HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

NOMBRE: DANNY SANCHEZ GALARZA

SERVICIO DE ENFERMEDADES INFECIOSAS Y TROPICALES

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
1. Varn de 40 aos de edad, Natural y procedente de Iquitos. Ocupacin agricultor
2. Antecedentes:
a. Accidente laboral (hace 15 das): traumatismo de muslo derecho, por un tronco
3. Ingreso por emergencia
4. RELATO DE ENFERMEDAD:
Paciente refiere un tiempo de enfermedad de aproximadamente 10 das de evolucin
de fiebre vespertina y nocturna, escalofros, cefalea. Adems dolor en cara anterior
de muslo derecho, intensidad 5/10, punzante, que empeora con la deambulacin.
Hace 1 da paciente refiere sensacin de alza trmica (cuantificada 39C) y
aumento de volumen de muslo derecho de consistencia indurada sin enrojecimiento
y aumento del dolor a intensidad 8/10, motivo por el cual acude a centro de salud de
la ciudad de Iquitos.
5. HALLAZGOS EN EL EXAMEN CLNICO
Paciente febril (39C), PA: 110/75, FC: 100, FR: 20, en aparente regular estado
general, nutricin e hidratacin. Con hallazgo en la inspeccin de aumento de
volumen en cara anterior muslo derecho sin signos inflamatorios locales y sin
ninguna lesin ulcerativa en dicha zona, es doloroso a la palpacin y a la movilidad
activa. No adenopatas. Resto de examen fue normal.
6. Sndromes
-

Tumoral de partes blandas

D/C Piomiositis
D/C Fascitis necrotizante
D/C Gangrena gaseosa

Sindrome febril

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

7. Plan de trabajo
-

Hemograma:
Glucosa urea creatinina
Electrolitos
Orina
VSG
CPK-TOTAL
Hemocultivo
TGO, TGP
Ecografia
Tomografa con contraste
Extraccin de muestra y cultivo de lesin tumoral
RMN

8. Resultado de los examenes

solicitados
-

GLUCOSA: 102,16
UREA: 10
CREATININA: 0.50
ELECTROLITOS:
o
Na:141
o K: 3.85
o Cl:108
Hemograma:
o
leucocitosis 16x103
cels/uL, 88% PMN, 6%
linfocitos, 5 monocitos y
1% eosinofilos
Orina: dentro de los
limites,normales
VSG:80
CPK-TOTAL: 180.5
TGO:61, TGP:81
Hemocultivo: positivo para S.
aureus.
Ecografa: se aprecian colecciones
liquidas a nivel del msculos
cudriceps, con fibras musculares
desplazadas
e
infiltradas,
presentndose con un aspecto
ligeramente hipoecoico.

TAC: revel que el msculo

cuadriceps
derecho
estaba
difusamente
aumentado
de
tamao. Se apreci asimismo, en
el seno del msculo, una
coleccin lquida bien delimitada,
con burbujas de gas en su interior,
que meda 10 cm en su dimetro
sagital
Cultivo
de
contenido
del
infiltrado: el contenido fue
purulento y en el cultivo positivo
para S. Aureus.

9. Tratamiento
-

Se inici tratamiento con

cloxacilina y gentamicina
y se realiz drenaje
quirrgico de la coleccin
purulenta bajo anestesia
general, consiguindose la
curacin del paciente, sin
secuelas