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EN EL MARCO DE LA ATENCIN
PRIMARIA DE SALUD
(PROFAM)
MDULO 1
CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN Y SUS
DETERMINANTES ECONMICOS, CULTURALES Y
SOCIALES
MATERIAL AUTOFORMATIVO
Unidad I
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE
RECURSOS HUMANOS
2014
UNIDAD 1
CARACTERSTICAS TERRITORIALES Y DEMOGRFICAS
INTRODUCCIN
En esta primera unidad se pretenden abordar las caractersticas territoriales y de la
poblacin que influyen sobre la misma.
Es conocido que el estado de salud de una poblacin que habita un territorio es el
resultado de la relacin dinmica entre los determinantes sociales, econmicos,
ambientales, culturales, biolgicos y demogrficos que la afectan.
Se revisan los conceptos de territorio y poblacin reconociendo los elementos
comunes requeridos para el entendimiento y la organizacin de respuestas sociales.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
La salud es el resultado de mltiples factores que han sido evaluados y reconocidos
por diferentes estudiosos del campo de las ciencias de la salud y de otras reas.
Es reconocida la participacin de la gentica, as como la influencia ambiental, a
travs de los estilos de vida, los factores ambientales o los mismos servicios de salud.
Es fundamental valorar a una poblacin iniciando por el reconocimiento de su
composicin, caractersticas ms resaltantes y los elementos que pueden influir sobre
ella.
OBJETIVOS
CONTENIDOS
Tema 1:
Tema 2:
Tema 3:
Tema 4:
Salud. Definiciones.
Territorio. Definicin. Enfoque territorial en Salud.
Poblacin. Definicin. Magnitud. Composicin etaria y otras condiciones
Determinantes. Definicin. Tipos de determinantes. Enfoque de
determinantes.
Tema 1: Salud
Definiciones de Salud
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1948) defini la salud como el estado de
completo bienestar fsico, mental y social del individuo y no solamente la ausencia de
enfermedad o invalidez. Esta definicin adopt la perspectiva de la Organizacin de
las Naciones Unidas, que considera el derecho a la salud como un derecho al disfrute
de toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarios para
alcanzar el ms alto nivel posible de salud.
Tema 2: Territorio
Definicin de Territorio
El territorio se ha considerado como el espacio de hbitat de los seres vivos, el cual,
de acuerdo con su geografa y posicionamiento en el planeta se delimita por fronteras,
y sobre el mismo se crean naciones, entendidas como conjuntos de personas con
origen, idioma y tradicin comn que se organizan mediante rganos pblicos
representativos; cada pas es dueo y soberano de ese espacio territorial limtrofe
entre ellas y del cual deben cuidar y salvaguardar, ejercer derecho y deber frente a l,
por medio de normas, polticas y legislaciones.
Desde una perspectiva sociedad-naturaleza, el territorio puede ser entendido como el
espacio de interaccin de los subsistemas natural y social, subsistemas que
componen el medio ambiente nacional, regional y local, establecindose una relacin
entre los conceptos de territorio y medio ambiente.
As, el territorio se entiende como el espacio geogrfico constitutivo del Estado, donde
se organizan mltiples grupos sociales con diversas culturas y hbitos que modifican
el ambiente fsico y social, los cuales participan en la construccin de una estructura
cultural que vara de acuerdo con la participacin institucional y el grado de desarrollo
econmico.
Adems, el territorio debe ser visto como el espacio de construccin social, en el cual
debe primar el objetivo del desarrollo humano, pero con un enfoque multidimensional,
y con participacin del Estado, los actores sociales, polticos y la ciudadana.
Particularmente en el Per, el territorio es el espacio de articulacin entre el medio
urbano y el rural, con las diferentes caractersticas geogrficas y climatolgicas, y su
influencia en la conducta de la poblacin residente que se manifiesta en usos,
costumbres y creencias que determinan la conducta individual, familiar y grupal ante la
salud y su cuidado. El abordaje de la salud tradicionalmente se ha visto como la
intervencin de una autoridad sanitaria en su mbito jurisdiccional. En el Per, se ha
asumido tambin que el trmino jurisdiccin es por extensin el territorio (pas,
departamento, provincia, distrito, etc.) sobre el cual esta potestad es ejercida. As, es
utilizada para designar el rea geogrfica de ejercicio de las atribuciones y facultades
de una autoridad o las materias que se encuentran dentro de su competencia.
Las necesidades humanas tienen componentes sociales y culturales ligados
fuertemente a esta relacin del territorio con los seres humanos.
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
Tema 3: Poblacin
Definicin de Poblacin
Cada territorio est habitado por un conjunto de individuos, los cuales interactan
entre s de mltiples formas y expresan diferentes necesidades culturales, sociales,
econmicas, emocionales, entre otras, y de las cuales depende estrictamente su
calidad de vida y su bienestar; este conjunto de personas que habitan la Tierra o
cualquier divisin geogrfica de ella, se denomina poblacin (DRAE).
Magnitud
Se puede determinar por el nmero de nacimientos, fallecimientos, inmigraciones,
emigraciones, etc., lo cual es objeto de estudio por parte de la dinmica poblacional o
demogrfica que usa como un instrumento primordial la pirmide poblacional para
reflejar los ritmos de crecimiento; adems nos arroja informacin sobre el nmero de
personas que viven en determinado lugar y sus caractersticas utilizando la
herramienta denominada censo poblacional.
Con los conocimientos y la tecnologa actuales, el grueso de los problemas se puede
prevenir o tratar. La mayora de los millones de muertes prematuras que se producen
son evitables, y lo mismo ocurre con buena parte del sufrimiento provocado por la
mala salud.
Segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, al 2013, la poblacin peruana
era de 30 millones 475 mil habitantes. Siete departamentos albergan al 61,4% de la
poblacin peruana, Lima (9 millones 541 mil habitantes), Piura (1 milln 815 mil
habitantes), La Libertad (1 milln 814 mil habitantes), Cajamarca (1 milln 520 mil
habitantes), Puno (1 milln 390 mil habitantes), Junn (1 milln 331 mil habitantes) y
Cusco con 1 milln 301 mil habitantes.
Tema 4: Determinantes
Definicin de Determinantes
El derecho a la salud no slo abarca la atencin de salud oportuna y apropiada sino
tambin los principales factores determinantes de la salud, como el acceso al agua
limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas, el suministro adecuado de
alimentos sanos, una nutricin adecuada, una vivienda adecuada, condiciones sanas
en el trabajo y el medio ambiente, y acceso a la educacin e informacin sobre
cuestiones relacionadas con la salud, incluida la salud sexual y reproductiva.
Esta concepcin se fundamenta en una aproximacin cientfica tradicional, la cual
busca establecer e identificar las causas de las enfermedades, que se encuentran en
la dimensin ambiental (natural y construida).
Los determinantes de la salud son definidos por la OMS como las circunstancias en
que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de
salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero, el poder y los
recursos a nivel mundial, nacional y local, que dependen a su vez de las polticas
adoptadas.
Los determinantes de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias,
esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los pases en lo
que respecta a la situacin sanitaria.
Es importante destacar a los determinantes sociales porque repercuten directamente
en la salud, permiten predecir la mayor proporcin de la varianza del estado de salud
(inequidad sanitaria), estructuran los comportamientos relacionados con la salud e
interactan mutuamente en la generacin de salud.
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Tipos de determinantes
Existen diferentes propuestas para clasificar a los determinantes de la salud. Una de
las ms difundidas es la de los Campos de la Salud de Lalonde, de 1974. Los cuatro
campos considerados son el medio ambiente, el estilo de vida, la biologa humana y el
sistema organizativo de la atencin de salud. En relacin a esto, Buck (1986) sostuvo
que de estos cuatro campos el entorno es el ms importante, a diferencia de lo
propugnado en la Carta de Ottawa, en que se asumi que el ms importante era el
estilo de vida, a pesar de que ste es dependiente de cada individuo.
Respecto al medio ambiente, se consideran factores fsicos como el acceso al agua y
los alimentos, la contaminacin del aire, la interaccin en el barrio, la casa, la escuela,
el trabajo. As tambin factores sociales como la pobreza, el desempleo, la ignorancia,
el grado de instruccin, la cultura, etc.
Respecto al estilo de vida, se consideran los patrones de comportamiento
determinados por la interaccin entre las caractersticas personales, interacciones
sociales y las condiciones de vida, pasando por los hbitos dietticos, el ejercicio
fsico/sedentarismo, el abuso de sustancias, las conductas violentas, las conductas
sexuales irresponsables, las actividades de riesgo y el abuso de medicinas, etc.
Respecto a la biologa humana, se consideran la resistencia a la enfermedad, la
susceptibilidad a la enfermedad, las enfermedades genticas, etc.
Respecto a los servicios de salud, se consideran la calidad, la disponibilidad, la
accesibilidad y los costes.
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La idea del espacio que enferma / el espacio que cura ha existido siempre. Los
hombres y mujeres aprenden a vivir con algunos de los riesgos ambientales de su
entorno prximo y finalmente se adaptan, siempre que no sean graves.
Enfoque de Determinantes
La medicina social que surge en Europa a mediados del siglo XIX, plante propuestas
para explicar la determinacin y distribucin de la enfermedad, sobre la base de que
las condiciones socioeconmicas tienen un importante efecto sobre la salud y la
enfermedad, lo cual implicaba que dichas relaciones deberan constituir un objeto de la
investigacin. En este contexto, se considera la enfermedad como un fenmeno
colectivo, por tanto la relacin salud enfermedad colectiva va ms all del fenmeno
biolgico individual, para explicar la enfermedad como un fenmeno social, donde los
procesos sociales juegan un papel en la determinacin multicausal en la generacin
de enfermedad. La enfermedad, la muerte o el estar bien o sano, son caractersticas
que si bien, pueden atribuirse a un individuo como persona, son producto de mltiples
determinaciones sociales que se expresan en formas particulares de vivir y enfermar,
las cuales se configuran y transforman permanentemente.
Por tanto, el perfil epidemiolgico de un colectivo social en una determinada sociedad
requiere de un anlisis de mltiples niveles para comprender por qu y cmo las
condiciones de vida, la produccin econmica, la cultura, la marginalizacin y la
participacin poltica (entre otros), se organizan a travs del tiempo en diferentes
modos de vida caractersticos de los grupos ubicados en distintas posiciones dentro de
las estructuras de poder, determinando un acceso diferencial a condiciones favorables
o protectoras o a condiciones desfavorables, generando as la dinmica del proceso
salud-enfermedad.
Las condiciones se distribuyen de manera desigual en el espacio geogrfico
generando diferencias territoriales en la distribucin de las enfermedades y la
mortalidad, a la vez que influye sobre los niveles de salud.
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GLOSARIO
Determinantes de salud. Son las circunstancias en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.
Poblacin. Conjunto de persona que residen de manera estable en un lugar y
tienen cultura, religin, costumbres y tradiciones comunes.
Salud. Es un factor decisivo para el bienestar de las personas, las familias y las
comunidades y, a la vez, un requisito del desarrollo humano con equidad.
Territorio. Entendido como el espacio de interaccin de los subsistemas natural y
social; tambin como, espacio geogrfico constitutivo del Estado, donde se
organizan mltiples grupos sociales con diversas culturas y hbitos que modifican
el ambiente fsico y social.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. INEI Per. Encuesta Demogrfica y
de Salud Familiar (ENDES) 2012 Nacional y Departamental.
2. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. INEI Per. Poblacin y Territorio.
Estado de la Poblacin Peruana 2013.
3. Lip C, Rocabado F. Determinantes sociales de la salud en Per. Cuadernos de
Promocin de la salud N 17. MINSA. Lima. 2005.
4. MINSA. RM 464-2011. Modelo de Atencin Integral de Salud basado en Familia y
Comunidad.pp. 23-24.
5. Moiso A. Determinantes de la Salud. En: Fundamentos de Salud Pblica. Pp. 161189.
6. Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Determinantes sociales de la salud.
Disponible en: http://www.who.int/social_determinants/es/
7. Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Preguntas ms frecuentes. Disponible
en: http://www.who.int/suggestions/faq/es/
8. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). El derecho a la salud y los
objetivos de desarrollo del Milenio. En: Objetivos de Desarrollo del Milenio: Una
mirada desde Amrica Latina y El Caribe. 2004.
9. Real Academia Espaola. Diccionario de la lengua espaola (DRAE). 22 ed. 2001.
10. Rodrguez F, Vaca D, Manrique L. Revisin de los conceptos de territorio,
poblacin y salud en el contexto colombiano. Cien. Tecnol. Salud. Vis. Ocul. Vol.
10. Nro. 2. Pp. 79-92. Julio-Diciembre 2012.
11. Sanchn M. Factores determinantes de la salud. Salud Pblica y Atencin Primaria
de Salud. Disponible en: http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/salud-publica-yatencion-primaria-de-salud/material-de-clase/bloqueii/2.1_factores_determinantes_salud.pdf
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LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. Vladimir F, Len N: Territorio y salud: Una mirada para Bogot. 2008. pp. 203-215.
2. Minsal Chile. Manual de Trabajo comunitario. Postas de Salud Rural. 2010. pp. 1222.
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AUTOEVALUACIN
1. El derecho a la salud es considerado por la Organizacin de las Naciones Unidas
como considera el derecho al disfrute de ________________________________
necesarios para alcanzar el ms alto nivel posible de salud.
I.
Facilidades
II.
Bienes
III.
Servicios
IV.
condiciones
A.
B.
C.
D.
E.
I II
I II III
I II III IV
I III
II III
Solucionario
tem
Respuesta
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