UNIVERSIDAD DEL BO BO

FACULTAD DE CS. DE LA SALUD Y DE LOS ALIMENTOS

DEPTO. DE NUTRICIN Y SALUD PBLICA
ESCUELA DE NUTRICIN Y DIETTICA

Integrantes: Pa Bastias Prez

Daniela Muoz Segura
Diego Morales Godoy
Catalina Espinoza De La Torre
Yeraldine Vallejos Castro
Profesora: Gloria Crcamo.
Asignatura: Salud Pblica.
Fecha: 28/05/2013

Indice
Introduccin ........................................................................................................................................ 3
Definicin ............................................................................................................................................ 4
Origen .................................................................................................................................................. 5
Quines pueden acceder al beneficio GES-AUGE? ........................................................................... 6
Requisitos Bsicos para Atenderse por el Auge .................................................................................. 6
Isapres y Fonasa: Pasos para acceder al AUGE ................................................................................... 6
Cmo se accede al AUGE en el Fonasa? ............................................................................................ 7
Cmo se accede al AUGE en las Isapres? ......................................................................................... 7
Cunto hay que pagar para atenderse? ............................................................................................ 8
ENFERMEDADES QUE CUBRE EL AUGE ............................................................................................... 9
Enfermedades consideradas a partir del 1 de julio de 2013 ............................................................. 11
OBJETIVOS ......................................................................................................................................... 11
GARANTIAS ........................................................................................................................................ 13
QUE OTROS BENEFICIOS INCLUYE EL PLAN GES? ............................................................................ 13
Examen de medicina preventiva ....................................................................................................... 14
GESTIONES DE RECLAMO .................................................................................................................. 16
BONO AUGE ...................................................................................................................................... 17
Conclusin ......................................................................................................................................... 19
Bibliografa ........................................................................................................................................ 20

Introduccin
El Auge tiene su inicio en la dcada de los 90.En varios pases del continente
Americano, comienzan a existir Reformas al Sector Salud y Seguridad Social.
Desde ah Chile comienza a hacer estudios para implementar una reforma del
Sistema de Salud, que se adecue a la necesidad de nuestra poblacin. Esta se
inicia con la meta de mejorar la salud bajo el Gobierno de Michelle Bachellet.
Chile vive un perodo de reforma en su sistema de salud que busca lograr una
mejor salud para todos los chilenos, garantizando igualdad de derechos e
implementando polticas basadas en la equidad, solidaridad, efectividad tcnica,
eficiencia en el uso de los recursos y participacin social.
El GES surge con la ley N 19.966, que establece un Rgimen General de
Garantas en Salud en Julio del 2005 como derivacin del AUGE (Acceso
Universal con garantas Explcitas), cuyo nombre deriv en lo que actualmente es
conocido por la sigla GES (Garantas Explicitas de la Salud), su objetivo es
garantizar la cobertura de numerosas enfermedades de nuestra poblacin sin
discriminar entre Isapre y Fonasa, asegurando a todos los chilenos el acceso a
una atencin de calidad y proteccin financiera.
Al comienzo el plan cubra 56 problemas, ms tarde aument a 69 y a partir de
julio del ao 2013 se incorporarn 11 nuevas patologas al Plan Auge, totalizando
80 enfermedades, bajo el gobierno del Presidente Sebastin Piera. De esta
manera contiene un 60% de la carga de enfermedades que ms afectan a los
chilenos.

Definicin
El GES (Garantas Explcitas de Salud), es un sistema Integral de salud, el cual
beneficia a todos los chilenos que se encuentren afiliados a FONASA o ISAPRES,
exceptuando pacientes afiliados a las Fuerzas Armadas (CAPREDENA) y
Carabineros (DIPRECA). Esto es segn el artculo de la Ley N19.966 (GES/EX
AUGE), la cual explica que Dipreca y Capredena NO tienen derecho a estas
garantas, pues los rigen otras leyes en cuanto a su propio sistema de salud.
El sistema de Garantas Explcitas en Salud, es un
complejo mecanismo que permite al Estado chileno
otorgar prestaciones especficas en mbitos prioritarios
para las personas y la salud pblica nacional.
En sntesis, es un sistema integral de salud otorgado por
el estado, que garantiza a todos los chilenos el acceso a
la atencin oportuna de calidad y con proteccin
financiera.

Origen
Para dar inicio al GES y el grupo de enfermedades que seran parte de esto, se
realizaron estudios previos realizados por un comit, el cual fue formado
especialmente para hacer un seguimiento de todas aquellas falencias ms
recurrentes de nuestra poblacin y del sistema de salud. A raz de este estudio, es
como se dio a relucir cuatro puntos claves:

1Considerar el envejecimiento progresivo de la poblacin, que involucra

una creciente carga de patologas degenerativas de alto costo de atencin
mdica.
2Enfrentar las desigualdades en la situacin de salud de la poblacin, que
se traducen en una brecha sanitaria importante.
3Responder adecuadamente a las expectativas legtimas de la poblacin y
a la insatisfaccin de la sociedad chilena relacionadas con la salud.
4Resolver dichos problemas pendientes y mantener los logros a lo largo
del tiempo.

Es as, a base de estos estudios, que siguen continuamente evaluando estos

cuatro puntos y todos los requerimientos de la poblacin, logrando con ello que se
han sumado hasta la fecha y de manera paulatina 69 patologas garantizadas,
tanto en acceso, atencin, oportunidad y calidad, adems de la proteccin
financiera del paciente. Todo esto involucra lo que se le conoce como sistema
GES.
Cuando el plan, en ese entonces plan AUGE comenz en julio de 2006, este
cubra 56 problemas de salud de la poblacin, ms tarde y producto de los
resultados de los estudios del comit, estas coberturas fueron en aumento,
llegando a 69 y en julio de 2013 se aumentar a 80 enfermedades cubiertas por el
GES

Quines pueden acceder al beneficio GES-AUGE?

Las personas que pueden acceder al beneficio GES-AUGE son los afiliados al
Fonasa y a las Isapres.
La Ley otorga el derecho de acceso al GES a toda
persona beneficiaria del Fonasa o de una Isapre
que cumpla los siguientes requisitos:
Presente una enfermedad que est incluida
entre los 69 problemas de salud o patologas GES.
Cumpla las condiciones especiales de edad, estado
de salud u otras definidas para cada uno de los
problemas de salud.

Se atienda en la red de prestadores determinada por el Fonasa o la Isapre, cuya

prestaciones estn debidamente prescritas por un profesional de la salud de dicha
red y que estn garantizadas dentro de un determinado problema de salud.

Requisitos Bsicos para Atenderse por el Auge

Ser beneficiario (a) de Fonasa o de alguna Isapre.
La enfermedad o el problema de salud que le afecte debe estar incluido
entre las patologas Ges vigentes.
Cumplir con las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras,
definidas para cada patologa Auge.
Acceder a prestaciones debidamente prescritas por un profesional de la
salud y que estn consideradas en el tratamiento garantizado de cada una
de las enfermedades Ges.
Atenderse slo en la Red de Prestadores Ges o Auge que determine
Fonasa o su Isapre, segn corresponda.

Isapres y Fonasa: Pasos para acceder al AUGE

Todos los beneficiarios de Isapres y del Fonasa tienen el deber de estar
informados de los problemas prioritarios de salud y las condiciones de
acceso establecidas en la ley del Rgimen General de Garantas, as como
de la Red de Prestadores o centros asistenciales que ha determinado el
asegurador para su atencin, tanto hospitalaria como ambulatoria.

Cmo se accede al AUGE en el Fonasa?

Los beneficiarios de Fonasa deben atenderse
en los establecimientos de la red asistencial pblica.
El Consultorio de Atencin Primaria es, en este caso,
la puerta de entrada al AUGE.
Cualquier beneficiario Fonasa que presente alguno de los problemas de salud
incluidos en el AUGE ser ingresado automticamente al sistema y atendido en su
consultorio, o derivado a un mdico especialista para confirmar el diagnstico y
prescribir el tratamiento respectivo.

Cmo se accede al AUGE en las Isapres?

Los beneficiarios de Isapres pueden acceder al
AUGE slo a travs de la red de prestadores
establecida por su asegurador.
En caso de diagnstico de una enfermedad AUGE, el afiliado debe dirigirse a
cualquier sucursal de su Isapre y solicitar el acceso, completando el formulario
correspondiente. La Isapre verificar el diagnstico y si se cumplen las
condiciones de acceso. Si procede, la aseguradora designar el prestador. El
beneficiario tiene la opcin de aceptar o rechazar ser atendido en el
establecimiento de salud asignado.
En caso de rechazo, si el afiliado decide atenderse en un lugar distinto a la Red,
perder los beneficios AUGE, operando para estos efectos la cobertura del plan
complementario de salud.

Y en caso de una urgencia vital?

Toda persona que sufra una emergencia con riesgo vital, con un
diagnstico relacionado con la cobertura Auge, sea de Isapre o del Fonasa,
debe dirigirse al Servicio de Urgencia del centro asistencial ms cercano.
El establecimiento al que sta ingrese notificar el hecho a la
Superintendencia de Salud.

 Es importante asegrese de que el mdico tratante certifique por

escrito que su vida est en peligro. Slo as se liberar de la exigencia de
un cheque u otro documento en garanta.
Si el Servicio de Urgencia no pertenece a su Red de
prestadores, el paciente o su acompaante debe avisar
de inmediato a la Isapre o al Fonasa, para ser trasladado
donde corresponda, una vez que se encuentre estabilizado.
Si el paciente desea continuar all, el costo de la atencin ser cubierta por
su plan complementario.
Es recomendable que todo beneficiario conozca los servicios de urgencia
que dispone la red de su seguro de salud y tome la precaucin de avisar a
sus familiares ms cercanos, de manera que al suscitarse un problema de
urgencia vital sea trasladado en lo posible al centro asistencial que le
corresponde.
Si usted desea continuar su tratamiento en el establecimiento al que ingres, y
ste no pertenece a la Red, debe asumir que perder las garantas del Auge.

Cunto hay que pagar para atenderse?

Los beneficiarios del Fonasa de los grupos A y B gozan de gratuidad en las
atenciones que reciban.
Los usuarios de Isapres y los del Fonasa de grupos C y D, deben cancelar
un 10% y 20%, respectivamente del arancel definido para cada prestacin,
examen y/o medicamento, que est garantizado en la patologa Auge
respectiva.

ENFERMEDADES QUE CUBRE EL AUGE

1. Insuficiencia crnica renal Terminal
2. Cardiopatas congnitas operables en menores de 15 aos
3. Cncer cervicouterino
4. Alivio del dolor por cncer avanzado y cuidados paliativos
5. Infarto agudo al miocardio
6. Diabetes mellitus tipo I
7. Diabetes mellitus tipo II
8. Cncer de mama en personas de 15 aos y ms
9. Disrafias espinales
10. Tratamiento quirrgico de escoliosis en menores de 15 aos
11. Tratamiento quirrgico de cataratas
12. Endoprtesis total de cadera en personas de 65 aos y ms con artrosis de
cadera con limitacin funcional severa
13. Fisura labiopalatina
14. Cncer en menores de 15 aos
15. Esquizofrenia
16. Cncer de testculos en personas de 15 aos y ms
17. Linfomas en personas de 15 aos y ms
18. Sndrome de la inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA
19. Infeccin respiratoria aguda (IRA) baja de manejo ambulatorio en menores de
5 aos
20. Neumona adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de
65 aos y ms
21. Hipertensin arterial primaria o esencial en personas de 15 aos y ms
22. Epilepsia no refractaria en personas desde 1 ao y menores de 15 aos
23. Salud oral integral para nios de 6 aos
24. Prematurez
25. Tastornos de generacin del impulso y conduccin en personas de 15 aos y
ms, que requieren marcapaso
26. Colecistectoma preventiva del cncer de vescula en personas de 35 a 49
aos
27. Cncer gstrico
28.Cncer de prstata en personas de 15 aos y ms
29. Vicios de refraccin en personas de 65 aos y ms
30. Estrabismo en menores de 9 aos
31. Retinopata diabtica
32. Desprendimiento de retina regmatgeno no traumtico
33. Hemofilia
34. Depresin en personas de 15 aos y ms

35. Tratamiento quirrgico de la hiperplasia benigna de la prstata en personas

sintomticas
36. Ortesis (o ayudas tcnicas) para personas de 65 aos y ms
37. Accidente cerebrovascular isqumico en personas de 15 aos y ms
38. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica de tratamiento ambulatorio
39. Asma bronquial y severa en menores de 15 aos
40. Sndrome de dificultad respiratoria en el recin nacido
41. Tratamiento mdico en personas de 55 aos y ms con artrosis de cadera y/o
rodilla, leve o moderada
42. Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales
43. Tratamiento quirrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en
personas de 15 aos y ms
44. Tratamiento quirrgico de hernia del ncleo pulposo lumbar
45. Leucemia en personas de 15 aos y ms
46. Urgencia odontolgica ambulatoria
47. Salud oral integral del adulto de 60 aos
48. Politraumatizado grave
49. Atencin de urgencia del traumatismo craneo enceflico moderado o grave
50. Trauma ocular grave
51. Fibrosis qustica
52. Artritis reumatoide
53. Consumo perjudicial y dependencia del alcohol y drogas en personas menores
de 20 aos
54. Analgesia del parto
55. Gran quemado
56.Hipoacusia bilateral en personas de 65 aos y ms que requieren uso de
audfono.
Enfermedades incorporadas el 1 de julio de 2010:
57. Retinopata del prematuro
58. Displasia pulmonar del prematuro
59. Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro
60. Epilepsia no refractaria en personas de 15 aos y ms
61. Asma bronquial en personas de 15 aos y ms
62. Enfermedad de Parkinson
63. Artritis idioptica juvenil
64. Prevencin secundaria de la insuficiencia renal crnica terminal
65. Displasia laxante de caderas
66. Salud oral integral de la embarazada
67. Esclerosis mltiple remitente recurrente
68. Hepatitis B

69. Hepatitis C

Enfermedades consideradas a partir del 1 de julio de 2013

70. Cncer colorectal en personas mayores de 15 aos.
71. Cncer de ovario epitelial
72. Cncer de Vejiga en personas de 15 aos y ms.
73. Osteosarcoma en personas de 15 aos y ms.
74. Tratamiento quirrgico de lesiones de la vlvula artica en personas de 15
aos y ms.
75. Trastorno bipolar en personas de 15 aos y ms.
76. Hipotiroidismo en personas de 15 aos y ms.
77. Tratamiento de Hipoacusia moderada en menores de 2 aos.
78. Lupus Eritematoso Sistmico.
79. Tratamiento quirrgico de lesiones de las vlvulas mitral y tricspide en
personas de 15 aos y ms.
80. Tratamiento de erradicacin de Helicobacter Pylori

OBJETIVOS
Garantizar la equidad en el acceso a atencin de salud, ya que asegura la
asistencia de acuerdo a condiciones de salud e independiente de la
capacidad de pago de las personas y de si estn inscritas a Fonasa o en
una Isapre.
Contribuir al logro de los objetivos sanitarios propuestos para la dcada,
enfatizando la efectividad de las acciones y prestaciones que otorga,
orientndolos recursos del sector a las actividades de mayor impacto
sanitario.
Fortalecer la regulacin sanitaria para todo el sector, ya que explcita las
condiciones de acceso, oportunidad y calidad de las acciones de salud y de
proteccin financiera para las personas.
Direccionar el modelo de atencin hacia uno que privilegie la promocin y la
prevencin, la atencin primaria y ambulatoria; como asimismo, aquellas
acciones y prestaciones de carcter curativo y paliativo, necesarias y
efectivas.
Apoyar el ordenamiento sectorial en la provisin porque explcita las
condiciones de entrega y financiamiento de las acciones y prestaciones de
salud.

Materializar los objetivos sanitarios que son:

1. Reducir la carga sanitaria de las Enfermedades Transmisibles y contribuir a

bajar su impacto social y econmico.
2. Reducir la morbilidad, la discapacidad, y mortalidad prematura por afecciones
crnicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismo.
3. Reducir los factores de riesgo asociados a carga de enfermedad a travs del
desarrollo de hbitos y estilos de vida saludable.
4. Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo
del ciclo vital.
5. Reducir las inequidades en salud de la poblacin a travs de la mitigacin de
los efectos que producen los determinantes sociales y econmicos en la salud.
6. Proteger la salud de la poblacin a travs del mejoramiento de
condiciones ambientales y de la inocuidad de los alimentos.

las

7. Fortalecer la institucionalidad del sector salud.

8. Mejorar la calidad de la atencin en salud en un marco de respeto de los
derechos de las personas.
9. Fortalecer la respuesta adecuada del sector salud ante emergencias, desastres
y epidemias

GARANTIAS
-Acceso: Obligacin del Fondo Nacional de Salud y de las Instituciones de Salud
Previsional de asegurar el otorgamiento de las prestaciones de salud
contempladas en el rgimen GES, garantizadas a los beneficiarios. Atencin a
todas las personas sin discriminacin.
-Calidad: Otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas por un
prestador registrado o acreditado. Esta garanta ser exigible cuando entren en
vigencia los sistemas de certificacin, acreditacin y registro de la
Superintendencia de Salud. A partir del 2 de abril de 2007 se encuentran ya
disponibles los estndares generales de calidad para establecimientos de atencin
abierta y cerrada. Capacidad tcnica para resolver el problema de salud.
-Oportunidad: Referida al plazo mximo para el otorgamiento de las prestaciones
de salud garantizadas, en la forma y condiciones que determina el Decreto
respectivo. Tiempos de espera definidos por ley. Si no se cumplen, el usuario
podr reclamar.
- Proteccin financiera: La contribucin que deber efectuar el afiliado por
prestacin o grupo de prestaciones, la que deber ser de un 20% del valor
determinado en un Arancel de Referencia del Rgimen establecido para estos
efectos (No obstante, el FONASA deber cubrir el valor total de las prestaciones,
respecto de los grupos A y B de FONASA y podr ofrecer una cobertura financiera
mayor a la dispuesta en el prrafo anterior a las personas pertenecientes a los
grupos C y D de FONASA.
Ninguna familia chilena va a necesitar arriesgar su estabilidad econmica por un
problema de salud.

QUE OTROS BENEFICIOS INCLUYE EL PLAN GES?

Todas las personas, ya sean afiliados a Isapres o Fonasa, tienen derecho una vez
al ao y en forma gratuita, a realizarse un examen de medicina preventiva para
detectar a tiempo ciertas enfermedades. Adems, dependiendo de su problema de
salud, tendr acceso gratuito a frmacos.

Examen de medicina preventiva

Las garantas explcitas en la salud del AUGE contemplan que toda persona se
efecte un examen de salud preventivo en determinados momentos de su vida.
Los afiliados a FONASA accedern a esta garanta en el consultorio en el que
estn inscritos y los que pertenecen a ISAPRE se podrn atender en la red de
prestadores que sta disponga.
Problemas de salud contemplados en el Examen de Medicina Preventiva.
EMBARAZADAS
a) - Diabetes Mellitus: Detectar en forma precoz diabetes gestacional para prevenir
las complicaciones obsttricas, maternas o morbilidad perinatal.
b) - VIH - SIDA: Deteccin a tiempo de la enfermedad para iniciar tratamiento de la
madre y prevenir as el contagio del recin nacido.
c) - Sfilis: Deteccin a tiempo de la infeccin para iniciar tratamiento oportuno.
d) - Infeccin Urinaria: Deteccin a tiempo para prevenir complicaciones maternas
y riesgo de enfermedad y muerte del recin nacido.
e) - Sobrepeso y Obesidad: detectar las embarazadas obesas y con sobrepeso
para realizar concejeras nutricionales durante la gestacin y promover la
recuperacin del peso pregestacional a los 6 meses post parto.
f) - Hipertensin Arterial: Detectar a embarazadas hipertensas para su tratamiento
y reducir as el riesgo de morbimortalidad materna y perinatal.
g) - Beber Problema: Conocer consumo alcohlico en embarazadas para realizar
consejera especfica en aquellas que presenten niveles de consumo que puedan
representar un riesgo para la embarazada y su hijo/a.
h) - Tabaquismo: Detectar embarazadas que fuman para intervenir con medidas
dirigidas a lograr la cesacin del hbito y as reducir los riesgos de enfermedades,
complicaciones maternas y de morbimortalidad perinatal.
RECIN NACIDO
a) - Fenilcetonuria: Detectar precozmente recin nacidos portadores de
fenilcetonuria, con el objeto de prevenir el retardo mental profundo producido por
la enfermedad si no es detectada antes del primer mes de vida.
El diagnstico precoz dentro de los 15 das del nacimiento permite evitar un dao
irreversible.

b) - Hipotiroidismo Congnito: Detectar precozmente recin nacidos con

hipotiroidismo congnito, para prevenir el dao a travs del tratamiento con terapia
hormonal de reemplazo.
c) - Displasia del Desarrollo de Caderas: Detectar precozmente en el recin nacido
una DDC para un tratamiento oportuno.
LACTANTES (3 MESES)
- Displasia del Desarrollo de Caderas: Detectar precozmente nios y nias
portadores de DDC para un tratamiento oportuno.
NIOS Y NIAS 4 AOS
a) - Sobrepeso y Obesidad: Identificar precozmente nios en riesgo de desarrollar
obesidad y enfermedades crnicas con el propsito de reforzar hbitos de
alimentacin y actividad fsica saludables y corregir conductas poco saludables
antes de su ingreso al sistema escolar.
b) - Ambilopa, Estrabismo y Defectos en la Agudeza Visual: Detectar
precozmente nios y nias portadores de ambliopa, estrabismo o defectos de la
agudeza visual, con el propsito de derivarlos oportunamente al oftalmlogo para
su confirmacin diagnstica y tratamiento.
c) - Deteccin de Malos Hbitos Bucales: Pesquisar y eliminar los malos hbitos
bucales que provocan anomalas dentomaxilares factibles de prevenir en nios
entre 2 y 5 aos.

GESTIONES DE RECLAMO
Mecanismos de Gestin y Resolucin de Reclamos GES
En el mbito de la satisfaccin de los usuarios,
es muy importante la opinin de ellos referente a
los prestadores de salud. Cuando nos enfrentemos
a usuarios disconformes con la atencin se les debe
escuchar activamente y tratar de resolver su problema.

En caso de que el usuario igualmente quisiera colocar su reclamo, ste tiene un

ciclo de entrada y salida, desde que se notifica a FONASA hasta su respuesta por
escrito y cuyo procedimiento y plazos son:
Llegar una carta certificada al domicilio con la notificacin de la respuesta del
reclamo en un plazo no mayor a los 15 das hbiles, segn el siguiente detalle:
Reclamos de Calidad: en un plazo no superior a los 15 das hbiles.
Reclamos de Oportunidad. Por garanta incumplida (ya se cumpli el plazo de
entrega de las atenciones): 48 horas desde la realizacin del reclamo.
Por garanta no vencida (an no vence el plazo de la entrega de las atenciones):
Se atender al plazo mximo de 15 das hbiles.
Reclamos de Acceso: tendr un plazo mximo de 48 horas
Reclamos de Proteccin Financiera: El plazo mximo de respuesta ser de 15
das hbiles.
Siempre se debe tratar de otorgar solucin a los reclamos o solicitudes
ciudadanas, de lo contrario, ellos pueden interponerlos en:
Por va telefnica llamando al Call Center FONASA al nmero 600 360 3000.
Personalmente concurriendo a las Oficinas de Orientacin, Informacin y
Reclamos del mismo establecimiento de salud donde se atiende (OIRS).
Oficinas FONASA.
CON TODO, EL PLAZO DE RESPUESTA QUE SE HA ESTABLECIDO PARA LA RESPUESTA DE LOS
RECLAMOS ES DE 48 HORAS, SIN PERJUICIO DE CUMPLIR CON EL RESTO DE LAS TAREAS.

BONO AUGE
Quines acceden al Bono AUGE?
Todos quienes pertenecen a FONASA y no han
recibido la atencin dentro de los plazos que fija
el AUGE para tratar el problema de salud garantizado.
Cmo obtengo el Bono AUGE?
Los asegurados o un tercero en su representacin, deben dirigirse a cualquier
sucursal de FONASA para que un ejecutivo de salud verifique el incumplimiento
de los plazos de atencin y actualice sus datos personales. Una vez confirmado el
incumplimiento se le entregar el Bono AUGE, que detalla el prestador de salud
elegido para resolver la atencin en un mximo de 10 das, contados desde la
emisin del bono.
Pueden mis cargas usar el Bono AUGE?
El Bono AUGE es para todos los asegurados de FONASA, titulares y cargas
familiares.
Cmo s cundo tengo derecho a usar el bono AUGE?
El Bono AUGE puede ser utilizado por todos aquellos asegurados de FONASA
que no ha recibido la atencin dentro de los plazos que fija el AUGE para tratar el
problema de salud garantizado.
Si soy pensionada, tengo derecho al Bono AUGE? Y si soy A, aunque no pague,
puedo usar el bono?
Tienen derecho a obtener el Bono AUGE todos los asegurados de FONASA,
independiente de la edad y el tramo de clasificacin (tramos A; B; C o D).
Cul es el costo del Bono que tiene para el asegurado?
El Bono AUGE es un instrumento definido slo para hacer efectivo el
incumplimiento de la garanta de oportunidad y cuya emisin no tiene costo para el
asegurado, ya que las prestaciones sern cobradas de acuerdo a las condiciones
de entrega de la proteccin financiera definida por FONASA. La cobranza se
efecta a travs de una carta enviada al domicilio del titular afiliado.

Cunto tengo que pagar por la atencin en el establecimiento privado

que elija?

En FONASA quines pagan por el Auge son los asegurados de los tramos C y D
con un tope mximo del 10% y 20% respectivamente, slo por aquellas atenciones
garantizadas y prestaciones que tengan asociado algn copago.
Si vivo fuera de Santiago y me asignan una clnica en la capital, el bono AUGE
contempla el traslado?, quin me lo paga?, quin me avisa?
El Bono AUGE da la opcin de elegir al prestador privado. Si dicho prestador se
ubica fuera de la regin de residencia del asegurado, ser el establecimiento
pblico de salud en donde se atiende, el que coordine con el prestador privado el
traslado respectivo, sin costo para el asegurado. Dicho establecimiento ser el
responsable de informar al asegurado fecha y condiciones de traslado.
Puedo elegir con qu mdico atenderme?
El asegurado slo podr elegir el establecimiento privado donde se atender.
Cunto tiempo tengo que esperar para acceder al Bono AUGE?
Si los asegurados cumplen las condiciones para acceder al Bono AUGE, su
entrega ser inmediata o dentro de los 2 das siguientes de presentado el reclamo
en una sucursal de FONASA.
Si debo retirar el Bono AUGE en una sucursal FONASA, Puede ir mi
marido?
Si quien retira es un tercero, ste deber portar la cdula de identidad y un poder
simple del asegurado explicitando la autorizacin para la eleccin del prestador y
retiro del Bono AUGE.

Conclusin
Las Garantas Explicitas de Salud han significado un avance en las oportunidades
de la salud chilena en relacin a los derechos de la poblacin, igualdad para todos
los chilenos en la atencin del sistema de salud con diferentes oportunidades de
acceso.
Es el inicio de un proceso que nos permite ir hacindonos cargo de los problemas
que contribuyen a la mayor carga de enfermedad, las necesidades de salud de la
poblacin y los recursos para abordarlas.
Concluimos sobre la reforma de salud en Chile llamada GES que es uno de los
pilares fundamentales del rea de la salud, que trata de disminuir desigualdades
de financiamiento y cobertura de enfermedades propias de nuestra poblacin
chilena y de nuestro estilo de vida.
As como se garantiza un conjunto de atenciones que estn dentro de este plan
GES, donde se incluye adems sin discriminar a Isapre y Fonasa, con una
atencin de calidad con oportunidades de acceso, de esta manera el sistema ha
logrado implementar y superar las expectativas, a pesar de la necesidad continua
de estudios sobre la poblacin y sus enfermedades a lo largo de los aos, para as
lograr incrementar an ms patologas.

Bibliografa

http://www.saludatacama.cl/PDS/AUGE/AUGE.aspx
http://www.edicionesespeciales.elmercurio.com/destacadas/detalle/index.as
p?idnoticia=0130072005021X0080073
http://www.supersalud.gob.cl/consultas/570/w3-article-3043.html
http://desal.minsal.cl/DOCUMENTOS/PDF/GES
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/page/minsalcl
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_gesauge/guias.html
http://www.crscordillera.cl/prontus_cordillera/site/artic/20061210/pags/20061
210212958.html
http://www.todoensalud.cl