3 a 8 bsico aument el consumo en 2
o ms porciones al da de lcteos, de 62% a 74% (p<0,01). El
consumo diario de 2 o ms frutas aument de 57,6% a 76,2%
y de 2 o ms porciones de verduras de 26,8% a 34,9% y las
legumbres 2 o ms veces por semana aumentaron de 37,7%
a 51,7% (p<0,0001). Hubo un aumento significativo en el
conocimiento de una alimentacin saludable entre el inicio
y final (p<0,0001) en nios de prekinder a 2 bsico; en los
de 3 a 8 bsico el cambio fue significativo en pescados y
lcteos (p<0,0001). El grupo control no present cambios
en el conocimiento ni consumo (p>0,1). No hubo cambios
significativos en el estado nutricional del grupo intervenido
ni del control. Se concluye que el programa fue exitoso ya
que se cumpli el propsito de aumentar el conocimiento y
consumo de fruta como un factor protector de la salud y que
para lograr impacto en el estado nutricional se requiere darle
continuidad en el tiempo.
Palabras clave: consumo frutas y verduras, alimentacin
saludable, educacin nutricional infantil, alimentacin escolar,
estado nutricional en nios.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
RESUMEN
El objetivo de la presente investigacin fue evaluar la
entrega de fruta, con educacin nutricional en escuelas bsicas
rurales midiendo su impacto en conocimiento, consumo y
234
9.
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235
Conocimiento y factores asociados al consumo

de frutas por estudiantes universitarios
de la ciudad de Medelln, Colombia
Knowledge and factors associated with fruit
consumption by university students of
the city of Medellin, Colombia
ABSTRACT
This study aimed to describe habits, preferences, frequency of
consumption and knowledge regarding fruit intake among university students in Medellin, Colombia. The sample consisted
of 420 randomly chosen male and female students attending
both public and private schools with ages ranging from 18-24
years. The sample was selected using a doubly stratified random
sampling, with 95% confidence level and 4% maximum permissible error. A multivariate analysis of variance (MANOVA) with
canonical contrast of orthogonal type was applied. A statistically
significant difference between genders (P<0.05) regarding the
opinion on preference and frequency of fruit consumption was
found. No difference between socioeconomic level or between
attending public and private school (p>0.05) was found. The main
conclusion is that university students from Medellin, Colombia,
like to eat fruit.
Key words: fruit; university students; diseases; consumption;
preferences.
INTRODUCCIN
La importancia del consumo de frutas, es vital debido a
sus propiedades nutritivas, adicionalmente por su funcin en
la prevencin de enfermedades. (1,2) y han sido consumidas
desde el principio de los tiempos por el hombre (3). Segn la
OMS la ingesta recomendada de 400 g per cpita diarios de
frutas y hortalizas, incluidas dentro de los hbitos alimentarios,
se relaciona con la reduccin del riesgo de padecer enfermedades crnicas no trasmisibles (ECNT) (2,4-7). La OMS, ha
propuesto una estrategia orientada a la prevencin y control
de las mismas, ya que la ingesta insuficiente es la causante
de aproximadamente 2,7 millones de muertes cada ao y
contribuye al aumento de la mortalidad (8-10). La Encuesta
Nacional de Salud ENSIN 2010, detect que 22% de los colombianos consume frutas naturales de manera directa o en
preparacin de jugos 1 vez al da, 18,7% los consume dos veces
al da y 9,8% tres o ms veces al da (11). La frecuencia en la
ingesta de frutas, es importante por el aporte de nutrientes
que poseen y se reemplaza el consumo de otros alimentos
que pueden ser perjudiciales como es el caso de los alimentos
ricos en grasas saturadas y azcares (12-14). Es importante
realizar investigaciones en diferentes grupos poblacionales,
con respecto a los alimentos.
236
Luis Fernando Restrepo B. (1)

Luz Amparo Urango M. (2)
Gloria Cecilia Deossa R. (3)
(1) Universidad de Antioquia, Facultad de Ciencias Agrarias,
Escuela de Produccin Agropecuaria, Grupo Investigacin en Ciencias Agrarias GRICA.
(2)Universidad de Antioquia, Escuela de Nutricin y Diettica,
Grupo Impacto de los Componentes de los Alimentos.
(3) Universidad de Antioquia, Escuela de Nutricin y Diettica. Antioqua, Colombia.
Profesor
Luis Fernando Restrepo Betancur
Carrera 75 # 65-87 Bloque 46-102,
Antioqua, Colombia
E-Mail: frbstatistical@yahoo.es

El objetivo de este estudio fu describir hbitos, gustos y

frecuencia de consumo de frutas en estudiantes universitarios.
SUJETOS Y MTODOS
Se realiz un estudio descriptivo de tipo transversal.
Donde se aplic una encuesta la cual se someti a juicio
de expertos, sobre el consumo de frutas de acuerdo al sexo
(masculino o femenino), el estrato socioeconmico (bajo,
medio y alto), los gustos y conocimientos, las preparaciones
y frecuencia (diaria, semanal, otra), con el fin de verificar la
pertinencia de las preguntas y la metodologa propuesta. El
tamao de la muestra se eligi en forma aleatoria, condicionada de acuerdo con el criterio de estratificacin, utilizando
una distribucin uniforme, la cual fue de 420 estudiantes
pertenecientes 210 de ellos a universidades pblicas y 210 a
privadas de la ciudad de Medelln Colombia; con participacin
voluntaria. Las caractersticas de los participantes en la muestra
(n=420) fueron estudiantes, cuyas edades oscilaron entre 18
a 24 aos, hombres (n= 210), mujeres (n= 210). Se utiliz un
nivel de confiabilidad del 95% y un error mximo permisible
del 4,8%, donde los parmetros estimados P y Q adoptaron
el valor del 50%, debido a que no se poseen estudios anteriores sobre el consumo de este grupo de alimentos en este
Conocimiento y factores asociados al consumo de frutas por estudiantes universitarios de la ciudad de Medelln, Colombia
tipo de poblacin.
La base de datos se elabor en una hoja electrnica de
acuerdo con el formato delineado en la encuesta y se realiz
un estricto control de calidad, con preguntas sobre el gusto
y frecuencia de consumo de frutas. Los encuestadores fueron
entrenados para el diligenciamiento de los formatos de recoleccin de la informacin. En el Anlisis Estadstico se emple
anlisis multivariado de la varianza (manova), con contraste
cannico ortogonal, estableciendo la dimensionalidad de
la comparacin multidimensional, por medio del criterio
de mxima verosimilitud observando el mayor valor propio
significativo. El estudio se efectu con variables respuestas
de tipo cualitativo, las cuales estn asociadas a distribuciones
probabilsticas de tipo binomial y multinomial. El anlisis se
complement por medio de distribuciones de frecuencia de
tipo univariado y bivariado mediante tablas de contingencia;
utilizando el paquete estadstico SAS versin 9,0.
(44,5%); al efectuar el anlisis descriptivo segn el gnero,

se encontr similitud en el porcentaje de respuesta segn
el sexo, referente al consumo de frutas (63,5% masculino,
65,3% femenino) (tabla 1). Ms del 80% de los estudiantes
indagados prefieren consumir frutas en ensaladas, observando un comportamiento similar (p>0,05) para los 3 estratos
socioeconmicos. En la tabla 1, se muestra que un 32,7%
de los estudiantes universitarios de estrato bajo, consideran
que las frutas pueden ser reemplazadas por otros alimentos.
Adicionalmente los estudiantes de estrato alto, reconocen con
ms frecuencia las vitaminas que poseen las frutas, presentando diferencia estadstica con respecto a los dems estratos
(p<0,05). Estudiantes de ambos sexos consumen en promedio
una fruta al da. (Tabla 1).
Al efectuar el anlisis multivariado de la varianza, el cual
tiene en cuenta todas las frutas indagadas, se detect diferencia significativa en el consumo de frutas consumidas entre
estratos (p<0,05), siendo los estratos alto y medio, quienes
poseen mayor consumo. No se detectaron diferencias en el
consumo de frutas entre tipos de universidad pblica y privada,
ni entre sexos (p>0,05). (Tabla 2).
No se observ relacin entre el sexo con respecto al
gusto por las frutas; tampoco se encontr correlacin con
RESULTADOS
El consumo de frutas fue determinado por estrato encontrando que al 95% de los estudiantes pertenecientes al estrato
alto les gusta consumir frutas, en el estrato medio (91,2%),
mientras en el estrato bajo se tuvo el menor porcentaje
TABLA 1
Gustos y conocimientos referentes al consumo de frutas (%).
GUSTOS (Le Gusta)
Consumir frutas
Las frutas en ensaladas
Sexo
F
Alto
Estrato
Medio
Bajo
63,5a
86,9a
65,3a
82,0a
95,0a
83,3a
91,8a
84,8a
44,5b
83,7a
Consume fruta en
Desayuno
18,1b
CONOCIMIENTO (Sabe)
Distinguir las vitaminas
Si las frutas son reemplazables
Almuerzo
27,2a
Cena
29,5a
Alto
Medio
Bajo
16,9a
29,4a
18,0a
11,6b
23,3a
8,3b
17,3b
12,0b
16,3b
32,7a
Cantidad de frutas que consume (promedio da)
Letras distintas indican diferencia significativa por fruta entre gneros y entre estratos (p<0,05), se emple el modelo lineal general (GLM) para efectuar
los contrastes para el gusto y conocimiento referente a las frutas.
TABLA 2
Anlisis multivariado de la varianza (MANOVA). Consumo de frutas.
Prueba Estadstica
Gnero
Valor p
Estrato
Valor p
Tipo Universidad
Valor p
Wilks Lambda
0,3836
0,0236
0,7856
Pillais Trace
0,3836
0,0236
0,7856
Hotelling-Lawley T
0,3836
0,0236
0,7856
Roys Greatest R
0,3836
0,0236
0,7856
p>0,05 indica que no existe diferencia estadstica, para las variables gnero, estrato y tipo de universidad.
Se utiliz anlisis multidimensional de la varianza con contraste cannico ortogonal.
237
Restrepo L. y cols.
la percepcin de la incidencia del consumo de frutas en la
salud (p>0,05). (Tabla 3). El 80,6% de los estudiantes del
sexo masculino consideran que las frutas son benficas para
la salud, mientras el 78% de las mujeres tienen igual opinin.
Las estudiantes universitarias prefieren las siguientes frutas en orden de mayor a menor porcentaje: el mango (96%), la
manzana (95,8%), la mandarina (90,5%) el banano (87%), la
fresa (86,9%), la uva (84,5%) y la mora (83,5%); mientras que
los estudiantes pertenecientes al sexo masculino prefieren en
su orden: el banano (93,2%), el mango (91%), la mandarina
(90,5%), la manzana (87,5%), la fresa (86,2%), el limn (85%)
y la uva (82,4%). Se present diferencia significativa (p<0,05)
a favor de las mujeres en la preferencia de las siguientes frutas: manzana, guanbana, maracuy, papaya, noni, boroj,
frambuesa y granadilla; mientras que los hombres superaron a
las mujeres en el gusto por el banano, uchuva, naranja, coco,
feijoa y chontaduro (p<0,05). (tabla 4).
Las preparaciones que ms consumen con las frutas son
el salpicn (frutas troceadas con helado), las cremas (producto
congelado a base de frutas, leche, azcar), las ensaladas (frutas
picadas con adicin de queso, salsas dulces y en ocasiones
helado), las tortas y los jugos. El mayor porcentaje de consumo
diario de frutas estuvo representado por los jugos, seguido de
los waffles y postres, mientras que rara vez se consumen en
coladas y bolis (producto congelado a base de fruta, agua y
azcar). (tabla 5).
La frecuencia de consumo de frutas diariamente se relacion ms con el banano, manzana, mandarina y mango; el
consumo semanal se report para las frutas como el aguacate,
la guayaba, la mora y el maracuy; rara vez se consume el
tamarindo, la toronja, la curuba y la sanda. (tabla 6).
los participantes, consuma fruta entera una vez por semana.

Sin embargo la ENSIN 2010, report que de la poblacin
colombiana encuestada, slo el 50,5% consuma fruta diariamente y 35,9% de manera semanal (11), situacin que se
encuentra por debajo de la recomendacin diaria establecida
por la OMS. El consumo actual estimado de frutas y verduras
es muy variable en todo el mundo, oscilando entre 100 g/da
en los pases menos desarrollados y aproximadamente 450
g/da en Europa Occidental (16). Esta situacin analizada
desde los resultados de nuestro estudio, muestra que siendo
los universitarios una poblacin en la que se debera practicar hbitos de consumo de alimentos saludables, es poco
frecuente el consumo diario de las frutas; lo anterior quizs
est relacionado con la poca accesibilidad a este grupo de
alimentos, a la necesidad de consumir mayor cantidad de
energa a partir de otros alimentos y a la poca efectividad en
la promocin del consumo de frutas, en los sitios donde los
jvenes pasan la mayora del tiempo.
Los datos sobre la percepcin de la incidencia del consumo de frutas en la salud, no se correlacionaron con el gnero,
sin embargo, en el estudio de Alvarado E y Luyando JR, en
2013 en Mxico, se evidenci que el 67% de los adolescentes
participantes relacion la frase alimentarse sanamente con
comer frutas y verduras (72%) (17). Este dato, podra servir
para un prximo estudio, donde se evale la percepcin de
alimentacin saludable en poblacin universitaria.
Los estudiantes de ambos sexos prefirieron frutas como
el banano (93,2% hombres), mango (96,0% mujeres), manzana (95,8% mujeres), mandarina (90,5% ambos) y limn
(85,0%); estos datos coinciden con los reportados en el perfil
nacional de consumo de frutas y verduras del ao 2013(18),
donde se reporta que el 50% de la poblacin tiene un consumo de banano de 66-115 g/da y el 25% de la poblacin
consume mango por encima de 66g/da, convirtindose en
las frutas de mayor inclusin por preferencia en la canasta
familiar colombiana. El consumo de estas frutas en mayor
cantidad con relacin a las otras, se debe a la reconocida
diversidad biolgica del pas y por las condiciones agroecolgicas de muchos de los departamentos (18, 19) por lo
cual el cultivo de las frutas, se adaptan a diferentes suelos y
condiciones climticas.
En el caso de la manzana se destaca su consumo por la
disponibilidad en las importaciones y se consume como fruta
entera (18); sin embargo teniendo en cuenta que nuestro
pas tiene una reconocida productividad y oferta de frutas
tropicales durante todo el ao, se evidencia con esta situacin
la carencia de un adecuado fomento y consumo de las frutas
DISCUSIN
El bajo consumo de frutas se ha relacionado con el precio
que condiciona el acceso, porque el nivel socioeconmico
predispone a la compra de alimentos con mayor densidad
energtica, como lo demostr Giskes et al 2002 (14). En
nuestro trabajo, se observ que a los estudiantes de estrato
socioeconmico alto (95%) les gusta consumir fruta, lo cual
est relacionado con la facilidad en poder adquirir estos
alimentos.
Los resultados de nuestro estudio mostraron, que la mayora de los estudiantes consumen una porcin de fruta al da,
sin encontrarse diferencia entre ambos sexos (p>0.05); estos
reportes se compararon con los obtenidos en el ao 2012
en estudiantes universitarios de la carrera de Medicina, en
Bogot-Colombia (15), donde un porcentaje importante de
TABLA 3
Cruce de variables gnero vs gustos y salud.
Gnero
Porcentaje (%)
Le Gustan las frutas
Si
No
Masculino
63,5
37,5
57,0
43,0
Femenino
65,3
34,7
55,3
44,7
Prueba Chi-Dos
0,566
Se utiliz la prueba Chi-2 para medir la relacin entre variables, p>0,05 indica no asociacin estadstica.
238
Percepcin consumo/Salud
Si
No
0,7288
TABLA 4
Porcentaje por gnero, referente al gusto de los tipos de fruta descritos.
Fruta
Mango
Mandarina
Nombre Cientfico
Sexo
Masculino
Femenino
Mangifera indica
91,0a
96,0a
Citrus reticulata
90,5a
90,5a
Pera
Pyrus communis L
80,1a
76,5a
Manzana
Malus communis L
87,5b
95,8a
Musa acuminata
93,2a
87,0b
Banano
Guanbana
Lulo
Fresa
Uchuva
Pia
Maracuy
Tomate rbol
Annona muricata
70,1b
77,4a
Solanum quitoense
73,2a
77,9a
Fragaria vesca L
86,2a
86,9a
Physalis peruviana
80,4a
60,2b
Ananas comosus
78,6a
78,6a
Passiflora edulis
65,8b
74,2a
Cyphomandra betacea
72,4a
70,4a
Zapote
Poutaria sapotae
54,2a
54,2a
Limn
Citrus limonum Risso
85,0a
83,0a
Naranja
Citrus sinensis L
64,9a
54,6b
Guayaba
Psidium guajava, L
58,6a
60,3a
Coco
Cocos nucifera
55,1a
50,9b
Tamarindo
Tamarindus indica
20,5a
16,2a
Aguacate
Persea Gratssima
76,4a
75,1a
Durazno
Prunus persica
58,3a
54,2a
Breva
Ficus carica L
46,9a
45,6a
Sandia
Citrullus lanatus
34,2a
35,9a
Vitis vinifera
82,4a
84,5a
Uva
Mora
Rubus ulmifolius
84,1a
83,5a
Murrapito
Musa acuminata
52,0a
48,2a
Papaya
Carica papaya
42,3b
48,3a
Curuba
Passiflora tripartita
21,6a
12,7a
49,8a
Toronja
Pitaya
Carambolo
Citrus grandis L
47,2a
Hylocereus triangularis
33,5a
35,3a
Averrhoa carambola
16,2a
14,8a
Feijoa
Acca sellowiana
32,1a
24,6b
Araz
Eugenia stipitata
40,2a
39,4a
Noni
Morinda citrifolia L
43,0b
54,9a
Boroj
Borojoa patinoi
20,2b
27,1a
Chontaduro
Bactris gasipaes
38,6a
32,4b
Frambuesa
Rubus idaeus
17,2b
24,3a
Passiflora ligularis
30,2b
38,4a
Melicoccus bijugatus
17,5a
21,4a
Granadilla
Mamoncillo
Letras minsculas distintas indican diferencia significativa entre sexos para cada tipo de fruta (p<0,05).
Se emple el modelo lineal general (GLM) para efectuar los contrastes.
239
Restrepo L. y cols.
locales, por la poblacin colombiana. Llama la atencin que
siendo Colombia un pas tropical, con 433 especies nativas
de frutales comestibles identificados, que la hacen el primer
pas del mundo en biodiversidad de frutas, por kilmetro
cuadrado, se encuentre un consumo tan limitado de una
sola porcin de frutas al da en la poblacin estudiada;
existiendo como se mencion una oferta constante, que
favorece la promocin del consumo de frutas, permitindole
a los consumidores elegir entre la variedad para aumentar
las cantidades ingeridas.
Los datos obtenidos de nuestra investigacin mostraron
similitud con los reportados en el ao 2005 por la ENSIN, ya
que entre las frutas ms consumidas estaban mango (Mangifera indica), banano (Musa acuminata), guayaba (Psidium
guajav, L), tomate de rbol (Cyphomandra betacea ), naranja
(Citrus sinensis L), mora (Rubus ulmifolius) y limn (Citrus
limonum Risso) (11); esta informacin confirma que la
poblacin colombiana prefiere estas frutas que son de fcil
acceso por el costo.
Entre los factores determinantes socioeconmicos de los
consumidores y su relacin con la salud intervienen el sexo, la
edad, la cultura, el entorno, las redes sociales y comunitarias.
Tanto los estilos de vida como los comportamientos en salud
y los factores sociales son muy importantes en la eleccin
de los alimentos (19). El gobierno de Colombia defini a la
Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional,
promulgada por el CONPES 113 (Concejo Nacional de Poltica Econmica Social), como la disponibilidad suficiente
y estable de alimentos, el acceso y el consumo oportuno y
permanente de los mismos en cantidad, calidad e inocuidad por parte de todas las personas, bajo condiciones que
permitan su adecuada utilizacin biolgica, para llevar una
vida saludable y activa (20); sin embargo a pesar de las
ventajas de produccin del pas, los colombianos en 2005
manifestaban un bajo consumo de este tipo de alimentos;
el cual se vio reflejado en la ENSIN 2005, en la cual 27,9%
y 35,3% de las personas entre los 2 y los 64 aos, no incluyeron verduras ni frutas respectivamente en su alimentacin
diaria (21). En 2010 slo 16,1% de los encuestados ingeran
verduras frescas diariamente y 18,3% consuman las frutas
de 3 a 4 veces por semana (11).
Para el sector de la salud, la situacin de ampliar la oferta

de frutas y verduras en el pas, debera ser un punto a potencializar, trabajando de la mano con el sector productivo, a fin de
crear sinergias que favorezcan el consumo de estos alimentos
y que a su vez fortalezcan la cadena hortofrutcola del pas, a
travs de campaas en diferentes grupos poblacionales; para
dar cumplimiento a los objetivos de esta campaa mundial
propuesta por la OMS (22-24).
CONCLUSIONES
Con el fin de conocer el nivel de conocimiento y la frecuencia de consumo de frutas en 420 participantes universitarios de algunas instituciones educativas de carcter pblico y
privado de la ciudad de Medelln Colombia, se indag sobre
el consumo de este grupo de alimentos, motivado por diversos
programas como es 5 al Da a nivel mundial. Se encontr
que los participantes de este estudio del estrato alto y medio
les gusta consumir frutas, caso contrario del estrato bajo. Sin
embargo existe poco consumo promedio de porcin de fruta
al da, segn el sexo y el estrato, con lo cual no logran cumplir
con la recomendacin sugerida por organismos internacionales
de lograr un consumo de 5 al da entre frutas y verduras; no
se hall diferencia significativa entre sexos.
RESUMEN
El objetivo de este estudio fue describir los hbitos,
gustos, frecuencia de consumo y conocimientos relacionados
con el consumo de frutas por estudiantes universitarios de
Medelln, Colombia, para lo cual se aplic una encuesta a
420 estudiantes de ambos sexos de instituciones pblicas
y privadas, los cuales fueron seleccionados aleatoriamente.
La edad de los participantes oscil entre 18 y 24 aos. Se
aplic un anlisis multivariado de la varianza (MANOVA) con
contraste cannico de tipo ortogonal. La muestra fue elegida
por medio de la tcnica denominada: muestreo aleatorio de
proporciones doblemente estratificado, con base en un nivel
de confiabilidad del 95% y un error mximo permisible del
4,0%. No se encontr una diferencia estadstica significativa
por gneros en la opinin referente al gusto y frecuencia
de consumo de frutas. Se detect diferencia entre estratos
y entre las universidades pblicas o privadas (p>0,05). La
TABLA 5
Preparaciones de frutas y frecuencia de consumo.
Tipo
Si Consume frutas
Consumo diario
Consumo semanal
Consume rara vez
40,5
35,6
45,3
19,1
Jugos
54,1
45,0
24,6
30,4
Ensaladas
64,5
25,6
32,9
41,5
Tortas de Frutas
60,9
21,9
16,2
61,9
Crema de Frutas
74,5
9,0
25,0
66,0
Bolis de Frutas
22,3
5,2
14,3
80,5
Wafles de Frutas
52,9
2,1
6,8
91,1
Salpicn
90,5
20,3
22,6
57,1
Coladas de Frutas
10,1
0,5
2,9
96,6
Postres
Se emple anlisis unidimensional de frecuencia para el consumo de frutas en distintas preparaciones.
240
TABLA 6
Frecuencia de consumo de las frutas.
Fruta
Nombre Cientfico
Diaria
Mango
Mandarina
% Frecuencia de Consumo
Semanal
Rara Vez
Mangifera indica
39,4
49,1
11,5
Citrus reticulata
40,5
50,9
8,6
Pera
Pyrus communis L
27,4
56,0
16,6
Manzana
Malus communis L
65,2
29,1
5,7
Banano
Musa acuminata
67,8
26,7
5,5
Guanbana
Annona muricata
20,7
29,1
50,2
Solanum quitoense
33,0
48,2
15,2
Lulo
Fresa
Uchuva
Pia
Maracuy
Fragaria vesca L
50,1
38,5
11,4
Physalis peruviana
50,3
30,3
19,4
Ananas comosus
16,8
47,4
35,8
Passiflora edulis
15,1
61,7
23,2
Cyphomandra betacea
12,8
39,6
47,6
Zapote
Poutaria sapotae
13,8
25,7
60,5
Limn
Citrus limonum Risso
41,4
48,5
10,1
Psidium guajava, L
8,3
63,4
28,3
Tomate rbol
Guayaba
Coco
Cocos nucifera
10,8
36,6
52,6
Tamarindo
Tamarindus indica
1,5
17,9
80,6
Aguacate
Persea Gratssima
14,1
65,7
20,2
Durazno
Prunus persica
7,3
49,2
43,5
Breva
Ficus carica L
10,2
36,1
53,7
Sandia
Citrullus lanatus
1,7
32,1
66,2
Mora
Rubus ulmifolius
21,1
62,0
16,9
Murrapito
Musa acuminata
7,5
41,7
50,8
Papaya
Carica papaya
6,1
33,2
60,7
Curuba
Passiflora tripartita
3,5
14,2
82,3
Toronja
Citrus grandis L
8,1
9,2
82,7
Hylocereus triangularis
6,0
8,7
85,3
Pitaya
Carambolo
Averrhoa carambola
1,0
6,4
92,6
Feijoa
Acca sellowiana
2,0
23,5
74,5
Araz
Eugenia stipitata
0,5
7,7
91,8
Noni
Morinda citrifolia L
0,9
22,4
76,7
Boroj
Borojoa patinoi
3,1
20,8
76,1
Chontaduro
Bactris gasipaes
4,5
6,9
88,6
Frambuesa
Rubus idaeus
0,7
4,7
94,6
Granadilla
Passiflora ligularis
6,3
27,5
66,2
Melicoccus bijugatus
2,7
7,0
90,3
Mamoncillo
Se emple anlisis unidimensional de frecuencia para el anlisis estadstico de la informacin.
241
Restrepo L. y cols.
principal conclusin del estudio es que a los estudiantes
universitarios de la ciudad de Medelln- Colombia, les gusta
consumir frutas.
Palabras clave: Frutas; universitarios; enfermedades;
consumo; gustos.
Agradecimientos: Los autores expresan sus agradecimientos a los participantes que libremente permitieron a los entrevistadores, el diligenciamiento y entregaron sus datos de forma
voluntaria, de igual manera a la Universidad de Antioquia.
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sin alcohol y su relacin en el estado nutricional
en los empleados de mostrador de cuatro
farmacias de la ciudad autnoma de Buenos Aires
Consumer habits of beverages and herbal infusions
without alcohol intake and its relationship to
the nutritional status of employees of four pharmacies
from the autonomous city of Buenos Aires
ABSTRACT
The nutrition transition occurred in recent years was accompanied
by changes in the pattern of fluid intake worldwide, replacing
water for beverages that provide calories. The aim of this study
was to characterize the habitual consumption of non-alcoholic
drinks and teas in a group of clerks and relate it to the presence
of excess weight. A quantitative, descriptive, correlational, crosssectional study was performed. A 24h recall and a food frequency
questionnaire was used. During the month of August 2012 , 72
individuals , of whom 55.6 % were overweight and obese ( Ow/
Ob) were interviewed. The average fluid intake was 2,188 ml /
day, resulting in 18.22 % water, 24.8 % of drinks and tea without
sugar and 56.9 % of drinks and sweetened teas. The latter group
contributed 13.8 % of Kcal / day / person, exceeding the WHO
recommendations. 64% of respondents exceeded that recommendation, highlighting the Ow/Ob group with 85% inadequacy and
19.6 % of total daily Kcal as simple sugars. These data confirm
that there is a relationship between sugar consumption and the
presence of excess weight.
Key words: hydration , nutritional status, simple sugars, water,
sugary drinks.
INTRODUCCIN
Los patrones de ingesta de lquidos sufrieron alteraciones, implicando un cambio en el perfil de hidratacin de los
individuos al incorporar en el mercado mundial una gran
variedad de bebidas e infusiones con efectos estimulantes,
refrescantes, endulzantes, aportando nuevos sabores, olores,
colores y presentaciones agradables. Esta diversificacin, fue
acrecentando el consumo de kilocaloras a travs de las bebidas
e infusiones de baja calidad nutricional.
A partir de esta nueva tendencia, distintas entidades
comenzaron a brindar en estos ltimos aos recomendaciones
acerca de cmo debera ser una hidratacin saludable (1-4). El
Instituto de Medicina de EEUU (1) indica para adultos entre
19 y 70 aos, el consumo de 3,7 litros/da para hombres y 2,7
litros/da para mujeres. La Autoridad Europea de Seguridad
Alimentaria (3) recomienda para adultos 2 litros/da para la
Irene Aronow (1)

Ivana Lavanda (2)
Marcela Leal (3)
Gabriela Olagnero (4)
(1) Universidad e Maimnides,
Buenos Aires, Argentina.
(2) Ctedra de Metodologa de la Investigacin de la Universidad Maimnides,
(3) Carrera de Licenciatura en Nutricin de la Universidad Maimnides,
(4) Ctedra de Marketing de la Universidad Maimnides,
Profesora
Ivana Lavanda
Centro de Nutricin Maimnides (CNM)
Universidad Maimnides,
Hidalgo 775, CABA
Telfono: 011-4905-1130
E-mail: nutricin@maimonides.edu

y aceptado para ser publicado el 25 de Julio de 2014.
mujer y 2,5 litros/da para el hombre e incluye, al igual que

el IOM (Institute of Medicine), el agua proveniente de los
alimentos y las bebidas (5). La Sociedad Argentina de Nutricin (SAN) indica una ingesta de lquidos de 2 a 2,5 litros/
da. En esta recomendacin no se cuenta al agua intrnseca
de los alimentos, ni a los lquidos como lcteos, jugo de frutas
exprimidas o sopas (4).
A su vez, en relacin al consumo de azcares simples, la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda que no
debe superar el 10% del total de Kcal diarias ingeridas por un
individuo, considerando esta pauta una de las herramientas
fundamentales para la prevencin de Enfermedades Crnicas
No Transmisibles (6).
Si bien los hbitos de hidratacin no saludables se correlacionan con los patrones de alimentacin insalubres, distintos
estudios fueron demostrando el rol destacado que ocupan los
243
Aronow I. y cols.
lquidos azucarados en la aparicin de la obesidad y de otras
enfermedades crnicas (7-11).
Varios estudios previos explican que la ingesta de lquido
con aporte energtico, brinda menor saciedad que la ingesta
de alimentos slidos con el mismo aporte calrico (12; 13).
Un artculo de revisin que seleccion 30 publicaciones
confirma que la ingesta de bebidas azucaradas en nios y
adultos, es un factor clave para la epidemia de sobrepeso
y obesidad (14).
Esta tendencia de consumo e interrogante sobre sus
consecuencias, motiva a realizar la presente teniendo como
objetivo general caracterizar la ingesta habitual de las distintas
bebidas e infusiones sin alcohol y relacionar el posible impacto
del consumo de bebidas e infusiones en el estado nutricional
en los empleados de mostrador que trabajan en las 4 sucursales
de una red de farmacias.
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIN
Enfoque cuantitativo, alcance descriptivo y correlacional,
diseo no experimental, de corte transversal.
En relacin a la variable hbitos de hidratacin, se interrog cualitativa y cuantitativamente sobre todos los lquidos
ingeridos el da anterior. La ingesta habitual de las distintas
bebidas e infusiones sin alcohol fue recolectada tomando en
cuenta las bebidas ingeridas el da anterior. La variable fue
recolectada a travs de medidas caseras y envases comerciales
segn el tipo de bebida (botellas individuales, latas, entre
otros). La unidad de medida de la misma fue cuantitativa
continua. En relacin a la categorizacin cualitativa de las
bebidas, estas fueron agua de la llave o envasada, bebidas
o infusiones azucaradas (aguas saborizadas, amargos diluidos, aguas isotnicas, jugos en polvo y envasados, bebidas
a base de soja, gaseosas y bebidas energizantes, infusiones
con azcar), Bebidas e infusiones sin azcar (gaseosas light,
aguas saborizadas sin azcar, jugos en polvo o envasados
light, amargos light, bebidas a base de soja light, infusiones
sin azcar). Dicha categorizacin fue realizada a travs de
las bebidas para consumo humano dispuestas en el Cdigo
Alimentario Argentino (CAA) (15,16). A su vez, se interrog
sobre las veces por mes, veces por semana y veces por da
que eran consumidas dichas bebidas a travs de un Cuestionario de Frecuencia de Consumo (CFC). Se han utilizado
modelos visuales impresos de las bebidas comerciales y se
emple la estandarizacin de las medidas caseras de vasos y
tazas publicadas por el CAA en cc o ml. El cuestionario fue
aplicado por una estudiante del ltimo ao de la licenciatura en nutricin, previamente capacitada por el equipo de
investigadores de la universidad.
Para determinar la cantidad de HC simples consumidos, se
categoriz a las bebidas con presencia de azcares, tomando
como punto de corte > a 0,5 g de azcares simples cada 100
ml (15,16). Se cuantific para cada individuo la cantidad en
gramos de azcares presente en las bebidas ingeridas (por
rtulo o utilizando promedios) y agregada a las infusiones
(segn recordatorio).
Para realizar la adecuacin del consumo de HC simples,
primero fue calculado el valor energtico de consumo de
caloras diarias utilizando la formula de Energa Terica Estimada (TEE por sus siglas en ingls) (1). Luego para realizar la
adecuacin del consumo de hidratos de carbono (HC) simples,
se utiliz el punto de corte del 10% del Valor Calrico Total
(VCT) estimado recomendado por la OMS (6). Se calcul la
TEE de cada individuo y luego se corrobor el porcentaje
de las Kcal ingeridas a travs de las bebidas, definiendo un
244
consumo de azcar <10% de la TEE, como adecuado y 10%

como no adecuado.
Muestra estudio: Del total de empleados de mostrador
(N=80) que trabajan en las cuatro sucursales de una red de
farmacias, situadas en la Ciudad Autnoma de Buenos Aires,
Argentina, finalmente, la muestra no probabilstica, por voluntarios (dirigida) qued conformada por 72 individuos que
representa el 90% del total de la poblacin.
TRABAJO DE CAMPO Y TCNICA DE
RECOLECCIN DE DATOS
Se utilizaron un Recordatorio de 24 horas y un CFC de
lquidos nicamente para las bebidas e infusiones que no sean
de consumo diario, al registro de frecuencia diaria, semanal o
mensual, se le agreg el detalle del uso o no de edulcorantes
nutritivos en las infusiones ingeridas, con el fin de facilitar su
clasificacin y registro de consumo, como azucaradas o sin
azcar. Los instrumentos se elaboraron en base a las distintas
fuentes bibliogrficas revisadas (17- 19). Se realiz una prueba piloto para optimizar el instrumento y las condiciones de
aplicacin.
Estado nutricional de los empleados a travs del clculo del ndice de Masa Corporal (IMC (kg/m2): Se pes
(en kilogramos) y se midi su estatura (en metros) para poder
calcular el IMC. Se us una balanza porttil digital (SanUp),
con una precisin de +/- 100 gramos, cuya calibracin fue
corroborada con una pesa de 1 Kg. Se utiliz un tallmetro
porttil, del tipo amurable, con cinta retrctil metlica de 2
metros de altura, con una precisin de +/- 1 milmetro (marca
Nel). Para calcular el IMC se utiliz la ecuacin del peso en
Kg/ metros de la talla al cuadrado. Para valorar este valor se
utilizaron los puntos de corte de la OMS (20), donde bajopeso
es < 18,5; normopeso de 18,5 a 24,9; sobrepeso es 25 a 29,9;
obesidad grado I de 30 a 34,9; obesidad grado II es de 35 a
39,9; obesidad grado III 40.
Para el mate cebado, al ser utilizado en distintos tamaos,
se estandariz el volumen ingerido utilizando una jeringa, se
midi la cantidad de mililitros que entraban por cebada en
cada medida. Esta comprobacin, fue efectuada finalizada la
primera etapa de hinchado de la yerba mate (21) para poder
as, a partir de un volumen uniforme, garantizar la estandarizacin. Se estableci que para cada cebada corresponden las
siguientes medidas: mate grande 60 ml, mate mediano 40 ml
y mate chico 25 ml.
ANLISIS ESTADSTICO
Para el anlisis estadstico de los datos relevados se
utiliz el software Microsoft Office Excel 2010. Se presentan
los resultados a travs de valores absolutos y porcentajes.
Las variables cuantitativas se informaron como medidas de
distribucin promedio y desvo estndar. Para asociacin de
variables cualitativas se utiliz el Riesgo Relativo (R.R) con un
nivel del 95% para su intervalo de confianza.
RESULTADOS
Se entrevistaron 72 individuos, 37.5%(n=27) fueron
hombres y un 62.5 % (n=45) fueron mujeres. La media de
edad fue 41 9,8 aos.
Estado nutricional de los empleados a travs del IMC
A partir de la valoracin antropomtrica, se observ que
44.4 % de los individuos en estudio presentaron normopeso
(NP) mientras que 34.7% present sobrepeso (Sp) y 20.9%,
obesidad (Ob). De los obesos, 15,3% fueron grado I, 4,2%
Hbitos de consumo de bebidas e infusiones sin alcohol y su relacin en el estado nutricional en los empleados de mostrador de cuatro farmacias
grado II y 1,4% grado III (tabla 1).
Al analizar el estado nutricional segn el sexo, se observ
que los hombres presentaron mayor porcentaje de exceso de
peso que las mujeres (63% vs 51%, respectivamente).
Hbitos de hidratacin a travs de la caracterizacin
de la ingesta habitual de las distintas bebidas
e infusiones sin alcohol
El consumo promedio de lquido de los entrevistados fue
2188 ml/ da. Los hombres consumieron 2 397 ml y las mujeres
2 062 ml, lo que fue estadsticamente significativo (p=0.016).
Descripcin cualitativa de los tipos de
lquido consumidos por da
Del total de lquido ingerido promedio por persona en
la poblacin estudiada, se pueden distinguir tres grandes

grupos. El grupo de bebidas e infusiones azucaradas (Beb e
Inf Azcar), que registr un consumo de 56.9% (x=1245ml),
las bebidas e infusiones sin azcar (Beb e Inf s/ azcar) un
24.8% (x=542.5 ml) y el agua (H2O) con 18.22% (x=434,03
ml) (grfico 1). Slo 1.4% del total de individuos que ingera
agua lo hace en una cantidad de 2000 ml/da, cumpliendo con
las recomendaciones de ingesta, el resto (98,6%) la consuma
en menor cantidad.
En el total de bebidas e infusiones ingeridas, no se observaron grandes diferencias entre sexos. Slo para el caso de
las bebidas azucaradas, los hombres ingeran en promedio 1
350 ml y las mujeres 1100 ml al da. En relacin a las bebidas
e infusiones sin azcar la ingesta fue 590 ml y 540 ml respectivamente y de agua 460 ml y 420l.
TABLA 1
Distribucin de la poblacin segn el estado nutricional segn el IMC.
IMC
Total general
1-NP
44,4%
2-SP
34,7%
3-Ob. I
15,3%
4-Ob II
4,2%
5-Ob.III
1,4%
Total general
100,0%
Fuente: elaboracin propia.
GRFICO 1
Porcentaje de la ingesta habitual de las distintas bebidas e infusiones sin alcohol ingeridos por da.
245
Aronow I. y cols.
Tipos de lquido consumidos por da,
segn el estado nutricional (IMC)
Para los individuos entrevistados con Sp/Ob: 71.40%
del total de lquido consumido por da correspondi a Beb
e Inf azcar, 14,8% a Beb e Inf sin azcar y 13.80 % al agua.
Para los individuos NP, 38.80% del total ingerido fueron
Beb e Inf azcar, 37,40% a Beb e Inf sin azcar y 23.80%,
agua; diferencia estadsticamente significativa (p= 0,001054,
prueba t student).
Agua: Del total de entrevistados, la consumen 58 individuos (81%) (tabla 2).
Caf: fue consumido por 56 individuos (78%). 39 sujetos
(70%) de los que consumen caf, lo endulza con azcar y 33

de stos (84,6%) lo ingieren todos los das.
Mate cebado: fue consumido por un 52 individuos
(72%), 33 de los individuos (63%) que lo consuma, le agregaba azcar.
Mate cocido: fue consumido por 17 sujetos (24%), 13 de
los individuos que lo ingieren (76,5 %) le agrega azcar. Del
total de entrevistados que ingieren mate cocido azucarado,
15 (90%) lo ingiere todos los das.
T: fue ingerido por 37 individuos entrevistados (51,4%),
de los cuales 23 (62%) le agrega azcar y a su vez, 26 individuos
(70%) lo consume todos los das.
TABLA 2
Caracterizacin de la ingesta habitual de las distintas bebidas e infusiones sin alcohol segn la frecuencia
de consumo de la poblacin entrevistada.
Bebidas
4-6
veces/da
2-3
veces/da
1
vez/da
5-6
veces/sem
2-4
veces/sem
1
vez/sem
3
veces/mes
1
vez/mes
23
26
Az s/Az
Az s/Az
Az s/Az
Az s/Az
Az
s/Az
Az s/Az
Az s/Az
Az s/Az
Az s/Az
Caf
20
12
11
39
17
56
Mate
Cebado
15
33
19
52
Mate
Cocido
13
17
11
11
23
14
37
Gaseosas
18
10
13
12
58
65
Aguas
Saborizadas
16
23
Jugos en
polvo y
envasados
10
20
19
39
Agua
Total
n
Total
n
Az= con azcar

s/Az= sin azcar
TABLA 3
Hbitos de consumo de infusiones y bebidas diferenciadas con y sin azcar (n=72).
Infusiones
No consume
%
Consume
%
Con azcar
%
Sin azcar
%
Caf
22
16
78
56
70
30
Mate cebado
28
20
72
52
63
37
Mate cocido
76
55
24
17
76.5
23.5
48.6
35
51.4
37
62
38
Gaseosas
9.7
90.3
65
89
11
Aguas Saborizadas
68
49
32
23
70
30
Jugos en polvo y envasados
46
33
54
39
51
49
246
Gaseosas: del total de entrevistados 65 individuos
(90,3%) eligi gaseosas como parte de su hidratacin y de
ellos, 58 (89%) ingiri la versin azucarada.
Aguas saborizadas: 23 personas de la poblacin entrevistada (32%) ingiri aguas saborizadas de los cuales, 16 (70%)
eligi la opcin azucarada (tabla 2 y 3).
Jugos en polvo y envasados: son ingeridos por 39 sujetos
(54%) de la poblacin estudiada. Del total de individuos que
consume jugos, 20 (51%) entrevistados refiere elegir la versin
azucarada (tabla 2 y 3).
Tanto las bebidas isotnicas, como las bebidas a base de
soja y los amargos son consumidos en frecuencia y cantidad
despreciables.
Cantidad de HC simples consumida por dia a partir
de las bebidas con contenido de azcar
La cantidad promedio de azcar consumida por da, a
travs de las bebidas y las infusiones, fue 81 gramos (g), de
los cuales se puede distinguir al azcar presente en las Beb
con azcar representado por 57% (46,1g) y 43% ingerido a
travs de infusiones (34,9g)
Cantidad promedio de azcar consumido a travs

de Beb e Inf segn IMC
En los individuos estudiados que presentan Sp/Ob (n=40),
el total de azcar ingerido por da result de 120 g, de los
cuales, 70 g correspondieron a las Beb con azcar (tabla 4).
Se comprob la relacin entre los gramos por da de
azcar ingeridos a travs de las bebidas y el valor del IMC,
obtenindose una relacin directa, proporcional y significativa
entre ambos (r= 0,65; p>0,001) (grfico 2).
El consumo promedio de Kcal/ da a travs de bebidas e
infusiones result de 324 Kcal, con un valor de 480 Kcal/ da
para el grupo de Sp/ Ob y de 136 Kcal para el grupo con NP.
Se registr que 64% de la poblacin en estudio, supera
el 10% de la TEE a travs del consumo de azcares simples,
provenientes de Beb e Inf.
El porcentaje de personas con Sp/Ob que no se adeca
a la ingesta recomendada de azcar diaria, representa el 85%
de los inadecuados, obteniendo un Riesgo Relativo (R.R) de
22.06 (LI 3.2, LS 151.2; p<0.001). Se puede inferir que es
22 veces ms probable encontrar una persona con Sp/Ob en
aquellos individuos que superan la ingesta de azcares simples
TABLA 4
Hidratos de carbono simples consumidos a travs de bebidas e infusiones segn el estado nutricional (N=72).
IMC
Indiv
(n)
Az a travs de Inf
Az a travs de Beb.
Total Az a travs
de Beb e Inf.
Cantidad promedio en gramos de Az consumido/ da.

NP
32
16
18
34
Sp/ Ob
40
50
70
120
Total (Prom)
72
35
46
81
Fuente: elaboracin propia.
GRFICO 2
Correlacin de valores del estado nutricional a travs del IMC con ingesta de de hidratos de carbono simples.
247
Aronow I. y cols.
a travs de bebidas e infusiones que en aquellos que no lo
superan (grfico 3).
Se calcul, a partir de los datos obtenidos, el porcentaje
de las Kcal consumidas por da provenientes de Beb e Inf,
resultando 13.8% en promedio de la poblacin. Al analizar
por diagnstico nutricional, el valor para la poblacin NP fue
6% mientras que para Sp/Ob, 19.6% marcando una diferencia
significativa (t student p< 0,001).
DISCUSIN
En relacin al consumo promedio de lquidos por da de
los individuos entrevistados, se constat que la ingesta total
de lquidos diaria respetan las recomendaciones enunciadas
por diversas entidades (1,3). Otros estudios, como Hidratar
(22), Cneo F. et al (23), efectuados en Argentina y el realizado
en Mxico por Barquera S. et al (24), describen resultados
similares.
Como parte de la investigacin, result esencial distinguir qu tipo de lquidos conforman el volumen diario de la
poblacin estudiada. Analizando los hbitos de hidratacin,
dentro de las opciones de bebidas e infusiones a consumir,
la versin azucarada es la primera eleccin en cantidad y en
frecuencia, con un valor ampliamente mayor respecto a su
equivalente sin azcar. En este segmento, predominan las
gaseosas, consumidas por el 90% de los individuos y con un
porcentaje y frecuencias de consumo algo menor, el caf y
el mate cebado. En concordancia al estudio Hidratar (22), la
mayora de los individuos que consumen mate le agrega azcar.
Se han enumerado las virtudes que posee el agua, considerndola la bebida ms saludable, por lo que debera ser la
primera eleccin para una hidratacin adecuada.Sin embargo,
en la conformacin del volumen de lquido de la poblacin
en estudio, las bebidas e infusiones azucaradas son las que
muestran un porcentaje mayoritario, situando al agua en una
proporcin considerablemente menor.
La preponderancia de las bebidas e infusiones azucaradas
y el pequeo lugar que ocupa el agua dentro de los hbitos
de hidratacin son condiciones que se repiten en los estudios
antes mencionados, como el estudio Hidratar (22), Barquera S.

et al (24), el estudio de Cneo F. et al (23) como as tambin
el realizado por Duffey K J y Popkin M.B, en el ao 2007 (25).
Con el objeto de estimar cmo incide el hbito de hidratacin en el estado nutricional de los individuos entrevistados,
se contrast el porcentaje de bebidas e infusiones azucaradas
con el IMC (71.4 % Sp/ Ob Vs 38.80 % NP) cuyo resultado
marc una sustancial diferencia estadsticamente significativa
a favor de los individuos con Sp/Ob (p < 0,001). Estas cifras
motivaron la determinacin de la cantidad de azcar simple
consumida, presente en las bebidas y agregada a las infusiones,
indagando su relacin con el IMC de la poblacin en estudio.
De este anlisis resulta relevante que los individuos con Sp/ Ob
ingirieron 3.5 veces ms cantidad de azcar que los NP (120
g vs 34 g) pudiendo verificar que existe una clara correlacin,
estadsticamente significativa, entre el IMC y el consumo de
azcar de los individuos investigados (r =0.65; p <0.01).
Por otro lado, qued confirmado que la mayora de los
entrevistados superaban el consumo de azcares simples que
recomienda la OMS a partir de la ingesta de bebidas e infusiones, por lo que se debe apreciar el importante rol que poseen
las bebidas con aporte energtico en la ingesta calrica diaria.
El porcentaje de las kilocaloras aportadas por los azcares
simples, a travs de bebidas e infusiones, alcanza en promedio
valores de 13.80% del valor calrico total. Los estudios referenciados (24 de Mxico; 25 de EEUU; 22 y 23 de Argentina),
reflejan cifras que superan y hasta duplican la recomendacin
de ingesta de Az diaria y detallan cmo fue aumentando en
el tiempo el consumo de Kcal/ da a partir de lquidos con
contenido calrico.
El estudio Hidratar (22) calcula este porcentaje tomando
como modelo a una persona adulta, sana, de 70 kg, con una
actividad fsica moderada que requiere 2000 Kcal diarias. El
resto de los estudios tambin basan su clculo segn estndares de requerimientos energticos para poblaciones sanas. En
el presente estudio, el clculo de adecuacin se realiz segn la
TEE de cada individuo, utilizando la frmula para poblaciones
mixtas (1), ya que se consider relevante que ms del 50% de
GRFICO 3
Porcentaje de adecuacin de la ingesta de hidratos de carbono simples segn el estado nutricional (IMC).
248
los entrevistados presentaban Sp/ Oby result esencial abordar
el clculo de adecuacin considerando el estado nutricional de
cada individuo. Esta informacin permiti confirmar la relacin
existente entre la cantidad de azcar consumida y el IMC de
los individuos investigados.
Cabe destacar que el clculo de azcares consumidos,
slo comprende el registro a partir de bebidas e infusiones,
sin contemplar el proveniente del resto de los alimentos. La
informacin recabada, sumada a las cifras de los estudios mencionados sobre hbitos de hidratacin, describe una ingesta de
bebidas azucaradas por encima de los valores recomendados
por la OMS, con un aporte considerable de kilocaloras dispensables. Estos resultados muestran la dificultad de cumplir
con las recomendaciones de la OMS y el rol que ocupan las
bebidas con carga energtica sobre el total de Kcal diarias.
Con la transicin nutricional se fue modificando el patrn
de ingesta de lquidos de distintos pases del mundo, incorporando cada vez ms opciones de bebidas e infusiones con
contenido calrico, acompaando un acelerado aumento de
la prevalencia de sobrepeso y obesidad. Dada la clara relacin
entre el IMC y los hbitos de ingesta de lquidos, se vuelve
vital concientizar a la poblacin acerca de la importancia de
una hidratacin saludable como parte de las estrategias para
preservar un estado nutricional adecuado.
Se debe seguir trabajando sobre la difusin de las recomendaciones sobre alimentacin e hidratacin adecuadas
tanto desde organizaciones nacionales e internacionales como
de cada uno de los efectores de salud. Dichos agentes debern de modo individual y poblacional, educar a sus pacientes
desde temprana edad a elegir conscientemente que tipo y
cantidad de lquidos ingerir a diario. Debern instruir acerca
de las ventajas del agua, su ausencia de kilocaloras y dems
virtudes, inculcando su consumo cotidiano y priorizando su
eleccin. Como as tambin, alertar acerca de las consecuencias
en la salud que ocasiona un consumo habitual de bebidas e
infusiones azucaradas. Estos conceptos deben ser parte de las
herramientas a implementar en la prevencin de sobrepeso,
obesidad y otras ECNT.
Se confirm que la mayora de los entrevistados superaron
la ingesta de HC simples a travs de las bebidas azucaradas.
frecuencia de consumo. Durante el mes de Agosto del 2012,

se entrevistaron 72 individuos, de los cuales, un 55.6% present sobrepeso y obesidad (Sp/ Ob). El consumo promedio
de lquidos fue de 2188 ml/da, resultando 18.22% de agua,
24.8% de bebidas e infusiones sin azcar y 56.9% de bebidas e
infusiones azucaradas. Este ltimo grupo aport 13.8% de las
Kcal/da/persona, superando las recomendaciones de la OMS.
El 64% de los entrevistados super dicha recomendacin,
destacndose el grupo Sp/ Ob con un 85% de inadecuacin
y 19.6% del total de Kcal diarias como azcares simples. Estos
datos confirman que existe una relacin entre el consumo de
azcares y la presencia de exceso de peso.
Palabras clave: hidratacin, estado nutricional, azcares
simples, agua, bebidas azucaradas.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
CONCLUSIONES
A partir de los resultados que brinda la investigacin
realizada, se concluye que:
Del total de lquidos que consumen los encuestados slo

18.2% es agua.
Al relacionar los gramos de azcar ingeridos por da con los

valores de IMC de la poblacin en estudio, se verific que
a mayor IMC, mayor es el consumo de azcares simples a
travs de bebidas e infusiones.
Un 64% de los individuos entrevistados consumen a diario

HC simples provenientes de bebidas e infusiones en una
cantidad mayor a la recomendada por OMS.
9.
10.
11.
12.
RESUMEN
La transicin nutricional ocurrida en estos ltimos aos
se ha acompaado por cambios en el patrn de ingesta de
lquidos a nivel mundial, desplazando al agua por bebidas que
aportan caloras. El objetivo de este estudio fue caracterizar el
consumo habitual de bebidas e infusiones analcohlicas en un
grupo de empleados de comercio y relacionar el mismo con la
presencia de exceso de peso. Se realiz un estudio un estudio
cuantitativo, descriptivo, correlacional y de corte transversal.
Se utiliz un recordatorio de 24 horas y un cuestionario de
13.
14.
15.
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Hbitos alimentarios y condicin fsica

en estudiantes de pedagoga en educacin fsica
Eating habits and physical condition
of physical education students
ABSTRACT
Objective: To determinate dietary habits and physical condition
of physical activity students from the Autonomous University of
Chile, Temuco, relating these to their fitness level. Methods: An
observational cross-sectional study was conducted among 239
students (76.5 % males). Assessment included a food questionnaire, anthropometric measurements and physical condition.
Results: In a sample of 239 students, 35.6% of them were
overweight or obese as well as having unhealthy dietary habits
independent of the academic year at university. Only 4.7 % of the
students used the national recommendations for fruit intake and
only 30% ate breakfast daily. In men weight, waist circumference and BMI were negatively associated with the Nvette Course
test (R = -0.203, R= -0.249 and R= -0.196, p<0.01respectively).
Conclusion: Physical activity education students have poor dietary habits throughout the university academic years while their
fitness decreases irregularly as studies progress. This is a major
concern since they will become healthy life style role models
for their future students. .
Key words: University student, anthropometry, fitness, food
survey.
INTRODUCCIN
Es indudable que los avances tecnolgicos han brindado
mayor confort en el quehacer de las personas; sin embargo,
los cambios en el estilo de vida tambin han generado hbitos
alimentarios y de actividad fsica poco saludable (1-5). En Chile
esta tendencia es creciente, reflejndose en la alta prevalencia
de sedentarismo que alcanza un 82.7% de la poblacin mayor
de 18 aos y en los altos niveles de sobrepeso y obesidad que
evidencian los nios y nias de octavo ao bsico (48%) (5).
En este contexto, diversos han sido los trabajos que dan
cuenta de los hbitos alimentarios de estudiantes, en especial
universitarios, por considerarlos una poblacin susceptible de
adquirir costumbres poco saludables, debido a encontrarse en
un periodo sujeto a constantes cambios como es; largas horas
de estudio, clases en horarios diversos, aumento de la vida
nocturna, escases de presupuesto, entre otros; acciones que
redundan en ayunos prolongados, saltarse comidas y consumo
de alimentos ricos en grasa (1-3, 6-12).
Existen estudios que exponen los resultados de estudiantes universitarios, tanto nacionales como internacionales
relativos a la condicin fsica, en ellos se puede apreciar
Samuel Durn A. (1)

Pablo Valds B. (2,3)
Andrs Godoy C. (2)
Toms Herrera V. (4,5)
(1) Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad San Sebastin, Chile.
(2) Departamento de Educacin Fsica, Facultad de Educacin,
Universidad Autnoma de Chile, sede Temuco, Chile.
(3) Centro de Deportes y Salud,
Universidad Autnoma de Chile, sede Temuco, Chile.
(4) Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Santiago de Chile,
Santiago, Chile.
(5) Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica,
Universidad San Sebastin, Santiago, Chile.
Profesor
Samuel Durn Agero
Universidad San Sebastin, Chile
Lota 2465
Providencia,
Santiago, Chile
Telfono: +569 84335892
E-mail: samuel.duran@uss.cl
Este trabajo fue recibido el 19 de Mayo de 2014

mejores puntajes que el resto de los ciudadanos chilenos

(4,5), en particular aquellos que aportan datos concernientes
a estudiantes de Pedagoga en Educacin Fsica, quienes manifiestan hbitos de actividad fsica ms saludables respecto
a la poblacin general (13-17).
El Ministerio de Educacin de Chile (MINEDUC), ha realizado recientes transformaciones en la asignatura de educacin
fsica, todo ello tras conocer los malos resultados que obtuvieron los alumnos y alumnas en las pruebas de antropometra y
condicin fsica realizadas durante los aos 2011 y 2012 (5),
reestructurando su contenido y vinculndola hacia la vida
activa y la salud (18). En este sentido los cambios sociales y
curriculares vividos en Chile, obligan a estudiar variables relacionadas con los futuros profesores de educacin fsica, ya
que son los encargados de fomentar y educar en torno a los
hbitos de vida saludable al interior de los establecimientos
educacionales, y para conseguir dicho propsito es importante
fortalecer y cultivar las conductas adecuadas durante su formacin profesional.
En este sentido, la presente investigacin tiene por objetivo determinar los hbitos alimentarios y condicin fsica
251
Durn S. y cols.
de los estudiantes de Pedagoga en Educacin Fsica de la
Universidad Autnoma de Chile, sede Temuco.
SUJETOS Y MTODOS
El tipo de investigacin contempla un diseo no experimental transversal correlacional, con un enfoque cuantitativo.
Sujetos
La poblacin estuvo constituida por todos los alumnos y
alumnas de la Carrera de Pedagoga en Educacin Fsica de la
Universidad Autnoma de Chile (UA), sede Temuco (n=420).
La muestra fue seleccionada bajo un criterio no probabilstico,
que incluy a 239 estudiantes (56,9%), distribuidos en mujeres (n=56) y hombres (n=183), quienes se encuentran en el
rango de 18 a 31 aos, alcanzando un promedio de edad de
21,5 2,1 aos.
En relacin al peso y la talla, el promedio fue 62,7 8,1
kg y 1,63 0,05 metros para las mujeres, y de 73,9 10,8 kg
y 1,74 0,05 metros para los hombres. Se incluy a todos los
estudiantes de la carrera desde la cohorte 2013 hasta 2009, que
se encontraban presentes al momento de realizar las evaluaciones; adems deban cumplir con la firma de un consentimiento
informado, excluyendo a quienes no asistieron, presentaron
licencia mdica o no firmaran el documento solicitado. El estudio fue desarrollado siguiendo lo expuesto en la Declaracin
de Helsinki, respecto al trabajo con seres humanos y aprobado
por el Comit de Etica de la Universidad San Sebastian.
Encuesta
El instrumento utilizado para la recoleccin de datos,
correspondi a una encuesta denominada Encuesta sobre
hbitos alimentarios creada por Durn y cols. Se realiz una
validacin del cuestionario por juicio de 25 expertos, realizada
a travs del mtodo Delphi (19). El juicio de experto permiti
contrastar cada uno de los tems con la teora en relacin a
los hbitos alimentarios de los estudiantes. La encuesta tiene
por objetivo medir los hbitos alimentarios de los sujetos y
se compone de dos mbitos, de auto aplicacin, el primero
compuesto por nueve tems con un puntaje mnimo de 1 y
mximo de 5 por pregunta (escala de tipo Likert), que indica la
frecuencia de hbitos saludables (consumo de desayuno, cena
y comida cacera) como la frecuencia de consumo de grupos de
alimentos recomendados por las guas alimentarias chilenas
(lcteos, frutas, verduras, leguminosas, pescados y cereales
integrales), que va desde no consume (1 punto), hasta las
porciones da/semana sugeridas (5 puntos) obteniendo una
calificacin de las respuestas que vara de 9 a 45 puntos (mayor
valor mejores hbitos alimentarios). Mientras que el segundo
mbito consta de seis tems, alimentos o grupos de alimentos
identificados como promotores de enfermedades crnicas no
transmisibles (bebidas azucaradas, alcohol, alimentos fritos,
comida rpida, bocadillos) y se agreg un hbito alimentario
negativo como es adicionar sal a las comidas sin probarlas,
cinco preguntas con un puntaje idntico al anterior 1 (no
consume) a 5 (>x porcin da/semana) y slo una calificada
de 1 al 3 (sal), alcanzando un valor que va de 6 a 28 puntos
(mayor valor peores hbitos alimentarios).
Evaluaciones de condicin fsica
Para evaluar la condicin fsica de los estudiantes UA; se
utilizaron las pruebas descritas en el sistema de medicin de
la calidad de la educacin (SIMCE) de Educacin Fsica instaurado por el MINEDUC (5), quienes sealan que las pruebas
seleccionados han sido validadas y estandarizadas nacional e
252
internacionalmente (20-28). Dicha evaluacin consta de 8

pruebas distribuidas en 4 mbitos, estos son: 1.- Antropometra:
De acuerdo a lo expuesto en el MINEDUC (5) Hace referencia
a los aspectos relacionados con las dimensiones corporales de
una persona. 1.1.- Estimacin del ndice de masa Corporal
(IMC): Esta prueba se utiliza para determinar la relacin entre
el peso y la talla de las personas. El IMC se obtiene dividiendo
el peso por la altura al cuadrado (5). 1.2.- Permetro de cintura:
Esta prueba se utiliza para estimar la acumulacin de grasa en la
zona central del cuerpo, al dividir el permetro de cintura por la
estatura se tendra la capacidad para predecir factores de riesgo
cardiovascular (29). 2.- Rendimiento muscular: De acuerdo a
lo expuesto por Lamela y Nogueira y cols.. (30-31) Hacen
referencia a la capacidad de trabajo de los msculos. Dentro de
este componente, se evalu la fuerza y la resistencia muscular.
2.1.- Abdominales cortos: Esta prueba se utiliza para evaluar la
resistencia de la musculatura flexora del tronco (5). 2.2.- Salto
largo a pies juntos: El objetivo de esta prueba es evaluar la
fuerza explosiva del tren inferior (5). 2.3.- Flexo-extensin de
codos: Esta prueba se utiliza para medir la resistencia de la
fuerza del tren superior (5). 3.- Flexibilidad: Se define como
la capacidad funcional de las articulaciones de moverse en
todo su rango de movimiento o bajo la influencia de fuerzas
externas, sin daar msculos ni articulaciones (30). 3.1.- Flexin de tronco adelante (Wells y Dillon adaptado): El objetivo
de esta prueba es determinar el rango de movimiento de la
articulacin coxofemoral y de la columna lumbar; determinar
la capacidad de elongacin de las musculaturas isquiotibial y
gltea, y determinar la capacidad flexora de la columna vertebral (5). 4.- Resistencia cardiorrespiratoria: Es la capacidad del
organismo de suministrar el oxgeno necesario a los msculos y
posponer la aparicin de la fatiga en una actividad fsica (30).
4.1.- Test de Course Navette: Este test se utiliza para evaluar la
potencia aerbica mxima; es decir, la capacidad que tiene el
cuerpo para suministrar el oxgeno necesario a los msculos
durante un esfuerzo mximo (21).
Se asociaron los puntajes obtenidos por los estudiantes,
de acuerdo a los criterios establecidos en la literatura (32-34),
para la prueba de salto largo a pies juntos se contemplaron los
registros que alcanzaron los niveles de 6 al 10, en una escala
de 1 a 10, donde 1 corresponde al nivel ms bajo y 10 al ms
alto; para la prueba de flexo-extensin de codos se consideraron los resultados que alcanzaron los niveles de aceptable,
bueno y excelente; para la prueba de flexibilidad se estimaron
los puntajes que estuvieron dentro de los niveles aceptable,
bueno y excelente; y para la prueba de course navette se
consider los resultados que alcanzaron los niveles de promedio, sobre el promedio y bueno. Se utilizaron las categoras
sealadas pero en sus valores numricos para establecer el
nivel de satisfactorio.
Procedimiento
El proceso para la aplicacin de la pruebas, se distribuy
de la siguiente manera: en primer trmino los estudiantes UA
respondieron la encuesta sobre hbitos alimentarios. El peso
corporal fue evaluado con una balanza digital (Scale-tronix,
USA), la estatura con estadimetro (Seca modelo 220, Alemania), el permetro de cintura con cinta mtrica (Sanny, Brasil).
Los instrumentos ostentan una precisin de 0.1 kg, 0.10 cm y
0.1 mm, respectivamente. En el gimnasio de la Universidad,
se realiz un calentamiento general de 15 minutos guiado por
un profesor. Posteriormente se dividieron en 4 grupos para
realizar las pruebas de: abdominales cortos, salto largo a pies
juntos, flexo-extensin de codos y flexin de tronco adelan-
Hbitos alimentarios y condicin fsica en estudiantes de pedagoga en educacin fsica

te; una vez que todos los estudiantes pasaban por todas las
estaciones mencionadas, se finalizaba con el test de Course
Navette a todo el curso. Las evaluaciones se realizaron previa
autorizacin de la direccin de la carrera de Pedagoga en
Educacin Fsica y dentro del periodo comprendido entre el
04 y el 15 de noviembre del 2013.
Anlisis estadstico
Los resultados se presentan como promedios desviaciones estndar y como porcentajes segn el tipo de variable. Para la comparacin de las variables por sexo se utiliz
la prueba t de Student. Se hicieron pruebas de bondad de

ajuste y de homogeneidad de varianzas. Para la comparacin
entre los grupos se utiliz el mtodo de anlisis de varianza
(ANOVA) y para la estimacin de las correlaciones se utiliz
el coeficiente de Pearson.
Los resultados fueron obtenidos con el programa estadstico SPSS 19.0 . Se utiliz un nivel de significacin de 0,05.
RESULTADOS
En la tabla 1 se aprecia la antropometra, pruebas fsicas y
encuesta de alimentacin de todos los estudiantes UA, expre-
TABLA 1
Antropometra, pruebas fsicas y hbitos alimentarios de los estudiantes de educacin fsica, distribuidos por sexo.
Edad (aos):
Total
n=239
Mujer
n=56
Hombre
n=183
Valor p
21,5 2,1
21,1 2,1
21,7 2,2
0,06
Peso (kg)
71,1 11,3
62,7 8,1
73,9 10,8
0,001
Talla (m)
1,72 0,07
1,63 0,05
1,74 0,05
0,001
PC (cm)
77 9,3
72,7 6,3
79,6 9,4
0,001
IMC (kg/m2)
23,9 2,8
23,5 2,6
24,1 2,9
0,17
RCE (cm)
0,45 0,04
0,44 0,03
0,45 0,05
0,09
24,7 1,5
24,2 2,7
24,9 0,8
0,018
Abdominales cortos (rep.)

Flexo-extensin de codos (rep.)
34,5 6,2
36,2 5,9
33,9 6,2
0,017
190,8 31,2
154,3 21,9
202,9 23,5
0,001
Flexibilidad (cm)
35,1 6,2
36,2 5,9
33,9 6,2
0,017
Test de Course Navette (min)
7,9 2,2
5,4 1,8
8,7 1,6
0,001
Encuesta alimentaria (1)
26,8 5,3
25,9 4,6
26,6 5,6
0,37
14,7 3,1
14,1 2,8
14,9 3,1
0,10
Delta encuesta
11,7 6,3
11,8 5,4
11,7 6,5
0,97
Consumo de desayuno
3,4 1,3
3,5 1,4
3,4 1,3
0,65
Salto largo a pies juntos (cm)
Consumo lcteos descremados
2,5 0,9
2,4 1,0
2,6 0,9
0,14
Consumo de frutas
2,7 0,9
2,7 0,9
2,8 1,1
0,75
Consumo de verduras
3,1 1,1
3,3 1,1
3,0 1,1
0,13
Consumo de pescado
2,6 1,0
2,5 0,9
2,6 1,1
0,31
Consumo de leguminosas
2,8 1,0
2,6 2,5
2,8 1,1
0,21
Consumo alimentos integrales
2,1 1,1
2,1 1,2
2,1 1,1
0,81
Consumo de comida casera
4,0 1,1
4,1 1,0
3,9 1,2
0,39
Consumo de cena
2,8 1,4
2,4 1,1
2,9 1,3
0,008
Consumo de bebidas azucaradas
3,3 1,1
3,0 1,1
3,3 1,2
0,09
Consumo de alcohol
2,2 1,2
2,0 1,1
2,2 1,2
0,22
Consumo de frituras
2,8 1,1
2,5 1,0
2,9 2,5
0,031
Consumo de sal
1,7 0,7
1,7 0,7
1,7 0,7
0,98
Consumo de comida rpida
2,1 0,7
2,0 0,8
2,2 0,6
0,21
Consumo de snacks dulces
2,4 0,9
2,6 0,8
2,3 0,9
0,02
Valores expresados en media DE, Prueba T de Student. PC = Permetro de Cintura, IMC= ndice de masa corporal, RCE= razn cintura estatura, rep.= repeticiones.
253
Durn S. y cols.
TABLA 2
Antropometra, pruebas fsicas y hbitos alimentarios en estudiantes de sexo femenino
de educacin fsica, distribuidas por cohorte.
Edad (aos):
2009
n=6
2010
n=7
2011
n=14
2012
n=16
2013
n=15
24,0 0,6a,b,c
23,2 1,7d,e,f
21,5 1,5a,d,g,h
20,0 0,6b,e,g
19,4 1,9c,f,h
Peso (kg)
61,9 8,5
67,9 9,6
63,1 8,8
59,1 6,7
61,8 7,9
Talla (m)
1,59 0,04a
1,62 0,05
1,62 0,04
1,61 0,04
1,65 0,03a
PC (cm)
72,0 5,4
73,7 7,4
73,5 6,5
69,0 7,1
72,9 6,0
IMC (kg/mt2)
24,3 3,2
25,7 2,9
23,7 2,9
22,4 1,8
22,6 2,5
RCE (cm)
0,45 0,04
0,45 0,05
0,44 0,03
0,42 0,04
0,44 0,03
Abdominal cortos (rep.)
25,0 0,0
25,0 0,0
23,1 4,7
25,0 0,0
25,0 0,0
Flexo-extensin de codos (rep.)
38,5 4,1
36,5 2,9
34,5 5,4
36,5 6,9
36,4 6,9
153,8 10,1
165,2 22,2
154,2 24,0
155,0 18,2
118,3 66,1
38,5 4,1
36,5 2,9
34,5 5,4
36,5 6,9
37,6 6,8

Flexibilidad (cm):
4,0 2,9
5,2 1,0
5,1 1,7
6,8 1,8
5,5 1,6
25,8 6,2
27,2 4,9
25,1 3,8
26,0 5,1
25,9 4,2
13,6 2,1
12,1 1,4
14,6 3,8
14,1 2,6
14,8 2,6
Delta
9,1 5,0
12,8 6,6
12,7 6,0
9,6 6,8
12,3 6,9
Valores expresados en media DE, Anova, post hoc Bonferroni, letras iguales indican diferencias significativas (p<0,05). PC = Permetro de Cintura,
IMC= ndice de masa corporal, RCE= razn cintura estatura, rep.= repeticiones.
TABLA 3
Antropometra, pruebas fsicas y hbitos alimentarios en estudiantes de sexo masculino
de educacin fsica, distribuidos por cohorte.
2009
n=17
2010
n=46
2011
n=36
2012
n=28
2013
n=39
24,2 1,5a,b,c
23,0 1,5d,e,f
21,8 1,9a,d,g,h
20,6 1,4b,e,g
19,7 1,6c,f,h
Peso (kg)
75,5 6,0
74,2 9,6
75,9 13,9
71,6 9,4
72,6 12,1
Talla (m)
1,72 0,04
1,75 0,05
1,76 0,06
1,74 0,05
1,73 0,05
PC (cm)
81,6 5,3
79,7 7,5
82,2 9,2
77,1 10,5
77,8 11,9
IMC (kg/mt2)
25,3 1,7
24,0 2,5
24,3 3,5
23,4 2,6
23,9 3,2
RCE (cm)
0,47 0,03
0,45 0,04
0,46 0,04
0,44 0,05
0,44 0,06
Abdominales cortos (rep.)
25,0 0,0
25,0 0,0
25,0 0,0
24,6 1,9
24,9 0,1
33,5 5,3
33,5 6,5
35,1 6,6b
211,9 26,2b,d
201,3 22,5
191,5 22,2c,d
33,5 5,3
33,5 6,5
35,2 5,7b
Edad (aos):
a,b
Flexo-extensin de codos (rep.) 30,0 4,3

Flexibilidad (cm)
190,5 17,2a,b
30,0 4,3a,b
35,7 6,4
211,0 20,1
35,2 6,5
8,5 1,8
9,3 1,6
8,5 1,6
8,3 1,8
8,7 1,7
23,6 3,3
27,0 5,9
27,6 5,4
25,1 6,1
27,7 5,5
14,5 3,1
14,2 3,1
14,8 2,7
15,5 3,7
15,4 3,1
Delta
12,1 5,8
15,1 4,7
10,5 5,7
11,8 6,0
11,1 5,0
Valores expresados en media DE, Anova, post hoc Bonferroni, letras similares indica diferencias significativas (p<0,05). PC = Permetro de Cintura,
IMC= ndice de masa corporal, RCE= razn cintura estatura, rep.= repeticiones.
254

sados en media y desviacin estndar (DE). Las pruebas fsicas
de los hombres UA presentaron puntajes significativamente
superiores en todas las evaluaciones que las mujeres UA,
mientras que en la encuesta de alimentacin se observaron
diferencias en el consumo de cena y alimentos fritos, siendo
significativamente mayor en los hombres UA, las mujeres
UA exhibieron un mayor consumo de bocadillos dulces. En
la encuesta de hbitos alimentarios, tanto los aspectos positivos como negativos se encontraron en la media todos los
estudiantes UA.
En relacin a la distribucin por sexo se puede apreciar
en la tabla 2 los valores alcanzados por las mujeres UA por
cohorte (ao de ingreso a la Universidad), presentando diferencias en edad y talla. En la tabla 3, se observan los registros
conseguidos por los varones UA, quienes exhiben diferencias
en edad, salto largo a pies juntos y flexibilidad.
Al comparar los resultados en las pruebas de condicin
fsica de los estudiantes UA por cohorte, se advierte en las
tablas 2 y 3 que para las pruebas de flexibilidad y abdominales cortos, no existen diferencias significativas. En cuanto
a la flexo-extensin de codos y el salto largo a pies juntos, se
observ que los estudiantes de la cohorte 2010 son quienes
alcanzan los mejores registros de la muestra, seguidos por
la cohorte 2009, 2013, 2011 y 2012, respectivamente. En
relacin al test de Course Navette, los datos indican que los
mejores resultados fueron alcanzados por la cohorte 2012,
luego las 2010, 2013, 2011 y 2009, respectivamente.
Al realizar las correlaciones, en los hombres UA se observ (tabla 4) que la ingesta de lcteos y la edad presentaron
una correlacin significativa, mientras que en mujeres UA las
correlaciones se evidenciaron entre talla y menor consumo

de frutas y bocadillos dulces, y permetro de cintura. Por otra
parte al correlacionar datos antropomtricos y edad con las
pruebas de condicin fsica en hombres UA la edad, peso y
permetro de cintura e IMC se correlacionaron positivamente
con la RCE (r=0,343; r=0,498; r=0,959 y r= 0,608; p<0,001
respectivamente), talla positivamente con salto largo a pies
juntos (r=0,391; p<0,001).
En el caso de las mujeres UA slo existi una correlacin
negativa entre consumo de alimentos integrales y frituras
(r=-0,276; p<0,04).
En cuanto a la frecuencia en el consumo de alimentos
por parte de los estudiantes UA (tabla 5), se observ un bajo
cumplimiento de las porciones recomendadas, especialmente
en lcteos descremados, frutas, pescados y leguminosas, por
el contrario se apreci una elevada ingesta de sal y bebidas
azucaradas, este ltimo principalmente en hombres UA.
DISCUSIN
Diversos estudios en universitarios sealan que los estudiantes tienden a elegir alimentos ricos en lpidos, carbohidratos y bajos en fibra dietaria (35-37). Un estudio realizado
por Durn y cols. (36) muestra un bajo consumo de frutas y
verduras, situacin similar a la presentada en otro estudio por
espaoles donde 84,9% no llegaba a las recomendaciones
alimentarias (38), alcanzando slo 4,7% de ellos la ingesta sugerida de frutas. Por otra parte, Olivares y cols. (39) reportaron
que las principales barreras en universitarios para no consumir
frutas y verduras son me da flojera prepararlas o se me olvida
comerlas, tanto en hombres como en mujeres. Finalmente,
TABLA 4
Correlacin entre alimentacin y antropometra de los estudiantes de Educacin Fsica, segn sexo.
Hombres
Mujeres
Peso
Talla
PC
IMC
Edad
Peso
Talla
PC
IMC
Edad
Desayuno
-0,06
0,09
-0,09
-0,13
-0,11
-0,22
-0,11
0,25
-0,18
0,07
Lcteos descremados
-0,04
-0,01
-0,03
-0,04
0,21*
-0,21
-0,07
-0,15
-0,19
-0,02
Frutas
0,05
-0,02
0,07
0,07
-0,05
-0,08
-0,26*
-0,02
0,04
-0,02
Verduras
-0,07
0,02
-0,03
-0,10
-0,01
-0,17
-0,16
0,07
-0,10
-0,01
Pescado
0,01
-0,02
0,04
0,01
0,10
-0,13
0,03
-0,03
-0,16
-0,01
Leguminosas
-0,02
0,02
0,05
-0,04
0,03
0,05
0,10
-0,04
0,01
0,01
Alimentos integrales
-0,04
-0,03
-0,02
-0,03
-0,01
-0,24
-0,30
-0,06
-0,11
-0,01
Comida casera
0,03
-0,01
0,11
0,05
0,10
0,05
0,07
0,05
0,02
0,08
Cena
-0,09
-0,04
-0,10
-0,08
-0,03
-0,12
-0,22
-0,18
-0,02
0,01
Bebidas azucaradas
0,06
0,01
0,02
0,08
-0,02
-0,13
0,16
-0,26*
-0,24
-0,08
Alcohol
0,05
0,04
0,05
0,05
-0,03
-0,12
-0,25
0,04
0,01
0,03
Frituras
-0,06
-0,15
-0,07
-0,01
-0,02
0,01
0,18
0,07
-0,07
-0,16
Sal
0,01
0,01
-0,02
0,01
-0,01
0,05
0,12
0,08
-0,01
-0,29*
Comida rpida
-0,06
-0,07
-0,04
-0,04
-0,05
0,02
-0,09
0,08
0,08
0,01
Bocadillos dulces
-0,09
-0,05
0,01
-0,08
-0,03
-0,16
-0,35**
-0,12
-0,01
-0,01
Correlacin de parcial de Pearson, p*<0,05 ** <0,01; PC= Permetro de cintura; IMC= ndice de masa corporal.
255
Durn S. y cols.
Rodrguez y Cols. (12) indican que en universitarios el nivel
socioeconmico no tiene relacin con los hbitos alimentarios.
Un estudio realizado en estudiantes universitarios chilenos (36) muestra que el consumo de cena incrementa de forma
significativa la ingesta de frutas y verduras. En este estudio no
se observ un consumo inferior a 2 comidas; estudios en universitarios japoneses revelaron que 81% consume 3 comidas,
mientras que 59,8% de los estudiantes coreanos consume slo
2 comidas al da (35). Respecto al desayuno nuestro estudio
revel que slo 30% de los estudiantes UA toma desayuno
diariamente, similar a lo reportado para estudiantes coreanos
(32,6%) (35). Saltarse el desayuno se ha asociado con un
peor estado nutricional y un mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular (36).
La mayora de los estudiantes UA, independiente del sexo,
al igual que otros estudios (36-40) ingieren alimentos de alta
densidad energtica, ricos en grasa saturada, azcar y sal, que
contribuyen a la ingesta calrica total de forma importante.
El estudio realizado por Espinoza y cols. (37) en estudiantes universitarios chilenos expone que las mujeres prefieren las
golosinas en cambio los hombres prefieren la comida rpida,
situacin similar a lo reflejado en mujeres de la UA.
El estudio realizado por Troncoso y cols. (42) muestra que
la familia influye positivamente en las conductas alimentarias
saludables, en cambio los amigos y el plantel universitario lo
hacen de forma negativa, principalmente por los horarios de
clases que interfieren con las comidas.
En relacin a los valores de IMC de los estudiantes UA,

alcanzaron 64,3% de normopeso y 35,6% de sobrepeso y obesidad, puntajes deficientes al relacionarlos con los encontrados
por Arnguiz y cols. (6), quienes evaluaron a estudiantes de
las Universidades de Playa Ancha y Concepcin en Chile, en
donde 78,6% obtuvo rangos normales y slo un 12% registr
sobrepeso. Al comparar los resultados por cohorte, se puede advertir que los estudiantes UA matriculados en 2013 y
2012 respectivamente, obtienen los mejores valores de IMC
encontrndose 74% de normopeso, mientras que los alumnos
(as) UA de cursos superiores (cohortes 2010 y 2009) alcanzan
los registros ms elevados de sobrepeso y obesidad (46,7%).
En consecuencia los valores promedio obtenidos por los estudiantes UA se acercan al lmite superior de la normalidad,
tendencia que aumenta al pasar los aos alcanzando mayores
puntajes de sobrepeso.
En relacin al consumo de oxgeno (test de Course Navette) los varones UA obtuvieron mejores registros (8,7 1,6
minutos) frente a las mujeres UA (5,4 1,8 minutos), mientras
que al observar los puntajes por ao de ingreso la cohorte
2012 (6,8 1,8 minutos) es la ms destacada. Al relacionar
estos resultados con otros trabajos, no se encuentr informacin que haya evaluado universitarios con la misma prueba,
sin embargo en el estudio realizado por Arnguiz y cols. (6)
se analiza el mismo aspecto utilizando la caminata (2000 m),
encontrando que 42,2% alcanzaba el nivel aceptable. Cabe
destacar que stos ltimos son universitarios de diversas ca-
TABLA 5
Frecuencia de consumo (%) de algunos alimentos de los estudiantes de Educacin Fsica, distribuidos por sexo.
Hombres
Mujeres
No consume/
nunca
Ocasional/
menos de lo
recomendado
Todos los das/

porciones
ideales al da
No consume/ Ocasional/
nunca
menos de lo
recomendado
Todos los das/

porciones
ideales al da
Consumo de desayuno
11,0
60,7
28,3
17,5
44,0
38,5
Lcteos descremados
10,8
86,2
3,0
26,3
72,0
1,7
Frutas
8,4
86,2
5,4
5,2
91,3
3,5
Verduras
6,0
83,8
10,2
1,7
80,8
17,5
Pescado
13,5
79,9
6,6
14,0
82,5
3,5
Leguminosas
12,5
80,3
7,2
12,2
86,1
1,7
Alimentos integrales
34,3
62,7
3,0
38,5
52,8
8,7
Comida casera
4,8
48,4
46,8
3,5
45,7
50,8
Consumo de cena
18,0
60,2
21,8
38,5
47,5
14,0
No consume/
nunca
Menos de 1
o hasta 2
porciones da
Siempre/
3 o ms
porciones/da
No consume/
nunca
Menos de 1
o hasta 2
porciones da
Siempre/
3 o ms
porciones/da
Bebidas azucaradas
4,8
71,8
23,4
8,7
76,6
14,7
Alcohol
32,5
55,5
12,0
40,3
56,2
3,5
Frituras
39,9
46,9
13,2
5,3
76,2
18,5
Sal
45,7
32,9
21,6
45,6
35,2
19,2
Comida rpida
9,0
90,4
0,6
14,0
82,5
3,5
bocadillos dulces
21,0
77,2
1,8
5,2
91,3
3,5
256

rreras, mientras que los estudiantes UA pertenecen a la carrera
de Pedagoga en Educacin Fsica, sujetos con mayor nivel de
actividad fsica lo que indica un mejor volumen de oxgeno
mximo (VO2 max.) tal como lo mencionan Lpez y cols. (33),
quienes establecen que el entrenamiento fsico puede inducir
aumentos sustanciales en el valor del VO2 mx.
En cuanto a las pruebas de flexo-extensin de codos,
salto largo a pies juntos y abdominales cortos las mujeres UA
obtuvieron puntajes ms bajos que respecto los varones UA,
siendo superiores slo en la prueba de flexibilidad. Al analizar
los resultados por cohorte se puede apreciar que para la prueba
de abdominales cortos slo las cohortes 2009 y 2010 logran
completar la prueba, en el caso del salto largo a pies juntos
quienes obtienen los mejores puntajes son los estudiantes
UA 2010 y en cuanto a la flexibilidad el grupo 2013 son los
ms destacados.
Al indagar en trabajos que expongan resultados similares
a los presentados, slo se encuentra el SIMCE 2012 realizado
en Chile para estudiantes de 8 bsico, en el cual se observ que slo 8% de la muestra alcanza el nivel satisfactorio.
Diferencias que pueden ser explicadas por la mayor cantidad
de masa muscular de los universitarios, lo que conlleva a un
mejor rendimiento en las pruebas realizadas, lo que se respalda
con lo afirmado por Lpez y cols. (33), quienes indican Los
msculos son los responsables del movimiento, la proporcin
del tejido muscular con relacin al peso corporal aumenta,
hasta alcanzar 50% o ms en la edad adulta.
universitaria, mientras que su condicin fsica disminuye de

manera irregular a medida que avanzan los estudios, situacin
preocupante ya que ellos se transformaran en modelos de
estilos de vida saludable especialmente a nivel escolar.
Palabras clave: Estudiante universitario, antropometra,
condicin fsica, encuesta alimentaria.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
CONCLUSIN
Los resultados obtenidos en esta investigacin reflejan un
mejor rendimiento fsico de los estudiantes UA de las cohortes
2010 y 2012, situacin que podra explicarse por la mayor
cantidad de asignaturas prcticas, dado que al analizar la malla
curricular de Pedagoga en Educacin Fsica, se advierte que
los estudiantes UA de cuarto (cohorte 2010) y segundo ao
(cohorte 2012) ostentan la mayor carga acadmica en actividades prcticas con 9 y 7 asignaturas respectivamente que
incluyen actividad fsica, mientras que el resto de las cohortes
alcanza entre 4 y 5 asignaturas por ao.
En sntesis, los estudiantes UA presentan malos hbitos
alimentarios durante toda la carrera universitaria, gran parte
de ellos presentan sobrepeso u obesidad, mientras que su
condicin fsica disminuye de manera irregular a medida
que avanzan los estudios, situacin preocupante ya que se
transformarn en modelos de estilos de vida saludable especialmente a nivel escolar.
RESUMEN
Objetivo: Determinar los hbitos alimentarios y condicin
fsica de los estudiantes de pedagoga en educacin fsica de la
Universidad Autnoma de Chile, sede Temuco y relacionarlos
con el nivel de condicin fsica. Sujetos y mtodos: Estudio
transversal observacional, se evaluaron 239 estudiantes de
educacin fsica, de los cuales 76,5% eran hombres, aplicndoles una encuesta alimentaria, antropometra y evaluacin
de la condicin fsica. Resultados: El 35,6% de los estudiantes
presentaba sobrepeso/obesidad, adems tenan malos hbitos
alimentarios independientes del ao de ingreso. Slo 4,7%
consuma las recomendaciones de frutas y 30% tomaba desayuno todos los das. En hombres el peso, la circunferencia de
la cintura e IMC correlacionan negativamente con la prueba
de Course navette (R=-0,203; R=-0,249; R=-0,196, p<0,01
respectivamente). Conclusin: Los estudiantes universitarios
presentan malos hbitos alimentarios durante toda la carrera
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
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ANEXO
Nombre:
Edad:
Carrera:
Facultad:
Presentacin o encabezado: estimado (a) estudiante: esta es una encuesta annima cuyo propsito es..........................................................
por tal motivo agradeceremos a Ud.......etc..
I. Encierre en un crculo la alternativa que ms se identifique con su consumo habitual de alimentos.
1. Toma desayuno?
a) Nunca
258
b) menos de 1 vez a la semana
c) 1-3 veces por semana d) 4-6 veces por semana
e) todos los das
2. Consume lcteos descremados (leche descremada, quesillo, queso fresco o yogur descremado)?
a) No consume
b) menos de 1 vez al da
c) 1 porcin al da
d) 2 porciones da
e) 3 porciones da
c) 1 porcin al da
d) 2 porciones da
e) 3 porciones da
d) 1 porciones da
e) 2 porciones da
d) 2 porciones semana
e) 3 porciones semana
e) 3 o ms porciones semana
d) 2 porciones da
e) 3 porciones da
e) 3 o ms porciones semana
3. Consume frutas (frescas de tamao regular)

a) No consume
4. Consume verduras (crudas o cocidas_porcin equivalente a 1 plato servilleta)

a) No consume
c) 1/2 porcin al da
5. Consume pescado (fresco/congelado/conserva_no frito)

a) no consume
c) 1 porcin semana
6. Consume leguminosas (porotos, lentejas, arvejas, garbanzos)

a) No consume
c) 1 porcin semana
7. consume avena o panes integrales

a) No consume
b) menos de 3 veces en la semana c) 1 porcin al da
8. usted come comida del hogar (casera: guisos, carbonadas, cazuela, legumbres)
a) No consume
c) 1 porcin semana
9. usted cena (comida + fruta y/o ensalada)

a) Nunca
c) 1-3 veces por semana d) 4-6 veces por semana
e) todos los das
II. Encierre en un crculo la alternativa que ms se identifique con su consumo habitual.

1. Toma bebidas o jugos azucarados (porcin 1 vaso de 200cc)
a) No consume
c) 1 porcin al da
d) 2 porciones da
e) 3 porciones da
c) 1 porcin al da
d) 2 porciones da
e) 3 porciones da
c) 1 porcin semana
e) 3porciones semana
d) 2 porciones da
e) 3 porciones da
d) 2 porciones da
e) 3 porciones da
2. Consume bebidas alcohlicas (porcin 1 vaso) viernes o sbado

a) No consume
3. Consume frituras
a) No consume
b) ocasionalmente
4. Usted le agrega sal a las comidas antes de probarlas

a) No le agrega
b) le agrega ocasionalmente
c) siempre le agrega
5. Consume pizza, completos, hamburguesas, papas fritas, sopaipillas.

a) No consume
c) 1 porcin al da
6. Consume en la Universidad como colacin galletas y snack dulces

a) No consume
c) 1 porcin al da
GRACIAS POR SU TIEMPO!

Nombre del responsable o entidad encargada del estudio.
259
Sintomatologa de depresin, ansiedad

y baja autoestima en mujeres obesas con
trastorno del comedor compulsivo
Symptoms of depression, anxiety and
low self-esteem in women with obesity
and binge eating disorder
ABSTRACT
TThe objective of this study was to determine the presence of
symptoms of depression, anxiety and low self-esteem in women
with obesity and binge eating disorder. 60 women using the
primary health care system in Lautaro were selected. Within the
inclusion criteria were identified diagnosis of nutritional obesity and the presence of binge eating disorder without medical
and mental disorders. Depression Scale Anxiety of Goldberg
and Rosenberg Self-Esteem Scale were applied individually.
For descriptive analysis results were used, through a frequency
distribution and chi test. Among the findings it was noted that
this group had mostly symptoms of depression and anxiety,
which correlates with the literature. However, low self-esteem,
which contrasts with the evidence examined, was not observed.
This study shows that obesity is not just a simple symptom,
but there are psychopathological backgrounds like depression
and anxiety to consider, which should be incorporated into the
comprehensive diagnosis in its primary health care plan for later
multidisciplinary intervention.
Key words: Depression, anxiety, low self-esteem, obesity, binge
eating disorders.

INTRODUCCIN
Actualmente la obesidad constituye un serio problema
de salud pblica tanto en Chile, como en varios otros pases;
entendindose por obesidad, un ndice de masa corporal
mayor o igual a 30 kg/m. Una de sus principales causas es
una ingesta excesiva de alimentos calricos y/o disminucin
de actividad fsica. La obesidad es el factor principal de riesgo
de enfermedades crnicas no transmisibles en nuestra sociedad
(1). Segn la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, existe
25,1% de la poblacin con este diagnstico, alcanzando 30,7%
en las mujeres y 19,2% en los hombres (2). En la salud pblica
actual existen protocolos de atencin para contrarrestar el exceso de peso: atencin nutricional, promocin de salud, entre
otros, sin embargo no se considera la alternativa de que existan
trastornos alimentarios que pueden estar en comorbilidad con
este estado nutricional, porque cuando se habla de ello se
asocia rpidamente a lo ms conocidos (anorexia y bulimia).
Los trastornos de conducta alimentaria son problemas
psiquitricos, que se definen como una alteracin persistente
del comer o de conductas relacionadas con esta accin, que se
traducen en una alteracin en el consumo o absorcin de los

alimentos, que alteran en forma significativa la salud fsica o
el funcionamiento psicosocial, y no son secundarios a ningn
trastorno mdico general u otro sndrome psiquitrico (3).
El Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder cuarta edicin (DSM IV-tr), clasifica los Trastornos de
Conducta Alimentaria en Anorexia, Bulimia y Desrdenes
Alimentarios No Especificados (4). En esta ltima categora
existen desrdenes o trastornos menos conocidos, uno de
stos es el Trastornos Comedor Compulsivo (TCC), (Binge
Eating Disorder), el cual se define como: ingesta de grandes
cantidades de comida asociado con indicadores subjetivos y
comportamiento de prdida de control; angustia significativa
por la alimentacin compulsiva; y la ausencia del uso regular de
comportamientos compensatorios inapropiados: purgaciones,
ayunos y ejercicios excesivos (5). El TCC no es un trastorno muy
conocido en nuestro pas, sin embargo en otros pases se han
realizado estudios en poblacin de mujeres con obesidad que
concluyen la existencia de una prevalencia en pruebas clnicas;
en Europa de 10-15% y Estados Unidos entre 20-30% (6). En
260
Fabiola Andrea Godoy L.

Unidad de Nutricin, CESFAM Cristbal Senz Cerda
Universidad de La Frontera, Temuco, Chile
Nutr. Fabiola Godoy Leal
CESFAM Cristbal Senz Cerda, Lautaro, Chile
Tlefono: (56-45) 2996581
E-mail: fabiolagodoyleal@gmail.com
Sintomatologa de depresin, ansiedad y baja autoestima en mujeres obesas con trastorno del comedor compulsivo
esta investigacin consideraremos como variable poseer TCC,
con la finalidad de demostrar que existen mujeres que pueden
ser pesquisadas con este trastorno desconocido.
Existen antecedentes de la presencia de factores psicopatolgicos en anorexia y bulimia, dentro de ellos sintomatologa
depresiva y ansiedad, en la que existe una correlacin positiva
con dichos trastornos (7). Estos mismos factores se encuentran
en estudios en personas con sobrepeso y obesidad (8,9). Por
ello nos interes conocer si existen estos mismos factores en
personas con obesidad y adems que posean el trastorno del
comedor compulsivo.
Debemos tener en cuenta que la depresin, es una
alteracin patolgica del estado de nimo, caracterizada por
un descenso del humor. La prevalencia nacional de sntomas
depresivo es 17,2%, siendo mayor en mujeres (25,7%) que en
hombres (8,5%) (2). El segundo factor es la ansiedad la que
puede ser comprendida como la contraparte patolgica del
miedo normal, y se manifiesta como alteraciones del nimo,
de los pensamientos, del comportamiento y de actividades
fisiolgicas (4).
Otra variable a abordar es la autoestima que es considerada como un factor relevante en el pronstico de los trastornos
de conducta alimentaria, puesto que refleja un pensamiento
negativo hacia el individuo mismo, as como baja autoestima
y fluctuaciones en el estado de nimo (10). Se establece que
la existencia de una autoestima normal proporciona un seguro a la capacidad de alcanzar un mejor afrontamiento de
los conflictos y reduccin de peso en personas con obesidad
(11). En nuestro pas se realiz un estudio para observar su
presencia en personas con obesidad, en la cual el grupo fue
asociado positivamente con baja autoestima (12). Nuestro
estudio lo realizaremos con mujeres, por su alta prevalencia
en algunos factores de estudio.
El objetivo de este estudio fue determinar la presencia
de sintomatologa de depresin, ansiedad y autoestima en
mujeres con obesidad y que posean trastorno del comedor
compulsivo.
Les registramos los datos personales, como: edad, peso,

talla, IMC y posteriormente les aplicamos la escala de Depresin y Ansiedad del Cuestionario de Goldberg que consiste
en dos subescalas de 9 preguntas, todas ellas con respuestas
dicotmicas (si/no). Su aplicacin es intercalada en el contexto
de la entrevista clnica, en la que se interroga al paciente sobre
si ha presentado en las ltimas dos semanas algunos de los
sntomas a los que hace referencia las preguntas. La escala se
estructura en 4 preguntas de despistaje, para determinar si es
o no probable que exista un trastorno mental, y un segundo
grupo de 5 tems que se formulan slo si se obtienen dos o
ms respuestas positivas. El corte de diagnstico positivo es
de 4 puntos. Este instrumento est diseado para detectar
probables casos de pacientes portadores de un trastorno
depresivo y/o ansiedad, no para diagnosticarlos. La escala
global tiene una sensibilidad del 83% y una especificidad
del 82%. (13)
Para evaluar autoestima se utiliz la Escala de Rosenberg,
validacin espaola, consistentes en 10 preguntas con respuestas tipo likert con indicadores de muy en desacuerdo a muy de
acuerdo, con puntaje de 1 a 4 puntos, con 5 reactivos inversos
(1, 3, 4, 6 y 7). El puntaje final se suma clasificndose en 30 a
40 puntos autoestima elevada, de 26 a 29 puntos autoestima
media y <25 puntos autoestima baja. La consistencia interna
de la escalas se encuentran entre 0,76 y 0,87. La fiabilidad es
de 0,80. (14)
Se ingresaron los datos a una planilla del software estadstico SPSS 13.0, a travs del cual se realizaron todos los
procedimientos estadsticos. Se realiz un anlisis descriptivo,
a travs de una distribucin de frecuencias, para obtener el
porcentaje de mujeres con sntomas de depresin, ansiedad y
autoestima de nivel baja, media o alta. Se realiz una prueba
de chi, para evaluar si los resultados eran o no significativos.
A todas las usuarias incluidas en el estudio, como aquellas que no fueron consideradas para tal efecto, les aplicamos
todos los instrumentos detallados y les entregamos atencin
integral con psiclogo, mdico y educacin con nutricionista.
SUJETOS Y MTODOS
El diseo de la investigacin es exploratorio descriptivo
de corte transversal. La poblacin que consideramos estuvo
conformada por las beneficiarias del Programa de la Mujer
del CESFAM Cristbal Senz Cerda de Lautaro. La muestra
se seleccion por conveniencia hasta alcanzar un tamao
muestral de 60 mujeres obesas (20 por variable). Los criterios
de inclusin fueron los siguientes: mujeres con obesidad
(IMC30kg/m), entre 20 a 65 aos, sin patologas mdicas
y mentales diagnosticadas y con trastorno del comedor compulsivo. Para ello consideramos a las beneficiarias de salud
que asistieron a consulta nutricional, por primera vez, entre
los meses de diciembre de 2009 y enero 2010. A cada mujer
con diagnstico de obesidad, antes de realizar intervencin
nutricional, las invitamos a participar de este estudio a travs
de un consentimiento informado, previamente validado por
un comit de Etica. A las personas que aceptaron les aplicamos
los criterios del DSM-IV tr para identificar a una persona con
el trastorno del comedor compulsivo, la cual es una escala en
la que debe presentar al menos 3 de los siguientes hallazgos
asociados: (a) comer ms rpido de lo normal; (b) comer hasta
sentirse muy saciado; (c) ingesta de grandes cantidades sin
hambre; (d) comer slo por vergenza (e) disgusto, depresin o
culpa por los patrones alimentarios (4). Un total de 81 mujeres
realizaron este instrumento, pero 60 fueron las que clasificaron
dentro de este trastorno y consideramos para este estudio.
RESULTADOS
La muestra de estudio estuvo constituida por 60 mujeres.
La edad fluctu entre los 20 y 63 aos con una media de 39
aos. El ndice de masa corporal se encuentra entre los 30,0
y 44,9 kg/m, con una media de 34,7 kg/m.
El 65% de las mujeres presentaron sintomatologa depresiva y 53.3% presentaron ansiedad. Un 23,3% presentaron
autoestima baja, 21.7% autoestima media y 55% autoestima
alta (normal). En la tabla 1 se incluye la prueba Chi cuadrado de
las variables sintomatologa depresiva, ansiedad y autoestima
del grupo de estudio.
DISCUSIN
En los resultados se observ que existi la presencia de
sintomatologa depresiva y ansiedad, lo que se correlaciona
con otros estudios que establecen la presencia de esta sintomatologa en pacientes obesos y con trastorno del comedor
compulsivo (15). En cuanto a la depresin existen antecedentes
que las personas con esta patologa tienden a disminuir el
apetito (9), sin embargo hay personas que les sucede lo contrario, lo que se explica, por que en el trastorno depresivo se
puede alterar seriamente la relacin con la comida. Las ideas
de fracaso, inferioridad o culpa por no alcanzar un ideal son
capaces de producir depresin. Uno de los motivos que una
persona puede utilizar para hacerse autorreproches continuos
es intentar adelgazar y no conseguirlo. Hay personas que
261
Godoy F.
desean adelgazar, pero enseguida sienten ganas de comer.
Despus de hacerlo sienten que no tienen fuerza de voluntad
y que no podrn llegar a ser como quieren porque no tienen
el cuerpo que desean, entonces se deprimen (16).
En cuanto a la ansiedad, existen antecedentes que se
asocian a personas con exceso de peso. Cuando la ansiedad
sobrepasa determinados lmites y empieza a manifestarse
una tendencia repetitiva de comer a destiempo, para calmar
un estado de malestar, aumentando el aporte calrico que
necesitamos (16). Si analizamos el porcentaje de obesidad
que tenemos en la actualidad en nuestro pas, nos empezamos a preguntar cuntas de esas personas tienen ansiedad?,
en nuestro estudio observamos que ms de la mitad del
grupo en estudio presenta esta sintomatologa, pero lo que
no podemos concluir si esta fue la causante de la obesidad,
sera interesante abordar en futuros estudios las causas de la
ansiedad en la alimentacin.
El segundo hallazgo importante, es que no se observ
que la baja autoestima sea predominante en el grupo que
posee depresin y ansiedad, por el contrario la mayora de las
mujeres del estudio poseen autoestima normal. La autoestima
se propone que sea considerada como un factor relevante en
el pronstico de los trastornos de conductas alimentarias (11).
Por ello es importante aplicar un instrumento de evaluacin de
autoestima, ya que si posee un nivel normal de esta condicin
se podra trabajar fomentando ms la confianza en s mismo
y la motivacin para llevar a cabo los cambios de conductas
alimentarias. Una autoestima normal es una caracterstica de
quienes tienen una buena aceptacin de s mismos y un buen
equilibrio emocional, que son capaces de disfrutar situaciones
sociales, pero tambin de la soledad, que tienen autoconfianza,
menor temor ante los fracasos, pocos pensamientos negativos
y buena motivacin (17). Si posee autoestima media o baja,
se debe abordar de forma intensiva e integral para mejorarla
como factor protector.
Al aplicar la prueba de chi, se observ que los resultados
no eran significativos, por lo que se evalu que el nmero de
participantes en el estudio era insuficiente. Se considerar

aumentar el nmero de participantes en la investigacin para
un posterior estudio.
La importancia de este estudio es observar la presencia
de varios factores en la obesidad, uno de ellos es el trastorno
de comedor compulsivo, que en muchos pases se identifica
a la poblacin en riesgo, a la cuales se ha identificado los factores que causan este trastorno (18 - 19) y les han realizado
estrategias de intervencin efectivas (20), el cual sera interesante abordar en Chile. Otro punto es el hallazgo de factores
psicopatolgicos de depresin y ansiedad en poblacin con
obesidad, que actualmente en la salud publica es muy poco
abordado en personas con malnutricin por exceso. Como
tambin considerar conocer el nivel de autoestima de las
personas, ya sea para ser un factor protector o para reforzarla
en el tratamiento integral.
Debemos reflexionar que la etiologa de la obesidad es
diversa, sin embargo proponemos abordarlo como un sntoma multifactorial, en el cual se debe indagar todas las causas
posibles, entre ellas evaluar si existe un trastorno alimentario
asociado y si existen factores psicopatolgicos (depresin,
ansiedad y autoestima) que nos permitan planificar estrategias
de intervencin multidisciplinaria en la atencin primaria de
salud.
RESUMEN
El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de
sintomatologa de depresin, ansiedad y baja autoestima en
mujeres con obesidad y trastorno del comedor compulsivo. Se
seleccionaron a 60 mujeres usuarias del sistema de atencin
primaria de salud de la comuna de Lautaro. Dentro de los
criterios de inclusin se determinaron: diagnstico nutricional
de obesidad, sin patologas mdicas y mentales diagnosticadas y la presencia del Trastorno del Comedor Compulsivo.
Se les aplicaron aplicaron de manera individual la Escala de
Depresin y de Ansiedad de Goldberg y la Escala de Autoestima de Rosenberg. Para los resultados se utiliz un anlisis
TABLA 1
Distribucin de frecuencia de sintomatologa depresiva, ansiedad y autoestima.
N ( %)
Sintomatologa depresiva
SI
NO
X (Valor p)
39 (65)
21 (35)
1,793
(3,840*)
Ansiedad
SI
NO
39 (65)
21 (35)
0,400
(3,840*)
Autoestima
Baja
Media
Alta
14 (23,3)
13 (21,7)
33 (55)
0,198
(0,103*)
* no significativo
262
Sintomatologa de depresin, ansiedad y baja autoestima en mujeres obesas con trastorno del comedor compulsivo
descriptivo, a travs de una distribucin de frecuencias y una
prueba de chi. Se observ que este grupo mayoritariamente
si presentaba sintomatologa de depresin y ansiedad, que
se correlaciona con la literatura. Sin embargo, no se observ
una baja autoestima, que se contrapone con los antecedentes
analizados. Este estudio, nos muestra que la obesidad no es
tan slo un sntoma aislado, sino que existen antecedentes
psicopatolgicos a considerar: como depresin y ansiedad, el
cual se debera incorporar dentro del diagnstico integral en
el equipo de atencin primaria de salud para un posterior plan
de intervencin multidisciplinario.
Palabras clave: depresin, ansiedad, baja autoestima,
comedor compulsivo.
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263
Sobrepeso y obesidad en un grupo

de escolares espaoles
Overweight and obesity in a group
of spanish school age children
ABSTRACT
Objetive: To evaluate the prevalence of overweight and obesity
in a sample of Spanish schoolchildren by gender. Material and
methods: The study involved 505 schoolchildren (259 boys and
246 girls), aged between 8 and 13 years (4th, 5th and 6th grade)
from various Spanish provinces: A Coruna, Barcelona, Madrid,
Seville and Valencia. Health, socioeconomic, anthropometric
data (weight and height) and physical activity were collected
and body mass index was calculated. Results: The prevalence
of overweight was 15,9%, being higher in girls (21,9%) than
in boys (10,1%), and obesity was 17,3%, being higher in boys
(24,5%) than in girls (9,7%). A higher percentage of fat (36.9%)
measured by arm fat area (AFA%) was found in girls. Iinstead
boys had more central adiposity by applying the waist-hip ratio
(0,86 0,05). Conclusions: The schoolchildren studied are in
alarming situation regarding the condition of overweight and
obesity. Even, the situation has worsened compared to data from
previous studies, which highlights the importance of controlling
these parameters from an early age.
Key words: Overweight, obesity, prevalence, school, Spain.
INTRODUCCIN
La obesidad es una enfermedad nutricional caracterizada
por el aumento de la grasa corporal constituyendo hoy da
un problema de salud pblica mundial (1) con importantes
repercusiones sobre la salud, ya que se ha relacionado con el
padecimiento de enfermedades como la diabetes, hipertensin, dislipemias, enfermedad cardiovascular y algunos tipos
de cncer (2).
Su prevalencia es especialmente preocupante en la
infancia y niez, ya que se ha producido un aumento en las
ltimas dcadas. En relacin a los datos disponibles a nivel
mundial, la tendencia secular de obesidad en EEUU ha ido
aumentando a un ritmo alarmante. De acuerdo con los datos del National Health and Nutrition Examination Surveys
(NHANES I-IV) en 1999 el porcentaje de nios de 6 a 11 aos
con un ndice de masa corporal (IMC) superior al percentil 95
era 13% y entre los jvenes de 12 a 19 14%. Esta situacin
demostr un aumento con relacin a las cifras del perodo
2009-2010 donde el predominio de obesidad fue 16,9% en
nios y adolescentes (3). Las estimaciones actuales indican
que el 17% de los nios y adolescentes presentan obesidad,
lo que representa un aumento de tres veces en comparacin
con hace tres dcadas (4). Sin embargo, entre 1999-2000
y 2009-2010, no hubo una tendencia significativa en la
264
Alexia De Piero (1)

Elena Rodrguez-Rodrguez (2)
Liliana Guadalupe Gonzlez-Rodrguez (3)
Ana Mara Lpez-Sobaler (3)
(1) Instituto Superior de Investigaciones Biolgicas (INSIBIO),
Facultad de Bioqumica, Qumica y Farmacia, Universidad Nacional deTucumn. Argentina.
(2) Seccin Departamental de Qumica Analtica, Facultad de Farmacia,
Universidad Complutense de Madrid, Ciudad Universitaria, Madrid, Espaa.
(3) Departamento de Nutricin, Facultad de Farmacia,
Universidad Complutense de Madrid, Ciudad Universitaria, Madrid, Espaa.
Profesora
Alexia De Piero
Chacabuco 461, C.P. 4000,
San Miguel de Tucumn,
Argentina.
Fono: +54 0381 4248921 (Int. 35)
E-mail: ajdepiero@hotmail.com
Este trabajo fue recibido el 24 de Febrero de 2014

incidencia de obesidad en las nias, a pesar de haberse observado un aumento significativo en los nios (3). Recientes
estudios revelan que la tendencia de sobrepeso en nios de
edad escolar alcanza 35% en algunas partes de Europa, al
mismo tiempo que diversos pases incrementan anualmente
la incidencia de nuevos casos (5).
Los datos en Espaa indican un aumento en la prevalencia de obesidad del 4,9% en nios de ambos sexos, en
1984 (estudio Paidos) y hasta un aumento en la prevalencia
de sobrepeso de 12,5% y obesidad de 13,9% en el ao 2000
(estudio enKid), y de 14% y 16,8%, respectivamente, segn
el estudio ALADINO. El estudio ALADINO es el estudio ms
reciente realizado en la poblacin infantil-espaola, aporta
datos de prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares
de 6 a 9 aos de edad (6).
La obesidad infantil y las comorbilidades asociadas en la
actualidad predicen en Europa un gasto sanitario de unos 10
billones de euros anuales (7). En Espaa el costo de la obesidad
supone 7% del gasto sanitario, cifra elevada con respecto a
pases vecinos, como Francia o Portugal, donde representa
entre 2% y 3,5% del gasto sanitario (8).
El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de
sobrepeso y obesidad en un grupo de escolares espaoles con
edades comprendidas entre 8 y 13 aos.
Sobrepeso y obesidad en un grupo de escolares espaoles

SUJETOS Y MTODOS
Sujetos
Se estudi una muestra de conveniencia de nios y
nias espaoles, de 8 a 13 aos de edad, que realizaban sus
estudios de educacin primaria (EP) en colegios pblicos de
5 localidades espaolas (A Corua, Barcelona, Madrid, Sevilla y Valencia). El estudio se realiz en 10 centros escolares
pblicos. La seleccin de los colegios se llev a cabo por
nuestro equipo investigador, teniendo en cuenta los siguientes
requisitos, pertenecer a la provincia seleccionada, ser colegios
pblicos de educacin primaria y encontrarse dentro de zonas
residenciales, para que los escolares fueran de un nivel socioeconmico similar. En cada localidad se contact dos colegios,
y tras la presentacin del estudio al director del centro y al
consejo escolar, se organiz una reunin con los padres y
tutores de los escolares pertenecientes a los cursos de 4 a
6 de EP, explicndoles en detalle el estudio y solicitando su
consentimiento informado para la participacin de los nios
en el estudio. Se eligieron nios de 4, 5 y 6 de EP porque a
esta edad tienen capacidad suficiente para contestar sin ayuda algunos de los cuestionarios y preguntas planteadas en la
investigacin general. La muestra inicial estuvo integrada por
los escolares que cumplieron con los siguientes criterios de
inclusin, participacin voluntaria y autorizacin firmada de los
padres o tutores legales de los escolares, edad comprendida
entre 8 y 13 aos de edad, libres de enfermedades (endocrinas,
metablicas) y/o estar tomando habitualmente frmacos que
pudieran modificar la ingesta o utilizacin de los nutrientes.
El criterio de exclusin fue la inasistencia al centro los das
concertados para hacer las pruebas o entrevistas.
La muestra no fue representativa de los escolares espaoles, sin embargo nos permite analizar los hbitos alimentarios,
la situacin nutricional y algunos datos sanitarios y antropomtricos de los escolares espaoles.
El protocolo del presente estudio fue aprobado por el
Comit tico de Investigacin de la Facultad de Farmacia, de
la Universidad Complutense de Madrid.
Mtodos
A los escolares que aceptaron participar en el estudio se
les aplicaron diferentes cuestionarios, que fueron completados
por los padres o tutores. Se concert con el centro escolar y
con los padres de los escolares los das en los que se llevaran
a cabo los distintos estudios y se explicaron los requisitos
necesarios para la realizacin de los mismos.
La antropometra incluy el peso y la talla determinados
por bscula digital electrnica (modelo Seca Alpha; rango: 0,1150 kg; precisin 100 g) y un estadimetro digital Harpenden
(Pfifter, Carlstadt, NJ, USA; range 70-205 cm, precisin 1 mm),
respectivamente. Todos los datos se registraron siguiendo las
normas de la OMS (9). El ndice de Masa Corporal (IMC) se
calcul a partir de las medidas de peso y talla (IMC= peso
[kg]/talla [m2]) y se utiliz para clasificar a la poblacin segn
su estado ponderal establecindose los siguientes criterios
de Hernndez para la poblacin de referencia (10) (delgadez
<P25; normopeso >P25 y <P85; sobrepeso >P85 y <P97;
obesidad >P97).
A partir del IMC se calcul: Puntuacin Z o puntaje Z
otra manera de interpretar los datos obtenidos es haciendo
uso de la puntuacin tpica (P.T. o puntaje Z), que permite
conocer el mltiplo o fraccin de desviaciones estndar que un
individuo se separa de la media; este puntaje Z es obtenido de
los valores de las medias o medianas y de las desviaciones estndar (del patrn de referencia estndar) (Z-IMC= [A-B]/DS).
Se tom la circunferencia corporal con una cinta mtrica inextensible de acero marca Holtain (rango: 0-150 cm;
precisin de 1 mm), las mediciones de las circunferencias se
realizaron en centmetros:
Circunferencia de cintura: Se midi entre la lnea directa
entre el margen costal inferior y la cresta ilaca (espina ilaca
anterosuperior) en bipedestacin (11). Se clasificaron a los
nios de acuerdo con la presencia o no de obesidad central
con respecto a la circunferencia de cintura (>P90).
Circunferencia de la cadera: sta medida se realiz con el
escolar de pie, tomada en el punto de mxima circunferencia
sobre los glteos, colocando la cintra mtrica de manera
horizontal al suelo (9).
Circunferencia del brazo: se midi, en primer lugar, la
longitud del brazo derecho, que se tom con el nio de pie y
con el codo flexionado. Se midi la distancia entre la punta del
hombro (acromion) y la cabeza del radio (olcranon). Con el
brazo extendido, se midi la circunferencia en la parte media
del brazo, con una cinta mtrica en posicin horizontal. Se
midi para estimar la proporcin de grasa y masa magra del
cuerpo (12).
Se midi el pliegue cutneo tricipital (PT) como indicador
de la masa grasa corporal. Para su medicin se utiliz un caliper
(marca HOLTAIN LTD. CRYMYCH UK, de presin constante
y de 10 g/mm2 de superficie de contacto [rango 0-39 mm;
precisin 0,2 mm]. Se realiz en el lado derecho del cuerpo,
siguiendo las normas de la OMS (9), expresando la medida
en milmetros (mm).
A partir de estos parmetros se calcularon los siguientes
indicadores de composicin corporal:
ndice cintura/cadera (IC/Ca): Proporciona informacin
sobre la distribucin de la grasa corporal. Es un indicador de
adiposidad central que diferencia entre la obesidad androide
y la obesidad ginecoide, siendo tambin vlida su utilizacin
en nios (13). Se calcul mediante la siguiente frmula (IC/
Ca= circunferencia de cintura [cm]/circunferencia de cadera
[cm]).
ndice cintura/altura: Es de fcil obtencin y tiene como
ventaja valores nicos de referencia independientemente del
sexo y la edad. Es un buen indicador de la adiposidad, y de
riesgo cardiovascular en adultos y nios. Se consideran con
riesgo los nios con un ndice mayor a 0,5 (14-16). Se calcul
segn la siguiente frmula (ICA= circunferencia de la cintura
[cm]/altura[cm]).
Se analiz la adecuacin de las reservas grasas y proteicas,
para ello se calcularon las reas grasas y musculares braquiales
a partir de las siguientes frmulas (rea grasa del brazo (AGB)=
C2/[4]); (rea muscular del brazo (AMB)= [C-(PT)]2/(4));
(rea grasa del brazo (AGB)= ATB-AMB). Como referencia se
consideraron los valores de AMB y AGB (considerando el P50
como punto de referencia) de Marrodn y col. (17).
Actividad fsica: Para conocer el grado de actividad fsica
que realizaban los escolares y poder determinar su coeficiente
de actividad se solicit a los padres completar un cuestionario
(18), donde se registraban diversas actividades, debiendo
indicar el tiempo diario (en una media de 24 horas) dedicado
a cada actividad (dormir, comer, jugar, entre otras). Con los
datos obtenidos se estableci el tiempo (horas) dedicado al
reposo, y a la realizacin de actividades muy ligeras, ligeras y
moderadas. Las horas empleadas para cada actividad se multiplicaron por los factores correspondientes a reposo por 1,
actividad muy ligera por 1,5 (actividades que pueden realizarse
sentado o estando de pie), actividad ligera por 2,5 (pasear)
y moderadamente activos por 5 (bailar o jugar al tenis), cuya
265
De Piero A. y cols.
suma y divisin posterior por 24 permiti obtener un coeficiente de actividad individual, reflejo del grado de actividad
desarrollada para cada escolar (19). El resultado obtenido es
el coeficiente de actividad individualizado (CAFI), a partir del
cual se clasifican las categoras de actividad en sedentario (1,0<1,4), poco activo (1,4-<1,6), activo (1,6-<1,9) y muy activo
(1,9-<2,5), con el cual se obtiene el coeficiente de actividad
fsica, se estima el gasto energtico (20).
ANLISIS ESTADSTICO
Los datos se procesaron utilizando el software Rsigma
Babel (Horus Hardward, Madrid). Se consideraron datos personales, antropomtricos y de actividad fsica en funcin del
sexo. Se determinaron valores medios, desviacin estndar
(DS), y porcentajes (%) para cada uno de los parmetros estudiados. Para la significacin de las diferencias entre medias,
se utiliz el test de la t de Student. En el caso de pruebas
no paramtricas con distribucin no homognea mediante
el test de Mann-Whitney. Para establecer la asociacin entre
dos variables, cuando los datos presentaron una distribucin
normal se utiliz la correlacin de Pearson. Cuando los datos
no siguieron una distribucin normal o la variable independiente fue cualitativa se utiliz la correlacin de Spearman.
Los valores OR se utilizaron para comparar la frecuencia con
que ocurre un efecto entre los que estan expuestos al factor
de riesgo y los que no lo estn, indicando la probabilidad de
que ocurrael suceso en el primer grupo frente al segundo. Se

consideraron significativas las diferencias con p<0,05.
RESULTADOS
En la tabla 1 se presentan los datos personales y antropomtricos de los nios objeto de estudio. La muestra fue
de 505 escolares, de los cuales 259 fueron nios (51,2%) y
246 nias (48,7%), con edades entre los 8 y 13 aos con
una media de 10,60,96 aos, no observndose diferencias
estadsticamente significativas de edad, peso, talla o IMC en
cuanto al sexo. La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue
15,9% y 17,3%, respectivamente, siendo mayor el sobrepeso
en nias (21,9%) y la de obesidad en nios (24,5%). En cuanto
a los ndices de distribucin de la grasa corporal, tanto el IC/
Ca como el ICA fueron significativamente superiores en los
varones, adems el riesgo cardiovascular fue menor, por ser
la media del ICA (relacin cintura/altura <0,5). El AGB y AMB
fue similar en nios y nias, siendo significativamente superior
el AGB (%) en las nias.
En la tabla 2 se presentan los datos de actividad fsica
de los nios. Se observaron diferencias significativas en el
tiempo dedicado a actividades sedentarias en nios y nias
(p<0,05). Los nios con actividad de tipo sedentario presentaron mayor IMC puntaje Z a diferencia de las nias (tabla 3).
Al realizar un anlisis de regresin logstica, se observ que
los escolares ms activos presentaban una menor probabilidad
TABLA 1
Datos antropomtricos de los escolares segn sexo.
Total
(n= 505)
Nios
(n= 259)
Nias
(n= 246)
10,60,96
40,09,5
143,88,6
19,13,1
1310,0171,1
2106,8448,8
10,50,99
39,89,5
143,18,3
19,23,1
1346,7194,1
2188,8446,0
10,60,92
40,29,6
144,58,8
19,03,0
1272,0133,5
2021,4436,4
***
***
28,0
38,7
15,9
17,3
26,8
38,5
10,1
24,5
29,2
39,0
21,9
9,7
***
***
0,661,3
0,831,4
0,471,2
**
Circ. de cintura (cm)

Circ. de cadera (cm)
IC/Ca 0,850,05
ICA 0,460,05
67,18,9
78,48,7
0,860,05
0,470,05
67,69,2
77,78,6
0,830,05
0,460,05
66,58,5
79,28,8
***
*
Circ. del brazo (cm)

Pliegue tricipital (mm)
AGB (cm2)
AGB (%)
AMB (cm2)
22,83,2
14,75,9
15,77,7
35,39,3
26,76,0
22,83,3
14,16,4
15,18,3
33,710,1
27,36,1
22,83,1
15,45,3
16,27,1
36,97,9
26,25,9
*
**
*
Edad (aos)
Peso (kg)
Talla (cm)
IMC (kg/m2)
TMB (kcal/da)
GET (kcal/da)
Valoracin ponderal (%)
Delgadez
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Puntaje Z del IMC
***p<0.001, **p<0.01, *p<0.05 (*) Valores son promedio y se expresan como XDE
Prueba de Mann Whitney para datos con distribucin no normal.
IMC: ndice de masa corporal; TMB: Tasa metablica basal; GET: Gasto energtico total; IC/Ca: ndice cintura/cadera; ICA: ndice cintura/altura;
AGB: rea grasa del brazo; AMB: rea media del brazo.
266

de tener elevado IMC puntaje Z [OR=1,3739 (1.0924-1,7281);
p<0,001). En el anlisis de regresin lineal de Pearson no se
observaron relacin estadsticamente significativa entre el
CAFI y el IMC puntaje Z (r= 0,087416; p>0,05). Al realizar
el anlisis de regresin lineal de Pearson no se encontr relacin entre el IMC puntaje Z ni el hecho de ser sedentario
(r=0,046846; p>0,05), poco activo (r=0,03237; p=>0,05) o
activo (r=0,046846; p=>0,05).
comprendida entre 3 y 24 aos de ambos sexos, encontraron

mayor peso en nias de 8,5 aos y en nios de 5,8 aos.
Tambin observaron diferencias en estos parmetros lveroCruz y col. (22) en un grupo de nios de 12 a 18 aos de la
ciudad de Mlaga, donde hubo diferencias significativas en el
peso y la talla, con valores mayores en nios que en nias. En
el estudio de Lpez-de Lara y col. (21), el IMC fue mayor en
nios de 11 aos de edad con respecto a las nias.
Si bien la poblacin estuvo integrada por una muestra de
escolares sanos, se observ un marcado sedentarismo en los
escolares, con un coeficiente de AF de 1,460,06 (tabla 2).
Los varones dedicaron ms tiempo a actividades de ocio como
jugar con el ordenador y videoconsola, aunque estas actividades sedentarias se compensaban con mayor tiempo destinado
a la prctica de actividades extraescolares deportivas. Esto
explica un coeficiente de actividad final ligeramente superior
a las nias, que utilizaron ms horas del da en actividades ms
sedentarias, lo que explica que el GET de la muestra femenina
DISCUSIN
El presente estudio aporta datos recientes sobre el estado
nutricional de una muestra de escolares espaoles.
En la antropometra, no se hallaron diferencias estadsticamente significativas con respecto al sexo para los valores
de peso, talla o IMC, situacin esperable por tratarse de una
poblacin bastante homognea, con un crecimiento y desarrollo adecuado. Otros estudios han encontrado diferencias,
as el estudio de Lpez-de Lara y col. (21), en una muestra
TABLA 2
Actividad fsica de los escolares. Diferencias segn el sexo.
Total
(n= 505)
Nios
(n= 259)
Nias
(n= 246)
9,30,72
9,30,75
9,30,67
Tiempo dedicado a diferentes actividades (h/da):

Dormir
Ver televisin
Caminar
1,40,82
1,40,79
1,30,85
0,320,28
0,310,28
0,320,28
Ordenador y video consola
0,590,52
0,650,49
0,530,54
Prctica deportiva total
0,620,37
0,680,35
0,550,37
**
Educacin fsica en el colegio
0,240,02
0,240,02
0,240,02
Prctica deportiva extraescolar
0,380,37
0,430,35
0,310,37
**
Actividades de reposo
9,30,72
9,30,75
9,30,67
Actividades muy ligeras
18,21,6
18,11,5
18,41,6
Actividades ligeras
4,52,2
4,62,3
4,42,2
Actividades moderadas
3,11,8
3,41,7
2,71,8
**
1,460,06
1,470,07
1,450,06
**
Coeficiente de actividad fsica individual

**p<0.01; *p<0.05 (*) Valores son promedio y se expresan como XDE
TABLA 3
Actividad fsica categorizada de los escolares. Diferencias segn el IMC puntaje Z y sexo.
IMC Puntaje Z
Sedentario
Nios
Nias
0,670,92
0,150,94
Poco activo
0,921,4
0,591,1
Activo
0,311,2
-0,311,1
*p<0.05 (*) Valores son promedio y se expresan como XDE

Prueba de Mann Whitney para datos con distribucin no normal.
267
De Piero A. y cols.
(2022,4351,8 kcal) fue menor (tabla 1). Estos resultados
son similares a los de Velasco y col. (23), en donde el gasto
energtico fue mayor en nios. Los escolares estudiados no
presentaron diferencias significativas en la actividad fsica en
funcin de su situacin ponderal (tabla 3) (r= 0,03237), a pesar
de que se observ diferencias en la actividad fsica en funcin
del sexo, la prevalencia de obesidad fue mayor en los nios.
Esta situacin fue similar a la observada en otros estudios que
han indicado que los nios con sobrepeso son menos activos
que los con peso normal (24).
La Organizacin Mundial de la Salud ha propuesto el
IMC como parmetro para el diagnstico de sobrepeso y
obesidad, ya que muestra una buena correlacin con la adiposidad total y una fuerte correlacin epidemiolgica con
la morbimortalidad asociada a la obesidad en adultos (25).
Adems, es un predictor de riesgo cardiovascular en nios, a
pesar de que en la actualidad se ha demostrado que existen
mejores predictores, como son las medidas de circunferencia
de cintura y el ndice cintura/talla (26), razn por la que se
determinaron en este trabajo.
Se observ en dicha muestra una elevada incidencia de
sobrepeso (15,9%) y de obesidad (17,3%), medidas por el IMC
segn el criterio de Hernndez y col. (10), siendo mayor el
sobrepeso en nias y la obesidad en nios (p<0,001) (tabla 1).
Al comparar estos resultados con los de otras poblaciones infanto-juveniles, a pesar de existir consenso en cuanto
a definirlos en funcin del IMC, existe una diversidad de
criterios diagnsticos, con respecto a los puntos de referencia
empleados para definir sobrepeso y obesidad.
En Espaa, en los estudios realizados por lvarez y col.
(27); Dur y col. (28); Snchez-Cruz y col. (29); Garca y col.
(30) y Amigo y col. (31), encontraron una mayor prevalencia
de sobrepeso y menor de obesidad que los encontrados en
nuestro estudio. En el estudio realizado por Dur y col. (28),
observaron que 32,6% de la poblacin present sobrepeso,
y en el estudio de Garca y col. (30), observaron que 9,5% de
la poblacin present obesidad, siguiendo el criterio del IOTF
(International Obesity Task Force), que es menos restrictivo

que el de Hernandez y col. (10) debido a que utilizan diferentes criterios (29) [Hernndez y col. (10) definen sobrepeso
cuando P>85 y obesidad cuando P>97; el IOTF (29) define
sobrepeso cuando el IMC >25 kg/m2 y obesidad cuando el
IMC >30 kg/m2 en poblacin infantil]. Del mismo modo, se
observ que en los estudios realizados en Estados Unidos por
Ogden y col. (55), y Rossen (32), una mayor prevalencia de
sobrepeso y de obesidad que en nuestro estudio, siguiendo
el criterio de NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) (30).
Las diferencias encontradas en los porcentajes de sobrepeso y obesidad pueden deberse a los rangos de edad de
cada muestra, tipos de muestras, definicin de los puntos de
corte y a los criterios de referencia utilizados en cada estudio
(cuadro 1). La incidencia de sobrepeso y obesidad encontrada
en este estudio fue similiar al estudio enKid, y esta semejanza
podra deberse al hecho de haber empleado el mismo criterio
para definir sobrepeso y obesidad, ya que en ambos estudios
se usaron las tablas de Hernndez y col. (10) como referencia
para establecer los puntos de corte de sobrepeso y obesidad.
Cabe destacar que, aunque para el IMC no encontramos
diferencias con respecto al sexo, para el caso del puntaje Z
del IMC, si se encontraron diferencias entre sexos, siendo
superior en nios que en nias (tabla 1), lo que contrasta con
el estudio realizado en una poblacin de entre 8 y 18 aos
por Heo y col. (33), que observaron que el puntaje Z del IMC
fue similar en nios y nias. Con respecto a nuestro estudio,
sera de esperar que las nias presentaran mayor puntaje Z del
IMC debido al rebote adiposo acompaado de incremento
adiposo, por lo contrario, hemos observado que en los nios
es superior ste ndice, lo que podra suponer que los nios
presentan una dieta desequilibrada por presentar un patrn
alimentario hipercalrico, hiperproteico, con alto contenido
graso y bajo en hidratos de carbono (34, 35), adems de existir
asociacin entre la situacin ponderal de los padres con la
situacin ponderal de los nios, como se ha demostrado en
CUADRO 1
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares y adolescentes.
Edad en aos
Pas o ciudad
Porcentaje
Espaa
26% sobrepeso
12,6% obesidad
45% exceso de peso
2-16 aos
Almera
22,4% sobrepeso
9,5% obesidad
Garca y col., 2013 (52)
6-14 aos
Espaa
11,6% obesidad
24,6% sobrepeso
Coronado y col., 2012 (53)
6-11 aos
Alicante
9,71-22,3% sobrepeso
8,9-18,8% obesidad
2-19 aos
EEUU
17,1% sobrepeso
32,2% obesidad
Ogden y col., 2006 (55)
2-14 aos
Madrid
17,4% sobrepeso
13,2% obesidad
Albail y col., 2005 (56)
5-18 aos
Nigeria
11,4% sobrepeso
2,8% obesidad
Ene-Obong y col., 2012 (57)
8-17 aos
8-13 aos
268
Referencia
Snchez-Cruz y col., 2013 (51)
Ruz y col., 2008 (54)

otros estudios (31, 36).
Para valorar la composicin corporal en este estudio, se
utiliz la medicin del pliegue cutneo de trceps, por su utilidad de reflejar de manera adecuada el grado de adiposidad
total del individuo (37). Durante la edad escolar se producen
cambios mayores que los observados en etapas anteriores,
y empiezan a ser mayores las diferencias por sexo (38, 39).
En nuestra poblacin se observ que tanto el PT como
el AGB fue superior en las nias, esto se debe fundamentalmente a que las nias tienen mayor grasa corporal que
los nios, debido a que las nias experimentan cambios
somticos caracterizados por la aceleracin en el crecimiento
de la estatura, cambios en la composicin corporal, sumado
a reajuste del balance hormonal que da origen al establecimiento de la menstruacin y la ovulacin (40), mientras que
en los nios es superior el valor del AMB (tabla 1), debido a
un mayor incremento en sus tejidos magros en relacin a las
nias. Estos resultados son similares a los del estudio realizado por lvero-Cruz y col. (22) observando en una poblacin
de jvenes entre 12 y 18 aos, el porcentaje de masa grasa
fue significativamente mayor en las nias que en los nios,
y adems, la masa libre de grasa y el ndice de masa libre de
grasa (IMLG) fue mayor en los nios. Igualmente, Cuestas y
col. (41) han observado que tanto el PT como la masa grasa
fueron ms elevados en las nias.
Se analiz la presencia de obesidad central, para lo que se
usaron la circunferencia de cintura y los ndices IC/CA e ICA
(42). La circunferencia de cintura y el IC/Ca son las medidas
antropomtricas utilizadas con frecuencia para la estimacin
de la grasa abdominal (43, 44) por correlacionarse positiva y
significativamente con la cantidad de grasa intraabdominal
y para identificar a las personas en riesgo cardiometablico
mejor que con el IMC nicamente (43). Se centr en el ICA
debido a que ha adquirido relevancia estos ltimos aos por
sus ventajas frente al permetro abdominal (45), por ser el
parmetro de adiposidad que mejor se asocia al sndrome
metablico (46), especialmente til en poblaciones genticamente predispuestas a la resistencia a la insulina (47), lo que
refleja ser un predictor de factores de riesgo cardiovascular,
as como diabetes tipo 2, hipertensin y dislipemia (48).
En este estudio 24,1% de los escolares presentaron riesgo
cardiovascular elevado por tener un ICA superior a 0,5. En el
estudio realizado por Khoury y col. (49), en una poblacin de
entre 5 a 18 aos, tambin lo observaron del 18% al 72% ,
dependiendo del factor de riesgo cardiometablico el cual fue
clasificado en 3 categoras [<0,5, 0,5 a <0,6; 0,6], presentaron
riesgo cardiovascular por tener un ICA superior a 0,6. Existen
pocos estudios que hayan utilizado este ndice, lo que pone
de relieve la importancia de estudiarlo mejor (49).
Una de las limitaciones de nuestro estudio es que no se
realiz la valoracin del desarrollo puberal en adolescentes,
considerando los ndices de maduracin sexual en cinco estadios (estadios de Tanner).
Un aspecto importante de este estudio es el gran tamao
de la muestra analizada.
cambios en los hbitos de alimentacin o actividad fsica,

que tambin son trminos que afectan al peso corporal y a la
distribucin de grasa corporal (50).
CONCLUSIN
Nuestros resultados indican que a pesar de las campaas
que se han realizado para disminuir el sobrepeso/obesidad,
hay que seguir haciendo esfuerzos para disminuir estas cifras,
pues siguen siendo elevadas. No se deberan descuidar los
programas establecidos por el Ministerio de Sanidad y Consumo, que siguiendo las pautas de la OMS, estn dirigidos
a promover un estilo de vida saludable, adems de procurar
5.
RESUMEN
Objetivo: Evaluar la prevalencia de sobrepeso y obesidad
en una muestra de escolares espaoles de acuerdo al sexo.
Sujetos y mtodos: Se estudiaron 505 escolares (259 varones
y 246 mujeres), con edades entre 8 y 13 aos (4, 5 y 6 de
educacin primaria), procedentes de diversas poblaciones
espaolas: A Corua, Barcelona, Madrid, Sevilla y Valencia. Se
recogieron los datos sanitarios, socioeconmicos, antropomtricos (peso y talla) y de actividad fsica. Se calcul el ndice de
Masa Corporal. Resultados: La prevalencia de sobrepeso de
la poblacin fue de 15,9%, siendo mayor en las nias (21,9%)
que en los nios (10,1%), mientras que la de obesidad fue del
17,3%, siendo mayor en los nios (24,5%) que en las nias
(9,7%). Un mayor porcentaje de grasa (36,9%) medido por
el rea grasa del brazo (AGB%) se observ en las nias, y en
cambio los nios presentaron mayor cantidad de grasa a nivel
central medido por el ndice cintura/cadera (0,860,05). Conclusiones: Los escolares estudiados se encontraban en situacin
alarmante respecto al sobrepeso y obesidad. La situacin ha
empeorado con respecto a datos obtenidos en estudios previos, lo que pone de relieve la importancia de controlar stos
parmetros desde edades tempranas.
Palabras clave: Sobrepeso, obesidad, prevalencia, escolares, Espaa.
Agradecimientos: Este artculo est basado en la tesis
presentada por A. De Piero Belmonte en cumplimiento de los
requisitos para el grado de Doctor por la Universidad Complutense de Madrid, Espaa. La investigacin fue financiada por
un contrato Universidad-Empresa (N Expediente 210/2008) y
una beca pre-doctoral de la Agencia Espaola de Cooperacin
Internacional para el Desarrollo (AECID).
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271
Procesos psicolgicos bsicos incluidos en

publicaciones cientficas sobre comportamiento
alimentario en nios: revisin sistemtica
Basic psychological processes included
in scientific publications on children
eating behavior: systematic review
Mnica del Pilar Daz B. (1)

Juan Jos Giraldo H. (2)
Mara Alejandra Forero C. (1)
ABSTRACT
This research aimed to recognize which of the basic psychological
processes are presented in the scientific literature of the last 11
years dedicated to analysis of eating behavior of children aged
5 to 12 years. A systematic review in Science Direct, Scopus,
Scielo and Redalyc was conducted, with a final sample of 41
publications. Substantial research was identified in memory and
perception, while few studies were found in decision-making and
attention. The techniques most used were exposure to food and
interview, while direct observation was detected less frequently.
Age, gender and nutritional status of the participants were
analyzed in 68.3% of the articles. Research in decision making
and direct observation of everyday life is suggested as a priority.
Key words: Feeding behavior, feeding, child, food consumption,
child psychology (DeCS).
Este trabajo fue recibido el 7 de Marzo de 2014

INTRODUCCIN
Actualmente, los hbitos alimentarios inadecuados constituyen un problema a nivel mundial; lo que es evidente en el
creciente aumento de los problemas en salud relacionados con
malnutricin. La estrategia mundial sobre rgimen alimentario,
actividad fsica y salud, para 2010 calcul 42 millones de nios
en sobrepeso en todo el mundo, de los cuales 35 millones
viven en pases en desarrollo (1).
En este contexto la comprensin del comportamiento
alimentario tiene un papel protagnico. El comportamiento
alimentario se define como aquel conjunto de acciones vinculadas con la ingestin de alimentos, cuya motivacin tiene
una base biolgica, psicolgica y sociocultural (2). Entender
esa base motivacional podr generar estrategias mucho ms
efectivas que las planteadas hasta ahora.
Comprender el consumo de alimentos requiere el anlisis
de los cuatro procesos psicolgicos bsicos (percepcin, atencin, memoria y toma de decisiones), ya que estos participan
en la formacin del comportamiento, en este caso, frente a
la alimentacin en un individuo. Estos procesos son consecutivos, debido a que la percepcin es la puerta de entrada de
la informacin, la cual llega al cerebro y en el momento de
convertirse en una actividad orientada hacia la focalizacin y

filtro se da lugar a la atencin, para posteriormente reconocer
y fijar algunas caractersticas del alimento en la memoria, la
cual permite recopilar dicha informacin en el presente para
influir posteriormente en el proceso de toma de decisiones.
En este sentido, para reducir el espectro de indagacin
y estudio sobre la base motivacional que se relaciona con el
comportamiento alimentario, se decidi explorar los procesos
psicolgicos bsicos, las tcnicas y las variables asociadas
que han acompaado la investigacin cientfica de la ltima
dcada.
Procesos psicolgicos bsicos se asumen como aquellos
aspectos ms sencillos para explicar el comportamiento (3).
Para el presente estudio, se definirn de acuerdo con literatura
vigente para la percepcin, la atencin, la memoria y la toma
de decisiones (tabla 1).
Con relacin a lo que aqu se asumi, se entendi tcnica como el procedimiento operativo para la recoleccin de
datos. Las variables se tomaron como aquellas caractersticas
que pueden ser percibidas o medidas, y que cambian de un
sujeto a otro o en el transcurrir del tiempo (6).
Esta investigacin bibliogrfica tuvo por objetivo identifi-
272
(1) Grupo de investigacin en Alimentos, Nutricin y Salud.

Departamento de Nutricin y Bioqumica, Facultad de Ciencias,
Pontificia Universidad Javeriana, Bogot, Colombia.
(2) Universidad de la Sabana, Facultad de Psicologa, Colombia.
Profesora
Mnica Daz Beltrn
Nutricionista Dietista, Magister en Administracin
Departamento de Nutricin y Bioqumica
Facultad de Ciencias
Pontificia Universidad Javeriana
Nutricin y Salud, Bogot-Colombia.
E-mail: m-diazb@javeriana.edu.co
mdiazbeltran@gmail.com
Procesos psicolgicos bsicos incluidos en publicaciones cientficas sobre comportamiento alimentario en nios: revisin sistemtica
car en la literatura cientfica de los ltimos 11 aos los procesos psicolgicos bsicos, las tcnicas y las variables asociadas
con el anlisis del comportamiento alimentario de escolares
entre 5 y 12 aos; para que pudiese reconocerse que tipo de
anlisis se han realizado hasta ahora en este campo de estudio.
MTODOS
Se realiz una bsqueda bibliogrfica en las bases de
datos Science Direct, Scopus, Scielo y Redalyc, incluyendo
publicaciones desde enero de 2002 a marzo de 2013, en las
cuales describan, caracterizaban o analizaban el comportamiento alimentario en escolares de 5 a 12 aos de edad. La
obtencin de datos se cumpli a partir del uso de ocho descriptores de bsqueda en ingls, siete en espaol, los cuales
fueron combinados con tres trminos (Child, escolar y/o nio).
1.
eating behavior
2. feeding practice
3. feeding behavior
4. dietary behavior
5. food behavior
6. food choice
7.
meaning of food
8. meaning the size of the food
9. conducta alimentaria
10. hbitos alimentarios
11. prcticas alimentarias
12. consumo de alimentos
13. eleccin de la comida
14. significado de la comida
15. significado del tamao de la comida
Para la bsqueda se definieron como criterios de exclusin:
1.
Artculos de revisin narrativa o sistemtica.
2. Artculos en los cuales el sujeto de investigacin no
era directamente el nio.

Artculos cuyos sujetos de investigacin no tenan
edades entre los 5 a 12 aos.
Los ttulos de los artculos fueron utilizados como primer
filtro, excluyendo aquellos que tenan palabras como: lactancia
materna, preescolares, adultos y alimentacin embrionaria,
nombres de enfermedades especficas, entre otras (figura 1).
En base a lo anterior, se seleccionaron 416 artculos, de los
cuales se ley el resumen y se descartaron aquellos en donde
se identificaron los criterios de exclusin anteriormente establecidos. Se obtuvieron 83 documentos, de los cuales no se
seleccionaron 43 por las razones expuestas.
Con 41 artculos seleccionados, la informacin de los
mismos fue compilada a travs de fichas bibliogrficas. A partir
del anlisis de contenido de stas, se dise una matriz de
variables, en la cual se registraba ttulo del estudio, mtodo,
procesos psicolgicos bsicos incluidos y conclusiones a partir
de dichos procesos.
Clasificada la informacin el anlisis se bas en estadstica
descriptiva, se calcularon frecuencias relativas, se analizaron
y se llegaron a conclusiones en cuanto a las tendencias de
investigacin en el tema.
3.
RESULTADOS
Durante la bsqueda bibliogrfica en las diferentes bases de datos seleccionadas, se identific un alto nmero de
publicaciones dirigidas a caracterizar el consumo por parte
de escolares, en trminos de diagnstico de adecuacin
calrica y/o nutricional o grupos de alimentos consumidos.
Los artculos incluidos deban realizar anlisis en cuanto al
comportamiento y tener en cuenta otras variables, adicionales
al consumo, durante la investigacin. En el Anexo 1 se listan
los artculos finales seleccionados para este estudio.
Vale la pena mencionar que slo 7% de las publicaciones
incluidas (n=41) corresponde a estudios latinoamericanos, los
TABLA 1
Descripcin de procesos psicolgicos bsicos.
PROCESOS PSICOLOGICOS BSICOS
DEFINICIN / CRITERIOS DE ANLISIS
Percepcin
Sensaciones individuales de sabor, apariencia, textura, olor y sonido,

las cuales son producidas a partir de los estmulos captados por los
sentidos (4).
Atencin
Una vez generadas las sensaciones, este proceso involucra la

selectividad, a partir de la cual se clasifican los estmulos sensoriales en
aquellos que son relevantes y requieren ser examinados y monitoreados,
y aquellos que son ignorados (5). Aqu se incluyen aspectos de fijacin
y/o preferencia.
Memoria
Por medio de la percepcin y la atencin se crea una experiencia,

pero es a travs de la memoria que se logra fijar y reproducirla en una
situacin especfica del presente. Por tanto la memoria se refiere a la
capacidad de codificar, almacenar y recuperar informacin (5).
Contiene comparaciones, recuerdos y asociaciones con situaciones o
eventos previos.
Toma de decisiones
Proceso de seleccionar una opcin preferida o el curso de una accin

de entre un conjunto de alternativas (5).
Fuente: Elaboracin propia basada en las fuentes bibliogrficas 4 y 5.
273
Daz M. y cols.
cuales son producto de investigaciones realizadas en Costa
Rica, Mxico y Chile respectivamente. De ah, que existe un
campo de accin importante en el tema, en aras de aportar
al desarrollo de estrategias regionales que generen modificaciones sostenibles en los hbitos alimentarios y por tanto
repercutan de manera positiva en el mbito de la salud pblica.
Aunque en ninguna de las investigaciones, los autores
mencionaron de manera directa los procesos psicolgicos
bsicos, stos se identificaron mediante el anlisis de los resultados, a partir de los criterios establecidos en el apartado
metodolgico. Como consecuencia se identific que 18 de los
artculos seleccionados evaluaban la percepcin, tres de ellos
la atencin, 33 la memoria y 10 la toma de decisiones, un

mismo artculo poda contener ms de un proceso psicolgico
bsico. En el caso del proceso de memoria, es el que aparece
con mayor frecuencia en los artculos seleccionados (tabla 2).
Un ejemplo de la inclusin de ms de una proceso psicolgico en los artculos bajo anlisis, se halla en la investigacin
de Urea en 2009 (7), en la cual se aplic un cuestionario a
escolares costarricenses, evalu sensaciones individuales de
sabor, olor y apariencia de verduras y frutas principalmente
(percepcin), reconocimiento de determinados alimentos (memoria) y la eleccin de qu comer en los comedores escolares
(toma de decisiones).
FIGURA 1
Criterios de inclusin y exclusin de los artculos hallados.
Fuente: Elaboracin propia.
TABLA 2
Nmero de artculos que incluyen anlisis del comportamiento alimentario con percepcin,
atencin, memoria y toma de decisiones.
Nmero de artculos
274
Percepcin
Atencin
Memoria
Toma de decisiones
18
33
10
El proceso de memoria (figura 2) fue incluido en el
anlisis de la aceptacin de un alimento tras la familiaridad
desarrollada cuando eran expuestos a educacin nutricional
(8), al alimento (9,10) a logos o imgenes publicitarias (11) o a
caractersticas de un alimento (12). En este proceso se destaca
la profundizacin en experiencias previas, en caractersticas
organolpticas, conocimientos de cualidades nutricionales y
recuerdos con base en la publicidad de alimentos.
En menor proporcin fueron evaluados la toma de de-
cisiones, mediante el consumo de alimentos en comedores

escolares (13) o al presentarle diferentes opciones de alimentos
(14); y atencin, que fue estudiado mediante la clasificacin
de alimentos en un listado (15,16).
Respecto a las condiciones bajo las cuales se obtuvieron los resultados, la mitad de los artculos revisados utiliza
metodologa experimental (figura 3), bajo condiciones como
educacin, exposicin directa al alimento y juegos para la
obtencin de la informacin. La metodologa menos utili-
FIGURA 2
Procesos psicolgicos bsicos evaluados en los 41 artculos seleccionados.
FIGURA 3
Porcentaje de condiciones bajo las cuales se obtuvo la informacin.
275
Daz M. y cols.
zada correspondi con la observacin directa, en la cual se
analizaron reacciones oro-faciales (17) o si el comportamiento
alimentario de los nios variaba cuando estaban solos o con
compaa (18).
Cuando se cruzaron los procesos y las condiciones (figura
4), se observ que la memoria, el proceso ms frecuente, fue
incluido en investigaciones que utilizaron en mayor proporcin
las encuestas (27,3%) y las entrevistas (21,2%), que los juegos
(3,0%) y las observaciones (6,1%) en los nios participantes.
Adicional a lo anterior, se hallaron tres variables de
investigacin comnmente relacionadas con el anlisis del
comportamiento alimentario: gnero, edad y estado nutricional. Cuando se sumaron los diversos anlisis que recurren a
estas tres variables, el 68,3% de los artculos incluidos en la
presente revisin tuvieron en cuenta al menos una de dichas
variables (figura 5). Gnero fue la variable ms utilizada de
manera aislada o junto a la edad y el estado nutricional (46,3%)
y solo uno de los artculos seleccionados incluy el anlisis de
las tres variables (19).
DISCUSIN
Con los resultados encontrados, se puede indicar una
escasa profundizacin en los anlisis que incluyen atencin
y toma de decisiones en el comportamiento alimentario de
escolares. Si bien hay suficiente informacin sobre las caractersticas percibidas por los escolares en cuanto a determinados
alimentos, como es el caso de la identificacin de verduras
como amargas (20) y alimentos dulces como agradables (21)
o los recuerdos que evocan de tiempos de comida (22) donde
relacionan ciertos alimentos con tiempos de fiestas (memoria),
an hay mucho que investigar sobre la manera como el proceso de atencin se relaciona con la ingesta de los alimentos y
finalmente cmo eligen un curso de accin frente a los mismos.
El escaso anlisis del proceso de atencin en los artculos
seleccionados puede estar relacionado con la evidencia dis-
ponible de los hbitos alimentarios de la poblacin infantil,

la cual hoy da muestran un alto consumo de alimentos de
bajo valor nutricional (23). Como consecuencia de ello, los
estudios pueden no estar focalizndose en aquellos alimentos
que tienen un agrado especial por el individuo y aquellos que
ignoran, pues ya estn identificados. Sin embargo, valdra la
pena profundizar en cules son las caractersticas que llaman
ms la atencin para tomar la decisin de consumir o no
aquellos alimentos que prefiere o rechaza.
El anlisis de la toma de decisiones es un aspecto de gran
relevancia en trminos de la salud de la poblacin, debido a
que es precisamente el alto y/o bajo consumo de determinados alimentos, lo cual se vuelve un factor de riesgo frente
alteraciones de crecimiento y desarrollo en los nios, as como
para la aparicin de enfermedades crnicas no transmisibles
en la poblacin adulta. De ah, que investigar en la decisin
es lo que permitir saber qu pasa con el consumo despus de
determinadas intervenciones o bajo qu parmetros se decide
un curso de accin frente a la alimentacin.
Resulta interesante develar como autores que realizaron
educacin alimentaria y nutricional en sus investigaciones
resaltan que, a pesar de lograr cambios inmediatos en el
consumo de alimentos, estos no son sostenidos a travs
del tiempo (9). De acuerdo con esos resultados, investigar
en la decisin versus la variable tiempo dara cuenta de la
eficacia real de las intervenciones, en trminos de cambios
de hbitos alimentarios inadecuados y adherencia a un estilo
de vida saludable.
En relacin con las condiciones de trabajo, es paradjico
observar que la ms frecuente fue la exposicin al alimento,
mientras que la observacin se utiliz menos. Esto debido a
que muchos de los trabajos analizaban la reaccin del nio
frente un alimento, pero no consideraban el consumo de
alimentos en la cotidianidad desde la observacin, sino bajo
condiciones controladas tanto en laboratorios, como en
FIGURA 4
Condiciones bajo las cuales se obtuvo la informacin para cada proceso psicolgico bsico.
276
otros ambientes donde se haban dispuesto alimentos. Como
consecuencia de ello, mucha de la informacin obtenida no
necesariamente da un registro de los hbitos de consumo
y ms cuando vemos que la segunda condicin utilizada es
la entrevista, pues es un hecho que no necesariamente el
individuo reporta lo que pasa realmente con relacin a la
ingestin de alimentos. Indudablemente en el contexto del
proceso trabajado en mayor medida: la memoria, la entrevista
es una excelente herramienta para obtener informacin de
eventos previos.
Al discriminar condiciones por proceso psicolgico evaluado, se observ como en aquellos en los que se ha profundizado ms se han utilizado diferentes tcnicas. No obstante,
las empleadas son acordes a lo que se est buscando, ejemplo
de esto es indagar percepcin con una entrevista o combinar
esta con la sensacin posterior a consumir el alimento. Sin
embargo, en el caso de la toma de decisiones, adicional al
nmero limitado de investigaciones que tienen en cuenta
ese proceso, llama la atencin que 50% de los estudios en
ese proceso lo hagan a travs de la entrevista ms que de la
visualizacin directa, pues nuevamente es el comportamiento
reportado, que no necesariamente es igual al real.
Finalmente, en cuanto a variables asociadas con la investigacin en el tema, las cuales a saber fueron: gnero, estado
nutricional y edad, la combinacin de estas tres slo se observ
en un artculo, lo cual es un aspecto a tener en cuenta en futuras investigaciones dado que las intervenciones alimentarias
se hacen en nios con edades particulares y caractersticas
nutricionales especficas. En consecuencia de ello explorar el
comportamiento en funcin de las diferencias por cada una
de las tres variables permitira intervenciones ms precisas.
CONCLUSIONES
La literatura cientfica de los ltimos once aos viene estudiando el comportamiento alimentario de los escolares, desde
una perspectiva comportamental, que permite la inclusin

de los procesos psicolgicos bsicos (percepcin, atencin,
memoria y toma de decisiones) en su anlisis, a pesar de no
ser variables literalmente expuestas en el documento.
El anlisis de los 41 artculos seleccionados, identific que
los procesos psicolgicos bsicos en mayor medida evaluados
por los investigadores fueron memoria y percepcin. Como
consecuencia de ello es posible concluir que hay un gran
camino que recorrer en trminos de lo que llama la atencin
de los nios y cmo toman decisiones frente a los alimentos.
Lo anterior requiere de un abordaje urgente, dadas las condiciones de salud de la poblacin y las cifras alarmantes de
problemticas que conciernen al consumo de alimentos. Sobre
todo en Amrica Latina donde los estudios en cualquiera de
los cuatro procesos son escasos.
En la actualidad, diferentes estrategias como cinco al
da, estrategia mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud, Guas Alimentarias Nacionales, entre
otras, buscan generar un cambio en los hbitos alimentarios
de la poblacin, sin embargo, se mantiene el incremento de
los ndices de malnutricin con sus respectivos problemas en
salud pblica.
Es en este punto, el trabajo a nivel interdisciplinar exalta su importancia, debido a que no es suficiente saber cul
es el consumo de alimentos de las personas para trabajar
en pro de un cambio. Conocer como los procesos psicolgicos bsicos condicionan el comportamiento alimentario,
permitir influir desde la percepcin que se tiene de un
alimento hasta el momento de decidir el consumo de la
opcin ms saludable.
Es prioridad investigar en tomas de decisiones y en la
observacin directa de la cotidianidad, si se quiere saber cmo
se elige un curso de accin frente a los alimentos, teniendo en
cuenta que son precisamente esas decisiones cotidianas las
que ponen en riesgo la salud la poblacin.
FIGURA 5
Porcentaje de artculos que incluyeron en su anlisis edad, gnero y estado nutricional.
277
Daz M. y cols.
RESUMEN
Esta investigacin tuvo por objetivo reconocer cules de
los procesos psicolgicos bsicos estn presentes en publicaciones cientficas de los ltimos 11 aos dedicadas al anlisis
del comportamiento alimentario de nios entre 5 y 12 aos.
Se realiz una revisin sistemtica en Science Direct, Scopus,
Scielo y Redalyc, con una muestra final de 41 artculos. Se
identific una mayor investigacin en memoria y percepcin,
frente a una indagacin escasa en la toma de decisiones y
atencin. Las tcnicas utilizadas en mayor medida fueron la
exposicin al alimento y la entrevista, mientras que la observacin directa se present en menor frecuencia. La edad,
el gnero y el estado nutricional de los participantes fueron
variables analizadas en 68,3% de los artculos. Se sugiere
como prioridad la investigacin en tomas de decisiones y la
observacin directa de la cotidianidad.
Palabras clave: Conducta alimentaria, alimentacin, nio,
consumo de alimentos, psicologa Infantil (DeCS)
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener
ningn tipo de conflicto de intereses.
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ANEXO 1
Listado de artculos incluidos.
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2012;58(1):64-73.
279
Producto de acumulacin lipdica

est asociado con glucemia en
estudiantes universitarias
Lipid accumulation product is
associated with blood glucose in
female university students
Lia Silveira Adriano (1)

Fernanda Maria Machado Maia (2)
Antonio Augusto Ferreira Carioca (3)
Nadia Tavares Soares (2)
ABSTRACT
The use of anthropometric indexes, to follow up cardiovascular
and metabolic risk factors, has been the focus of several studies
during the last years. The Lipid Accumulation Product (LAP) innovates in combining waist circumference (WC), an anthropometric
parameter, with fasting triglycerides, a biochemical parameter:
the. The LAP was proposed in 2005 by Kahn as a better index
than the Body Mass Index (BMI) to predict cardiovascular risk.
The few studies published do not present LAP in young female
population. For this reason, our study analyzed the association
between LAP and fasting glycemia in female university students.
A significant positive correlation was found, confirming previous
studies with different populations.
Key words: Glycemia, blood glucose, lipid accumulation product,
university students.
INTRODUCTION
The lipid accumulation product (LAP) relations waist
circumference (WC) with fasting triglycerides, as proposed
by Kahn being a better indicator to follow up adults with
cardiovascular risk. The LAP is determined through the
equations: (WC(cm)-58) TG(mmol/l) for women and (WC(cm)-65)
TG(mmol/l) for men. The values of 58 and 65 cm represent
hypothetical minimum values for WC for women and men
respectively. These express in theory the size of waist containing only abdominal muscle, guts and vertebrae. These were
estimated from the mean less two standard deviations from
the WC values of 15 million North-American people from 18
to 24 years of age (1).
In different populations, high LAP levels associations
with glucose metabolism alterations were tested, including
fasting glucose levels, glycemia after glucose overcharge (2),
insulin resistance (3) and type 2 diabetes mellitus (DM2) (4).
Type 2 diabetes (DM2) prevalence is raising to epidemic
proportions and the incidence is higher in the youngest age
groups. The increase in DM2 incidence among young people
is associated with life style factors, such as obesity prevalence,
280
(1) Departamento de Nutricin, Centro de Ciencias de la Salud, FUNCAP beca.

Universidad del Estado de Cear (UECE), Fortaleza, Cear, Brasil.
(2) Departamento de Nutricin, Centro de Ciencias de la Salud.
Fortaleza, Cear, Brasil.
(3) Universidad de So Paulo, Escuela de Salud Pblica, Departamento de Nutricin.
So Paulo, So Paulo, Brasil.
Dirigir la correspondncia a:
Profesora
Nadia Tavares Soares
Centro de Ciencias de la Salud
Departamento de Nutricin
Universidad del Estado de Cear.
Fortaleza, Cear, Brasil.
E-mail: nadiatsoares@gmail.com
Este trabajo fue recibido el 31 de Enero de 2014

y aceptado para ser publicado el 28 de Junio de 2014.
sedentarism and high fat diets (5). Even though, there are few
studies published with young populations.
The present study aims to investigate the association
of LAP with glucose blood levels in young female university
students.
SUBJECTS AND METHODS
In 2010, a hundred nutrition students were invited to
participate in the study. This invitation was alleatory and
estratified, including students from the first to the seventh
semester. The study was finished with ninety students. Mean
age was 22.2 (3.6) years of age. The size of the sample calculated was of 80 students considering data from Xia et al. (6),
alpha = 0.05, bilateral and beta = 0.10.
This study was approved by the Ethics and Research
Committee of the university where the data were collected
with the process number 08628340-5 and the participants
signed a term or free and informed consent.
Fasting glucose and triglyceride blood levels were measured and the anthropometric parameter waist circumference
was verified. Other life style variables, considered confusing
Producto de acumulacin lipdica est asociado con glucemia en estudiantes universitarias

factors, such as smoking, drinking alcohol and physical activity,
were investigated.
Waist circumference was assessed by trained anthropometrists following technical measurement error criteria (7). After
12 hours fasting, blood samples were collected and plasma
was separated to analyze triglycerides (TG) and glycemia with
Labtest products.
For determining life style parameters, it was standardized
that a smoker had to smoke one cigarette, cigar or smoking
pipe during the last 30 days before data collection (8). An
alcoholic was categorized if drinking an alcoholic beverage
at least once a year (9), and a sedentary was classified if not
practicing physical activity at least three times a week for more
than 45 minutes each session (10).
The LAP index was obtained using the formula proposed
by Kahn: (WC(cm)-58) TG(mmol/l) (1).
The glucose blood levels and the LAP were divided in
quartiles and, were evaluated by trend test. The association

of glycemia and LAP was assessed by Pearson correlation
and by linear regression adjusted by age (continuous) (model
1) and adjusted by age (continuous), physical activity (yes
or no), smoking (yes or no) and alcohol intake (yes or no)
(model 2). As a descriptive level p<0.05 was considered
for the test.
RESULTS
The fasting glucose blood levels increased together with
the LAP quartiles (p-trend=0.024), as shown in table 1. There
was a directly proportional correlation among LAP and fasting
glycemia (r = 0.223; p = 0.034). The variable dispersion may
be visualized on graphic 1.
After the modeling process, the LAP index explained the
glycemia variation in 4.0%, meaning that for each LAP unit,
there is an increase of 0.317 mg/dL in gycemia. Adjusted by
TABLE 1
Fasting glucose blood levels distribution in female university students by LAP quartiles.
LAP (Quartile)
Glycemia
(mg/dl)
p-trend
78.4 (11.2)
75.0 (11.0)
81.4 (12.3)
85.4 (12.3)
0.024
GRAPHIC 1
Dispersion Diagram relating fasting glycemia and LAP index in female university students.
281
Silveira L. y cols.
confusion factors (age, physical activity, smoking and alcohol
drinking), the model didnt present significance (table 2).
DISCUSSION
The correlation found between LAP and glycemia in
young female university students is positive and weak. The
LAP explains the glycemia in 4% while other factors explain
glycemias levels.
The association between LAP and glucose regulation
biomarkers has being described in literature and its results
point out more accuracy of the index than body mass index
(BMI) and other anthropometric parameters. Combining waist
circumference with fasting triglycerides reflect, respectively,
anatomic and physiological alterations associated to lipid
accumulation. Thus, LAP might be used as a powerful index
to predict insulin resistance in populations (6).
The only study we found which evaluated this association
in young healthy female population was the one of Oh et al.
(2). The research was developed with 2810 healthy female
Koreans from 18 to 39 years of age. The authors defend the
role of LAP in the early detection of individuals with abnormal
regulation of glucose, metabolic syndrome or cardiovascular
disease. Women with high LAP index and low BMI had higher glucose concentrations (after 2 h of 75 g overcharge of
glucose) and higher insulin resistance than the ones who had
high BMI and low LAP. Multiple logistic regression analysis
showed that LAP exhibited higher odds ratio (OR) for abnormal
glucose regulation than BMI (2).
Two different studies carried out in women with polycystic
ovary syndrome (SOP), registered strong positive correlation
between homeostasis model assessment (HOMA-IR) and LAP
(r = 0,70; p < 0,001) (3), as well as a significant association
of increased LAP levels with elevated prevalence of glucose
intolerance and metabolic complications, in both, SOP and
controls (11). LAP also appeared to be superior to IMC and
the relation waist-hips, considering OR for glucose intolerance
(11).
LAP association with glucose metabolism biomarkers was
also verified among adult participants, both sexes, at NHANES
III. The results showed that LAP was very superior to IMC for
identifying diabetic adults. The models with LAP were better
to those with BMI to predict risk for the homeostasis model
assessment (HOMA-IR) variables, such as fasting glycemia and
glycated hemoglobin in individuals who didnt use insulin or
hypoglycemiants (12).
It was observed in a study in China, with non diabetic
individuals between 20 and 80 years of age, both sexes, that
the HOMA-IR levels, fasting glycemia and glycemia after
glucose overcharge increased with LAP quartiles (p<0,001).

Multivariate analysis showed that LAP had better impact over
HOMA-IR than BMI and WC (6).
In another study carried out in Tehran, including men
and non pregnant women older than 20 years, LAP presented
higher OR for diabetes prevalence than BMI, WC and waist/hip
factor, after adjustment for blood pressure and family history
for diabetes. In older men, the OR for LAP was lower than the
other anthropometric parameters and in young men the LAP
was higher only for BMI. It was equal to the other indexes (4).
Literature has demonstrated the association of LAP with
glucose metabolism alterations in different populations with
varied statistical analysis. The results point out the efficacy
of this index and its superiority when compared with other
indexes that only use anthropometric measurements. Some
studies show efficacy between both sexes, but this is not
completely clarified.
On the other hand, the need of calculating the LAP and
the absence of cutoff lowers its applicability on screening of
individuals at risk. Another aspect to consider is that the correlation between TG and glucose13 and between WC and blood
glucose14 may suggest that the calculation of LAP wouldnt
be an added advantage in predicting changes on glucose
metabolism. However, there is also evidence showing that
the combination of TG and WC is able to identify individuals
with greater amount of visceral fat, which is an important risk
factor for metabolic syndrome, diabetes and coronary artery
disease (2,3,11,12,15).
Our studys limitation was the evaluation of a unique
glucose metabolism parameter (fasting glycemia), and an association with HOMA-IR was not performed or even a glucose
overcharge test. Nevertheless, this is a good parameter because
it is easy to obtain and it is not very expensive.
CONCLUSION
It is concluded that the Lipid Accumulation Product (LAP)
is correlated with glycemia in female university students. Our
findings reinforce previous studies that suggest association
of LAP and glucose metabolism markers. LAP usage must be
considered to follow up alterations in the glucose metabolism
biomarkers in young women.
RESUMEN
La utilizacin de ndices antropomtricos para rastrear
factores de riesgo cardiovascular y metablico, ha sido de
inters en varios estudios durante los ltimos aos. El Producto
de Acumulacin Lipdica (PAL) innova al combinar la circunferencia de cintura (CC), el cual es un parmetro antropomtrico,
TABLE 2
Linear modeling between fasting glycemia (dependent variable) and LAP (independent variable) in university students.
LAP
Glycemia
Beta
CI 95%
Crude
0,317
0,024; 0,610
0,039
Model 1*
0,278
-0,017; 0,573
0,056
Model 2**
0,231
-0,076; 0,538
0,074
*Model 1: adjusted by age; **Model 2: adjusted by age, physical activity, smoking and alcohol drinking; CI 95%: confidence interval 95%.
282
Producto de acumulacin lipdica est asociado con glucemia en estudiantes universitarias

con un parmetro bioqumico: los triglicridos en ayunas.
Kahn propuso el PAL el ao 2005 como un ndice mejor que
el ndice de Masa Corporal (IMC) para predecir riesgo cardiovascular. Algunos estudios publicados no muestran el PAL en
una poblacin de mujeres jvenes. Por esta razn, el objetivo
del presente estudio fue analizar la asociacin entre PAL y la
glucemia en ayunas en estudiantes universitarias. Se detect
una correlacin significativamente positiva, confirmando
estudios previos en diferentes poblaciones.
Palabras clave: Glucemia, glucosa en sangre, producto de
acumulacin lipdica, estudiantes universitarias.
7.
8.
9.
10.
1.
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283
Asociacin entre factores ambientales

y pautas de crianza con el ndice de
Masa Corporal de preescolares de hogares
infantiles de Floridablanca, Colombia
Relationship between environmental factors
and child rearing practices on body mass index
of preschool children residents of childrens
homes from Floridablanca, Colombia
ABSTRACT
The association of environmental factors and child rearing practices with body mass index z-score (BMIZ) in children residents
of Childrens Homes from Floridablanca, Colombia was studied.
A random sample of 176 preschool children aged 3-6 years was
weighed and measured, their parents or caregiver were also
measured and they answered a survey. The generalized linear
model showed that BMIZ increased significantly with childrens
age (=0.02), childrens sex (male =0.27), mothers occupation
(homemaker =0.29), mothers overweight (=0.20), person
who accompanies children while they eat (relatives =0,49;
anyone or non-relative =0.40), person who cooks (grandmother
=0.55), adequate time spent on eating by children (=0.54), and
overeating (0.51). BMIZ decreased significantly with mothers
occupation (looking for a job or student =-0.43), maternal history of hypertension (=-0.26), motivation to eat (=-0.59) and
pressure to eat (=-0.55).
Key words: Child rearing, risk factors, body mass index, pediatric
obesity, feeding behavior.
INTRODUCCIN
La prevalencia de obesidad en la infancia aument entre
1,1 y 4,6 veces desde la dcada de los 70 hasta la dcada de los
90 en pases como Australia, Brasil, Canad, Chile, Finlandia,
Francia, Alemania, Grecia, Japn, Inglaterra y Estados Unidos
(1). El ao 2010, la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue
ms de 40% en Norte Amrica y en regiones del oriente del
mediterrneo, 38% en Europa, 27% en la regin occidental
del Pacfico y 22% en el sudeste de Asia (2). En Latinoamrica,
Rivera y col. estimaron una prevalencia de sobrepeso de 7,1%
en nios menores de cinco aos, segn la clasificacin de la
Organizacin Mundial de la Salud con el indicador peso para
la talla. As mismo, estimaron que 3,8 millones de nios menores de 5 aos tienen sobrepeso u obesidad (3). En Colombia,
5,2% de los menores de cinco aos tiene obesidad (> 2 DE)
284
Gloria E Prada (1,2)

Mnica P. Gutierrez (3)
Ximena L. Snchez (2)
Laura P. Rueda (2)
Adriana Angarita (2)
(1) Observatorio Epidemiolgico de Enfermedades Cardiovasculares.
Centro de Investigaciones Epidemiolgicas. Universidad Industrial de Santander,
Bucaramanga, Colombia.
(2) Escuela de Nutricin y Diettica.
Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.
(3) Centro Zonal Bucaramanga Sur, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF),
Regional Santander, Colombia.
Dirigir la correspondencia:
Profesora
Gloria Esperanza Prada Gmez
Centro de Investigaciones Epidemiolgicas
Facultad de Salud, Universidad Industrial de Santander
Carrera 32 No. 2931, tercer piso
Bucaramanga, Colombia
Telfax: (57-7) 6323215
E-mail: pradauis@gmail.com
gprada@uis.edu.co

y 20,2% sobrepeso (> 1 a 2 DE) (4).

La obesidad infantil se asocia a dos de los 3 periodos del
incremento del tejido adiposo; el primero se presenta de los
8 a 9 meses de vida, el segundo alrededor de los 5 o 6 aos
de edad y el tercero en la pre-adolescencia y en el estirn
puberal. El mayor riesgo de presentar obesidad est en el segundo periodo (5), por eso la etapa preescolar es crtica para
el inicio de la obesidad infantil y es la ms indicada para iniciar
programas de prevencin y fortalecer conductas saludables (6).
Al respecto, Moraga et al., en un estudio prospectivo de 8
meses de seguimiento, encontraron que los nios que iniciaron
control de peso antes de los 5 aos de edad obtuvieron mayor
porcentaje de baja de peso que quienes iniciaron su control
despus de los 5 aos (7). Por otro lado, la evidencia muestra
como en la etapa preescolar los padres y cuidadores afectan
Asociacin entre factores ambientales y pautas de crianza con el IMC de preescolares de hogares infantiles de Floridablanca, Colombia
positiva o negativamente el comportamiento, la personalidad
y la salud fsica de los nios (8, 9).
El aumento de la obesidad infantil requiere con urgencia
estudios que permitan conocer los factores asociados, especialmente los de tipo ambiental y ecolgico que son poco estudiados y que se constituyen en un insumo fundamental para
la formulacin de polticas. Segn estudios internacionales, los
elementos determinantes que constituyen el entorno social
del nio obeso son, los hbitos familiares, el ambiente del
colegio, la disponibilidad de alimentos altos en energa, la falta
de tiempo para comer en familia, influencia de la publicidad
y estilos de crianza (8-12). Estos ltimos, estn mediados por
factores culturales e impactan el comportamiento alimentario
y el estado nutricional de los nios (8, 9).
A pesar de lo expuesto anteriormente, pocos estudios
han establecido cules factores estn asociados al exceso de
peso en preescolares residentes en Colombia. Es por esto
que el objetivo de este trabajo fue establecer los factores
ambientales y estilos de crianza asociados al Indice de Masa
Corporal (IMC) en nios y nias usuarios del programa de
Hogares Infantiles (HI) del Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar (ICBF) localizados en el municipio de Floridablanca,
Santander, Colombia.
SUJETOS Y MTODOS
Estudio de corte transversal realizado durante el ao
2012 y 2013. El universo estuvo constituido por 665 nios y
nias de tres a seis aos, usuarios del programa de HI del ICBF.
Se incluyeron preescolares inscritos y con asistencia regular
a los siete Hl existentes en la zona urbana de Floridablanca,
municipio del rea metropolitana de Bucaramanga con una
poblacin estimada para el 2012 de 271,728 habitantes;
adicionalmente, los preescolares deban contar con un informante (representante legal o persona a cargo del menor).
Se calcul un tamao muestral de 174 preescolares, con el
10% de prdida, se consider un nivel de confianza del 95%,
poder de 80% y una precisin del 5,0% y una prevalencia
de exceso de peso esperada de 16,0% (13). Para este anlisis
se excluyeron 31 participantes con riesgo de talla baja o talla
baja medido a travs del indicador talla para la edad y sexo
(z > 1 a 2 DE y > 2 DE), para un total de 176 preescolares.
La seleccin de la muestra se realiz mediante muestreo
aleatorio estratificando por los siete HI. Antes de recolectar
la informacin, se realiz la prueba piloto en un grupo de 20
nios y nias con caractersticas similares a la poblacin de
estudio.
Seis estudiantes de ltimo ao del programa de Nutricin y Diettica de la Universidad Industrial de Santander,
entrenados en mtodos de entrevista directa y mediciones
antropomtricas aplicaron una encuesta, elaborada por el
equipo de investigacin (no validada), que indagaba por factores biolgicos, econmicos, sociodemogrficos del nio(a)
y sus familiares, antecedentes patolgicos familiares de los
padres, parentesco de la persona encargada del cuidado del
nio(a) y estilos de crianza relacionados con alimentacin. Se
destaca que la estratificacin socioeconmica colombiana,
es una clasificacin de los domicilios o viviendas a partir de
sus caractersticas fsicas y de su entorno, en seis grupos o
estratos: 1. Bajo-bajo, 2. Bajo, 3. Medio-bajo, 4. Medio, 5.
Medio-alto, 6. Alto (14).
As mismo realizaron las mediciones de peso y talla a
los preescolares, madre y padre, siguiendo los protocolos
de la ISAK (Internacional Standards for Anthropometrics
Assessment) y se utilizaron bsculas digitales marca Tanita HD-
314 con capacidad Mxima 150 kg, con calibracin automtica

y una precisin de 0.1 kg, tallmetros marca SECA Modelo 206.
Las encuestas y mediciones se realizaron durante los meses de
septiembre a noviembre del ao 2012.
La variable dependiente fue el puntaje z del IMC para
la edad y sexo, indicador que se construy utilizando el programa ANTHRO (15). Una vez obtenida la muestra, los datos
fueron ingresados al software EPIDATA 3.1 (16), la base de
datos resultante fue exportada al software estadstico Stata
(17) para su respectivo anlisis. Las variables cualitativas se
presentaron en frecuencias absolutas y relativas; en las variables cuantitativas se calcul la media aritmtica y la desviacin
estndar, previa comprobacin de normalidad con la prueba
de Shapiro-Wilk. Si lo anterior no fuese comprobado, se
us la mediana y el rango intercuartlico (RIC). En el anlisis
bivariado se utiliz la prueba rango con sumas de Wilcoxon
para datos independientes cuando no hubo distribucin
normal y prueba t de student cuando los datos se ajustaron
a una distribucin normal (18). Se aplicaron modelos lineales
generalizados (MLG) mltiples con el fin de establecer si
existan variables asociadas al puntaje z del IMC para la edad
y sexo. En el modelo se us una dispersin de dos veces el
promedio y el mtodo cuasi-likelihood. El MLG es un modelo
semiparamtrico para datos heterogneos que no cumplen
los supuestos de normalidad, adicionalmente por el mtodo
cuasi-likelihood no es necesario especificar la distribucin de
la variable respuesta; la interpretacin de los coeficientes es
directa y se logra el ajuste de sobredispersin de los datos
(19). La evaluacin del modelo final se realiz mediante la
prueba linktest y se realiz el anlisis de residuales deviance.
Segn la Resolucin No. 008430 del 04 de octubre de
1993 del Ministerio de Salud de Colombia (20), esta investigacin se consider sin riesgo. Se garantizaron los principios
ticos de respeto, autonoma, justicia y confidencialidad. El
presente estudio fue aprobado por el Comit de tica para la
investigacin cientfica de la Facultad de Salud de la Universidad Industrial de Santander y se solicit el consentimiento
informado por escrito del representante legal de los menores.
RESULTADOS
La muestra qued conformada por 80 nias y 96 nios,
el promedio de edad fue de 52,0 9,7 meses, predomin el
grado escolar prejardn con 47,7% y los estratos socioeconmicos 1 a 2 con 62,5% (tabla1).
En las caractersticas familiares destaca que 62,5% de los
hogares estaba conformado hasta por cuatro personas y 84,1%
de los hogares haba slo un menor de 7 aos. El 55,1% de las
familias reciba ms de 3 salarios mnimos legales vigentes para
2012 (SMLV), una tercera parte de las madres viva en unin
libre (35,2%) o casada (33,5%) y 75,6% de ellas trabajaba. En
27,3% de los hogares haba historial de divorcio, 38,6% de los
preescolares viva con un solo padre. En 49,4% de los casos
los dos padres aportaban al sostenimiento del hogar (tabla 1).
La mediana del puntaje Z del IMC para la edad y sexo en la
muestra fue de 0,56 con un mnimo de -2,13 y un mximo de
5,47; para las nias fue de 0,46 con un mnimo de -1,76 y un
mximo de 2,98 y para los nios fue de 0,65 con un mnimo
de -2,13 y un mximo de 5,47.
En el anlisis bivariado del IMC para edad y sexo, se
encontr un aumento significativo del puntaje z con la edad
(=0,03), sexo masculino (= 0,38), escolaridad superior
(Jardn =0,40 y transicin =0,94) y ocupacin de la madre:
hijos de madres dedicadas al oficio del hogar comparado con
las mujeres que estaban trabajando (=0,43). Por el contrario,
285
Prada G. y cols.
TABLA 1
Caractersticas sociodemogrficas y familiares de una muestra de nios y nias de los Hogares Infantiles del ICBF
asociadas al puntaje z IMC para edad y sexo. Floridablanca, Colombia, 2012.
Variable
Edad (meses) Promedio DE
Sexo n %
Femenino
Masculino
Grado escolar n %
Prejardin
Jardn
Transicin
Nmero de personas que conforman
el ncleo familiar n %
1-4
5-9
Nmero de personas que viven con
el nio(a) (sin incluirlo) n %
1-3
4-9
Nmero de nios y nias menores de
7 aos que viven en la casa n %
1
2-4
Estado civil de la madre n %
Unin Libre
Casada
Separada/ Divorciada/Viuda n %
Madre Soltera
Ocupacin de la madre
Trabajando
Buscando trabajo/estudiando
Oficios del hogar
Historial de divorcio
No
Si
Sin informacin
Actualmente el nio (a) vive con
Ambos n % padres
No
Si
Cuidador
Madres
Padres
Abuelos/tios/Otros
Estrato socioeconmico n %
1-2
3-5
Ingresos mensuales n %
0-2 SMLV
>3 SMLV
Quin aporta para el sustento
del hogar?
Padre
Madre
Padre y madre
Otros
286
Medida de resumen
IC95%
Coeficiente Beta
IC95%
Valor p
52,0
9,7
50,8- 53,7
0,03
0,02;0,04
0,000
80
96
45,5
54,5
38,0-52,9
47,1-62,0
0,38
0,19;0,57
0,000
84
75
17
47,7
42,6
9,7
40,3-55,2
35,2-50,0
5,3-14,1
0,40
0,94
0,20;0,59
0,61;1,27
0,000
0,000
110
66
62,5
37,5
55,3-69,7
30,3-44,7
-0,01
-0,21;0,17
0,853
101
75
57,4
42,6
50,0-64,7
35,2-50,0
-0,19
-0,39;-0,005
0,044
148
28
84,1
15,9
78,6-89,5
10,5-21,4
-0,09
-0,35;0,17
0,485
62
59
12
43
35,2
33,5
6,8
24,4
28,1-42,4
26,5-40,6
3,1-10,6
18,0-30,8
-0,07
0,29
-0,13
-0,30;0,16
-0,10;0,69
-0,38;0,12
0,534
0,155
0,300
133
11
20
75,6
6,3
11,4
69,2-82,0
2,6-9,9
6,6-16,1
-0,55
0,43
-0,93;-0,15
0,13;0,72
0,006
0,004
116
48
12
65,9
27,3
6,8
58,8-72,9
20,6-33,9
3,1-10,6
0,11
0,06
-0,11;0,33
-0,13;0,25
0,310
0,564
68
108
38,6
61,4
31,4-45,9
54,1-68,6
0,06
-0,14;0,25
0,564
118
27
31
67,1
15,3
17,6
60,0-74,1
10,0-20,7
11,9-23,3
0,44
0,32
0,17;0,70
0,07;0,58
0,001
0,013
110
66
62,5
37,5
55,3-69,7
30,3-44,7
-0,04
-0,23;0,16
0,677
78
97
44,3
55,1
36,9-51,7
47,7-62,5
0,32
0,13;0,51
0,001
30
36
87
23
17,1
20,5
49,4
13,1
11,4-22,7
14,4-26,5
42,0-56,9
8,0-18,1
-0,31
-0,18
-0,01
-0,62;0,004
-0,44;0,09
-0,36;0,34
0,053
0,187
0,971
se observ una disminucin en el puntaje z del IMC para la
edad y sexo en las familias donde vivan entre 4 y 9 integrantes sin incluir el nio (=-0,19) comparado con las familias
de menos de 4 integrantes; as como en los nios de madres
que estaban estudiando (=-0,82) comparado con los hijos
de madres trabajadoras (tabla 1).
Respecto a los antecedentes patolgicos de la madre
(tabla 2), las mayores prevalencias fueron, la hipertensin
arterial con 33,0% y la diabetes para las madres con 29,0%.
Se encontr que los antecedentes de obesidad (=0,33) aumentan significativamente el puntaje z del IMC; mientras que,
los antecedentes de diabetes (=-0,49) e hipertensin arterial
(=-0,32) lo disminuyen.
En relacin con los estilos de crianza, 38,6% de los
cuidadores report que en las comidas principales le ofrece
cantidades adicionales, 94,3% se dedicaba a comer con el
nio(a), 63,6% motivaban al preescolar cuando deja de comer
y consideran que no ha comido lo suficiente. En la pregunta
Cundo el nio no come lo que usted le ofrece, que hace
usted?, 11,9% lo motivaba, ofreca otro alimento, dialogaba,
22,7% respondi que lo presiona. Por otra parte, el 41,5%
indic que promueve el consumo de alimentos mediante
palabras y dilogo; mientras que, 32,4% recurri a la presin
mediante chantaje o regao (tabla 3).
Mientras consume los alimentos, 45,0% de los preescolares estaban acompaados por un familiar y 42,1% por
cualquiera de sus dos padres. Los responsables de la preparacin de alimentos fueron, la madre en 59,7% de los casos y la
abuela en 27,8%, y en una proporcin similar son responsables

de ofrecer la alimentacin de lunes a sbado, el domingo la
participacin de la madre fue mayor (71,6%). La decisin del
tipo de alimentos que debe consumir el nio(a) era tomada
principalmente por la madre (71,0%), sin embargo 17,6% de
las abuelas, respondan por esta decisin. Segn la percepcin
del cuidador, 35,8% de los nios rechazaba la comida, coma
sin apetito o jugaba con ella; respecto al tiempo empleado para
el consumo de alimentos, el cuidador manifest que un 43,2%
de los preescolares coma despacio y 6,3% rpido; por otro
lado, cuando est sano, 11,4% de los encuestados refiri que
el nio(a) come demasiado y 12,5% que come poco (tabla 3).
Se encontr un aumento significativo del puntaje z del
IMC para la edad y sexo en los preescolares que eran acompaados por un familiar (=0,76), que coman solos o con otra
persona no familiar (=0,81), comparado con aquellos que
estaban acompaados por cualquiera de los padres; en los
nios que no se motivan o no es necesario hacerlo para que
coman (=0,50), en los nios a quienes la abuela les preparaba
el alimento (=0,25); y en aquellos nios en que los alimentos
son ofrecidos el sbado (=0,26) y el domingo (=0,31) por la
abuela u otra persona (Sbado: =0,40 y Domingo: =0,37),
cuando la persona que decide los alimentos que consume el
preescolar era otra diferente a la madre (=0,48), en los nios
que segn la percepcin de los cuidadores coman demasiado (=0,68), coman en un tiempo adecuado (=0,86) o
muy rpido (=0,65).
Por el contrario, se encontr disminucin significativa
TABLA 2
Antecedentes patolgicos de las madres de una muestra de nios y nias de los Hogares Infantiles del ICBF
asociados al puntaje z IMC para edad y sexo. Floridablanca, Colombia, 2012.
Variable
Obesidad
No
Si
Sin informacin/no sabe
Diabetes
No
Si
Enfermedades cardiovasculares
No
Si
Hipertrigliceridemia
No
Si
Hipercolesterolemia
No
Si
Hipertensin arterial
No
Si
Clasificacin del IMC de la madre
Normal
Exceso
IC95%
119
32
25
67,6
18,2
14,2
60,6-74,6
12,4-23,9
9,0-19,4
100
51
25
56,8
29,0
14,2
95
50
31
Coeficiente Beta
IC95%
Valor p
0,33
0,26
0,08;0,58
-0,02;0,53
0,010
0,067
49,4-64,2
22,2-35,7
9,0-19,4
-0,49
0,04
-0,70;-0,27
-0,24;0,32
0,000
0,758
54,0
28,4
17,6
46,5-61,4
21,7-35,1
11,9-23,3
0,02
0,42
-0,20;0,24
0,16;0,68
0,850
0,002
110
36
30
62,5
20,5
17,0
55,3-69,7
14,4-26,5
11,4-22,7
-0,09
0,07
-0,33;0,15
-0,19;0,33
0,476
0,602
104
43
29
59,1
24,4
16,5
51,8-66,4
18,0-30,8
10,9-22,0
-0,10
0,03
-0,34;0,12
-0,24;0,30
0,349
0,817
91
58
27
51,7
33,0
15,3
44,2-59,2
25,9-40,0
10,0-20,7
-0,32
-0,05
-0,53;-0,11
-0,33;0,22
0,003
0,694
69
85
39,2
48,3
31,9;46,4
40,8;55,8
0,50
0,31;0,71
0,000
287
Prada G. y cols.
TABLA 3
Estilos de crianza relacionados con alimentacin de una muestra de nios y nias de los Hogares Infantiles del ICBF
asociados al puntaje z IMC para edad y sexo. Floridablanca, Colombia, 2012.
Variable
En las comidas principales, ofrece cantidades
adicionales a la brindada inicialmente
No
Si
Acciones mientras el nio(a) est comiendo
Se dedica a comer con el nio(a)
Hace otra actividad
Acciones cuando el nio(a) deja de comer y el
cuidador cree que no ha comido lo suficiente
No le dice nada/Siempre come
Lo motiva/Ofrece otro alimento/
Guarda/Conversa
Lo presiona/Chantaje/Regao
Acciones cundo el nio no come lo que se le ofrece
Siempre Come/No le hace nada
Lo motiva/Ofrece otro alimento/
Guarda/Conversa.
Lo presiona/Chantaje/Regao
Formas para promover el consumo de alimentos
Palabras-dialogo
Motivacin/Juegos-Regalos
Presin/Chantaje/Regao
No lo motiva/No es necesario
Acompaa al nio (a) mientras consume los alimentos
Madre o padre
Familiar
Solo/otra persona no familiar
Prepara alimento
Madre
Abuela
Otro
Ofrece la alimentacin lunes a viernes
Madre
Abuela
Otro
Ofrece la alimentacin sbado
Madre
Abuela
Otro
Ofrece la alimentacin domingo
Madre
Abuela
Otro
Decide el tipo de alimentos que el nio(a) consume
Madre
Abuela
Otro
Conducta habitual a la hora de comer
Come con entusiasmo
Rechaza la comida/come sin apetito/
Juega con la comida
Percepcin del tiempo que el nio(a) emplea en
consumir los alimentos
Come despacio
Come en un tiempo adecuado
Come rpido
Percepcin del apetito del nio(a) cuando est sano
Come suficiente
Come demasiado
Come poco
288
IC95%
Coeficiente Beta
IC95%
Valor p
107
68
60,8
38,6
53,5-68,1
31,4-45,9
-0,27
-0,47;-0,08
0,005
166
8
94,3
4,5
90,9-97,7
1,4-7,7
-0,19
-0,65;0,29
0,215
26
14,8
9,4-20,0
112
33
63,6
18,8
56,5-70,8
12,9-24,6
-1,15
-1,03
-1,41;-0,88
-1,35;-0,72
0,000
0,000
113
64,2
57,1-71,4
21
40
11,9
22,7
7,0-16,8
16,5-29,0
-0,05
-0,01
-0,26;0,35
-0,25;0,22
0,759
0,904
73
31
57
12
41,5
17,6
32,4
6,8
34,1-48,8
11,9-23,3
25,4-39,4
3,1-10,6
-0,18
0,0003
0,50
-0,45;0,09
-0,22;0,22
0,11;0,90
0,201
0,998
0,013
74
79
22
42,1
45,0
12,5
34,7-49,4
37,5-52,3
7,6-17,4
0,76
0,81
0,57;0,96
0,51;1,10
0,000
0,000
105
49
21
59,7
27,8
11,9
52,3-67,0
21,2-34,5
7,1-16,8
0,25
-0,11
-0,03;0,47
-0,41;0,19
0,025
0,474
106
46
23
60,2
26,1
13,1
52,9-67,5
19,6-32,7
8,0-18,1
0,17
-0,08
-0,06;0,39
-0,38;0,21
0,148
0,575
107
43
25
60,8
24,4
14,2
53,5-68,1
18,0-30,8
9,0-19,4
0,26
0,40
0,04;0,49
0,12;0,68
0,022
0,005
126
29
19
71,6
16,5
10,8
64,9-78,3
10,9-22,0
6,2-15,4
0,31
0,37
0,05;0,57
0,06;0,68
0,019
0,020
125
31
19
71,0
17,6
10,8
64,3-77,8
11,9-23,3
6,2-15,4
0,11
0,48
-0,14;0,36
0,17;0,80
0,385
0,002
112
63,6
56,5-70,8
63
35,8
28,6-42,9
-0,36
-0,56;-0,16
0,000
76
88
11
43,2
50,0
6,3
35,7-50,6
42,5-57,5
2,6-98,6
0,86
0,65
0,68;1,06
0,26;1,04
0,000
0,001
133
20
22
75,6
11,4
12,5
69,2-81,9
6,6-16,1
7,6-17,4
0,68
-0,68
0,39;0,98
-0,96;-0,39
0,000
0,000
del puntaje z del IMC para la edad y sexo en los nios que
en las comidas principales se les ofreca comida adicional a la
brindada inicialmente (=-0,27), a los nios que cuando dejaban de comer y que el cuidador crea que no haba comido
lo suficiente, lo motivaba (=-1,15) o lo presionaba (=-1,03);
en los nios que rechazaban la comida/coman sin apetito
o jugaban con la comida (=-0,36) y en aquellos nios que
segn la percepcin de los cuidadores coman poco (=0,68) (tabla 3).
En el anlisis multivariado se encontr un aumento significativo del puntaje z para la edad y sexo con la edad (=0,02)
y sexo masculino (=0,27). As mismo, cuando la madre se
dedicaba a oficios del hogar comparado con las que trabajaban,

el promedio del puntaje z del IMC para edad y sexo aument
0,29. Si la madre tena exceso de peso el promedio del puntaje
z del IMC de los preescolares aumentaba 0,20 comparado
con el promedio del grupo de madres con peso normal. Los
preescolares acompaados por los familiares aumentaron el
promedio del puntaje z en 0,49 y nios que consuman los
alimentos solos o con otra persona no familiar aumentaban
el puntaje promedio en 0,40 comparado con el promedio
de los preescolares acompaados por madre o padre. En los
preescolares a quienes les preparaba los alimentos la abuela
aument el promedio del puntaje z en 0,55 comparado con
TABLA 4
Factores asociados al puntaje z del IMC para edad y sexo. Anlisis Multivariado usando
Modelo lineal Generalizado multivariado. n=148.
Variable
Edad (meses)
Sexo n (%)
Femenino
Masculino
Ocupacin de la madre
Trabajando
Buscando Trabajo/Estudiando
Oficios del hogar
Clasificacin del IMC de la madre
Normal
Exceso de peso
Antecedente de hipertensin arterial de la madre
No
Si
No sabe/Sin informacin- deba analizarse estos?
O se elimina de aca?
Acciones cuando el nio(a) deja de comer y el cuidador
cree que no ha comido lo suficiente
No le dice nada/Siempre come
Lo motiva/ofrece otro alimento/guarda/conversa
Lo presiona/chantaje/regao
Acompaa al nio (a) mientras consume los alimentos
Madre o padre
Familiar
Solo/otra persona no familiar
Preparar alimento
Madre
Abuela
Otro
Decide el tipo de alimentos que el nio(a) consume
Madre
Abuela
Otro
Percepcin del tiempo que el nio(a) emplea en
consumir los alimentos
Come despacio
Come en un tiempo adecuado
Come rpido
Percepcin de la cantidad de alimento consumida
cuando est sano
Come suficiente
Come demasiado
Come poco
Constante
Coeficiente Beta
IC95%
Valor p
Variable
0.02
0.01
0.03
0.000
0.27
0.08
0.47
0.006
-0.43
0.29
-0.81
0.00
-0.05
0.58
0.028
0.053
0.20
0.01
0.39
0.043
-0.26
-0.47
-0.05
0.015
-0.02
-0.30
0.27
0.898
-0.59
-0.55
-0.90
-0.91
-0.27
-0.19
0.000
0.003
0.49
0.40
0.28
0.03
0.69
0.78
0.000
0.034
0.55
-0.09
0.25
-0.39
0.85
0.21
0.000
0.548
-0.35
0.47
-0.71
0.12
0.00
0.83
0.052
0.009
0.54
0.17
0.33
-0.26
0.75
0.59
0.000
0.439
0.51
-0.34
-0.92
0.22
-0.61
-1.61
0.81
-0.06
-0.23
0.001
0.017
0.009
Linktest cuadrado de los predichos: 0,167
289
Prada G. y cols.
la preparacin de alimentos realizada por la madre. En quienes segn la percepcin del cuidador comen en un tiempo
adecuado el promedio del puntaje z aument 0,54 comparado con comer despacio. En los preescolares que comen
demasiado, segn la percepcin del cuidador, el promedio
del puntaje z aument 0,51 comparado con el promedio de
los preescolares que come suficiente. Cada coeficiente Beta
se ajust por las dems variables (tabla 4).
Por el contrario, el promedio del puntaje z disminuy
en los preescolares en las siguientes situaciones, cuando las
madres estaban buscando trabajo o estudiando disminuy 0,43
comparado con las madres que estaban trabajando, cuando
la madre presentaba antecedentes de hipertensin arterial el
puntaje z disminuy en 0,26 comparado con los preescolares
cuya madre no present antecedentes de hipertensin arterial;
tambin disminuy cuando los preescolares dejaban de comer
y el cuidador considerando que no ha comido lo suficiente
los motivaba o los presionaba, en el primer grupo disminuy
en 0,59 y en el segundo en 0,55, comparado con el grupo al
que no le decan nada o que siempre coma (tabla 4).
DISCUSIN
La asociacin con el aumento significativo del IMC, estuvo
dada por la edad del preescolar. Benton (21), afirma que hay
doble riesgo de obesidad a los 35 aos en quienes fueron
obesos a la edad de 1 a 6 aos y un riesgo de 5 a 10 veces
en quienes lo fueron a la edad de 10 - 14 aos, contrario a
lo observado por Heitzinger quien plantea la necesidad de
investigar ms sobre la relacin edad y exceso de peso (22).
Tambin se encontr aumento significativo del puntaje z del
IMC en los varones, resultados similares se observaron en la
ENSIN 2005 y 2010 (4), y los encontrados en poblacin escolar
de Mxico (23), Argentina (24) y Brasil (25).
El exceso de peso en las madres fue otro factor con
asociacin positiva a un IMC mayor en los nios, as como lo
reportado por Loaiza et al. (26), Birch et al. (27) y Puente et al.
(28), posiblemente debido a la carga gentica o a la transmisin
de modelos y patrones de alimentacin poco saludables, o una
mezcla de estos factores (28).
El acompaamiento a la hora de las comidas fue una variable del ambiente alimentario que se explor en este estudio, se
encontr un mayor IMC en los preescolares que se alimentaron
solos o que estuvieron acompaados por personas diferentes
a sus padres. Otras investigaciones con este grupo de edad,
han reportado como el poco control ejercido por los padres
en el momento de las comidas se asoci a obesidad (29, 30),
resultados similares se observaron en adolescentes (31).
La responsabilidad de la preparacin de los alimentos y la
asociacin con estado nutricional es un factor poco estudiado.
Este estudio encontr que en una cuarta parte de la poblacin,
la abuela es la responsable de preparar y ofrecer la alimentacin
al preescolar y que el IMC fue mayor cuando ella lo realizaba,
comparado cuando la madre era la responsable. Resultados
similares se encontraron en otros estudios (32, 33), donde las
puntuaciones de IMC de los nios, fueron inferiores cuando
la comida principal era elaborada por las madres. Es probable
que la situacin se deba a que la porcin ofrecida por la abuela
sea mayor a la ofrecida por la madre. En este estudio se explor de manera cualitativa, la cantidad consumida teniendo
en cuenta la percepcin del cuidador y se encontr que los
nios que comen demasiado comparado con los que comen
suficiente tienen mayor IMC y los que comen poco tienden
a un menor IMC. Es importante realizar estudios posteriores
que permitan determinar si existe diferencia entre el tamao
290
de la porcin ofrecida al preescolar, segn el tipo de cuidador.

Se ha evidenciado la asociacin del tamao de la porcin
consumida con el peso corporal (27), y la importancia que
tiene como medio eficaz y gil para realizar la educacin nutricional, es as como muchos pases han implementado dentro
de las Guas alimentarias, la imagen del plato con porciones
de alimentos como el cono para impactar el consumo de
saludable (34).
Respecto a los factores asociados con la disminucin del
IMC, se encontr que es la influencia ejercida por el cuidador
en el momento de las comidas principales, sin importar el tipo
de influencia la que se asocia a un menor IMC. Este factor es
muy controvertido, Clark HR et al., en una revisin sistemtica realizada sobre las pautas de crianza relacionadas con la
alimentacin, encontr que la evidencia es inconsistente, la
regulacin externa del consumo de alimentos puede ser un
mecanismo contraproducente o favorecedor de la cantidad
consumida y del peso corporal (8, 33).
La limitacin de este estudio consiste en la tasa de no
respuesta de algunas variables, por lo cual el anlisis multivariado se redujo a una muestra de 146 nios, esto puede explicarse porque algunas preguntas hacan referencia a aspectos
particulares de los padres, adems no fue posible obtener las
mediciones antropomtricas en la totalidad de ellos, uno de
los factores a considerar es que 38,6% de los nios no viva
con ambos padres.
Se concluye que el aumento del IMC en los preescolares
estudiados se asocia positivamente con factores del ambiente
alimentario como, persona responsable de la preparacin de
alimentos, acompaamiento durante las comidas principales,
tiempo empleado en alimentarse y la cantidad consumida.
Otras variables asociadas fueron, edad del preescolar, sexo
masculino, ocupacin de las madres (dedicadas al hogar) y
exceso de peso de las madres. De otra parte se encontr que
la disminucin del IMC se asoci con la influencia ejercida
por los padres o cuidadores para que los nios consuman los
alimentos.
Se ha evidenciado la influencia que tiene la educacin
nutricional de los padres en los hbitos saludables de sus familias (10, 33), los resultados de estudio permitirn orientar
los proyectos educativos desarrollados en la primera infancia,
teniendo en cuenta las condiciones ambientales y las pautas
de crianza.
La relevancia de este trabajo radica en que existen pocos
trabajos en el mbito internacional que hayan abordado los
factores ambientales y pautas de crianza asociados al IMC en
preescolares, adems no se conocen estudios a nivel nacional.
RESUMEN
El objetivo del estudio fue determinar la asociacin de
factores ambientales y estilos de crianza con el puntaje z
del ndice de Masa Corporal (IMCZ) en preescolares de los
Hogares Infantiles de Floridablanca, Colombia. Una muestra
aleatoria de 176 preescolares de 3 a 6 aos fueron medidos y
pesados; sus padres o cuidadores fueron medidos y respondieron una encuesta. El modelo lineal generalizado mostr
que el IMCZ aumenta significativamente con la edad (=0,02)
y sexo del preescolar (masculino =0,27), ocupacin (ama
de casa =0,29) y sobrepeso de la madre (=0,20), persona
que lo acompaa mientras come (familiares =0,49; ninguno
o no familiares =0,40), persona que prepara los alimentos
(abuela =0,55), comer en un tiempo adecuado (=0,54), y
comer demasiado (0,51). El IMCZ disminuye significativamente con la ocupacin de la madre (buscando trabajo o
estudiante=-0,43), antecedentes de hipertensin arterial
maternos (=-0,26), motivacin para comer (=-0,59), y
presin para comer (=-0,55).
Palabras clave: Pautas de crianza , factores de riesgo,
indice de masa corporal, obesidad peditrica, conducta alimentaria.
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291
Dietas con diferentes fuentes lipdicas:

su efecto en el perfil de cidos
grasos sricos de la rata
Diets with different lipid sources:
their effect on fatty acid serum
profile of the rat
ABSTRACT
TThe importance of diet in maintaining health is widely accepted
and recognized. Diet lipid profile is important to prevent chronic
diseases and improve the quality of life of individuals. The objective of this study was to analyze the effect of different sources of
dietary lipids with normal and high concentration, on the fatty
acid profile of growing rats. Experimental diets contained 15 and
40% kcal from fat, provided by butter (B), olive oil (O), high oleic
acid sunflower oil (SO) and sunflower oil (S). Control diet (C) was
normocaloric, with 15%kcal of fat provided by soy oil. All diets
were complete in the others nutrients and were administered for
40 days. Daily intake was similar in all groups. B, O and SO groups
had increased serum oleic acid and a decrease in serum essential
fatty acids with respect to C. These results are seen independent of
the fat proportion (F%) of the diet. S group showed an increase in
linoleic acid only when F% was 40. The administration of these
diets provoked changes in serum fatty acid profile levels in response
to the differences sources of dietary lipids used; only some changes
observed in S group were in response to the high fat percentage.
Key words: Nutrition; fatty acids; lipids; oils; butter; rats.
Este trabajo fue recibido el 23 de Enero de 2014

INTRODUCCIN
La importancia de la dieta en el mantenimiento del
estado de salud es ampliamente aceptada y reconocida. A
nivel mundial estn aumentado rpidamente la carga de
las enfermedades no transmisibles, la alimentacin poco
saludable y la falta de actividad fsica, que son las principales
causas de enfermedades cardiovasculares, diabetes de tipo
2 y determinados tipos de cncer. La Estrategia Mundial
sobre Rgimen Alimentario, Actividad fsica y Salud propone
respecto a la dieta: lograr un equilibrio energtico y un peso
normal; limitar la ingesta energtica procedente de las grasas,
sustituir las grasas saturadas por grasas insaturadas y tratar
de eliminar los cidos grasos trans; aumentar el consumo de
frutas y hortalizas, as como de legumbres, cereales integrales
y frutos secos; limitar la ingesta de azcares libres; limitar la
ingesta de sal (sodio) (1).
Los nios y adolescentes con sobrepeso y obesidad tienen
un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Existe
una estrecha correlacin entre la obesidad durante la niez y
la obesidad durante la vida, la cual aumenta con la edad. La
prevencin de la obesidad desde la niez disminuira en forma
significativa la morbimortalidad del adulto (2-4).

Los lpidos dietarios, los que deben ser consumidos en
proporcin adecuada, cumplen un rol muy importante en la
alimentacin. A partir de una publicacin realizada en 1929
por George and Mildred Burr (5), los lpidos fueron dejados
de ver como una simple fuente de energa. Las investigaciones
mostraban que si se administraba una dieta carente de lpidos, las ratas se enfermaban y mayoritariamente terminaban
muriendo. Luego, siguieron varias investigaciones las cuales
permitieron conocer nuevas funciones. Hoy en da los lpidos
son reconocidos como la fuente de energa ms concentrada;
fuente de cidos grasos esenciales (AGE), vehculo de vitaminas
liposolubles (vitaminas A, D, K y E), confieren palatabilidad
a los alimentos, producen saciedad y cumplen un importante
rol inmunomodulador.
Es fundamental un adecuado perfil de cidos grasos (AG)
para prevenir enfermedades crnicas y mejorar la calidad de
vida de los individuos (6-11).
Los AG de las familias omega 3 y omega 6 presentan diferentes funciones de importancia en el organismo: participan
en la formacin de fosfolpidos de membrana, actan como
292
Paula Daniela Perris

Carolina Silva
Ins Fernndez
Mara Cecilia Mambrin
Nora H. Slobodianik
Mara Susana Feliu
Ctedra de Nutricin. Universidad de Buenos Aires.
Dra.
Mara Susana Feliu
Ctedra de Nutricin
Universidad de Buenos Aires
Junn 956 2 piso (CP 1113)
E-mail: msfeliu@ffyb.uba.ar
Dietas con diferentes fuentes lipdicas: su efecto en el perfil de cidos grasos sricos de la rata
precursores en la sntesis de las prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos, prostaciclinas, todos ellos compuestos con
funciones biolgicas determinadas, pudindose mencionar
entre ellas: la regulacin de la tensin arterial, agregacin
plaquetaria, modulacin de procesos inflamatorios, entre
otros. Los omega 3 son protectores de la salud cardiovascular: disminuyen la concentracin sangunea de triglicridos
y colesterol, son dbiles agregantes plaquetarios, previenen
arritmias y mejoran la microcirculacin. El consumo de AG
de la familia omega 6 disminuye el nivel de colesterol total
y las lipoprotenas de baja densidad (LDL). (8, 12, 13). Las
familias omega 3, omega 6 y omega 9, comparten la misma
ruta biosinttica, utilizando las mismas enzimas (desaturasas y
elongasas). De las tres series, la familia 3 es la que presenta
la mayor afinidad por las mismas, sin embargo, altos niveles de
cido linoleico (AL) pueden inhibir la conversin de cido alfa
linolnico (AAL) en eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA). FAOOMS recomienda que la dieta tenga una
relacin 6/3 entre 5 a 10. Sin embargo en la mayor parte
de los pases industrializados de occidente, se consume una
dieta muy desequilibrada en favor de los AG de la familia 6
(relacin 6/3 = 20:1); esto mismo se observa en nuestro
pas, con un elevado consumo de aceite de girasol. Por otra
parte, el tipo y la cantidad de AG de la dieta consumida habitualmente por el hombre, tiene un efecto directo tanto en la
concentracin de los lpidos plasmticos como de las distintas
lipoprotenas (14 - 17).
Teniendo en cuenta lo expuesto y debido a la importancia
de la cantidad y el equilibrio de los lpidos en la dieta sobre el
progreso de las enfermedades cardiovasculares y la obesidad,
el objetivo de este trabajo fue analizar el efecto de dietas
conteniendo, distintas fuentes lipdicas y diferente contenido
calrico, durante 40 das, sobre el perfil de AG sricos, de la
rata en perodo de crecimiento activo.
alimentadas durante 40 das con dietas conteniendo 15 40

Kcal de lpidos en 100 Kcal totales (F%). Las fuentes lipdicas
para ambas concentraciones fueron:
1. manteca/grasa lctea (dieta M)
2. aceite de oliva (dieta O)
3. aceite de girasol alto oleico (dieta AO)
4. aceite de girasol (dieta G)
Como controles bien nutridos se utilizaron ratas que desde el destete recibieron dieta normocalrica (F%=15 fuente
lipdica: aceite de soja) y completa en todos los dems nutrientes segn recomendaciones internacionales (dieta C). (18)
La composicin de las dietas se presenta en la tabla 1.
En las experiencias se utilizaron 6-8 animales por lote,
fueron realizadas por duplicado y los resultados corresponden
al promedio de las mismas. Los animales fueron pesados al
comienzo y al final de cada perodo experimental.
De las formas de alimentacin utilizadas comnmente en
nutricin experimental se ha seleccionado para este trabajo
la tcnica de alimentacin ad libitum. En sta se ofrece a
los animales una cantidad de dieta superior a la que pueden
consumir; y se determina la ingesta voluntaria despus de
un lapso determinado por pesada remanente. En todos los
lotes experimentales se determin el consumo de dieta, cada
2 - 3 das.
En todas las experiencias se utilizaron ratas de la cepa
Wistar, de colonia cerrada del bioterio de las Ctedras de
Bromatologa y Nutricin de la Facultad de Farmacia y Bioqumica. Las ratas se alojaron individualmente en jaulas de acero
galvanizado de piso de malla.
El perfil de AG de las dietas se determin por cromatografa gaseosa (CG) y se calcularon las relaciones cidos
Grasos 6/3 y cidos grasos poliinsaturados/cidos grasos
saturados (AGPI/AGS).
Al comienzo y al final de cada perodo experimental, los
animales fueron pesados calculndose el aumento de peso
diario, que fue posteriormente expresado como velocidad de
ganancia ponderal (VGP)
Al final del perodo experimental, los animales (61 a 63
das de edad) se mantuvieron 3-4 horas en ayuno, y se aneste-
MATERIALES Y MTODO
Ratas bien nutridas durante la lactancia (6-8 cras por
madre) se destetaron al llegar a un peso corporal entre 35-40
gramos (21-23 das de edad), momento a partir del cual fueron
TABLA 1
Composicin de las diferentes dietas experimentales.
g/1000g de dieta
M
F%=40
M
F%=15
O
F%=40
O
F%=15
AO
F%=40
AO
F%=15
G
F%=40
G
F%=15
C
F%=15
Casena
200
200
200
200
200
200
200
200
200
Sales
35
35
35
35
35
35
35
35
35
Vitaminas
10
10
10
10
10
10
10
10
10
Manteca
225
70
Aceite de oliva
225
70
Aceite girasol alto oleico
225
70
Aceite girasol
225
70
Aceite de soja
70
Vit. A
Cloruro de colina
Dextrina
7,1
7,1
7,1
7,1
7,1
7,1
7,1
7,1
7,1
521,9
676,9
521,9
676,9
521,9
676,9
521,9
676,9
676,9
293
Perris P. y cols.
siaron con ketamina/clorhidrato de xilazina. Se extrajo sangre
entera por puncin cardaca, se centrifug y en el suero se
determin el perfil de cidos grasos por CG previa extraccin
de los lpidos para obtener los metilsteres derivados de los
cidos grasos. Los cidos grasos se identificaron de acuerdo a
su tiempo de retencin. Los resultados obtenidos se expresaron en porcentajes de cidos grasos totales, tomndose como
lmite de cuantificacin un valor de 0.05%. (% rea mediaDE)
(19). El anlisis de la informacin obtenida se realiz utilizando
ANOVA y DUNNETT como post test (20), considerando significativas las diferencias con el grupo control cuando p<0.01.
RESULTADOS
Al analizar los cromatogramas de las dietas, se observaron
diferencias en su composicin. La dieta M ofrece un mayor
aporte de cido Palmtico (26,4% rea total) en comparacin
con las otras dietas (con contenido menor al 11%). Las dietas
O y AO contienen un alto porcentaje de oleico (69% y 85.3%,
respectivamente); la dieta G contiene una alta concentracin
de cido linoleico (57,5%), al igual que la dieta C (53,31%).
La dieta C es la que tiene mayor aporte de cido linolnico
(5,92%).
A partir de los datos obtenidos se calcul la relacin 6/
3 y la relacin AG Poliinsaturados/AG Saturados (AGPI/AGS).
FAOOMS recomienda que por cada unidad de AG 3 aportados por la dieta, deberan consumirse de 5 a 10 unidades
de 6. La relacin 6/3 de las dietas O (49,6); AO(86) y G
(250) se encuentran por encima del valor del control, mientras
que las dietas M (5,6) y C (9,0) se encuentran dentro del rango
recomendado. La relacin AGPI/AGS para las dietas M (0,06),
O (1,36) y AO (0,72) estn disminudas (valor recomendado
>1,5), ya que la dieta M aporta gran cantidad de AGS y las
dietas O y AO aportan baja proporcin de AGPI.
El consumo de las dietas durante 40 das por los diferentes
grupos y VGP de las ratas se presenta en la tabla 2.
No se hallaron diferencias significativas comparando cada
grupo con el control correspondiente cuando se expresa el

consumo en g/da. Tampoco se hallaron diferencias significativas en la VGP.
En la tabla 3 se presenta el perfil de cidos grasos en
suero de los grupos experimentales cuando las dietas fueron
administradas por 40 das.
El grupo M presenta aumento de los cidos palmtico
y oleico, con disminucin de los AGE con respecto al grupo
C. Los grupos experimentales O y AO presentan aumento de
cido oleico con disminucin de cidos linoleico, linolnico,y
DHA. El grupo G muestra una disminucin de cido linolnico
y DHA. Estos resultados se observan independiente del F%
de la dieta.
El grupo G muestra aumento de cido linoleico slo
cuando la dieta contiene un F%40.
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
Las dietas tuvieron una buena aceptacin por parte de
las ratas y el consumo expresado como g/da de los diferentes
grupos no difiere del grupo control (13,702,08) en ninguna
de las experiencias.
Los animales que recibieron dietas con un F%=40 no
presentaron un incremento de peso mayor al control, lo que
podra deberse a que en modelos animales de obesidad gentica e inducida por la dieta, la activacin de una respuesta
inflamatoria en el hipotlamo perturbando las seales generadas por la leptina e insulina, conduce a un control defectuoso
de la ingesta de alimentos y el gasto energtico (21-22).
Los grupos M, O y AO tienen un perfil srico de AG
similares, independiente del F% de las dietas. El perfil sugerira exacerbacin de la ruta de la familia 9, con disminucin
de cidos linoleico y linolnico. Esto sera consecuencia de
la distorsin en el aporte de AG de las fuentes de la dieta.
La dieta O y AO aportan grandes cantidades de oleico.
Por otro lado, la dieta M aporta cido palmtico que por la
ruta de los AG saturados, luego de procesos de elongacin y
TABLA 2
Consumo de las dietas y VGP de las ratas expresado como mediaDE.
GRUPO C40
CONSUMO (g/d)
VGP
13,702,08
3,340,30
GRUPO M40
F15%
13,241,68
3,100,29
F40%
12,941,92
3,540,35
F15%
12,711,89
3,270,49
F40%
10,141,53
3,200,33
F15%
12,911,54
3,320,27
F40%
12,142,84
3,250,41
F15%
13,752,20
3,380,34
F40%
11,361,43
3,000,32
GRUPO O40
GRUPO AO40
GRUPO G40
*ANOVA -DUNNETT (p<0.01).
294
Dietas con diferentes fuentes lipdicas: su efecto en el perfil de cidos grasos sricos de la rata
desaturacin, origina cido oleico.
Las dietas O y AO presentan distorsin en la relacin
6/3. La dieta M respecto de las dietas O y AO contiene
mayor cantidad de cido linolnico (3) y menor cantidad
de cido linoleico (6). La dieta M presenta una disminucin
de cido araquidnico, perteneciente a la familia 6, pero no
presenta disminucin de DHA, perteneciente a la familia 3,
que tienen las dietas O y AO.
En estas tres dietas tiene mayor importancia el tipo de
fuente que el F%, ya que los cambios no se evidencian cuando ste aumenta, pero s cuando se cambia la fuente de AG.
A diferencia de stos tres grupos, el G se comporta
diferente. Mostr disminuida la ruta de la familia. Cuando
el F% es elevado (F%=40) se observ un aumento de cido
linoleico. En este caso la fuente no fue suficiente para producir
cambios, es necesario que est aportada en altas cantidades.
La disminucin de DHA, estara relacionada con la distorsin
que presenta la dieta en la relacin 6/3 (FAOOMS
TABLA 3
Composicin de cidos grasos en suero (% rea media DE).
GRUPOS
F% 15
M
O
AO
G
C
20,661,86*
19,442,05
16,814,24
18,071,57
M
O
AO
G
C
19,261,97*
21,332,35*
24,106,37*
11,233,78
M
O
AO
G
C
5,713,35*
8,400,96*
5,261,48*
18,942,76
M
O
AO
G
C
0,330,16*
0,350,15*
0,300,16*
0,380,12*
M
O
AO
G
C
8,093,33*
17,883,22
11,632,28
18,473,70
M
O
AO
G
C
0,710,43
0,680,24
0,120,02
0,680,21
M
O
AO
G
C
1,690,63
1,080,27*
0,330,20*
0,340,05*
F% 40
CIDO PALMITICO
20,632,54*
18,231,09
12,962,99
15,381,48
16,082,15
CIDO OLEICO
20,372,23*
21,032,41*
26,876,47*
11,463,86
11,292,27
CIDO LINOLEICO
9,791,12*
14,591,09
7,411,89*
25,612,42*
17,454,11
CIDO LINOLNICO
0,440,14*
0,280,04*
0,320,13*
0,280,05*
0,810,22
CIDO ARAQUIDNICO
10,771,14*
15,143,13
14,472,56
20,663,76
15,264,95
CIDO EICOSAPENTAENOICO (EPA)
1,070,23
0,70,27
0,750,14
0,680,23
0,920,19
CIDO DOCOSAHEXAENOICO (DHA)
2,760,39
0,960,28*
0,390,07*
0,400,15*
2,220,75
*ANOVA-DUNNETT (p<0.01). F%: Kcal lipdicas/100Kcal totales de dieta.
295
Perris P. y cols.
recomienda que por cada unidad de AG 3 aportados por
la dieta, deberan consumirse de 5 a 10 unidades de 6), el
bajo aporte de cido linolnico y que altos niveles de cido
linoleico pueden inhibir la conversin de cido alfa linolnico
en eicosapentaenoico y docosahexaenoico .
Los resultados obtenidos remarcan la influencia de la alimentacin sobre el perfil de cidos grasos sricos y su posible
incidencia sobre ciertos factores de riesgo de enfermedades
crnicas. En la mayor cantidad de los pases industrializados
de occidente existe un alto consumo de grasas saturadas y de
aceite de girasol. Las grasas saturadas llevan a un aumento
de colesterol y triglicridos (observado en trabajos previos)
(23). Ambos caminos llevan a una disminucin de los AG de
la familia 3. Por eso es necesario incorporar otros alimentos
que introduzcan en la dieta AG de la familia 3 como pescado, entre otros. El pescado, en especial el pescado azul, es
una fuente muy importante de cidos grasos omega 3, con
demostrados efectos beneficiosos en la salud cardiovascular
y en el desarrollo cerebral.
Por ello, no slo es importante tener en cuenta el porcentaje de lpidos de las dietas consumidas, sino tambin los
diferentes cidos grasos que la componen, teniendo en cuenta
las recomendaciones internacionales.
RESUMEN
El perfil de lpidos de una dieta es importante para
prevenir enfermedades crnicas y mejorar la calidad de vida
de los individuos. Objetivo: estudiar el efecto de dietas con
diferentes fuentes y concentraciones lipdicas sobre el perfil
de cidos grasos en suero de ratas en perodo de crecimiento
activo. Las dietas experimentales, contenan 15 y 40 Kcal% de
lpidos aportados por: manteca (M); aceite de oliva (O); aceite
de girasol alto oleico (AO) y aceite de girasol (G). El control
recibi dieta normocalrica (fuente lipdica: aceite de soja).
Los grupos M, O y AO presentaron un aumento en los niveles
sricos del cido oleico, con disminucin de los cidos grasos
esenciales (AGE) con respecto al grupo C. Estos resultados se
observan independientemente del F% de la dieta. El grupo
G muestra aumento de cido linoleico slo cuando el F% de
la dieta fue 40. La administracin de estas dietas provoc
cambios en el perfil de cidos grasos en suero en respuesta a
las diferentes fuentes aportadas por las dietas, slo algunos
cambios observados en el grupo G fueron tambin en respuesta
al alto porcentaje de grasa.
Palabras clave: Nutricin; cidos grasos; lpidos; aceites;
grasa lctea; ratas.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Agradecimientos: Financiado por UBA N20020120200068

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Estado nutricional de hierro, cobre

y zinc en relacin con el uso de
mtodo anticonceptivo hormonal
Iron, copper and zinc status in
relation with the hormonal
contraceptive method
ABSTRACT
Childbearing age women are part of a vulnerable group to
present micronutrient deficiencies. It has been associated the
contraceptive method (CM) with iron (Fe) status, and the hormonal CM (HCM) with the alteration of copper (Cu) and zinc (Zn)
biomarkers. The aim of this study was to assess the effect of CM
over the biomarkers of Fe, Cu and Zn status, and the prevalence of
micronutrient deficiency on 81 Chilean childbearing age women.
We evaluated mean corpuscular volume (MCV), hemoglobin
(Hb), zinc protoporphyrin (Zpp), serum Fe (FeS) , transferrin saturation (TS), total Fe binding capacity (TIBC), transferrin receptor
(Tfr), serum ferritin (SF), serum copper (CuS), ceruloplasmin (Cp)
mass, activity and specific activity and serum zinc (ZnS). From
the total women, 40% used HCM and 49% did not use HCM.
Women using HCM showed higher values of FeS, ST, CuS, Cp
mass and activity (p<0.05) and lower Zpp (p<0.05) compared
with those that did not use HCM. Not statistical differences were
found on MCV, Hb, TIBC, Tfr, SF, ZnS and Cp specific activity
values between groups. HCM utilization did not affect Fe, Cu
and Zn status in the studied population.
Key words: Iron, copper, zinc, contraceptive method, childbearing age women.
INTRODUCCIN
El hierro (Fe), cobre (Cu) y zinc (Zn) son minerales esenciales para el ser humano, estn involucrados en varios procesos
metablicos. El Fe se encarga del transporte y almacenaje de
oxgeno, fosforilacin oxidativa, metabolismo de neurotransmisores y sntesis de ADN; el Cu es componente de varias
enzimas, est involucrado en el transporte de electrones,
dismutacin de superxido, sntesis de melanina, entrecruzamiento de colgeno y elastina, sntesis de neurotransmisores,
oxidacin y homeostasis de Fe, mientras que el Zn participa
como cofactor de diversas enzimas, estructura de las protenas
y en la regulacin de la expresin de genes (1,2).
Las mujeres en edad reproductiva conforman un grupo vulnerable de presentar deficiencia de micronutrientes,
principalmente en pases en va de desarrollo. En ste grupo
poblacional, los requerimientos de Fe se encuentran aumentados por las prdidas de ste mineral durante la menstruacin
(2). La anemia es el principal indicador de deficiencia de Fe,
segn la encuesta de salud realizada en Chile el ao 2003,
Anglica Borja-Magno
Mara Fernanda Mujica-Coopman
Fernando Pizarro A.
Manuel Olivares G.
Laboratorio de Micronutrientes,
Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (INTA), Universidad de Chile.
Santiago, Chile.
Nutr.
Anglica Irais Borja Magno
Eduardo Farfn No.788
Colonia: Los Eucaliptos
Irapuato, Guanajuato, Mxico.
E-mail: angelica_borja@hotmal.com

5,1% de las mujeres en edad reproductiva la presentaban (3).

A su vez, Cediel y cols., mostraron en mujeres chilenas entre
20 y 55 aos, que 5,9 y 25% presentaron deficiencia Cu y Zn,
respectivamente (4).
El mtodo anticonceptivo (MA) se ha relacionado con
el estado nutricional de Fe, debido a su influencia sobre las
prdidas menstruales. El uso de MA de tipo hormonal (MAH)
disminuye las prdidas menstruales hasta 50%, mientras que
se ha sugerido que el uso del dispositivo intrauterino (DIU)
las incrementa al doble (5). Las prdidas menstruales son la
principal fuente de variacin de los requerimientos de Fe en
este grupo de la poblacin (6). Por lo tanto, se ha sugerido
que las mujeres que utilizan MAH presentan mejor estado
nutricional de Fe que aquellas que utilizan DIU (7) o que
aquellas que no utilizan ningn MA (8).
Por otra parte, estudios en mujeres que utilizan MAH
han mostrado un incremento en la concentracin de cobre
srico (CuS), ceruloplasmina masa (Cp masa) y actividad (Cp
actividad) (9, 10), el mecanismo que se ha propuesto indica
297
Borja-Magno A. y cols.
que la administracin de estrgenos influye en la produccin
y liberacin de ceruloplasmina a nivel heptico (10). A su vez,
se ha descrito que la actividad especfica (Cp actividad/ Cp
masa) no se alterara por terapia hormonal (11, 12). Respecto
al Zn, existe controversia del efecto del MAH. Algunos estudios muestran una disminucin en la concentracin de ZnS
en mujeres que utilizan MAH (13), esto se ha atribuido a que
la administracin de MAH puede reducir la concentracin de
albmina, protena a la cual se une 75% del Zn plasmtico
(14). Mientras que otros no observaron diferencias al comparar
con mujeres que no los utilizan (10).
Actualmente en Chile, segn la Encuesta de Calidad de
vida y Salud del 2006, 13,6% de las mujeres indic usar el
dispositivo intrauterino (DIU), 18% utiliz MAH de tipo oral e
inyectable y 65,4% utilizaba preservativos, estaba esterilizada
o no utiliza ningn mtodo (15).
El objetivo del estudio fue evaluar el efecto del MA sobre
los biomarcadores del estatus de Fe, Cu y Zn y la prevalencia
de la deficiencia de estos micronutrientes en mujeres chilenas
en edad reproductiva.
SUJETOS Y MTODOS
Sujetos. Se conform una muestra por conveniencia de
81 mujeres en edad reproductiva (18 a 45 aos), procedentes de la comuna de Macul, Santiago, Chile, quienes fueron
evaluadas entre julio y agosto del ao 2013. Las participantes
no presentaban antecedentes de consumo de suplementos
de vitaminas o minerales 6 meses previos al estudio. Adems
no presentaban diagnstico de embarazo ni se encontraban
amamantando al momento del estudio. Los grupos fueron
conformados en base al mtodo anticonceptivo empleado.
Mediciones antropomtricas. El peso y talla se midieron
por tcnicas descritas, 16 utilizando una balanza (0,1 kg de
precisin) y tallmetro (1 cm de precisin) marca SECA. El
estado nutricional se determin mediante el clculo del ndice
de masa corporal (IMC) y segn el criterio de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) las participantes se clasificaron
con bajo peso (IMC 18,5), estado nutricional normal (IMC
18,5 - 24,9 kg/m2), sobrepeso (IMC 25,0 - 29,9 kg/m2) u
obesidad (30 kg/m2).
Parmetros bioqumicos. A cada participante se le extrajo 15ml de sangre venosa posterior a un ayuno nocturno,
entre las 8 9 AM. Se determin hemoglobina (Hb), volumen corpuscular medio (VCM) (CELL-DYN 3200, ABBOTT
Diagnostics, Abbott Park, IL), hierro srico (FeS), capacidad
total de unin de hierro (TIBC) y saturacin de transferrina
(ST) (17), Zinc protoporfirina (Zpp) (Hematofluormetro
modelo 206D, AVIV Biomedical Inc., Lakewood, NJ), ferritina
srica (FS) (18),receptor de transferrina (rTf) (Enzyme-linked
immunosorbent assay, Ramco Laboratories Inc.,Houston,
TX, USA). Zinc (ZnS) y cobre (CuS) srico (Espectrmetro de
absorcin atmica, modelo 2280, The Perkin-Elmer Corporation, Norwalk,CT, USA), concentracin de Ceruloplasmina
inmunoreactiva (Cp masa) (Array Protein System, Beckman
Instruments Inc., Brea, CA, USA). Y la actividad de la Ceruloplasmina (Cp actividad) (Mtodo p-phenylenediamine
oxidasa) (19). Se calcul la Actividad especfica de Cp (Cp
actividad/Cp masa).
La anemia se defini como Hb<12g/dL (20), Anemia por
deficiencia de hierro (ADF) como anemia y 2 o ms indicadores alterados; deficiencia de hierro sin anemia (DFSA) como
Hb normal y dos o ms indicadores hematolgicos alterados;
depsitos depletados de Fe (DDF) como FS bajo lo normal.
Los puntos de corte utilizados fueron VCM<80fL, Zpp>70g/
298
dL GR, ST <15%, rTf >8,6 y FS<15 g/L (20-22).

La deficiencia de Zn se defini como ZnS por debajo de
70g/dL y deficiencia de Cu, como de CuS por debajo de 80
g/dL (23).
Ingesta diettica. La ingesta diettica se evalu utilizando una encuesta de frecuencia de consumo (EFC), se
emplearon utensilios comunes de cocina para estimar las
porciones. La ingesta diettica fue convertida a datos de
ingesta de micro y macronutrientes, utilizando la Tabla de
Composicin de Alimentos de Chile (24), y se complement
con datos de los alimentos comnmente consumidos en Chile
(25), y con la base de datos nacionales de nutrientes estndar
de referencia del Departamento de Agricultura de Estados
Unidos (USDA) (26).
Anlisis estadstico. Los datos que presentaron distribucin normal se expresaron en medias y desviacin estndar
(DE), mientras que aquellos que no presentaban distribucin simtrica, se transformaron a sus logaritmos naturales,
posteriormente se calcul el anti-logaritmo y se expresaron
en promedio geomtrico y rango de 1 DE. Se emple el
test estadstico T de Student de dos colas no pareado para
comparar las caractersticas generales de los sujetos y T de
Student de una cola no pareado para comparar los biomarcadores de Fe, Cu y Zn. Para comparar prevalencias se utiliz
el test estadstico Chi cuadrado. Se utiliz el programa STATA
12,0 (StataCorp, College Station, TX, USA) para el anlisis
de los datos. Todas las comparaciones tuvieron un nivel de
significacin de 0,05.
Consideraciones ticas. Este estudio fue aprobado por
el Comit de tica del Instituto de Nutricin y Tecnologa de
los Alimentos (INTA) de la Universidad de Chile de acuerdo
a la declaracin de Helsinki y el cdigo de Nuremberg. Todas
las mujeres participaron voluntariamente despus de leer y
firmar el consentimiento informado.
RESULTADOS
Se evaluaron 81 mujeres en edad reproductiva, 40%
(n=32) utilizaba MAH (grupo MAH+), 49% (n=40) utilizaban
preservativo o se encontraban esterilizadas o no empleaban
ningn MA (grupo MAH-), 10% (n=8) usaba DIU y 1% (n=1)
anillo vaginal, debido al reducido nmero de participantes que
conformaban el grupo DIU y anillo vaginal, no se incluyeron
en el anlisis. Por lo que slo se realiz la comparacin entre
los grupos MAH+ y MAH-. De las mujeres que conformaron
el grupo MAH+, 72% empleaba MAH oral, 19% inyectable y
9% implante hormonal.
Las caractersticas generales de las participantes se muestran en la tabla 1. Del total de las participantes, la edad promedio fue de 33,4 9,0 aos. Se observ que en el grupo de
MAH- la edad fue significativamente mayor al comparar con el
grupo MAH+ (p<0,001). En cuanto al estado nutricional, 31%,
43% y 26% presentaron normopeso, sobrepeso y obesidad,
respectivamente. No se encontraron diferencias significativas
en los parmetros antropomtricos entre los grupos.
Las mujeres del grupo MAH+ presentaron valores significativamente ms elevados de FeS (p<0,01) y ST (p<0,05), y
Zpp significativamente ms bajos (p<0,05) al comparar con el
grupo MAH-. No se encontraron diferencias en el VCM, Hb,
TIBC, rTf y FS entre los grupos (tabla 2).
Del total de mujeres evaluadas (n=81), 3,7% (n=3) present anemia, 28% (n=23) present DFSA y 26% (n=21) DDF.
No se encontraron diferencias significativas en la prevalencia
de ADF, DFSA y DDF al comparar los grupos MAH- y MAH+
(figura 1).
Estado nutricional de hierro, cobre y zinc en relacin con el uso de mtodo anticonceptivo hormonal
Los indicadores del estado nutricional de Cu y Zn se
muestran en la tabla 3. La concentracin de CuS, Cp masa y
actividad fueron significativamente mayores en el grupo MAH+
(p<0,001) al comparar con el grupo MAH-. No se observaron
diferencias en la actividad especfica de Cp y ZnS al comparar
entre grupos.
En el grupo MAH-, 3% (n=1) present deficiencia de
Cu y 5% (n=2) present deficiencia de Zn, mientras que
ninguna participante del grupo MAH+ tuvo deficiencia de
estos minerales.
En cuanto a la ingesta diettica, el promedio general de
ingesta de macronutrientes fue de 2422 kcal, 100 g, 45 g y
402 g de energa, protenas, lpidos e hidratos de carbono,
respectivamente. A su vez el promedio general de ingesta de
micronutrientes fue de 18 mg, 1,9 mg y 11,6 mg de Fe, Cu y Zn,
respectivamente. En la tabla 4 se observa la ingesta de macro
y micro nutrientes por grupo, no se observaron diferencias en
la ingesta de micro y macronutrientes al comparar entre los
grupos MAH+ y MAH-.
En el grupo MAH+ y MAH-, 3% (n=1) de cada grupo,
present ingesta deficiente de Fe; 3% (n=1) mostr ingesta
inadecuada de Cu en el grupo MAH-, ninguna participante
tuvo deficiencia de ste en el grupo MAH+; 8% (n=3) present
ingesta inadecuada de Zn en el grupo MAH- y 3% (n=1) en

el grupo MAH+.
DISCUSIN
Los valores de FeS y ST fueron mayores en el grupo MAH+
y significativamente ms bajos de Zpp al comparar con el grupo
MAH-. El CuS, Cp masa y actividad fueron significativamente
mayores en el grupo MAH+.
El MAH puede afectar la concentracin de algunos biomarcadores de Fe, Cu y Zn (8, 9, 13). Se ha descrito que las
mujeres que emplean ste mtodo muestran una disminucin
de hasta 50% de las prdidas de sangre en la menstruacin
(5), siendo dichas prdidas el factor ms importante que
afecta el estado nutricional de Fe y la variacin principal del
requerimiento nutricional de ste mineral en las mujeres en
edad reproductiva (5, 6). Nuestros resultados indican que los
valores de FeS y ST fueron significativamente mayores en el
grupo MAH+ y Zpp fue significativamente menor al comparar
con el grupo MAH-. Resultados similares fueron reportados por
FrassinelliGunderson y cols. (8), quienes mostraron que las
mujeres que empleaban MAH presentaban una concentracin
mayor de FeS y ST, resultados que a su vez, fueron consistentes
con otros estudios (27, 28). Por otra parte, Larsson y cols. (29)
TABLA 1
Caractersticas generales de mujeres chilenas que emplean o no mtodo anticonceptivo hormonal.
Edad (aos)
MAH(n=40)
MAH+
(n=32)
P*
36,8 7,9
29,0 8,1
0,00
Peso (kg)
68,6 10,2
65,2 8,7
0,14
Talla (m)
1,56 0,06
1,57 0,05
0,40
27,9 3,9
26,3 3,8
0,08
IMC (kg/m2)
Media DE
*T Student de dos colas no pareado
TABLA 2
Estado nutricional de hierro en mujeres chilenas que emplean o no mtodo anticonceptivo hormonal.
VCM (fL)a
Hb (g/dL)
Zpp (g/dL GR)a
MAH(n=40 )
MAH+
(n=32)
P*
82,7 (75,7 90,5)
84,3 (80,7 88,1)
0,13
15,0 (13,3 16,8)
15,2 (14,2 16,2)
0,26
80,9 (57,5 114,0)
72,0 (56,1 92,3)
0,04
FeS (g/dL)b
65,8 27,1
81,2 29,0
0,01
TIBC (g/dL)a
334,2 (292,1 382,3)
349,9 (292,2 418,9)
0,08
ST (%)b
rTf (mg/L)a
a
FS (g/L)
20,2 8,7
23,9 9,9
0,05
6,7 (4,2 10,7)
6,5 (4,5 9,4)
0,66
21,7 (10,2 46,3)
22,5 (9,8 51,2)
0,42
Promedio Geomtrico y rango de 1 DE

b
Media DE
*T Student de una cola no pareado.
299
observaron que despus de un periodo de seis meses de uso de
MAH se redujo la prdida menstrual de sangre, sin embargo,
no observaron un cambio significativo en la concentracin de
FS al comparar con los valores observados antes de comenzar
a tomar MAH. Concordante con nuestros resultados, dichas
investigaciones no han comunicado una mejora en la concentracin de Hb, Hto y FS, ni en otros biomarcadores del estatus
de Fe en mujeres que usan MAH.

Las diferencias observadas en el FeS, ST y Zpp entre los
grupos pueden atribuirse al efecto de la administracin de
estrgenos sobre el incremento en la sntesis de transferrina
y/o sobre la disminucin de la prdida de sangre en la menstruacin (29). Por otra parte, la ingesta diettica no explica
estos resultados ya que el consumo de Fe fue adecuado para
FIGURA 1
Prevalencia de deficiencia de Fe segn el mtodo anticonceptivo.
DD: depsitos depletados. DFSA: Deficiencia de Fe sin anemia. ADF: Anemia por deficiencia de Fe.
TABLA 3
Estado nutricional de cobre y zinc en mujeres chilenas que emplean o no mtodo anticonceptivo hormonal.
MAH(n=40 )
CuS
(g/dL)a
Cp masa (mg/dL)a
Cp actividad (mg/dL)a
Actividad especfica de Cpb
ZnS (g/dL)a
Promedio Geomtrico y rango de 1 DE

b
Media DE
*T Student de una cola no pareado.
300
MAH+
(n=32)
P*
112,9
152,6
0,00
(91,9 138,5)
(109,3 213,2)
47,9
58,3
(41,1 56,1)
(44,1 77,1)
0,00
18,4
23,0
(14,2 23,8)
(17,3 30,5)
0,00
0,39 0,1
0,4 0,1
0,32
82,9
84,5
0,50
(72,7 94,4)
(66,2 108,0)
ambos grupos y no se observaron diferencias significativas en
la ingesta de ste mineral. A su vez, estudios de absorcin
con istopos estables no han mostrado que exista diferencia
en la absorcin intestinal de Fe, Cu y Zn segn el MA (30).
La prevalencia de anemia observada en el total de la
muestra de este estudio correspondi a 3,7% en comparacin
con lo reportado en la Encuesta Nacional 2003 que fue de
5,1% (3), lo que puede sugerir que la anemia ha dejado de
ser un problema de salud en Chile segn la clasificacin de
la Organizacin Mundial de la Salud (20). Sin embargo, la
prevalencia de DFSA y DDF contina siendo elevada segn lo
indicado en esta investigacin, para lo cual se requieren nuevas
estrategias enfocadas a la disminucin de la prevalencia de
deficiencia de Fe en etapas previas a la anemia.
Al comparar la prevalencia de DDF, DFSA y ADF entre
los grupos MAH+ y MAH-, no se encontr una diferencia
significativa, a pesar que existieron variaciones en algunos
biomarcadores. Estos resultados pueden deberse a que en
mujeres con una buena ingesta de hierro, la reduccin de
hasta 50% de la prdida de sangre en la menstruacin por el
uso anticonceptivos hormonales (31), no sera suficiente para
establecer diferencias en el estatus de este mineral. Un estudio
realizado en 2377 mujeres en base a datos del Estudio Nacional
de Salud y Nutricin (NAHNES) de 1988 1994, mostr que
en mujeres blancas no hispanas la prevalencia de ADF no se
asociaba con el tipo de anticonceptivo a diferencia de lo reportado en mujeres mexicanas donde el tipo de anticonceptivo
se asoci a la prevalencia de anemia (32). Es posible que en
pases donde la deficiencia de micronutrientes es baja, el uso
de MAH no tenga una implicancia biolgicamente importante
en la mejora de los depsitos de Fe, ni en la prevalencia de
anemia como hace varias dcadas mostraba literatura (7, 31).
Estudios en los que se observaba que la concentracin de
Hb era mayor en las mujeres que utilizaban MAH, son de la
dcada de los 60, a partir de esa poca se han implementado
cambios enfocados a mejorar la nutricin de Fe de la poblacin
en general. A partir de 1967 se implement en Chile la ley de
fortificacin de harina de trigo con Fe (30mg/kg) y a su vez
con el paso del tiempo la oferta de alimentos fortificados se
ha incrementado,33 por lo que es probable que la mejora en
el estado nutricional de Fe es mujeres chilenas en edad reproductiva no se debiera solo al tipo de anticonceptivo empleado.
Por otra parte, en cuanto al estatus de Cu, la concentracin de CuS, Cp masa y actividad fueron significativamente
mayores en el grupo con MAH+, lo cual es consistente con
otros estudios (9, 10, 11), y puede atribuirse al efecto de los
estrgenos sobre la sntesis heptica de Cp masa, as mismo,
incrementa la concentracin de CuS dado que existe una alta
correlacin entre ambos biomarcadores (34). No existe suficiente certeza sobre la implicancia biolgica de la elevacin
de las concentraciones de Cu, sin embargo se ha (35). La
actividad especfica de Cp mostr ser un buen indicador del
estado nutricional de Cu debido a que no se vio afectada por
terapia hormonal (11). Esto sugiere que el empleo de MAH,
altera las concentraciones de biomarcadores de Cu, pero no
el estado nutricional del mismo.
Respecto a la nutricin del Zn, algunos estudios de la
dcada de los 80 indicaban que la administracin de MAH
poda alterar el ZnS por medio de una disminucin de albmina
(14), protena que transporta 75% del ZnS. A su vez mostraban
que el ZnS disminua por el empleo de MAH, sin embargo,
la concentracin de Zn en eritrocito incrementaba (36). En
dichos estudios la ingesta diettica de Zn no se evalu. Una
investigacin ms reciente realizada en 330 mujeres de Nueva Zelanda (39% empleaba MAH), indic que en este grupo
la concentracin de ZnS era significativamente menor (13),
pero al mismo tiempo mostraron que la ingesta de Zn, que
cumpla con los criterios de adecuacin, haba disminuido y
la prevalencia de deficiencia haba incrementado al comparar
con aos anteriores. Contrario a esto, en nuestro estudio no
existieron diferencias en la concentracin de ZnS al comparar
entre los grupos MAH- y MAH+, y el consumo diettico de
Zn fue similar en estos grupos y a su vez adecuado. Similares
resultados fueron mostrados por Hinks y cols. (10) quienes
reportaron que el empleo de MAH no afectaba ZnS.
La Encuesta Nacional de Salud del ao 2009 2010
(37), indic que en mujeres de 25 a 44 aos, 35,6% y 28,3%
presentaron sobrepeso y obesidad, respectivamente, cifras
similares a las que se observaron en este estudio, en el que
43% de las mujeres present sobrepeso y 26% obesidad. Esto
indica lo alarmante de este problema de salud.
Es importante recalcar, que los cambios observados en
los indicadores del estatus de Fe, Zn y Cu asociados al empleo
de MAH no modificaron la prevalencia de deficiencia de estos
TABLA 4
Ingesta diettica de macro y micronutrientes en mujeres chilenas que emplean o no mtodo anticonceptivo hormonal.
MAH
(n=40)
MAH+
(n=32)
P*
Energa (Kcal)
2375 686,4
2482 804
0,54
Protenas (g)
97,9 28,4
102,7 38,9
0,54
Lpidos (g)
42,1 21,5
49,4 18,5
0,13
HC (g)
402,2 115,2
404 143,1
0,95
Hierro (mg)
17,8 5,6
18,3 7,7
0,7
Zinc (mg)
11,1 3,4
12,3 5,1
0,27
Cobre (mg)
1,7 0,5
2,0 1,1
0,08
Media DE
*T Student de dos colas no pareado.
301
minerales, posiblemente debido a que en mujeres chilenas la
prevalencia de deficiencia de estos micronutrientes es baja.
Sera importante estudiar lo que ocurre en una poblacin
en la que la carencia de estos minerales sea un problema
relevante de salud.
CONCLUSIN
Las mujeres que empleaban un mtodo anticonceptivo
de tipo hormonal mostraron valores ms elevados de hierro
srico, saturacin de transferrina, cobre srico, ceruloplasmina
masa y actividad y menor concentracin de zinc, protoporfirina
al comparar con aquellas que no usaban. Sin embargo, esto
no parece tener un efecto en la disminucin de la prevalencia
de la deficiencia de Fe en sus diferentes etapas en mujeres
chilenas, posiblemente en pases donde la prevalencia de
micronutrientes sea mayor; el uso de mtodo anticonceptivo
de tipo hormonal pueda tener un efecto significativo.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
RESUMEN
Las mujeres en edad reproductiva conforman un grupo
vulnerable de presentar deficiencia de micronutrientes. Se ha
relacionado el mtodo anticonceptivo (MA) con el estatus de
hierro (Fe), y al MA hormonal (MAH) con la alteracin de biomarcadores de cobre (Cu) y zinc (Zn). El objetivo del presente
estudio fue evaluar el efecto del MA sobre los biomarcadores
del estatus de Fe, Cu y Zn y la prevalencia de deficiencia de
stos, en 81 mujeres chilenas en edad reproductiva. Se evalu
el volumen corpuscular medio (VCM), hemoglobina (Hb),
Zinc protoporfirina (Zpp), Fe srico (FeS), saturacin de tranferrina (ST), capacidad total de unin de Fe (TIBC), receptor
de transferrina (rTf), ferritina srica (FS), cobre srico (CuS),
ceruloplasmina (Cp) masa, actividad y actividad especfica
y zinc srico (ZnS). El 40% utiliz MAH y 49% no utilizaba
MAH. Las mujeres que utilizaban MAH presentaron valores
ms altos de FeS, ST, CuS, Cp masa y actividad (p<0,05) y
menor Zpp (p<0,05) que aquellas que no utilizaban MAH. No
se encontraron diferencias en el VCM, Hb, TIBC, rTf, FS, ZnS,
y Cp actividad especfica entre ambos grupos. Se concluye
que el uso de MAH no afect el estatus de Fe, Cu y Zn en la
poblacin estudiada.
Palabras clave: Hierro, cobre, zinc, mtodo anticonceptivo, mujeres en edad reproductiva.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Agradecimientos: Este estudio fue financiado por el Fondo
Nacional del Desarrollo Cientfico y Tecnolgico (FONDECY T
# 1133075).
1.
2.
3.
4.
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302
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303
Evaluacin del seguimiento de 29 nios

chilenos con la enfermedad de la orina
olor a jarabe de arce clsica
Follow up evaluation of 29
chilean children with classical
maple syrup urine disease
ABSTRACT
Introduction: Maple Syrup Urine Disease (MSUD) is caused by
a defect of the ketoacid dehydrogenase enzyme complex of the
branched amino acids Valine, Isoleucine and Leucine (VIL). The
treatment consists of a leucine-restricted diet. Objective: To evaluate the long-term follow-up in children with MSUD. Methodology:
29 records were reviewed of patients with MSUD, of which 24 were
clinically identified (> 5th day of life), 4 cases by MSUD family
history and one by neonatal screening (< 5th day of life). Leucine
(Leu) levels were measured at diagnosis (Biotronic 2000) and during
follow-up (mass spectrometry). The number of decompensation
events, Total Intellectual Quotient (TIQ, Bayley and Wechsler
scale) and nutritional status were also measured. STATA statistical
software version 9.2 was applied (p0.05). Results: Mean age at
diagnosis was 14 days old. In all cases the diagnosis was confirmed
by elevated levels of Leu and alloisoleucin. When comparing the
TIQ of 19 cases over 3 years old with their age at diagnosis, it was
observed that those cases screened by the 5th day of life had a TIQ
84.6 13, while those diagnosed later had a TIQ 73 17 (p0.05).
In assessing the number of hospitalizations that occurred during
follow-up, we determined that the 5 cases screened early never had
a metabolic crisis and had a higher TIQ than those who had had
one or more decompensation (92 and 74, respectively, p0.05).
An inverse correlation was observed between the Leu+Isoleucine
value and TIQ. Conclusion: The diagnosis before the 5th day of life
and a good metabolic control during follow-up, enables children
with MSUD to have normal cognitive development.
Key words: Maple syrup urine disease, leucine, intelligent
quotient.
INTRODUCCIN
La enfermedad de la Orina Olor a Jarabe de Arce (EOJA)
(OMIM 248600), es de herencia autosmica recesiva causada
por un defecto del complejo enzimtico deshidrogenasa de los
aminocidos ramificados: Valina, Isoleucina y Leucina (VIL) y
del cetocido alfa cetoisocaproico proveniente de la Leucina
(Leu) (1). Esta acumulacin ocasiona un compromiso neurolgico que puede llevar a la muerte o dejar graves secuelas
neurolgicas, si no se diagnostica precozmente y no se trata
adecuadamente a largo plazo (2,3).
La forma clsica se presenta en recin nacidos de apariencia normal y se manifiesta con signos y sntomas poco
304
Vernica Cornejo E. (1)

Juliana Escobar P. (1)
Erika Ochoa O. (1)
Gabriela Castro Ch. (1)
Juan Francisco Cabello A. (1,2)
Alf Valiente G. (1)
Erna Raimann B. (1)
Marta Colombo C. (2)
(1) Laboratorio de Gentica y Enfermedades Metablicas,
Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (INTA), Universidad de Chile,
Santiago, Chile.
(2) Laboratorio de Enfermedades Metablicas,
Hospital Carlos Van Buren, Valparaso.
Profesora
Vernica Cornejo E
LabGEM
INTA, Universidad de Chile
Casilla 13811, Santiago
Chile
Fax 56-2-2941254
E-mail: vcornejo@inta.uchile. cl
Este trabajo fue recibido el 4 de Marzo de 2014

especficos al trmino de la primera semana de vida, tales como

vmito letargia, irritabilidad, baja succin. Sin tratamiento
se produce un deterioro neurolgico progresivo que puede
producir un retardo mental irreversible o llevar a la muerte.
Junto a estos sntomas hay un olor caracterstico a azcar
quemada o jarabe de arce en piel y orina (4). El diagnstico
se confirma por los niveles elevados de VIL por la presencia
del cido orgnico alloisoleucina, considerado patognomnico
en esta patologa.
La frecuencia mundial descrita a travs de los programas
de pesquisa neonatal es de aproximadamente 1:185 recin
nacidos (5). En Chile an no se ha implementado la pesquisa
Evaluacin del seguimiento de 29 nios chilenos con la enfermedad de la orina olor a jarabe de arce clsica
en el recin nacido, por tanto todo los casos diagnosticados,
se han establecido por la descompensacin metablica o por
antecedentes familiares con EOJA.
El tratamiento consiste en una dieta restringida en Leu
que prohbe el consumo de alimentos de origen animal
(carnes en general, lcteos y derivados, pescados y marisco,
legumbres), con una ingesta controlada de cereales, verduras
y frutas, siendo obligatorio el aporte de una frmula lctea
sin VIL como nica fuente de protenas de alto valor biolgico
(6). Conjuntamente deben ser suplementados con tiamina
(50100 mg/d) para estimular la actividad enzimtica residual
y con los aminocido libres L-Val y L-Iso, los que compiten
con la Leu por el mismo transportador para cruzar la barrera
hematoenceflica (7). El propsito del tratamiento es evitar
el catabolismo, mantener el valor de Leu en suero bajo 200
M y prevenir las secuelas neurolgicas que esta patologa
ocasiona en cualquier momento de la vida (8).
Se ha demostrado que un diagnstico durante los
primeros das de vida y la buena adherencia al tratamiento
nutricional a largo plazo, favorece el pronstico de esta enfermedad (9, 10).
El Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos
(INTA), de la Universidad de Chile, ha diagnosticado 40 nios
con EOJA clsica, de los cuales 29 casos se mantienen en
control metablico.
El objetivo de esta publicacin fue evaluar el seguimiento
a largo plazo y sus implicancias en el crecimiento y desarrollo.
METODOLOGA
Es un estudio retrospectivo y se revisaron 40 fichas de los
pacientes con EOJA diagnosticados entre los aos 1989 y 2009
por el INTA, nico centro en Chile que realiza la confirmacin
diagnstica y cuenta con un equipo mdico especializado que
realiza el seguimiento de los casos. Los criterios de inclusin
fueron: estar en seguimiento y no tener otras patologas asociadas. Dos casos fueron excluidos por estar sin seguimiento
y 9 casos fallecieron durante el primer mes de vida, en la fase
aguda debido a la grave descompensacin metablica.
El grupo estudio qued conformado por 29 nios con
EOJA clsica (16 sexo femenino y 13 masculino). La media de
edad al diagnstico fue 14 das de vida con un rango intercuatlico (RIQ) de 6. Del total de la muestra, 24 casos fueron
diagnosticados despus del 5to da de vida y 5 casos antes (4
nios tenan un hermano con EOJA, y un caso fue detectado a
travs del programa de pesquisa neonatal proveniente de una
clnica privada de San Fernando VI regin). El rango de edad
actual fluctu entre los 1.6 y los 20.6 aos de edad, con un
promedio de 10,5 aos de seguimiento en el INTA.
Evaluacin del estado nutricional: todos los pacientes fueron pesados en una balanza (Seca) con una exactitud de 0,05 k,
y medidos en un tallimetro con un margen de error de 0.01 cm,
actividades realizadas por el equipo de salud tratante, usando
mtodos debidamente estandarizados. Se calcul en menores
de un ao el peso/edad, entre el 1 y los 6 ao se utiliz el peso/
talla y en los mayores de seis aos el ndice de Masa Corporal
(IMC (kg/m2). Para clasificar el estado nutricional se us como
patrn de referencia las normas del Ministerio de Salud segn
edad y sexo de la OMS 2007 (11 - 13).
Ingesta nutricional: se obtuvo de la encuesta nutricional
de los 3 ltimos controles registrados en la ficha clnica. Se
calcul la ingesta de Leu a travs del programa computacional
aminoacid analyzer (AAA) y los resultados fueron comparados
con las recomendaciones para nios con EOJA. Se consider
una adecuacin nutricional normal cuando estaba entre el 90%
a 110%, dficit cuando era menor al 90% y exceso cuando

era mayor al 110% (14).
Medicin de niveles de aminocidos: la confirmacin diagnstica se realiz a travs de la cuantificaron de VIL en suero
(15) (Biotronic 2000, Hamburgo, Alemania) y se compararon
con los valores de referencia normales (Val 64-294 M, Iso
31-86 M y Leu 47155 M). Se consider buen control
metablico cuando el valor de Leu en suero estaba bajo 200
M. Los valores de VIL durante el seguimiento se midieron
a travs de la tcnica de espectrometra de masa en Tndem
(MS/MS) (MicroMass, Waters Corporation, Mildford, USA)
(16) en sangre seca recogida en tarjeta de papel filtro, usando
reactivos comerciales (Cambridge Isotope Laboratories) (17).
La tcnica MS/MS cuantifica los aminocido Leu+Iso en el
mismo pico, porque son molculas isobricas (VN:10-200 M)
y la Val independientemente (VN:43-243 M). El valor bajo
300 uM de Leu+Iso obtenido de sangre total, es considerado
un buen control metablico.
Evaluacin psicomtrica: se utiliz la escala de desarrollo
infantil de Bayley en menores de 36 meses (ndice de Desarrollo Mental y Motor (MDI/PDI): normal 85-115, riesgo 70-84
y retraso significativo < 69) (18) y la prueba de inteligencia
infantil de Wechsler en los mayores de 3 aos (Coeficiente
de Inteligencia total (CIT): normal 80 110, limtrofe 70-79,
retraso mental leve 55-69) (19). El grupo estudio fue evaluado por la escala de desarrollo correspondiente a su edad y
de acuerdo a estos resultados se realiz anlisis estadstico,
separando los menores de 36 meses y los mayores de 3 aos.
Las pruebas fueron aplicadas por la psicloga del programa
de seguimiento del INTA.
Descompensacin metablica: se clasific como descompensacin a todas las hospitalizaciones ocasionadas por
valores de Leu sobre 600 uM, con compromiso de conciencia
o ataxia.
Anlisis estadstico: Se aplic programa estadstico STATA
versin 9.2 para Windows (StataCorp LP, College Station, Tx,
USA). Se fij la significancia estadstica con un valor de p0.05.
Se verific la distribucin normal de las variables (Prueba Shapiro Wilk) y para determinar diferencias entre grupos se us la
prueba t-Student, para asociacin de variables categricas y
para determinar variables predictivas del desarrollo cognitivo
se utiliz la correlacin de Pearson y regresin lineal. Aquellas
variables cuya distribucin no era normal, se aplic pruebas
no paramtricas (Wilcoxon Mann-Whittney y correlacin de
Spearman). Los datos fueron presentados en rangos, y/o media,
mas desviaciones estndar.
RESULTADOS
Lo signos y sntomas clnicos encontrados con mayor frecuencia en los 24 casos diagnosticados por descompensacin
metablicas fueron: olor a jarabe de arce (21/29), somnolencia
(21/29), irritabilidad (16/29), hipertona (16/29) e hipotona
(15/29) y la mediana del los niveles de VIL en suero fueron:
Leu 1930 M (RIQ=1236), Val 506 M (RIQ=377) e Iso 457
M (RIQ= 323). Los 5 casos diagnosticados antes del 5to da
de vida, nunca tuvieron crisis metablica y la mediana al diagnstico de Leu fueron de 845 M (RIQ=360), Iso de 196M
(RIQ=34) y Val de 549 M (RIQ=427), siendo esta diferencia
significativas (figura 1).
El desarrollo infantil (escala de Bayley) de 9 casos fue
clasificado como retraso significativo y en un caso como
normal. El CIT (escala de Whechsler) en los 19 casos restantes
fue catalogado en 6/29 como retraso mental leve, 6/29 eran
limtrofes y 7/29 tuvieron un CIT normal.
305
Cornejo V. y cols.
Al relacionar el nivel de Leu srica registrada al diagnstico con el coeficiente CIT obtenido durante el seguimiento,
se encontr una asociacin significativa (p0.05). Los nios
que tuvieron valores de Leu sobre 1000 M, presentaron un
CIT de 72,07 y los nios con valores de Leu inferiores a 1000
M, tuvieron un CIT de 87,2 (p0.05) (figura 2).

Al separar por edad de diagnstico los 19 casos mayores
de 3 aos y determinar el CIT obtenido durante el seguimiento,
se pudo observar que aquellos casos pesquisados antes del 5to
da tenan un CIT mayor que los diagnosticados posteriormente
FIGURA 1
Comparacin entre el nivel de leucina inicial y edad de diagnstico en 29 nios con EOJA clsicos.
FIGURA 2
Coeficiente intelectual segn nivel plasmtico de leucina al diagnstico en 19 nios con EOJA mayores de 3 aos.
(2 Pearson 4.03, p=0,0396)
306
(CIT= 84,613 y 7317 respectivamente), no obstante no hubo
diferencias significativas (figura 3).
Considerando que esta patologa causa descompensaciones graves durante el seguimiento ocasionadas principalmente
por cuadros infecciosos agudos o transgresiones alimentarias,
se registr el nmero de hospitalizaciones durante el seguimiento; observndose que aquellos que nunca tuvieron una
crisis metablica, tenan una mediana del CIT de 92 y los que
haban tenido una o ms descompensaciones tuvieron un CIT
de 74, siendo estas diferencias significativa (p0.05) (figura 4).
FIGURA 3
Coeficiente intelectual segn edad de diagnstico en 19 nios con EOJA clsicos.
(2 Pearson 0.5435, p=0.461).
FIGURA 4
Coeficiente intelectual segn presencia o ausencia de descompensacin metablica en nios con EOJA.
307
Cornejo V. y cols.
Detectndose adems una correlacin inversa entre el nmero
de descompensaciones y el CIT (figura 5).
Tambin se encontr diferencias significativas cuando se
compar el valor Leu+Iso mantenido durante el seguimiento
entre los casos que nunca tuvieron una descompensacin con
los haban tenido una o ms (p0.05) (figura 6). Al correlacionar este valor de Leu+Iso con el CIT, se observ una relacin
inversamente proporcional, interpretndose que valores elevado de Leu+Iso mantenidos durante el seguimiento, disminuye
el CIT del nio con EOJA (figura 7).
FIGURA 5
Relacin entre coeficiente intelectual y numero de descompensaciones en nios con EOJA clsico en seguimiento.
FIGURA 6
Valor promedio de Leu+Iso de seguimiento y presencia o ausencia de descompensacin metablica
en 29 nios con EOJA clsica.
308
Considerando esto un hallazgo, se aplic un anlisis multivariado para determinar si exista una influencia del valor de
Leu+Iso sobre el CIT, considerndose las variables: edad y valor
de Leu al diagnstico, estado nutricional, nmero de descompensaciones durante el seguimiento, modelo estadstico que
slo explic el 55,9% de la variabilidad del CI (p=0,02), siendo
el valor de Leu+Iso la nica variable predictiva (p=0,025).
En relacin a la ingesta del aminocido Leu, se encontr
que los menores de 18 aos mantenan una ingesta de acuerdo
a las recomendaciones, pero los mayores de 18 aos (3/29)
tenan una adecuacin del 125% por sobre lo recomendado
(tabla 1).
De acuerdo a la evaluacin del estado nutricional se
encontr que 12 nios tenan talla baja para la edad, 13 eran
eutrficos y 6 nios tenan riesgo de obesidad. Los 3 casos
mayores de 18 aos tuvieron un IMC normal.
DISCUSIN
Un estudio de Filipina mostr que los sntomas clnicos
aparecieron en promedio al 5to da de vida, pero el diagnstico
fue establecido a los 39 das de vida (20). En nuestra casustica
los signos clnicos se manifestaron desde el 5to da de vida,
FIGURA 7
Relacin entre valor de Leu+Iso durante el seguimiento y coeficiente intelectual en 19 nios con EOJA clsica.
TABLA 1
Ingesta promedio y adecuacin de leucina segn recomendaciones para EOJA clsica por rangos de edad.
Rango de edad
(aos)
Ingesta leucina total

(mg/da)
Recomendacin
Ingesta leucina
(mg/da)
Adecuacin
(%)
1-4
350 (213)
275 - 535
90-110
4,1 7
512 (124)
360 - 695
90-110
7,1 -11
563 (168)
410 - 785
90-110
Mujeres
562 (202,5)
550 - 740
90-110
Hombres
424,5 (7,5)
540 - 720
90-110
11,1 - 15
> 18
Mujeres
1237
400 - 620
200
Hombres
1381 (581)
800 - 1100
125
309
Cornejo V. y cols.
pero el diagnstico se logr establecer a los 14 das de vida,
mucho antes de lo reportado en ese estudio. Esto nos permite
especular que el equipo de salud de Chile frente a un nio
agudamente enfermo, sospecha en primera instancia en una
enfermedad metablica.
Cuando se relaciona el nivel de Leu de inicio con la edad
de diagnstico, diversos estudios han sealado que existe una
relacin inversa, ya que mientras ms tarde se confirme la patologa, el valor de Leu se incrementa, debido a los procesos
catablicos asociados al nacimiento y al ayuno ocasionado por
la crisis encefaloptica; efecto que tiene una influencia negativa sobre el desarrollo cognitivo e intelectual (21 - 23). Este
estudio encontr diferencias significativa entre estas variables,
observndose que los pacientes con EOJA detectados antes del
5to da de vida tuvieron niveles de Leu 2 veces ms bajo que
los diagnosticados posteriormente y el CIT obtenido a largo
plazo fue de 84.6 13, un desarrollo intelectual 11 puntos
por sobre lo obtenido en los casos pesquisados despus del
5to da de vida (73 17).
En un estudio realizado en la cohorte de los Menonitas
encontr que los CIT eran diferentes entre el grupo control y
los EOJA en tratamiento (CIT 106 15 y 8119 respectivamente), pero sin diferencias significativa (24). Al comparar el
CIT entre un grupo de EOJA en dieta y un grupo con EOJA
con trasplante heptico, encontraron una correlacin inversa
entre la edad de diagnstico y el CIT (24). Si bien nuestro estudio no encontr una diferencia significativa entre la edad de
diagnstico y el CIT, lo que podra atribuirse a que el tamao
de la muestra de este estudio fue insuficiente para determinar
diferencias. Sin embargo, cuando se compar el CIT de los nios diagnosticados antes y despus del 5to da de vida, y este
valor fue clasificado e interpretado de acuerdo al puntaje de
CIT obtenido, se observ que aquellos nios diagnosticados
antes del 5to da de vida que tenan un CIT de 84,6 clasificado
como normal, en comparacin con los casos diagnsticados
posteriormente cuyo puntaje fue de 73,17, resultado que fue
catalogado como limtrofe. Basndonos en estos resultados
absolutos, se podra deducir que la edad de diagnstico influye
en el pronstico del desarrollo cognitivo a largo plazo, pero
esta aseveracin para validarse estadsticamente, requiere
de otro estudio que incluya un mayor nmero de casos que
permita verificar este hallazgo.
No obstante el diagnstico temprano no es el nico factor
que permite un desarrollo cognitivo dentro de rangos de normalidad, sino que hay otros factores durante el seguimiento
que tambin influyen el CIT. En nuestro estudio se demostr
que el valor obtenido de Leu+Iso durante el seguimiento, es la
variable de mayor influencia sobre el CIT, lo que nos permite
deducir que los nios con buen control metablico, tienen un
mejor desarrollo cognitivo.
Un punto importante a discutir es la importancia de la
frmula sin VIL, que en el tratamiento de esta patologa es muy
importante para lograr un buen control metablico y obtener
un crecimiento en rangos de normalidad. En nuestro estudio
hubo 12 casos con talla baja, debido a una menor ingesta de
protenas de alto valor biolgico, producto al bajo consumo
de frmulas especial sin VIL. Esto se debido a que durante el
periodo que se realiz este estudio, el Estado no subvencionaba la frmula especial y era la familia quien deba de asumir el
costo de producto, que en la mayora de las veces no lograba
cubrir las recomendaciones de este nutriente esencial para el
crecimiento, por el elevado costo. Sin embargo se debe enfatizar que desde el ao 2012, el Ministerio de Salud entrega
gratuitamente y de forma Universal las frmulas especiales sin
310
VIL a todos los nios con esta patologa.

Con estos resultados podemos concluir que es imperativo
iniciar el diagnstico neonatal de EOJA en Chile, ya que un
nio con una EOJA clsica diagnosticado antes del 5to da de
vida, y que mantenga un buen control metablico durante
el seguimiento, logran tener un crecimiento y desarrollo en
rangos de normalidad.
RESUMEN
La enfermedad de la orina olor a jarabe de arce (EOJA)
se produce por un defecto del complejo enzimtico deshidrogenasa de los cetocidos de los aminocidos ramificados:
Valina, Isoleucina, Leucina (VIL). El tratamiento es una dieta
restringida en leucina (Leu). Objetivo: evaluar el seguimiento
a largo plazo en nios con EOJA. Metodologa: Se revisaron
29 fichas de pacientes EOJA, 24 fueron pesquisados por clnica (> 5to da de vida) y 4 casos por antecedentes familiares
con EOJA y 1 por pesquisa neonatal (< 5to da de vida). Se
midi nivel de Leu al diagnstico (Biotronic 2000) y durante
el seguimiento (Espectrometra de masa), nmero de descompensaciones, Coeficiente Intelectual Total (CIT) (Escalas de
Bayley y Wechsler) y estado nutricional. Se aplic programa
estadstico STATA versin 9.2 (p0.05). Resultados: La edad
de diagnstico fue a los 14 das de edad. En todos se confirm
el diagnstico por los niveles elevados de Leu y presencia de
alloisoleucina. Al comparar el CIT de los 19 casos mayores de
3 aos con la edad de diagnstico, se observ que aquellos
casos pesquisados antes del 5to da tenan un CIT de 84,613,
a diferencia de los diagnosticados posteriormente que tenan
un CIT=7317 (p0.05). Al evaluar el nmero de descompensaciones ocurridas durante el seguimiento, se determin
que los 5 casos nunca haban tenido una crisis metablica,
tuvieron un CI mayor que aquellos que haban tenido una o
ms descompensaciones (92 y 74 respectivamente) (p0.05).
Cuando se correlacion el valor de Leu+Iso de seguimiento con
el CIT, se observ una correlacin inversamente proporcional.
Conclusin: el diagnstico antes de los 5to da de vida y un
buen control metablico durante el seguimiento, permite que
los nios con EOJA tengan un desarrollo cognitivo normal.
Palabras clave: Enfermedad de la orina olor a jarabe de
arce, leucina, coeficiente Intelectual.
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311
Mango de azcar (Mangifera indica),

variedad de Colombia: caractersticas
antioxidantes, nutricionales y sensoriales
Sugar mango (Mangifera indica),
variety from Colombia: antioxidant,
nutritional and sensorial characteristics
ABSTRACT
The sugar mango is a small Colombian cultivar with low fiber
content, good aroma and flavor. This research evaluated antioxidant capacity (FRAP, DPPH) of the fruit at different ripening stages
classified by visual inspection and CIELab scale. Nutritional and
sensory characteristics and ORAC value were measured in the
ripe fruit. Sensorial characteristics of two mango nectars sweetened with sucrose and sucralose using ripe fruit were determined
by affective acceptance test and Hedonic scale. Results showed
that classification by visual inspection coincided with the CIELab
scale for all ripening stages. The green mango has 45% more
flavonoids than the mature one. The carotenoid content, DPPH
and FRAP values were similar in the different ripening stages.
Sucralose sweetened nectar was accepted by 94.9% compared
with that sweetened with sucrose (89.1%). Results indicate that
mango sugar fruit and nectar present antioxidant capacity, bioactive and nutritional compounds with potential health benefits.
Key words: nectar; Mangifera indica; antioxidant capacity;
sensory.
INTRODUCCIN
El mango (Mangifera indica) es un alimento fuente de
cido ascrbico (9.79 a 186 mg /100 g), carotenoides (1159 a
3000 mg/100 g) y (poli)fenoles presentes en la parte comestible de la fruta que le confieren capacidad antioxidante (1-10).
Es una de las frutas tropicales ms importantes del mundo en
trminos de produccin, superficie cultivada, y popularidad,
con una produccin global que excede los 27 millones de
toneladas, siendo el mayor cultivo tropical seguido por el
banano, la pia, papaya y aguacate (11).
La calidad nutracutica del mango ha sido estudiada en
funcin de su capacidad antioxidante, el contenido de (poli)
fenoles y carotenoides totales en variedades como Francis,
Kent, Ataulfo, Tommy Atkins, Haden (3, 5, 6, 12-16). Adicionalmente, en la mayora de estos trabajos se ha utilizado
las variedades de Brasil (1, 6), Estados Unidos (13), China (5,
14), India (15,17), Cuba (16), Tailandia (18), Espaa (19). Sin
embargo, no existen estudios sobre las caracterstcias qumicas, nutricionales, sensoriales y antioxidantes de variedades
de Colombia, vigsimo productor de mango en el mundo
312
Andrea Corrales-Bernal (1)

Maria Elena Maldonado (1)
Luz Amparo Urango (1)
Maria Camila Franco (1)
Benjamn Alberto Rojano (2)
(1) Grupo Impacto de los Componentes Alimentarios en la Salud,
Escuela Nutricin y Diettica, Universidad de Antioquia, Medelln, Colombia.
(2) Grupo de Ciencia de los Alimentos, Facultad de Ciencias,
Universidad Nacional de Colombia, sede Medelln, Colombia.
Dirigir correspondencia a:
sra.
Maria Elena Maldonado C.
Ciudadela Robledo Bloque 44
Universidad de Antioquia
Carrera 75 #67-87
Medelln, Colombia
Fax: (+57-4) 230 50 07
Telfono (+57-4) 219 92 23
E-mail: maria.maldonado@udea.edu.co

segn la Food Agriculture Organization (FAO), con un aporte

de 239 mil toneladas, equivalente al 0.6% de la produccin
mundial (20).
En Colombia, 39% del rea ocupada por esta fruta corresponde a plantaciones silvestres de mango variedad hilacha,
con cero tecnificacin y carencia absoluta de asistencia tcnica;
le siguen las variedades Tommy Atkins (20%), Keitt (11%) y
con 5% el mango de azcar (20); sta ltima cultivada principalmente en la regin norte de Colombia, cerca de la Costa
Atlntica, cuyo cultivo se ha extendido a los departamentos
de Cundinamarca, Tolima y Huila. El mango de azcar presenta una alta demanda como fruta fresca en el exterior por su
tamao pequeo, escasa fibra, buen aroma y sabor; adems
desde el punto de vista comercial es la variedad ms rentable
pues tiene casi diez meses de buen precio en comparacin
con las anteriores (21).
Esta investigacin consisti en caracterizar la capacidad
antioxidante y el contenido de compuestos bioactivos presentes en diferentes estadios de maduracin del mango de azcar.
Adems, se analiz la composicin proximal, la capacidad
Mango de azcar (Mangifera indica), variedad de Colombia: caractersticas antioxidantes, nutricionales y sensoriales
antioxidante y el perfil sensorial de una bebida tipo nctar
realizada con mango de azcar maduro. Los hallazgos del
presente estudio pretenden apoyar la importancia del consumo
de frutas, particularmente del mango en Colombia, donde
8,7% de la poblacin lo consume con una ingesta promedio
por da de 147,7 g de mango (22). Adicionalmente, mostrar
que la variedad colombiana mango de azcar presenta caractersticas diferentes a las de otras variedades bien estudiadas,
y que son factores importantes para su aprovechamiento
nutricional y para la elaboracin de productos con potencial
beneficio para la salud.
MATERIAL Y MTODOS
Material vegetal y preparacin del nctar
Las frutas utilizadas pertenecen a la variedad mango
de azcar proveniente de la costa Caribe colombiana. Se
seleccionaron las frutas maduras por inspeccin visual como
verdes, pintonas y maduras segn la Norma Tcnica Colombiana (NTC) 5139 (23); luego se obtuvo las coordenadas
segn el sistema RGB (Red, Green,Blue) mediante colormetro
Color Analyzer Probe LT Lutron RGB-1002, estos valores
fueron convertidos a escala CIELAB. Las frutas seleccionadas
se lavaron, desinfectaron (hipoclorito de sodio 100ppm)
y despulparon para ser congeladas. El nctar se prepar
descongelando la pulpa en refrigerador (4C) toda la noche,
diluida en agua destilada (1 pulpa: 4 agua), endulzada con
sucralosa o sacarosa hasta alcanzar 13 Brix, estabilizante
(gelatina sin sabor 0.07%). Los ingredientes fueron mezclados en una licuadora industrial, pasteurizados (90C, 3 min),
y envasados en condiciones aspticas y almacenadas a 4
C, protegido de la luz. Se evalu la calidad microbiolgica
de la pulpa y del nctar mediante conteo total de bacterias
mesoflicas aerobias, hongos y levaduras, cuenta de Coliformes totales y fecales, Escherichia coli segn NTC 4458 de
1998 (24); y Salmonella sp, para evaluar Salmonella segn
NTC 4574 (25); y no se obtuvo crecimiento microbiano en el
producto final. Posteriormente, se analiz humedad (prdida
por secado) segn la Gua Tcnica Colombiana 1.14, cenizas
por el mtodo directo - Association of Official Agricultural
Chemists (AOAC) 923.03, el nitrgeno total y la protena
total (coeficiente 6,25) por el mtodo Microkjeldhal - AOAC
954.01, los carbohidratos totales y las caloras se calcularon
a partir de los componentes (26).
FRAP (Ferric reducing antioxidant power)
Mide capacidad reductora de una muestra mediante el
aumento de la absorbancia por la formacin del complejo
2,4,6-tri(2-piridil)-s-triazina (TPTZ) a su forma ferrosa (Fe+2) a
595 nm (27). Los resultados se reportaron como mg de cido
ascrbico (AA)/100g de pulpa.
DPPH (2,2-diphenylpicrylhydrazyl)
Mide la capacidad de la muestra para neutralizar el radical
DPPH por transferencia de hidrgeno a absorbancia a 517nm.
Los resultados se reportaron como valores mol equivalentes
de trolox/ 100g pulpa (TEAC) (28).
ORAC (Oxygen Radical Absorbance Capacity)
Se midi la actividad antioxidante del extracto contra el
radical peroxilo 2,2 -Azo-bis (2-amidinopropano) dihydrochlorido (AAPH) generado a 37C (29). La fluorescena se us
como sonda cuya disminucin indica la cantidad del radical
peroxilo inhibido. Los resultados se expresaron como TEAC
respecto a una curva de calibracin de Trolox.
Determinacin de fenoles totales

Se realiz por el mtodo colorimtrico de Folin-Ciocalteau
(30). A una porcin de pulpa de mango (1 g) se le adicion
agua destilada, reactivo de Folin-Ciocalteu y una solucin de
bicarbonato de sodio al 7.1%. Las lecturas se realizaron a una
longitud de onda de 760 nm en un espectrofotmetro Genesys
20. Se construy una curva patrn usando como estndar cido
glico y los resultados se expresaron como equivalentes en mg
de cido glico/100 g de pulpa (GAE).
Determinacin de flavonoides
Se emple el ensayo colorimtrico con cloruro de aluminio usado por Debnath en 2011 (31). A una prcin de pulpa
de mango (1 g) se le adicion agua destilada, solucin de nitrato de sodio al 5% (v/v). La mezcla se incub por 5 minutos.
Posteriormente, 10% (v/v) de solucin de cloruro de aluminio
fue mezclado con la mezcla anterior. Se construy una curva
patrn usando como estndar catequina. La absorbancia se
ley a 510 nm y el contenido de flavonoides se expres como
mg catequina/100g de pulpa.
Determinacin de carotenoides
Se us el mtodo descrito por Biswas et al en 2011 (32).
Se tom en un tubo de ensayo un 1 g de muestra, se adicionaron 5 mL de acetona fra se dej reposar alrededor de 15 min
en refrigerador (4C), pasado este tiempo se agit en vrtex por
2 min. El precipitado se re-extrajo con 5 mL de acetona fra y
se repiti todo el proceso anterior. Ambos extractos acetnicos
se mezclaron, luego se filtraron en papel Whatmann No. 42 y
se determin la absorbancia en un espectrofotmetro UV-Vis
Thermo Scientific Genesys 20 a longitud de onda de 449
nm. La concentracin de carotenoides se estipul mediante
la curva de calibracin respectiva, utilizando -Caroteno
como sustancia patrn. Los resultados se expresaron como
mg -Caroteno/100 g pulpa.
Prueba de anlisis sensorial de los nctares
Se utiliz el mtodo afectivo por prueba de nivel de
agrado con escala hednica de 3 puntos: me gusta, ni me
gusta ni me disgusta y me disgusta, para color, olor, sabor,
dulzor y la consistencia (33); y una prueba de aceptacin de
las muestras. El producto fue evaluado por 429 panelistas no
entrenados de ambos gneros (masculino y femenino).
ANLISIS ESTADSTICO
Los resultados se analizaron con SAS versin 9.0. Los
datos se expresaron como promedio error estndar de la
media (ESM). Las diferencias estadsticas se evaluaron con
ANOVA de una va y post-test de comparaciones mltiples
Tukey con base a un nivel de significancia de 5%. El anlisis
de las pruebas sensoriales se realiz por medio de la tcnica
multivariada de la varianza MANOVA, mediante el modelo
lineal general (GLM), cuyo objetivo fue comparar el efecto de
los tratamientos (nctar con sacarosa y nctar con sucralosa) y
del gnero (masculino y femenino), teniendo en cuenta de manera simultnea las variables respuesta color, olor, sabor, dulzor
y consistencia. Se utiliz contraste cannico de tipo ortogonal
determinacin va mxima verosimilitud la dimensionalidad
de contraste; se utiliz el paquete estadstico.
RESULTADOS
Clasificacin de la fruta, caractersticas
antioxidantes y metabolitos
La inspeccin visual permiti hacer una clasificacin de
313
Corrales-Bernal A. y cols.
la fruta en los tres estados de maduracin (NTC 5139). Los
parmetros a* y b* fueron significativamente diferentes entre
los tres estados de maduracin del mango, pero no el parmetro L (tabla 1). La inspeccin visual coincidi con los valores
de la escala CIELab, particularmente con el parmetro a* que
comprende desde el color verde (valores negativos) hasta el
color rojo (valores positivos) (tabla 1). La capacidad antioxidante (DPPH) y reductora (FRAP) de la pulpa de mango de
azcar fue significativamente diferente y mayor para el mango
pintn con respecto a su estado verde y maduro (Tabla 2). Con
relacin al contenido de metabolitos secundarios, la pulpa
de mango verde contiene 45% ms flavonoides que la pulpa
madura, siendo un valor significativamente mayor. Mientras
que el contenido de carotenoides totales fue significativamente
diferente entre la pulpa pintona y madura (tabla 3). El valor
ORAC (hidroflico: 2209,2 25,2 y lipoflico: 442,4 29,7
TEAC) y el contenido de fenoles totales (217,6 + 1,4 GAE)se

determinaron solo para la madura, con la cual se elaboraron
las formulaciones mencionadas en materiales y mtodos.
Anlisis proximal y sensorial del nctar
El anlisis proximal de la pulpa de mango de azcar
en estado maduro posee un alto contenido de humedad y
poco contenido de grasa total, carbohidratos totales, cenizas
y caloras (tabla 4). El contenido total de slidos solubles
fue de 6 a 13 Brix para el nctar con sucralosa y sacarosa,
respectivamente. El contenido total de slidos solubles en
las dos formulaciones vari segn el tipo de endulzante, por
lo que se necesit poca cantidad de endulzante no calricos
para obtener el grado de dulzor similar al del azcar, y para
no aumentar la cantidad de slidos solubles en el nctar. Al
efectuar el anlisis multivariado de la varianza no se observ
TABLA 1
Parmetros de color segn estado de maduracin del mango de azcar.
Estado de maduracin
Mango verde
Parmetros
a
21,3 0,3
-4,0 0,3a
10,4 0,3a
Mango pintn
20,4 0,9
4,1 0,3
13,0 0,3b
Mango maduro
22,0 0,6
17,3 0,9c
19, 0 0,2c
Promedio Error estndar de la media, (n=3).

Los valores dentro de cada parmetro que no comparten la misma letra, son significativamente diferentes: abc, P<0,05.
TABLA 2
Capacidad antioxidante de la pulpa del mango de azcar.
Estado de maduracin
DPPH
(TEAC/100 g pulpa)
FRAP
(mg AA/100 g pulpa)
Mango verde
5523,6 + 221,9a
480,1 + 6,2a
Mango pintn
6471,5 + 167,7b
525,5 + 13,8b
508,4 + 27,1a,b
Mango maduro
5907,3 + 178,9
Promedio + error estndar de la media, (n=4).

Los valores dentro de cada tipo de prueba antioxidante que no comparten la misma letra, son significativamente diferentes: ab, P<0,05.
TABLA 3
Metabolitos de la pulpa del mango de azcar.
Estado de maduracin
Mango verde
Flavonoides
(mg catequina/100 g pulpa)
Carotenoides
(mg bcaroteno/100 g pulpa)
81,6 + 3,6a
11,1 + 0,01a,b
Mango pintn
71,8 + 2,2
11,8 + 0,2a
Mango maduro
56,2 + 4,4b
10,7 + 0,2b
Promedio + error estndar de la media, (n=4).

Los valores dentro de cada tipo de prueba antioxidante que no comparten la misma letra, son significativamente diferentes: ab, P<0,05.
314
diferencia estadstica entre los tratamientos, es decir, entre el
nctar endulzado comparado con el de sucralosa, ni tampoco
se encontr diferencia entre gneros (tabla 5).
Para la variable de aceptacin se encontr diferencia entre
los tratamientos (p<0.05) donde el nctar con sacarosa azcar
fue el de mayor aceptacin, resaltando que entre gneros no se
detect diferencia estadstica (p>0.05) (tabla 6). Con relacin al
anlisis sensorial se obtuvo que la mayora de los consumidores
manifestaron gustarles todas las variables evaluadas en ambas
formulaciones de nctar. La mayor aceptacin fue para el nctar
elaborado con sucralosa (94,9%) (Figura 1B) comparado con
el nctar que contena sacarosa (89,1%) (Figura 1A) segn el
anlisis descriptivo.
DISCUSIN
En el presente estudio se describe por primera vez la
capacidad antioxidante, el contenido de flavonoides y carotenoides del mango de azcar en diferentes estados de ma-
duracin. Se presenta la composicin en macronutrientes de

la pulpa de la fruta madura, con la cual se formul un nctar
con dos tipos de endulzantes, sacarosa y sucralosa, sometido
a evaluacin sensorial.
La caracterizacin del mango de azcar se inici con la
clasificacin por color (parmetros L, a, b), considerado ndice
de calidad en las frutas. Los valores L y b indican claridad y
color amarillo respectivamente.
El parmetro L se usa como indicador de pardeamiento
de la superficie en respuesta a la accin de enzimas como la
polifenol oxidasa y peroxidasa de la piel o pulpa (34). El valor
del parmetro L fue similar en los tres estados de maduracin
del mango de azcar, lo que indica que al menos en la piel no
se evidenci pardeamiento.
El valor del parmetro b fue mayor en el estado maduro,
indicando mayor coloracin amarilla que los anteriores, coherente con el parmetro a que evidenci cambios de color
desde el verde (mango en estado verde) hasta el rojo (mango
TABLA 4
Anlisis bromatolgico de la pulpa madura de mango de azcar (Mangifera indica L.) /100 g
Parmetros
Valores obtenidos
%
Humedad
79.3
Ceniza
0.4
Grasa total
0.02
Nitrgeno total
Protena Total
Carbohidratos totales
20.3
Caloras Kilocaloras/100 g
81.5
TABLA 5
Anlisis multivariado entre los nctares y entre gnero.
Prueba estadstica
Tratamientos
Pr > F
Gnero
Pr > F
Wilks Lambda
0,35
0,44
Pillais Trace
0,35
0,44
Hotelling-Lawley Trace
0,35
0,44
Roys Greatest Root
0,35
0,44
TABLA 6
Anlisis multivariado para la variable aceptacin.
Fuente de variacin
Pr > F
Tratamientos
0.029
Gnero
0.25
315
en estado maduro). Adicionalmente, el blanqueamiento y
pasteurizacin de la pulpa de mango de azcar madura pudo
haber inactivado estas enzimas (35), permitiendo conservar estos parmetros en las dos formulaciones de nctar elaborado.
El anlisis bromatolgico en la pulpa del mango de
azcar no difiere de los realizados por Stafford en cuanto a la
humedad (81,7%) y cenizas (0,39%); pero si en el contenido
de carbohidratos (16,8%), grasas (0,4%), protenas (0,7%) y
aporte calrico (66 Kcal) (36).
En diferentes variedades de mango se ha reportado el
contenido de flavonoides y carotenoides totales, compuestos
qumicos que actan como antioxidantes. El mango Ataulfo es
uno de los que posee un alto contenido de flavonoides totales
en la pulpa (125 mg catequina/100g pulpa) asociado con su
larga vida til (37). El contenido de flavonoides del mango de
azcar maduro disminuy con su maduracin y fue menor al
reportado para la variedad Ataulfo, lo que podra favorecer
reacciones de deterioro en el tiempo para el mango de azcar
que reducen su tiempo de vida til.
Con relacin al contenido de carotenoides totales en el
mango de azcar,aunque se present variacin significativa
entre los estados pintn y maduro, los valores obtenidos en
los tres grados de maduracin analizados fueron similares a
los valores reportados para las variedades Kent y Keitt (12,9
y 10,4 mg caroteno/100 g pulpa, respectivamente); mayores

al Tommy Atkins, Tainong N1, Irwin, JinHwang (4,9; 5,2; 3.7;
2,6 respectivamente) (14); pero menores al mango Ataulfo
(26.1) (2).
En cuanto al contenido de fenoles totales en la fruta
madura, este fue alto considerando que la Corporacin Colombiana de Investigacin Agropecuaria (CORPOICA) el ao
2008 report un contenido entre 50 y 200 mg GAE/100g en
el mango criollo colombiano (12). Incluso fue mayor al rango
reportado de fenoles totales de las variedades Tommy Atkins,
Kent, Keitt y Haden (31.2 mg GAE/100 g pulpa), Ataulfo y Ub
(109.3 y 208,7 mg GAE/100 g pulpa, respectivamente) (2, 19).
La determinacin del contenido total de fenoles se realiz
con el mtodo Folin-Ciocalteau, el cual no es recomendable
utilizar en frutas con alto contenido de cido ascrbico como
el mango, porque ste ltimo contribuye a reducir los azcares,
las protenas solubles y otras sustancias que pueden sobreestimar el contenido de fenoles totales en el mango (30). Sin
embargo, se ha descrito que los principales compuestos fenlicos presentes en el mango son el cido glico y la quercetina
(19). A pesar de las desventajas del mtodo Folin-Ciocalteau,
ste mtodo se utiliz aqu para una primera caracterizacin
nunca antes hecha del mango de azcar. Actualmente nuestro
grupo se encuentra realizando la determinacin de compuestos
FIGURA 1
Prueba de aceptacin del nctar de mango de azcar elaborado con sacarosa (A) y sucralosa (B).
316
fenlicos en la pulpa de esta fruta mediante otras estrategias
metodolgicas como la cromatografa lquida de alta presin
(HPLC).
El valor DPPH en la pulpa de mango de azcar en los tres
estadios fue mayor al valor promedio reportado para las variedades criollas colombianas (5000 TEAC) (12) y las variedades
chinas Jinhuang, Tainong 1, Guifei, Ao, Xiaoji, Fengshunwuhe,
Mallika e Irwin (4612.930 mol trolox/100g) en estado
maduro (5, 14). Por el contrario, el valor FRAP del mango
de azcar en los tres estados de maduracin result inferior
al reportado para las variedades chinas antes mencionadas
(910 6.769 TEAC) (5, 14).
Los valores DPPH y FRAP aqu obtenidos indican que la
pulpa de mango de azcar contiene sustancias con capacidad
para atrapar radicales libres y para reducir el ion Fe3+ a Fe2+,
respectivamente, las cuales podran ser cido ascrbico, iones
metlicos (calcio: 10 mg, Hierro: 0,4 mg / 100 gr pulpa) (36)
y fenoles reductores.
Con relacin al valor ORAC, la prueba ms utilizada para
valoracin antioxidante de alimentos de consumo habitual
por los humanos (38), indica la capacidad de antioxidantes
hidroflicos tales como el cido ascrbico y compuestos fenlicos, as como la capacidad antioxidante de compuestos
hidroflicos como carotenoides presentes en la pulpa madura
de mango de azcar. El valor ORAC (mol trolox/100g pulpa)
total para el mango de azcar result ser mayor al de las
variedades Ataulfo (326 931), Haden (225), Francis (219),
Kent (150) y Tommy Atkins (156); pero menor al rango promedio reportado para las variedades chinas aqu mencionadas
(3248 8545) (2, 5, 14).
Finalmente, la evaluacin sensorial nos mostr que una
bebida tipo nctar a base de mango de azcar (maduro) libre de
conservantes, acidulantes, colorantes artificial y endulzado con
sacarosa o sucralosa, es una buena alternativa para fomentar el
consumo de esta fruta. Mientras que las bebidas comerciales
de nctar de mango contienen 22 a 37,9 g de azcares, 0 a
1,8 g de fibra, 88 a 145 caloras y no aportan micronutrientes
como hierro, calcio, vitamina A y C. Particularmente, en nuestra
preparacin, la adicin del estabilizante ni de sucralosa alter
las caractersticas sensoriales; y la concentracin de pulpa
empleada podra aportar los componentes bioactivos con
carcter antioxidante antes mencionados.
CONCLUSIONES
El mango de azcar es una fruta con un contenido importante en fenoles totales y carotenoides, especialmente
en la pulpa madura que le confieren propiedad antioxidante
comparable, y en algunos casos mayor a otras variedades de
mango ms estudiadas y con mayor valor comercial que la
fruta aqu descrita.
Estos hallazgos pretenden beneficiar a toda su cadena
productiva, al consumidor final y apoyar la importancia del
consumo de frutas en la dieta humana.
Nuestro grupo contina con la descripcin en el contenido nutricional, de fenoles, flavonoides y carotenoides
presentes en la pulpa maduraa, y el estudio de la vida til de
este producto en funcin de sus caractersticas antioxidantes,
sensoriales y compuestos bioactivos como valor agregado.
RESUMEN
El mango de azcar es una variedad colombiana pequea,
de escasa fibra, buen aroma y sabor. Esta investigacin evalu
la capacidad antioxidante del fruto en diferentes estados de
maduracin por FRAP y DPPH clasificados por inspeccin
visual y escala CIELab. Las caractersticas nutricionales y

el valor ORAC se determinaron en el mango maduro. Las
caractersticas sensoriales de dos formulaciones (sacarosa y
sucralosa) con mango maduro se determinaron por prueba
afectiva de aceptacin y escala Hednica. Resultados: la clasificacin por inspeccin visual coincidi con la escala CIELab.
El mango verde tiene 45% ms flavonoides que el maduro.
El contenido de carotenoides, valores DPPH y FRAP fueron
similares en los diferentes estados de maduracin. El 94% de
los panelistas aceptaron el nctar con sucralosa comparado
con el endulzado con sacarosa (89,1%). Los resultados indican
que el mango de azcar y un producto tipo nctar poseen
capacidad antioxidante, compuestos bioactivos y nutricionales
beneficiosos para la salud.
Palabras clave: nctar; Mangifera indica; capacidad antioxidante; sensorial.
Agradecimientos: Este trabajo fue financiado por el Comit para el Desarrollo de la Investigacin (CODI) de la Universidad de Antioquia, cdigo 624/convocatoria de mediana
cuanta 2011. Agradecemos al bioterio de la Corporacin para
Investigaciones Biolgicas (CIB), al laboratorio de Alimentos
Funcionales de la Universidad Nacional de Colombia sede
Medelln y a COLCIENCIAS por la beca otorgada a la estudiante de doctorado.
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ARTCULOS DE ACTUALIZACIN
cidos grasos poliinsaturados
de cadena larga -3 y
enfermedad cardiovascular
N-3 long chain polyunsaturated
fatty acids and
cardiovascular disease
ABSTRACT
-3 Long-chain polyunsaturated fatty acids (-3 LCPUFA) of
marine origin, such as eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA) present in fatty fish or blue fish, have
different beneficial effects on human health especially at the
cardiovascular level. From the late observations in the 1960s,
basic, clinic and epidemiological evidence have established significant cardio protective effects for these fatty acids in reducing
the morbidity and mortality from the disease. The cardiovascular
benefits of -3 LCPUFA of marine origin are targeted on various
inflammatory and metabolic pathways which are regulated by
these fatty acids, particularly in the vascular endothelium, the
inflammatory response and cardiac cells activity. EPA and DHA
are transformed into a variety of eicosanoids and docosanoids
which have strong anti-inflammatory actions antagonizing
the proinflammatory actions of -6 LCPUFA. The different
molecular mechanisms by which these fatty acids exert cardio
protective effects and the clinical and epidemiological evidence
demonstrating the reduction in the morbidity and mortality from
cardiovascular diseases are discussed.
Key words: Cardiovascular disease, -3 long chain polyunsaturated fatty acids, eicosapentaenoic acid, docosahexaenoic acid,
prevention of cardiovascular diseases.
1. INTRODUCCIN
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son en la actualidad la principal causa de muerte en el mundo, que no slo
disminuyen la esperanza de vida al nacer, tambin reducen los
aos de vida saludable, generando importantes costos a los
sistemas de salud y a quienes las padecen (1).
Dado que la elevada prevalencia de estas patologas
estara fundamentalmente asociada a condiciones de vida
definidas como no saludables, principalmente al sedentarismo,
malnutricin y tabaquismo, las autoridades sanitarias a nivel
mundial estimulan la implementacin de diversas estrategias
preventivas, basadas principalmente en la promocin de estilos
de vida saludable (2). Dentro de estas estrategias, destacan
Rodrigo Valenzuela B. (1)

Gladys Morales I. (2)
Marcela Gonzlez A. (1)
Jessica Morales P. (1)
Julio Sanhueza C. (3)
Alfonso Valenzuela B. (3,4)
(1) Departamento de Nutricin. Facultad de Medicina.
Universidad de Chile. Santiago, Chile
(2) Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina.
Universidad de la Frontera, Temuco, Chile.
(3) Centro de Lpidos. Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (INTA).
Universidad de Chile, Santiago, Chile.
(4) Facultad de Medicina,
Universidad de los Andes, Santiago, Chile.
Profesor
Rodrigo Valenzuela B.
Departamento de Nutricin
Facultad de Medicina
Universidad de Chile
Casilla 1227
Santiago, Chile
Fono: 56-2-9786014 / Fax: 56-2-9786182
E-mail: rvalenzuelab@med.uchile.cl

la implementacin de desincentivos al tabaquismo e intervenciones orientadas a prevenir el sobrepeso y la obesidad,

as como el fomento de la actividad fsica y la adquisicin
de hbitos de alimentacin saludables (3). En este ltimo
aspecto, la disminucin del consumo de sal, azcar, cereales
no integrales, grasas saturadas y trans y el incremento en el
consumo de alimentos de baja densidad energtica, ricos en
antioxidantes, as como de productos del mar, especialmente
peces grasos o azules, son indicaciones bsicas para prevenir
el desarrollo de las ECV (4,5).
La asociacin entre un elevado consumo de peces grasos
y una baja prevalencia de ECV deriva, principalmente, de su
elevado aporte de cidos grasos poliinsaturados de cadena
319
Valenzuela R. y cols.
larga -3 (AGPICL -3), especficamente de los cidos eicosapentaenoico (C20:5 -3, EPA) y docosahexaenoico (C22:6
-3, DHA) (6).
Los primeros reportes sobre las propiedades cardiosaludables de los AGPICL -3 de origen marino fueron comunicados por los epidemilogos daneses O. Bang y J. Dyerberg,
quienes en los aos 60' observaron una muy baja incidencia
de infarto al miocardio en poblaciones esquimales (Inuit)
comparado con otras poblaciones con ingestas similares de
grasa (7). Dado que la dieta de las poblacin Inuit se constitua
principalmente de peces y mamferos marinos (focas y ballenas)
cuya grasa es rica en AGPICL -3, Bang y Dyerberg plantearon la hiptesis que estos lpidos ejerceran un rol protector
contra la ateroesclerosis y la trombosis, principalmente por
sus propiedades antiaterognicas y anticoagulantes (8). Estos
antecedentes fomentaron mltiples investigaciones sobre los
beneficios de los AGPICL -3, tanto en la prevencin como
en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares (9) y
que se proyectan hasta la actualidad (10).
El objetivo del presente artculo es analizar la eficacia
de los AGPICL -3 de origen marino (EPA y DHA) en la
prevencin cardiovascular primaria y secundaria, as como
su utilizacin teraputica, con el propsito de incentivar el
consumo de alimentos y/o suplementos nutricionales ricos
en estos cidos grasos como estrategia para prevenir y/o ser
parte del tratamiento de las ECV.
2. BIODISPONIBILIDAD Y BIOACTIVIDAD
DE LOS AGPICL -3
2.1. Metabolismo de los AGPICL -3
El EPA y el DHA se pueden consumir preformados o bien
sintetizarse a partir de precursores vegetales biolgicamente
poco activos, dentro de los cuales el ms abundante es el
cido graso poliinsaturado (AGPI) -linolnico (18:3 -3,
ALA), nutriente esencial no sintetizado por el organismo humano (11). La biosntesis de EPA y DHA a partir del ALA es
un proceso de baja eficiencia metablica en el adulto, siendo
la conversin del ALA a EPA inferior a 5% y del ALA a DHA

inferior a 1% (12). Esta conversin se realiza principalmente
en el hgado, an cuando ocurre en menor proporcin en las
clulas gliales, testculos, cardiomiocitos y glndula mamaria
(13-16). El proceso se basa en sucesivas etapas de elongacin
y desaturacin de los precursores en el citoplasma de estas clulas, hasta llegar a los productos finales requiriendo, adems,
la formacin de DHA de un ciclo aislado de -oxidacin que
ocurre en los peroxisomas celulares (17), siendo las enzimas
5 y 6 desaturasas los reguladores ms importantes de esta
ruta metablica (18). La figura 1 muestra la biosntesis de los
AGPICL a partir de sus precursores de cadena larga (C18).
Luego de la conversin de los AGPI en AGPICL, estos cidos
grasos pueden ser transformados a travs de un proceso que
comienza con la lipoperoxidacin espontnea o regulada (va
de los eicosanoides del griego derivados de 20 tomos de
carbono y docosanoides del griego derivados de 22 tomos
de carbono) y que termina despus de mltiples procesos
enzimticos de oxidacin (19,20). Por la relevancia de las
acciones biolgicas de los compuestos derivados de la metabolizacin individual de algunos de los AGPICL -3, en el
siguiente prrafo se detallan sus diversos efectos especficos.
2.2 Funciones celulares de los AGPICL -3
Desde el punto de vista celular, la funcin de los AGPICL -3 se puede dividir en 2 grandes categoras; funciones
estructurales y funciones moleculares. Estructuralmente, los
AGPICL -3 se localizan mayoritariamente en los fosfolpidos (predominando en la posicin sn-2) de las membranas
celulares, siendo muy escasos en la grasa de almacenamiento
asociada al tejido adiposo subcutneo y visceral (21).
La importancia de estos lpidos radica en su capacidad
para aportar una fluidez ptima a las membranas celulares,
presentando un efecto antagnico al colesterol cuya presencia rigidiza a las membranas. La fluidez es un parmetro
celular de incidencia mayor en el transporte bidireccional a
travs de membranas, en la funcionalidad de receptores y de
FIGURA 1
Biosntesis de cidos grasos de la serie -6 y -3.
320
cidos grasos poliinsaturados de cadena larga -3 y enfermedad cardiovascular

las enzimas integrales de membrana y en la conductividad
electroqumica (22).
Desde la perspectiva molecular, los AGPICL -3 son
esenciales para la comunicacin celular y la transduccin de
seales intracelulares, actuando a travs de vas genmicas
y no genmicas (23). A nivel no genmico participan como
moduladores de la respuesta inflamatoria (24), inhibidores de
la agregacin plaquetaria (25) y en la proliferacin y diferenciacin de algunos tipos celulares (26). En todos estos procesos
actan indirectamente a travs de derivados oxidados del EPA
(eicosanoides); provenientes de la accin especfica de dos
familias de enzimas integrales de membrana las ciclooxigenasas
(COX) y las lipooxigenasas (LOX) (23). Ambas tipos de enzimas
interaccionan con AGPICL -3 libres, previamente escindidos
de la membrana por otro grupo de enzimas conocidas como
fosfolipasas (24). Los eicosanoides se dividen en cuatro grupos
de compuestos las i) prostaglandinas, ii) prostaciclinas, iii)
leucotrienos y iv) tromboxanos, que derivan de la actividad
metablica de las COX y LOX.
Desde la perspectiva inmunolgica los AGPICL -3 poseen efectos anti-inflamatorios directos, mediados por eicosanoides con esas propiedades, provenientes principalmente
de la actividad de la isoenzima COX-2 (23). Tambin poseen
efectos anti-inflamatorios indirectos al competir por la COX-2 y
las LOX con el cido araquidnico (20:4 -6 ARA) AGPICL de
la familia de los -6, que por efecto de estas enzimas da origen
a los principales eicosanoides de las vas pro-inflamatorias (24).
La competencia entre el EPA y el ARA por su incorporacin
a la posicin sn-2 de los fosfolpidos y luego de su liberacin
y transformacin por las enzimas que los metabolizan a derivados eicosanoides, es uno de los aspectos moleculares ms
relevantes respecto del rol de los AGPICL tanto -3 y -6 en
la enfermedad cardiovascular (27).
Ms recientemente, se sabe que adems de la formacin
de los eicosanoides clsicos, los AGPICL -3 pueden ser
metabolizados a otros compuestos conocidos como resolvinas y protectinas. Las resolvinas derivan de eicosanoides no
clsicos, provenientes de las actividades secuenciales de las

enzimas COX-2 y LOX, en presencia de cido acetil saliclico
y tambin de docosanoides, derivados del DHA de 22 tomos
de carbono, provenientes de reacciones enzimticas similares
(28). Las protectinas son derivados del DHA de origen mayoritariamente cerebral y que se forman a partir de la actividad
enzimtica de las COXs (29). Tanto las resolvinas como las
protectinas tendran como funcin principal la regulacin del
retorno de los tejidos a condiciones fisiolgicas despus de
una condicin de estrs (30) o asociadas a la resolucin de
procesos inflamatorios (28). Los eicosanoides tambin juegan
un rol esencial en la regulacin de la proliferacin y diferenciacin celular (31) y en la modulacin de la funcin endotelial,
procesos mayoritariamente asociados a las actividades de las
enzimas COXs (32). Los efectos genmicos de los AGPICL -3
derivan de la capacidad de estos compuestos para modificar
la expresin gnica mediante la modulacin de factores transcripcionales (24,26). Desde esta perspectiva, estos lpidos
pueden alterar el metabolismo lipdico en diferentes tipos
celulares, inhibiendo la lipognesis y favoreciendo la liplisis,
a travs de intervenciones tanto en las rutas de biosntesis y
metabolismo del colesterol como en las vas de metabolizacin
de los cidos grasos, a travs de las familias de factores transcripcionales denominados SREBPs (del ingls: sterol receptor
binding proteins) y PPARs (del ingls: peroxisome-proliferator
activated receptors) (34). Los AGPICL -3 son capaces de
atenuar la inflamacin y el stress oxidativo a nivel molecular
en distintos tipos celulares, incluidos los cardiomiocitos (10).
El efecto antinflamatorio de estos cidos grasos es ejercido
mediante la inhibicin de la sntesis del factor transcripcional
pro-inflamatorio NF-B (del ingls: nuclear factor kappa-lightchain-enhacer of activated B cells) mayoritariamente por la
va de los PPARs (35), mientras que el efecto protector sobre
el estrs oxidativo se produce a travs de la induccin de las
enzimas antioxidantes SOD, CAT y GSH-Px por efecto del
factor transcripcional Nrf2 (del ingls: nuclear factor-erythroid
derived-like 2) (36). La figura 2 esquematiza la formacin de
FIGURA 2
Productos metablicos proinflamatorios y antiinflamatorios derivados de eicosanoides y docosanoides.
321
los productos metablicos pro- y anti-inflamatorios derivados
de eicosanoides y docosanoides.
2.3. Efectos celulares de los AGPICL -3
a nivel cardiovascular
A nivel cardaco los principales efectos de los AGPICL -3
derivan de la capacidad de estos lpidos para aportar fluidez
a las membranas celulares, impactando funcionalmente en
mltiples niveles, por ejemplo: receptores -adrenrgicos,
canales inicos, bombas moleculares y enzimas de membrana
(37, 38). Desde la perspectiva de su accin antiinflamatoria,
los efectos se relacionan con el desplazamiento del ARA desde
las membranas, con la subsecuente reduccin de eicosanoides
pro-inflamatorios derivados de este cido graso (39), de la
capacidad para inhibir al NF-B (35, 40) y de la induccin de
las enzimas antioxidantes (10). Paralelamente, tambin actan
mejorando la funcin endotelial, estimulando la liberacin
fisiolgica de xido ntrico (41).
2.4. Efectos sistmicos de los AGPICL -3
a nivel cardiovascular
Los AGPICL -3 influencian indirectamente la funcionalidad del cardiomiocito y su endotelio vascular, inhibiendo
la agregacin plaquetaria (25,42) y disminuyendo los niveles
plasmticos de las lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL),
mecanismos que en su conjunto desfavorecen la aterognesis
(43). La disminucin de la secrecin de VLDL est basada en la
capacidad de estos cidos grasos para modular el metabolismo
de lpidos heptico, inhibiendo la lipognesis y favoreciendo
la liplisis, por vas que antagonizan con los efectos de la
hiperinsulinemia (44).
3. ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS Y CLNICOS
Las propiedades saludables de los AGPICL -3 frente
a las enfermedades cardiovasculares se han demostrado en
diferentes modelos (celulares, animales y humanos), as como
tambin en estudios tanto epidemiolgicos como clnicos, en
los que la suplementacin dietaria con estos cidos grasos
permite prevenir una serie de alteraciones a nivel cardiovascular (45,46).
Numerosos estudios epidemiolgicos han establecido
una asociacin inversa entre el consumo de pescado (principal
fuente alimentaria de los AGPICL -3) y la morbilidad y/o
mortalidad por cardiopata coronaria (47-49), demostrndose
de esta forma la veracidad de las observaciones reportadas
originalmente por Bang y Dyerberg en la poblacin Inuit de
Groenlandia (7,25).
La ingesta de pescado incrementa los niveles sanguneos
(plasma y membrana celular de eritrocitos) de AGPICL -3 y
se correlaciona de forma inversa con una mayor mortalidad
por ECV (50,51). Adems de las evidencias epidemiolgicas
sobre los beneficios de los AGPICL -3 frente a las ECV, es
importante destacar que existen numerosos estudios clnicos
y de laboratorio que tambin demuestran los beneficios de
estos cidos grasos frente a las ECV en diversos niveles de
accin molecular (24).
Un estudio realizado en 2009 en sujetos adultos sanos
normo lipidmicos, demostr que la ingesta independiente
de ALA, EPA y DHA es eficaz para mejorar el perfil lipdico,
especialmente en la reduccin del DHA, no obstante el DHA
demostr ser ms eficiente que el ALA y el EPA en la reduccin
del colesterol LDL (52), resultados que indicaron un efecto
diferencial de estos cidos grasos en el metabolismo del colesterol, lo que permiti confirmar los hallazgos reportados
322
por otros estudios (53,54). Un estudio realizado en pacientes

con DM2, demostr que la suplementacin dietaria con
EPA+DHA (4g/da) permite reducir los niveles plasmticos de
triacilglicridos y colesterol VLDL e incrementar los niveles
de colesterol HDL (55).
Otro estudio dietario, realizado en pacientes con antecedentes de infarto al miocardio, a los que se les recomend
incrementar el consumo de pescado (200 a 400 g/semana) o
consumir aceite de pescado (900 mg EPA+DHA/da), inform
una disminucin de 29% en la mortalidad por ECV (56,57).
Adems, en pacientes con antecedentes de infarto al miocardio
y a los que se entreg 1 g/da EPA+DHA, se logr disminuir la
mortalidad por ECV en un 15% (58).
En un estudio realizado en Japn, en pacientes con
hipercolesterolemia (colesterol >250 mg/dl) y en el cual se
entreg EPA (1800 mg/da) y EPA acompaado de estatinas,
se observ una disminucin significativa tanto en los niveles
de colesterol como en la mortalidad en ambos grupos (59).
Sin embargo, este estudio no pudo establecer si el efecto
se produca por la intervencin clnica-nutricional o por el
alto consumo de AGPICL -3 que presenta normalmente la
poblacin japonesa (59).
El estudio de cmo los AGPICL -3, mediante la prevencin de arritmias cardacas, permiten disminuir tanto la
morbilidad como mortalidad por ECV, ha adquirido un particular inters en los ltimos aos. Es especialmente relevante
el hecho que la suplementacin dietaria con estos cidos
grasos permite disminuir en forma significativa la incidencia
de arritmias (60-62).
Los efectos saludables atribuibles a los AGPICL -3 en
relacin a la ECV inicialmente se centraron en el aceite de
pescado, particularmente en referencia a su alto contenido
de EPA, aunque posteriormente se asociaron estos efectos
tambin al DHA (63). Slo en los ltimos aos ha sido posible
disponer de cantidades suficientes de ambos cidos grasos
en forma separada para realizar estudios clnicos controlados sobre el efecto de cada uno de ellos (64). Adems, ms
recientemente se ha propuesto que el ALA, administrado en
cantidades mayores que las habituales en la alimentacin
occidental, tambin presentara propiedades saludables, independiente de su conversin a EPA y DHA (65,66), aunque
an estos efectos continan siendo controversiales, por lo cual
se requiere un mayor esfuerzo de investigacin.
4. RELACIN -6/-3 Y
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Adems del consumo de AGPICL -3, ya sea como alimento (pescado o alimentos funcionales) o como suplementos
nutricionales a base de aceite de pescado, es importante considerar la relacin entre los cidos grasos -6/-3 al momento
de evaluar el efecto en la prevencin y el tratamiento de las
ECV (67). La dieta occidental aporta cantidades importantes
de AGPI -6, debido a que los aceites vegetales que habitualmente se consumen son ricos en cido linoleico (18:2 -6
AL). Del mismo modo, las carnes rojas, el pollo, el pavo y el
huevo (yema) son buenas fuentes de ARA (68). Esta realidad
alimentaria produce un desbalance metablico-nutricional,
donde la razn de consumo -6/-3 alcanza valores tan
dismiles como 20:1, situacin muy diferente a la que vivieron
nuestros ancestros, cuya alimentacin les aportaba relaciones
cercanas a 2:1 en incluso 1:1 (69,70). Las recomendaciones
nutricionales actuales para la poblacin sugieren una relacin
-6/-3 en el rango 5:1 a 10:1 (70). Este importante desbalance en la relacin de estos cidos es un factor que favorece

en forma directa el desarrollo de ECV y otras enfermedades
crnicas no transmisibles (71). Ms an, se ha sugerido que
la reduccin en la ingesta de cidos grasos -6 disminuira el
riesgo de desarrollar varias de estas enfermedades (72,73).
La necesidad de disminuir la ingesta de cidos grasos -6 y
por ende disminuir la relacin -6/-3 surge de estudios
epidemiolgicos que indican que una ingesta importante
de cidos grasos -6 aumenta tanto la morbilidad como la
mortalidad por ECV (74), no obstante este tema requiere de
mayores estudios.
5. Fuentes dietarias de cidos grasos -3
Las fuentes alimentarias para los cidos grasos -3 y
-6 son muy diferentes, siendo ms abundantes aquellas que
aportan cidos grasos -6. Es as como el AL se encuentra
en cantidades importantes en los aceites ms consumidos
en occidente, especialmente maravilla o girasol (71%), soya
(54%), maz (61%) y oliva (8%). A su vez, el ARA (de origen
animal) se encuentra en cantidades significativas en las carnes
rojas, como vacuno (0,1 %), cerdo (0,3 %) y cordero (0,6 %),
y blancas como pollo y pavo (4,1%) y pavo (3.2%), y tambin
en el huevo (2%).
El ALA se encuentra en bajas cantidades en el aceite de
canola (11%) y soya (7%), y en cantidades ms significativas
en otros aceites vegetales de menor consumo como el de cha
(63% ALA) (por su alto costo y limitada disponibilidad an) y
el de linaza (57% ALA), que aunque es de bajo costo slo se
consume en algunos pases (75).
Los derivados bioactivos como el EPA y DHA (origen
animal-marino) se encuentran en pescados grasos o azules (76).

Adems de las fuentes dietarias tradicionales de AGPICL -3,
la industria alimentaria ha desarrollado un nmero creciente
de alimentos a los cuales se les adicionan estos cidos grasos,
especficamente EPA y DHA, los que al ser incorporados en
cantidades suficientes pueden ser considerados como alimentos funcionales (77). Dentro de los alimentos a los cuales se
les adiciona EPA y DHA, es posible mencionar, huevos, jugos,
aceites vegetales, hamburguesas de pavo, entre otros (78). En
la tabla 1 se presentan los niveles de EPA y DHA en diferentes
pescados y mariscos.
Actualmente, un problema no menor referido al consumo
de EPA y DHA derivados del pescado o del aceite de pescado,
son los cuestionamientos sobre la presencia de metales pesados y/o policlorobifenilos (PCBs) en estos productos, siendo
el mercurio y su forma orgnica, el metil mecurio, los que
causan mayor preocupacin (79). Sin embargo, las autoridades
sanitarias (FAO/WHO) han sido claras al establecer que los
beneficios de consumir pescado, suplementos nutricionales
a base de aceite de pescado y/o alimentos adicionados con
aceite de pescado, superan ampliamente los posibles riesgos
o perjuicios por consumir este tipo de alimentos y/o suplementos nutricionales, que eventualmente podran presentar
contaminacin por metales pesados o PCBs (80).
CONCLUSIONES
Los efectos saludables de los AGPICL -3, especficamente del EPA y DHA frente a las enfermedades cardiovasculares
en humanos se han reportado en un gran nmero de investi-
TABLA 1
Contenido de EPA y DHA de diferentes pescados y mariscos.
323
gaciones (81). Se ha establecido que una ingesta importante
de pescado (como principal fuente alimentaria de EPA y DHA)
y/o el uso de suplementos nutricionales con EPA+DHA tiene
efectos muy positivos en la disminucin del riesgo cardiovascular, principalmente a travs de i) modificacin del perfil
lipdico (especialmente de triglicridos plasmticos elevados),
ii) optimizacin de la homeostasis de la glucosa, iii) reduccin
de la resistencia a la insulina, iv) efecto hipotensor, v) efectos
antiinflamatorios, y vi) proteccin contra el estrs oxidativo,
(todos componentes caractersticos del sndrome metablico)
(82). El control de estos parmetros metablicos en conjunto
contribuye de forma relevante a proteger la salud cardiovascular, siendo la disminucin en la relacin AGPI -6/-3 uno
de los factores que explicaran de forma ms clara los efectos
cardioprotectores y cardiosaludables del EPA y DHA, no obstante este es un tema an en estudio (9,68,74).
La Asociacin Americana del Corazn (American Heart
Association) ha establecido una serie de recomendaciones en
relacin a los AGPICL -3, donde destacan: i) consumir pescado como mnimo dos veces por semana, ii) en pacientes con
antecedentes de una enfermedad coronaria, consumir como
mnimo 1 g/da de EPA+DHA, iii) la suplementacin dietaria
con EPA+DHA puede ser til en pacientes con hipertrigliceridemia severa (TG plasmticos sobre los 500mg/dl), siendo
dosis de 2 a 4 g/ da, como mnimo, las que permitiran reducir
los niveles de TG plasmticos entre un 20 a 40% (83). Estas
recomendaciones, principalmente en occidente, son difciles
de alcanzar dado que las fuentes alimentarias ricas en EPA y
DHA se limitan a los alimentos de origen marino; especficamente pescados grasos como el atn, jurel, anchoa, sardina
y salmn, los cuales lamentablemente no estn al alcance de
toda la poblacin (84).
En la tabla 2 se presentan las recomendaciones de AGPI
-3 establecidas por diferentes organizaciones de nutricin y/o
salud. Esta situacin ha motivado el desarrollo de alimentos
adicionados o enriquecidos con EPA+DHA (alimentos funcionales) y nutracutico (suplementos nutricionales ricos en EPA
y DHA a base de aceite de pescado o microalgas).

Un tema no menor es la presencia de metales pesados
como el metil mercurio en alimentos y suplementos nutricionales a base de alimentos de origen marino (85), lo que sumando
a la escases de estos recursos, a motivado que en la actualidad
se potencien los estudios y la comercializacin de aceites vegetales ricos en ALA (sobre el 30% del total de cidos grasos),
lo cual abre nuevas alternativas alimentario-nutricionales para
incrementar la ingesta total de cidos grasos -3. En conclusin, los AGPICL -3 continan, y probablemente continuarn,
siendo de gran inters bsico-clnico y epidemiolgico frente
a diversas enfermedades (86,87), especialmente las ECV, no
obstante hoy en da no hay un total acuerdo en la forma de incorporar los AGPICL -3 al organismo y as obtener los efectos
beneficiosos a la salud cardiovascular. Al respecto, un reciente
meta-anlisis estableci que no existiran efectos positivos de
estos cidos grasos en la salud cardiovascular, cuando son aportados como suplementos nutricionales (cpsulas conteniendo
aceite de pescado) (88), informacin que caus preocupacin
en los medios cientficos y comunicacionales. En base a estos
resultados, la forma en que se aporten los AGPICL -3, ya
sea como triglicridos, fosfolpidos o etil steres, tendr
una especial relevancia en futuros estudios clnicos respecto
a los beneficios esperados de los AGPICL -3, aspecto que
fue recientemente revisado por nuestro grupo (89). Hoy en
da existe una slida evidencia que respalda los beneficios de
los AGPICL -3 en la salud cardiovascular, lo que sin duda,
sumado a la promocin de estilos de vida saludables, permitir
tanto prevenir como tratar estas patologas, colaborando as
a disminuir los importantes costos sociales y econmicos que
producen estas enfermedades, tanto en los sistemas de salud
(pblicos y privados) como en las personas que las padecen.
RESUMEN
Los cidos grasos poliinsaturados de cadena larga -3
(AGPICL -3) de origen marino, principalmente el cido eicosapentaenoico (EPA) y el cido docosahexaenoico (DHA), pre-
TABLA 2
Recomendaciones de AGPI -3 establecidas por diferentes organizaciones.
Recomendacin
Organizacin
ao
EPA + DHA
ALA
Total AGPI -3
ISSFAL
1999
650 mg/da
2,2 g/da
1,3% de la energa/da
French Agency for Food Environmental

and Occupational Health Safety
Omega-3 Report
2003
400-500 mg/da
1,6-2% g/da
1% de la energa/da
European Society of Cardiology
2003
1 g/da
------
------
Report: FAO (FAT and Fatty acid

in Human Nutrition)
2008
250-2000 mg/da
0.5% de la energa
da como mnimo
0.5-2% de la
energa/da
American Heart Association
2010
1 g/da
660 g de pescado a la
semana (especialmente grasos)
------
------
USDA Dietary Guidelines for Americans
2010
250 mg/da
600 g de pescado a la
semana
0.6%-1.2% de la
energa/da
0.5-2% de la
energa/da
324

sentes especialmente en pescados grasos o azules, producen
diversos efectos saludables en la salud humana, especialmente
a nivel cardiovascular. Desde la dcada de 1960 han surgido
mltiples evidencias bsico-clnicas y epidemiolgicas que
establecen que estos cidos grasos ejercen un significativo
efecto cardioprotector, produciendo una disminucin de la
morbilidad y de la mortalidad por enfermedad cardiovascular.
El EPA y el DHA son transformados eicosanoides y docosanoides que tienen poderosos efectos antiinflamatorios y que
antagonizan el efecto proinflamatorio de AGPICL -6. Los
beneficios a nivel cardiovascular atribuidos a los AGPICL -3
de origen marino se centran, principalmente, en la regulacin
de vas metablicas de la respuesta inflamatoria en el endotelio
vascular y en la actividad de las clulas cardacas. Esta revisin
discute las diferentes evidencias metablicas, clnicas y epidemiolgicas que demuestran como el consumo de AGPICL -3
de origen marino puede reducir la morbilidad y mortalidad
por enfermedad cardiovascular.
Palabras clave: Enfermedades cardiovasculares, cidos
grasos poliinsaturados de cadena larga -3, cido eicosapentaenoico, cido docosahexaenoico, prevencin de las
enfermedades cardiovasculares.
Agradecimientos: Escuela de Nutricin y Diettica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Fundacin Copec - UC,
FONDECY T, FONDEF e INNOVA CORFO.
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OMEGA trial. J Clin Psych. 2013;74:e1037-45.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. Association between
omega-3 fatty acid supplementation and risk of major
cardiovascular disease events: a systematic review and
meta-analysis. JAMA. 2012;308:1024-33.
Valenzuela A, Valenzuela R. cidos grasos omega-3 en la
nutricin cmo aportarlos? Rev. Chil. Nutr. 2014; 41:
205-11.
327
ANUNCIOS
ReDeco - Revista. La revista electrnica de Derecho del Consumo y de la Alimentacin, ya

se encuentra disponible en: http://aibadereco.googlepages.com
Boletn informativo Oficina Regional de la FAO para Amrica Latina y El Caribe.

Informaciones: http://www.ric.fao.org
I Curso Latinoamericano virtual de Nutricin. Hospital de nios Ricardo Gutirrez. "La nutricin en la infancia: del conocimiento a la accin". Buenos Aires, Argentina.
Informaciones: lilipediatria.75@gmail.com
Telfono/fax: 011-49616898 / 011-49628024
Curso virtual: Obesidad en edades peditricas. El curso est especialmente destinado (aunque
no limitado) a mdicos pediatras, generales y de familia, nutricionistas y mdicos especialistas
en nutricin y/u otras especialidades afines.
Informaciones: http://www.hospitalitaliano.org.ar/campus
Diploma de posttulo a distancia: Educacin y Marketing social en salud pblica y nutricin.

Versin 2013. Directora acadmica Sonia Olivares.
Informaciones e inscripciones: Ana Flores aflores@inta.uchile.cl
Telfono: 562 2978 1409
Cursos de actualizacin en Nutricin: "Soliitacao e anlise de exames laboratoriais pelo nutricionista". "Presriao de suplementos e fitoterpicos em esttica". "Avaliao nutricional
em pediatria". "Actualizao para a prescricao de suplementos no esporte". "Gestao financiera
em alimentao coletiva".
328
GUA PARA LOS AUTORES

CONTRIBUCIN A LA REVISTA CHILENA DE NUTRICIN
La Revista publica Editoriales, Artculos de Actualizacin, Ensayos, Trabajos de Investigacin, Casos Clnicos, Cartas al Editor y Notas Tcnicas
en el Area de la Nutricin y Ciencias Afines.
Los Temas de Actualizacin consisten en revisiones crticas sobre temas de inters en el campo de la Nutricin y ciencias afines o discusiones
generales que contengan criterios o recomendaciones de aplicacin prctica. Debe tener 15 pginas a doble espacio como mximo.
Los Trabajos de Investigacin se refieren a los resultados de estudios experimentales o descriptivos llevados a cabo hasta un punto que permita
la deduccin de conclusiones vlidas. La extensin mxima ser de 20 pginas.
En caso que la fuente financiera del artculo enviado a publicar sea una empresa relacionada con el tema de la publicacin, deber agregar la
siguiente frase en el artculo: "El auspiciador no tuvo un rol en el diseo del estudio, recoleccin de la informacin, anlisis de los resultados,
interpretacin de la informacin o escritura del artculo. El autor del artculo tuvo acceso completo a toda la informacin del estudio y la
responsabilidad final del envo a publicacin del artculo".
Los Ensayos son anlisis de un tema enfocado desde una perspectiva personal del autor (o autores). Tendrn 15 pginas como mximo.
Los Casos Clnicos consisten en la presentacin de pacientes con problemas mdicos nutricionales de inters. Tendrn 10 pginas como
mximo.
Las Cartas al Editor son notas cortas de un mximo de 3 pginas, sobre resultados preliminares de una investigacin en marcha (planteamiento
del problema, resultados personales y breve bibliografa), temas de inters general, observaciones o crticas a alguna contribucin publicada
en la Revista.
Las Revisiones son las notas tcnicas que corresponden a comunicaciones breves (3 pginas como mximo) sobre mtodos o tcnicas originales
desarrollados por los autores.
Al haber una solicitud a la Revista para publicar los resmenes de un Congreso realizado, esta deber ser aceptada por el Directorio de la
Sociedad Chilena de Nutricin previa correccin y decisin conjunta del Editor con el Editor Regional de la Revista en caso de existir, para
que los resmenes son publicables en ella.
Los artculos remitidos para publicar por investigadores chilenos son sometidos a arbitraje por miembros del Consejo Editorial y sus editores.
Los artculos provenientes de otros pases que tienen editores regionales, ellos efectan con su comit asesor en sus respectivos pases un
tamizaje de los artculos de acuerdo a los mritos que exige la Revista e introducen mejoras al artculo en caso necesario para posteriormente
enviarlo al Editor de la Revista para su arbitraje y considerar su publicacin. Los artculos remitidos desde el extranjero de pases sin editores
regionales, deben enviar el artculo directamente al Editor para arbitraje y considerar su publicacin.
SISTEMA DE ARBITRAJE PARA LOS ARTCULOS ENVIADOS PARA PUBLICACIN EN LA REVISTA:
El editor recibe el trabajo propuesto para su publicacin, lo registra y acusa recibo. Si considera que no cumple con las normas de formato o
reas de inters establecidas para su publicacin, ser devuelto al autor principal.
Si cumple con las normas de publicacin, lo enva a tres revisores del Consejo Editorial, quienes evalan el manuscrito segn formularios
establecidos por la Revista. En el plazo de 2 a 3 semanas el revisor deber entregar el resultado de dicha evaluacin.
Si el Editor lo estima pertinente, el trabajo es sometido a la evaluacin de nuevos expertos en la materia del estudio.
Si el trabajo es aprobado se publica en el prximo nmero que tenga capacidad para ello, de lo cual es informado el autor principal.
Si el trabajo es aprobado con modificaciones, se devuelve con las indicaciones de los revisores al autor principal, para su correccin. Una vez
corregido, el editor lo volver a presentar a los revisores iniciales. Si fuera aprobado, ser publicado.
Si el trabajo es reprobado, se devuelve al autor principal con los comentarios de los revisores.
Si los revisores discrepan en la evaluacin del trabajo, ser sometido a nuevos expertos en el tema.
La Revista tiene un sistema de evaluadores ajenos al Editor y Editores asociados. Estos son expertos en diferentes materias sobre las que
evalan los trabajos de investigacin que se les someten.
NORMAS PARA LA ELABORACIN DE MANUSCRITOS:
Las contribuciones a la Revista deben ser escritas en computador a doble espacio, tamao carta, con mrgenes derecho e izquierdo no inferior
a 3 cm.
329
Un CD con el archivo digital, o bien envo por e-mail al Editor de la Revista. Esto supone el compromiso que no se enva a otra revista para
su publicacin. Cualquier caso de publicacin o de comunicacin previa parcial, debe indicarse mediante una nota al pie de la primera pgina
del original.
Los manuscritos pueden estar redactados en castellano o ingls, segn la preferencia del autor.
No se aceptarn trabajos que a juicio del Editor, tengan una extensin innecesaria.
La aceptacin del original por la Revista queda supeditada al resultado de la revisin efectuada por especialistas en la(s) correspondiente(s)
disciplina(s), que forman parte del Comit Editorial o son designados como asesores ad-doc.
La correspondencia relativa a un original de varios autores se establecer con el autor que lo remiti.
Los artculos con una inadecuada redaccin y ortografa sern devueltos al articulista principal para su correccin antes de enviar a los revisores.
ORGANIZACIN DEL MANUSCRITO:

Se recomienda organizar cada manuscrito como sigue:
Ttulo. La primera pgina del manuscrito debe contener ttulo completo en maysculas y su traduccin al ingls, nombre completo y apellido
del(los) autor(es), Institucin de origen con letras iniciales maysculas y el resto en minsculas, indicando adems la Unidad Acadmica (Facultad, Institutos u otros) y el Departamento, Laboratorio, Ctedra, etc., respectivamente. En la segunda pgina debe indicarse el cargo que
cada autor desempea, identificndolo debidamente. El ttulo debe ser conciso y los suficientemente explcito. No debe contener abreviaturas
ni frmulas.
Palabras claves: Indicar mximo cinco, separadas por una coma y colocarlas al final del resumen.
Introduccin. Debe presentarse en la segunda pgina e indicar claramente el objetivo o hiptesis de la investigacin y su relacin con otros
trabajos relevantes (propio o de otros autores), evitndose largas revisiones bibliogrficas que podrn ser sealadas con el nmero de referencia
a la cita bibliogrfica identificada debidamente segn se seala ms adelante.
Material y Mtodos. La descripcin de los materiales y su origen debe hacerse en forma concisa. Cuando las tcnicas o procedimientos utilizados
ya han sido publicados, deber mencionarse su fuente bibliogrfica e incluir slo los detalles que representen modificaciones substanciales del
procedimiento original. Cuando se utilicen trminos locales o regionalismos, stos debern ser aclarados mediante su denominacin cientfica
o de uso general.
Resultados. Estos se presentarn en lo posible en Tablas y/o Figuras, que sern respaldadas por clculos estadsticos, evitando la repeticin
y seleccionando la forma que en cada caso resulte adecuada para la mejor interpretacin de los resultados. Si hubiera subdivisiones, ellas se
encabezarn con subttulo.
Las Figuras e ilustraciones en tamao 13 (ancho) y 18 (alto) cm., debern ser numeradas con numerales arbigos y representadas en pgina
separada en papel brillante, llevando el nombre del autor y el nmero correspondiente en el dorso, escrito con lpiz poco marcado. Cuando
sea necesario deben sealarse la parte superior e inferior de la Figura.
En caso de dibujos o esquemas, stos sern realizados en tinta negra en papel de buena calidad. La ubicacin de cada Figura, deber indicarse,
a lpiz, al margen del texto original. Los smbolos debern especificarse en la propia Figura.
Los ejes (coordenadas) de las Figuras e ilustraciones deben tener una indicacin clave de la variable que representan, as como las unidades
de medida.
Cada figura o ilustracin deber identificarse con la leyenda respectiva y contar con los datos imprescindibles para su interpretacin. Ellos
deben enviarse en Power Point, separados del artculo.
Las Tablas debern numerarse (numerales arbicos) segn su orden de presentacin en el texto y se entregarn en hojas aparte.
Cada Tabla debe contener un breve ttulo que indique claramente su contenido. Las aclaraciones a las Tablas deben hacerse mediante notas
al pie de las mismas. Los encabezamientos de las columnas deben ser cortos o abreviados, incluyndose, en nota al pie, una aclaracin en
caso necesario.
En cada columna se indicar claramente la medida usada, por ejemplo: mg/g. Para concentraciones no se debe usar la expresin % sino, por
ej.: g/dl. Se debe indicar con claridad todas las pruebas estadsticas usadas. Las Tablas deben tener toda la informacin necesaria para su
interpretacin.
No debe presentarse el mismo material experimental en forma de Tablas y Figuras.
Discusin. Debe ser breve y restringirse a los aspectos significativos del trabajo. En caso que a juicio de los autores, la naturaleza del trabajo
lo permita, los Resultados y la Discusin pueden presentarse en conjunto. Bajo el ttulo general de RESULTADOS Y DISCUSIN.
Conclusiones (optativo). Deben ser basadas en los resultados obtenidos y ofrecer, si es posible, una solucin al problema planteado en la
introduccin. La conclusin ms importante puede destacarse en forma de relacin numerada.
Referencia. Deben en lo posible ser accesibles en cualquier pas. Las citas bibliogrficas se indican con nmeros arbigos en el texto, entre
parntesis y no por orden alfabtico de los autores.
Para las referencias, al final del trabajo, se aplican las normas internacionales, que se ilustran con los siguientes ejemplos:
330

Artculos en revistas:
Mara Duarte, Pedro Cerletti. Amino acid composition of seed proteins of Lupinos albus. J Agric Food Chem 1979;27:977-8.
Libros:
Walter John Good. The family. Prentice-Hall Inc., New Jersey, 1964.
Libros sin autor individual:
Association of Official Agricultural Chemists. Official Methods of Analysis ot the AOAC. 12th ed. Washington, D.C., The Association, 1975,
p. 30.
Artculo o captulo de un autor(es), consignado en un libro publicado por cada editora:
Walter George Hosking, Charles Mel Macaroni production Matz, S.A., ed. The Chemistry and Technology of Cereals as Food and Feed. Westport, Conn., The Avi Publishing Co., 1959, p. 274-320.
Citas de compendios o de Publicaciones de Resmenes de Reuniones Cinetficas.
Ejemplo 1: Harold Breks, Karin Henseleit. Urea formation in animal body. Chem Astr 26:5624, 1923.
Ejemplo 2: Ernesto Gonzlez, Pedro Manzar, Ral Cabrera, Pablo Villarroel, Roberto Fuchs. Modificacin de parmetros ruminales asociados
a la infusin de salitre en vivo. III Reunin Anual Soc. Chilena Prod. Animal. Valdivia (Chile), 1978, Resmenes de Comunicaciones, p. 37, (o
bien N resumen).
Resumen en el idioma original del artculo. Este debe ser informativo, presentado en pgina separada del texto y preparado en forma clara
y concisa para el lector que no ha ledo el texto del artculo. Debe especificarse tambin el propsito, mtodo, resultados importantes y
principales conclusiones. Debe constituir con el ttulo un todo completo y coherente. No debe exceder de 150 palabras.
Resumen en ingls. Todo trabajo deber acompaarse de un resumen en ingls, presentado en hoja separada del texto, si el trabajo original
fuese en castellano. Si el trabajo es en ingls, este resumen debe presentarse en castellano. El resumen deber tener un mximo de 150
palabras.
Abreviaturas y Siglas. Se deben usar abreviaturas aceptadas internacionalmente (Sistema de Current Contents). En caso de utilizarse siglas
poco comunes que se repitan frecuentemente en el manuscrito, debern indicarse completas la primera vez que se citan, seguidas de la sigla
entre parntesis. De preferencia, debern usarse las siglas internacionales en vez de las del idioma original del artculo: por ej.: DNA, RNA,
PCR, etc. Todas las abreviaturas y siglas se usan sin punto.
Nomenclatura. Deber usarse la nomenclatura de la Unin Internacional de Ciencias de la Nutricin (UNS) para vitaminas y otros nutrientes.
En las unidades de medicin se emplear el Sistema Mtrico Decimal o Sistema Internacional:
MEDIDA
cuentas por minuto
cuentas por segundo
curie
grados celcius
desintegraciones por minuto
desintegraciones por segundo
equivalente
gramo
hora
unidad internacional
kilogramo
litro
metro
minuto
molar
mol
osmol
revoluciones por minuto
segundo
kilo-(prefijo)
deci.(prefijo)
centi-(prefijo)
mili-(prefijo)
micro-(prefijo)
mano-(prefijo)
pico-(prefijo)
promedio (trmino estadstico)
no significativo (estadstico)
nmero de observaciones (estadstico)
probabilidad (estadstico)
ABREVIATURA
cpm
cps
Ci
C
dpm
dps
Eq
g
h
IU
kg
l
m
min
M
mol
osmol
rpm
s
k
d
c
m
n
p
x
NS
n
p
Ntese que a ninguna abreviatura o smbolo se le agrega "s" para indicar plural.
331

Una lista ms completa de abreviaturas o smbolos de uso comn en biologa y medicina aparece publicada en Annals of Internal Medicine
1979 ; 90 : 98-99..
Para las unidades de energa se usarn calora (cal) o Joules (J) indistintamente.
Resultados Numricos. Al consignar nmeros se usar la coma (,) para indicar decimales, p. Ejemplo 37,5; y un espacio para indicar miles,
millones, etc.: por ejemplo: 2 538.
Apartados. Debern ser solicitados en el momento de presentar el trabajo para su publicacin, mnimo 50 ejemplares, que sern de costo del
autor. Solicitarlos a La Concepcin 81, Oficina 1307 Santiago, Fono/Fax: 236 9128.
Los manuscritos deben enviarse a:

Editor
Revista Chilena de Nutricin
Dr. Santiago Muzzo
Facultad de Medicina.
Universidad Diego Portales
Ejrcito 233, Piso 1
Santiago
Chile
VALOR DE LA SUBSCRIPCIN
Chile
Nmeros sueltos
$ 40.000
$ 10.000
Extranjero (includo envo areo)

Nmeros sueltos
US$ 85
US$ 35
Toda correspondencia relacionada con subscripciones, cambio de direccin,

rdenes para apartados, etc., deben enviarse a:
Editor Revista Chilena de Nutricin
La Concepcin 81, Oficina 1307 / Fono/fax: 2236 9128 / Santiago, Chile.
332
GUA DE EXIGENCIAS PARA LOS MANUSCRITOS

(Extractadas de las Instrucciones a los autores)
Debe ser revisada por el autor responsable, marcando su aprobacin en cada casillero que corresponda. Los co-autores deben identificarse y firmar la pgina al reverso. Ambos documentos
deben ser entregados junto con el manuscrito.
1. Este trabajo (o partes ms importantes de l) es indito y no se enviar a otras
revistas mientras se espera la decisin de los editores de esta Revista.
2. El texto est escrito a doble espacio, en hojas tamao carta.
3. Incluye un resumen de hasta 200 palabras, en castellano y, en lo posible, traducido
al ingls.
4. Incluye como citas bibliogrficas slo material publicado en revistas de circulacin amplia, o en libros. Los resmenes de trabajos presentados encongresos u
otras reuniones cientficas pueden incluirse como citas bibliogrficas nicamente
cuando estn publicados en revistas de circulacin amplia.
5. Si este estudio comprometi a seres humanos o animales de experimentacin,
en Material y Mtodos, se deja explcito que se cumplieron las normas ticas
exigidas internacionalmente. Para los estudios en humanos , se debe identificar
a la institucin o el comit de tica que aprob us protocolo.
6. El manuscrito fue organizado de acuerdo a las Instrucciones a los autores, publicadas en cada volumen y se entrega 3 copias de todo el material, incluso de las
fotografas.
7. Las Tablas y Figuras se prepararon considerando la cantidad de datos que contienen
y el tamao de letra que resultar despus de la necesaria reduccin en imprenta.
8. Si se reprodujeron Tablas o Figuras tomadas de otras publicaciones, se proporciona
autorizacin escrita de sus autores o de los dueos de derechos de publicacin,
segn corresponda.
9. Las fotografas de pacientes y las Figuras (radiografas, etc.) respetan el anonimato
de las personas involucradas en ellas.
10. Se indican nmeros telefnicos y de fax del autor que mantendr contacto con la
revista.
Nombre y firma del autor que mantendr contacto con la revista.

Telfonos:
Fax:
333
RESPONSABILIDAD DE AUTORA
Cada co-autor debe firmar esta declaracin, que se exigir junto con el manuscrito y la Gua
de Exigencias para los manuscritos. Si es insuficiente el espacio para las firmas de todos los
co-autores, puede usarse fotocopias de esta pgina.
TTULO DEL MANUSCRITO:
DECLARACIN: Certifico que he contribuido directamente al contenido intelectual de este

manuscrito, a la gnesis y anlisis de su datos, por lo cual estoy en condiciones de hacerme
pblicamente responsable de l y acepto que mi nombre figure en la lista de los autores. He
revisado su versin final y apruebo su publicacin en la Revista Chilena de Nutricin.
Como co-autor certifico que es un manuscrito indito y que no ser sometido a publicacin en
otra revista, nacional o extranjera, en texto idntico, parcial o modificado, sin haber obtenido
previamente una autorizacin expresa del Editor de esta revista.
NOMBRE Y FIRMA DE LOS CO-AUTORES
334
FECHA DE FIRMA

Revista Nutricion 41-3

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DIRECTIVA 2013 - 2014

SOCIEDAD CHILENA DE NUTRICIN

Unidad de Salud Pblica. INTA, U. de Chile

Regional Medical Advisor, Infant Nutrition, Nestl-Chile

Depto. Nutricin, Diabetes y Metabolismo, Facultad de Medicina, P. U. Catlica de Chile

Hospital Van Buren. Valparaso

Depto. de Ciencias Farmacuticas, Facultad de Farmacia, U. de Valparaso

Departamento de Nutricin, Facultad de Medicina, P. U. Catlica de Chile

Facultad de Medicina, U. Diego Portales

Luis Villarroel del P.

Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina, P. U. Catlica de Chile

Fernando Vio del R.

Unidad de Nutricin Pblica. INTA, U. de Chile

Esta Revista est indizada en LILACS,

La Concepcin 81, Oficina 1307

REVISTA CHILENA DE NUTRICIN

Ser el rgano de expresin de la investigacin en nutricin y ciencias afines realizadas

Estimular la investigacin cientfica en estas reas proporcionando un medio de difusin

Incentivar la especializacin y capacitacin profesional en Alimentacin y Nutricin de

Las ideas, opiniones y conclusiones expresadas en los artculos son responsabilidad

La revista tiene inters en establecer intercambio con otras instituciones en relacin a

Representante Legal: Dr. Santiago Muzzo

Rev Chil Nutr Vol. 41, N3, Septiembre 2014

ARTCULOS DE ACTUALIZACIN / REVIEW ARTICLES

Rev Chil Nutr Vol. 41, N3, Septiembre 2014

Este trabajo fue recibido el 30 de Abril de 2014

Salud (OMS) extendindose a ms de 40 pases en el mundo

Carmen Gloria Gonzlez G. (1,2)

dar un ambiente propicio al consumo y controlar los residuos.

mientos (p>0,1) (figura 2).

Sobrepeso (1<z IMC2)

Sobrepeso (1<z IMC2)

Test de simetra: p>0.1

Test de simetra: *p<0,56; **p<0,0001

Test de simetra: *p<0,05; **p<0,0001

mayor en los nios de prekinder a segundo bsico, ya que los

Papas fritas, pizza,

Test de simetra: *p<0,05; **p<0,0001

Le gust que le regalaran fruta

Se comi la fruta que le regalaron

Qu fruta le gust ms?

estado nutricional de los nios. Para ello se realiz un estudio

Chile. Santiago, 2010. Disponible en http://epi.minsal.cl/

on the implementation of the European School Fruit

Rev Chil Nutr Vol. 41, N3, Septiembre 2014

Conocimiento y factores asociados al consumo

Luis Fernando Restrepo B. (1)

Este trabajo fue recibido el 7 de Abril de 2014

El objetivo de este estudio fu describir hbitos, gustos y

(44,5%); al efectuar el anlisis descriptivo segn el gnero,

Cantidad de frutas que consume (promedio da)

los participantes, consuma fruta entera una vez por semana.

Citrus limonum Risso

Para el sector de la salud, la situacin de ampliar la oferta

Consume rara vez

Se emple anlisis unidimensional de frecuencia para el consumo de frutas en distintas preparaciones.

Citrus limonum Risso

Se emple anlisis unidimensional de frecuencia para el anlisis estadstico de la informacin.

cional en Colombia 2010, Primera Ed, ICBF, PROFAMILIA,

Rev Chil Nutr Vol. 41, N3, Septiembre 2014

Hbitos de consumo de bebidas e infusiones

Irene Aronow (1)

Este trabajo fue recibido el 9 de Abril de 2014

mujer y 2,5 litros/da para el hombre e incluye, al igual que