CAMERN

Perspectiva general: Plan Nacional de Control del Cncer

Cada ao aparecen 12.000 nuevos casos de cncer en una poblacin de 15 millones de
personas aproximadamente y cerca del 8% de todas las muertes que se producen es debido al
cncer. La vigilancia del cncer no est bien organizada en Camern. La mayora de muertes
relacionadas con esta enfermedad ni se informan ni se registran. El consumo de tabaco est
creciendo, especialmente entre nios y adolescentes, y los hombres fuman mucho ms que las
mujeres. En Camern no existen todava leyes que regulen la publicidad del tabaco, pero en los
medios oficiales de comunicacin no se hace publicidad de sus productos. El ao pasado, el
gobierno ratific la convencin de la OMS sobre Control del Tabaquismo.
Anteriormente no exista ninguna poltica o programa nacional de control del cncer en
Camern. El 24 de octubre de 1990 se cre un comit nacional de control del cncer; sus
actividades eran limitadas y consistan exclusivamente en campaas peridicas de cribado (dos
o tres veces al ao) para deteccin de cncer de cuello de tero, de mama y de prstata. Unos
pocos especialistas tambin organizaban campaas ocasionales de cribado. Sin embargo, estas
actividades no estaban coordinadas. Los servicios oncolgicos se ocupan bsicamente del
tratamiento y slo estn disponibles en Yaounde y Douala. En julio de 2002 se reorganiz el
Comit Nacional y se nombr un nuevo equipo para dirigirlo.
Camern, al igual que otros muchos pases subsaharianos, se enfrenta a muchos retos. La
mayora de pacientes de cncer slo acude a la consulta en una fase avanzada de la
enfermedad. La ignorancia, las creencias locales y la pobreza influyen en el comportamiento
de los pacientes. Los curanderos tradicionales y el personal mdico y paramdico que, por
motivos econmicos u otros, insisten en tratar a los pacientes de cncer a pesar de no contar
con los conocimientos necesarios, retrasan la remisin de los enfermos a los servicios
apropiados. Los centros de tratamiento del cncer son todava pocos.
Las salas estriles necesarias para determinados protocolos de quimioterapia no estn
disponibles en ningn servicio de Camern y la insuficiencia de equipos limita su prctica para
el tratamiento del cncer. El reducido nmero de personal formado en oncologa se suma a la
falta de entusiasmo por parte de los jvenes mdicos y personal de enfermera de estos
servicios. Los medicamentos utilizados para quimioterapia son prohibitivamente caros a pesar
de que el Comit Nacional ha conseguido recientemente que algunos fabricantes nos los
vendan a precio reducido.
Estas limitaciones confirman la urgencia de obtener ayuda para el programa de control del
cncer en Camern. La poltica invertir sin duda la tendencia actual. Este compromiso poltico
es evidente al estar contemplado el control del cncer en el Programa Nacional de Desarrollo
Sanitario, por su inclusin en la Estrategia del Sector Sanitario y por la reorganizacin del
Comit Nacional de Control del Cncer (CNCC), as como por el nombramiento de sus
directivos. El actual Plan Nacional de Control del Cncer (PNCC) es un plan integral (2003-2007)
publicado en 2004 que incluye todos los principales componentes, pero que no se puede
ejecutar en su totalidad debido a la escasez de fondos. El PNCC fue revisado recientemente y
ahora est en la fase 2006 2010.

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La informacin fue proporcionada en una entrevista telefnica (marzo de 2006) por:
Dr. Anderson Doh
Facultad de Medicina y Ciencias Biomdicas
Secretara Ejecutiva NACFAC
Yaoude, Camern
E-mail: tandersondoh@yahoo.com.
1. El plan nacional de cncer de Camern es nuevo o es un plan actualizado?
Anteriormente no tenamos ningn plan nacional; ste es el primero.
2. Cundo se public?
Empezamos a redactarlo en 2003 y se public en 2004.
3. Quin public el plan en 2004?
Se hizo bajo los auspicios del Ministerio de Salud Pblica. Tuvimos el apoyo de la oficina
nacional de la OMS. La aprobacin y validacin fue realizada por miembros del comit creado
por el Ministerio de Salud Pblica.
4. Cundo empezaron el proceso de planificacin y quin estuvo implicado?, Por qu
decidieron redactar el plan?
En 2002, un representante de la OMS de Costa de Marfil estuvo destacado aqu
provisionalmente. Durante las conversaciones que mantuvimos con l se concibi la idea de
redactar un programa nacional. Yo fui nombrado para liderar el programa. Comenzamos el
proceso de planificacin en 2002. Varios colegas trabajaron conmigo. Recopilamos la
informacin ya existente en forma de publicaciones y reunimos ejemplos de otros planes de
cncer. Consegu un documento del Control del Cncer de Zimbabue. Despus, intentamos
preparar nuestro propio plan.
5. Qu pasos dieron posteriormente y cunto tiempo les cost hacerlo?
A finales de ao tuve una reunin con el Ministro de Salud y le dije que necesitbamos ms
dinero que llevar adelante el plan. Y fue cuando conseguimos dinero para el taller, cuando ms
gente empez a prestarle atencin. El ministro nombr comits. Adems de la secretara
ejecutiva contamos con 5 comits principales (educacin y prevencin, registro, diagnstico,
tratamiento e investigacin y finanzas y relaciones pblicas). Todos estos colegas hicieron su
aportacin en un taller de 3 das. El documento se concluy y evalu hacia finales de 2003.
6. Adems de usted y las personas que acaba de mencionar, Quin ms estuvo implicado en
el proceso de planificacin?, Involucraron a alguna ONG u otras organizaciones?

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Antes de crear los comits, mis colegas y yo habamos hecho mucho trabajo. En el taller
conseguimos la participacin de algunas ONG, entidades religiosas, etc. Posteriormente, en el
proceso de validacin estuvo implicado un comit ms grande (CNCC). El Dr. Batista y la Dra.
Seplveda de la OMS hicieron algunas aportaciones. Aparte de ellos, no conseguimos
asesoramiento tcnico del exterior.
7. Dnde obtuvieron los recursos empleados?, Dnde consiguieron la financiacin?
Uno de nuestros principales problemas es conseguir el dinero para hacer las cosas. Yo estaba
motivado, principalmente de forma intelectual, para que las cosas se hicieran, y gracias al
taller, muchos colegas se unieron a m. El ministerio ha estado ayudndonos desde 2004, pero
no le resulta muy fcil, especialmente cuando se tienen tambin otros programas importantes.
Y no es porque no consideren que ste es importante. Los otros programas, como VIH/SIDA,
tuberculosis, malaria, Programa Amplio de Inmunizacin, funcionan bastante bien porque
obtienen fondos de socios como el Fondo Mundial, la Unin Europea, el Banco Mundial, etc.
8. Ustedes disponen del plan, pero tienen problemas para aplicarlo. Qu han ejecutado hasta
el momento?
Tenemos problemas para llevar a cabo el plan debido a restricciones econmicas. La dotacin
de personal tambin es un problema porque debemos pagar salarios. A pesar de todo ello, yo
no dira que no se ha hecho nada; hemos hecho unas cuantas cosas. Hemos intentado
preparar un presupuesto anual y ejecutarlo todos los aos. Hemos puesto en prctica algunas
partes del plan, pero no su totalidad; principalmente, actividades sobre educacin (IEC),
cribado, formacin a escala local del personal mdico, etc. Tenemos algunos programas en la
radio. Estamos a punto de producir panfletos; ya contbamos con algunos, pero nos vamos a
reunir pronto para actualizarlos. Practicamos el cribado de forma espordica, algo que no es
suficiente para m; necesitamos planificarlo con un carcter ms permanente para que la gente
sepa a dnde debe acudir. Hemos realizado una investigacin por medio de examen visual tras
aplicacin de cido actico diluido que cont con el patrocinio de la OMS. Hemos iniciado una
serie de talleres para formar personal.
A los pacientes les resulta bastante costoso pagarse el tratamiento y no contamos con un
sistema de seguro nacional que se haga cargo de ello. As que optamos por dar algo de dinero
a los hospitales de referencia para que los pacientes paguen menos de lo que deberan; de
esta forma, les ayudamos a realizar ciruga o radioterapia. Los medicamentos antimitticos se
suministran tambin a menos del 40% del precio de venta en farmacias privadas. Para realizar
todas estas actividades conseguimos financiacin del Ministerio de Salud, especialmente,
fondos de la iniciativa Pases Pobres Altamente Endeudados (PPAE).
9. Y sobre cuidados paliativos?, Estn financiados?
Los cuidados paliativos no estn organizados. Las personas se ocupan de sus pacientes. El 80%
de nuestros pacientes es tratado en una fase tarda, por lo que los cuidados paliativos son un
componente de importancia. El Ministerio de Salud firm el 6 de abril de 2006 una asociacin
con la Red Internacional para el Tratamiento e Investigacin del Cncer (INCTR). Una de las

principales actividades ser poner en marcha el programa de cuidados paliativos. Por ahora,
subvencionamos la compra de los principales analgsicos. Tambin necesitamos formar
personal en cuidados paliativos. Recientemente, realizamos un taller en Dakar sobre cuidados
paliativos en el que participaron
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algunas de nuestras enfermeras. Unos buenos medicamentos genricos para cuidados
paliativos resultaran tiles.
Contamos con mejor personal para los servicios de atencin sanitaria que otros pases de
nuestro entorno, pero necesitamos reforzar todo esto para que no slo ayudemos a pacientes
del pas, sino tambin de los pases vecinos.
10. Cules fueron las prioridades y los principales fines y objetivos del plan?
Nuestro objetivo general es reducir la morbilidad y mortalidad relacionadas con el cncer. Uno
de nuestros principales objetivos especficos es poner en marcha un registro nacional del
cncer. Por ello, cremos que empezando en Yaounde y Douala (en conjunto representan casi
una cuarta parte de la poblacin) sabramos cmo funciona y si cometamos algn error,
podramos corregirlo; empez el ao pasado. Al principio, la mayora de los datos provena de
hospitales de distrito, provinciales y de referencia. Pero un objetivo especfico era contar con
un mejor registro e informar a la poblacin de las enfermedades que se pueden evitar.
El ao pasado, comenzamos la vacunacin contra la Hepatitis B como medida preventiva que
ayudar a que la siguiente generacin de cameruneses evite la cirrosis de hgado y el cncer de
hgado de induccin viral.
11. Qu me puede decir acerca de medidas preventivas como el marco de la convencin
sobre tabaquismo?
El gobierno ha firmado la Convencin Marco de la OMS para el Control del Tabaquismo.
12. De dnde van a obtener los recursos?
Los obtendremos del gobierno, pues el programa ha sido incluido en el presupuesto nacional
desde 2004. Tambin nos beneficiamos de los fondos PPAE. Pero no es suficiente para que
podamos realizar todas las actividades.
La financiacin es el principal problema. Necesitamos ayuda del exterior en trminos de
financiacin. Por ello nos asociamos. El representante de la OMS ha estado ayudndonos en
trminos de nimos. Parece que tambin estn teniendo problemas econmicos. Esa era una
fuente en la que confibamos. Estamos estudiando otras reas para obtener fondos, incluso de
la OPEP.
13. La evaluacin est incluida en el plan?
S. Tenemos un secretariado que coordina las actividades. En el CNCC contamos con 5 comits
principales. Con la creacin de subcomits provinciales se prev la descentralizacin del
Comit Nacional de Control del Cncer; tenemos 10 provincias.

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La evaluacin sera interna y externa. La evaluacin interna la haramos nosotros mismos, pero
para la externa contaramos con personas del exterior, por ejemplo, OMS, UNICEF y la Agencia
Internacional de la Energa Atmica. De esa forma, cuando el programa est completamente
en marcha, podremos llevar a cabo evaluaciones externas cada tres aos.
Traduccin: Rafael Herrero Medrano, Valencia (Espaa)
Esta publicacin no representa necesariamente las decisiones ni la poltica oficial de la
Organizacin Mundial de la Salud.
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Asistimos a un coloquio con profesionales mdicos del pas

En frica hay 0,8 trabajadores sanitarios por cada 1000 habitantes. Los recursos
son escasos y la tecnologa, limitada. Incluso los propios pacientes no pueden
costearse un tratamiento mdico porque en Camern no existe la Sanidad gratuita,
hay que pagar por todo. Sobre esta situacin nos han hablado Nicole, Sara y
Dsir, profesionales sanitarios en Yaund, quienes gracias a una beca de la
Fundacin Recover han podido trabajar durante dos meses en Espaa. Hoy parten
de nuevo a Camern, dispuestos a seguir salvando vidas en un pas donde el 15 %
de los nios fallecen antes de cumplir los 5 aos. En Dar esperamos poder echarles
una mano muy prontito!

6 de julio de 2011.- No hace mucho que

estrenamos una nueva causa en nuestra web -financiar revisiones peditricas en el
hospital Saint Dominique de Djunang (Camern)- y ayer pudimos hablar con el Doctor
Dsir, mdico de este centro sanitario que ha pasado dos meses en nuestro pas para
realizar prcticas en el rea de ginecologa. Junto a l, Sara y Nicole, enfermeras en
Camern que tambin han sido becadas por la Fundacin Recover para trabajar en
hospitales espaoles durante dos meses, nos han hablado de la situacin de la sanidad
en frica.
Ir al mdico es la ltima opcin para un enfermo, nos cuenta el Doctor Dsir,
cada consulta cuesta alrededor del 20% del salario mensual de una persona, a lo que
hay que aadir los gastos de transporte al hospital ms cercano.
Y es que en Camern no existe la Sanidad gratuita, como podemos tener en Espaa.
Comprar medicamentos en el mercado, que se venden sin ningn tipo de control, acudir
a curanderos o, simplemente, esperar a que la enfermedad se pase sola, es la forma ms
usual de actuar en Camern. Adems, muchas personas no se fan de los hospitales,
porque la corrupcin en los centros sanitarios estatales es enorme. Te cobran de ms o
incluso te roban tus pertenencias mientras ests ingresado, aade Sara, enfermera en
Yaund.
Por suerte, en los pequeos hospitales privados, como los que gestiona la Fundacin
Recover, no existe esa corrupcin, y aunque el personal es muy reducido y los medios
materiales escasos, ofrecen un buen servicio sanitario a precios mucho ms bajos que en
los hospitales del Estado. Es precisamente en uno de estos hospitales de Recover, el
hospital Saint Dominique de Djunang, donde queremos financiar revisiones
peditricas para 60 nios durante todo un ao porque, como deca Nicole en la

conferencia, al no acudir nunca al mdico, cuando llegan al hospital se encuentran en

una situacin tan terrible que poco podemos hacer por ellos.

El Doctor Dsir, apoyando la

descripcin de Nicole, nos dijo una frase que lleg al corazn de todos los asistentes:
en Espaa muchas veces los pacientes llegan al hospital sin nada para el mdico, pero
en Camern, la mayor parte de las veces es el mdico quien no tiene nada para los
enfermos. Una de las cosas que ms ha llamado la atencin del Doctor durante su
estancia en Espaa es precisamente eso, que vayamos al mdico sin estar enfermos,
mientras que en su pas, cuando un enfermo pisa el hospital est en tan malas
condiciones que los mdicos no saben cmo curar su enfermedad. Ah radica la
importancia de conseguir que acudan a revisiones mdicas y no slo en caso de
urgencia!
Como cierre del coloquio, quisimos preguntarles si realmente se nota la ayuda que se
enva desde Espaa o desde los organismos internacionales como la ONU. La respuesta
del Doctor Dsir fue tajante, por supuesto que s. Las grandes organizaciones suelen
darnos vacunas y material sanitario pero si no fuera por las pequeas ONGs, que son
quienes levantan hospitales y forman al personal, no podramos utilizar todo lo que nos
llega. Todas las ayudas son necesarias y estamos muy agradecidos por ello. Incluso si
un especialista espaol viene a nuestro hospital durante slo 3 das, es seguro que
podremos aprender mucho de l. No hace falta venir un ao entero para ayudar!
Y aunque la situacin de la Sanidad en Camern es completamente diferente a la
nuestra y muchas veces pensemos que nuestra pequea ayuda no va a poder cambiar el
sistema de un pas africano, personas como Dsir, Sara o Nicole nos han demostrado
que se valora mucho lo que hacemos y que con poquitas cosas se puede hacer mucho!
Un grand merci a estos tres profesionales mdicos. Esperamos conseguir muy pronto
nuestra causa para financiar las revisiones peditricas de los nios de Djunang!
Y para aquellos que queris ver lo ms importante del coloquio, os dejamos este vdeo: