AAA Protocolo FM A Rel

Academia Americana de Audiologa
Lineamiento de Practicas Clnicas

MicrfonoRemoto con Tecnologa
de Asistencia Auditiva para Nios
y Jvenes de 0 a 21 aos
(Incluye Anexo A)
Abril 2008
Actualizado Abril 2011
www.audiology.org
Academia Americana de Audiologa Lineamiento de Practicas Clnicas

Micrfono Remoto con Tecnologa de Asistencia Auditiva
para Nios y Jvenes de 0 a 21 Aos*
Contenidos
1. Introduccin
2. Consideraciones regulatorias
3. Calificaciones del personal
4. Equipo y requerimientos de espacio
5. Candidatura al micrfono remoto hat, implementacin

y consideraciones en la seleccin del dispositivo
5.1. Candidatura potencial (Paso 1)
5.2. Implementacin (Paso 2)
5.3. Seleccin del dispositivo (Paso 3)
10
6. Procedimientos de ajuste y verificacin (Paso 4)
17
7. Procedimientos de implementacin y validacin (Paso 5)
18
7.1. Plan de uso orientacin y entrenamiento
18
7.2. Validacin
19
7.3. Monitoreo
20
8. Referencias
21
9. Apndices
A. IDEA Regulaciones
29
B. Implementacin Hojas de trabajo
32
C. Glosario de trminos
40
D. Medidas de resultado funcionales
44
10. Anexos
Anexo A. Procesos de ajuste y verificacin para del nivel auditivo FM
Anexo B. Sistemas de distribucin de audio escolares: Seleccin y verificacin.
(Ver documento separado)
Anexo C. Procesos de ajuste y verificacin de los sistemas de induccin de bucle
(En desarrollo)
*Este documento ha sido preparado por el Comit de la Academia para documentos estrategicos,de asistencia
auditiva conjunto de tareas tecnolgicas: Cheryl DeConde Johnson, EdD, Chair; Vicki Anderson, AuD, Arthur
Boothroyd, PhD, Leisha Eiten, MA, Sandra Abbott Gabbard, PhD, Dawna Lewis, PhD, Linda Thibodeau, PhD.
American Academy of Audiology Clinical Practice Guidelines: Remote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and Youth from Birth to 21 Years. 4/2011
INTRO
1.INTRODUCCIN
Este documento fue preparado por el grupo de trabajo de Academia Americana de Audiologa para el Micrfono
Remoto con Tecnologa de Asistencia Auditiva (HAT) por sus siglas en ingles que incluye gran variedad de
dispositivos de asistencia auditiva. Sin embargo para los propsitos de este documento, HAT se referir solo al asistente
de tecnologa auditiva que utiliza un micrfono remoto. Recomendaciones y afirmaciones especficas se basan en
evidencia de literatura arbitrada y no arbitrada, y en prcticas consensuadas. Esta gua contiene parmetros de
elegibilidad, implementacin y validacin del micrfono remoto HAT para nios y jvenes con necesidades acsticas y
auditivas especiales como resultado de algn dficit de escucha, procesamiento, atencin, aprendizaje o dominio de una
segunda lengua. El documento est diseado para generar una perspectiva del micrfono remoto HAT en las secciones
del 1 al 9. Los anexos contienen los procedimientos especficos para el ajuste y modulacin para el ajuste auditivo de la
frecuencia modulada (FM), campo de sonido, sistemas de escritorio e iniciacin a los sistemas de bucle. Anexo A
parmetros de nivel auditivo para FM, Anexo B sistemas de distribucin de audio para salones de clase y Anexo C (en
desarrollo) contendr una induccin a los procesos de ajuste y verificacin del sistema de bucle.
1.1.
Necesidad de una gua correspondiente al micrfono remoto HAT
La escucha efectiva est comprometida por los efectos combinados de la distancia, el ruido y la reverberacin113. Las
consecuencias negativas de estas variables se aplican a cualquier oyente. Sin embargo estas se agravan por factores
dependientes del interlocutor y el oyente incluyendo aspectos tales como el vocabulario, la gramtica y la orientacin
respecto al oyente1419. Factores dependientes del lenguaje incluyen aspectos tales como vocabulario, complejidad
gramtica, complejidad de la idea, contexto lingstico and contexto fsico20, 21. Los factores dependientes del oyente
incluyen aspectos como edad cronolgica y mental, habilidad auditiva, estado cognitivo, conocimiento lingstico,
competencia lingstica, capacidad de concentracin, habilidades de procedimiento auditivo y primer lenguaje6, 2235. Para el
ptimo desarrollo del aprendizaje y comunicacin infantil que requiere un discurso claro, apropiado desarrollo del lenguaje y
niveles receptivos de al menos 20 dB por encima de la interferencia del ruido y la reverberacin2, 36. Este ltimo
requerimiento es el objetivo de esta gua.
Los ambientes exteriores ,sin embargo, por lo general se quedan cortos ante este ideal3740. Mientras algunos nios
pueden ser capaces de afrontar ambientes acsticos con la audicin disminuida, otros no. Nios y jvenes con dficits de
lenguaje, escucha, proceso auditivo, atencin o aprendizaje y para escuchar una lengua extranjera, un ambiente acstico
pobre agrega una carga excesiva, con efectos negativos significativos en el aprendizaje y el desarrollo25, 26, 28, 30, 31, 33, 34, 35, 4145.
Estas soluciones estn a cargo del micrfono remoto HAT y son conceptualmente simples. Un micrfono se ubica se
acerca a la boca del interlocutor donde el nivel de decibeles de la seal acstica este por encima del ruido interferente y la
reverberacin. Como resultado el oyente recibe una seal de alta calidad65, 66.
Cuatro opciones bsicas inalmbricas estn actualmente disponibles:58, 6769
1.
Dispositivo personal HAT en el cual la seal del habla es modulada en un proveedor inalmbrico (ej. Frecuencia
modulada [FM]) para ser recogida por un receptor inalmbrico del oyente, recuperado y transferido al asistente
auditivo u otro dispositivo auditivo.
2. Sistema de distribucin de audio para salones de clase (ADS) por sus siglas en ingls: rea seleccionada, en la
cual la seal del habla es enviada a uno o ms parlantes estratgicamente posicionados
3. Sistema de distribucin de audio para salones de clase (ADS): rea seleccionada en la cual la seal del habla es
enviada a un solo parlante ubicado cerca al oyente o grupo seleccionado.
4. Sistema de bucle de induccin en el que la seal es transmitida al sistema telecoil del asistente personal de escucha,
implante coclear, o cualquier otro dispositivo con seal magntica de escucha generado por un trozo de alambre u otro
inductor.
La segunda opcin puede proveer menos beneficio al individuo pero puede mejorar la escucha para todos en la
habitacin , cuando el campo. Cuando sea apropiado, el campo de amplificacin puede ser otorgado por el
saln completo de clases adems de la amplificacin inalmbrica personal o parlantes personales , para los
individuos con necesidades acsticas especiales. Al momento de esta publicacin. La amplificacin FM es
Sistema inalmbrico ms comn de amplificacin y distribuido para el audio en el saln de clases . Un anexo
futuro poseer una introduccin a la tecnologa del collar inductivo..
Aunque es conceptualmente simple , el micrfono remoto HAT no est ausente de retos y experiencia
considerables requerida para su seleccin, ajuste, implementacin, monitoreo y mantenimiento. A causa de la
experiencia y entrenamiento en la evaluacin y manejo auditivo, relacionado con los desrdenes
comunicativos, los audiologos con entrenamiento adicional en el rea especfica del micrfono remoto HAT
70, 71
son los nicos calificados para proveer la asesora necesaria
Entre los retos esta realizar un apropiado examen audiolgico y de desarrollo de los nios o jvenes, evaluacin
de ambiente acstico y de aprendizaje y determinacin de disponibilidad de soporte familiar y profesional. Estas
y otras consideraciones determinan la elegibilidad e decisiones influyentes y como proceder con la
implementacin.Lo ms importante en este punto es la necesidad de considerar el balance acstico y los
factores psicolgicos. Un segundo reto es la necesidad de fijar un balance correcto entre las vas de ganancia y
el micrfono inalmbrico remoto y el micrfono del dispositivo personal de escucha del nio o joven . Este
balance es crtico para un ptimo beneficio72-74. Un tercer reto es el entrenamiento de la familia y profesionales,
quienes en ultimas sern los responsables por el monitoreo, uso y mantenimiento efectivo especialmente para nios
pequeos, estos y otros retos proveen la motivacin necesaria y la estructura organizacional de esta gua.
1.2. Propsito y alcance de esta gua

El propsito de esta gua es establecer las prcticas recomendadas para el uso del micrfono remoto HAT para
aos y jvenes de 0 a 21 aos. El uso de micrfono remoto HAT es regulado en las escuelas por el acta para la
educacin de los individuos con discapacidades (IDEA) en su actualizacin del 200475. Este documento identificara
las consideraciones para la elegibilidad, seleccin e implementacin del dispositivo, as como procesos de validacin y
monitoreo.la lectura se refiere a la gua peditrica de amplificacin AAA70para recomendaciones de asistentes
auditivos. Se incluyen otros documentos y guas referenciados en esta gua:
Criterios de desempeo acstico, diseo de requerimientos, y lineamientos para escuelas [ANSI s12.60-2002]76
Terminologa acstica[ANSI S1.1-1994 (R1999)]77 Acoustic Terminology [ANSI S1.1-1994 (R1999)]77
Lineamientos para el ajuste y evaluacin de los sistemas FM78
Audiologa prctica clnica algoritmos y afirmaciones 79
Grupo peditrico de la conferencia en amplificacin para nios con dficits auditivos80
Regulaciones pertinentes del acta para la educacin de los individuos con discapacidades (IDEA) del 200475
Seccin 504 del acta de rehabilitacin de 197381
Acta para los Americanos con discapacidades de 199082
Estos lineamientos estn dirigidos a nios y jvenes y diseados para dirigirse a las necesidades de tres grupos dentro
de esta
4
poblacin:
Grupo 1. Nios y jvenes con perdida auditiva usuarios actuales o potenciales de un asistente auditivo:
Grupo 2. Nio y jvenes con implantes cocleares o dispositivos de conduccin auditiva sea:
Grupo 3. Nios y jvenes con sensibilidad auditiva normal con requerimientos especficos de escucha.
Mientras la mayora de los aspectos discutidos en este documento aplican para todos los grupos algunos parmetros
son modificados por diferentes condiciones auditivas. Para proporcionar una gua ms detallada, consideraciones de
ajuste, y procesos de verificacin auditiva sern tratados individualmente para cada grupo.
2. CONSIDERACIONES REGULATORIAS
Algunas consideraciones fedreles contienen requerimientos o referencias pertenecientes al uso de tecnologa
asistiva y el micrfono remoto HAT, especialmente. el acta para la educacin de los individuos con
discapacidades (IDEA) del 2004 contiene el lenguaje ms especfico en cuanto a la descripcin de la
elegibilidad, seleccin, ajuste e implementacin de la tecnologa requerida para los nios con parte su plan de
servicio familiar individual(IFSP) o programa de educacin individual (IEP) (34CFR300.5-.6).Las regulaciones
estn contenidas en el apndice A. Seccin 504 del acta de rehabilitacin de 197381y el acta para los
americanos con discapacidades82 perteneciente a individuos en todos los campos y provistos para garantizar la
accesibilidad para personas discapacitadas incluyendo la prdida auditiva. Los audiologos que prescriban y
ajustes del micrfono remoto HAT deben conocer de las regulaciones federales as como estatales pertinentes.
Las regulaciones de cada estado contienen parmetros de prdida auditiva , su elegibilidad para la educacin
especialmente servicios que impacten en el uso del micrfono HAT . En particular consideraciones sobre los
tipos especiales de desrdenes auditivos tales como la prdida auditiva unilateral o desordenes de
procesamiento auditivo pueden variar en cada estado. Mientras que los requerimientos para el ajuste del HAT
no son regulados actualmente por el FDA, los audiologos son los nicos profesionales son los nicos
profesionales en el campo de la salud auditiva con el entrenamiento apropiado para seguir las recomendaciones
de esta gua con respecto al ajuste del HAT (consultar calificaciones personales en la siguiente seccin).
3.CALIFICACIONES PROFESIONALES
En concordancia con la gua de amplificacin peditrica70, the Audiology: Scope of Practice [Revisado en Enero del 2004]71,
y estndares prcticos generales para audiologos, los siguientes parmetros se deben seguir para ajustar el micrfono
remoto HAT
1. Los audiologos son los profesionales singularmente calificados para seleccionar y ajustar todas las formas de amplificacin
para nios y jovenes,incluyendo asistentes auditivos personales, sistemas de frecuencia modulada (FM),y otros HAT.
2. Los audiologos deben conocer todas las licencias y/o regalamientos.
2.
Los audiologos encargados de ajustar los asistentes auditivos y micrfonos remotos Hat en nios y adolescentes
deben tener la experiencia y el equipo necesario para realizar todos los test para la seleccin, evaluacin y
procesos de verificacin del dispositivo descrito en el documento.
.
4. Los audiologos deben realizar procesos basados en la evaluacin de las funciones auditivas de nios y jvenes
5
consistentes con los estndares actuales79.
5. Los audiologos deben estar informados acerca de las leyes estatales y federales que intervienen en la identificacin,
intervencin y educacin de nios y jvenes que estn sordos o escuchan difcilmente,
4. REQUERIMIENTOS DE ESPACIO Y EQUIPO

Con el fin de que los audiologos completen los requerimientos de la IDEA respecto a la determinacin de la
necesidad del micrfono remoto HAT as como su seleccin, configuracin y evaluacin de efectividad del HAT
en nios y adolescentes , cierto equipo y provisiones de espacio deben ser conocidas. El audiologo debe tener
el suficiente espacio de atencin en su agenda para ejecutar los procedimientos para la efectiva manipulacin e
implementacin del HAT. El presupuesto para el HAT debe ser para cubrir los repuestos y gastos inesperados
que no sean cubiertos dentro del equipo audiolgico as como asegurarse de tener su dispositivo HAT con los
ms recientes avances tecnolgicos que faciliten su funcionalidad para los estudiantes.
1. Los siguientes equipos y materiales son necesarios para la seleccin ajuste,verificacin, evaluacin y validacin del
micrfono remoto HAT.
Cabina de sonido con audimetro diagnstico de 2-canales y capacidad de campo de sonido
Medidor de los niveles de sonido
Materiales para medir y estimar el tiempo de reverberacin
Otoscopio
Equipo de anlisis electro acstico
Equipo de medicin de audicin real
Probadores de batera, estetoscopios,dispositivos de verificacin de asistentes auditivos y audfonos
monitores del implante coclear
Asistentes visuales y materiales para entrenamiento y presentaciones escolares
Materiales apropiados para la seleccin, verificacin y validacin apropiados para cada edad
Dispositivos y accesorios de respaldo para el HAT
2.El espacio para el equipo debe ser ventilado para permanecer fresco, relativamente libre de polvo y fuera de fuentes
de ruido y excesiva vibracin. Se requiere espacio suficiente para que el examinador tenga comodidad para examinar
a los jvenes o nios y el equipo necesario, incluyendo la prueba de campo sonoro, para implementar todas las
medidas.
3. Procedimientos para la revisin y servicio de los dispositivos HAT y almacenamiento para equipo durante los
recesos escolares deben ser implementados por parte del audiologo en el plan de manejo del HAT. Los datos de
funcionamiento en los dispositivos HAT Los datos de funcionamiento deben mantenerse en orden para rastrear cuando
el dispositivo requiere el remplazo.
5. CANDIDATURA POTENCIAL PARA EL MICROFONO REMOTO HAT,

CONSIDERACIONES
DE SELECCIN E IMPLEMENTACIN DEL DISPOSITIVO
SELECTION
La figura1 ilustra los pasos requeridos para la candidatura, seleccin, ajuste y proceso de implementacin para el
micrfono remoto HAT
Paso 1Candidatura potencial para el micrfono remoto HAT
Paso 2Consideraciones en la implementacin del micrfono remoto HAT
Paso 3Consideraciones en la seleccin de dispositivos
Paso 4Ajuste y verificacin
Paso 5Implementacion y Validacin incluyendo orientacin, entrenamiento y monitoreo del dispositivo

Las hojas de trabajo e implementacin del HAT estn localizadas en el apndice A. Hay hojas de trabajo para el uso
del HAT dentro y fuera de la escuela .Las practicas extracurriculares son sugeridas para nios y jvenes as como otros
ambientes no escolares donde el uso del HAT sea deseado y conveniente. Estas hojas de trabajo pueden ser usadas
por los audiologos como una gua a travs de los pasos en el proceso.
Figura 1. Micrfono remoto HAT candidatura, seleccin de dispositivo y proceso de implementacin..

5.1. Candidatura potencial para el micrfono remotoHAT(Paso 1)
Algunos nios con problemas de audicin, escucha y/o problemas de aprendizaje puede facilitar el
reconocimiento de la voz de sus profesores o compaeros para el entendimiento de las instrucciones y
discursos en el saln de clase47, 83. Estos nios y jvenes tienen condiciones como prdida auditiva y otros dficits
auditivos audicin subdesarrollada, retrasos del lenguaje y otros desordenes, conocimiento limitado del idioma, as como
problemas de atencin que comprometan la habilidad de or y escuchar en situacin acsticas desfavorables. Una de las
estrategias de adaptacin para minimizar las dificultades auditivas experimentadas por el nio o joven es el uso del
micrfono HAT. Estos sistemas de amplificacin contrarrestan los efectos de ruido en el ambiente , distancia del
interlocutor y altos niveles de reverberacin incluyendo todos los problemas acsticos en el aula classrooms6, 38, 76, 84, 85.
Nios y jvenes candidatos en caso de:
Perdida auditiva
Dficit de procesamiento auditivo
Discapacidad de aprendizaje
Desorden en el espectro de la neuropata auditiva
Retraso o desorden auditivo
Dficit de atencin
Ingles como segunda lengua
5.2. Candidatura potencial para el micrfono remoto HAT (Paso 2)

Hay muchas consieraciones que impactan la decision de si o no implementar el uso del HAT dependiendo de las
necesidades de cada nio o joven con problemas auditivos determinados a ser candidatos. La siguiente lista de
consideracones si bien no exhaustiva, especifica las reas comunes que afectan esta decisin incluyendo los
problemas dentro y fuera de la escuela. A medida que se discuten estas reas, algunos problemas que
requieren atencin adicional deben ser incorporados en el plan de implementacin, Si hay contraindicaciones
para el el ajuste del micrfono remoto HAT son identificados , el audiologo, la escuela y la familia deben
considerar asesora para abordar el problema. El audiologo tambin debe monitorear y revisar peridicamente la
situacin y reconsiderar el uso del HAT cuando sea apropiado.
8
Decisiones y consideraciones para la implementacin del

Area
micrfono remoto HAT
Ambiente acustico
ANSI estandares para ruido y
76
reverberacion
Ruido transitorio
La escuela, la casa y otros ambientes comunicativos deben ser lo

suficientemente pasivos y libres de reverberacion que permitq cercania 1:1 y
pequeos grupos de conversacion con niveles cmodos de habla y escucha; el
HAT puede requerir reducir o eliminar factores como el ruido y/o distancia que
faciliten la comunicacion.
Social-emocional
Motivacion
Estudiante y profesores
La motivacion de los nios, jvenes, profesores y familiares determinara el

exito del ajuste e implementacin del HAT; motivadores y reforzadores
pueden ser necesarios para alentar el uso del HAT86.
Nio y familiares
Atencion y fatiga
Audicion/observacion
Autoimagen
Desenvolvimiento
La desatencion y fatiga se evidencian para la candidatura del HAT, el incremento

del beneficio voz a ruido del HAT puede mejorar la concentracion y reducir la
tension auditiva87, 88.
La auto imagen del nio, joven, profesor y familiares puede afectar el
exito del HAT. Nios failiares y/o profesores pueden necesitar asesoria
o asistencia para fortalecer la aceptacion positiva del porte y uso de
tecnologia adicional89.
Buenas habilidades de desenvolvimiento incrementaran la probabilidad de exito
con el HAT. Si la s habilidades de desempeo son bajas, estas deben ser en el
automonitoreo del HAT y reportar un funcionamiento sospechoso.
Aceptacion social
Un joven que es bien aceptado por sus compaeros y ha hecho uno o

mas amigos en la escuela puede ser mas probable que toleren y
aprovechen los beneficios que el HAT puede ofrecer91.
Cultura en el aula
Un aula que celebra la diversidad, aprovecha la tecnologia y las oportunidades

alternativas de aprendizaje,valora los dones unicos de cada individuo as sera mas
rapido y eficiente en la adaptacion y asistencia del uso del HAT. Donde estas estn
ausentes varias actividades dentro del aula pueden ser necesarias y deben ser
incluidas en los objetivos IFSP/IEP 92, 93.
Apoyo familiar
Los padres deben recibir entrenamiento respect a los beneficios y limitaciones de

la tecnologia FM , incluyendo sugerencias sobre como incentivar y apoyar a sus
hijos en el uso del HAT. El apoyo entre familias deberia ser incluido y documentado
en el IFSP/IEP94, 95.
Funcional
Edad: cronologica/ de desarrollo
La edad de implementacin del HAT se afecta por la mobilidad y asuntos de

seguridad.Una vez un joven permanence lejos del interlocutor o ruido (e.j.,
carro, restaurante), El uso del HAT debe considerarse75.
9
Academico
Habilidades comunicativas
Consideraciones academicas incluyen el ambiente de aprendizaje asi como el

lenguaje del nio o joven y el nivel acadmico, Entre las consideraciones del HAT ,
se encuentra su impacto en el acceso al curriculo asi como las habilidades
asociadas tales como la facilidad de comunicativa por mejoramiento de atencion,
tiempo de respuesta reducido y el potencial para reducer el stress45. Ademas del
uso del HAT fuera de la escuela puede ser necesario el lenguaje y objetivos de
aprendizaje en el IEP de los jovenes y nios.
Considere las habilidades comunicativas con y sin el HAT de los jovenes,
incluyendo facilidad comunicativa y el potencial para mejorar el acceso a la
comunicacion con el HAT
Comunicacion en el hogar
Entendiendo las necesidades de acceso a la comunicacion en el hogar es importante
asistir a los miembros en determinadas situaciones en los que el HAT deberia ser
implementado tambien para situaciones donde el HAT sea usado inapropiadamente
en carros, restaurants, TV/peliculas/teatros y recreacion asi como todos los entornos
de escucha y comunicacion que puedan ser mejorados por el uso apropiado del HAT.
Apoyo
Concienciamiento
Aceptamiento externo
Habilidad para el uso y

manejo tecnologico
Recursos financieros
Obligaciones del ADA
Conciensamiento de las necesidades comunicativas de los jovenes y los

beneficios potenciales del HAT son impotantes para el personal educativo
La voluntad de los miembros de la familia y/o personal educativo para utilizar el
equipo mejora el promedio de exito en la implementacion del HAT . Sumado al
soporte administrativo es necesario para el uso, actualizacion y mantenimiento
del equipo en escenarios academicos.
Una exitosa implementacion require que la familia, con el apoyo de un
professional sea capaz de entender y manipular la tecnologia. Una persona
calificada se debe identificar como responsable por el monitoreo y mantenimiento
del equipo. Sumado a esto, el status fisico y de progreso debe ser indicado.
Para planes extra escolares, la familia debe ser conciente del costo del HAT y las
fuentes de financiamiento. Las deciciones finales de implementacion dependeran
de la cantidad de recursos ( e.j. monoaural vs. binaural FM ). Para planes
escolares, los recursos deben ser asignados para su compra y mantenimiento.
Para planes extra escolares, las familias deben ser concientes de las regulaciones
federales actuales respect al HAT asi como los servicios y equipo dentro de su
comunidad para proveer acceso a la comunicacion. Familias nios y jovenes que son
capaces de desvolverse en cuanto al acceso a sus necesidades incrementa el
porcentaje de exito en la implementacion del HAT.
5.3. Consideraciones en la seleccion del disositivo (Paso 3)

La seleccion del dispositivo HAT involucra un analisis audiologico, de desarrollo, ambiente auditivo e inconvenientes con la
tecnologia asi como la consideracion de opciones de financiamiento. Los ambientes auditivos escolares y no escolares
estan idicadas.
10
5.3.1. Consideraciones audiologicas

Procedimientos audiologicos continan en evolucin y esto contribuye al diagnostico diferencial(e.j., validacin, edead
apropiada e interpretacin) debe aplicarse a cada situacin. Mientras los reportes anecdticos hechos por los padres y
maestros pueden ser usados, los audiologos deben proveer herramientas que arrojen informacin cuantitativa que
pueda suministrar informacin respecto al desempeo sin el uso del HAT. Estas herramientas pueden incluir medidas
de auto evaluacin (e.j., el cuestionario de participacin en clase CPQ)96, cuestionarios de observacion (e.j.,
Instrumento de deteccion para el riesgo educativo SIFTER)97 ,pecepcion auditiva en tareas auditivas(e.j., test de
audicion con ruido para nios HINT-C)98. Una evaluacin comprensiva utiliza multiples exmenes para obtener una amplia
variedad de perspectivas de la audicin del nio.
Los siguientes ajustes por defecto (es decir, la seleccin de ajuste por defecto) son recomendados para cada grupo de
usuarios del HAT a menos que la situacin idique lo contrario. El ajuste debe ser ejecutado con el menor nmero de
conexiones. Hay tres mtodos de conexin directa del recepto al dispositivo: integrado (el receptor esta incorporado en
el dispositivo), dedicado el receptor es compatible con diseo de una envoltura), universal (el receptor trabaja con
multiples aparatos dependiendo del interfaz entre el dispositivo y el receptor, es decir, una conexin de 3 pines
polarizada).
Grupo
Grupo 1. Nios y jovenes con perdida auditiva usuarios
actuales o potenciales de un asistente auditivo
Configuracin de ajuste por defecto
Grupo 2. Nios y jovenes con implantes cocleares o dispositivos

de conduccin auditiva osea
Sujetado por diadema: Tecnologia de nivel

auditivo sin cables
Sujetado al hueso: No hay una configuracin
predeterminada del HAT *
Grupo 3. Nios y jovenes con sensitividad auditiva normal

con requerimientos especificos de escucha.
No hay una configuracin predeterminada

del HAT para esta poblacin.
Tecnologia de nivel auditivo bilateral sin

cables
Consideraciones y ajustes de estilo estan basadas en elgrado. configuracin y estabilidad de la perdidad auditiva uso
actual de la tecnologa auditiva y otras consideraciones especiales
Grupo 1.
Estatus auditivo/Tipo
Conductivo/neurosensorial/
Nios y jvenes
con perdida auditiva mixto
usuarios actuales
o potenciales de
un asistente auditivo
Posibles contraindicaciones Alternativas

del ajuste por defecto
Secrecion auditiva
Otitis externa
1. Amplificacion alterna
usada entre los oidos
(tomar precaucion con el
ajuste de ganancia y ajuste
frecuente del monitor).
2. Area elegida ADS.
3. ADS de salon completo.
11
Perdida funcional unilateral o

asimetrica
perceptivas entre oidos
Umbral clinico o funcional

1. Ajuste nivel auditivo FM
significativo
y/o differencias solo para audicion normal .
2. . Fijar audicion mas pobre si el
beneficio functional se demuestra
3. Ajuste unilateral para mejor
audicion.
Desorden de espectro de
Neuropatia auditiva
Audicion periferica normal

Respuestascomportamentales
variables, inciertas, y/o
normales
5. ADS de salon completo..

1. Ajuste nivel auditivo solo
receptor FM (tomar
precaucion con el ajuste de
ganancia y ajuste frecuente
del monitor).
Group 2.
Grupo 2.
Nios y jovenes
con implantes
cocleares o
dispositivos de
conduccion audtiva
osea
Type (CI)
Unilateral/bilateral
Bimodal (HA/CI)

Posibles contraindicaciones
Alternativas
Incapacidad de confirmarlar
La posicion de ambas
conecciones.
Hibrido (HA/CI en el mismo oido) Icapacidad de cargar archivos

de ganancia con el rango
electrico dinamico del implante
coclear
1. Ajuste unilateral (requiere

evaluacion para determinar
el mejor ajuste).
Tipo (Conduccion osea)
Posibles contraindicactiones
Opciones HAT
Sujetado por diadema
Sin ajuste
Sujetado al hueso
1. Ajuste no oclusivo del nivel

auditivo solo receptor auditivo
(tomar precaucion con el
ajuste de ganancia y ajuste
frecuente del monitor).
2. Area elegida ADS. ADS de

salon completo..
12
Grupo 3.
Nios y jovenes
con sensitividad
auditiva normal
con requerimientos
espaecificos de
escucha
Tipo
Posibles contraindicaciones Opciones HAT

Dficit de procesamiento
auditivo
Discapacidad de aprendeizaje
Sin ajuste
Dficit de lenguaje.
1 Ajuste no oclusivo del nivel

auditivo solo receptor auditivo
(tomar precaucion con el ajuste
de ganancia y ajuste frecuente
del monitor).
Dficit de atencion
Aprendices de lengua inglesa

*Mientras los nios con dispositivos de conduccin sea se veran beneficiados con los SNRs mejorados, no hay evidencia suficiente.
.
5.3.2. Consideraciones de desarrollo

Area
Conideraciones de seleccion e implementacion
Edad
Cronologica
De desarrollo
Desmpeo academico
Grado igual o superior
La edad afectara algunas decisiones, incluyendo el estilo del receptor, aceptador del
usuario, donde y en cuales actividades ser usado el HAT (e.j. suministra el uso del
HAT en el ambiente natural el cual se interpreta como el hogar), el tipo y cantidad de
entrenamiento necesario, la cantidad de monitoreo necesario y por quien. Los nios
pequeos pueden requerir consideraciones especiales del HAT, incluyendo tamao y
peso del asistente BTE con receptor FM, inviolabilidad, etc.
El grado de retraso academico puede influenciar el tipo de HAT considerado, (e.j., el

estudiante con el mayor desempeo academico,tiene la gama mas flexible de opciones
para escoger el HAT).
Grado inferior
13
Problemas adicionales
Atencion
Hiperactividad
Integracin sensitiva
Coportamiento
Nivel cognitivo
Mobilidad
Discapacidades multiples ademas del HL pueden apoyar la candidatura del HAT y

pueden requerir consideraciones especiales.Nios y jovenes con problemas cognitivos
require soporte y monetoreo adicional, se puede considerar el cambio de estilo del
aparato. Nios y jovenes con problemas de vision pueden considerar tambien
dispositivos HAT de alta prioridad y diferentes consideraciones de estilo (e.j.
dispositivos con componentes identificables al tacto y switches, etc ).Otros dficits
ademas del HL incluyendo los de integracion sensitiva y procesamiento auditivo, puede
mpactar en las deciciones acerca de los requerimientos audio/ruido, estilo del
dispositivo necesidades internas de entrenamiento, nios, jovenes, adultos y/o
profesores con mobilidad limitada o problemas de destreza necesitaran un dispositivo
con consideraciones especiales de estilo, soporte adicional y monitoreo.
Procesamiento auditivo
Aprendizaje
Vision
Motricidad fina
5.3.3. Consideraciones auditivas En la escuela

Area
Consideraciones de seleccin e implementacin
Ambiente de aprendizaje escolar

Lectura
Discusion
Uno a uno
La cantidad y tipo de eposicion a ambientes exigentes de escucha durante la interaccion

academica enfocada en la interaccion puede influenciar en el tipo y tiempo de uso del HAT.
Cada ambiente necesitara necesitara ser abordado con las consideraciones en relacion del
alumno respecto al professor y otros alumnosy otros cambios en el ambiente fisico durante
la intruccion academica.
.
Equipo de enseanza
Grupo individual
Grupos multiples
Necesidades de acceso escolar
Profesores
Interlocutor individual
El apropiado soporte del profesor es criticamente importante para el uso exitoso del HAT
en el aula. Un soporte adecuado puede fomentar el uso consistente y apropiado del HAT.
El soporte de los compaeros es un componentecritico para el uso exitoso en el campo
social y emocional y las perpectivas en competencias tecnolgicas
Interlocutores multiples
Aprendizaje estructurado
Aprendizaje no estructurado
Technologia(computador,tv)
14
Acustica escolar
Fuentes de seal
(intensitdad y espectro)
Fuentes de ruido
(espectro y tiempo)
La calidad acustica del ambiente en casa influenciara la candidatura del HAT y su

tecnologia. Un ambiente acustico que comprometa la relacion de radio seal/ruido,
influencias ambientales tamo o forma del cuarto ademas dela posicion del oyente
contribuiran al uso del HAT en estos ambientes.
Reverberacion
Tamao y forma de la
habitacion
Posicion del estudiante

Usoactual del HAT en la escuela
Apoyo del docente
Apoyo de los compaeros
El apropiado soporte del profesor es criticamente importante para el uso exitoso del HAT
en el aula. Un soporte adecuado puede fomenter el uso consistente y apropiado del HAT.
El soporte de los compaeros es un component critic para el uso exitoso en el campo
social y emocional y las perpectivas en competencias tecnolgicas
.
Ubicaciones escolares
Auditorio/teatro
Areas de terapia
Gimnasio
El entorno de aprendizaje que require accesibilidad para el estuiante debe incluir

todos los lugares que el estudiante recurre en el transcurso de su recorrido escolar.
Cada ambiente puede tener sus propias necesidades tecnolgicas y ser evaluado
por el estudiante.
Cafeteria
Sitios de actividades
extracurriculares
Biblioteca
Especiales: musica,
computador, otros recursos
5.3.4. Consideraciones del ambiente auditivo casa y comunidad

Area
Consideraciones de seleccin e implementacin
Labores domesticas
Comer
La candidatura para el hogar del HAT sera influenciada por el tipo de actividades en la rutina
Jugartareas organizadas del oyente que resulten en una seal comprometida de una fuente de sonido. La evaluacion
(e.j. leer ,juegos de mesa )
del uso del HAT durante actividades especificas ayuda a identificar las necesidades y
promueven una exitosa implementacin
Jugarsin estructura (e.j.,
individual/multiples grupos)
15
Acceso domestico
Familia,amigos,compaeros El acceso del oyente a tipos especificos de entrada de sonido seran evaluados para
ajustarse a los requerimientos. El numero de individuos interactuando con el oyente asi
como Fuentes externas de entrada de sonido(e.j. computadores o tvs) influenciaran en ls
Interlocutor individual/multiple
tipos de microfonos y receptors necesarios para proveer el acceso necesario
Actividades organizadas
Actividades sin estructura
Technologia audio visual
(tv, dvd, stereo, pc)
Technologia electromagnetica y Bluetooth
Acustica domestica
Signal sources
(intensity& spectrum)
Noise sources
(spectrum& time)
La calidad acustica del ambiente en casa influenciara la candidatura del HAT y su

tecnologia. Un ambiente acustico que comprometa la relacion de radio seal/ruido,
influencias ambientales tamo o forma del cuarto ademas dela posicion del oyente
contribuiran al uso del HAT en estos ambientes.
.
Reverberacin
Room size and shape
Child position
Wireless interference
Otros sitios
Recreacion
Iglesia
Otras ubicaciones en el ambiente del oyente se pueden hacer accesibles con el uso de la
tecnologia HAT ,El oyente deb explorer e identificar los sitios donde el HAT mejora la
comunicacion
Comunidad
Terapia
16
5.3.5. Consideraciones tecnolgicas

Area
Consideraciones de seleccin e implementacion
Consideraciones tecnolgicas
Conveniencia
Portabilidad
Multiples consideraciones tecnolgicas deben ser consideradas en la seleccion e

implementacion de los dispositivos HAT. Las decisiones tecnolgicas necesitan ser
vistas desde un context mas amplio de acceso en todos los campos de comuniacion del
nio o joven.
Confiabilidad
Mantenimiento
Facilidad de monitoreo
soporte
comercial del fabricante
Compatibilidad con
ampliicacion existente
Compatibilidad con
computadores, telefonos,
y otros aparatos
Interferencia de seal
Frequencias FM multiples
Compatibilidad Bluetooth
Compatibilidad
electromagnetica
5.3.6. Consideraciones financieras

El HAT es considerado como una tecnologa asistiva bajo el IDEA75. Por esto cuando el HAT es recomendado en IEP,
este debe der provisto por el sistema de la escuela como parte los requerimientos del IDEA bajo tecnologa asistencial
(34CFR300.5) y servicios de tecnologa asistiva (34CFR300.6). HAT recomienda como parte del IFSP estipular una
entidad financiera del estado. En algunos casos esta entidad puede ser la ultima alternativa de financiamiento. Cuando
el HAT es recomendado a un joven o nio que esta bajo un plan 504, la escuela del nio es la responsable de proveer
el dispositivo bajo los requerimientos de accesibilidad de la seccin 50481 (educacion general, educacin no especial) ).
ADA82 tambien requiere que los distritos escolares compren el HAT cuando sea necesario para el acceso de la
comunidad en general de los programas escolares y actividades. En casos donde las finanzas individuales necesiten
ser asegurados, incluyen el aseguramiento familiar (publico o privado), programas estatales de saludOrganizaciones de
servicio local (e.j., Sertoma, Lions, Optimist) y otras fundaciones. Las agencias estatales tales como escuelas para
sordos, departamentos de salud, de educacin ,de salud o departamentos de servicio de rehabilitacin pueden ayudar
tambin los servicios de prstamo del HAT.
Hasta ahora no hay no hay evidencia definitiva qu respalde las ventajas de la configuracion bilateral sobre la monofonica en el microfono de mejilla
o de solapa por la ubicacin del microfono (.e.j, micrfono de conferencia) 61, 99-101. Se necesita mas evidencia..
Ibid
17
5.3.7. Determinaciones del dispositivo

Una vez todas las consideraciones han sido efectuadas, se selecciona el dispositivo apropiado para el estudiante.
El dispositivo incluye:
Receptor
Transmisor/microfono
Accesorios
Se refiere al suplemento apropiado para mas informacion revise las caractersticas del dispositivo(ej., suplemento A, SA 1.1.,
SA 1.2. )
6. PROCESOS DE AJUSTE Y VERIFICACIN (PASO 4)

Una vez un microfono remoto HAT ha sido seleccionado, el desempeo del Sistema require cuidadosa verificacion
antes de su ajuste en nios y jovenes. Los procedimientos especficos implementados para la verificacin varearan
dependiendo del grupo de oyentes y el tipo de sistema del micrfono remoto seleccionado. La prueba debe incluir una
combinacin de medidas electroacsticas, de audicin real y comportamental adecuados. Los procesos de verificacin
implementados estn detallados en el Anexo A. Los procedimientos especficos estn incluidos para la verificacin de:
1) El nivel de auditivo FM con el asistente auditivo; 2) El micrfono remoto FM con implantes cocleares y dispositivos
auditivos de conduccin osea; 3) Nivel auditivo FM solamente. Terminos relacionados al ajuste y verificacin son
definidos en el en el glosarii del Apndice C
Objetivos fijados Fitting Goals

Estos objetivos representan las practicas a menos que las pruebas individeales indiquen lo contrario.
Audibilidad e inteligibilidad
Reconocimiento del habla que es adecuado a situaciones con condiciones ideales de escucha
Completa audibilidad de s mismo y de los otros
Efecto reducido de la distancia, el ruido y la reverberacin.
Practica preferida para lograr completa audibilidad
Seal del interlocutor consistente independientemente del movimiento de la cabeza..
Tecnologia utilizada consistentemente por el individuo, padre y/o tutor
Tecnologia que provee audibilidad completa de acuerdo al grupo de oyentes.
Grupo 1. Nios y jovenes con perdida auditiva usuarios actuales o potenciales de un asistente auditivo: Nivel
auditivo bilateral sin cables y la menor cantidad de ajustes en el equipo .
Grupo 2. Nio y jovenes con implantes cocleares o dispositivos de conduccin auditiva osea: Tecnologia
bilateral sin cables
18
Grupo 3. Nios y jovenes con sensitividad auditiva normal con requerimientos especificos de escucha. No
hay una configuracin predeterminada de HAT para esta poblacin.
7. PROCESOS DEVALIDACIN E IMPLEMENTACIN (Paso 5)
7.1 Orientacin, entrenamiento y plan de uso

Antes de completar el proceso de ajuste del HAT, debe desarrollarse un plan con detallada orientacin entrenamiento y
seguimiento que apoye al nio o joven, la comunidad educativa y los familiares recibirn un plan para el uso del
dispositivo . Este plan debe incluir el contenido del entrenamiento asi como la determinacin de quien provee el
entrenamiento, la calificacin necesaria del entrenador .si los objetivos del IFSP/IEP son necesarios para el nio o joven
realice los objetivos del HAT, el entrenamiento de los padres o tutores es necesario para que el nio o joven realice los
procesos del HAT (algunos padres pueden necesitar entrenamiento especial servicios de asesoramiento[IDEA
34CFR300.34[c]).)
7.1.1. Orientacion y entrenamiento

Temas de orientacion y entrenamiento para nio y jovenes
Consecuencias de la perdida auditiva
Funacionmiento basico del dispositivo
Uso apropiado del dispositivo y funciones
Expectativas: Beneficios y limitaciones del dispositivo cuando si y cuando no usarlo.
Cuidado y mantenimiento
Solucion basica de problemas y reporte de un sospechoso mal funcionamiento
Automonitoreo de funciones
Auto proteccion
Temas de entrenamiento para padres, mdicos y profesores

Implicaciones fundamentales de la perdida auditiva
Funcionamiento bsico del dispositivo
Uso apropiado del dispositivo y funciones
Expectativas: Beneficios y limitaciones del dispositivo cuando si y cuando no usarlo.
Comprobacion de audio y solucion basica de problemas
Reporte de una mal funcionamiento sospechoso
19
Proteccion
Orientacin el saln de clases al
7.1.2. Plan de uso

Tiempo completo
Tiempo parcial
Ambientes especficos (ej., auditorio, carro)
Actividades especficas (ej. Asambleas, terapias, discusiones acadmicas, actividades fsicas organizadas, paseos
familiares)
7.2. Procedimientos de validacin

Como con los asistentes auditivos dispositivos implantados, la validacin de la funcin auditiva amplificada es una
demostracin de los beneficios y limitaciones recomendados del HAT.La validacin es un proceso permanente que
comienza inmediatamente despus del ajuste y verificacin, diseado para asegurar que los nios o jvenes reciban
una optima seal auditiva de los otros y que su propia voz sea adecuadamente percibida80. Proseos de validacin
pueden consistir en mediciones objetivas o subjetivas y pueden ocurrir o recrearse, en los tpicos ambientes auditivos
frecuentados por el individuo. El ideal requiere que la seleccin y el uso de la tecnologa asistiva incluya una evaluacin
funcional del nio o joven en su ambiente acostumbrado. Las herramientas tpicas de validacin incluyen
autoevaluacin, cuestionarios de observacin completados por los padres y profesores, as como evaluaciones
funcionales conducidas con los nios o jvenes en sus ambientes de aprendizaje.
Es primordial para el proceso de validacin es determinante lo que la evidencia demuestre los logros del HAT en el
acceso comunicativo del nio o joven de acuerdo a los objetivos fijados como 1) promover la audibilidad e inteligibilidad
del audio de acuerdo al desempeo de reconocimiento en condiciones ideales de escucha 2) mantener la audibilidad
completa de s y de otros 3) reducir los efectos del deterioro de la distancia, el ruido y la reverberacin.
Hay muchas herramientas incluyendo las abajo presentes, tiles para la validacin del HAT. Algunas son especialmente
diseadas para brindar evidencia acerca de los beneficios del HAT, mientras otros se centran los componentes de
desarrollo y comportamientos ms generales que afectan el uso del HAT. La mayora sin embargo, no han publicado
informacin psicomtrica hasta el momento, por lo tanto , deben ser usados cautelosamente. El apndice D contiene
una lista descriptiva de las medidas de resultado funcionales usadas en audiologa peditrica.
Herramienta
De desarrollo
Validacin HAT
Autoevaluacin
Inventario auditivo para la educacin LIFE 102
Participacin en clase /facilidad de comunicacin
(Cuestionario de participacin en clase-CPQ)96
X
X
Cuestionario de observacin
Funcin auditiva temprana (ELF) 103
Inventario de dificultades auditivas en el hogar del nio (CHILD)104
X
X
105
Evaluacin auditiva para nios
20
Inventario auditivo para la educacin (LIFE)102
Instrumento de deteccin para detectar el riesgo educativo (SIFTER)97,

SIFTER para preescolar 107, SIFTER para secundaria 107
Escala de integracin auditiva significativa (MAIS)108, en nios

Escala de Integracin auditiva(IT-MAIS)109
Indicadores de desempeo auditivo funcional (FAPI)110
Escala de procesamiento auditivo infantil (CHAPS)111
Evaluacin
Evaluacin de escucha funcional (FLE)112
Test Ling de seis sonidos
113
X
X
Mientras los reportes anecdticos hechos por los padres y maestros pueden ser usados, los audiologos deben proveer
herramientas que arrojen informacin cuantitativa que pueda suministrar informacin respecto al desempeo sin el uso
del HAT.
Los procedimientos de comportamiento audiometrico tales como el campo de reconocimiento de sonido asistido es una
til confirmacin del desempeo de HAT. Estas medidas tambin se consideran parte del proceso de verificacin y son
descritos en el Anexo A, ajuste y verificacin de procesos para el nivel auditivo FM.
Una vez el HAT ha sido determinado y validado, debe ser realizado el plan de implementacin cuando sea apropiado ,
debe ser incluido en el IEP de los nios o jvenes. Las recomendaciones del IEP deben tener justificaciones as como
una descripcin de las caractersticas especificas que son requeridas, ms que una marca o modelo, para acomodar el
cambio de necesidades auditivas como resultado de varios cambios de saln. El IEP del nio o joven debe tener metas
para el uso independiente del HAT y auto proteccin
7.3.Procedimientos de monitoreo
Cualquier nio o joven que use el HAT debe tener un plan de monitoreo para asegurar que el dispositivo HAT
recomendado funcione correctamente, Las reparaciones deben ser completados de manera oportuna y debe ser
provisto un dispositivo en prstamo o un sustituto aceptable
Los HAT requeridos como parte de los servicios especiales educativos para estudiantes deben ser diseados en el
programa de educacin individual (IEP). Adems, los requerimientos del IDEA75 las escuelas deben monitorear el
desempeo de los dispositivos usados por nios o adolescentes para asegurar su propio funcionamiento. El equipo para
monitorear el HAT debe estar disponible (ej., probadores de batera, estetoscopio ) . Para lograr este objetivo un
documento de plan de monitoreo debe contener la siguiente informacin para cada estudiante:
Persona que monitoreara
Ubicacin del monitor
Cuando y con qu frecuencia el HAT ser monitoreado
Proceso usado para monitorear [ej. 6 sonidos Ling113 (oo, ah, ee, sh, s, mm)];
Proceso a seguir cuando el HAT falla
21
Adems del monitoreo de desempeo, funciones del HAT los instrumentos de amplificacin deben ser tambin
observados. Los audiologos debe estar consientes de los siguientes objetivos
Conocer sus objetivos personales de escucha;
Lograr el acceso a la comunicacin con sus profesores y el personal educativo
Lograr acceso comunicativo con sus compaeros
Si posteriormente, el estudiante rechaza la decisin de usar el HAT no ser se deben remover las recomendaciones del
dispositivos y los consejos considerados en el IEP
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28
9. APNDICES
Apndice A. Regulaciones pertinentes del acta para la educacin de los individuos con discapacidades (IDEA)
Apndice B.
Hojas de trabajo e implementacin

B.1. Dentro de la escuela
B.2. Fuera de la escuela
Apndice C.
Glosario de trminos
Apndice D.
Medidas comunes de resultado funcional
29
APNDICE A
El acta para la educacin de los individuos con discapacidades (IDEA) (2004)75
PART B SERVICIOS RELACIONADOS34CFR300.34(b)
Excepto; para servicios que requieran la aplicacin a nios con implantes quirrgicos, incluyendo implantes cocleares.
Excepto; para servicios que requieran la aplicacin a nios con implantes quirrgicos, incluyendo implantes cocleares,
1) Los servicios relacionados no incluyen dispositivos implantados quirrgicamente, la optimizacin del funcionamiento
de dispositivos(ej., mapeo)mantenimiento y remplazado del dispositivo.
(2) Nada en el apartado (b) (1) de esta seccin
(i) Limita el derecho de los nios con dispositivos implantados quirrgicamente (ej., implantes cocleares) a recibir
servicios relacionados(como se dice en el apartado (a) de esta seccin) que son determinados por el equipo IEP de ser
necesario que el nio reciba el FAPE,
(ii) Limita la responsabilidad a una agencia pblica para el apropiado monitoreo y mantenimiento de los dispositivos
mdicos que son necesarios para proteger la salud y seguridad del nio incluyendo respiracin, nutricin y la operacin
de otras funciones corporales, mientras el nio es transportado desde y hacia la escuela
(iii) Previene la rutina de revisin de un componente externo de un dispositivo implantado quirrgicamente para
asegurar su correcto funcionamiento, como es requerido en 300.113(b).
Parte B Definicin de audiologia34CFR300.34(c)(1)

La audiologa incluye:
:
(i) identificacin de nios con prdida auditiva;
(ii) Las determinaciones del rango y naturaleza del grado de prdida auditiva, incluyendo referencias medicas y de
otros profesionales de rehabilitacin auditiva;
(iii)Suministro de actividades rehabilitaras, tales como rehabilitacin lingstica, entrenamiento auditivo, lectura de los
labios, evaluacin y conservacin auditiva;.
(iv)Creacin y administracin de programas para la prevencin de la prdida auditiva;
(v)Consejo y gua de los nios, pacientes y profesores respecto a la prdida auditiva:
(vi) Determinacin de las necesidades individuales y grupales de amplificacin. Seleccin y ajuste del asistente auditivo
, y evaluacin efectiva de la amplificacin.
Parte C - Definicin de audiologia34CFR303.1 (Propuesta en la parte C de regulaciones IDEA del 2004)

La audiologa incluye:
(i) Identificacin de los impedimentos auditivos de los nios, usando los criterios de riesgo apropiados de tcnicas de
deteccin auditiva
(ii) Determinacin de rango y naturaleza de la prdida auditiva y de funciones comunicativas, por el uso de
procedimientos de evaluacin audiolgica;
30
(ii) Es necesaria remisin para la asistencia mdica y otros servicios necesarios para la rehabilitacin de los nios
pequeos con discapacidad que tienen insuficiencia auditiva;
(iv) Provisin d entrenamiento y rehabilitacin auditiva, lectura de labios y dispositivos de escucha, orientacin,
entrenamiento y otros servicios.
(v) Prestacin d servicios para la prevencin de prdida auditiva;
(vi) Determinacin de las necesidades individuales de amplificacin de los nios, incluyendo seleccin, ajuste y
distribucin
de dispositivos vibro tctiles y evaluacin de la efectividad de estos dispositivos.
Parte B Tecnologa asistiva300.105(a)(2)

Caso por caso, el uso de los asistentes auditivos adquiridos por la escuela requieren considerar los ambientes del hogar
y otros ambientes si el equipo IEP determina que es necesario el acceso del nio en estos ambientes al dispositivo con
el fin de recibir el FAPE.
Parte B rutina de verificacin de asistentes auditivos y componentes mdicos externos quirrgicamente

implantados 34CFR300.113
(a) Asistentes auditivos. Cada agencia debe asegurarse que los asistentes educativos sean usados por nios con
impedimentos auditivos, incluyendo sordera y funciones donde trabaje adecuadamente.
(b) Componentes externos de dispositivos implantados quirrgicamente.
(1) Sujeto al apartado (b) (2) de esta seccin, cada agencia pblica debe asegurarse que los componentes mdicos
externos quirrgicos implantados estn funcionando propiamente.
(2) Para los nios con dispositivos mdicos quirrgicamente implantados que reciben educacin especial y servicios
relacionados con este campo, las agencias pblicas no son responsables del cuidado, programacin o remplazo
postquirrgico del dispositivo implantado quirrgicamente (o de un componente externo de dispositivos implantados
quirrgicamente)
Tecnologa asistiva; Parte B 34CFR300.5-.6 & C: 34CFR303.12

Un dispositivo de tecnologa asistiva se refiere a un elemento, pieza, equipo o producto del sistema,ya sea adquirido
comercialmente fuera de la plataforma, modificado o personalizado, este es usado para incrementar, mantener o
mejorar las capacidades funcionales de los nios con discapacidades . El termino no incluye un dispositivo medico
implantado quirrgicamente o el remplazo de tal dispositivo.
El servicio de tecnologia asistiva quiere decir un servicio que asista a un nio con discapacidades en la seleccin,
adquisicin o uso de un dispositivo de tecnologia asistiva. El trmino incluye(a) La evaluacin de las necesidades del nio con discapacidad, incluyendo una evaluacin funcional del nio en su
ambiente acostumbrado;
(b) Comprar, arrendar o tomar cualquier otra alternativa posible para la adquisicin de los dispositivos tecnolgicos para
nios con discapacidades;
(c) Seleccin, diseo, ajuste, personalizacin, adaptacin, aplicacin, mantenimiento, reparacin o remplazo de los
dispositivos de tecnologia asistiva;
31
(d) Coordinacin y uso de otras terapias , intervenciones o servicios con dispositivos de tecnologia asistiva, as como
aquellos asociados a planes y programas de rehabilitacin existentes;
(e) Asistencia tcnica o de orientacin para nios con discapacidades o si es apropiado para su familia;
(f) Entrenamiento o asistencia tcnica por profesionales (incluyendo personas que dictan capacitacin o servicios de
rehabilitacin), empleadores u otras personas que proporcionen servicios, empleen o estn substancialmente
involucrados en las principales funciones de la vida del nio con discapacidades.
32
APNDICE B
Micrfono remoto HAT hoja de trabajo de implementacin
B.1. Dentro de la escuela
Nombre
Fecha
La hoja de trabajo de implementacin del HAT es un proceso de cinco pasos que documenta la decisin de elegibilidad,
Consideraciones de implementacin del HAT seleccin, ajuste, verificacin, implementacin y validacin del
dispositivo. Hay dos formas, una para la escuela y otra para afuera. Dependiendo de los requerimientos locales de
documentacin para el IFSP/IEP, partes de este formato pueden incluirse el IFSP/IEP.
Paso 1. Candidatura potencial para el micrfono remoto HAT
El HAT es conocido por beneficiar a jvenes o nios con problemas de escucha, lenguaje y/o aprendizaje a facilitar
La comprensin de las voces de maestros y compaeros, minimizando el ruido del ambiente.
Este nio es un candidato potencial del HAT basado en evidencia documentada de problemas de escucha o aprendizaje y tienen
Escucha perifrica normal.
Escucha perifrica anormal.
Paso 2. Consideraciones de implementacin para el micrfono remoto HAT

Considere las siguientes reas para identificar retos especiales en las siguientes reas que pueden afectar la decisin de implementacin
1. Ambiente acstico
Conocimiento de estndares ANSI
Ruido transitorio
2. Social-emocional
Motivacin (estudiante y profesores)
Atencin y fatiga
Escucha/observacin
Autoimagen
Auto cuidado
Aceptacin social
Cultura del saln de clase
3. Funcional
Edad
Cronolgica/de desarrollo
Desempeo acadmico
4. Apoyo
Conciencia
Aceptacin externa
Habilidad de uso y manejo

tecnolgico
Estas consideraciones son contradictorias para el ajuste del HAT?

Si no, proceda al paso 3, consideraciones y seleccin del dispositivo.
Si es as solicite asesora, monitoree y revise la situacin. Cuando se apropiado ,reconsidere el uso del HAT.
Paso 2 Comentarios:
Hasta ahora no hay no hay evidencia definitiva que respalde las ventajas de la configuracin bilateral sobre la monofnica en el micrfono de mejilla
o de solapa por la ubicacin del micrfono (.ej., micrfono de conferencia) 61, 99-101. Se necesita mas evidencia..
**
Ibid.
33
Paso 3. Consideraciones y seleccin del dispositivo

Objetivos de micrfono remoto HAT
Estos objetivos representan las prcticas a menos que las pruebas individuales indiquen lo contrario.
Modo de prctica preferida para lograr completa audibilidad
Seal del interlocutor consistente independientemente del movimiento de la cabeza
Tecnologia utilizada consistentemente por el individuo, padre y/o tutor
Tecnologia que provee audibilidad completa de acuerdo al grupo de oyentes.
Grupo 1. Nios y jvenes con prdida auditiva usuarios actuales o potenciales de un asistente auditivo: Nivel
auditivo bilateral sin cables y la menor cantidad de ajustes en el equipo**
Grupo 2. Nio y jvenes con implantes cocleares o dispositivos de conduccin auditiva sea: Tecnologia
Grupo 3. Nios y jvenes con sensibilidad auditiva normal con requerimientos especficos de
escucha. No hay una configuracin predeterminada de HAT para esta poblacin.
Paso 4. Ajuste y verificacin - ver Anexo A. Procesos de ajuste, verificacin y hojas de trabajo
34
1. Consideraciones audiolgicas
3. Consideraciones de ambiente auditivo
Estatus auditivo:
Mediciones:
conductivo/neurosensorial/mixto
unilateral/asimtrico
trastorno del espectro de neuropata auditiva
normal
Audiograma:
Nivel ambiental de ruido (saln desocupado)
limites auditivos configuracin

Desempeo de reconocimiento en ruido: (describir)
Estabilidad:
estable fluctuante progresivo
Consideraciones especiales:
secrecin secrecin atresia otro
Uso actual de tecnologia auditiva: (describir actuales
arreglos y consistencia de uso)
2. Consideraciones de desarrollo
Edad:
dficits cronolgicos/de desarrollo
aceptacin del usuario
Desempeo acadmico:
nivel estable o superior bajo nivel
Problemas adicionales:
atencin/hiperactividad aprendizaje
integracin sensorial visin
comportamiento fineza motora
conocimiento
procesamiento auditivo
movilidad
Excede 35 dBA (ANSI S12.60-2002)76

Voz del profesor al radio de ruido (saln ocupado)
En menos de 15 dB
Tiempo de reverberacin
Excede .6seg (ANSI S12.60-2002)76

Ambiente de aprendizaje escolar:
lectura
discusin
solo
maestros
grupo nico
grupos mltiples
clases 1:1
Necesidades de acceso escolar:
profesores
compaeros
interlocutor nico mltiples oradores
aprendizaje estructurado aprendizaje sin
tecnologa (computador, TV) estructura

Necesidades acsticas de la escuela:
fuentes de seal (intensidad y espectro)
fuentes de ruido (espectro y tiempo)
reverberacin
tamao y forma de la habitacin
posicin del estudiante

Uso actual del HATs en la escuela :
apoyo del profesor apoyo de
compaeros
Otras ubicaciones en la escuela :
auditorio/teatro reas de terapia

gimnasio
cafetera
actividades extracurriculares biblioteca
especiales: msica, computador, otros recursos
35
4. Consideraciones tecnolgicas
conveniencia
usabilidad
confiabilidad
mantenimiento
facilidad de monitoreo
apoyo del fabricante
compatibilidad con amplificacin existente
compatibilidad con computadores, telfonos y otros dispositivos
interferencia de la seal
frecuencias mltiples de FM
5. Determinaciones del dispositivo

Receptor:
nivel auditivo FM
receptor HA/CI/BD + FM
rea localizada ADS
ADS del saln de clases entero
otro
Transmisor/Micrfono:
micrfono de proximidad
micrfono de mejilla
acercamiento lavalier
micrfono de conferencia
micrfono direccional
Ubicacin del receptor auditivo:
monoaural __R __L

biaural
alterada
accesorios:
Dispositivo recomendado:
Paso 3 Comentarios:
Paso 5 Implementacin y Validacin incluyendo orientacin, entrenamiento y monitoreo del dispositivo
36
1. Orientacin y entrenamiento
Nios o jvenes:
implicaciones de la prdida auditiva
funcin del dispositivo
apropiado uso del dispositivo y caractersticas
expectativasbeneficios y limitaciones
cuidado y mantenimiento
resolucin de problemas
auto monitoreo
otro
Profesor personal escolar:
mantenimiento
verificacin y resolucin de problemas
otro
2. Plan de uso
tiempo completo
tiempo parcial
Ambientes especficos:
Actividades especficas:
asambleas
terapia
discusiones en el saln de clases
actividades fsicas organizadas
Otro
3. Validacin
El dispositivo ha cumplido los objetivos fijados? Que
evidencia hay:
Audibilidad e inteligibilidad de audio que es acorde
con las mejores condiciones de reconocimiento
auditivo
Reconocimiento auditivo en ideales condiciones %
Reconocimiento auditivo con ruido en FM %
Instrumentos de validacin usados:
Audibilidad integral confirmada para s mismo:
Si No
Audibilidad integral confirmada para otros:
Si No
Desempeo:
Auto evaluacin
Evaluacin
4. Plan de monitoreo
Micrfono remoto de funcin HAT:
Procedimiento usado por el monitor HAT:
Ling 6 sonidos
Otro
Persona que monitorea:
Ubicacin de monitoreo:
Frecuencia con que se monitorea el HAT :
Procedimiento del HAT seguido por mal funcionamiento:
Desempeo de los nios y jvenes con HAT:
Tiene claros sus objetivos de escucha?
Si No
Logra una correcta comunicacin en el ambiente escolar?
Si No
Logra una Buena comunicacin con sus compaeros?
Si No
Paso 5 Comentarios:
Micrfono remoto HAT hoja de trabajo de implementacin

Hasta ahora no hay no hay evidencia definitiva que respalde las ventajas de la configuracin bilateral sobre la monofnica en el micrfono de mejilla
o de solapa por la ubicacin del micrfono (.ej., micrfono de conferencia) 61, 99-101. Se necesita mas evidencia.
Ibid.
37
B.2. Fuera de la escuela

Nombre
Fecha
La hoja de trabajo de implementacin del HAT es un proceso de cinco pasos que documenta la decisin de elegibilidad,
consideraciones de implementacin del HAT seleccin, ajuste, verificacin, implementacin y validacin del
dispositivo. Hay dos formas, una para la escuela y otra para afuera. Dependiendo de los requerimientos locales de
documentacin para el IFSP/IEP, partes de este formato pueden incluirse el IFSP/IEP.
Paso 1. Candidatura potencial para el micrfono remoto HAT
El HAT es conocido por beneficiar a jvenes o nios con problemas de escucha, lenguaje y/o aprendizaje a facilitar
La comprensin de las voces de maestros y compaeros, minimizando el ruido del ambiente.
Este nio es un candidato potencial del HAT basado en evidencia documentada de problemas de escucha o aprendizaje y tienen
Escucha perifrica normal.
Escucha perifrica anormal.
Paso 2. Consideraciones de implementacin para el micrfono remoto HAT

Considere las siguientes reas para identificar retos especiales en las siguientes reas que pueden afectar la decisin de implementacin
1. Ambiente acstico
3. Funcional
Niveles de ruido/reverberacin configuraciones tpicas
Edad
Distancia del hablante(s)
Cronolgica/de desarrollo
2. Social emocional
Motivacin (estudiante y profesores
Am biente c om unic ativo

Atencin y fatiga
4. Soporte
Escucha/observacin
Conciencia
Autoimagen
Aceptacin externa
Auto cuidado
Habilidad de uso y manejo

Aceptacin social
tecnolgico
Cultura del saln de clase
Recursos financieros
Obligaciones ADA
Paso 4. Ajustes y verificacin ver Anexo A. Procesos de ajuste, verificacin y hojas de trabajo.
38
Estas consideraciones generan contradicciones en el ajuste del HAT ?

Si no entonces proceda al Paso 3, Consideraciones y seleccin del dispositivo
Si es as, entonces proporcione asesora, monitoree y revise la situacin, si es necesario, reconsidere el uso del HAT
Paso 2 comentarios:
Paso 3. Consideraciones y seleccin del dispositivo

Metas del micrfono remoto HAT Remoto
Estos parmetros representan las prcticas recomendadas a menos que las pruebas individuales indiquen lo
contrario
Reconocimiento de habla est condicionado por la ejecucin en condiciones ideales de escucha.
Audibilidad completa de s mismo y de otros..
Efectos reducidos de la distancia, el ruido y la reverberacin
Practica preferida para lograr cumplir audibilidad completa
Seal consistente del emisor independientemente del movimiento de la cabeza.
Tecnologia que ser constantemente usada por particulares , padres y/o maestros.
Tecnologia que prever audibilidad complete de acuerdo al grupo de oyentes
Grupo 1. Nios y jvenes con prdida auditiva o usuarios potenciales del asistente auditivo. Tecnologa
inalmbrica de nivel auditivo bilateral y menos ajustes de equipo.
Grupo 2. Nios y jvenes con implantes cocleares o dispositivos conduccin auditiva sea. Tecnologa
inalmbrica bilateral.
Grupo 3. Nios y jvenes con sensibilidad auditiva normal con requerimientos auditivos especiales. No hay
ajustes por defecto para esta poblacin.
39
1. Consideraciones audiolgicas
3. Consideraciones de ambiente auditivo
Estatus auditivo:
Mediciones:
conductivo/neurosensorial/mixto
unilateral/asimtrico
trastorno del espectro de neuropata auditiva
normal
Audiograma:
limites auditivos
configuracin
Desempeo de reconocimiento en ruido: (describir)
Estabilidad:
establefluctuante progresivo
Consideraciones especiales:
secrecinsecrecin atresia
otro
Uso actual de tecnologia auditiva: (describir actuales
arreglos y consistencia de uso)
2. Consideraciones de desarrollo
Edad:
dficits cronolgicos/de desarrollo
Desempeo auditivo/preparacin escolar:
nivel estable o superior
bajo nivel/ de desarrollo
Problemas adicionales:
atencin/hiperactividad
integracin sensorial
comportamiento
conocimiento
movilidad
procesamiento auditivo
aprendizaje
visin
fineza motora
excede 35 dBA (ANSI S12.60-2002)76

En menos de 15 dB
Tiempo de reverberacin
excede .6seg (ANSI S12.60-2002)76

Actividades domsticas:
comer
jugar tareas organizadas (ej., leer)
jugar simples/mltiples grupos estructuradas

Necesidades de acceso domestico:
familia, amigos, compaeros
interlocutores individuales/mltiples
actividades estructuradas
actividades sin estructura
tecnologa audio visual (TV, DVD, estreo,

computador)
Necesidades acsticas domesticas:
fuentes de seal (intensidad y espectro)
fuentes de ruido (espectro y tiempo)
reverberacin
tamao y forma de la habitacin
posicin del nio
interferencia inalmbrica
Otras ubicaciones:
recreacin
Iglesia
comunidad
terapia
40
4. Consideraciones tecnolgicas
conveniencia
usabilidad
confiabilidad
mantenimiento
facilidad de monitoreo
apoyo del fabricante
compatibilidad con amplificacin existente
compatibilidad con computadores, telfonos y otros dispositivos
interferencia de la seal
frecuencias mltiples de FM
5. Determinaciones del dispositivo

Receptor:
nivel auditivo FM
receptor HA/CI/BD + FM
rea localizada ADS
ADS del saln de clases entero
otro
Transmisor/Micrfono:
micrfono de proximidad
micrfono de mejilla
acercamiento lavalier
micrfono de conferencia
micrfono direccional
Ubicacin del receptor auditivo:
monoaural __R __L

biaural
alterada
accesorios:
Dispositive recomendado:
Paso 3 Comentarios:
41
Paso 5. Implementacin y validacin: Plan de orientacin, entrenamiento y uso

1. Orientacin y entrenamiento
Nios o jvenes:
cuidado y mantenimiento
resolucin de problemas
auto monitoreo
otro
Padres/tutores:
mantenimiento
verificacin y resolucin de problemas
otro
2. Plan de uso
tiempo completo tiempo parcial
Ambientes especficos:
Carro
Otro
Actividades especficas:
interaccin en grupo
presentaciones a un amplio grupo
interaccin uno a uno
actividades fsicas organizadas
actividades informales
otro
3. Validacin
El dispositivo ha cumplido los objetivos fijados? Que
evidencia hay:
Audibilidad e inteligibilidad de audio que es acorde
con las mejores condiciones de reconocimiento
auditivo
Reconocimiento auditivo en ideales condiciones %
Reconocimiento auditivo con ruido en FM %
Instrumentos de validacin usados:
Audibilidad integral confirmada para s mismo:
Yes No
Audibilidad integral confirmada para otros:
Yes No
Auto evaluacin
Evaluacin
4. Plan de monitoreo
Micrfono remoto de funcin HAT:
Procedimiento usado por el monitor HAT
Ling 6 sonidos
Otro
Persona que monitorea:
Ubicacin de monitoreo:
Frecuencia con que se monitorea el HAT :
Procedimiento del HAT seguido por mal funcionamiento:
Desempeo de los nios y jvenes con HAT:

Tiene claros sus objetivos de escucha?
Yes No
Logra una correcta comunicacin en el ambiente escolar?
Yes No
Logra una Buena comunicacin con sus compaeros?
Yes No
Paso 5 Comentarios:
42
APNDICE C
Glosario de trminos
Ganancia acstica
Es la cantidad por la que un Sistema de amplificacin incrementa el nivel de decibeles del sonido.
Amplitud modulada (AM)
Es el mtodo por el cual la seal d radio es llevada a una seal de sonido. Esencialmente, la amplitud de la seal de
radio es modificada (modulada) en el paso con las variaciones de presin de la seal de sonido (ver tambin,
modulacin de las frecuencias ).
Amplitud
Es el tamao o magnitud de un sonido. La amplitud se expresa frecuentemente en decibeles
.
Antena
Es un conductor o cable, el cual emite o detecta ondas de radio (ver transmisor y receptor FM)
Control automtico de ganancia
La ganancia disminuye en tanto el nivel de seal de entrada aumenta. Como resultado el nivel de salida de los
decibeles aumenta a un ritmo ms lento que el de la entrada. (ver entradas y salidas)
Evaluacin comportamental
Es el beneficio de la amplificacin medible en trminos de reconocimiento auditivo para el usuario final. (ver tambin,
Evaluacin electroacstica)
Bluetooth
Un protocolo desarrollado para estandarizar la comunicacin entre dispositivos inalmbricos. Al momento de la
publicacin el proceso y la demanda actual previenen la incorporacin de tecnologa Bluetooth en los asistentes
auditivos. Sin embargo existen mtodos y aparatos disponibles que reciben seales de Bluetooth (como celulares y
MP3s) pueden ser reproducidas por conexin directa o inalmbrica.
Dispositivo de conduccin auditiva sea
Es un asistente auditivo que transmite la seal va conduccin osea.Estos pueden ser (a) dispositivos sujetados por
diadema en el que el oscilador esta sujetado en el crneo (Tpicamente detrs del odo) o (b) dispositivos sujetados al
hueso cuyo oscilador esta sujetado a un accesorio seo integrado en el crneo.
Sistema de distribucin de audio para el aula (ADS)
Como se define por el ANSA/ANSI s12.60.2010, criterios de desempeo acstico estndar nacional americano, diseos,
requerimientos y lineamientos para escuelas, Parte 1 aulas permanentes, es un sistema cuyo objetivo primario es la
distribucin electroacstica de la parte oral de la comunicacin y el contenido curricular a lo largo del rea especfica de
aprendizaje. Este contenido puede incluir el audio de profesores y compaeros, pero no se limita a ellos, as como
pregrabados y/o contenido multimedia de varias fuentes. El sistema no est tpicamente diseado para los discursos
masivos (tales como discursos pblicos) o la entrega de seales de peligro, aunque pueden tambin incluir estas
habilidades. Sistemas de distribucin de audio pueden incluir provisiones para asistir a las personas con niveles bajos de
amplitud de voz o aquellos con ciertas condiciones auditivas especiales (pp 4-5).
43
Compresin de amplificacin
Un Sistema de amplificacin en el cual el nivel de ganancia como de decibeles de la seal de entrada aumentan. (ver
tambin ,control automtico de ganancia )
Compresin limitada
Un mtodo de salida limitante en el cual se mantiene la relacin con el incremento del nivel de entrada con el mismo
nivel de disminucin de ganancia (ver salida limitante y recorte de seal de onda)
Cadena margarita
En este contexto, es una tcnica en la cual un micrfono inalmbrico transmite a un micrfono secundario, el cual
transmite un sonido combinado de un tercer micrfono, etc. El ltimo micrfono en la cadena es transmitido al oyente.
En la prctica, la cadena se limita a dos micrfonos uno para el profesor y otro que pasa alrededor o es usado por un
ayudante.
dB HL (nivel auditivo en dB )
El nivel de sonido en decibeles en relacin al lmite de deteccin de sonido para una persona promedio con audicin
normal.
dB SL (dB nivel de sensacin)
El nivel de decibeles un sonido en relacin al lmite de deteccin de ese sonido para la persona que est escuchando.
dB SL (dB nivel de presin del sonido)
El nivel de decibeles de un sonido en relacin con el nivel estndar definido para la medicin auditiva.
Evaluacin electroacstica
Midiendo el desempeo de un sistema de amplificacin en trminos de amplitud sonora y radio de relacin
seal/radio(ver Evaluacin comportamental, amplitud y radio de relacin seal/radio)
Canal FM
Un rango estrecho de frecuencias de radio dentro de la banda asignada para amplificacin FM. Cada canal es
identificado por un nmero, letra o color. El transmisor y el receptor deben fijarse en el mismo canal.
Nivel de ventaja FM
Se define como el incremento del nivel de salida de decibeles cuando la seal FM es agregada o sustituida por la seal
del asistente del propio micrfono.
Receptor FM
El dispositivo que detecta la onda de radio transmitida y recuperar la seal de sonido para su entrega al asistente
auditivo u otro dispositivo. Las opciones de conexin incluyen:
Integrado (el receptor est incorporado en el dispositivo)
Dedicado el receptor es compatible con diseo de una envoltura
Universal (el receptor trabaja con mltiples aparatos dependiendo del interfaz entre el dispositivo y el receptor, es
decir, una conexin de 3 pines polarizada).
Beneficio FM SNR
Definido como el incremento del radio de relacin seal/radio cuando la seal FM es agregada o sustituida por la seal
del asistente o el CI del propio micrfono. (ver radio de relacin seal/radio)
Transmisor FM
Adaptado de L. Klopp (2005) por Cheryl DeConde Johnson. De Johnson, C.D. & Seaton, J. en el libro . Educational Audiology Handbook, 2nd Edition. de
Thomson Learning Inc.
44
El dispositivo que transmite la seal de radio que lleva la seal de sonido. A veces el micrfono y el transmisor estn
incorporados en una sola unidad
Transmisor FM
Es la condicin en la cual las entradas de FM y los asistentes auditivos del micrfono producen salidas iguales del
asistente auditivo(Operacionalmente definido para una entrada de 65 dBSPL).
Modulacin de frecuencia(FM)
Es un mtodo por el cual una seal de radio es usada para llevar una seal de sonido . Esencialmente, la frecuencia de
la seal del radio es cambiada (modulada) por las variaciones de presin en la seal de sonido.(Ver tambin, Amplitud
modulada)
Frecuencia de respuesta
Es la relacin entre ganancia o salida y frecuencia.
Ganancia (Ver ganancia acstica)
Bucle de induccin
Un trozo de cable conectado a la salida del amplificador . El flujo actual a travs del cable es mezclado con la seal
auditiva y genera un campo magntico fluctuante. Una bobina en el dispositivo auditivo detecta las fluctuaciones y las
pasa directamente al sistema de amplificacin del dispositivo. Note que un Sistema de bucle se diferencia de uno FM, El
sistema AM e infrarrojo no usa proveedores inalmbricos
Infrarrojo (IR)
Es una regin del espectro electromagntico que est bajo la regin visible. Las ondas infrarrojas son ondas de radio
con una frecuencia muy alta y pueden ser usadas como ondas portadoras en un sistema de micrfono remoto. El
infrarrojo se usa comnmente como un mensajero en controles remotos de TVs y VCRs
Input
La seal entrante al micrfono de asistencia auditiva, un implante coclear o un sistema FM. Los niveles de entrada son
comnmente especificados en dB SPL.
Amplificacin linear
As como el sistema de amplificacin en el que la ganancia no cambia con el nivel de decibeles de entrada(hasta que la
salida alcanza su mximo nivel y el lmite de salida ocurre).
Micrfono
Es un dispositivo que convierte una seal de sonido en una seal elctrica anloga.
Micrfono Beam-formingun micrfono altamente direccional
Micrfono de brazoSostenido cerca a la boca por un soporte sobre la oreja o con la diadema en la cabeza
Micrfono de mejillaUn micrfono de brazo en miniatura apoyado en la mejilla por un soporte sobre la oreja.
Micrfono de conferenciaUn micrfono remoto omnidireccional diseado para ubicarse en el centro de un grupo
Micrfono local Usado por el oyente ; tpicamente es un micrfono de asistencia auditiva.
Micrfono direccional Ms sensitivo en algunas direcciones que en otras.
45
Micrfono ambientalUn trmino usado en el pasado para referirse a el micrfono local.

Micrfono de solapa o de corbataPuede ser sujetado a una corbata u otro artculo de vestir.
Micrfono LavalierUnido a un cable usado alrededor del cuello.
Micrfono omnidireccionalIgualmente sensitivo en todas las direcciones.
Micrfono remotoA cierta distancia del oyente, tpicamente usado por los interlocutores.
Lmite de salida
Es un proceso para previene que el nivel de decibeles de la salida de un sistema de amplificacin de exceder un nivel
predeterminado (ver recorte de seal de onda y compresin limitada).
Salida
Es la seal saliente del sistema de amplificacin. El nivel de salida es tpicamente especificado en dB SPL.. Este puede
ser medido en el canal auditivo del usuario o en una prueba de acoplamiento destinada a imitar una audicin normal.(ver
medicin de audicin real).
Recorte de seal de onda
Un mtodo de lmite de salida en el cual la salida frecuente es mantenida para remover los picos de sonido en forma de
onda (ver lmite de salida y lmite de compresin)
Medicin de audicin real

Mide la salida del asistente auditivo en el odo del oyente (salida)
Receptor
En este contexto, el receptor extrae la seal auditiva que detecta la seal inalmbrica del dispositivo y la pasa al
asistente auditivo u otro dispositivo auditivo. El receptor puede ser una unidad separada o puede ser integrado al
dispositivo auditivo.
Receptor AM que extrae el habla de la seal de amplitud modulada;
Receptor Bluetooth que se gestiona a travs de un transmisor Bluetooth y extrae el habla de la seal transmitida.
Receptor FM que extrae el habla de las seales de frecuencia modulada.
Receptor infrarrojo (IR) que extrae el habla de las seales de IR.
Zapato (bota)
En este contexto se refiere a un adaptador que se ubica sobre el asistente auditivo para permitir la conexin a receptores
FM u otros accesorios.
Radio de relacin seal/radio (SNR)
Es la cantidad en decibeles por la cual la amplitud de la seal deseada (usualmente habla) excede esa u otra seal
interferente.
46
Streaming
Es la transferencia continua de datos para su inmediato procesamiento o reproduccin (Diccionario universitario
Merriam-Webster). La transmisin de audio es la divulgacin digital de una seal de un instrumento auditivo.
Tele bobina(T-coil)
Una caracterstica de algunos (pero no todos) los asistentes auditivos detectan las fluctuaciones de los campos
magnticos , los convierten en voltaje fluctuante y lo pasa al amplificador del dispositivo auditivo. Originalmente
desarrollado para facilitar el uso del telfono, la tele bobina puede ser usada tambin como receptor para un sistema de
bucle en un micrfono remoto
Transparencia
Es la condicin en la cual entradas iguales a los micrfonos inalmbricos y locales generan salidas iguales al dispositivo
auditivo.
APNDICE D
Salidas funcionales comunes usadas para evaluar el beneficio de amplicacin

Nota: Los instrumentos que son utilizados o diseados como herramientas de validacin amplificativa.
INSTRUMENTO
Inventario de dificultades
auditivas en el hogar del nio
(CHILD)145
POBLACION
OBJETIVA
DESCRIPCIN
OBJETIVO/PROPOSITO
Edades de 3-12
Los padres o tutores juzgan 15

situaciones comportamentales de
escucha usando una escala de 8
puntos de entendimiento. Un puntaje
promedio puede ser calculado para
comparar los resultados individuales,
la habilidad auditiva mejora con el
tiempo o beneficio de amplificacin,
Nios de 7 o 8 aos se les puede
administrar un inventario a travs de
una entrevista o por la lectura en voz
alta por parte de ellos de las
preguntas o de las dos formas
Evaluar las percepciones de

comportamiento
Auditivo y necesidades comunicativas
posteriores; pueden ser usadas para
determinar la habilidad actual, progreso
de monitoreo con el tiempo o evaluar
los beneficios de los dispositivos de
amplificacin u otras adaptaciones.
47
10. ANEXOS
Anexo A. Procesos de ajuste y verificacin para del nivel auditivo FM
Contenidos
1. Grupo 1. Nios y jvenes con prdida auditiva usuarios actuales o potenciales de un asistente auditivo.
1.1. Caractersticas del transmisor de nivel auditivo
1.2. Caractersticas del receptor nivel auditivo FM
1.3. Procedimientos de verificacin del nivel auditivo FM
1.4. Verificacin electroacstica
1.5. Verificacin comportamental
1.6. Pasos de verificacin electroacstica
1.7. Pasos de verificacin comportamental
1.8. Hoja de trabajo ajuste y verificacin del asistente auditivo FM
2. Grupo 2: Nios y jvenes con implantes cocleares.
2.1. Pre-evaluacin y verificacin
2.2. Caractersticas FM
2.3. Pasos de verificacin informal comportamental
2.4. Pasos de verificacin formal comportamental
2.5. FM ajuste y verificacin hoja de trabajo: implante coclear
3. Grupo 3: . Nios y jvenes con sensibilidad auditiva normal con requerimientos especficos de escucha.
3 .1. Caractersticas del nivel auditivo transmisor FM
3.2. Caractersticas del nivel auditivo solo del receptor FM
3.3. Procedimientos de verificacin del nivel auditivo FM
3.4. Verificacin de audicin real
3.5. Verificacin comportamental
3.6. Pasos de verificacin audicin real
3.7. Hoja de trabajo ajuste y verificacin
4. Sumario rpido de referencias pasos para la evaluacin y verificacin del sistema de nivel auditivo FM
5. Referencias
48
Objetivos fijados
Estos parmetros representan las prcticas recomendadas a menos que las pruebas individuales
indiquen lo contrario
Estos parmetros representan las prcticas recomendadas a menos que las pruebas individuales indiquen lo
contrario
Practica preferida para lograr completa audibilidad
Seal del interlocutor consistente independientemente del movimiento de la cabeza 1.
Tecnologia utilizada consistentemente por el individuo, padre y/o tutor.
Tecnologia que provee audibilidad completa de acuerdo al grupo de oyentes. Cada uno de estos grupos ser
orientado individualmente en el anexo A.
SA 1:Grupo 1. Nios y jvenes con prdida auditiva usuarios actuales o potenciales de un asistente auditivo: Nivel
auditivo bilateral sin cables y la menor cantidad de ajustes en el equipo
SA 2: Grupo 2. Nio y jvenes con implantes cocleares o dispositivos de conduccin auditiva sea: Tecnologia
SA 3: Grupo 3. Nios y jvenes con sensibilidad auditiva normal con requerimientos especficos de escucha. No
hay una configuracin predeterminada de HAT para esta poblacin.
Terminologa de verificacin
Algunos estndares de terminologa bsica son necesarios para describir la evaluacin del micrfono remoto HAT. Lo
siguiente es propuesto para presentar algo de estandarizacin al proceso(ver los apndices para ms explicaciones de
los trminos). Abreviaciones que describen el tipo de evaluacin, los dispositivos evaluados y los tipos de entrada
usados ,que crea una gua rpida que describe las medidas completas (ver SA4 Resumen de los pasos de verificacin
de los sistemas de nivel auditivo FM).
El tipo de evaluacin descrito ser descrito como E= electroacstica; R= odo real o B=Conductual.
Los dispositivos sern nombrados como HA=Asistente auditivo solamente ;FM=Solo FM; FM/HA=FM evaluado en la
configuracin FM+HA ; HA/FM=asistente auditivo evaluado en la configuracin FM+HA; CI=Implante coclear.
Los niveles de entrada deben ser especificados en dB SPL o HL.S la prueba es completada con ruido , el nivel de la
seal de presentacin es colocado primero , seguido por el nivel de ruido. Por ejemplo, cuando se prueba
conductualmente en el campo de sonido 50/50HL indica la seal primaria presentada en 50 dB HL y el ruido es
presentado simultneamente a 50 dB HL por 0 dB de relacin seal/ruido
Unaabreviacin de EHA/FM65SPL indicara que una evaluacin de la respuesta del HA fue realizada en la
configuracin HA+FM con un nivel de entrada de 65 dB SPL. HA
1. Hasta ahora no hay no hay evidencia definitiva que respalde las ventajas de la configuracin bilateral sobre la monofnica en el micrfono de
mejilla o de solapa por la ubicacin del micrfono (.ej., micrfono de conferencia) (Pittman, Lewis, Hoover, & Stelmachowicz, 1999; Kreisman &
Crandell, 2002; Lewis, Crandell, Valente, & Enrietto Horn, 2004; Tharpe, Ricketts, & Sladen, 2004). Es necesaria mas investigacin..
2. Ibid.
49
SA1. Grupo 1. Nios y jvenes con prdida auditiva usuarios actuales o potenciales de un asistente auditivo:
Los sistemas FM estn comnmente acoplados directamente a cada asistente auditivo. Con estos acoples, hay
potencial para crear interacciones entre estas dos tecnologas, Para lograr mejoras en la audibilidad e inteligibilidad, es
importante que los audiologos verifiquen el desempeo de los archivos FM en base a cada caso Esta seccin brinda
una verificacin electroacstica y comportamental paso a paso de los procedimientos para sistemas de nivel auditivo
FM acoplados a los dispositivos auditivos personales
SA1.1. Caractersticas de nivel del transmisor auditivo FM
El Sistema de nivel auditivo FM consiste en un transmisor FM usado por el interlocutor y un receptor FM usado en el
odo del oyente. Las caractersticas bsicas de estos sistemas son revisados en la siguiente cuadro con opciones
provistas para cada caracterstica (Thibodeau,2004).
Caracterstica
Variaciones Opciones
Micrfono
Ubicacin
Pros
Externo (de corbata) Se sujeta fcil a la ropa
Contras
Tiene ms posibilidades de
captar el ruido de la ropa
Se localiza ms lejos de la
boca del interlocutor
Si el emisor voltea la cara,la
intensidad de la seal del
micrfono puede variar
Externo (de brazo,

de mejilla)
Interno (Lavalier)
Mantener el micrfono
cerca a la boca del
interlocutor todo el tiempo
Distractor e incmodo
para algunos hablantes
Fcil de sujetar al cuello del Tiene ms posibilidades de

interlocutor
captar el ruido de la ropa
Sin cable de micrfono que Se localiza mas rpido en la
boca del interlocutor
se enrede o se rompa
Si el emisor voltea la cara,
la intensidad de la seal del
micrfono puede variar
Conferencia
Usado en grupos o una mesa
SNR dimininuye debido a la

distancia del interlocutor
Rene las voces de varios

interlocutores
Tipo
Omnidireccional
Sensibilidad en todas las

direcciones
Capaz de enfocarse en la
Direccin fija
seal elegida con menos

amplificacin del ruido restante
Puede transmitir mas

ruido en grandes multitudes
Si se posiciona
incorrectamente la voz del
interlocutor se puede
debilitar
El usuario puede cambiar la
Direccin de usuario libre
Botones de seleccin
adicional pueden ser
mejorar la recepcin de la seal
confusos
direccin, cuando necesite
50
Caracterstica
Pros
Contras
Canal
Num ero
F ij ado individual
Fcil para el uso personal

Sin preocuparse del
Cambio de canales
Puede causar interferencia

Con otros usuarios FM en
un espacio reducido (ej.,
la escuela)
Multicanal seleccionable
Si la interfaz es
encontrada puede
cambiar fcilmente;
Agrega flexibilidad al uso
mltiples sistemas FM en
escuelas
Frecuencia 72-76 mHz
Sntesis
AGC
Controles
Programables
Compatibles con equipo
Opciones para mltiples

canales agregan
complejidad y puede
inadvertidamente transmitir
el canal equivocado
Propenso a interferencia
de fuentes indeseadas
No compatible con equipo
FM mas Viejo
216-217 mHz
FM ms viejo
Menos interfaz y
receptores ms pequeos
Directo (cambios de
canal de usuario)
El usuario controla los

switches de los canales
Puede ser tedioso si
Cambios automticos de
canal (a corta proximidad
del receptor)
Conveniente para el
cambio de canales de
ms de un usuario
Puede causar confusin

Si un largo grupo de
usuarios FM estn cerca
canales pueden cambiar
inadvertidamente
Potencimetro
Fcil de ajustar sin

conectar al PC
Fcil de ajustar sin
conectar al PC
Pueden ser cambiados

inadvertidamente
Volumen
Dial
Canales
Reduce el nmero de
frecuencias usadas
No tiene que conectarse

con Canals que nunca se
usan
mltiples usuarios
cambian de canal
Pueden ser cambiados

inadvertidamente
Puede restringir la
flexibilidad para mover
equipo a otros salones
51
Caracterstica
Pros
Contras
Bateras
Tipo
Bateras recargables son

rentables a largo plazo
Costosas a corto plazo;
Solo NiCad
Necesita respaldo en
caso que la bacteria falle;
necesita acceso a una
toma elctrica
NiCad y alcalinas
Reemplazo
Acceso de usuario
Fabricante solamente
Frontales
Batera baja
Luces indicadoras
Trae inconvenientes para

Disminuye la posibilidad de
los usuarios si la bacteria
dao al aparato
necesita reemplazo
Alerta al usuario de la carga y
cambio de la batera
Transmisin FM
Jack de entrada de
Audio
Accesorios Jacks
Transmisin
Secundaria
Cambio de bacteria
alcalina cargada
errneamente y daos del
sistema
Incrementa el riego de
Conveniente para el usuario fallas
Flexibilidad incrementada
en caso de emergencia
Bluetooth
Puede distraer en pblico

con iluminacin limitada
como un juguete
Alerta al usuario del

funcionamiento
Puede distraer en pblico

con iluminacin limitada
como un juguete
Incrementa la flexibilidad
del aparato (para el uso
con otros dispositivos)
Puede ser confuso el

jack para la carga
Permite usar el celular

como un dispositivo FM
Disminuye el tiempo de
vida del transmisor
52
53
SA1.2. Caractersticas de recepcin

Caracterstica
Ubicacin
Pros
Auto
contenido
Uso conveniente Partes

adicionales no son
necesarias
Recetor FM dentro de un
empaque BTE
Interfaz
El receptor se une al BTE
con asistente por medio de un accesorio de
auditivo
audio
Canal
Num ero
Aj us te s enc illo
Frecuencia 72-76 mHz
Menos flexibilidad
Bueno para el uso

a corta distancia para otros
usuariosFM (ej. escuelas)
Puede ser confuso para

Algunos
Puede cambiar
automticamente de un
canal especfico al
transmisor
Compatible con equipo
FM viejo
Recibe la interferencia de
dispositivos celulares
216-217 mHz
Menos interferencia de
dispositivos celulares
No es compatible con
equipos FM ms viejos
Aire zinc
Pequeo para los

aparatos ms pequeos
Opcin no recargable
Bateras
Tipo
Programable
Frecuencias Canal por defecto
Ajuste de canal
Radio FM/HA Ajuste de nivel de seal

FM re: seal de micrfono
Ganancia/
Salida
Puede ser usado por

diferentes marcas
auditivas del HA
Sin importar el cambio de
canales
Contras
Si el receptor necesita
reparo el HA tiene que ser
enviado completo
Accesorios auditivos
juegan un rol en el
Mal funcionamiento
Ajuste de ganancia
y salida BTE
Facilita el arranque para

el usuario de manera que
cuando se prende el
canal correcto es recibido
Reduce los cambios
Inadvertidos al canal
incorrecto
Si hay cambios de
transmisin, la
configuracin por defecto
puede no ser apropiada
No es flexible si la
situacin cambia o el
dispositivo es
necesario como respaldo
Permite la personalizacin Puede requerir ajuste de
del sistema para usuarios y los archivos del
situaciones determinadas computador
La posibilidad de cambios
Algunos dispositivos se
pueden cambiar sin el uso inadvertidos de ajustes HA
del PC
Caracteristica
Pros
Contras
Switches
Luces
indicadoras
Puede indicar la
recepcin de la seal FM
No avisa el nivel
Batera baja
Puede indicar bateria baja
Puede disminuir la vida de

la bateria
Puede ajustar la opcin

de arranque
Requiere software
para cambiar las opciones
Programmable
Continuo o interrumpido
c
FM, FM+HA, HA
No puede confirmar
archivos visualmente
Cambio inadvertido
Mecnico
FM, FM+HA, HA
Puede revisar manualmente Requires destreza manual

los archivos
Cambio inadvertido
SA1.3. Procesos de verificacin del nivel auditivo FM

Los procesos de verificacin son necesarios para demostrar si el funcionamiento del dispositivo es acorde a los
objetivos predeterminados.
En la mayora de los casos, el sistema de nivel auditivo FM usa el sistema de asistencia de audio como el micrfono
local del sistema. La frecuencia y caractersticas de ganancia y salida de la porcin FM del sistema se determinan por
las configuraciones y/o programacin. Todas las medidas de relacin entre FM y micrfonos HA estn basados en la
suposicin que la porcin del asistente auditivo ha sido ajustado para brindar audibilidad adecuada de salida para cada
nio (Academia americana de audiologa, 2004; Bagatto, Moodie, Scollie, et al., 2005; Scollie, Seewald, Cornelisse, et
al., 2005; Seewald, Moodie, Scollie, & Bagatto, 2005; Byrne & Dillon, 1986; Byrne, Dillon, Ching, Kasch, & Keidser,
2001). Es obligatorio hasta que el audiologo se asegure que su presuncin es cierta previo a la evaluacin FM. Algunos
archivos y ajustes del dispositivo personal de escucha deben ser siempre hechos en colaboracin con su audiologo de
cabecera.
SA1.3.1. Prioridades de verificacin
Guas previas de FM( Asociacin americana de habla y lenguaje, 2002 ) han recomendado un numero puntos de
verificacin bsicos que son prioridades importantes en el proceso de verificacin.
Bajo condiciones normales de uso, el Sistema FM debe incrementar el nivel de habla percibida, en el odo del
oyente al menos 10 dB relativos a la recepcin del asistente auditivo solamente.
Si el uso simultaneo del micrfono FM y HA es el indicado para una persona determinada, la evaluacin del FM y el
HA deben ser realizadas en la posicin FM+HA.
Es aconsejable evaluar el desempeo acsticamente con una entrada de audio ponderado, usando el mismo tipo
de seal para el micrfono HA y el sistema FM. Con los sistemas de prueba avanzados de hoy, el uso calibrado de la
seal de es preferido sobre las entradas de ruido ponderado
Los estimados verdaderos del Sistema de salida mxima son obtenidas del micrfono HA, no del micrfono FM,
debido a la presencia de la entrada AGC en el sistema FM.
54
Las medidas de percepcin de audio con FM pueden ser completadas con la opcin de verificacin comporta
mental, dando prioridad a las pruebas en ruido bajo la condicin FM+HA.
SA1.4. Verificacin electroacstica
El principal propsito del micrfono remoto HAT, como se discute ac, es incrementar el radio auditivo de audio/ruido.
Este objetivo es logrado automticamente en la seal inalmbrica- al menos para el usuario con un micrfono
inalmbrico bien posicionado . Pero el micrfono local o asistente auditivo (implante coclear) permanecer normalmente
activo y es posible para este micrfono reintroducir el ruido y la reverberacin que el sistema inalmbrica intento
eliminar. El reto se convierte en ajustar el sistema inalmbrico para preservar la mayor cantidad de beneficio audio/ruido
en tanto sea posible3. Este criterio es mejor conocido como criterio de transparencia, definido aqu como la condicin
en la cual las salidas de los dispositivos de micrfonos locales e inalmbricos se igualan. Hay sin embargo algunas
dificultades prcticas en la en la interpretacin de este criterio en un proceso medible. Si, por ejemplo la entrada es
muy alta como para conducir el dispositivo a la saturacin o lmite de compresin, la condicin de entrada y salida
iguales puede ser encontrada sobre un amplio rango de ajustes inapropiados . Por otra parte, cualquier expansin ,
amplio rango de compresin dinmica o compresin limitada en el transmisor inalmbrico har imposible mantener el
criterio de salida sobre un rango de niveles de entrada. Por lo tanto se propone la siguiente definicin de transparencia:
Definicin operacional: Transparencia en el Sistema de nivel auditivo FM se alcanza cuando la entrada 65 dB SPL
al dispositivo inalmbrico y los micrfonos de asistencia auditiva producen iguales salidas desde el dispositivo
aditivo.
Esta definicin es totalmente traducible en un proceso para el ajuste inicial del Sistema personal inalmbrico y para sus
ajustes de verificacin4. Hay sin embargo muchas consideraciones incluyendo:
Alguna diferencia en la respuesta de la frecuencia entre el micrfono de asistencia auditiva y el micrfono
inalmbrico causara desviaciones de transparencia con el cambio de frecuencia Por lo tanto, se recomienda que la
comparacin se sea hecha con una entrada de voz
La compresin en el transmisor inalmbrico causara desviaciones de transparencia mientras el nivel de entrada
cambia. La validacin comporta mental debe ser usada para determinar la direccin y las derivaciones del criterio de
transparencia, como se define arriba, son necesitados para cada estudiante.
El proceso de ajuste y verificacin aqu recomendado no es vlido por compresin en el asistente auditivo porque
esto acta igualmente en las dos seales (Platz, 2004, 2006). La nica excepcin es , como se menciona arriba,
cuando las entradas conducen al asistente auditivo a la saturacin o el lmite de compresin. En este caso el efecto del
ajuste a la seal inalmbrica no es observable
Una gua paso a paso de verificacin electroacstica se encuentra en esta seccin SA1.6.1
3.Si se asume que el asistente auditivo o el implante coclear ha sido ya ajustado o programado para garantizar una ptima audibilidad sin
incomodidad sobre conversaciones a bajo o alto volumen (incluyendo el ruido de s mismo).
4 .Los criterios usados en la gua ASHA (2002) es esa una entrada de 80 dB SPL al micrfono inalmbrico debe ser 10 dB ms alto que el criterio de
salida usado por una entrada de 65 dB SPL para el micrfono de asistencia auditiva. Esto ha sido nombrado como nivel de beneficio FM. Ambos
tipos de dispositivos han adquirido caractersticas ms complejas de entrada/salida no lineal, esto dificulta asegurar el cumplimiento de los criterios
de satisfaccin en la optimizacin del radio de relacin seal/radio bajo la condicin FM+HA. Por esta razn se recomienda el criterio de transparencia.
55
SA1.5.3. No se recomienda
A diferencia de la gua ASHA 2002,no se recomienda que los procesos de verificacin sean completados usando altos
niveles de entrada al micrfono FM cuando se compara con las respuestas del HA. Los parmetros inciertos para la
compresin de los asistentes auditivos harn que muchas medidas de respuesta FM sean invlidas. Los sistemas de
evaluacin y procedimiento de las caractersticas del sistema de procesamiento auditivo requieren que los niveles del
micrfono FM sean menores que las entradas actuales usadas con el fin de asegurar que la respuesta FM tiene las
mismas caractersticas de compresin que la respuesta HA.
SA1.5. Verificacin comporta mental
El propsito de la verificacin comportamentales confirmar que las funciones del micrfono remoto HAT sean las
esperadas por el joven o nio. Primordialmente, la verificacin comporta mental se completa en un ambiente ruidoso
para comparar el desempeo del estudiante con el asistente auditivo y el micrfono FM tambin activo. Aunque mejore
el desempeo en el ruido con el FM activo , la verificacin comporta mental no espera replicar el desempeo del
estudiante en ambientes auditivos especficos. Otro objetivo es confirmar el desempeo en condiciones auditivas ideales
de acuerdo al mejor desempeo auditivo del estudiante con solo el asistente auditivo. La verificacin comporta mental
puede ser usada tambin para comparar el desempeo a travs de las sesiones evaluativas para monitorear la
estabilidad de las respuestas del estudiante con el tiempo y verificar que el sistema contine con su funcionamiento
esperado.
SA1.5.1. Estmulos de prueba
La verificacin comporta mental del desempeo FM puede ser completada usando una variedad de medidas de
reconocimiento auditivo para confirmar que las funciones del HAT sean las esperadas . Mientras la mayora de estos
son frecuentemente completados en los ajustes clnicos, las medidas de verificacin comporta mental usan estmulos
auditivos deben ser completados bajo condiciones que se representan como condiciones tpicas o posibles en los
ambientes auditivos de los nios o jvenes. La prioridad debe ser dada a la evaluacin en presencia de ambientes
ruidosos y deben ser comparados a las condiciones de desempeo (BHA en ruido) para realizar con el micrfono FM
tambin activo (BFM/HA) con las mismas condiciones de ruido presentes.
Cuando las medidas de habla se usan con propsitos de verificacin, el nivel de vocabulario y competencias
lingsticas del nio se deben considerar. Tpicamente la evaluacin de habla comporta mental usa tareas de repeticin
de palabras u oraciones. Estas deben ser de baja redundancia. (ej. palabras separadas) son preferidas sobre oraciones
como las oraciones que permiten al oyente resarcir la presencia de mscaras de ruido. Pueden necesitarse
modificaciones basadas en el desempeo receptivo o expresivo del nio as como de su idioma principal. Los ejemplos
de test en ingles incluyen: WIPI (Inteligibilidad por identificacin de imgenes , Ross & Lerman, 1970), NU-CHIPS
(Northwestern University Percepcin del habla en nios, Katz & Elliott, 1978), NU-6 (Tillman & Carhart, 1966), CASPA
(Percepcin evaluativa del habla asistida por computador, Mackersie, Boothroyd, & Minnear, 2001), y VidSpac (Prueba
de percepcin en relacin a video juegos en contraste con los padres, Boothroyd, Hanin, Yeung, & Chen, 1992).
Cuando se compara el desempeo entre las condiciones auditivas(ej. desempeo auditivo en ruido con o sin el FM)
es importante entender si las diferencias en los puntajes representan diferencias significativas en el desempeo. Un
gran nmero de herramientas estn disponibles para dar informacin para asistir a los mdicos en determinar
diferencias significativas.( Boothoyd, 2008; Thibodeau, 2002; Thornton & Rafin, 1978).
Apropiado estimulo competente de estmulos del ruido ponderado del habla o el balbuceo de varios interlocutores.
La evidencia indica que el balbuceo es un enmascarador ms efectivo comparado con los estmulos de espectro de
ruido compuesto, mientras el balbuceo de varios interlocutores al menos 4 (Lewis, Benignus, Muller, Malott, & Barton,
1988) Ms detalles sobre los niveles especficos de audio y ruido son encontrados en las hojas de trabajo para las
medidas de verificacin comporta mental SA1.6.2 de este anexo.
56
Cuando se selecciona la prueba de reconocimiento auditivo, es importante reconocer que la lista de equivalencias
en reposo no equivalen a las de ruido (ej., Chermak, Pederson, & Bendel, 1984; Chermak, Wagner, & Bendel,
1988).Las pruebas de reconocimiento auditivo estn segn los datos normativos de equivalencia en ruido (ej., HINT
[Nilsson, Soli, & Sullivan, 1994], HINT-C [Nilsson, Soli, & Gelnett, 1996], BKB-SIN [Etymotic Research, 2005] , QuickSIN [Kil-lion, Niquette, Gudmundsen, Revit, & Banerjee, 2004]).
Niveles auditivos recomendados: 50 dB HL (65 dB SPL) representan la voz del profesor a una distancia de 2 metros
(Pearsons, Bennett, & Fidel, 1977). Varios niveles de presentacin deben ser considerados para representar las
diferentes distancias de escucha tales como 55 dB HL (70 dB SPL) que representan la voz del profesor a 1 metro de
distancia, o 40 dB HL (55 dB SPL) para representar niveles conversacionales a 2 metros.
Niveles recomendados de ruido : 50 dB HL (65 dB SPL) representan un ambiente ruidoso o difuso promedio los
niveles en un saln de clases y 0 radio de relacin seal/ruido. +5 dB de relacin seal/ruido pueden ser considerados
si el aula del nio garantiza un mejor radio de relacin seal/ruido.
SA1.5.2. Ambiente de prueba

La configuracin del ambiente de prueba para la verificacin auditiva depender, en gran parte, del conocimiento de las
variables del campo auditivo. Hay dos configuraciones principales de prueba:
SA1.5.2.1. Configuracin de la prueba comporta mental (ver Figura SA1)

Prueba de uso monitoreado de la voz en vivo (MLV) hecha con el examinador usando el micrfono FM en el costado
del probador que recibe el sonido y el ruido presentado por va de los parlantes (ASHA 2002). Esta es la nica opcin
de verificacin comporta mental disponible para ambientes de prueba de una sola bocina.
SA1.5.2.2. Configuracin de la prueba comporta mental (ver Figura 2)
Son pruebas usando el micrfono FM para grabar el habla localizndolo de 3 a 6 pulgadas de un parlante y del ruido
presentado de 1 o ms parlantes distintos como se muestra en la FiguraSA2 (Boothroyd, 2004; Lewis, Crandell,
Valente, Enrietto Horn, 2004; Schafer & Thibodeau, 2006).
Debido a la alta proximidad del micrfono FM al parlante en esta configuracin, los efectos del campo tan cercano al
parlante deben ser conocidos a profundidad, Los parlantes con componentes de bajos y agudos los separa de tener
una respuesta de frecuencia plana o estable en el campo cercano de prueba con el micrfono FM no es recomendado
localizarlo a ms de 3 a 6 pulgadas (Lewis, 1992).Parlantes de un solo cono son requeridos para esta configuracin.
Ambas posiciones de calibracin SPL en una posicin de 3 o 6 pulgadas del parlante deben ser conocidas. Esto
confirma que el nivel de entrada del micrfono FM es consistente con las tpicas entradas para el micrfono FM en uso
actual, mientras se presenta un nivel apropiado de entrada para el micrfono de asistencia auditiva en la posicin
calibrada.
Si las seales de audio y ruido son presentados desde el mismo parlante, ubicar un micrfono FM de 3 a 6 pulgadas
del parlante no mejorara el desempeo pero si incrementara el nivel de la voz del interlocutor y el nivel de ruido
igualmente al micrfono FM . Esto mantendr el mismo radio de relacin seal/ruido que es presentada al micrfono del
asistente auditivo y no indica el mejoramiento de la relacin seal/ruido disponible para el micrfono remoto FM.
Las disposiciones de los parlantes pueden varear de cabina a cabina. El ajuste de un solo parlante excluye una
segunda configuracin. Son posibles mltiples ajustes del parlante. El desempeo puede variar dependiendo del
57
ruido presentado a diferentes acimuts (e.j.180 frente a 45 grados), especialmente con el sistema evaluado en el modo
de operacin FM+HA. La localizacin especfica de los parlantes puede ser determinada por la ubicacin de las fuentes
de ruido en el ambiente escolar. El audiologo necesita estar consciente de los acimuts usados para la calibracin SF
para la cabina de pruebas usada.
SA1.5.3. No se recomienda
SA1.5.3.1. Ganancia funcional y/o lmite de sonido amplificado(ASFT)
Los procesos ASFT con tono puro o estmulos de tono modulado no son recomendados para la verificacin del
desempeo FM. Estas medidas limite usan bajos niveles de entrada para el micrfono FM y no indican como responde
el sistema a ms altos niveles de entrada de audio que son tpicos de los actuales sistemas en uso. Cuando los
sistemas FM no lineales combinados con sistema de audicin no lineal, el capo lmite de sonido amplificado producen
respuestas que tienen pocas o no predecibles relaciones con el desempeo de uso real.
SA1.5.3.2.Pruebas de adaptacin de audio en ruido

Pruebas de adaptacin (tales como el HINT [Nilsson, Soli, & Sullivan, 1994], HINT-C [Nilsson, Soli, & Gelnett, 1996],) y
pruebas que varan el nivel de audio y/o nivel de ruido (ej., BKB-SIN [Etymotic Research, 2005] , Quick-SIN [Killion,
Niquette, Gudmund-sen, Revit, & Banerjee, 2004])han sido usados con los estudios FM en varias formas (Boothroyd,
2004; Lewis, et al., 2004; Schafer & Thibodeau, 2006; van der Beek, Soede, & Frijns, 2007). Sin embargo estos
enfoques no han sido estandarizados para el uso en la verificacin clnica del desempeo de los sistemas FM. Por otra
parte cuando con audio variado y un y un nivel de ruido fijo, la entrada al micrfono FM ser ms probable que estn
abajo que las que se encuentran en el uso normal. Similarmente cuando las pruebas son conducidas con ruido variante
y un nivel de audio fijo en el micrfono FM, los niveles resultantes de audio pueden exceder el nivel tpico de ruido en el
aula. Por estas razones, el uso de estas pruebas determinan el lmite de radio de relacin de seal/ruido no es
recomendado para la verificacin comporta mental FM.
SA1.5.3.3. Prueba solo en el modo FM

Mientras hay algunas ocasiones cuando la operacin solo en el modo FM es apropiado, los sistemas FM son ms
frecuentemente usados en el modo FM+HA. Este modo permite que el usuario escuche su propia habla y de los que
estn cerca . La verificacin del verdadero beneficio del sistema FM,, por eso, requiere comparacin del HA solamente
con las condiciones FM+HA (Asociacin americana de habla y lenguaje,2002; Boothroyd, 2004; Lewis, et al., 2004) una
comparacin entre el solamente el HA y solamente el FM puede dar resultados engaosos y fallara en mostrar alguna
prdida de beneficios causada por la partida del criterio de transparencia.
SA1.6. Pasos de verificacin electroacstica

1 . La verificacin puede ser completada con algn sistema de prueba del sistema auditivo, similar al habla o de seales
calibradas de habla. Cuando una seal de de audio calibrada no est disponible, el apagado automtico de la
reservacin y/o reaccin del ruido (si es posible)
2. El HA esta verificado para la ptima audibilidad y la mxima salida para el usuario, usando medidas de audicin real o
acoplador 2cc mas RECDs(Diferencia real de adaptador a odo) medidos individualmente.
NOTA: La nica medida de audicin real que es recomendada para el nivel de audicin integrada de los HA/FM es la
verificacin de los ajustes para asegurar audibilidad completa de s mismo y de los otros estudiantes. Todas las
mediciones adicionales entre las respuestas FM y HA se completan usando el acoplador 2cc
3. Evaluar EHA65SPL sin el receptor FM adjunto.
58
6. Adjuntar el receptor FM al HA y ajustar el receptor FM a los archivos de fabrica. El transmisor FM debe estar
encendido y puesto en modo MUTE.
7. Evaluar el EHA/FM65SPL y comparar los resultados del EHA65 para determinar si hay algn impedimento o cambio
de programa a la respuesta HA con un receptor FM adjunto. Revise las hojas de trabajo (Para ms discusiones sobre
impedimentos posibles o efectos de programacin, ver Platz 2004).
8. Sustraiga el HA (EHA/FM65SPL) del FM(EHA/FM65SPL) en las siguientes 3 frecuencias750, 1000 y 2000 Hz.
Calcule una de las 3 frecuencias calculando las diferencias. Si la diferencia calculada es <+2 dB, no cambie los ajustes
FM. Si la diferencia es >+2, cambie la configuracin FM como sea apropiado y revaluar EFM/HA65SPL para confirmar
la transparencia. Por ejemplo, si el promedio FM es 4 dB ms abajo que el promedio HA, la configuracin de archivos
FM debe ser incrementado por 4 dB en el promedio de diferencias re calculadas
9. Realizar una comprobacin auditiva con entradas simultaneas para FM y el HA para juzgar la totalidad de la calidad
de la seal y la relacin del nivel FM al nivel micrfono del asistente auditivo.
8. Para ms informacin sobre el correcto ajuste y evaluacin del FM, proceda con los procesos de validacin en la
seccin 8 de la gua HAT (p.14) y hacer los ajustes y configuraciones necesarias. Por ejemplo:
Si los resultados de la validacin indica dificultad de auto escuchadisminuye el nivel
Si los resultados de la validacin indican dificultad al escuchar a otrosdisminuye el nivel FM
Si los resultados de validacin indican distorsin en la voz del interlocutor principal o la molestia del ruido de fondo
aumenta cuando esa persona deja de hablardisminuye el nivel FM
Si los resultados de validacin indican dificultad al escuchar el interlocutor usando el micrfonodisminuye el nivel
FM
SA1.7. Pasos de verificacin comporta mental

SA1.7.1. Pruebas con ruido ( Ver figuras SA1 y SA2)
Paso 1. (Las figuras SA1a y SA2a) Evalan el desempeo solo para el HA a 0 dB de relacin
seal/ruido(BHA50/50HL)
Con el micrfono FM en modo mute u OFF, receptor(es) solamente en HA o FM+M con micrfono en silencio
Estudiante con 0 grados acimut al interlocutor principal
Sonido presentado a 50 dB HL (65 dB SPL) que representa el nivel tpico de la voz del profesor en el ajuste escolar
Ruido presentado a 50 dB HL para representar una relacin de 0 dB de relacin seal/ruido.
59
Paso 2.(Figuras SA1b y SA2b)Evala el desempeo de FM + HA at 0 dB de relacin seal/ruido (BFMHA50/50HL)

Micrfono FM activo
El estudiante permanece en misma posicin de prueba
Evaluacin de desempeo del reconocimiento del habla con micrfono en modo ON o activado
a) Prueba comporta mental solo para el asistente auditivo (BHA65/65SPL)

Ruido+audio
Niveles calibrados
en la ubicacin del
oyente
Audio= 65 dBSPL
Ruido= 65 dBSPL
Ubicacin A1 FM
Audio= 80 dBSPL
Audiometro del micrfono

encendido
b) Prueba comporta mental va Fm o por el asistente auditivo(BHA65/65FM80SPL)

Ruido+audio
Niveles calibrados
en la ubicacin del
oyente
Audio= 65 dBSPL
Ruido= 65 dBSPL
Ubicacin A1 FM
Audio= 80 dBSPL
Audiometro del micrfono

encendido
Figura SA1.Configuracion de la prueba comporta mental #1. Micrfono/transmisor usado en el probador a una
distancia tpica(6 pulgadas de la boca a la solapa/lavalier; 1-3 pulgadas d la boca al micrfono de brazo o de mejilla)
basado en ANSI S3.6-2004 (Instituto americano de estndares nacionales, 2004) con especificaciones para
audimetros, para convertir el SPL al HL sustrado de 15dB.
60
a) Prueba comportamental solo para el asistente auditivo (BHA65/65SPL)

Micrfono FM
apagado
Ruido
Audio= 65 dBSPL
Ruido= 65 dBSPL
SNR= 3 dBSPL
Audi
o
Audio= 65 dBSPL
Ruido= 65 dBSPL
SNR= 0 dBSPL
Audio= 80 dBSPL
Micrfono FM
apagado
Audio
Audio
Audio= 80 dBSPL
Ruido
Ruido
UBICACIN DE 90 GRADOS
b) Prueba comportamental va Fm o por el asistente auditivo (BHA65/65FM80SPL)

Micrfono FM
apagado
Ruido
Audio= 65 dBSPL
Ruido= 65 dBSPL
SNR= 3 dBSPL
Audi
o
Audio= 65 dBSPL
Ruido= 65 dBSPL
SNR= 0 dBSPL
Audio= 80 dBSPL
Micrfono FM
apagado
Audi
o
Audio= 80 dBSPL
Ruid
o
Figura SA2.Configuracion de la prueba comportamental #2.El micrfono local FM ubicado en la posicin calibrada
de evaluacin(3 a 6 pulgadas) en frente del interlocutor que presenta la seal auditiva. Basado en ANSI S3.6-2004
(Instituto americano de estndares nacionales, 2004) con especificaciones para audimetros, para convertir el SPL al
HL sustrado de 15dB.
Reconocimiento de desempeo auditivo con el FM en ruido debe mejorar significativamente sobre el
desempeo en ruido con el HA solamente. Los resultados de reconocimiento auditivo del FM en ruido deben
ser acordes con el desempeo de reconocimiento en condiciones ideales de escucha.
SA1.7.2. Prueba en condiciones ideales de escucha

Paso 1. Evaluar el desempeo del HA solo en reposo (BHA50HL)
Con el micrfono FM en modo mute u OFF, receptor(es) solamente en HA o FM+M con micrfono en silencio.
Estudiante con 0 grados acimut al interlocutor principal
.
61
Paso 2. Evala el desempeo de FM + HA at 0 dB de relacin seal/ruido (BFMHA50/50HL)

Micrfono FM activo;
El estudiante permanece en misma posicin de prueba;
Configuracin #1(Figura SA1 menos ruido) Micrfono/transmisor usado en el probador a una distancia tpica (6
pulgadas de la boca a la solapa/lavalier; 1-3 pulgadas d la boca al micrfono de brazo o de mejilla)
Configuracin #2 (Figura SA2 menos ruido) .El micrfono local FM ubicado en la posicin calibrada de evaluacin(3 a
6 pulgadas) en frente del interlocutor que presenta la seal auditiva.
Los resultados de reconocimiento en condiciones ideales de escucha no deben ser cambiados entre solo el
HA y el FM activo.
62
SA1.8. Hoja de trabajo de ajuste y verificacin FM: asistente auditivo

Nombre:
Fecha de nacimiento:
Examinador:
Fecha de evaluacin:
Escuela/agencia:
Canal FM por defecto:
Odo derecho: HA
Odo izquierdo: HA
Fabricante:
Fabricante:
Modelo:
Modelo:
Serial No:
Serial No:
Configuracin en uso:
Fabricante del receptor FM y modelo:
Receptor FM serial No:
Accesorio de audio:
Accesorio de audio:
Programa FM:
Programa FM:
FM transmitter manufacturer & model:

Numero de serial del transmisor:
Tipo de micrfono:
Verificacin auditiva al HA solamente
Verificacin auditiva para la seal HA+FM
Verificacin auditiva al HA
Revisin comportamental informal solo HA

Revisin comportamental informal solo HA
Revisin comportamental informal HA+FM
Revisin comportamental informal HA+FM
Comentarios:
Comentarios:
63
Evaluacin electroacstica
Ajustes iniciales del receptor FM
750 Hz
1000 Hz
2000 Hz
Promedio
750 Hz
1000 Hz
2000 Hz
Promedio
EFM/HA65SPL (FM ajuste ___)

EHA/FM65SPL
Diferencia
Ajuste del receptor FM
EFM/HA65SPL (FM ajuste ___)

EHA/FM65SPL
Diferencia
Formal Verificacin de comportamiento
Nivel de ruido inicial

Condicin
Ajuste de receptor FM: FM

Audio
dB HL
Ruido
dB HL
50
Ninguno
REPOSO BFMHA50HL
50
Ninguno
BHA50/50HL
50
50
50
50
BHA50HL
RUIDO BFMHA50/50HL
Nivel ajustado de ruido
(Si es necesario)
Condicin
BHA50/__HL
RUIDO BFMHA50/__HL
BHA50/__HL
RUIDO BFMHA50/__HL
Ajustes
HA
Ruido
dB HL
Ajustes
FM
Lista de
audio
# de Porcentaje
estmulos correcto
Lista de
audio
# de
Porcentaje
estmulos
correcto
Off
Off

Audio
dB HL
FM+M
FM+M
Ajustes
HA
Ajustes
FM
50
Off
50
50
Off
50
Sumario:
Nota: CI=Implante coclear; FM=Frecuencia modulada; B=Comportamental
64
SA2. Grupo 2: Nios y jvenes con implantes cocleares.

Todos los nios con implantes cocleares (Cls) quienes son educados en grupo son candidatos para un sistema FM.
Investigaciones recientes han indicado que, en nios promedio con Cls y nios con ajustes bimodales (Cl y HA)
obtienen el mximo beneficio cuando se usan dos receptores FM (Schafer & Thibodeau, 2006). Sin embargo, no todos
los nios pueden obtener el mximo beneficio de estas configuraciones por defecto, la verificacin comportamental es
indispensable como parte del ajuste FM para un usuario del CI. Es recomendado un protocolo de verificacin del
beneficio de reconocimiento auditivo cuando se usa sistemas FM junto al CIs. El primer paso es verificar que el equipo
est funcionando y conectado apropiadamente seguido por una evaluacin formal e informal de reconocimiento auditivo
en ruido con y sin el sistema FM.
SA2.1. Verificacin pre evaluativa

Antes de usar un sistema FM con implantes cocleares, verifique que los cables y conexiones correctas han sido
obtenidas de acuerdo a la informacin provista por el fabricante . Es conveniente tambin investigar el procesador y los
ajustes FM con los fabricantes de ambos, el implante coclear y del FM. Por que esto frecuentemente implica la
integracin con otros equipos ya sea para el nio u otros dispositivos de uso en la escuela, un audiologo debe
involucrarse en la verificacin del FM usado con el CI.
Inicialmente, todas las configuraciones deben ser grabadas as como el programa para el uso del FM. Es importante
tambin documentar la secuencia de arranque relativa a los switches ON/OFF del transmisor FM, el receptor y el Cl.
Una muestra de la forma de grabacin FM/HA/CI es dada en este documento ubicada en 2.4.4.
SA2.2. Caractersticas FM
Las caractersticas bsicas de los sistemas FM son similares a las de los sistemas de asistencia auditiva .Las
caractersticas del transmisor FM son reseadas en SA1.1. Solo las opciones del receptor son reseadas en la
siguiente tabla.
Opciones del receptor FM para implantes cocleares

Caracterstica
Tipo
Conexin de
Pros
Contras
FM Dedicado Receptor trabaja con un

modelo CI sencillo
Tpicamente interfaces
fciles y seguras dentro de
la caja del CI
Solo se puede usar en un

modelo lo que genera
costosas actualizaciones
Intercambiable
El receptor se une al CI por

adaptador o cable
y puede ser usado por mas
de un CI
La Flexibilidad de uso con

otro CI incrementa la
necesidad de tener un
equipo de respaldo
El adaptador puede generar

potencialmente mal
funcionamiento
Tipo
Adaptador de base CI
Agrega longitud y peso al CI

Puede ser fcilmente
removido si el FM no se usa
Puede caerse
Gancho auricular
No agrega longitud al CI a
c
receptor FM
intercambiable
Cable
No agrega longitud al CI
CI puede ser removido

cuando el FM no est en uso
El receptor FM debe ser
sujeto a la ropa
65
Caracterstica
Canal
Num ero
Selecc in s enc illa
Pros
sin importar el cambio de
Contras
Menos flexibilidad
Bueno para su uso a cortas

Puede ser confuso para
distancias u otros
algunas personas
usuarios FM (ej. escuelas)
Se puede cambiar de forma
automtica para especificar
el canal del transmisor
Bateras
Programable
Tipo
Batera independiente
Puede incrementar la vida de Resolucin de problemas

la batera por el uso del CI
Batera CI
No requiere barrera extra
Puede disminuir la vida

de la batera del Cl
Simplifica el arranque
Del usuario cuando
Se enciende, el canal
correcto es recibido
Si la situacin de transmisin cambian los

ajustes, por defecto
pueden ser inapropiados
No tan flexible a los
cambio o necesita equipo
de respaldo
Frecuencias Canal por defecto
Canal fijado
Reduce los cambios

inadvertidos al canal
equivocado
Radio FM/HA Ajuste de seal FM

re: seal de micrfono
Permite la personalizacin Puede requerir ajustes

para situaciones especiales del computador
y necesidades del usuario
Luces
indicadoras
Puede indicar la recepcin Puede no indicar el nivel

de la seal FM
de bacteria baja
Continua o interrumpida
Puede indicar bajo

funcionamiento de batera
Switches
Automtico ON/FM
Tipo
Manual ON/FM
Menos posibilidad de error

de usuario
Puede disminuir la vida

de la batera
Imposible confirmar los
ajustes visualmente
Asistente de resolucin de
errores
Posible error de usuario re:

Encendiendo el switch FM
Revisin visual de archivos Requiere destreza manual

Mecnico
FM, FM+HA,HA
Cambios inadvertidos
66
SA2.3. Pasos informales de verificacin comportamental

Sin el nio o joven
1.Verificar la seal FM y del micrfono Cl por medio del audfono si est disponible para el modelo Cl.
2. Verifique el efecto rotativo y la sensibilidad del control de volumen.
3.Si la comprobacin auditiva en FM/Cl no es posible, entonces verifique la funcin del receptor FM con un asistente
auditivo o un pequeo parlante.
Con el nio o joven
1, Presenta ordenes simples en frente del nio o joven.
2. Si el nio o joven se usa bilateralmente los Cls o el Cl ms HA, cada lado debe ser verificado por separado y en
conjunto.
3. Para cada verificacin hay dos pasos:
a. Confirmar la recepcin de entradas del micrfono local Cl por ubicar el transmisor FM y el micrfono lejos y estar
detrs del nio o joven para darle comandos simples.
b. Confirmar la recepcin del micrfono al mover al otro lado de la habitacin con el transmisor FM y proporcionar unos
comandos simples desde una distancia a travs dl micrfono FM
SA2.4. Pasos de verificacin comportamental formal

Para la verificacin comportamental del sistema FM con el Cl, el protocolo comportamental recomendado esta en
SA1.5 y SA 1.7 sobre el nivel auditivo recomendado. La verificacin electroacstica no es posible con implantes
cocleares. Es importante hacer una prueba de desempeo de reconocimiento auditivo por cada receptor FM que es
usado y entonces con el sistema bilateral. Los materiales de reconocimiento auditivo ser seleccionados con mltiples
listas de equivalencia. Las pruebas deben ser realizadas primero en condiciones ideales de escucha seguidas por
pruebas con ruido.
SA2.4.1. SA2.4.1. Probando en condiciones auditivas ideales

Paso 1. Evaluar el desempeo del Cl solo en reposo (BCI50HL)
Con el micrfono FM en modo mute u OFF, receptor(es) solamente en CI o FM+M con el micrfono en silencio.
Paso 2.Evalua el desempeo de FM + CL en reposo (BFMCI50HL)

Micrfono FM activo
67
SA2.4.2. Prueba con ruido

Paso 1. Evaluar el desempeo del CI solo en 0 de relacin seal/ruido reposo(BCI50/50HL)(BHA50HL)
Con el micrfono FM en modo mute u OFF, receptor(es) solamente en HA o FM+M con micrfono en silencio;
Ruido presentado a 50 dB HL para representar 0 de relacin seal/ruido
Paso 2. Evala el desempeo de FM + CI en ruido (BFMCI50/50HL
Micrfono FM activo;
Los resultados de reconocimiento en condiciones ideales de escucha no deben ser cambiados entre solo el Cl
y el FM activo.
Reconocimiento de desempeo auditivo con el FM en ruido debe mejorar significativamente sobre el
desempeo en ruido con el HA solamente. Los resultados de reconocimiento auditivo del FM en ruido deben
ser acordes con el desempeo de reconocimiento en condiciones ideales de escucha.
Niveles auditivos recomendados: 50 dB HL (65 dB SPL) representan la voz del profesor a una distancia de 2 metros
(Pearsons, Bennett, & Fidel, 1977). Varios niveles de presentacin deben ser considerados para representar las
diferentes distancias de escucha tales como 55 dB HL (70 dB SPL) que representan la voz del profesor a 1 metro de
distancia, o 40 dB HL (55 dB SPL) para representar niveles conversacionales a 2 metros.
Niveles recomendados de ruido: 50 dB HL (65 dB SPL) representan un ambiente ruidoso o difuso promedio los
niveles en un saln de clases y 0 radio de relacin seal/ruido. +5 dB de relacin seal/ruido pueden ser considerados
si el aula del nio garantiza un mejor radio de relacin seal/ruido.
68
SA2.5. Hoja de trabajo de ajuste y verificacin FM: implante coclear
Nombre:
Examinador:
Fecha de evaluacin:
Escuela/agencia:
Odo derecho:CI o HA
Odo izquierdo:CI o HA
Fabricante:
Fabricante:
Modelo:
Modelo:
Serial No:
Serial No:
Configuracin en uso
Configuracin en uso
Accesorio auditivo/ adaptador Cl:
Accesorio auditivo/ adaptador Cl:
Secuencia inicial FM:
Secuencia inicial FM:
Fabricante y modelo del receptor FM:

Tipo de micrfono:
Verificacin auditiva al HA solamente
Verificacin auditiva de solo HA/Cl
Verificacin auditiva para la seal FM
Verificacin informal de comportamiento solo

HA/Cl
Verificacin informal de comportamiento solo

HA/Cl
Verificacin informal de comportamiento
Verificacin de comportamiento informal

Comentarios:
Comentarios:
69
Verificacin comportamental formal

Condicin
BCI50HL
REPOSO BFMCI50HL
BCI50/50HL
RUIDO BFMCI50/50HL
Nivel ajustado de ruido
(Si es necesario)
Condicin
BCI50/__HL
RUIDO BFMCI50/__HL
BCI50/__HL
RUIDO BFMCI50/__HL

Audio
dB HL
Ruido
dB HL
50
Ninguno
50
Ninguno
50
50
50
50
Ajustes
HA
50
Ruido
dB HL
Ajustes
FM
Lista de
audio
# de
estmulos
Porcentaje
correcto
Off
Off

Audio
dB HL
FM+M
FM+M
Ajustes
HA
Ajustes
FM
Lista de
audio
# de
Porcentaje
estmulos correcto
Off
50
50
Off
50
Sumario:
70
SA3. Grupo 3: .Nios y jvenes con sensibilidad auditiva normal con requerimientos especficos de escucha.
Como se indic previamente, no hay una configuracin predeterminada para nios o jvenes con sensibilidad auditiva
normal con requerimientos especficos de escucha. Este anexo trata del nivel auditivo FM. Por eso, esta seccin trae
otras configuraciones comportamentales y de verificacin de odo real, as como procesos para el ajuste de solo el
sistema de nivel auditivo FM. Ms informacin respecto a otras opciones de configuracin est contenida en los anexos
adicionales.
SA3.1.Caractristicas de transmisor de nivel auditivo

Las caractersticas del transmisor FM son reseadas en el SA1.1. Solo las opciones del recibidor se enlistan abajo
SA3.2. Caractersticas de nivel auditivo de solo el receptor FM

Selector multi canal rango de (216-217 MHz)
Canal programable por defecto
Rango mximo de salida programable
Control volumen/ganancia ajustable por el usuario
Bateras de zinc-aire
No posee:
Micrfono local
Interfaz HA
Luces indicadoras
SA3.3. Procesos de verificacin de solo el nivel auditivo FM

La configuracin de solo el nivel auditivo FM es con frecuencia hecha en un canal abierto. Cuando se usa solo el nivel
auditivo de FM en nios de escucha normal, son aconsejadas las medidas de odo real. Tpicamente no son
recomienda usar medidas electroacsticas usando un acoplador 2cc porque no cuentan con configuraciones acsticas
o de canal abierto. El objetivo de los procesos de verificacin de los de los dispositivos de nivel auditivo es confirmar una
audibilidad consistente de la seal FM . Esto se logra al usar niveles de entrada y estmulos prximos a las condiciones
tpicas de uso.
SA3.3.1. Terminologa de verificacin (ver SA1.3.1.)

SA3.3.2. Prioridades de verificacin
Bajo condiciones de uso normales, el sistema FM debe mantener el confort y la audibilidad de una entrada de audio
cercana(16 de la boca del interlocutor)
Es aconsejable evaluar el desempeo de audicin real con una entrada de audio ponderada
El nivel mximo de salida debe ser indicado en la evaluacin de odo real. Esto es especialmente importante dado que
la mayora de usuarios con nivel normal de usuarios usan solo FM.
71
Las medidas de percepcin auditiva con FM pueden ser completadas como una opcin de verificacin comportamental,
dando prioridad a la pruebas con ruido.
SA3.4. Verificacin de audicin real

Gran variedad de equipos de ensayo de audicin real estn disponibles para evaluar solo el nivel auditivo FM. Algunos
sistemas de verificacin tienen protocolos especficos de FM integrados en sus sistemas y softwares, En algunos
sistemas el micrfono se sita dentro de la cmara de sonido para comprobar los niveles de audicin real del FM. Otros
sistemas requieren que el micrfono sea ubicado en una posicin calibrada en el campo auditivo para la verificacin de
audicin real. Los procesos paso a paso variaran dependiendo del tipo de sistema de audicin real disponible
SA3.4.1 Problemas en la verificacin del canal abierto
Varios problemas especficos de los dispositivos de solo nivel auditivo FM deben ser indicados cuando se verifican estos
sistemas. Por causa del acoplamiento del canal abierto, el sonido entrara de 2 formas: directa y amplificada.
La forma directa consiste en un canal de entrada alrededor del transductor o un molde de acoplamiento auditivo abierto
(Hoover, Stelmachowicz, & Lewis, 2000; Kopun, Stelmachowicz, Carney, & Schulte, 1992) y variara su nivel
dependiendo de la distancia de la fuente del sonido o del oyente. Pueden incluir porciones sin amplificar de la voz de la
persona que usa el micrfono FM, otros interlocutores y ruidos de fondo as como la voz del propio usuario.
El sonido amplificado entra al canal auditivo del receptor FM. El nivel de entrada de la seal amplificada es ms
consistente y depende de la proximidad del micrfono al interlocutor o de las entradas auxiliares al trasmisor sin
embargo, por causa de la configuracin del canal abierto, la mayora de las porciones de frecuencia ms bajas de la
seal sern filtradas fuera del canal abierto (Hoover, et al., 2000).
Un segundo problema se relaciona con usar asistentes convencionales para la verificacin para confirmar el
desempeo de un dispositivo solo de nivel auditivo FM. Los sistemas actuales tienen una de dos opciones disponibles
para evaluar el desempeo de odo real. En ambos casos hay dificultades en evaluar las entradas amplificadas:
Opcin 1: El micrfono FM es ubicado en una caja de pruebas y el micrfono de audicin real es localizado en el odo
del estudiante. El micrfono de referencia es activado en la cmara de sonido, no en el campo de sonido. En esta
situacin no hay seal (no amplificada) disponible.
Opcin 2: El micrfono es ubicado fura de la caja de pruebas en la posicin calibrada de sonido. El micrfono de
audicin real es ubicado en el odo del estudiante y el micrfono de referencia es desactivado. En esta situacin es, es
difcil ubicar ambos micrfonos el FM y el del usuario a una apropiada distancia entre s del parlante. El nivel de seal
directa se puede comprometer si el estudiante no se puede mover a una distancia significativa del parlante.
SA3.5. Verificacin comportamental(ver SA1.5y SA1.7.)

Los procedimientos para la verificacin comprtamental del nivel auditivo de solo FM no se ve comprometido por los
procesos mostrados en SA1.7. a excepcin de los asistentes auditivos remplazados en una prueba de sonido en ruido
desasistida.
SA3.6. Pasos de verificacin de audicin real
Los procedimientos variaran dependiendo del tipo equipos de audicin real usados::
72
SA3.6.1. Verificacin de audicin real con el micrfono ubicado en la cmara de sonido(opcin 1)

1. Seleccione FM como instrumento
.
2. Complete las medidas de repuesta de saturacin de audicin real en la mxima configuracin de volumen. Se
recomienda un barrido de la seal de tono pura, usando la mayor salida SPL disponible para la prueba del sistema (85 o
90 dB SPL). Ajuste las configuraciones del receptor para fijar los objetivos basados en los lmites audiometricos.
3. Completar las medidas de audicin real con el uso de configuraciones(empezando a un del volumen) y ajuste la
ganancia y el volumen para lograr los picos propuestos en el rango de 1000-4000Hz. Los niveles de entrada FM se
eligen de acuerdo al tipo de micrfono usado (80-85 dB SPL para un micrfono de pecho, 90-95 dB SPL para un
micrfono de mejilla). Las seales de audio calibradas son preferibles, pero seales de audio ponderadas son tambin
recomendadas.
4. Una vez fijados los objetivos, repita la medicin de respuesta de saturacin de audicin real en la configuracin actual
SA3.6.2 Verificacin de audicin real con el micrfono FM ubicado en la posicin calibrada en el campo de
sonido (Opcin 2)
1. Con el nio en frente del capo de sonido del parlante, calibrar el campo de sonido
2. Mida la resonancia del canal auditivo con una entrada de audio ponderada de 75 dB SPL
3. Desactive el Sistema de audicin real en referencia al micrfono. Reubique al nio lejos del micrfono/transmisor y
ubique el micrfono FM en una posicin calibrada.
4. Complete las medidas de repuesta de saturacin de audicin real en la mxima configuracin de volumen. Se
recomienda un barrido de la seal de tono pura, usando la mayor salida SPL disponible para la prueba del sistema (85 o
90 dB SPL). Ajuste las configuraciones del receptor para fijar los objetivos..
5. Completar las medidas de audicin real con el uso de configuraciones(empezando a un del volumen) con una
entrada de audio ponderado y ajuste la ganancia y el volumen para lograr la relacin de los picos del canal auditivo de
resonancia para las frecuencias de 1000-4000 (es decir, unidad de ganancia/transparencia)
6. Una vez fijados los objetivos, repita la medicin de respuesta de saturacin de audicin real en la configuracin actual
73
SA3.7. HOJA DE TRABAJO AJUSTE Y VERIFICACIN: FM solamente

Nombre:
Examinador:
Fecha de evaluacin:
Escuela/agencia:
Odo derecho:FM
Odo izquierdo:FM
Fabricante:
Fabricante:
Modelo de receptor FM:
Modelo de receptor FM:
Serial No:
Serial No:
Fabricante y modelo del receptor FM

Tipo de micrfono
Verificacin a la seal FM
Verificacin a la seal FM
Verificacin informal de comportamiento FM
Verificacin de informal comportamiento
Comentarios:
FM
Comentarios:
74
Evaluacin de audicin real (Ver pasos de verificacin para ms detalles)

OPCIN 1: Micrfono FM en cmara de sonido
Respuesta de saturacin de audicin real
Medida de audicin real en el uso de archivos
Repita la medida de audicin real,como sea necesario Adjunte medidas de audicin real al formato
OPCIN 2: Micrfono FM en posicin calibrada en el campo de sonido

Medida de canal auditivo de resonancia
Respuesta de saturacin de audicin real
Medidas de en el uso de ajustes de audicin real
Repita la medida de audicin real,como sea necesario
Adjunte medidas de audicin real al formato
Verificacin comportamental formal

Condicin
Audio
dB HL
Ruido
dB HL
50
Ninguno
REPOSO BFM50HL
50
Ninguno
B50/50HL
50
50
50
50
B50HL
RUIDO BFM50/50HL
Ajustes
HA
Ajustes
FM
Lista de
audio
# de
Porcentaje
estmulos
correcto
Off
Off
Nivel ajustado de ruido (Si es necesario)

Condicin
B50/__HL
RUIDO BFM50/__HL
B50/__HL
RUIDO BFM50/__HL
Audio
dB HL
Ruido
dB HL
Ajustes
HA
Ajustes
FM
50
Lista de
audio
# de
estmulos
Porcentaje
correcto
Off
50
50
Off
50
Sumario:
75
SA4. Sumario rpido de referencias pasos para la evaluacin y verificacin del sistema
de nivel auditivo FM pasos de evaluacin electroacstica
PASOS DE EVALUACIN ELECTROACUSTICA

Pasos
Abreviacin
Que hay en la caja

de pruebas?
EHA65SPL
Asistente auditivo
Qu tipo de seal? Cul es el nivel de

Qu hay fuera de
.
seal? (dB SPL)
la caja de pruebas?
NA
Audio real calibrado o

compuesto
65
Ruido digital
2
EHA/FM65SPL
Asistente auditivo
+FM receptor fijado
en FM+ENV
EFM/HA65SPL
Micrfono FM
con transmisor FM
encendido
Micrfono FM
con transmisor FM
encendido
Asistente auditivo
+FM receptor fijado
en FM+ENV

compuesto
Ruido digital
compuesto
65
65
Ruido digital
PASOS DE EVALUACION COMPOTAMENTAL (Para implante coclear, sustituido por el asistente CI abajo )
Abreviacin
Asistente auditivo
BHA50/50HL
Asistente auditivo + FM
Transmisor FM
apagado
50
50
BFMHA50/50HL
Asistente auditivo
Transmisor FM
encendido
50
50
BHA50HL
Asistente auditivo + FM
50
OFF
BFMHA50HL
Transmisor FM
apagado
Transmisor FM
encendido
Paso
Qu carga el
examinador?
Cul es el nivel
auditivo? (dB HL)
50
Cul es el nivel
de ruido? (dB HL)
OFF
76
PASOS DE EVALUACIN DE AUDICIN REAL

Pasos
1
Abreviacin
REAC75SPL
Qu carga el
nio?
Cul es la seal
receptiva?
Sin instrumentos Canal auditivo

abierto
Qu tipo de seal? Cul es el nivel de

.
seal? (dB SPL)
Audio real calibrado
75
o compuesto
Ruido digital
RFM90SPL
Receptor FM en su
mxima configuracin
Transmisor FM
RFM85SPL
Receptor FM en su
configuracin de usuario
Transmisor FM
Tono Puro
compuesto
Ruido digital
90
85
77
SA5. Referencias
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80

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No hay una configuracin predeterminada

Tecnologia de nivel auditivo bilateral sin

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Perdida funcional unilateral o

Umbral clinico o funcional

Audicion periferica normal

5. ADS de salon completo..

3. ADS de salon completo..

Hibrido (HA/CI en el mismo oido) Icapacidad de cargar archivos

1. Ajuste unilateral (requiere

Tipo (Conduccion osea)

Sujetado por diadema

1. Ajuste no oclusivo del nivel

2. Area elegida ADS. ADS de

Posibles contraindicaciones Opciones HAT

1 Ajuste no oclusivo del nivel

2. Area elegida ADS.

5.3.2. Consideraciones de desarrollo

Conideraciones de seleccion e implementacion

El grado de retraso academico puede influenciar el tipo de HAT considerado, (e.j., el

Discapacidades multiples ademas del HL pueden apoyar la candidatura del HAT y

monoaural R L