La Rifampicina

Grupo: agente antimicobacteriano

Cpsulas o tabletas de 150 mg y de 300 mg

Cpsulas: 300 mg Jarabe: 20 mg/ml

F.A.: 600 mg
Nombre comercial : Rifaprim
es un antibitico bactericida1 del grupo de las rifamicinas. Es un componente semisinttico
derivado de Amycolatopsis rifamycinica (previamente conocido como Amycolatopsis
mediterranei y Streptomyces mediterranei).
Mecanismo de accin
Antibitico sistmico, antituberculoso, bactericida. Inhibe la sntesis de ARN bacteriano.
Indicaciones

La rifampicina est normalmente indicada en el tratamiento de las infecciones

por Mycobacterium, incluyendo la tuberculosis y la lepra; juega un papel en el
tratamiento de Staphylococcus aureus meticilina-resitente (MRSA) en combinacin con
el cido fucsdico. Se usa en la profilaxis de Neisseria meningitidis (meningitis).
Se usa tambin en el tratamiento de infeccin por Listeria, Neisseria
gonorrhoeae, Haemophilus influenzae y Legionella pneumophila. la indicaciones no
estandarizadas deberan ser respaldadas por un antibiograma con sensibilidad
demostrada. Dado el rpido desarrollo a resistencias, la rifampicina no debera ser
usada en monoterapia.

Tratamiento de tuberculosis.
Profilaxis de meningitis meningoccica.
Infeccin estafiloccica.

Dosificacin y administracin
La rifampicina debe administrarse de preferencia al menos 30 minutos antes de las
comidas, puesto que su absorcin se reduce cuando se toma acompaada de alimentos.
Adultos y nios: 10 mg/kg (mximo: 600 mg) al da o tres veces por semana.
Menores 1 mes: 10 mg/kg/da Mayores 1 mes: 10-20 mg/kg/da cada 24 hs, dosis mxima:
600 mg/dosis. Tratamiento tuberculosis: lactantes y nios: 10 - 20 mg/kg/da, mximo para
< 50 kg: 450 mg/da, > 50 kg: 600 mg/da. Meningitis tuberculosa: 20 mg/kg/da , c/ 24 hs,
dosis mxima: 600 mg/dosis. Profilaxis de H.influenzae: Neonatos < 1 mes: 10 mg/kg/da
cada 24 hs por 4 das; Nios: 20 mg/kg/da cada 24 hs por 4 das; Adultos: 600 mg cada 24
hs por 4 das. Profilaxis Meningococo: < 1 mes: 10 mg/kg/da cada 12 hs por 2 das; Nios:
20 mg/kg/da cada 12 hs por 2 das; Adultos: 600 mg cada 12 hs por 2 das. Sinergismo:
nios: 10 a 20 mg/kg/da, cada 24 - 12 hs, dosis mxima: 600 mg/da; Adultos: (E.V.-V.O.)
300 mg cada 12 hs

Adultos:
> 50 kg: 2 tabletas (300 mg rifampicina
+ 150 mg de isoniazida) al da.
< 50 kg: 3 tabletas (150 mg rifampicina
+ 100 mg isoniazida) al da.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a las rifamicinas.
Disfuncin heptica.
Efectos segundarios

orina, sudor, esputo y lgrimas color rojo

comezn
rubor
dolor de cabeza
somnolencia
mareos
falta de coordinacin
dificultad para concentrarse
confusin
cambios en el comportamiento
debilidad muscular
dolor en los brazos, las manos, los pies o las piernas
acidez estomacal
retortijones
diarrea
gases

Embarazo

Accin teratognica en roedores, atraviesa barrera placentaria, no existen estudios bien controlados en humanos.
En ltimas sem de gestacin, puede causar hemorragias post-parto en madre y post-natales en hijo (indicado tto.
con vit. K).

Lactancia

La rifampicina se elimina por la leche materna, por lo que la madre tratada prescindir de la lactancia natural.

ontraindicado en pacientes con hipersensibilidad. Precaucin en pacientes con enfermedades hepticas.

Fuerte inductor C P-450. Interacciones: digital, fenitona, diazepam, ciclosporina,
trimetoprima/sulfametoxazol, ketoconazol, teofilina, anticoagulantes, inhibidores de proteasa. Realizar
hepatograma al inicio del tratamiento, repetir slo si hay sntomas.

Conservacin
Las cpsulas y tabletas deben guardarse en recipientes bien cerrados al abrigo de la luz.

Pirazinamida Grupo: agente antimicobacteriano

Tabletas de 500 mg
Nombre comercial: P.

Armstrong P. Veinfar

se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis siendo considerada como frmaco de primera

eleccin cuando se administra conjuntamente con la isoniaziada, el etambutol, la rifampina y/o la
estreptomicina, en particular cuando aparecen resistencias a la isoniazida y a la rifampina. La
pirazinamida es ms efectiva y menos txica que la cicloserina, la capreomicina, la kanamicina, la
etionamida y el cido p-aminosaliclico.
Mecanismo de accin: no se conoce con exactitud el mecanismo de accin de la pirazinamida.
Las cepas de Mycobacterium tuberculosis excretan una enzima,
Antituberculoso, micobactericida frente a M. tuberculosis.
PRESENTACION
IRAZINAMIDA PRODES comp, 250 mg ALMIRALL-PRODESFARMA
Asociada a otros antituberculosos
RIFATER grageas: pirazinamida 300 mg, isoniazida 50 mg., rifampicina 120 mg . RHONEPOULENC

Dosificacin y administracin
Adultos y nios (durante los dos primeros meses): 30 mg/kg diarios o 50 mg/kg tres veces por
semana. Tomar preferentemente despus de las comidas.

Adultos, HIV negativos: 1530 mg/kg (hasta un mximo de 2 g) una vez al da.
Alternativamente, despus de dos semanas con estas dosis se pueden administrar dosis
de 5070 mg/kg (mximo de 4 g) dos veces por semana o dosis de 5070 mg/kg
(mximo de 3 g) 3 veces por semana. La duracin recomendada del tratamiento es de 6 a
9 meses

Adultos, HIV positivos: El CDC recomienda la pirazinamida en dosis de 1530 mg/kg

(hasta un mximo de 2 g) una vez al da durante 2 meses (en combinacin con una
rifamicina (p.ej., rifampina o rifabutina), etambutol, e isoniazida), seguidos de isoniazida +
rifampina diariamente, dos o tres veces por semana durante 4 meses adicionales.

ios, HIV negativos: 7.520 mg/kg dos veces al da o 1540 mg/kg una vez al
da (hasta un mximo de 2 g/da). Alternativamente, despus de 2 semanas de
tratamiento con una o dos administraciones diarias, pueden espaciarse las dosis
pasando a 5070 mg/kg/da (mximo de 4 g) dos veces por semana durante 6
semanas
Nios, HIV positivos: el CDC recomienda la pirazinamida 1530 mg/kg (hasta 2
g) una vez al da durante 2 meses (en combinacin con una rifamicina(p.ej
rifampina o rifabutina), etambutol, e isoniazida), seguidos de isoniazida y una
rifamicina una vez al da, dos o 3 veces por semana durante 4 meses ms.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida.
Insuficiencia heptica grave.
sociada a ictericia, hepatitis, hepatomegalia y esplenomegalia. En algunas raras ocasiones se han comunicado
atrofia heptica y muerte. Antes y a intervalos de 2 a 4 semanas se deben realizar pruebas de la funcin
heptica durante un tratamiento con pirazinamida. La pirazinamida est contraindicada en los pacientes con
hepatitis grave debido al riesgo de un aumento de su toxicidad. Los alcohlicos tienen un mayor riesgo de
desarrollar una cirrosis cuando se tratan con pirazinamida.
Precauciones
Los pacientes diabticos deben ser objeto de estrecha vigilancia, pues las cifras de glucemia
pueden hacerse lbiles. La pirazinamida puede exacerbar la gota.
Empleo en el embarazo
Aunque no est demostrada la inocuidad de la pirazinamida durante el embarazo, siempre que sea
posible debe usarse la pauta de seis meses a base de isoniazida, rifampicina y pirazinamida.
Efectos adversos
La pirazinamida suele tolerarse bien: Las reacciones de hipersensibilidad son raras, aunque
algunos pacientes aquejan un ligero enrojecimiento de la piel.
manifiesta por ictericia, aumento de las enzimas hepticas, fiebre, anorexia, malestar general y
hepatoesplenomegalia. En raras ocasiones se han observado atrofia del hgado y fatalidades. Esta
reaccin adversa es dosis-dependiente y se observa sobre todo con las dosis ms elevadas (40-50
mg/kg/da) durante periodos muy prolongados
Anorexia, aumento de transaminasas, hiperuricemia, artralgia. Ocasionalmente: nusea, vmito,
diarrea, ictericia, hepatitis, fotodermatitis.

ETIONAMIDA
comerciales: Isoetam (Ferrer) Cemidon(AlcalaFarma)
Presentaciones: comprimidos y ampollasCont: 150mg ampollas, 150mg comprimidos.

Mecanismo de accin: no se conoce con exactitud el mecanismo de la accin antimicrobiana de la

etionamida. Se cree que el frmaco interfiere con la sntesis de protenas de los microorganismos
susceptibles, pero no se sabe a qu nivel. Segn las concentraciones alcanzadas, la etionamida
puede bacteriosttica o bactericida. Las concentraciones mnimas inhibitorias frnte
al Mycobacterium tuberculosisson de 0.6 - 2.5 mg/mL. La gran mayora de los microorganismos
susceptibles son inhibidos por 10 mg/mL o menos. Frente al M. leprae, la etionamida es
bactericida, mostrando concentraciones mnimas inhibitorias de 0.05 mg/Ml
Indicacin
La etionamida est indicada en el tratamiento de la tuberculosis activa por M.
tuberculosis resistente a la isoniazida y/o la rifampcina, o cuando el enfermo muestra intolerancia
a otras medicaciones. No se debe utilizar la etionamida como monofrmaco debido a que
rpidamente se desarrollan resistencias. La eleccin del segundo frmaco es importante y se debe
realizar a partir de las pruebas de susceptibilidad o antibiogramas. Si los resultados de estas
pruebas indican que la cepa aislada del enfermo es resistente a alguno de los antituberculosos de
primera eleccin (como la isoniazida o la rifampicina) pero sensible a la etionamida, el antibitico
que deber administrarse con esta tendr que ser uno al que dicha cepa sea sensible.
Presentacin

cps. 250 mg
DOSIS
En adultos:
- 10-15 mg/Kg/da va oral (normalmente 500-750 mg) como dosis nica
diaria, hasta un mximo de 1 g/da.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
La etionamida est contraindicada en pacientes con insuficiencia heptica y en aquellos
que hayan mostrado hipersensibilidad al frmaco.
Debido a una cierta hepatotoxicidad se recomienda vigilar la funcin heptica en todos
los pacientes tratados con etionamida. Tambin se recomiendan exmenes
oftalmolgicos durante los tratamientos largos. Los pacientes diabticos deben
controlar cuidadosamente sus niveles glucmicos ya que, ocasionalmente, el
etionamida puede producir hipoglucemia.

Se recomienda la realizacin perodica de pruebas sobre la funcin tiroidea: se han

comunicado casos de hipotiroidismo con o sin bocio durante el tratamiento con
etionamida. Por otra parte, en el ratn se han producido carcinomas de tiroides en los
estudios de toxicidad a largo plazo con dosis altas del frmaco.

REACCIONES ADVERSAS
Gastrointestinales: las reacciones adversas ms frecuentes observadas con la etionamida son
molestias gastrointestinales consistentes en naseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal,
salivacin, sabor metlico, anorexia y prdida de peso. Estas reacciones adversas son dosisdependientes: el 50% de los pacientes no llegan a tolerar las dosis mximas de 1 g/dia. La
reduccin de la dosis, la administracin en las comidas o el uso de un frmaco antiemtico suelen
minimizar estos efectos secundarios.
Sistema nervioso: se han descrito alteraciones psicticas incluyendo depresin mental, mareos,
vrtigos, cefaleas e hipotensin postural despus de la administracin de la etionamida. Ms
raramente se han comunicado casos de neuritis perifrica, neuritis ptica, diplopa, visin borrosa
y un sndrome similar al de la pelagra. La administracin de piridoxina previene o alivia estos
efectos neurolgicos. Estos efectos txicos se cree que son debidos a la similitud estructural de
uno de los metabolitos de la etionamida (2-etiltioiso-nicotinamida) con la isoniazida lo que
ocasionara una deplecin de los niveles de piridoxina.
Hepticos: puede aparecer un aumento transitorios de las transaminasas y de la bilirrubina srica.
Tambin se han descrito casos de hepatitis con y sin ictericia.
Otras reacciones: en raras ocasiones se han comunicado reacciones de hipersensibilidad
incluyendo rash, fotosensibilidad, trombocitopenia y prpura. Otras reacciones adversas que se
han producido ocasionalmente son hipoglucemia, ginecomastia, impotencia y acn.
CICLOSERINA
NOM. COMERCIO : Seromycin
La cicloserina es un antibitico de amplio espectro utilizado como frmaco de
segunda lnea en el tratamiento de la tuberculosis activa pulmonar y
extrapulmonar y en las infecciones del tracto urinario. En el primer caso, se
administra slo cuando han fracasado otros tratamientos y en las infecciones
urinarias se utiliza raras veces por existir otros frmacos ms eficaces y menos
txicos.

INDICACIONES
- Tratamiento de la tuberculosis activa pulmonar y extrapulmonar provocado
por microorganismos sensibles y despus del fallo de los medicamentos de
primera eleccin (estreptomicina, isoniazida, rifampicina y etambutol).

Cicloserina debe ser administrado en conjuncin con otros antibiticos y no

como agente nico.
- Tratamiento de infecciones del tracto urinario provocado por cepas
sensibles de Gram-positivos y Gram-negativos, especialmente especies de
Klesiella/Enterobacter y Escherichia coli. El uso de cicloserina slo debe
considerarse si falla la terapia convencional.
Mecanismo de accin: segn las concentraciones de cicloserina en el sitio de
infeccin y la sensibilidad de las bacterias, el frmaco es bactericida o
bacteriosttico. La cicloserina es un anlogo estructural del aminocido Lalanina, un componente importante de la pared bacteriana, que interviene en
la sntesis de los pptidoglicanos que confieren rigidez y estabilidad a la pared
bacteriana. La cicloserina tiene un efecto competitivo con dos enzimas
bacterianas, la alanina-racemasa y la alanina-sintetasa, ambas implicadas en
la sntesis de la pared bacteriana. Como consecuencia la sntesis de
pptidoglicanos es incompleta, producindose una pared imperfecta que
conduce a la lisis de las bacterias. La cicloserina tiene actividad frente a varios
microorganismos gram-positivos y gram-negativos, siendo particularmente
efectiva frente al Mycobacterium tuberculosis. La actividad de la cicloserina
frente a determinados grmenes del grupo de los enterococos es inhibida por
la presencia de la alanina. Sin embargo la cicloserina es efectiva frente a
bacterias resistentes a otros antibiticos, sin que se hayan detectado
resistencias cruzadas.
DOSIS
En el tratamiento de la tuberculosis en adultos la dosis usual es de 500 mg a 1 g
diarios, divididos en varias dosis al da (a ser posible monitorizando niveles
plasmticos); se debe iniciar el tratamiento con 250 mg/12 horas durante las dos
primeras semanas. No sobrepasar la dosis de 1 g al da
En el tratamiento de la tuberculosis en nios la dosis usual es de 10 mg/Kg/da en
varias dosis diarias, esta dosis se debe ajustar segn niveles plasmticos y respuesta
teraputica (dosis mxima 500 mg/da).

Efectos adversos
neurolgicos (convulsiones, psicosis, hipertensin endocraneana) hiperreflexia, neuropata
perifrica B6 dependiente.
os efectos secundarios ms frecuentes asociados a un tratamiento con
cicloserina afectan sobre todo al sistema nervioso central e incluyen ansiedad,

confusin, prdida de memoria, depresin, mareos, somnolencia, disartria,

nerviosismo, jaquecas, letargia, parestesias, paresis, convulsiones ms o
menos importantes, temblores y vrtigo. Estos efectos son mnimos cuando las
concentraciones de cicloserina se mantienen por debajo de los 30 mg/ml.
Otros efectos adversos descritos incluyen la psicosis, cambios de personalidad,
irritabilidad y agresividad. La administracin de piridoxina en dosis de 100 a
300 mg al da previene o alivia alguno de los efectos de neurotxicos de la
cicloserina
CONTRAINDICACIONES
La cicloserina est contraindicada en pacientes alcohlicos o con epilepsia, ya que aumenta el
riesgo de convulsiones. Tambin est contraindicada en pacientes con depresin, ansiedad grave o
psicosis ya que este frmaco a concentraciones altas empeorar estas condiciones.
La cicloserina se debe utilizar con precaucin en enfermos con insuficiencia renal siendo necesario
en muchos casos una reduccin de la dosis.
La cicloserina se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazo. No se han realizado
estudios adecuados para evaluar los riesgos durante el embarazo, pero la cicloserina atraviesa la
barrera placentario y por lo tanto no debe ser utilizada salvo que sea absolutamente
imprescindible. De igual forma la cicloserina es excretada en la leche materna por lo que no se
recomienda su uso durante la lactancia. Si fueran imprescindible el tratamiento de la madre con
cicloserina, se recomienda la utilizacin de lactancia artificial.
PIRAZINAMIDA
NOMBRE COMERCIAL : PIRAZINAMIDA PRODES
ACCION TERAPEUTICA: ANTITUBERCULOSO.

La pirazinamida se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis siendo

considerada como frmaco de primera eleccin cuando se administra
conjuntamente con la isoniaziada, el etambutol, la rifampina y/o la
estreptomicina, en particular cuando aparecen resistencias a la isoniazida y a
la rifampina. La pirazinamida es ms efectiva y menos txica que la
cicloserina, la capreomicina, la kanamicina, la etionamida y el cido paminosaliclico.
MECANISMO DE ACCIN.
La pirazinamida posee un rango bactericida reducido, ya que abarca casi exclusivamente a M.
tuberculosis como cepa susceptible. Este frmaco tiene accin bactericida contra los
microorganismos de metabolismo lento que se encuentran en el medio cido de los fagocitos de
los granulomas caseosos; acta solamente a pH < 6.0. Se considera que la pirazinamida es un

profrmaco que se convierte en cido pirazinoico, su forma activa, por accin del bacilo
tuberculoso. Sin embargo, sigue sin conocerse el modo y el punto exacto en que acta este
compuesto. Las cepas sensibles de M. tuberculosis son inhibidas por concentraciones del
frmaco a concentraciones de: 20 g/mL
PRESENTACIONES
PIRAZINAMIDA PRODES comp, 250 mg ALMIRALL-PRODESFARMA
Asociada a otros antituberculosos
RIFATER grageas: pirazinamida 300 mg, isoniazida 50 mg., rifampicina 120 mg .
RHONE-POULENC

Dosis

Adultos, HIV negativos: 1530 mg/kg (hasta un mximo de 2 g) una vez al

da. Alternativamente, despus de dos semanas con estas dosis se pueden
administrar dosis de 5070 mg/kg (mximo de 4 g) dos veces por semana o
dosis de 5070 mg/kg (mximo de 3 g) 3 veces por semana. La duracin
recomendada del tratamiento es de 6 a 9 meses
Adultos, HIV positivos: El CDC recomienda la pirazinamida en dosis de 1530
mg/kg (hasta un mximo de 2 g) una vez al da durante 2 meses (en
combinacin con una rifamicina (p.ej., rifampina o rifabutina), etambutol, e
isoniazida), seguidos de isoniazida + rifampina diariamente, dos o tres veces
por semana durante 4 meses adicionales.
ios, HIV negativos: 7.520 mg/kg dos veces al da o 1540 mg/kg una vez al
da (hasta un mximo de 2 g/da). Alternativamente, despus de 2 semanas de
tratamiento con una o dos administraciones diarias, pueden espaciarse las dosis
pasando a 5070 mg/kg/da (mximo de 4 g) dos veces por semana durante 6
semanas
Nios, HIV positivos: el CDC recomienda la pirazinamida 1530 mg/kg (hasta 2
g) una vez al da durante 2 meses (en combinacin con una rifamicina(p.ej
rifampina o rifabutina), etambutol, e isoniazida), seguidos de isoniazida y una
rifamicina una vez al da, dos o 3 veces por semana durante 4 meses ms.

CONTRAINDICACIONES
La pirazinamida ha sido asociada a ictericia, hepatitis, hepatomegalia y
esplenomegalia. En algunas raras ocasiones se han comunicado atrofia heptica y
muerte. Antes y a intervalos de 2 a 4 semanas se deben realizar pruebas de la funcin
heptica durante un tratamiento con pirazinamida. La pirazinamida est contraindicada
en los pacientes con hepatitis grave debido al riesgo de un aumento de su toxicidad.
Los alcohlicos tienen un mayor riesgo de desarrollar una cirrosis cuando se tratan con
pirazinamida.

La pirazinamida puede ocasionar hiperuricemia al reducir la excrecin urinaria de los

uratos. Aproximadamente un 40% de los pacientes tratados con pirazimida desarrollan
poliartralgia no gotosa. La pirazimida est contraindicada en pacientes con gota aguda
y debe ser discontinuada si se desarrolla una artritis gotosa. En todos los pacientes con
historia de gota, se deben monitorizar los niveles de cido rico.
REACCIONES ADVERSAS
La reaccin adversa ms frecuente asociada a la pirazinamida es la hepatotoxicidad
que se manifiesta por ictericia, aumento de las enzimas hepticas, fiebre, anorexia,
malestar general y hepatoesplenomegalia. En raras ocasiones se han observado atrofia
del hgado y fatalidades. Esta reaccin adversa es dosis-dependiente y se observa
sobre todo con las dosis ms elevadas (40-50 mg/kg/da) durante periodos muy
prolongados
A veces se produce una artralgia no gotosa secundaria a una hiperuricemia provocada
por la inhibicin de la excrecin de uratos. La mayor parte de las veces esta reaccin
es asintomtica. Sin embargo, si se desarrollase un ataque de gota aguda o una
artritis gotosa, se debe discontinuar el frmaco.
Ocasionalmente se comunicado complicaciones hematolgicas consistentes en
trombocitopenia y anemia sideroblstica. Otras reacciones adversas poco frecuentes
son el rash maculopapular, acn y reacciones de fotosensibilidad con aparicin de
manchas rojo pardas en zonas de la piel expuestas al sol.

Interacciones
Pirazinamida interactuando con Benzbromarona
Pirazinamida interactuando con Isoniazida
Pirazinamida interactuando con Lisina acetilsalicilato
Pirazinamida interactuando con Rifampicina
Pirazinamida interactuando con Salicilatos

ISONIACIDA
NOMBRE COMERCIAL : Isoniazida; Isoniac; Nicotibina Nombre
comercial: Nicotibina. Comprimidos de 100 y 300 mg. Solucin para inyeccin
endovenosa (preparacin magistral) 400mg/10 ml
La isoniacida o isoniazida es un frmaco antituberculoso activo frente a Mycobacterium
tuberculosis. Se trata de un frmaco de primera lnea en el tratamiento de latuberculosis,
siendo el frmaco ms importante a nivel mundial para tratar todos los tipos de tuberculosis.

CLASIFICACION

agente bactericida antituberculoso de primera lnea. Inhibe la sntesis de cido

miclico y otros cidos grasos de cadena larga, componentes importantes de la
pared celular de las micobacterias. Es activa frente a la mayora de las cepas
de M. Tuberculosis, y M. Kansaii, e ineficaz frente al resto de micobacterias
atpicas.
MECANISMO DE ACCION
La isoniacida es un profrmaco y necesita ser activado por una catalasa bacteriana.1 La forma
activa acta inhibiendo la sntesis de cido miclico en la pared de la micobacteria.

La isoniazida es bactericida o bacteriosttica dependiendo de la concentracin

del frmaco en el lugar infectado y de la susceptibilidad del microorganismo.
La isonizida es bactericida frente a microorganismos en fase de divisin rpida
como los que se encuentran extracelularmente en las lesiones cavitarias y
bacteriosttico frente a los que se encuentran en fase de divisin lenta como
los que se encuentran en los macrfagos. Frente a estos, la rifampina o la
pirazinamida son ms efectivos.
DOSIS

Nios sin infeccin por HIV: se recomienda un rgimen de tratamiento de 6

meses de duracin consistente en isoniazida 1015 mg/kg una vez al da
(hasta un mximo de 300 mg) por va i.m. o p.os (en combinacin con
rifampina + pirazinamida) durante los primeros dos meses, seguidos de la
isoniazida + rifamipina administradas diariamente durante los 4 meses
siguientes
Adultos con o sin infeccin por HIV: isoniazida 5 mg/kg/dia (hasta un mximo
de 300 mg/dia) una vez al da durante 2 meses (en combinacin con una
rifamicina, pirazinamida, y etambutol o estreptomicina i.m.) seguida de
isoniazida + una rifamicina dos o tres veces por semana durante 4 meses ms
o al menos durante 3 meses despus de la erradicacin de las micobacterias de
los cultivos. Cuando se administra 2 o 3 veces por semana, se utilizan dosis de
15 mg/kg/dia
Nios con infeccin por HIV: el CDC recomienda dosis de 10-20 mg/kg/dia
(hasta un mximo de 300 mg/dia) en combinacin con una rifamicina,
pirazinamida y etambutol o estreptomicina. durante los primeros 2 meses.
Seguidamente, se adminstrarn las mismas dosis de isoniazida + una rifamicina
diariamente durante los 4 meses siguientes

Vas de administracin: oral o intravenosa. En ambos casos las dosis son idnticas.
Estabilidad: Comprimidos: conservar en recipientes de cierre perfecto, resistentes a
la luz entre 15-30 C.

CONTRAINDICACION

Se han observado aumentos transitorios de las transaminasas durante el

tratamiento con isoniazida y en raras ocasiones se han comunicado casos de
hiperbilirrubinuria, ictericia y hepatitis. Por lo tanto la isoniazida est
contraindicada en pacientes con enfermedad heptica aguda y deber
administrarse con precaucin a pacientes con alguna enfermedad heptica
crnica (alcoholismo, cirrosis o hepatitis crnica). Los pacientes de ms de 50
aos de edad son ms propensos a desarrollar hepatitis, y el riesgo de padecer
esta reaccin adversa es cuatro veces mayor los pacientes que consumen
alcohol diariamente.
REACCIONES ADVERSAS

elevacin de enzimas hepticas (hepatitis), neuropata perifrica,

convulsiones, hipersensibilidad, encefalopata, discracias sanguneas,
palagra, psicosis y neuritis ptica.Otros efectos adversos incluyen dolor
epigstrico, xerostoma, pelagra, hiperglucemia, acidosis metablica, retencin urinaria
y ginecomastia en los varones. Tambin se han descrito sntomas parecidos a los del
lupus sistmico y artralgias.

Kanamicina
NOMBRE COMERCIAL:

La kanamicina es un antibitico del grupo de los aminoglucsidos, de amplio espectro,

bactericida,1 activo sobre bacterias Gram positivas, Gram negativas yMycobacterium, por lo
que se indica en una amplia gama de infecciones. La kanamicina se asla de
la actinobacteria Streptomyces kanamyceticus.2 Debido a su frecuente toxicidad, el uso de
kanamicina se ha limitado ltimamente al uso oral y tpico.
INDICACIONES
Indicado en el tratamiento de infecciones provocadas por grmenes sensibles a la
kanamicina: Staphylococcus aureus, Proteus, Escherichia coli, Shigella,Mycobacterium
tuberculosis, etc. Eficaz en el tratamiento
de mastitis, septicemias, nefritis, neumonas, enteritis, actinobacilosis, tuberculosis (especialm
ente causado por especies resistentes a la eritromicina),1 etc. La kanamicina es ms efectiva
en el tratamiento de las infecciones urinarias cuando el pH de la orina es alcalina.4
La kanamicina tambin se administra, generalmente en combiancin con neomicina oral, para
la preparacin preoperatoria del colon.

EFECTOS ADVERSOS
Debe evitarse el uso simultneo de otros productos potencialmente txicos para el odo y el
rin, por el alto riesgo de serios efectos secundarios, incluyendo alteraciones en la audicin
(sordera o tinitus), renales yalrgicas a estos medicamentos.5 Puede
provocar nuseas, vmitos y diarrea. El uso prolongado puede provocar un sndrome de
malabsorcin. No se han reportado efectos adversos durante la lactancia materna en nios
cuyas madres estn tomando kanamicina.1 La kanamicina no es nada recomendable para gatos,
pudiendo afectar seriamente a su capacidad auditiva.
MECANISMO DE ACCION
La kanamicina afecta a la subunidad 30S de los ribosomas, provocando gran cantidad de
errores de traduccin, adems de que indirectamente evita el proceso de traslocacin cuando
se incorpora un nuevoaminoacil ARNt, esto a la larga provoca la terminacin temprana de la
sntesis proteica. Al detenerse, en este caso, la traduccin, se forma una protena con una
configuracin errnea o enteramente diferente. Esto puede producir la destruccin de la
bacteria por no poder hacer uso de la protena en cuestin.
DOSIS
Presentacin:
Frasco ampolla con 100 ml de solucin inyectable lista para usar.

Administracin intravenosa:

Adultos, adolescentes y nios: la dosis no debe exceder 15 mg/kg por da y debe

administrarse lentamente. La solucin para uso intravenoso se prepara aadiendo el
contenido de un frasco de 500 mg a 100 a 200 mL de diluyente estril como suero l
salino o 5% dextrosa en agua, o el contenido de un frasco de 1,0 g a 200 a 400 mL de
diluyente estril. La dosis adecuada es administrada durante un perodo de 30 a 60
minutos. La dosis diaria total debera dividirse en 2 o 3 dosis igualmente divididas
Adultos, adolescentes y nios: la dosis es de 15 mg/kg/da en dos dosis
igualmente divididas administradas a igualmente dividido intervalos, es decir,
7,5 mg/kg cada 12 h. Si desean mantener constantemente altos niveles en
sangre, la dosis diaria de 15 mg/kg puede darse en dosis igualmente divididas
cada 6 u 8 horas.

Adultos, adolescentes y nios: la dosis es de 15 mg/kg/da en dos dosis igualmente divididas

administradas a igualmente dividido intervalos, es decir, 7,5 mg/kg cada 12 h. Si desean
mantener constantemente altos niveles en sangre, la dosis diaria de 15 mg/kg puede darse en
dosis igualmente divididas cada 6 u 8 horas.

LECOFLOXACINA
NOMBRE COMERCIAL

Levaqun; Tavanic; Levofloxacina; Elvetium

El levofloxacino es un antibitico del grupo de las quinolonas, ms concretamente una

fluorquinolona, es un enantimero activo del ofloxacino con casi el doble de la potencia de la
ofloxacina con sustancialmente menos toxicidad.2 Al igual que otras quinolonas, acta al
inhibir el enzima ADN girasa, encargado del empaquetamiento del ADN.

Mecanismo de accin
El levofloxacino inhibe una enzima topoisomerasa IV y el ADN girasa de las bacterias
susceptibles. Estos topoisomerasas introducen en el ADN pliegues super helicoidales de doble
cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas. El ADN girasa tiene dos subunidades
codificadas por el gen gyrA, y por su accin, se liberan las cadenas del cromosoma bacteriano
para la replicacin del material gentico. Las quinolonas inhiben estas subunidades
impidiendo la replicacin y la transcripcin del ADN bacteriano. Las clulas humanas y de los
mamferos contienen una topoisomerasa que acta de una forma parecida a la ADN-girasa
bacteriana, pero esta enzima no es afectada por las concentraciones de las quinolonas.

EFECTOS ADVERSOS
Diarrea, nuseas, vaginitis, rash, insomnio, toxicidad heptica.
Hiperglucemia, hipoglucemia. Rupturas tendinosas (ms frecuentemente
en tendn de Aquiles) a partir de las 48 hs de tratamiento.
Este medicamento tiene efectos secundarios muy similares a los de otros antibiticos
quinolonas. Algunas de las reacciones adversas ms severas asociadas con la administracin
de este grupo de medicamentos incluyen dao neuronal permanente, aumento en
la prolongacin del segmento QT cardaco, torsades de pointes, eventos del sistema nervioso
central como agitacin, insomnio crnico, ataques de pnico,pesadillas y paranoia.
Las fluoroquinolonas han causado daos en el feto de animales de estudio, aumentando su
peso al nacer, deformidades de los huesos y un aumentado riesgo de muerte perinatal. Por
ello, estos antibiticos no deben ser administrados a mujeres embarazadas. Las
fluoroquinolonas se excretan en la leche materna.
El levofloxacino puede ocasionar un aumento de la presin intracraneal que puede degenerar
en convulsiones y psicosis txica. Por este motivo el levofloxacino est contraindicado en los
pacientes conarteriosclerosis cerebral o con epilepsi

Contraindicacin> no debe usarse en pacientes hipersensibles a cualquiera de los

componentes de la frmula u otras quinolonas. En pacientes con epilepsia. En
pacientes con historia de trastornos de los tendones relacionados con administracin

de fluoroquinolonas. En nios o adolescentes (menores de 18 aos). Durante el

embarazo y lactancia.

INDICACIONES
La levofloxacina est indicada en el tratamiento de infecciones ligeras, moderadas y
graves en adultos (> 18 aos) producidas por cepas susceptibles causales de las
siguientes infecciones

Sinusitis maxilar aguda producida por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus

influenzae, o Moraxella catarrhalis.
Broquitis aguda o crnica debida a Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, o Moraxella
catarrhalis.
Neumona debida a Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae,
Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila,
o Mycoplasma pneumoniae.
Infecciones de la piel y de los tejidos blandos incluyendo abscesos, celulitis,
furnculos, imptigo, pioderma, heridas infectadas, etc, producidas
por Staphylococcus aureus, or Streptococcus pyogenes.
Infecciones urinarias debidas a Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae,
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, o Pseudomonas
aeruginosa.

DOSIS
Administracin oral o i.v.

Adultos: las dosis usuales son de 500 mg por va oral cada 24 horas durante un
total de 7 a 14 das segn la gravedad y caractersticas de la infeccin. En los
casos en los que no es posible la va oral, se utiliza la va intravenosa,
administrando 500 mg en una infusin de 60 minutos, una vez cada 24 horas
durante 7 a 14 das.

Presentacin> Dispensador x 30 cpsulas.

Venta bajo receta mdica.
Mantener fuera del alcance de los nios. Almacenar entre 15 y 30 C.

CAPREOMICINA
NOMBRE COMERCIO>

La capreomicina es un antibitico polipeptdico aislado del Streptomyces

capreolus. Se utiliza en combinacin con otros frmacos en el tratamiento de
infecciones producidas por el Mycobacterium tuberculosis.

Mecanismo de accin
Antituberculoso micobacteriosttico, activo frente a M. tuberculosis y M. bovis.
Indicaciones teraputicas
Tuberculosis pulmonar por cepas sensibles de M. tuberculosis. Siempre en combinacin
con otros antituberculosos.
Administracin intravenosa:

Adultos: administrar 1 g de capreomicina disuelto en 100 ml de cloruro sdico al

0,9% en una infusin de 60 minutos.

Administracin intramuscular

Adultos: 1 g de capreomicina debe ser administrado por inyeccin intramuscular

profunda en una masa muscular grande, ya que la inyeccin superficial puede estar
asociada con un aumento del dolor y el desarrollo de abscesos estriles.

Se deben realizar estudios de susceptibilidad para determinar la presencia de cepas

susceptibles de M. la tuberculosis a la capreomicina.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Advertencias y precauciones
I.R. grave (ajustar dosis), evaluar peridicamente el estado auditivo; en insuf. cardiaca
tratada con digitlicos vigilar nivel srico de K. No asociar con frmacos nefro u ototxicos.
No recomendado en nios.
Reacciones adversas
Fiebre, aumento de creatinina y BUN, I.R., nefritis, sordera, urticaria, erupciones
exantemticas, fotodermatitis, eosinofilia, leucocitosis, leucopenia.

Almacenamiento y estabilidad
El polvo estril de sulfato de capreomicina debe ser almacenado a temperatura entre 1530C
Luego de reconstituido el polvo estril con cloruro de sodio al 0,9% o agua estril para
inyeccin, puede
ser guardada por 24 horas a 2-8C
La solucin de sulfato de capreomicina puede desarrollar un color pajizo plido
oscurecerse con el
tiempo, no se asocia a la prdida de potencia o toxicidad

Amoxicilina + clavulnico cido

Nombre comercial> Optamox; Optamox Do; Clavulox; Grinsil Clavulnico
Bactericida. Bloquea sntesis de pared celular bacteriana e inhibe -lactamasas. Amplio
espectro.
Mecanismo de accin Asociacin de penicilina semisinttica (bactericida, amplio
espectro) y de molcula inhibidora de - lactamasas, transforma en sensibles a amoxicilina
a grmenes productores de - lactamasas.
Indicaciones

AMOXICILINA/CLAVULANATO est indicado para el tratamiento de infecciones

agudas y crnicas de las vas respiratorias superiores e inferiores, en meningitis,
en infecciones genitourinarias, de piel y tejidos blandos, gastrointestinales,
biliares y en general para el tratamiento de infecciones causadas por grmenes
sensibles.
DOSIS
20 - 40 mg/kg/da de amoxicilina cada 8hs. Otitis media en pacientes de alto riesgo, otitis
recurrente o persistente aguda por S. Pneumoniae, H. Influenzae, M . Catarrahalis: 80-90
mg/kg/da de amoxicilina; dosis mxima: 1500 mg/da de amoxicilina, infecciones severas
hasta 3 g de amoxicilina/da. Adultos: 250 mg de amoxicilina cada 8 hs Infecciones ms
severas y del tracto respiratorio: 500 mg cada 8 hs.

Posologa:
por va oral, expresada en amoxicilina: 250 mg/8 h, doblando la
dosis en infecciones graves;
nios : vase ms adelante Especialidades. Infecciones dentales
graves (aunque generalmente no de primera lnea, v. notas
anteriores), expresado como amoxicilina: 250 mg/8 h durante 5
das. En inyeccin intravenosa durante 3-4 mino en perfusin
intravenosa, expresado como amoxicilina: 1 g/8 h, aumentando
hasta 1 g/6 h en las infecciones ms graves;
lactantes de hasta 3 meses: 25 mg/kg/8 h (cada 12 h en el
perodo perinatal y entre los prematuros);
nios de 3 meses a 12 aos: 25 mg/kg/8 h, aumentando hasta
25mg/kg/6 h en las infecciones ms graves. Profilaxis quirrgica,
expresada como amoxicilina: 1 g con la induccin; procedimientos
de alto riesgo (p. ej., ciruga de colon y recto): se pueden
administrar hasta 2-3 dosis ms cada 8 h.
En Espaa: por va oral, expresada en amoxicilina:
adultos y de ms de 40 kg: 500-875 mg/8 h, o bien 875 mg/812h. nios menores de 12 aos y de menos de 40 kg: 40
mg/kg/da en tomas iguales cada 8 h; en infecciones graves, hasta
80 mg/kg/da en tomas iguales cada 8 horas. Liberacin
prolongada: neumona adquirida en la comunidad y originada por
microorganismos sensibles: adultos y adolescentes
mayores de 16 aos: 2 g 2 veces al da durante 7-10 das.
nios yadolescentes menores de 16 aos: no recomendado. En
inyeccin intravenosa lenta o perfusin intravenosa: adultos y
nios de ms de 40 kg: 1 g 2-4 veces al da (en septicemia o
infeccin grave, 6-12 g/da); dosis mx de cido clavulnico 200
mg/iny o 1,2 g/da. Profilaxis quirrgica: adultos: en
intervenciones de duracin inferior a 1 h: 1 g al administrar la
anestesia; en intervenciones de mayor duracin: ms dosis de 1 g
hasta un mx de 4 g/da. nios de 3 meses a 12 aos y menos de
40 kg: 100 mg/kg/da en 4 perfusiones (en infecciones graves,
200 mg/kg/da en 4 perfusiones).
NEONATOS menores de 3 meses: 100-150 mg/kg/da en 3
perfusiones; prematuros: 100 mg/kg/da en 2 perfusiones.
Contraindicaciones

Hipersensibilidad a amoxicilina o c. clavulnico; antecedente de hipersensibilidad a lactmicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenem, monobactam); antes de iniciar tto.
investigar reaccin alrgica previa. Mononucleosis infecciosa y leucemia linfoide (mayor
riesgo de exantema). I.H. grave, antecedente de ictericia o antecedente de I.H. grave con
tto. previo.
Advertencias y precauciones
Monitorizar con I.R. (ajustar dosis) y con I.H. (parmetros de funcin heptica, suspender
si empeoramiento). Tto. prolongado: riesgo de sobreinfeccin; control hematolgico y de
funciones renal y heptica; vigilar diuresis y mantener hidratacin para evitar cristaluria
(en sondaje uretral control regular por posible obstruccin). Suspender si aparece:
eritema febril generalizado asociado a pstula al iniciar tto. (el uso posterior de
amoxicilina estar contraindicado), reaccin alrgica, convulsin, colitis asociada a
antibiticos. Pacientes atpicos, alergia grave o asma (mayor riesgo de reaccin alrgica).
Controlar tiempo de protrombina e INR asociado con anticoagulantes. Sujetos 60 aos.
Notificados falsos + en test deteccin de Aspergillus (Platelia Bio-Rad). Comp. liberacin
prolongada (1.000/62,5 mg): no recomendado en pacientes < 16 aos.
Reacciones adversas
Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, candidiasis mucocutnea. Similares a la
ampicilina. Disturbios gastrointestinales, diarrea, elevacin de transaminasas y bilirrubina,
nefritis intersticial, reacciones de hipersensibilidad. Raros: leucopenia, neutropenia,
eosinofilia.
Interacciones
Amoxicilina + cido clavulnico interactuando con Alopurinol
Amoxicilina + cido clavulnico interactuando con Cloranfenicol
Amoxicilina + cido clavulnico interactuando con Eritromicina
Amoxicilina + cido clavulnico interactuando con Sulfonamidas
Amoxicilina + cido clavulnico interactuando con Tetraciclinas
ESTABILIDAD
Tiempo mximo de estabilidad tras su reconstitucin, 15 minutos (IV directa); 60
minutos tras su dilucin para infusin.

Durante la reconstitucin puede observarse una coloracin rosada transitoria que vira
a amarillenta o a una opalescencia dbil
INCOMPATIBLE
En general no se aconseja mezclar nunca este producto en la misma jeringa o en el
mismo frasco de infusin con ningn otro frmaco, especialmente en el caso de los
corticoides