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CLAVE: 0712
Perspectivas e historia
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Temas profesionales
Los temas acerca del entrenamiento e investigacin tanto en la
psicologa clnica infantil como en la peditrica han tomado un
lugar preponderante en los aos recientes. En parte esto se
debe al creciente inters en los problemas mdicos y de salud, y
a la mayor colaboracin entre medicina y psicologa. En el caso
del entrenamiento, se le pregunt a expertos tanto en psicologa
peditrica como en psicologa clnica infantil acerca de las
tendencias a futuro (Kaufman, Holden y Walker, 1989). En el
cuadro 213 se muestran los resultados de este estudio para
ambos grupos de especialistas. De nuevo, varios temas
importantes son comunes tanto a la psicologa clnica infantil
como a la peditrica. En general, los autores del estudio
sugieren que habr una coevolucin de las dos reas, as como
una continua indistincin entre sus lmites. Al igual que las reas
de investigacin futuras, en el cuadro 2 14 se resumen los
resultados del estudio de Kaufman, Holden y Walker. Es claro
Phares, J. y Trull, T. (1999) Psicologa Clnica: conceptos, mtodos y prctica.
Mxico: Manual Moderno, cap.20
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Desarrollo infantil
Mtodos de investigacin
Temas generales
Psicopatologa
Antes de iniciar el anlisis de los aspectos especficos de la
evaluacin, consideraremos primero varios temas de
importancia general.
Principales actividades
En el desarrollo de reas del conocimiento tales como la
psicologa peditrica y la clnica infantil, las actividades son
sumamente diversas e inclusive todava se encuentran en
evolucin. Por tanto, para simplificar un poco las cosas,
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Epidemiologa
Es importante tener cierta idea de qu tan comunes son diversos
problemas a lo largo de los grupos de edad y en otros
segmentos de la poblacin. Entre las edades de 1 y 2 aos, los
problemas de alimentacin y sueo son muy comunes. La
hiperactividad y los trastornos de conducta ocurren con mucha
ms frecuencia en los varones que en las nias. Inclusive las
conductas que podra parecer que tienen implicaciones
psiquitricas importantes ocurren por lo comn en grupos no
clnicos (Campbell, 1989). Para comprender y diagnosticar de
manera apropiada, el campo de estudio debe tener informacin
acerca de cmo cambian las conductas al paso del tiempo,
cmo covaran entre si y de qu manera se distribuyen en toda
la comunidad (Yule, 1989).
Situacin
Como seal Yule (1989), al igual que se afirma a lo largo de
este libro, con frecuencia la conducta es especfica de una
determinada situacin. Un nio puede ser silencioso y retrado
en casa, pero no con sus compaeros. Otro puede obedecer a
las figuras de autoridad, pero ser hostil con otros nios. Esto no
quiere decir que sean poco importantes los factores generales
de carcter. Antes bien, para conceptuar de manera adecuada
un problema (o supuesto problema) infantil, aquellos que
trabajan con nios deben prestar atencin a la interaccin entre
los factores del ambiente del nio y las caractersticas
generalizadas de personalidad.
Quin es el paciente?
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Figura 21 1. Dibujo de una figura humana de Jorge, un nio de 10 aos, 2 meses de edad, con
una puntuacin promedio en CI, pero con rendimiento escolar deficiente. Se le hizo un
diagnstico de problemas emocionales caracterizados por tendencias esquizoides. Fuente:
Tomado de Elizabeth M. Koppitz, Psychological Evaluation of Children s Human Figure
Drawings. Lmina 96, pgina 309. Copyright, 1968, de Allyn & Bacon. Reproducido con
autorizacin.
Pruebas de rendimiento
Estas pruebas se utilizan para evaluar el aprendizaje anterior, en
particular en cuanto a su asociacin con el entrenamiento o los
programas escolares. Pueden consistir en una variedad de
asignaturas acadmicas diferentes, que van desde la lectura
hasta la aritmtica. Dos instrumentos de deteccin de extenso
uso son la Prueba Peabody de rendimiento individual y la
Prueba de rendimiento de amplio rango. Unas cuantas bateras
de uso comn son, por ejemplo, las Pruebas Iowa de
Habilidades Bsicas, la Serie SRA de Rendimiento, la Prueba
Stanford de Rendimiento y la Batera Metropolitan de estudio de
pruebas de rendimiento.
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Figura 212. Reproduccin de la prueba gestltica visomotora de Bender, realizada por Lus, un
nio de ocho aos, seis meses de edad, con capacidad mental promedio baja. Era un nio con
incapacidades de aprendizaje, que no saba leer y al que se le haba diagnosticado disfuncin
cerebral mnima, y que tena antecedentes de trauma prenatal y del nacimiento. Fuente: Tomado
de Elizabeth M. Koppitz, The Bender GestaIt Test for Young Children, Volume 11: Research and
ApplicatiOn. 1963-1973, lmina 19, pgina 150. Copyright, 1975 de Allyn & Bacon. Reproducido
con autorizacin.
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Terapia conductual
Pediatra Conductual
Estas tcnicas (que se researon en el Captulo 14) han tomado
el lugar de los mtodos psicodinmicos como el tratamiento de
eleccin para los problemas de la infancia. Siempre ha parecido
evidente que los problemas de los nios son el resultado directo
de factores ambientales o de las personas que tenan el control
de diversos aspectos de sus vidas. Ya fueran los principios
respondientes (la conducta se adquiere mediante el
condicionamiento o los operantes (la conducta se conserva por
sus efectos), ambos parecan idealmente adecuados para
explicar muchas de las conductas de la infancia. Adems, los
padres y maestros por igual pueden aplicar con facilidad esos
principios como parte del plan teraputico. La mayora de estos
procedimientos, ya sea la desensibilizacin sistemtica, la
terapia aversiva o las tcnicas de manejo de contingencias son
sumamente eficientes, en comparacin con los mtodos ms
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N del T. Estos nios, a pesar de su corta edad, tienen una llave para entrar a su casa cuando
llegan de la escuela y cuidan de s mismos, debido a que sus padres trabajan todo el da y no los
pueden atender.
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Tablas 21-1, 21-2, 21-3, 21-4 y figura 21-2 Retomadas de Psicologa Clnica:
conceptos, mtodos y prctica. Mxico: Manual Moderno, cap.20