REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

UNIVERSIDAD SANTA MARA
FACULTAD DE ODONTOLOGA
CLNICA MDICA

CEFALEA

Integrantes:
AZACN, ALEJANDRA C.I.: 24.037.051
ENCARNACIN, JOHANNY C.I.: 20.674.736
ISTURIZ, JOEL C.I.: 22.438.641
VIEIRA, ADRIANA C.I.: 20.562.782

Caracas, diciembre de 2014.

CONTENIDO
pp.
INTRODUCCIN

CEFALEA

TIPOS DE CEFALEA

CAUSAS

SINTOMAS

DIAGNOSTICO

ANAMNESIS

EXPLORACION

11

TRATAMIENTO

13

CONCLUSIN

14

BIBLIOGRAFIA

15

INTRODUCCIN

Todos los seres humanos han padecido en algn momento de sus

vidas una cefalea, lo que comnmente se conoce como dolor de cabeza, la
cual es uno de los trastornos ms comunes del sistema nervioso. Las formas
ms frecuentes corresponden a la migraa o jaqueca, la cefalea tensional y
la cefalea en brotes, estas se acompaan de problemas personales y sociales
como el dolor, la discapacidad, el deterioro de la calidad de vida y las
prdidas econmicas.
Este dolor puede localizarse en una parte de la cabeza o puede
afectar a toda la cabeza de forma ms general. La intensidad del dolor suele
ser moderada o severa y la frecuencia de los episodios es variable,
oscilando entre uno y 4-5 al mes.
Hoy en da a travs de diversos estudios realizados se han podido
determinar muchas de las distintas causas por la cual se desarrollan con
tanta frecuencia las cefaleas, algunas de estas son la herencia, la edad, el
estrs, los alimentos, el alcohol y los cambios hormonales, siendo este
ltimo el motivo por la cual la migraa se dispara en las mujeres tras la
aparicin de la menstruacin, lo que suele empeorar con la ovulacin.
Al ser una de las formas ms comunes de dolor en la raza humana se
ha decidido realizar del siguiente trabajo donde se explicar sobre los
sntomas, diagnsticos, exploracin y tratamientos de este trastorno, con el
propsito de brindar la informacin necesaria sobre los dolores de cabeza y
sus distintas formas o tipos.

CEFALEA
La cefalea (del latn cephalaea), o dolor de cabeza representa una de
las formas ms comunes de dolor en la raza humana. Es un sntoma comn,
presente en una amplia variedad de enfermedades y experimentada por
todas las personas al padecer procesos tan simples como un resfro comn
o una gripe, pero que podra representar en algunas circunstancias una
molestia persistente o recurrente con perturbacin de la actividad cotidiana
y normal, o incluso una afeccin importante del SNC.
Las cefaleas son uno de los trastornos ms comunes del sistema
nervioso. Generalmente el dolor de cabeza se presenta de forma
intermitente. Las formas ms frecuentes corresponden a la migraa o
jaqueca, la cefalea tensional y la cefalea en brotes.
Tanto las cefaleas crnicas como las recidivantes pueden provocar
dolor y angustia, pero es infrecuente que reflejen un problema grave de
salud. Sin embargo, cualquier cambio en el patrn o la naturaleza del dolor
de cabeza podra ser el sntoma de un problema grave (por ejemplo, un
dolor que era espordico cambie a frecuente, o de leve a agudo), y por este
motivo se debera solicitar la asistencia mdica lo antes posible.
CARACTERISTICAS
Las cefaleas son uno de los trastornos ms comunes del sistema
nervioso.
Es un trastorno constitucional con base hereditaria que se caracteriza
por presentar episodios recurrentes.
Las cefaleas se acompaan de problemas personales y sociales como
el dolor, la discapacidad, el deterioro de la calidad de vida y las
prdidas econmicas.
Habitualmente el dolor se desencadena en relacin a diversos
estmulos como estrs, menstruacin, ciertos frmacos o alimentos,
cambios climticos o esfuerzo fsico.
Es un dolor que generalmente empeora con la actividad fsica y
mejora con el reposo.

TIPOS DE CEFALEA
Migraa (jaqueca)
La migraa es una cefalea primaria. Fisiopatolgicamente, la
activacin de un mecanismo de localizacin profunda en el cerebro genera
la liberacin de sustancias inflamatorias que producen dolor y que se
encuentran alrededor de los nervios y vasos sanguneos de la cabeza. No se
sabe con certeza las razones por las que el dolor se presenta peridicamente
ni qu lleva a que el proceso finalice en una resolucin espontnea de los
ataques.
Generalmente la migraa se inicia en la pubertad y en muchos casos
es recurrente a lo largo de la vida. Los adultos con migraa describen
ataques discapacitantes episdicos en los cuales el dolor de cabeza y la
nusea son los rasgos ms caractersticos; otros sntomas presentes son el
vomito y el desagrado o intolerancia a intensidades normales de luz y
sonido. Los dolores de cabeza son tpicamente de intensidad moderada y
severa, pulstiles y limitados a un solo lado, agravados por la actividad
fsica de rutina; usualmente pueden durar desde varias horas hasta 2 a 3
das. En los nios los ataques tienden a ser de menor duracin y los
sntomas abdominales son ms prominentes. La frecuencia de los ataques
es generalmente de una o dos veces al mes, pero puede variar entre una vez
al ao y una vez a la semana, dependiendo a menudo del estilo de vida y de
factores ambientales que sugieren que las personas con migraa reaccionan
adversamente a los cambios en la rutina.
Cefalea Tensional
La cefalea tensional tiene distintos subtipos. Gran cantidad de
personas experimentan la cefalea tensional episdica que, al igual que en la
migraa, se manifiesta en forma de episodios o ataques. Estos
generalmente no duran ms de unas cuantas horas, pero pueden persistir
por varios das. La cefalea tensional crnica, uno de los sndromes de la
cefalea diaria crnica, es menos comn que la cefalea tensional episdica,
pero est presente la mayor parte del tiempo y puede ser constante durante
largos perodos. En cualquiera de los casos, el dolor de cabeza es
generalmente leve o moderado, usualmente generalizado, aunque puede
estar limitado a un solo lado y no suele acompaarse de nuseas, fotofobia
o fonofobia. Tampoco suele empeorar con el ejercicio fsico. Se la describe

como una sensacin de opresin o apretamiento, como si se tuviera una

venda alrededor de la cabeza, que se localiza en la regin occipital de la
cabeza o en la frente, alcanzando en ocasiones a la regin cervical. No
tienen caractersticas especficas, ni sntomas de migraa asociados.
Cefalea Crnica Diaria.
Representa un grupo de cefaleas caracterizadas por la frecuencia casi
diaria del dolor de cabeza. Presentan dolor de cabeza ms de 15 das al mes
durante al menos 3 meses. En la mayora de los casos se trata de pacientes
que previamente haban presentado migraa o cefalea de tensin. Con
frecuencia, se presentan asociadas a un elevado consumo de analgsicos,
generalmente por automedicacin.
Cefalea En Racimos
La cefalea en racimos es uno de los tipos de cefalea primaria,
caracterizada por dolor de cabeza frecuentemente recurrente, de poca
duracin pero extremadamente severo.
La cefalea en racimos tambin tiene formas episdicas y crnicas. La
cefalea en racimos episdica ocurre en forma de ataques (racimos), con una
duracin tpica de 6 a 12 semanas, aparece una vez al ao o cado dos aos
y por la misma poca. Un intenso dolor localizado estrictamente en un lado
de la cabeza aparece alrededor del ojo, una o ms veces al da, la mayora
de las veces en la noche. La persona afectada no puede permanecer en la
cama, camina agitadamente de un lado al otro de la habitacin, incluso sale
de la casa, hasta que el dolor disminuye despus de 30 a 60 minutos. El ojo
se torna enrojecido y lloroso, la nariz gotea o est tupida en el lado afectado
y el prpado puede estar cado. En los casos menos comunes de cefalea en
racimos crnica no hay remisiones entre los ataques. La forma episdica se
puede volver crnica y viceversa.
Cefalea por uso excesivo de analgsicos
Est causada por el consumo crnico y excesivo de medicamentos
para tratar el dolor de cabeza. Es una cefalea opresiva, persistente y
generalmente peor al despertar. Este tipo de cefalea comienza con un
ataque de cefalea episdica (migraa o cefalea tensional), cada vez que
sobreviene un ataque ste es tratado con un analgsico u otra medicacin.
Con el tiempo, los episodios de dolor de cabeza se hacen ms frecuentes,

as como tambin la ingestin de medicamentos. En la etapa final, a la que

no llegan todos los pacientes, el dolor de cabeza persiste durante todo el
da, fluctuando con el uso repetido de medicamento cada pocas horas. Esta
evolucin ocurre por algunas semanas o por mucho ms tiempo. Un factor
comn y probablemente clave, en cierta etapa de la evolucin de este tipo
de cefalea, es un cambio hacia el uso preventivo de la medicacin, que se
ingiere antes de que se presente el dolor de cabeza.
En el caso de uso excesivo, todos los medicamentos usados en el
tratamiento agudo o sintomtico de la cefalea estn asociados con este
problema, pero en lo casos individuales no est claro lo que realmente
constituye un uso excesivo. Los lmites sugeridos son el consumo regular
de analgsicos simples durante quince o ms das al mes o de analgsicos
combinados que contienen codena o barbitricos, ergotaminas o triptanos
durante ms de diez das al mes. La frecuencia en el uso es importante y
aun cuando las cantidades totales sean similares, las dosis diarias pequeas
conllevan mayor riesgo que las dosis semanales ms grandes.
Cefaleas por malformaciones vasculares
Son cefaleas crnicas sintomticas de la presencia de
malformaciones vasculares intracraneales. Generalmente provocan cefaleas
crnicas localizadas a una zona limitada del crneo, frecuentemente
desencadenadas por esfuerzos fsicos que no ceden a los analgsicos
comunes.
Cefaleas de origen oftlmico
Es de conocimiento popular que las afecciones oftalmolgicas
pueden ocasionar cefaleas, y ciertamente son un acompaante frecuente en
los disturbios oculares.

CAUSAS
Herencia: Gran mayora de los pacientes tienen factores ligados a la
herencia. Aunque la forma de herencia no est totalmente
establecida, en algunas formas especiales de migraa (migraa
hemipljica familiar) ya se ha identificado el gen que la transmite
situado en el cromosoma 9.
Edad: La cefalea puede presentarse en la infancia; aunque es menos
frecuente, en nios y nias por igual. A partir de la pubertad y debido
a los cambios hormonales, se dispara la incidencia de migraa en las
mujeres.
Estrs: Es independiente del tipo de estrs y de los factores que lo
desencadenan.
Alimentos: Chocolate, cacao, vainilla, pltano, frutos secos, ctricos,
aditivos de comidas basura, salchichas, quesos fermentados, picantes
(alimentos que contengan sustancias con tiramina, glutamato
monosdico).
Alcohol, por lo que se recomienda su consumo moderado, en poca
cantidad y excelente calidad.
Cambios hormonales: la incidencia de la migraa se dispara en las
mujeres tras la aparicin de la menstruacin. La migraa suele
empeorar con la ovulacin y la menstruacin, as como con la toma
de anticonceptivos orales. El embarazo suele mejorar
transitoriamente la migraa y muchas mujeres mejoran cuando
desaparece la menstruacin.
Cambios climticos.
Falta o exceso de sueo.
Frmacos, vasodilatadores, nitritos, etc...

SNTOMAS
Se localiza en una parte de la cabeza (hemicraneal) o en toda la
cabeza, tiene carcter pulstil con sensacin de latido y se acompaa de
nuseas y ocasionalmente vmitos, as como de un malestar exagerado por
las luces (fotofobia) y por los ruidos (fonofobia).
El dolor puede localizarse en una parte de la cabeza o puede afectar a
toda la cabeza de forma ms general. La intensidad del dolor suele ser
moderada o severa, y con cierta frecuencia puede ser incapacitante para el
paciente, obligndole a acostarse y suspender toda su actividad.
La frecuencia de los episodios es variable, oscilando entre uno y 4-5
al mes.
La duracin de una crisis de migraa generalmente no sobrepasa las
24 horas, aunque pueden ser muy breves (3-4 horas) o muy largas (hasta 3
das).
Alteraciones visuales (manchas negras, luces brillantes, distorsin
visual, etc), alteraciones de la sensibilidad (hormigueos), fuerza (debilidad)
o del lenguaje. De forma ms excepcional la crisis de migraa se puede
presentar con alteraciones de la coordinacin, equilibrio y visin doble.
DIAGNOSTICO
La clave para lograr el diagnstico correcto es dedicar suficiente tiempo
para realizar una historia clnica sistemtica del paciente que presenta dolor
de cabeza. El estudio de la historia del paciente debe destacar o describir
los aspectos caractersticos del trastorno que lo aqueja. o. El examen fsico
rara vez revela signos inesperados si historia clnica ha sido bien bien
tomada. Debe incluir la medida de la presin arterial y un examen
neurolgico breve pero integral que incluya el examen de fondo de ojo.
ANAMNESIS
Debe realizarse una anamnesis detallada, cuidadosa y dirigida que
nos ayude a clasificar la cefalea del modo ms preciso posible desde el
mismo momento de concluir el interrogatorio. Hay que hacer hincapi en la
forma de aparicin, cmo ha evolucionado, tipo de dolor, localizacin,
frecuencia, si tiene o no perodos de remisin, as como si se acompaa de
otros sntomas, etc.

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Tras un correcto interrogatorio, el examen fsico servir para

confirmar la sospecha creada por la anamnesis.
El interrogatorio debe seguir un protocolo sencillo pero reglado.
Es til dar la oportunidad al paciente de que describa su cefalea; se suele
emplear poco tiempo y facilita una gran informacin. A partir de ah habr
que valorar los siguientes puntos: Anamnesis general e historia familiar.
Edad de comienzo (niez, juventud, madurez, ancianidad) y tiempo de
evolucin (crnica o recurrente, aguda o recientemente progresiva, cambio
reciente de cefalea crnica)
Instauracin: sbita o gradual.
Frecuencia: diaria, semanal mensual; alternancia crisis-remisiones.
Localizacin: focal, hemicraneal, holocraneal, frontal, occipital en
vertex, en banda, orbitaria, cambios de localizacin durante la
evolucin.
Duracin: segundos, minutos, horas, das, semanas, meses, aos,
Remisin: brusca, progresiva, permanente.
Horario: matutina, vespertina, nocturna, de hora fija.
Cualidad: pulstil, terebrante, urente, lancinante, pesadez.
Intensidad: leve, intensa, moderada, si le despierta, si le impide
trabajar.
Factores agravantes o desencadenantes: ejercicio, tos alcohol,
menstruacin, anticonceptivos, tacto sobre la zona gatillo.
Situaciones que la modifican: postura, sueo, medicacin, falta de
remisin con medidas habituales.

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Sntomas asociados: nuseas, vmitos, fotofobia, intolerancia al

ruido,
escotomas,
hemianopsia,
hemidisestesia,
diplopa,
hemiparesia, inestabilidad, confusin y vrtigo.
Manifestaciones asociadas: trastornos de conducta, TCE, problemas
odontolgicos, ORL, oftalmolgicos, patologa sistmica asociada.
EXPLORACION
Debe realizarse una exploracin neurolgica completa en busca de
cualquier tipo de focalidad neurolgica. Nunca hay que olvidar La
exploracin del fondo de ojo para descartar papiledema como signo de
hipertensin intracraneal, la valoracin de los signos menngeos, la toma de
la temperatura, la palpacin de la arteria temporal y la auscultacin de
posibles soplos crvico-craneales.

Nivel de consciencia, atencin, orientacin, memoria y lenguaje

Palpacin y auscultacin del crneo
Palpacin y auscultacin de la arteria cartida y arterias temporales
Exploracin de senos paranasales y odo externo y medio
Examen de la columna cervical: rigidez de nuca, dolor y limitacin
de la movilidad
Pares craneales:
o Fondo de ojo, campimetra por confrontacin, motilidad
ocular extrnseca y pupilas
o Potencia muscular de maseteros y temporales. Sensibilidad
facial.
Reflejo corneal
o Motilidad facial
o Audicin: Rinne y Weber
o Pares bajos: movilidad del velo del paladar, reflejo nauseoso,
fuerza en el esternocleidomastoideo y trapecio, motilidad
lingual
Extremidades: fuerza muscular, reflejos tendinosos profundos,
reflejo cutneo-plantar
Sensibilidad dolorosa y posicional
Marcha, pruebas de equilibrio y coordinacin

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TRATAMIENTO
Migraa
La mayora de las personas con migraa requieren medicamentos
para tratar el ataque agudo. Los medicamentos pueden ser sintomticos o
especficos. Cuando el control de los sntomas con la mejor terapia aguda
es inefectivo, el plan teraputico se puede complementar con
medicamentos profilcticos, administrados usualmente por 4 a 6 meses con
la intencin de reducir el nmero de ataques. Los analgsicos orales
simples (cido acetilsaliclico o ibuprofeno) son mejor aprovechados
cuando se utilizan las formulaciones solubles, que se ingieren al inicio de la
crisis. En algunas mujeres, las influencias hormonales favorecen la
frecuencia de los ataques, siendo recomendable adoptar un enfoque
especial con respecto a la migraa relacionada con la menstruacin.

Cefalea tensional
El tratamiento no farmacolgico y los analgsicos disponibles sin
receta mdica son suficientes para tratar la cefalea tensional episdica de
poca frecuencia. La mayora de las personas con esta condicin la manejan
por s mismas: la cefalea tensional episdica es autolimitante y, aunque
puede causar discapacidad temporal, rara vez aumenta la ansiedad. Si el uso
de medicamentos es por lo menos de dos das por semana, no habr mucho
riesgo en aumentar el consumo. La fisioterapia es el tratamiento de
eleccin para los sntomas musculoesquelticos que acompaan a la cefalea
tensional episdica o crnica frecuente. En padecimientos relacionados con
el estrs el cambio del estilo de vida, los ejercicios de relajacin y/o la
terapia cognitiva dirigida a crear estrategias para combatir las tensiones,
son los principales apoyos del tratamiento. En estos casos la medicacin
profilctica tiene un papel limitado. o. La atencin en una clnica para el
tratamiento del dolor puede ser la opcin final.
Cefalea en racimos
Debido a que es relativamente infrecuente, la cefalea en racimos
tiende a permanecer mal diagnosticada, algunas veces durante aos. Es el
tipo de cefalea primaria cuyo manejo puede no ser el mejor en los servicios

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de atencin primaria, pero en la que el mdico de atencin primaria puede

jugar un papel importante no solo en su identificacin inmediata, sino
tambin en la interrupcin de los tratamientos inapropiados (no es raro
que se llegue a prescribir la extraccin de dientes).

Cefalea por uso excesivo de medicamentos

La prevencin es el manejo ideal para la cefalea causada por abuso
de medicamentos, esto significa que se debe interrumpir toda medicacin
aguda para la cefalea que se haya estado tomando por ms de 2 a 3 das por
semana en forma regular. La educacin es el factor clave: muchos
pacientes con cefalea por uso excesivo de medicamentos no saben que se
trata de una condicin mdica. Una vez que el trastorno se ha desarrollado,
la intervencin temprana es importante ya que el pronstico a largo plazo
depende de la duracin del uso excesivo de la medicacin.
El tratamiento de base es la suspensin del medicamento o
medicamentos de que se tiene sospecha. Aunque esto llevar inicialmente a
un empeoramiento del dolor de cabeza y algunas veces producir nauseas,
vmitos y alteraciones del sueo, la suspensin ser probablemente ms
exitosa si se realiza en forma abrupta al tiempo que se toman las
precauciones del caso y se dan las explicaciones correspondientes

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CONCLUSIN

La cefalea o dolor de cabeza es una de las enfermedades ms

comunes en los seres humanos se hace presente cuando existe refro, gripe
o tambin puede ser por una afeccin importante del Sistema Nervioso
Central.
Las formas ms frecuentes son las migraas o jaquecas, la cefalea
tensional y la cefalea en brotes, sin embargo se tienen que estar atentos
cuando el dolor de cabeza pasa de ser espordico a frecuente y de leve a
agudo.
La migraa es una cefalea primaria que aparece en la pubertad y en
muchos casos se repite a lo largo de la vida. La frecuencia de los ataques de
migraa se da de una a dos veces al mes pero puede variar a una vez al ao
y una vez a la semana dependiendo del estilo de vida de las personas.
Existen cefaleas que se presentan hasta 15 das al mes durante al
menos tres meses, generalmente estos pacientes se asocian al alto consumo
de analgsicos, mayormente por automedicacin.
A travs de los aos pueden aparecer en la niez y a partir de la
pubertad, debido al cambio hormonal, aparece la migraa en las mujeres
tras la aparicin de la menstruacin y en la ovulacin, as como los
anticonceptivos orales. Los medicamentos pueden ser sintomticos o
especficos que se toman de 4 a 6 meses con la intencin de reducir el
nmero de ataques, cuando se presentan estas cefaleas crnicas es mejor
acudir al especialista de inmediato y no automedicarse.

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BIBLIOGRAFA

BORRUEL AGUILAR, M. J., ESTABEN BOLDOVA, V., MARTINEZ

OVIEDO, A., MORTE PREZ, A., (2013) Manual de Urgencias
Neurolgicas. Teruel. Editoriales Cometa S.A
JIMENEZ LEIGHTON, Oscar (2003) Cefalea. Captulo 10 (pp. 87)
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Neurociruga. Argentina. Magna Publicaciones.
(En lnea) http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/cefaleas
(En lnea) http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/es/