ASPECTE GENERALE 5 % DIN TOTALUL ANEVRISMELOR INTRACRANIENE BIFURCATIA ARTEREI BAZILARE - FORMA CEA MAI COMUNA DE LOCALIZARE IN ZONA POSTERIOARA A POLIGONULUI WILLIS C.G. DRAKE, 1961 - 4 CAZURI
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2002
ASPECTE CLINICE ANEVRISM RUPT: z z z z
CEFALEE INTENSA CU DEBUT ICTAL
PIERDEREA CONSTIENTEI - 44% CRIZA EPILEPTICA COMA
SEMNE ASOCIATE: z z z z
CRESTEREA TRANZITORIE A TENSIUNII ARTERIALE
MODIFICAREA RITMULUI CARDIAC GREATA VARSATURI
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2002
ASPECTE CLINICE ANEVRISM RUPT: z
CIRCUMSTANTE FAVORIZANTE ALE RUPTURII
ANEVRISMULUI: z z z
MODIFICAREA POSTURII EFORTUL FIZIC EMOTIE INTENSA
EXAMENUL CLINIC: z
z z
SEMNE NEUROLOGICE: z MODIFICAREA STARII DE CONSTIENTA z DEFICIT NEUROLOGIC MOTOR z AFECTAREA NERVULUI OCULOMOTOR SINDROMUL MENINGIAN MODIFICARI CARDIO-CIRCULATORII SAU RESPIRATORII ASOCIATE
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2002
ASPECTE CLINICE GLASGOW COMA SCALE: z z
EVALUAREA TULBURARILOR DE CONSTIENTA
SEVERITATEA RUPTURII ANEVRISMULUI
WFNS SCALE: z
GRADUL DE SEVERITATE AL TABLOULUI CLINIC
GRAD WFNS
GCS
DEFICIT MOTOR
15
ABSENT
II
14 - 13
ABSENT
III
14 - 13
PREZENT
IV
12 - 7
PREZENT SAU ABSENT
6-3
PREZENT SAU ABSENT
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2002
ASPECTE CLINICE ANEVRISM NERUPT PSEUDOTUMORAL > 25 MM: z z z
SD. PSEUDOBULBAR HIPERSOMNIE COMA COMPRIMA VENTRICULUL III SI NERVUL OCULOMOTOR PSEUDOTUMORA PITUITARA
% DIN CAZURI DESCOPERA O COMPLICATIE PRECOCE A HAS - HIDROCEFALIA ACUTA OCAZIONAL VIZUALIZEAZA UN ANEVRISM GIGANT HEMORAGIA INTRAVENTRICULARA ANEVRISM AL APEXULUI BAZILAR - HSA
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2002
DIAGNOSTIC PUNCTIA LOMBARA: z
UTILA PENTRU CONFIRMAREA HAS IN ABSENTA
VIZUALIZARII SANGELUI LA EXAMINAREA CT SCAN CONTRAINDICATA: z z z
PACIENTI COMATOSI DEFICITE NEUROLOGICE MAJORE TULBURARI DE COAGULARE
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2002
DIAGNOSTIC ANGIOGRAFIA CEREBRALA - 4 VASE: z z
CONFIRMA PREZENTA ANEVRISMULUI
ARATA COLETUL SI RAPORTURILE ANEVRISMULUI CU ARTERA PURTATOARE SI ARTERELE VECINE EVIDENTIAZA INALTIMEA VARFULUI BAZILAREI IN RELATIE CU DORSUM SELLAE
MRI + ANGIO-MRI: z z
DEPISTEAZA ANEVRISMELE > 3 MM IN PROCENT DE 86 %
EVIDENTIAZA ANEVRISMELE TROMBOZATE
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2002
PREOPERATOR
POSTOPERATOR ANEVRISM AL APEXULUI BAZILAR - PROIECTAT POSTERIOR
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2002
PRINCIPII TERAPEUTICE COMBATEREA COMPLICATIILOR GENERATE DE HSA: z z
z z
HIPOVOLEMIA SI HIPONATREMIA TULBURARI DE RITM CARDIAC (ARITMII) SI MODIFICARI EKG HIDROCEFALIA ACUTA VASOSPASM
COMBATEREA RISCURILOR LEGATE
DE ANEVRISM - RESANGERARE
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2002
OPTIUNI TERAPEUTICE TRATAMENT ENDOVASCULAR - TROMBOZAREA ANEVRISMULUI: z z
SPIRALE DE PLATINA DETASABILE ELECTROLITIC - GUGLIELMI
EMBOLIZAREA CU BALON PLASAT INTRAANEVRISMAL
TRATAMENT CHIRURGICAL: z
CLIPAREA COLETULUI ANEVRISMULUI WRAPPING: z z z z
MUSCHI - N.M. DOTT, 1933
VATA - GILLINGHAM, 1958 RASINI SI POLIMERI TEFLON SAU FIBRIN GLUE
CONCLUZII PROGNOSTICUL RUPTURII ANEVRISMULUI DE APEX BAZILAR DEPINDE DE: z z
z z z
MOMENTUL INTERNARII POST-HSA
STAREA DE CONSTIENTA A PACIENTULUI LA INTERNARE - GCS SI WFNS VARSTA PACIENTULUI SI TARELE BIOLOGICE ASOCIATE ASPECTUL CT SCAN ANGIOGRAFIA CEREBRALA - MARIMEA ANEVRISMULUI, VASOSPASM
Conf. Dr. Mircea Gorgan
Copyright 2002
CONCLUZII RISCUL RESANGERARII ANEVRISMULUI RUPT RECOMANDA INTERVENTIA PRECOCE INTERVENTIA TARDIVA COMPORTA MAI PUTINE RISCURI PENTRU CHIRURG, DAR MAI MARI PENTRU PACIENT IN PRACTICA NEUROCHIRURGICALA, MOMENTUL OPERATOR TREBUIE ALES DUPA CRITERII PRAGMATICE, NU TEORETICE
