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Aspectos Generales
En qu consiste
Acerca de la prueba
Preguntas comunes
Pregntenos
Enlaces
Anticuerpos antitiroideos
Tambin conocido como: Autoanticuerpos tiroideos, Anticuerpos antitiroideos,
Anticuerpos antimicrosomiales, Anticuerpo microsomial tiroideo, Anticuerpo
antiperoxidasa, TPOAb, Anti-TPO, TBII, Anticuerpo antitiroglobulina, TgAb, anticuerpo
anti receptor de TSH, TRAb, Inmunoglobulina estimuladora del tiroides, TSI
Aspectos Generales
Por qu realizar el anlisis?
Para ayudar en el diagnstico y monitorizacin de enfermedades tiroideas autoinmunes y
diferenciarlas de otras formas de tiroiditis; para orientar en la toma de decisiones
teraputicas.
Cundo realizar el anlisis?
Si usted tiene una glndula tiroidea de tamao aumentado (bocio) y/o los resultados de sus
pruebas tiroideas (tales como T3, T4 y TSH) indican una disfuncin tiroidea; junto con la
tiroglobulina cuando su mdico lo usa como herramienta de monitorizacin; a intervalos
recomendados por su mdico si usted tiene una alteracin tiroidea autoinmune ya conocida.
Qu muestra se requiere?
La determinacin se realiza a partir de una muestra de sangre venosa.
En qu consiste
Qu es lo que se analiza?
Estas pruebas detectan la presencia y miden la cantidad de autoanticuerpos especficos de
tiroides. Estos se desarrollan cuando el sistema inmunolgico de una persona reconoce
equivocadamente componentes de la glndula tiroides como extraos (no propios) y puede
llevar a tiroiditis crnica (inflamacin del tiroides), lesin tisular y alteracin de la funcin
tiroidea.
El tiroides es una glndula pequea con forma de mariposa, adosada a la trquea, en la zona
de la garganta. Las hormonas primarias que produce (tiroxina (T4) y triiodotironina (T3))
son vitales para la regulacin de la velocidad con que se usa la energa en el organismonuestro metabolismo. El organismo tiene un sistema regulador de retroalimentacin
(feedback) que usa hormona estimulante de tiroides (TSH) para poner en marcha y detener
la produccin de hormonas tiroideas, manteniendo as una cantidad estable de hormonas
tiroideas en sangre. Cuando los anticuerpos antitiroideos interfieren este proceso, se puede
llegar a situaciones crnicas y a alteraciones asociadas con hipotiroidismo (no hay
suficientes hormonas tiroideas) o al hipertiroidismo (cantidades excesivas de hormonas
tiroideas). El hipotiroidismo puede causar sntomas como ganancia de peso, fatiga, bocio
(aumento de tamao de la glndula tiroidea), sequedad de piel, prdida de cabello,
intolerancia al fro y estreimiento. El hipertiroidismo puede ocasionar sntomas tales
como sudoracin, aceleracin del ritmo cardiaco, ansiedad, temblores, fatiga, insomnio,
prdidas de peso bruscas y ojos saltones.
Acerca de la prueba
Cmo se utiliza?
Cundo se solicita?
Qu significa el resultado?
Hay algo ms que debera saber?
Cmo se utiliza?
Los anticuerpos antitiroideos se solicitan en primer lugar como ayuda al diagnstico en
enfermedades tiroideas autoinmunes para diferenciarlas de otras formas de tiroiditis.
Pueden solicitarse para ayudar a hallar la causa de un aumento de tamao (bocio) de la
glndula tiroides y/o como seguimiento cuando otras pruebas tiroideas (tales como T3, T4
y/o TSH) revelan signos de disfuncin tiroidea.
Pueden tambin solicitarse los anticuerpos antitiroideos en una o ms ocasiones cuando una
persona con un trastorno autoinmune ya conocido y no relacionado con enfermedad del
tiroides (como por ejemplo lupus eritematoso sistmico, artritis reumatoide o anemia
perniciosa) desarrolla sntomas que sugieren afectacin del tiroides. Esta afectacin puede
ocurrir en cualquier momento durante el curso de estas enfermedades.
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Cundo se solicita?
Anticuerpo
Antitiroideo
Anticuerpo tiroideo
anti-peroxidasa
Anticuerpo antitiroglobulina
Acrnimo
Presente en:
TPOAb
Tiroiditis de
Hashimoto;
Enfermedad de
Graves
TgAb
Cncer de tiroides;
Tiroiditis de
Hashimoto
Motivo de solicitud:
Cuando el paciente tiene
sntomas que sugieren
hipotiroidismo; cuando el
mdico considera iniciar una
terapia farmacolgica a un
paciente, con frmacos como
litio, amiodarona, interfern
alfa, o interleucina-2, que
tienen riesgos asociados de
desarrollar hipotiroidismo
cuando est presente el
TPOAb
Siempre que se realiza una
determinacin de
tiroglobulina, para ver si el
anticuerpo est presente y si
puede estar interfiriendo con
la determinacin de
tiroglobulina; puesto que la
determinacin de
Otros aspectos de
inters
Se ha asociado a
dificultades en la
reproduccin, tales
como aborto, preeclampsia, parto
prematuro y
fracaso de la
fertilizacin invitro.
TRAb
Enfermedad de
Graves
tiroglobulina se solicita a
intervalos regulares despus
de un tratamiento de cncer
de tiroides, el TgAb tambin
deber solicitarse a
intervalos regulares.
Cuando el paciente
presenta sntomas de
hipertiroidismo; para
monitorizar la efectividad de
la terapia anti-tiroidea
Si una mujer embarazada padece una enfermedad tiroidea autoinmune conocida (tal como
tiroiditis de Hashimoto o enfermedad de Graves) o tiene otra alteracin autoinmune con
afectacin tiroidea, entonces se pueden solicitar uno o varios de los anticuerpos
antitiroideos pronto al comienzo del embarazo y posteriormente casi al final del mismo.
Estas pruebas se usan para ayudar al mdico a determinar si el nio tiene riesgo de padecer
alguna disfuncin tiroidea ya que los anticuerpos antitiroideos pueden atravesar la placenta
y ocasionar hipotiroidismo o hipertiroidismo al feto o al recin nacido.
Los anticuerpos antitiroideos tambin pueden solicitarse cuando un paciente con otra
alteracin autoinmune tiene sntomas de disfuncin tiroidea y/o cuando una mujer tiene
trastornos que afectan su capacidad reproductora, sospechando el mdico que puedan estar
asociados a la presencia de autoanticuerpos.
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Qu significa el resultado?
NOTA: No es posible indicar un intervalo de referencia estndar para este anlisis. Dado que los valores de referencia dependen
de muchos factores, incluyendo la edad del paciente, el sexo, las caractersticas de la poblacin y el mtodo utilizado, los
resultados numricos de los anlisis tienen diferentes interpretaciones en distintos laboratorios. El informe de su laboratorio debe
incluir el intervalo de referencia especfico para sus anlisis. Lab Tests Online recomienda encarecidamente que usted comente
los resultados obtenidos con su mdico. Para ms informacin concerniente a los intervalos de referencia, lea por favor Intervalos
de Referencia y su Significado.
significar que el mdico no pueda usar la tiroglobulina como marcador tumoral de cncer
de tiroides. Si el TgAb se emplea para monitorizar y ha permanecido elevado o
inicialmente ha descendido pero va aumentando con el tiempo, es probable que el
tratamiento no haya sido efectivo y que la enfermedad contine o sea recurrente. Si los
niveles estn disminuyendo y/o han disminuido a niveles indetectables, entonces es
probable que la terapia haya sido efectiva.
Un cierto porcentaje de pacientes sanos puede dar positivo para uno o ms anticuerpos
antitiroideos. Su prevalencia tiende a ser ms alta en mujeres y tiende a aumentar con la
edad. Si una persona sin aparente disfuncin tiroidea tiene un anticuerpo antitiroideo, su
mdico ir controlndola a lo largo del tiempo. Aunque es posible que la mayora no
presente nunca afectacin tiroidea, unos pocos podran desarrollarla en el futuro.
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Hay algo ms que debera saber?
La sensibilidad y especificidad de las determinaciones de anticuerpos antitiroideos est
mejorando pero todava no es tan buena como querran los mdicos. Todas las pruebas de
anticuerpos antitiroideos han cambiado con el paso del tiempo. Esto en parte constituye el
motivo de que se les haya atribuido diferentes nombres. Hay gran cantidad de mtodos
diferentes y cada uno de ellos mide una cosa un poco distinta, y presenta un intervalo de
referencia distinto. Si le estn haciendo determinaciones seriadas (con fines de
monitorizacin), es importante que se hagan todas en el mismo laboratorio y con la misma
metodologa. El hecho de que los anticuerpos antitroideos no sean homogneos aade
complejidad a su determinacin. Las pruebas que se han desarrollado se basan en una
amplia variedad de anticuerpos presentes en la sangre, afectando su sensibilidad.
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Pregntenos
*Importante*: No es posible interpretar los resultados de los anlisis clnicos fuera del
contexto de la historia clnica del paciente. Rogamos no remita resultados para su
interpretacin, ya que sta debe ser realizada exclusivamente por su mdico. Si tiene
dudas sobre esta prueba, puede completar un formulario y solicitar interpretacin ms
detallada sobre el anlisis en cuestin. Su consulta se tratar de manera confidencial y ser
respondida por un profesional del laboratorio clnico.
Enlaces
Thyroid Disease Manager
The Hormone Foundation
The Thyroid Foundation of America
ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES
Informacin detallada
Cdigo de Examen A600
Recipiente M01
Sinnimos Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (TPO)
Volumen Normal 0.5 ml
Volumen Peditrico 0.15 ml
Recoleccin Suero
Das de proceso Lunes a Sbado
Tiempo de Anlisis El mismo da
Almacenamiento
Estable 2 das a Temperatura Ambiente; refrigerado
7 das y congelado 1 mes.
Contraindicaciones
Utilidad
Utilizados en el diagnostico diferencial de Tiroiditis.
Limitaciones
Deberia ser utilizado simultaneamente con la
determinacion de anticuerpos anti-tiroglobulinicos,
adicional Este test es ms sensible que los anticuerpos antitiroglobulinicos en la tiroiditis de Hashimoto. La
frecuencia de resultados positivos en las
enfermedades tiroideas autoimnunes es mayor que
en el del test de anticuerpos anti-tiroglobulinicos,
especialmente en personas menores de 20 aos de
edad.
Ecografa tiroidea.
Para mejor comprensin del tema, es til recordar algunos hechos relacionados a la fisiologa
TSH
Si se cuenta con tcnicas de adecuada sensibilidad, la medicin de TSH pasa a ser el examen
de primera lnea en el estudio de la funcin tiroidea.
Una tcnica de alta sensibilidad requiere que su lmite inferior de normalidad sea un valor
mayor de cero, permitiendo separar a los sujetos con valores bajos, presuntamente
hipertiroideos, de los eutiroideos o normales. Por ejemplo, si el rango de normalidad fuera de
0 a 5, en un sujeto con TSH de 0,2 no se puede diferenciar si TSH est suprimida
(hipertiroideo) o si es normal.
Una gran ventaja en la determinacin de TSH es que esta hormona circula libre en el plasma
y as no se generan distorsiones derivadas de protenas transportadoras. Las situaciones ms
comunes en que la TSH puede estar disminuida sin significar tirotoxicosis son:
1. Perodo de supresin de TSH luego de suspensin de dosis
suprafisiolgicas de T4 T3, o tiroidectoma quirrgica o actnica por
hipertiroidismo.
T4
Si se recuerda que la tiroxina es de origen exclusivamente tiroideo, la medicin de sus
niveles plasmticos es un buen reflejo de la funcin glandular. Sin embargo, hay que recordar
que ms del 99% de esta hormona en el plasma corresponde a la ligada a la protena
transportadora (TBG) y que slo una proporcin muy pequea corresponde a hormona libre,
que es la "hormona activa" capaz de unirse a los receptores celulares. Habitualmente hay
buena correlacin entre hormona total y hormona libre, por lo que la primera constituye un
buen exponente del estado funcional tiroideo. Sin embargo, hay que tener presentes las
siguientes situaciones que pueden alterar la medicin de la T4, sin que ello signifique un
hecho patolgico:
1) Aumento de la protena transportadora (TBG). La causa ms frecuente es el
aumento de los estrgenos, como en embarazo o en mujeres recibindolos
exgenamente (climaterio, anticoncepcin hormonal). En estas pacientes los valores
normales de T4 fluctan entre 7,8 y 17,3 ug/dl. Esta es una situacin frecuente que
hay que considerar y que explica discordancias entre TSH y T4, como mujeres
hipotiroideas con T4 normal y TSH elevado, o mujeres eutiroideas con T4 elevado y
TSH normal.
2) Disminucin de la protena transportadora (TBG): tiene el efecto contrario al
anterior y se observa en desnutricin, sndrome nefrtico, administracin de
andrgenos, dosis elevadas de corticoides, cirrosis heptica, o ms raramente, dficit
congnito de ella.
3) Disminucin de la unin de T4 a la protena transportadora (TBG): fenmeno que
se observa con la ingestin de algunos frmacos como la fenitona y aspirina.
T4 libre. La medicin de T4 libre sera el examen de eleccin para corregir la distorsin
propia de las situaciones antes mencionadas: embarazo e ingestin de estrgenos. La
confiabilidad tecnolgica del examen es importante.
T3
De lo anterior se puede concluir que la sola determinacin de TSH y T4 T4 libre permite
diagnosticar, en la mayora de los casos, el estado de la funcin tiroidea. De la premisa
anterior nace entonces la pregunta: Qu objeto tiene entonces la determinacin de T3?
Para la T3 valen las mismas limitaciones que para T4 en cuanto a factores que pueden
alterarla; en condiciones de eutiroidismo ella deriva mayoritariamente de la conversin de T4
a T3, proceso que es disminuido por enfermedades sistmicas agudas o crnicas, ciruga,
edad avanzada, corticoides, amiodarona, medios de contraste yodados.
La T3 aumenta especialmente en condiciones de sobrestimulacin tiroidea; por ello es til
para evaluar la severidad del hipertiroidismo, ya que los cuadros ms intensos presentan
valores de T3 ms elevados. En todo caso su determinacin puede ser prescindible. Su mayor
utilidad est en:
1. Diagnstico de hipertiroidismo por aumento preponderante de T3 (T3
toxicosis) situacin poco comn, que se suele dar en personas de edad o
portadores de bocios nodulares.
2. Evaluacin de la respuesta al tratamiento del hipertiroidismo. Da
orientacin pronstica respecto del tratamiento del hipertiroidismo con
frmacos antitiroideos, ya que la persistencia de niveles elevados de T3
evidencia una importante estimulacin tiroidea.
3. En pacientes hipertiroideos tratados con yodo 131 en los cuales las
recidivas suelen ser por triyodotironina.
4. Diagnstico del hipertiroidismo por tiroiditis sub-aguda, entidad en la que
la relacin (T3 ng/ml /T4 ug/dl:) suele ser menor de 20, producto del paso
a la sangre de la hormona almacenada en la glndula en la proporcin que
se encuentra en los folculos normales. Contrariamente en la enfermedad
de Basedow Graves, la relacin es mayor porque aumenta
proporcionamente la sntesis de T3.
5. El diagnstico de tirotoxicosis facticia en personas que ingieren T3 para
bajar de peso. En ellas se encuentra T3 elevado con TSH suprimido y T4
bajo.
Anticuerpos Antitiroideos
Habitualmente se determinan dos tipos de anticuerpos:
a. antitiroglobulina
b. antiperoxidasa o microsomales.
Los anticuerpos son marcadores de enfermedad autoinmune y de ellos los ms tiles son los
antimicrosomales, ya que no hay consenso sobre el significado de los antitiroglobulina.
Los anticuerpos antimicrosomales son citotxicos y as responsables del dao tiroideo en la
tiroiditis crnica o tiroiditis de Hashimoto; por ello, su mayor utilidad radica en el
diagnstico de esta enfermedad. Su positividad aislada sin alteraciones morfolgicas ni
funcionales del tiroides slo tiene el significado de un marcador de autoinmunnidad.
Cundo pedir determinacin de anticuerpos antitiroideos?
Referencias escogidas
1. Rodrguez JA. Exploracin Tiroidea en Endocrinologa Clinica. Editor.
Rodriguez JA. Editorial Mediterrneo. Santiago de Chile, 2000 pp: 117-24
2. Stockligt J.R. Serum Thyrotropin and Thyroid hormone measurement and
assessment of thyroid hormone transport. In Werner & Ingbars. The
Thyroid by Lewis E Braverman and Robert D Utinger. Lipicott-William &
Wilkins, 2000, pp 376-92.
3. Mc Dugall IR, Cavalieri R. In vivo Radionucleide test and Imaging. In
Werner & Ingbars. The Thyroid by Lewis E Braverman and Robert D
Utinger. Lipicott-William & Wilkins, 2000, pp 355-75
Medicin de tiroglobulina
Los exmenes de laboratorio pueden realizarse por muchas razones, como investigacin
rutinaria de salud o sospecha de enfermedad o de toxicidad. Tambin pueden ser utilizados
para determinar si la efectividad de un medicamento mejora o empeora. Los exmenes
pueden medir el xito o fracaso de un tratamiento. Pueden ser solicitados por razones
mdicas o legales. Las siguientes son posibles razones por las que este examen puede
realizarse:
Enfermedad de Graves
Tiroiditis autoinmune
Tumor tiroideo
Existen varios factores para determinar cundo y con qu frecuencia se pueden realizar los
exmenes. Su duracin puede depender de los resultados o terminacin de otros exmenes,
procedimientos o tratamientos. Los exmenes pueden ser realizados inmediatamente en una
emergencia o pueden ser demorados conforme una condicin es tratada o monitoreada. Se
puede sugerir un examen o llegar a ser necesario cuando aparecen ciertos signos o
sntomas.
Debido a cambios de las funciones naturales del organismo durante el da, los exmenes
pueden ser realizados en una determinada hora. Si usted se ha preparado para este examen
con cambios en la ingesta de comida o lquidos, los exmenes pueden ser realizados de
acuerdo con estos cambios. Los intervalos para la realizacin de los exmenes pueden
basarse en el aumento o disminucin de los niveles de medicamentos, drogas u otras
sustancias en el organismo.
La edad o el gnero de las personas puede influir en la fecha y la frecuencia con que se
requiere un examen. Las condiciones crnicas o progresivas pueden necesitar un monitoreo
continuo mediante exmenes. Ciertos exmenes pueden ser repetidos para obtener una serie
de resultados o para confirmar o refutar resultados. Las veces que deban realizarse los
exmenes y su frecuencia varan dependiendo si se llevan a cabo por razones profesionales
o legales.
Cmo debo prepararme para el examen?
Cuando se necesita obtener una muestra de sangre venosa, generalmente se selecciona una
vena del brazo. Se puede poner un torniquete (correa larga de caucho) para ver la vena. Se
limpia la piel sobre la vena y se introduce la aguja. Le pedirn que permanezca muy quieto
mientras toman la muestra. La sangre se puede recolectar en uno o ms tubos y el
torniquete puede ser retirado. Cuando se ha obtenido suficiente sangre para la muestra, el
tcnico laboratorista saca la aguja.
El grado de molestia que usted puede sentir depender de muchos factores, incluyendo su
sensibilidad para el dolor. Comunquele a la persona que realiza la prueba lo que est
sintiendo. Informe a dicha persona si usted no puede continuar con el procedimiento.
Durante la toma de la muestra, usted puede sentir una ligera molestia en el sitio donde sta
se obtiene.
Qu debo hacer despus del examen?
Despus de obtener la muestra sangunea de una vena, se coloca un algodn, tela adhesiva
o gasa en el rea donde fue insertada la aguja. Le pueden solicitar que aplique presin en el
rea. Evite practicar ejercicio intenso inmediatamente despus de la toma sangunea. Avise
al tcnico laboratorista si usted presenta dolor, enrojecimiento, hinchazn o descarga en el
sitio de la puncin.
Cules son los riesgos?
Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden variar dependiendo de la edad, gnero,
historia clnica, el mtodo usado para esta prueba y muchos otros factores. Si sus resultados
son diferentes de los resultados sugeridos a continuacin, esto no significa que usted tenga
una enfermedad. Contacte a su mdico para cualquier pregunta que tenga. Los siguientes
resultados son considerados normales para estas pruebas:
Adultos y Nios[8]:
o Tiroides microsomal anticuerpos :
Hemaglutinacin: No detectable
Pide a tu mdico que te informe sobre los resultados de tus exmenes. Puede ser que te
pidan que llames para pedir resultados, que hagas una cita para discutirlos con tu mdico, o
puede ser que recibas estos resultados por correo. El seguimiento depende de muchos
factores relacionados con los resultados de las pruebas. Incluso, puede ser que no tengas
que hacer ningn seguimiento despus de realizarte los exmenes. En algunos casos,
pueden sugerirte o ser necesario algn seguimiento. Algunos ejemplos de seguimiento
pueden ser cambios en tus medicamentos, o planes de tratamiento, referirte a un
especialista, una vigilancia con mayor o menor frecuencia, o pruebas o procedimientos
adicionales. Platica con tu mdico sobre cualquier cosa que te preocupe o cualquier duda
que tengas acerca de tu tratamiento o las instrucciones que te ha dado.
Dnde puedo conseguir ms informacin?
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Referencias:
[1] Hofman LF, Foley TP, Henry JJ, et al: The use of filter paper-dried blood spots for
thyroid-antibody screening in adults. J Lab Clin Med 2004; 144(6):307-312.
[2] American Association of Clinical Endocrinologists and American College of
Endocrinology: Clinical practice guidelines for the evaluation and treatment of
hyperthyroidism and hypothyroidism.. Endocr Pract. 1995; 1(1):56-62.
[3] Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, et al: Serum TSH, T(4), and thyroid
antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab 2002; 87(2):489-499.
[4] McLachlan SM & Rapoport B: Why measure thyroglobulin autoantibodies rather than
thyroid peroxidase autoantibodies. Thyroid 2004; 14(7):510-520.
[5] Spencer CA, Takeuchi M, Kazarosyan M, et al: Serum thyroglobulin autoantibodies:
prevalence, influence on serum thyroglobulin measurement, and prognostic significance in
patients with differentiated thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83(4):11211127.
[6] Dayan CM & Daniels GH: Chronic autoimmune thyroiditis.. N Engl J Med. 1996 Jul
11; 335(2):99-107.
[7] Takaichi Y, Tamai H, Honda K, et al: The significance of antithyroglobulin and
antithyroidal microsomal antibodies in patients with hyperthyroidism due to Graves'
Disease treated with antithyroidal drugs. J Clin Endocrinol Metab 1989; 68 (6):1097-1100.
[8] Tietz NW (Ed): Clinical Guide to Laboratory Tests, 3rd ed. W. B. Saunders,
Philadelphia, PA, 1995.
Last Updated: 4/26/2012
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