Pae Adenoctomia Prostatica Transversal

Estudio de caso clnico
ADENOCTOMIA
PROSTATICA
TRANSVESICAL
SAUD DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I
Lic. ANA ESPINO QUINTANILLA
AO DEL CENTENARIO DE MACCHU PICCHU PARA EL MUNDO
UNIVERSIDAD NACIONAL
SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE ENFERMERA
ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

ADENOCTOMIA PROSTATICA
TRANSVESICAL
SALUD DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I
PRESENTADO POR:
ARONES TOLEDO, CARMEN
AYQUIPA ALVITES, STEFFANY
BERNAOLA LUIKEN MARIEL
DOCENTE:
LIC.ANA ESPINO
ICA PER
2014
INTRODUCCIN
El Proceso de Atencin de Enfermera proporciona el marco para
cubrir las necesidades individuales de la persona a atender, de su
familia y su comunidad. La primera etapa del Proceso de Atencin de
Enfermera es la valoracin, cuyas actividades estn centradas en la
recogida de informacin relativa a la persona a atender, al sistema
usuario/familia o a la comunidad, con el propsito de identificar
necesidades, problemas, preocupaciones o respuestas humanas de este
usuario.
Esta etapa proporciona una base slida que permite administrar
una atencin individualizada de calidad, facilitando la formulacin de
diagnsticos de enfermera, el desarrollo de los resultados, la
ejecucin de las acciones de enfermera pertinentes y la evaluacin de
lo realizado, tanto para problemas de ndole general como para
problemas especficos.
CAPTULO I:
I:
CAPTULO
MARCO
MARCO
TERICO
TERICO
CAPITULO I
ADENOCTOMIA PROSTATICA
TRANSVESICAL
1.1 QU ES LA PRSTATA
La prstata es una glndula localizada justo debajo de la vejiga (donde se almacena la

orina) y rodea el conducto urinario que lleva la orina al exterior (uretra). Su funcin
principal es producir el lquido prosttico, uno de los componentes principales que
constituyen el semen en la eyaculacin. En hombres sanos, la prstata tiene
aproximadamente el tamao de una nuez.
1.2 hiperplasia benigna de prstata
La hiperplasia benigna de prstata (HBP) es una enfermedad frecuente en hombres

mayores de 50 aos. Se produce cuando aumenta el nmero de clulas de la prstata,
haciendo la glndula ms grande. El aumento del tamao de la prstata puede causar
problemas a la hora de orinar. La HBP no deriva directamente en cncer de prstata,
que tambin aparece en hombres mayores. Sin embargo, la HBP es una enfermedad
que puede derivar en complicaciones si no se trata adecuadamente.
1.3 Factores desencadenantes
Todava no se conoce con exactitud cul es el mecanismo por el que aumenta el

tamao de la prstata. Lo que s se sabe, es que el crecimiento no se produce si al
individuo se le han extirpado los testculos en la infancia. Como el testculo
produce la hormona masculina (testosterona) se presume que esta hormona es de
gran importancia para el crecimiento de la prstata.
1.4 sntomas
Disminucin del chorro urinario, aumento de la frecuencia urinaria (ms de 6 8 veces

al da) necesidad imperiosa de miccionar, hacer esfuerzo para iniciar la miccin, chorro
urinario entrecortado, despertarse en la noche para miccionar, sensacin de no haber
evacuado por completo la vejiga despus de la miccin. No necesariamente se van a
presentar todos los a sntomas a la vez, la obstruccin progresiva de la uretra por la
HBP, va a ser que inicialmente solo se presenten algunos pocos de estos y que vayan
aumentando con el paso del tiempo.
1.5 Pueden surgir otros problemas?
Si el tratamiento no es oportuno, estos sntomas pueden conllevar a retencin urinaria,

infecciones urinarias, formacin de clculos en las vas urinarias e incluso insuficiencia
renal.
1.6 Realizacin del diagnostico
Se hace a travs del interrogatorio, en el cual se evala la presencia de los sntomas

anteriormente mencionados y del examen fsico, dentro del cual se encuentra el tacto
rectal (TR) que es sumamente importante para evaluar el tamao y la consistencia de
la prstata. Adicionalmente se solicita el antgeno prosttico especifico (PSA), el cual
conjuntamente con el TR, evalan la posibilidad o no de un problema prosttico
maligno. Adems se puede solicitar una Ecografa vesico-prosttica, examen de orina

o alguna prueba de funcin renal, segn sea el caso.
1.7 opciones de tratamiento
Pueden ir desde la observacin hasta el tratamiento quirrgico y esto va a depender

de los sntomas que presente el paciente, las complicaciones asociadas, el tamao y
el grado de obstruccin que ocasiona la prstata. La observacin (medidas dietticas y
control peridico) indicada en pacientes asintomticos o con sntomas muy leves. La
terapia farmacolgica con fitoterapia (serenoa repens, sabal serrulata, etc.), en casos
leves y en pacientes con sntomas moderados o severos; se indica alfabloqueadoes
(tamsulosina, terazocina, alfuzocina) los cuales relajan el msculo liso de la prstata y
el cuello de la vejiga. Hay otro grupo de medicamentos que reducen el tamao
prosttico (dutasteride y finasteride) los cuales evidencian su efecto luego de por lo
menos 6 meses de tratamiento.
En qu casos se indica la intervencin quirrgica por HBP?
En pacientes que no mejoran con tratamiento mdico, o que a raz de la HBP

presentan infecciones urinarias, clculos urinarios, sangrado por la va urinaria o
deterioro de la funcin renal.
Cul es la mejor alternativa de tratamiento quirrgico?
Sigue siendo la primera opcin la Reseccin transuretral de prstata (RTU-P) la cual

est indicada en pacientes que tienen prstatas menores de 90gr. y en caso de ser
ms grandes, se realiza la ciruga abierta (adenomectoma prosttica transvesical).
Existen otros de tipos de tratamientos como la Terapia con Lser que an no ha

demostrado ser mejor que la RTU de prstata.
CAPTULO II:
II:
CAPTULO
PROCESO DE
DE
PROCESO
ATENCIN DE
DE
ATENCIN
ENFERMERA
ENFERMERA
2.1. VALORACIN
2.1.1. TEMA: ADENOCTOMA PROSTATICA TRANSVESICAL
A.DATOS DEL CASO
Nombre:
Nmero de Historia clnica:
Etapa de la vida:
Sexo:
Edad:
Lugar de nacimiento: Ica
Estado Civil:
Religin: Catlica.
Grado de instruccin:
Peso:
B.-MOTIVO DE INGRESO:
C.- ANTECEDENTES PATOLGICOS: NINGUNO.

D.-DIAGNSTICO MDICO: ADENOCTOMA TRANSVESICAL
E.-TRATAMIENTO MDICO:
Dextrosa 5%
Cl Na 20 %
Cl K 20%
XXXVII gts
Cloranfenicol 500 mg EV x
Amikacina 450 mg EV
2.2.-RECOLECCIN DE DATOS.
DATOS SUBJETIVOS:
APETITO: Normal
SED: Aumenta
SUEO: Normal
ORINA: Normal
DEPOSICIONES: Normal
DATOS OBJETIVOS:
ASPECTO GENERAL:
El paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, activo
y colaborador al examen.
Paciente participa en su movilizacin, no requiere ayuda.
A la entrevista, el paciente verbaliza correctamente frases, y
cosas coherentes
FUNCIONES VITALES:
Presin Arterial
Temperatura
Pulso
Respiracin
: 110/ 70 mmHg
:36.5 C
:78 X
:20 X
EXAMEN FISICO DE SIGNOS AL INGRESO DE EMERGENCIA

EXAMEN CEFALOCAUDAL:
PIEL.- Presenta coloracin normal, signo de pliege negativo,
elstica, de raza blanca.

CABEZA.- Normocfalo, Cabello bien implantado, abundante
cabello, presenta buen estado de higiene.

CARA: simtrica, no hay engrosamiento en las arterias
temporales, no presencia de cicatrices.
OJOS:
movimientos oculares normales.

OIDOS: No hay presencia de secreciones, el estado de audicin
Pupilas
fotoreactivas,
Conjuntivas
hidratadas,
es normal, escucha indicaciones.

NARIZ: Mucosas hmedas, sin secreciones, permeables.
BOCA: Sin dificultad para tragar, mucosas normocoloreadas,
bien hidratadas, dentadura incompleta, no presenta lesiones ni
sangramiento.
CUELLO: Buena movilidad, simtrico, no hay presencia de dolor
ni lesiones.
TORAX: Buena simetra, no hay presencia de deformaciones,
tampoco existen contracturas de los msculos torcicos, con
respecto a la constitucin de la piel, tiene una coloracin normal.

AUSCULTACIN CARDIOVASCULAR: Ritmo cardiaco normal,
en reposo (RCR), no hay presencia de soplos, ni de adenopatas,
no taquicardia.
APARATO RESPIRATORIO: No hay problema alguno, pasa bien
la Auscultacin Cardiopulmonar (ACP).

ABDOMEN: Distendido, no hay presencia de ruidos hidroaereos,
refiere dolor en herida operatoria, no cicatrices ni estras.

ESPALDA: No hay presencia de lceras por presin, ni ningn
tipo de manchas o maculas a lo lardo de la espalda.

APARATO GENITOURINARIO: En la orina se observo un color
normal y las deposiciones normales.

EXTREMIDAD SUPERIOR: Coordinacin en el movimiento de
los brazos, movimientos normales. Con respecto a las manos, no
existe la presencia de diaforesis, uas cortas y limpias.

EXTREMIDADES INFERIORES: Buena simetra. Movimiento
normal de ambas extremidades. No hay presencia de dolor,
buena implantacin del vello, distribuido uniformemente. No
existe falta de higiene.
SISTEMA NERVIOSO: El paciente se encuentra orientado en

tiempo y espacio, se siente tranquilo, escucha indicaciones y es
colaborador en el examen.
Dominio 1: Promocin de la Salud.
INDICADOR POSITIVO
INDICADOR NEGATIVO
Presenta higiene personal

adecuada, cabello limpio, uas
limpias y cortas.
DOMINIO NO ALTERADO.
Dominio 2: Nutricin.
INDICADORES POSITIVOS
No presenta nuseas.
No presenta SNG
Mucosa oral intacta.
INDICADORES NEGATIVOS
NPO
Signo de pliego negativo.

No presenta drenaje.
Mucosas hmedas.
DOMINIO NO ALTERADO
Dominio 3: Eliminacin e intercambio .
INDICADORES POSTIVOS
Presenta sonda Vesical
Diaforesis Normal.
No presenta secreciones.
Ruidos respiratorios normales.
DOMINIO ALTERADO.
Dominio 4: Actividad / Reposo.

Tiene sueo tranquilo.
No presenta alza trmica.
No presenta disnea..
G C normal
Se moviliza por s solo.
No usa silla de ruedas.

Represin normal.
Dominio 5: Percepcin y Cognicin.

Orientado en tiempo, espacio y

persona.
Realiza auto cuidados
Coordinacin de movimientos.
Dominio 6: Auto percepcin.

Cooperador.
Aceptacin de su imagen
corporal.
No muestra apata.
Buena autoestima.
Dominio 7: Rol / Relaciones.
Presencia de madre y abuelo

(hospitalizado)
Dominio 8: Sexualidad.
Identidad sexual definida.
Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al Estrs.

Paciente ansioso
Paciente refiere estoy
preocupado por mi salud, ya me
quiero ir a casa , cundo me
darn de alta
DOMINIO ALTERADO.
Dominio 10: Principios Vitales.

Aceptacin de su entorno
familiar.
Creencias Precisas (Catlico)
No hay signo de sufrimiento.
Dominio 11: Seguridad / Proteccin.
Procedimiento invasivo: Presencia de un
catter perifrico en dorso de mano
izquierda
Herida operatoria (rotura de la piel)
DOMINIO ALTERADO.
Dominio 12: Confort.

Refiere dolor en herida
operatoria al realizar actividades
como subir o bajar de la cama.
DOMINIO ALTERADO.
Dominio 13: Crecimiento / Desarrollo

INDICADORES NEGATVOS
Crecimiento y desarrollo normal.
DOMINIO NO ALTERADO
ESQUEMA DE VALORACIN
NOMBRE
CARTAGENA HERNANDEZ PEDRO
DOMINIO 9
: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL
ESTRES
DATOS RELEVANTES
DATOS
SUBJETIVOS:
Paciente
refiere
estoy
preocupado por mi
salud, ya me quiero
ir
DOMINIO
CLASE
BASE TEORICA
DOMINIO 9:
Clase 2:
AFRONTAMIENT
Respuestas
El afrontamiento es la
O/
de
forma de hacer frente a
TOLERANCIA AL
afrontamien
ESTRS
to
los acontecimientos que

se nos presentan en la
vida diaria. Es un estado
que se caracteriza por
un incremento de las
facultades perceptivas
ante la necesidad
casa,
fisiolgica del organismo
cundo me darn
de incrementar el nivel
de alta?
de algn elemento que en

esos momentos se
DATOS OBJETIVOS
encuentra por debajo del

nivel adecuado, o -por el
Paciente inquieto
contrario- ante el temor
de perder un bien
preciado.
NOMBRE
: CARTAGENA HERNANDEZ PEDRO
DOMINIO 11 : SEGURIDAD /PROTECCION
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
CLASE
BASE TEORICA
DATOS
La seguridad es
SUBJETIVOS:
la ausencia de
No refiere
peligro ya sea
lesin fsica o
DATOS
OBJETIVOS:
Presencia de
trastorno del
DOMINIO
11:
catter venoso
SEGURIDAD
perifrico en
dorso de mano
PROTECCION
Clase 1:
sistema
Riesgo de
inmunitario. La
Infeccin
infeccin es el
(00004)
trmino clnico
para la
izquierda.
colonizacin de
un organismo
husped por
especies
exteriores.
NOMBRE
DOMINIO 11 : SEGURIDAD Y PROTECCIN
DATOS
DOMINIO
CLASE
BASE TEORICA
RELEVANTES
La infeccin a
DATOS
travs de la
SUBJETIVOS:
herida
No refiere
operatoria se
DOMINIO 11:
DATOS
SEGURIDAD/
OBJETIVOS:
Presencia
de
PROTECCION
Clase 1:
produce debido
Riesgo de
a que existe
Infeccin
alteracin de
(00004)
las defensas
herida
primarias, es
operatoria.
decir, rotura
de la piel,
traumatismo
de los tejidos.
NOMBRE
DOMINIO 12 : CONFORT
DATOS
DOMINIO
CLASE
RELEVANTES
TEORICA
DATOS
DOLOR:
SUBJETIVOS:
Refiere
BASE
Es una
Me
experiencia
duele mucho,
sensorial,
ya no aguanto
emocional,
,ya no puedo
generalmente
ni moverme
DATOS
OBJETIVOS:
Se le observa
intranquilo,
facies de dolor
DOMINIO 12:
CONFORT
Clase 1:
desagradable.
Confort
fsico
CONFORT
FISICO:
Es una
Sensacin de
comodidad y
ausencia de
dolor.
DIGNOSTICOSDE
DEENFERMERA
ENFERMERA
DIGNOSTICOS
NOMBRE: CARTAGENA HERNANDEZ PEDRO

DIAGNOSTICO MDICO: ADENOCTOMIA PROSTATICA TRANSVESICAL
PROBLEMA
ANSIEDAD
(00146)
FACTOR
DIAGNOSTICO DE
RELACIONADO
ENFERMERA
Amenaza para el
estado de salud
Ansiedad r/c amenaza para

el estado de salud
NOMBRE
DIAGNOSTICO MDICO
: ADENOCTOMIA PROSTATICA
TRANSVESICAL
PROBLEMA
RIESGO DE INFECCION
FACTOR
DIAGNOSTICO DE
RELACIONADO
ENFERMERA
Defensas primarias
Riesgo de infeccin r/c
inadecuadas
procedimientos
(procedimientos
invasivos( catter venoso
invasivos: catter
perifrico en dorso de
venoso perifrico
mano izquierda
en dorso de mano
izquierda)
NOMBRE
DIAGNOSTICO MDICO
: ADENOCTOMIA PROSTATICA TRANSVSICAL
PROBLEMA
RIESGO DE INFECCION
FACTOR
DIAGNOSTICO DE
RELACIONADO
ENFERMERA
Defensas primarias
Riesgo de infeccin r/c
inadecuadas
defensas primarias
(rotura de la piel:
inadecuadas( Rotura de la
piel: herida operatoria)
NOMBRE
DIAGNOSTICO MDICO
: ADENOCTOMIA PROSTATICA
TRANSVESICAL
PROBLEMA
FACTOR
DIAGNOSTICO
DOLOR AGUDO
RELACIONADO
DE ENFERMERA
Agentes lesivos
Dolor agudo r/c
fsicos
agentes lesivos
fsicos
PLANIFICACIN
PLANIFICACIN
ESQUEMA DE PLANIFICACIN DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO MDICO
: ADENOCTOMIA PROSTATICA TRANSVESICAL
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Ansiedad r/c amenaza para el estado de salud m/p estoy preocupado por mi salud, ya me
quiero ir a casa, cundo me darn de alta

OBJETIVO GENERAL: disminuir la ansiedad en el paciente
OBJETIVO ESPECIFICO:
Paciente mantendr relaciones sociales
Paciente controlar su respuesta al miedo
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Ansiedad
Disminuir la
ansiedad en
el paciente
amenaza
el
estado
salud
F
E
C
H
A
H
O
R
A
INTERVENCIONES
FUNDAMENTO
de
m/p
(5820)
Utilizar enfoque sereno que de
seguridad.
Proporcionar
informacin
objetiva
respecto
del
diagnstico,
tratamiento
y
pronostico
Paciente
Paciente
tranquilo, no
muestra
caractersticas
de ansiedad
-
refiere
Siempre escuchar
al paciente y ser
emptica, en todo momento sobre todo
Escuchar con atencin
estoy
cuando exprese sus preocupaciones
preocupad
para as ver de qu forma poder

apoyarla.
o por mi
salud,
ya
me quiero
ir
EVALUACIN
Disminucin de la ansiedad
r/c
para
OBJETIVO
Crear un ambiente que facilite la

confianza
Se conversa con el paciente se aclara

la situacin y se le manifiesta que se le
va ayudar brindndole una escalera,
para hacer ms sencillo el subir y bajar
casa,
de la camilla.
cundo
Dar
comodidad
al
paciente
es
fundamental ya que hacemos que se
me darn
siento tranquilo.
de alta?
salud
Manejo ambiental
Proporcionar al paciente una

escalera o banco para poder subir
y bajar de la camilla.
Ambiente con intercomunicador

con el ambiente de enfermera, as
se pueden escuchar el llamado del
paciente y resolver las
necesidades.
Evitar que el paciente realice

esfuerzos, que puedan estresarlo
Los ruidos excesivos pueden ser
(4740)
Crear un ambiente seguro para

el paciente
Colocar los objetos de uso

frecuente al alcance del paciente
molestos para el paciente, y hacer

que este est intranquilo por no
saber cmo resolver la situacin.
Un ambiente sin ruidos
indeseables puede dar tranquilidad
y paz al paciente.
Controlar o evitar los ruidos

indeseables
o
cuando sea posible
excesivos,
Proporcionar
un sistema de
llamado a la enfermera rpido y
continuo
Es importante brindar seguridad, y

buena calidad de atencin, as el
paciente podr estar seguro, y
sabr que se le responder de
inmediato.

DIAGNOSTICO MDICO
: ADENOCTOMIA
PROSTATICA TRANSVERSAL
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Riesgo de infeccin r/c defensas primarias inadecuadas (procedimientos invasivos: presencia de va perifrica)
OBJETIVO GENERAL: Disminuir el riesgo de infeccin

OBJETIVO ESPECIFICO: Paciente presentar va perifrica permeable y con apropiada asepsia.
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
Riesgo de
infeccin r/c
defensas
primarias
inadecuadas
(procedimiento
s invasivos:
presencia de
va perifrica)
Disminuir el
riesgo de
infeccin
F
E
C
H
A
H
O
R
A
INTERVENCIONES
FUNDAMENTO
EVALUACIN
Controlar las funciones vitales

registrando cualquier desviacin
La paciente
de la normalidad.
presenta va
Lavado de manos antes y despus
-Al mantener rigurosas medidas de
de cada procedimiento y utilizar asepsia en el cuidado y manipulacin de los

catteres
equipos estriles.
permiten
la
prevencin
de
infecciones.
Vigilar
los
catteres
mantenindolos
conectados y permeables.
-Evita el reflujo y el paso del aire que
siempre puede producir complicaciones como una

flebitis.
perifrica
permeable y
limpia.
No presenta
signos de
inflamacin
.

DIAGNOSTICO MDICO
ADENOCTOMIA
PROSTATICA
TRANSVERSAL
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Riesgo de infeccin r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel: herida operatoria)
OBJETIVO GENERAL: Reducir y controlar el riesgo de infeccin
OBJETIVO ESPECFICO: Mantener la herida operatoria libre de infecciones
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
Riesgo
de
infeccin
r/c
defensas
primarias
inadecuadas
(rotura de la piel:
herida operatoria)
OBJETIVO
reducir el
riesgo
de
infeccin en
herida
operatoria
NTERVENCIONES
FUNDAMENTO
EVALUACIN
Control de infecciones
Poner
en
precauciones
universales
prctica -
Lavado de manos antes y despus de Paciente

no
cada procedimiento, y calzado de evidencia signos
de infeccin en
guantes, pues ayudar a minimizar el herida
contagio y transmisin de agentes operatoria,
herida
infecciones
operatoria
limpia, y con
Los antibiticos inhiben la biosntesis
apropiada
de la pared celular bacteriana,
asepsia.
interfieren en la sntesis de ARN y
daan la membrana celular bacteriana.
Administrar
tratamiento
de
antibitico cuando sea
adecuado
-Es importante evaluar las condiciones de

Cuidados de la herida
la herida, y detectar algn signo de

infeccin:
enrojecimiento,
calor;
para
decidir las actividades a realizar.

Monitorizar
las caractersticas de la
herida,
incluyendo
drenaje, color, tamao y
olor.
Administrar cuidados del
sitio de incisin; segn
sea necesario
Limpiar
con
solucin
salina fisiolgica.
Limpiar la zona que rodea la incisin

ayudara a disminuir la proliferacin de
microorganismos infecciosos.
La limpieza y cuidados con los
apsitos, evitarn el acumulo de
microorganismo patgenos que causan
infecciones.
Cambiar el apsito segn

la cantidad de exudado y
drenaje.
-
Es importante ver la herida y anotar

cualquier cambio que nos indique un
Inspeccionar la herida.
proceso de infeccin.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: DOLOR AGUDO (00132) R/C AGENTES LESIVOS FISICOS e/p inquietud, llanto, expresin de abatimiento,
paciente refiere: me duele mucho en la herida
OBJETIVO GENERAL: reducir el dolor en el paciente
OBJETIVO ESPECIFICO: Paciente
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Dolor
agudo
r/c
conservar estado ptimo de bienestar en todo momento
OBJETIVO
INTERVENCIONES
Disminuir
MANEJO DEL DOLOR
FUNDAMENTO
EVALUACIN
agentes lesivos fsicos

e/p inquietud, llanto,
expresin
de
abatimiento, paciente
refiere: me duele
mucho en la herida
el dolor
Realizar una valoracin exhaustiva
La valoracin con la escala de EVA nos
del dolor que incluya la localizacin,
ayuda a determinar el umbral del dolor
caractersticas,
en una escala de 1-10.
duracin,
aparicin/
frecuencia,
Saber los factores que desencadenan
calidad,
intensidad (Valorar la intensidad
el
del dolor utilizando la escala de
procedimientos
EVA) y factores desencadenantes.
factores que lo ocasionan.
Proporcionar
informacin
acerca
El
dolor
nos
ayudar
para
desconocimiento
evitar
causa
esos
temor
tiempo
las
conocer lo que se espera en cuanto al
esperan
dolor con frecuencia permite que la
incomodidades
que
y
se
personas,
ansiedad
durar
las
realizar
del dolor, como causas del dolor, el

que
en
porque
persona se prepar para afrontar la
debido al procedimiento.
situacin a si mismo elimina el temor a

lo desconocido.
Proporcionar a la persona un alivio
del
dolor
ptimo
mediante
Los analgsicos para aliviar el dolor se

atribuye a su influencia en el sistema
nervioso perifrico.. La mayor parte de
Paciente
manifiesta,
que dolor a
disminuido
analgsicos prescritos.
ellos actan bloqueando los receptores

a nivel perifrico. Su mecanismo de
accin se basa en la inhibicin de la
biosntesis de prostaglandinas y estas a
su vez estn implicadas directamente
en
la
gnesis
de
los
dolorosos e inflamatorios.
Monitorizar
el
grado
de
satisfaccin del paciente con el

control
del
especficos.
dolor
intervalos
fenmenos
REGISTRO DE ENFERMERA:
S O A P I E
Nombre del Paciente:
Diagnostico Mdico:
Refiere:
S
O
Se encuentra ansioso, inquieta
Ansiedad r/c amenaza de cambio en el estado de salud
Paciente controlar su respuesta al miedo.
Se buscar ayudar al paciente a manejar su estado de ansiedad.
Se le explicar sobre su estado de salud.
Se administrarn medicamentos que reduzcan la ansiedad, si estn

prescritos.
Se permanecer con el paciente para proporcionarle sentimientos de

seguridad durante los periodos en que se encuentre ansioso.
Paciente controla su respuesta al miedo
S
S O A P I E
NOMBRE DEL
QUISPE, MARA
No refiere
Presencia de catter venoso perifrico en dorso de mano
izquierda
Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos: presencia
de va perifrica
DIAGNOSTICO
APENDICITIS AGUDA
PACIENTE: CAMPAA
FERNANDA.
MDICO:
Paciente presentar va perifrica permeable y con

apropiada asepsia.
I
E
El paciente presenta va perifrica permeable y limpia.
S O A P I E
NOMBRE DEL PACIENTE:

DIAGNOSTICO MDICO:
No refiere
Presencia de herida operatoria
Riesgo De Infeccin R/C Alteracin De Las Defensas

Primarias (Rotura De La Piel, Traumatismo De Tejidos)
P
I
E
Herida operatoria libre de infeccin
Refiere Me duele mucho en la herida
Se le observa intranquilo, llanto, expresin de abatimiento,
Dolor Agudo R/C Agentes Lesivos Fsicos
Paciente conservar estado ptimo de bienestar en todo

momento
S O A P I E
MANEJO DEL DOLOR

(1400)
Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la
Nombre del Paciente:
localizacin, caractersticas, aparicin/ duracin, frecuencia,
Diagnstico Mdico:
calidad, intensidad (Valorar la intensidad del dolor utilizando la

escala de EVA) y factores desencadenantes.
Observar signos no verbales de molestias.
Proporcionar informacin acerca del dolor, como causas del

dolor, el tiempo que durar y las incomodidades que se esperan
debido al procedimiento.
Proporcionar a la persona un alivio del dolor ptimo mediante
analgsicos prescritos.
Utilizar medidas de control del dolor antes de que este sea muy
intenso.
Monitorizar el grado de satisfaccin del paciente con el control
del dolor a intervalos especficos

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AO DEL CENTENARIO DE MACCHU PICCHU PARA EL MUNDO

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

La prstata es una glndula localizada justo debajo de la vejiga (donde se almacena la

1.2 hiperplasia benigna de prstata

La hiperplasia benigna de prstata (HBP) es una enfermedad frecuente en hombres

1.3 Factores desencadenantes

Todava no se conoce con exactitud cul es el mecanismo por el que aumenta el

Disminucin del chorro urinario, aumento de la frecuencia urinaria (ms de 6 8 veces

1.5 Pueden surgir otros problemas?

Si el tratamiento no es oportuno, estos sntomas pueden conllevar a retencin urinaria,

1.6 Realizacin del diagnostico

Se hace a travs del interrogatorio, en el cual se evala la presencia de los sntomas

maligno. Adems se puede solicitar una Ecografa vesico-prosttica, examen de orina

Pueden ir desde la observacin hasta el tratamiento quirrgico y esto va a depender

En qu casos se indica la intervencin quirrgica por HBP?

En pacientes que no mejoran con tratamiento mdico, o que a raz de la HBP

Cul es la mejor alternativa de tratamiento quirrgico?

Sigue siendo la primera opcin la Reseccin transuretral de prstata (RTU-P) la cual

Existen otros de tipos de tratamientos como la Terapia con Lser que an no ha

Nmero de Historia clnica:

Lugar de nacimiento: Ica

C.- ANTECEDENTES PATOLGICOS: NINGUNO.

El paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, activo

EXAMEN FISICO DE SIGNOS AL INGRESO DE EMERGENCIA

PIEL.- Presenta coloracin normal, signo de pliege negativo,

elstica, de raza blanca.

cabello, presenta buen estado de higiene.

movimientos oculares normales.

es normal, escucha indicaciones.

respecto a la constitucin de la piel, tiene una coloracin normal.

la Auscultacin Cardiopulmonar (ACP).

refiere dolor en herida operatoria, no cicatrices ni estras.

tipo de manchas o maculas a lo lardo de la espalda.

normal y las deposiciones normales.

existe la presencia de diaforesis, uas cortas y limpias.

SISTEMA NERVIOSO: El paciente se encuentra orientado en

Dominio 1: Promocin de la Salud.

Presenta higiene personal

Signo de pliego negativo.

Dominio 3: Eliminacin e intercambio .

Dominio 4: Actividad / Reposo.

No usa silla de ruedas.

Dominio 5: Percepcin y Cognicin.

Orientado en tiempo, espacio y

Dominio 6: Auto percepcin.

Dominio 7: Rol / Relaciones.

Presencia de madre y abuelo

Identidad sexual definida.

Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al Estrs.

Dominio 10: Principios Vitales.

No hay signo de sufrimiento.

Dominio 11: Seguridad / Proteccin.

Dominio 12: Confort.

Dominio 13: Crecimiento / Desarrollo

Crecimiento y desarrollo normal.

CARTAGENA HERNANDEZ PEDRO

forma de hacer frente a

los acontecimientos que

fisiolgica del organismo

de algn elemento que en

encuentra por debajo del

contrario- ante el temor