SOPLOS SISTOLICOS- ETAPA DE CONTRACCION VENTRICULAR

FOCO

AORTICO

DE LA
BASE

VALVULOPATIA

FISIOPATOLOGIA

IRRADIACION

CARACTERISTICAS

ESTENOSIS
AORTICA.

++contracc VI para
vencer estenosis
valvular= flujo de
sangre hace vibrar
valvula- flujo
turbulento

Cuello
(descartar placa
de ateroma en
cartida-flujo
turbulento) y
Punta (menos
comn)

ESTENOSIS
PULMONAR

++contracc VD para
vencer estenosis
valvular= flujo de
sangre hace vibrar
valvula- flujo
turbulento lento

Regin
intraclavicular
izq

Mesosistlico y en espiracin.
Maniobra de Mller.
Forma: Romboidal/ CrescendoDecrescendo.
Sonido: Rudo. Puede
acompaarse de chasquido
sistlico y R4
Mesosistlico (se oye mejor) y
en inspiracin. Maniobra
Rivero Carballo +.
Forma: Romboidal/ CrescendoDecrescendo.
Puede haber R4

Sangre de corazn
izq (+pres) pasa a
corazn der.

Regin
intraclavicular
izq o no se
irradia

Forma: Romboidal/ CrescendoDecrescendo.

Se ve en Ecocardiograma.

Axila, o al dorso
porque la AI es
posterior con
respecto al VI

Pan/holosistolico. Maniobra de
Mller +. Espiracin.
Sonido: Alta frecuencia agudo,
sibilante o en chorro de
vapor.
-R1 borrado o disminuido.
-Pulso venoso normal.

PULMONAR
COMUNICAC
INTERAURICULAR

INSUFICIENCIA
MITRAL
MITRAL

PROLAPSO
MITRAL

DE LA
PUNTA

Contracc AI->
sangre a VI. Presin
VI>AI= cierre mitral
incompleto. Sangre
se devuelve y en
prox contracc auric
baja +vol a
ventrculo.
Valvulopatia
congenita:
insercin baja de
valv.->alteracin en
funcionamiento

INSUFICIENCIA
TRICUSPIDEA
TRICUSPIDEO
COMUNICAC
INTERVENTRICUL
AR

Sangre de corazn
izq (+pres) pasa a
corazn der

PULSO

Parvus
Tardus.

CHOQUE DE
LA PUNTA

CAUSAS

Desviada a
la izq.
Sostenida

Reumticas, congnitas
(R2 desdoblado: retraso
cierre de valv-ca+,
vegetaciones)
aortoesclerosis (R2 no
desdoblado sino
reforzado)

Parvus.
(menos
sangre
pulmoncorazn
izq)

Desviado
hacia la axila
-Apex
Dinmico,
desplazado a
la Izquierda.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.

Reumticas 75%
Congnitas
Bacterianas-> Endocarditis
Aguda
Traumticas
Post Quirrgicas
IM (ruptura musc papilar)
Miocardiop Obstructivas
Funcional ( I V I )

Antes del soplo: ruido metalicoClick de eyaccion (puede

confundirse con
desdoblamiento R2)

Clnica: mujeres,
palpitacin, dolor torcico
atpico

Axila cuando
hay dilatacin
del ventrculo

Alta frecuencia aumentada con

Inspiracin (Maniobra de
Rivero Carvallo)

Funcional, por dilatacin

de VD secundario a
hipertensin pulmonar
(corazn pulm),
bacteriana.

Lado derecho

No se modifica con inspiracin.

Maniobra Rivero Carvallo negat.

FOCO

VALVULOPATIA

AORTICO Y
AORTICO
ACCESORIO

INSUFICIENCIA
AORTICA.

PULMONAR

INSUFICIENCIA
PULMONAR

DE LA
BASE

SOPLOS DIASTOLICOS- ETAPA DE LLENADO VENTRICULAR

FISIOPATOLOGIA
IRRADIACION
CARACTERISTICAS
-suave, aspirativo, musical.
AI->sangre a VI.
-R2 disminuido.
Cuando presin
-maniobra de Mller +
VI>aorta= valv se
(espiracin)
abre: VI-> sangre a
-Signo de Mussett (mov de la
aorta (en sstole).
cabeza sincrnicos con el pulso)
Punta del
Pres aorta >VI ->
-Doble soplo de Duroziez: a
Corazn
distole. Valv no se
nivel de la arcada
cierra completa y
crural/femoral se ausculta un
regresa sangre a VI
soplo sistlico(GC aumentado)
+ sangre de sstole
debido a compresin y otro
auricular = SOPLO
diastlico por regurgitacin
- Pr. Diferencial (Ps - Pd)
Tonalidad alta, aspirativo - en
Inspiracin.

MITRAL

ESTENOSIS
MITRAL

DE LA
PUNTA

PULSO

CAUSAS

Magnum Celler,
Saltn.

1.
2.
3.
4.
5.

Expresion -> Danza

arterial de Corrigan
(pulso cartideo
aumentad)

Soplo de Graham Steel

(Funcional): por hipertensin
pulmonar y dilatacin de VD.
R1 aumentado por cierre valv (en primeras etapas)
R2 desdoblado por aumento de Pr. Pulmonar
Chasquido de apertura por apertura valvular
Soplo Mesodiastlico de baja frecuencia (verdadero sonido. Paso auric>ventric)
Soplo Presistlico por Sstole Auricular (producto de aumento de
contraccin auricular para superar orificio estrecho-flujo de sangre)

Se oye mejor despus del ejercicio y posicin lateral izq.(Posicin de Pachn)

Reumticas
Sifilticas
Bacterianas
Traumticas
Congnitas

Reumticas (95%)
Congnitas
Mixoma auricular
Calcificacin del anillo
Mitral

En foco mitral se puede encontrar-> Soplo de Austin Flint: Pseudoestrechez mitral dando un soplo diastlico por Insuficiencia Artica (problema
orgnico que genera el ruido), el cual permanece abierto parcialmente
ocasionando turbulencia en la distole por pase de sangre de la aurcula al
ventrculo izquierdo encontrndose al mismo tiempo sangre de la aorta.

TRICUSPIDEO

ESTENOSIS
TRICUSPIDEA

Desdoblamiento de R1
Aumenta en Inspiracin.
Maniobra Rivero Carvallo +
No es frecuente.

Congnitas
Bacterianas