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Thse N..
THESE
POUR LE DIPLME NATIONAL
DE DOCTEUR EN MEDECINE DENTAIRE
Prsente et soutenue publiquement le
PAR
/03 / 2006
EXAMINATEURS DE LA THESE :
JURY
DIRECTEUR
Pr. BEIZIG Mongi
CO-DIRECTEUR
Dr. HADYAOUI Dalanda
UNIVERSITE DE MONASTIR
FACULTE DE MEDECINE DENTAIRE
Anne universitaire 2005 / 2006
DOYEN : Pr. Abdellatif ABID
SECRETAIRE GENERAL : Mme Raoudha BOUZGARROU
I. Enseignants Hospitalo-Universitaires
1. Professeurs
Pr. Abid Abdellatif....................................... Odontologie Pdiatrique
Pr. Baccouche Chadly.... Odontologie Conservatrice
Pr. Bezig Mongi.. Prothse Conjointe
Pr. Belkhir Mohamed Samir.. Odontologie Conservatrice
Pr. Ben Abdallah Faten.. Anatomie
Pr. Ben Amor Adel.. Orthopdie Dento-Faciale
Pr. Ben Ghnaa Hdia.. Odontologie Conservatrice
Pr. Ben Rahma Ali.. Prothse Totale
Pr. Berrezouga Latifa. Microbiologie-Immunologie
Pr. Bhouri Lotfi. Odontologie Conservatrice
Pr. Boudegga Souha.. Mdecine et Chirurgie Buccales
Pr. Boughezala Abdellatif.. Orthopdie Dento-Faciale
Pr. Bouraoui Khaled Prothse Partielle Amovible
Pr. Bouslama Hachemi.. Morphologie
Pr. Bouzidi Mohamed Ali Prothse Totale
Pr. Chrif Mounir. Prothse Conjointe
Pr. Dhidah Monia. Physiologie
Pr. Douki Nabiha. Odontologie Conservatrice
Pr. Ghdira Hichem Odontologie Pdiatrique
3. Assistants Hospitalo-Universitaires
Dr. Aguir Najet. Odontologie Conservatrice
Dr. Baziz Ahlem. Odontologie Pdiatrique
Dr. Baccouche Zied Odontologie Conservatrice
Dr. Belkhir Chems .. Odontologie Conservatrice
2. Matres de confrences
M. Fkih Abdelwaheb................................. Chimie
3. Matres assistants
Mme Abid Salwa......................................... Biochimie
M. Khabou Abderraouf................................ Chimie
Mme Khmiss Fathia.................................. Physiologie
...
.
.
. . .
.
.
Je
confrres si jy manque.
Vous nous faites un trs grand honneur en daignant siger notre jury
de thse et juger notre modeste travail. Nous en sommes vivement
reconnaissant.
Veuillez trouver, ici, le tmoignage de notre sincre gratitude, de nos vifs
remerciements et de notre profond respect.
Sommaire
Sommaire ..1
Introduction...9
Partie N0 1 : Rappel sur les matriaux et les techniques
dempreintes globales utilises en prothse conjointe
Rappel
sur
les
techniques
dempreintes
globales
en
prothse
conjointe ......16
2.1 Dfinition .16
2.2 Empreintes globales sans guindage unitaire :...16
2.2.1 Lviction gingivale .16
2.2.2. Les diffrentes techniques dempreintes globales...17
Page
Sommaire
Sommaire
effets
sur
les
d'empreintes :..41
3.4.1. Empreintes au hydrocolloides :43
3.4.1.1. Les hydrocolloides rversibles :.43
3.4.1.2. Empreintes aux hydrocolloides irrversibles :43
3.4.2. Empreintes aux lastomres :..46
3.5. Dcontamination des modles :...47
Partie N3 : Traitement des empreintes
1.Introduction :.50
Page
Sommaire
Indications...63
Sommaire
Sommaire
Prparation de lempreinte75
Le remplissage :.76
1- Introduction :....79
2- Proprits requise par le modle obtenu : 79
3- Procds des confections du modle de travail faisant appel au
fractionnement :.....80
3.1 Fractionnement envisag au moment ou avant la coule de
lempreinte
.....81
Sommaire
.90
Page
Sommaire
Conclusion..114
Rfrences .116
Page
Introduction
Introduction
Une empreinte russie doit tre traite avec soin afin que le modle
obtenu prsente une prcision dimensionnelle et une reproduction des dtails
acceptables. Il est clair que la valeur de la construction envisage dpendra, en
premier ressort, du degr de conformit entre le modle de travail et loriginal
clinique.
Page
Introduction
Page 10
Rappel
enregistrer
et
reproduire
les
structures
dentaires
et
tissulaires.
11
Rappel
compltent
leur
composition.
temprature
ambiante,
les
Sol
Temprature de
liqufaction
(60-70C)
Hystrsis
Temprature de
glification
(36-42C)
Gel
sol [33]
Page
12
Rappel
Page
13
Rappel
14
Rappel
Page
15
Rappel
- Rticulation :
Formation dun nouveau produit, sous modification chimique et
sous libration des produits secondaires ;
Quelle que soit la viscosit, la raction est toujours identique.
Les silicones de type II sont constitues dune base et dun produit de
conjugaison, ils sont prsents en pots, tubes ou plus rcemment en seringues.
Ils sont destins tre mlangs en gales quantits.
Cinq viscosits sont disponibles, permettant leur utilisation dans tous les
systmes dempreintes : du tube de cuivre ou porte empreintes gnral. Ils sont
compatibles avec tous les matriaux de moulage.
2. Rappel sur les techniques dempreintes globales en prothse
conjointe : [1, 7, 29, 30, 56, 57]
2.1 Dfinition :
Les empreintes globales permettent dobtenir la fois lenregistrement
des prparations et celui des dents adjacentes et symtriques dune mme arcade.
Ces empreintes peuvent intresser la totalit ou une partie seulement de larcade.
2.2 Empreintes globales sans guindage unitaire :
Cette empreinte est simple par lviction du pourtour gingival, le
matriau empreinte passe au del de la limite cervicale des prparations sans
autre intermdiaire que le porte empreinte peut contenir.
2.2.1 Lviction gingivale : [8, 62]
Il y a plusieurs mthodes d'viction gingivale :
Mthodes par soustraction :
Page
16
Rappel
Page
17
Rappel
b. Matriel :
- Porte empreinte (P.E) de commerce
- Seringue lastomre
- Instrument insrer les cordonnets rtracteurs
c. Matriaux :
- silicones A ou C ou thiocols
- Viscosits : Haute viscosit et basse viscosit.
- Adhsif adapt.
d. Protocole :
*Choix du porte empreinte (PE).
*Schage et enduction dadhsif.
*Ecartement gingival.
*Malaxage du matriau et remplissage du PE.
1- Empreinte primaire.
2- Dsinsertion aprs durcissement complet.
3- Nettoyage, schage de lempreinte.
4- Amnagement de lempreinte primaire :
Enlever les excs non soutenus.
Choix dun repre de rinsertion.
Elimination du matriau risquant la dchirure.
Elimination des zones en forte contre-dpouille.
Cration des rigoles dchappement pour le matriau de basse
viscosit en excs.
Nettoyage, schage.
5- Spatulation du matriau de basse viscosit.
6- Remplissage de la seringue.
7-Dpose des cordonnets rtracteurs et injection du matriau de basse
viscosit dans lempreinte primaire.
Page
18
Rappel
Page
19
Rappel
b. Matriel
- Seringue lastomre
- Instrument insrer les coordonnes rtracteurs
- P.E.I (porte empreinte individuel) espac en rsine avec butes
denfoncement ou P.E.C (porte empreinte de commerce).
c. Matriaux
- Silicones (A ou C) ou hydrocolloides rversibles
- Viscosits : haute et basse
- Adhsif adapt
d. Protocole :
1- Anesthsie locale.
2- Essayage du PE (porte empreinte).
3- Eviction gingivale.
4- Spatulation du matriau de basse viscosit.
5- Dpose du cordonnet et schage.
6- Injection sur les dents prpares et les dents voisines.
7- Le reste du matriau basse viscosit est rpartie sur la haute viscosit.
8- Insertion du PE et maintien jusqu'a prise complte.
9- Dsinsertion du PE et contrle de l'empreinte globale.
e. Avantage :
- technique simple et rapide.
f. Inconvnients :
- Cette technique ncessite pour sa ralisation un travail 4 mains
- Le matriau de basse viscosit va tre chass par le produit de haute
viscosit en regard de la ligne de finition essentiellement. Souvent, on a
des mauvaises dfinitions de la ligne de finition au niveau des empreintes.
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20
Rappel
g. Indications :
- Les prparations cavitaires
- Les prparations corono-priphriques simples limite supra-gingivale
voir intrasulculaire
- Les prparations corono-radiculaires
2.2.2.3. Triples mlanges simultanes :
On a recours 3 viscosits de matriaux de la mme famille utiliss
simultanment.
La technique consiste :
- Remplir le porte empreinte de matriau de haute viscosit.
- Prparer une gouttire priphrique qui sert de lit pour le matriau de
moyenne viscosit.
- Le matriau de basse viscosit est inject au niveau des prparations.
- Insertion du porte empreinte et contrle de l'empreinte globale
2.2.2.4. Technique aux hydrocolloides rversibles : [33]
a. Principe :
Le matriau de basse viscosit est inject au contact des prparations.
Puis, dans le mme mouvement, il est recouvert par le porte empreinte charg du
matriau de haute viscosit.
b. Conditionnement :
La basse viscosit destine l'injection est prsente en btonnets ou en
cartouches et la haute viscosit destine au porte empreinte en tubes. Le contenu
d'un tube suffit l'empreinte d'une arcade.
Page
21
Rappel
un
bac
45Cde
conditionnement
du
porte
empreinte
charg.
22
Rappel
- La prparation du mlange
Le praticien prpare le mlange eau-poudre. Pour utiliser un matriau
plus fluide, on utilise de leau froide qui abaisse la viscosit et augmente le temps
de prise permettant une injection correcte sans prcipitation.
Une fois le mlange est effectu, une partie de celui-ci est mise dans une
seringue et le praticien injecte sur les prparations, puis, il met en place du P.E
charg du mme matriau.
Page
23
Rappel
Page
24
Rappel
Page
25
Rappel
Page
26
Rappel
Page
27
Rappel
Page
28
procdures
de
dcontamination,
nettoyage,
dsinfection
et
Nom
Herps simplex 1
Herps simplex 2
Virus varicellezona
Cytomgalovirus
Virus dEbsteinbarr
Virus de
lHpatite B
Virus de
limmuno
dficience acquise
nomenclature
internationale
Site de la latence
HSV1
Ganglions trijumeaux
HSV2
Ganglions sacrs
VZV
Ganglions sensitifs
CMV
Rein, leucocytes
EBV
Lymphocytes B,
oropharynx
Lymphocytes, salive
HBV
hpatocytes
HIV
Lymphocytes T4
Isolement du virus
Vsicules cutanes et
muqueuses + salive
Vsicules ano-gnitales
Vsicules cutanes
29
Page
30
31
Page
32
Activits
Bactricide
Reduction des
germes
105du nombre
de :
-4 spces
bactriennes (spectre
IV)
-5 espces
bactrinne (spectre
V)
Spectre IV
Pseudomonas
aeruginosa
Escherichia coli
Staphylococcusaureus
(souche exford)
Enterococcus faecium
Germes de
rfrence
tuer ou
inactiver
Fongicide
104 du nombre de :
-4 espces de
champignons et de
leurs spores
(mycromyctes)
Absidia corymbifera
Cladosporium
cladosporioides
Penicillium
verrucosum
Candida albicans
Virucide
105 du
Vertbrs
nombre
de :
Sporicide
104du nombre de :
-3espces de virus
des vertbrs qui
infectent l'homme
104du nombre
de :
-3espces de virus
bactriophages qui
infectent les
bactries
105 du nombre
de :
-3espces
bactrinnes
sporules
Entrovirus polio1
Adnovirus
humain type 5
orthopoxvirus
Bactriophages
T2 et E, Coli
Bactriophages MS2
et E, Coli
Bactriophages
174 et E, Coli
Bacillus cereus
Bacillus subtillus
Var-niger
Clostridium
sporognes
NFT 72180
15-30-60 mn
20C dsinfectants
32C : antiseptique
NFT 72181
15 mn
20C dsinfectants
32C : antiseptique
1h -20C
Spectre V
Mycobacterium
smegmatis
Temps de
contact
5 minutes
15 minutes
temprature
20C : dsinfectants
et savons bactricide
32C : antiseptiques
20 C : dsinfectants
et savons
32 C : antiseptique
NFT 72150
(surfaces propres)
NFT 72170
(surfaces souilles par
des lments
protiques)
NFT 72200
(surfaces propres)
Neutralisation
par dilution
Neutralisation
Par
filtration
NFT 72151
(surfaces propres)
NFT 72171
(surfaces souilles par
des lments
protiques)
NFT 72201
(surfaces propres)
5min-75C
NFT 72230
(surfaces propres)
NFT 72180
Virus animaux
(surfaces propres)
NFT 72181
Bactriophages
(surfaces propres)
NFT 72231
(surfaces propres)
Page
33
Page
34
Page
35
Page
36
Page
37
Produit
Composition
Proprits
Aldysept
(Anios)
Formaldhyde
Glyoxal
Glutaraldhyde
USP XX
Chlorure de
didecyldimthy-lammonium
gluconate de
sodium
alcool laurique
ethoxyl
agent anti-corrosion
Bactricide
AFNOR NFT
72151,72171
et 72190
fongicide
AFNOR NFT
72201
Virucide AFNOR
NFT
72181
actif contre le VIH
Cs50-ss
Whyte
(GACD)
Solution acide
base de
glutaraldhyde
2%
Bactricide
AFNOR NFT 72150
et 72170
fongiide et
AFNOR NFT
Virucide HBV et SIDA
Glutaraldhyde
Chlorure
d'ammonium
quaternaire
Agent anti
corrosion
Bactricide
AFNOR NFT 72150,
72151, 72171 et
72190
fongicide
AFNOR NFT 72201
Virucide AFNOR
NFT 72181 actif sur
HIV1, HSV1 et HBV
Glutaraldhyde
2% synergie et
stabilit en Ph
neutre
Bactricide
AFNOR NFT 72151,
72171 et 72190
fongicide
AFNOR NFT 72201
sporicide AFNOR
NFT 72231
Virucide AFNOR
NFT actif sur HIV1,
HSV1 et HBV
Dentasept
neutre
(Anois)
Dentasept
ultra
(Anois)
Mode
d'emploi
Indication du
fabricant
Dilution
de 1% : 10
minutes
Dsinfection des
empreintes
Pure : sterile
dilu:
dsinfecte
Dilution de 2%
15 min de
trempage
10 min de
trempage
activit
sporicide pour
2 heures de
trempage
Dsinfection des
empreintes aux
lastomres (sauf
alginate)
Dsinfectant
action nettoyante
L'ecole d'assistante
dentaires :
dsinfection des
empreintes
Nettoyante et
dsinfectante
Mousse en spray
Page
38
Produit
Composition
proprits
Esemfix
(Sterling)
Ethanol
Isopropanol
Acide malique
surfactants
Bactricide
AFNOR NFT 72151
fongicide
AFNOR NFT 72200
Germispad
(Spad)
Glutaraldhyde
Chlorure de
benzalkonium
Bronidox
Ethanol 40%
n-propanol 10%
Bactricide
AFNOR NFT 72151
fongicide
AFNOR NFT 72201
Virucide AFNOR
NFT actif sur HIV1 et
HBV
GM bleu
(gema)
Chlorure de
Dip bac
benzalkonium
(Technolab)
Polyhexadine
Chlorure de
didecyldimthy-lammonium
Sequestrant des
*Hexanios
ions K+,Ca2+,Na
complexes
G+R
(Anios)
dtergents
cationiques
dtergent non
ionique de type
alcools gras
thhoxyls
Septinol
S&M
(Sterling)
Association
d'aldhydes et
d'alcools
Glutaraldhyde
Alcools 2
Ethyl exanal
Mode
d'emploi
pure
Dilution 50%
Actif sur HIV
10 min
lorsqu'il est
pur
Bactricide
AFNOR NFT 72151
Bactricide
AFNOR NFT 72150,
72171 et 72190
fongicide
AFNOR NFT 72200
Virucide actif sur
HIV1 et HBV
Bactricide
AFNOR NFT 72150
et 72171 Spectre 5
liste VII DGHM- Bacill
de koch
fongicide
AFNOR NFT 72201
liste VII DGHM
Virucide AFNOR
NFT 72180 HBV et
HIV1
Indication du
fabricant
Activit nettoyante
et dsinfectante
Et dsinfectante
par pulvrisation
des surfaces et
instrument non
mergable
Dsinfection des
empreintes
Dsinfection des
empreintes
Dilution
0,5% : 15 min
pure
Nettoyages et
dsinfection des
instruments
chirurgicaux
Dsinfection des
quipements et de
petites surfaces
Page
39
Produit
Sterlabor
S&M
(sterling)
Virudent
(Alpotrc)
Wash up
Cdia
(gacd)
Composition
Potasse alcaline
Silicates
Acide
phosphonique
Agents anti
corrosion
Chlorure de
benzalkonium
Aldhydes
glutarique et
formique
Ammonium
quaternaire
Dgraissants non
ioniques PH
neutre
proprits
Prparation
base de
glutaraldhyde
Virucide HBV et
HIV1
Mode
d'emploi
Dissociation des
matires organiques
Pas d'action de
dsinfection
Bactricide
AFNOR NFT 72150,
72151, 72171 et
72190
fongicide
AFNOR NFT 72201
Virucide AFNOR
NFT 72181 qctf sur
HIV1, HBV et HSV1
Sporicide AFNOR
NFT 72231
Indication du
fabricant
Nettoyage des
instruments
Nettoyage et
dsinfection des
empreintes
1 min
Nettoyage et
dsinfection des
empreintes
40
41
Matriaux empreinte
Mthode
Produit utilis
driv iod
2%.
Hypochlorite de sodium 1%
Pulvrisation
Hydrocolloides
irrversibles
Pulvrisation 60minutes
Immersion 15min
Drivs iods
Immersion, quelques
secondes, et pulvrisation
d'hypochlorite
Elastomres silicones
Immersion 15 min
Produits base d'aldhydes
polymrisant
par condensation
Immersion 60 min
Elastomres silicones
Immersion 10 min
polymrisant par
addition
Immersion 15 minutes
Immersion 60 min
Glutaraldhyde 2%
Hypochlorite
(10000
ppm
chlorine )
Drivs iods
Glutaraldhydes 2 %
Polysulfures
Immersion 10 min
Immersion 60 min
chlorine)
Drivs iods
Polythers
Pulvrisation
Solution base de
Immersion, quelques
Glutaraldhydes 2 %
secondes, et pulvrisation
Hypochlorite de sodium 1%
d'hypochlorite
Page
42
hydrocolloides
donnent
des
empreintes
dont
la
prcision
Page
43
Page
44
prconise suite
de
45
Page
46
Page
47
Page
48
Page
49
1- Introduction :
Une empreinte russie doit tre traite avec soin afin que le modle obtenu
prsente une prcision dimensionnelle et une reproduction des dtails
acceptables. La prise d'empreinte ncessite une sance longue, pnible pour le
patient et beaucoup d'attention de la part du praticien. Il faut donc prparer le
modle selon une chronologie simple, qui permet non seulement d'viter de
nouvelles sances cliniques longues et coteuses, mais aussi facilite la ralisation
de l'lment prothtique et assure son ajustement prcis dans la cavit buccale.
Ces exigences sont en rapport direct avec la qualit du modle.
2- Matriaux de rplique : [28, 11]
2-1- Caractristiques :
La proprit essentielle de tout matriau de rplique est la fiabilit dfinie
par plusieurs critres dont le principal est lexactitude dimensionnelle
garantissant la similitude des dimensions entre lenregistrement des prparations
et leur rplique. Les autres critres sont :
- La capacit reproduire les dtails : notamment les lignes de finition et les
artes vives.
- La rsistance labrasion : pour pallier lusure provoque par toutes les
manipulations ncessaires la fabrication et lajustage de la pice
prothtique.
- La rsistance la fracture.
La facilit de manipulation, la compatabilit avec le matriau dempreinte et
labsence de toxicit sont galement prendre en compte. Le matriau parfait
nexiste pas. Il convient donc de choisir le plus adapt au cas et dy associer la
technique de traitement permettant de rendre utilisable le modle de travail.
Page
50
51
Page
52
Groupe thoxyline
Dans sa forme la plus simple, la molcule poxy est prsente par lther
diglycidyl de bisphnol-A.
53
P.s.i.
Kg/cm2
5 heures
12.940 620
910 44
8 heures
15.200 270
1.069 14
24 heures
16.120 490
1.133 34
7 jours
16.390 520
1.152 37
Tab.5 : Les chantillons de rsine poxy ayant subi des tests de rsistance la compression
dans une machine de traction montrent une rsistance la compression leve.
Page
54
Lutilisation de cette rsine ne peut pas tre envisage avec les hydrocolloides
(elle est hydrophobe). Elle peut tre ventuellement employe avec les ptes
thermoplastiques, la temprature conscutive au phnomne exothermique se
situant aux environs de 40 C ; dans cette ventualit, lempreinte sera
pralablement enduite dune laque de type Silver Plast destine habituellement
la mtallisation des empreintes traites par lectrodposition.
Ce matriau semble prsenter quelques nuisances. La notice
dutilisation conseille, durant la manipulation, dviter le contact du produit avec
la peau et avec les yeux.
facilit de manipulation est excellente.
prix de revient est assez lev.
En conclusion :
- Modle de travail lgrement sous dimensionn (mme retrait que les
lectrodpts).
- Capacit de reproduction des dtails correcte.
- Bonne rsistance labrasion.
- Duret faible mais bonne rsistance lcrasement qui confre au MPU un
remarquable comportement lors des manipulations de laboratoire.
- Ralisation rapide du modle de travail.
- Prcautions dutilisation du produit afin dviter certaines nuisances.
- Ce matriau ne peut tre utilis avec les hydrocolloides.
2.2.3. Les lectrodpts :
2.2.3.1. Introduction :
- Les dpts sont obtenus gnralement avec largent, le cuivre et le nickel.
- Deux cellules lectrolytiques travaillent dans des conditions physiques
diffrentes (temprature, densit du courant cathodique,) dtermineront
des couches mtalliques diffrentes ; de mme des diffrences chimiques
faibles de deux lectrolytes de compositions comparables dtermineront
Page
55
Epaiseur en millimtre =
Poids spcifique
- Ag
10.5
- Cu
8.93
- Ni
8.90
56
Page
57
80,5
Cu
113
Ni
220
58
Page
59
60
Il nest cependant pas exclu que des efforts dans ces domaines aideront bientt
la vulgarisation de ce procd intressant.
Ce procd donne dexcellents rsultats avec lensemble des lastomres. Les
empreintes aux alginates peuvent ventuellement tre traites par cette technique.
Il est par contre inutilisable pour les hydrocolloides rversibles. Ce procd est
dconseill pour les ptes thermoplastiques, la temprature de lalliage projet
pouvant crer des dformations de lempreinte.
2.2.4.3. Inconvnients
Il faut noter que les principaux composants de cet alliage ont, dans
certaines conditions, un caractre toxique. Par exemple : des symptmes
semblables ceux de lempoisonnement par le plomb.
En conclusion :
- Bonne prcision dimensionnelle
- Aptitude reproduire les dtails corrects
- Bonne duret
- Rsistance labrasion suffisante mais une certaine fragilit du mtal
lorsque il nest pas soutenu par le matriau de remplissage
- Traitement des empreintes rapide
- Facilit de manipulation
- Absence des nuisances mais ncessit demployer la mthode avec rigueur
- Incompatibilit avec certains matriaux dempreintes
- Investissements relativement importants.
2.3. Conclusion :
On peut rsumer les caractristiques des matriaux de moulage par le tableau
suivant (Tab.8) :
Page
61
Page
62
caractristiques essentielles
Caractristiques utiles
matriaux
cu
lelectrodepots
mtalique
Ni
Elastomre : +++
+0.2% +++
Hydrocolloide :++++
+0.3% +++
+0.3% +++
++++
++++
resistance
l'abrasion
Duret
de
surface
simplicit
rapidit
toxicit
Rsistance
la
chaleur
+++
++++
++++
++++
++++
+++
++++
++++
++
++++
++++
pltre pirre
prcision de dtail
prcision
dimensionnelle
++++
non avec les
polysulfures
Bains
Acides ++
++++
Prsence
de cyanure
dans les
bains
++++
Ag
+0.3% +++
++++
+++
+++
++
++
Rsine epoxy
+0.2% +++
++( avec
centrifugation+++)
++++
++
+++
++++
+++
++
Projett
mtallique
(alliages
basse fusion)
+ou-0.2%
+++
+++
++++
++
oui
jusqu'120'
+
+++
++
+++
cependant faible
cohsion de la
couche mtallique
Tab.8 : Tableau comparatif des caractristiques des diffrents matriaux de moulage [31]
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Indications :
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Fig. 4 : transfert des ions mtalliques depuis l'anode vers la cathode [59]
La dposition des ions mtalliques sur la surface prpare pour les
recevoir seffectue en suivant fidlement les dtails qui forment cette surface, les
molcules sunissant en perdant leur charge positive et adhrant fortement entre
elles, formant ainsi une surface mtallique, avec les proprits correspondantes
au mtal qui la compose.
Ce processus, appliqu une empreinte (en silicone), permet une
reproduction fidle de la surface interne de cette empreinte, en une couche
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Il est important de noter que sur les modles en pltre une couche
"mtallique" ou durcisseuse applique sur la surface du modle non seulement
fait varier les dimensions originales dune faon insuffisamment contrle,
puisquelle dpend du degr dabsorption, caractristiques du matriau, porosit,
etc., mais aussi que la pellicule ne peut arriver tre suffisamment uniforme
pour respecter fidlement les dtails originaux (Fig.6.7).
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5.4. Avantages :
Leurs qualits sont suprieures tous les autres matriaux :
La stabilit dimensionnelle.
La capacit produire des dtails.
La rsistance l'abrasion.
La duret de surface.
Le MPU est sans risque de dtrioration.
Le nickelage prsente une rapidit de prparation apprciable : environ une
heure.
5.5. Inconvnients :
Complexit de l'installation.
Prix de revient des matriaux utiliss est lev.
Difficult de la technique.
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Prparation de l'empreinte :
l'empreinte,
celle-ci sera
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Le remplissage :
Une fois mtallise, l'empreinte globale sera coffre avec la cire adhsive.
Le matriau de remplissage (produit rsineux) sera mlang selon la proportion
1/1. Le temps d'utilisation pour le remplissage de l'empreinte est d'environ 6
minutes. Cette phase fluide permet une parfaite infiltration du produit obtenu
dans les moindres infractuosits de l'alliage. Cette rsine est dpose par petite
quantit, d'abord au niveau des dents, puis le remplissage se fera par succession
de fines couches pour viter la formation des bulles d'air.La phase fluide du
matriau est suivie d'une phase glatineuse qui dure trois minutes, ce qui permet
le positionnement des Dowel-pins.
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Fig. 21 : dcoupage
3.1.1.3 : Avantage :
Cest une technique rapide et ne ncessite pas de matriel spcifique.
3.1.1.4 : Inconvnients :
- Le MPU prsente une certaine imprcision de position au fil des
manipulations, lie lusure du pltre autour des tiges de repositionnement.
- Il est difficile de parallliser loeil les diffrents pins entre eux et, dans le cas
de reconstructions plurales, il sera ncessaire dutiliser des systmes parallliseurs.
- La stabilit des Dowel-pins est parfois alatoire lors de la coule de
lempreinte et la vibration du pltre.
3.1.2 : Logix model systme : [28]
Il sagit dune gaine en plastique dure servant mouler une fausse racine
en pltre. Les gaines sont prsentes en deux tailles et deux sections. Fixes sur
lempreinte laide dpingle et de cire collante, elles sont remplies la coule
du premier pltre et resteront solidaires du socle (deuxime pltre) lors de la
dsinsertion du MPU avec fausse racine.
3.1.3 : Systme ZEISER : [6, 28]
3.1.3.1 : Principe :
Lempreinte est coule classiquement, le socle est constitu dune plaque
de Plexiglas qui sera perfore au niveau de la prparation grce un appareil de
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est un
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laide de la plaque[13]
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(Ceka
France), accutrac (whaledent). Dans tous les systmes, le socle est ralis un
botier dmontable en plastique dans lequel est coul du pltre soit en mme
temps que la coule de lempreinte (mthode directe), soit en seconde intention
aprs coule de lempreinte et ralisation de rtentions sur la base du modle
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reliefs internes de
repositionnement.
3.2.2.2 : Technique dutilisation du Di-Lock :
a. Description du Di-lock (pour arcade complte)
C'est un moule en plastique dont les parois sont articules. L'intrieur du
moule prsente :
-un paulement horizontal qui empche les mouvements verticaux.
-Des stries verticales qui empchent les mouvements latriaux.
-Un dispositif de blocage.
La base du moule "Di-lock" pour arcade complte comprend :
-Un paulement qui empche les mouvements verticaux des MPU.
-Des retentions pour le blocage vertical des M.P.U.
-Un paulement de blocage pour les MPU postrieurs.
-Glissire de guidage de la cl vestibulaire
Le verrouillage est assur par une cl vestibulaire et une cl de verrouillage
postrieur.
b. technique de ralisation
* lempreinte est coule au pltre pierre.
* la base du modle est meule en forme de carne de navire de faon ce
quil puisse tre introduit dans le moule.
* des stries de 2mm de profondeur sont pratiques sur les faces
extrieures et intrieures, au niveau du tiers infrieur du modle. Ces stries vont
jouer le rle de retentions.
* aprs avoir rempli le moule en trois quarts dun pltre pierre de couleur
diffrente, lensemble est port sur un vibrateur rgl faible intensit. Cette
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particularit de scier les dies par dessous, permettant ainsi son utilisation dans
les cas difficiles o deux prparations sont trs proches ou quand la face
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de cire molle
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Systme Pindex
- Loupe binoculaire
- Pltre tixotrope
- Dislosing wase de kerr
- Colle cyanoacrylate de renfert
- Tiges de repositionnement avec gaines blanches
- Fraise boule diamante dtourer
- Fraise polir
- Spray isolant pltre
Prcautions :
Cette technique implique une double coule de lempreinte globale applicable
donc uniquement pour les empreintes aux silicones par addition et aux polythers.
Par ailleurs, les faux moignons seront raliss et scells pralablement.
3.3.1.2 : Protocole de ralisation :
- la premire coule de lempreinte se fait de faon obtenir un petit socle
de pltre de 8 10 mm de hauteur.
- Le modle ainsi obtenu est ensuite trait avec le pindex.
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Fig. 50 : les MPU sont colls dans lempreinte Fig. 51 : coule de lempreinte [53]
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3.3.1.3 : Avantages :
- Reproduction fidle du parodonte marginal, permettant de rgler
prcisment le profil dmergence prothtique ainsi que les embrasures
(Fig.54).
- Meilleure apprciation des formes et volumes prothtiques grce un
modle de travail intact.
- Possibilit de raliser lensemble dune prothse composite sur un seul et
un mme modle.
3.3.1.4 : Inconvnients :
- Cette technique demande un peu plus de temps.
- Si la reproduction du sillon gingivodentaire est trs proche de la ralit
clinique, la difficult rside dans les nombreuses manipulations du MPU
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non occlusion.
pltre plus performant ou le mme pltre que celui ayant servi la coule de
lempreinte ; ou de mieux utiliser un socle dit stable tel que :
dispositif pour parallliser ces tiges savre ncessaire, car le non respect du
paralllisme des tiges et avec de nombreuses manipulations des MPU,
peuvent entraner une usure du pltre do modification apporte au niveau
du modle de base.
Il savre toujours ncessaire de traiter une empreinte globale par un modle
globale : viter le repositionnement dans lempreinte globale au rplique
unitaire prpare sparment.
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Prparation du M.P.U
Fig. 56 : MPU
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Prparation du M.P.U
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Prparation du M.P.U
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Prparation du M.P.U
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Prparation du M.P.U
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Prparation du M.P.U
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Prparation du M.P.U
Fig. 64 : la cl est retirer aprs vulcanisation Fig. 65 : finition de la fausse gencive [3]
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Conclusion
Conclusion
Les
Cela
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Conclusion
Les
Monastir le
vu et permis dimprimer
Le doyen
Pr. Abdellatif ABID
Avis du co-directeur
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