Sunteți pe pagina 1din 44

ngrijirea bolnavului cu

Accident Vascular Cerebral

ngrijirea bolnavului cu
Accident Vascular Cerebral

Cuprins

CAP. I. Argument ...................1


CAP. II. ngrijirea bolnavului cu accident vascular cerebral ........3
Obiectivul 1
Noiuni generale de anatomie si fiziologie ale S.N.C.....3

Obiectivul 2
Prezentarea generala accidentului vascular cerebral.....6

Obiectivul 3
Rolul autonom al asistentului medical generalist n ngrijirea
bolnavului cu A.V.C. .11
F i a t e h n i c n r. 1: Comunicarea terapeutic.....11
F i a t e h nic nr. 2: Schimbarea pozi iei pacientului imobilizat, adinamic
pentru prevenirea apari iei escarelor ... .14
F i a t e h n i c n r. 3: Alimentaia pasiv......................................17

Obiectivul 4
Rolul delegat al asistentului medical generalist n ngrijirea bolnavului
cu A.V.C. 20
Fia t e h n i c n r. 4: Recoltarea lichidului cefalorahidian prin puncie
lombar.............20
Fia t e h n i c n r. 5: Electroencefalograma ........23
F i a t e h n i c n r. 6: Tomografia computerizat.......25

Obiectivul 5
Procesul de ngrijire al unui pacient cu A.V.C.........30

Obiectivul 6
Educaia pentru sntate la un pacient cu A.V.C.........32

Bibliografie.........33
Anexe..........34

CAP. I. Argument
Accidentul vascular cerebral reprezintsuma afeciunilor determinate de leziuni

ischemice hemoragice sau mixte ale parenchimului cerebral , urmare a afectarii primare
sau secundare a unuia sau mai multor vase cerebrale.
Scopul prezentului proiect este de a identifica problemele de ngrij ire specifice
pentru un pacient cu accident vascular cerebral.
Problemele pe care le poate prezenta un bolnav cu accident vascular cerebral i de

care trebuie s i n s e a m a asistentul medical la ntocmirea planului de ngrijire sunt:


-cefalee, tulburri de deglutiie, afazie, HTA, febr, tuse uscat, vom, hemiparez u o a r ,
constipaie, insomnie, agitaie.
Obiectivele prezentului proiect sunt:
1. Noiuni generale de anatomie si fiziologie ale S.N.C.
2. Prezentarea generala accidentului vascular cerebral:

Definiie; Clasificare; Etiologie; Simptomatologie.


3. Rolul autonom al asistentului medical generalist n ngrijirea bolnavului cu
A.V.C.
4. Rolul delegat al asistentului medical generalist n ngrijirea bolnavului cu A. V.C.
5. Procesul de ngrijire al unui pacient cu A. V.C.
6. Educaia pentru s n t a t e la un pacient cu A. V.C.

Dezvoltarea obiectivelor proiectului are la bazurmtoarele competene

profesionale:
1. Indentificarea i numirea modificrilor observate la inspecia general;
2. Pregtirea pacientului pentru tehnici i investigaii;
3. Monitorizarea evoluiei bolnavului;
4. Evaluarea ndeplinirii obiectivelor stabilite n planul de ngrijire;
5. Aplicarea tehnicilor fizice utiliz ate n exploatarea imagistic;
6. Identific area tulburrilor de alimentaie;
7. Identificarea problemelor de d e p e n d e n i stabilirea diagnosticului de ngrijire la
pacienii cu afeciuni dermatologice;
8. Analizarea semnelor i simptomelor specifice afeciunilor neurologice;
9. Identificarea problemelor de d e p e n d e n i stabilirea diagnosticului de ngrijire la
pacienii cu afeciuni neurologice;
10.Aplicarea interveniilor proprii i delegate specifice bolilor neurologice;
11.Analizarea semnelor i simptomelor specifice urgenelor;
12.Planificarea aciunii de educaie pentru s n t a t e .
Aplicarea procesului de ngrijire la pacieni cu A.V.C. s-a finalizat prin analiza unui
caz cu A.V.C., hemiparezstnga caz pentru care s-a elaborat un interviu. Pe baza
interviului realizat s-au evideniat problemele de dependenspecifice la nivelul celor
4

14 nevoi fundamentale conform principiului Virginiei Henderson.


n final a fost elaborat planul de ngrijire la un pacient cu A.V.C. respectnd
obiectivele generale ale proiectului. n plan au fost evideniate problemele de dependen,
obievtivele de ngrij ire, interveniile autonome i delegate aplicate precum i evaluarea
interveniilor aplicate.

CAP. II.ingrijirea bolnavului cu A.V.C.


OBIECTIVUL 1
Noiuni generale de anatomie i fiziologie ale S.N.C.

Sistemul nervos pune n contact organismul cu mediul exterior i coordoneaz


unitar activitatea celorlalte aparate i sisteme.
Segmentele sistemului nervos central (SNC) sunt:

Mduva spinrii.

Trunchiul cerebral.

Cerebelul.

Diencefalul.

Emisferele cerebrale.
Organele nervoase care formeaznevraxul sunt nvelite de sistemul meningeal,
format din trei membrane:

Piamater.

Arahnoida.

Duramater.
Sistemul nervos, dei unitar, este submpr it n d o u p r i :
I. Sistemul nervos de relaie
II.
Sistemul nervos vegetativ
I. Sistemul nervos de relaie este format din:
Sistemul nervos central reprezentat de mielencefal, metencefal, mezencefal,

diencefal, telencefal.
Sistemul nervos periferic reprezentat prin nervii cranieni i nervii spinali

(rahidieni).
II. Sistemul nervos vegetativ este format din:

Sistemul nervos simpatic


Sistemul nervos parasimpatic

Centrii nervoi vegetativi sunt grupai distinct la nivelul sistemului central i


coordoneazactivitatea organelor interne prin intermediul unor fibre efectoare proprii.
Emisferele cerebrale reprezintpartea cea mai voluminoasa sistemului nervos
central. Emisferele cerebrale sunt separate prin fisura interemisferici legate n partea
bazalprin formaiuni de s u b s t a n a l b :

Corpul calos.

Trigonul cerebral.

Comisura albanterioar.

Comisura albposterioar.
Fiecare emisfercerebralare trei fee:

Convexextern.

Medialintern.

Bazal.
6

Feele emisferelor cerebrale sunt brzdate de numeroase anuri, unele adnci care
delimiteazlobi ( frontal, parietal, temporal, occipital), altele superficiale care
delimiteazgirusuri sau circumvoluii cerebrale ( precentral, postcentral, hipocampic
etc.).
Structural emisferele cerebrale sunt alctuite din substaa cenuie d i s p u s l a
suprafaformnd scoar a c e r e b r a l i substana a l b l a interior, a l c t u i t d i n fibre de
asociaie, comisurale i de proiecie.
Fiziologia emisferelor cerebrale

Rolul specific al creierului este de a prelucra informaia. Informaia ptrunde n


sistemul nervos la nivelul receptorilor, de unde este transmisla scoar , n ariile
senzitive specifice.
Aceste informaii sunt comparate la nivelul ariilor asociate cu cele culese de ali
analizatori, precum i cu ariile asociative cu cele culese de ali analizatori, precum i
datele din memorie. Pe baza sintezei complexe este elaboratstarea de c o n i i n , sunt
luate deciziile voliionale i automate.
Scoar a cerebral, cel mai recent aprutfilogenetic, ndeplinete trei categorii de
funcii:
Funcii senzitive.
Funcii asociative.
Funcii motorii.
Pe baza acestor funcii, se nasc procesele psihice caracteristice fiinei umane:
cognitive, afective, volitive. Paleocortexului sau sistemul limbic ndeplinete trei
categorii de roluri:
Rolul de centru cortical

La om simul olfactiv are i o componentemoionalcu efect stimulator sau inhibitor.


Pe baza mirosului animalele recunosc de la mare distanatt partenerul de sex i
adversarul, prada i dumanul.
Rolul n reglarea actelor de comportament instinctual.

Reprezintun ansamblu de activiti psihice, somatice i vegetative desfurate n


vederea satisfacerii unor necesiti primare ale org anismului- alimentarea, hidratarea,
funcia sexual, stpnirea unui teritoriu, obinerea libertii.
La baza actelor de comportament se afl un proces nervos complex numit
motivaie sau impuls.
Nu existactivitate u m a n f r u n proces motivaional.
nsui procesul de invare i memorizare are la bazmotivaia.
Rolul n procesele psihice afective.

Procesele fizilogice complexe care genereazaceste st r i au la b a z o serie de


circuite funcionale pe care sistemul limbic le realizeazcu hipotalamusul, formaia
reticulara triunghiului cerebral, ariile corticale asociative.
Pe baza acestor conexiuni sistemul limbic poate elabora unele reflexe condiionate
simple. Este dificil i eronat s l o c a l i z m funciile cele mai nalte ale creierului. Nu exist
centri ai gndurilor sau ai voinei , nu existcentru al n v t u r i i sau memoriei, nu exist
un centru anatomic precis al contiinei.
7

Procesele nervoase de nivel superior, care au trecut grania fiziologiei spre


psihologie, nu pot fi n elese i studiate cu metodele curente ale fiziologiei experimentale.
Din analiza vieii psihice umane se disting trei compartimente psiho - fiziologice:
Compartimentul cognitiv de cunoatere.
Compartimentul volitiv decizional.
Compartimentul afectiv.

OBIECTIVUL 2
Prezentarea generala accidentului vascular cerebral A.
Definiie
Accidentele vasculare cerebrale sunt suferine grave ale sistemului nervos central
determinate de modificri circulatorii cerebrale, caracterizndu-se prin pierderea
mobilitii unei p r i din corp, asociatsau nu cu tutlburri de echilibru senzitivsenzoriale i
de limbaj.
Un accident vascular cerebral apare atunci cnd un vas de snge (o arter) care
furnizeazsnge la nivelul unei zone a creierului se sparge sau este blocatde un cheag
sangvin. n cteva minute celulele nervoase din acea zonsunt afectate i ele pot muri n
cteva ore. Ca rezultat acea parte a corpului care este controlata de zona afectata
creierului nu mai poate funciona adecvat. n cazul n care apar simptome ale unui AVC
este necesar un tratament de urgen, exact ca i n cazurile de infarct miocardic. n cazul n
care tratamentul medical este nceput ct mai curnd dupapariia simptomelor , cu att
mai puine cellule nervoase vor fi afectate permanent.
B.Clasificare
1. Hemoragii intracraniene:
a) Hemoragia cerebralpropriu z i s revrsat sangvin difuz n esutul cerebral.
b) Hematomul intracerebral colecie sangvinbine delimitatlocalizatn
substana alb
c) Hemoragie subarahnoidian produsprin ruptura vascular
Hemoragia cerebraleste un accident vascular care se instaleazpe ruperea sau
fisurarea unei artere intracerebrale sau meningiene. Sunt mai puin frecvente dect
trombotice i apar mai ales la b r b a i . Cauzele hemoragiei sunt constituite de
hipertensiunea a r t e r i a l i arteriscleroza. Mai rar poate s a i b l o c ruperea unui anevrism
cerebral n boli de snge, eclampsie , alcoolism.
2. Encefalopatia hipertensiv
(Reprezinto afeciune r a r c a r e nsoeste hipertensiunea cronic. Leziunea
fundamentalo reprezintedemul cerebral care este difuz interesnd n deosebi substana
cenuie.)
4. Tromboflebitele cerebrale
(Sunt procese inflamatorii ale venelor si sinusurilor cerebrale ce apar n cursul unor
infecii locale sau generale.)

C.Etiologie
Arteroscleroza.
Hipertensiunea arterial.
Cardiopatii emboligene:
cardiopatia valvular
fibrilaia arterial
infarctul de miocard
cardiopatia ischemic
Traumatisme craniene.
Malformaii vasculare.
Endocardita
Alte cauze:
etilism acut
diabet zaharat
intoxicaii acute
tumori cerebrale
sindroame hemoragice.
AVC-ul ischemic este cauzat de un cheag de snge care blocheazcirculaia sagvina
creierului.Cheagul de snge se poate dezvolta ntr-o arterngustatcare irig creierul sau
poate ajunge n arterele din circulaia cerebraldupce amigrat de la nivelul inimii sau din
orice regiune a organismului.
Cheagurile sangvine apar de obicei ca rezultat al altor defecte din organism care
determinafectarea circulaei sangvine normale, cum ar fi :
Rigidizarea pereilor arterelor (arteroscleroza). Aceasta este cauzatde tensiunea
arterialcrescut, de diabetul zaharat i de nivelul crescut al clesterolului sangvin.
Fibrilaia atrialsau alte artmii cardiace(ritmuri cardiace neregulate).
Anumite afeciuni ale valvelor cardiace, cum ar fi o valvcardicartificial, o
valvcardiacreparat, o boalcardicvalvularprecum prolapsul de valvmitralsau
stenoza( ingustarea )orificiului valvular.
Infecia valvelor cardiace( endocardita)
Infarctul miocardic.
Dei mai rar, tensiunea arterialsczut(hipotensiunea)de asemenea poate sa cauzeze
un accident vascular cerebral ischemic. Tensiunea a r t e r i a l s c z u t d u c e la scderea
circulaiei sangvine la nivelul creieirului, ea poate fi determinatde o ngustare sau o
afectare a arterelor , de infarctul miocardic, de o pierdere masivdesnge sau de o infecie
sever.
Unele infecii chirurgicale(precum edarterectomia) sau alte procedee(cum ar fi
angioplastia) folosite pentru tratamentul arterelor carotide ngustate, pot duce la formarea
unui cheag sangvin la locul unde s-a intervenit, cauznd ulterior un accident vascular
cerebral.
10

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic


Accidentul vascular cerebral hemoragic este cauzat de o sngerare n interiorul
creierului(numithemoragie intracerebral) sau n spaiul din jurul creierului (numit
hemoragie subarahnoidian). Sngerarea n interiorul creierului poate fi rezultatul unei
vaolri crescute pe un timp ndelungat a tensiunii arteriale. Sngerarea n spaiul din jurul
creierului poate fi cauzatde ruperea unui anevrism sau de tensiunea arterialcrescut care
nu a fost inutsub control. Alte cause de AVC hemoragic, mai puin frecvente, sunt:
Inflamaia vaselor sangvine, care poate aprea n sifilis sau tuberculoz.
Tulburri de coagulabilitate a sngelui, precum hemofilia.
Leziuni ale capului sau gtului care afecteazvasele sangvine din aceste regiuni.
Iragierea terapeuticpentru cancere ale gtului sau creierului.
Angiopatia amiloidiccerebral(o tulburare degenerativa vaselor sangvine).
D. Simptomatologia medical
1.Hemipareza. Hemiplegia - paralizia unei j u m t i a corpului:
hemipareza
hemiparestezii
1. Cefalee intens
2. Tulburri senzitive
arsuri
senzatii de cald , rece
furnicturi
3. Tulburri senzoriale
a) Tulburri oculare

scaderea acuitii vizuale


diplopie
pierderea mono sau bioculara vederii
b) Tulburri gustative

pierderea senza iei gustative


tulburri olfactive
pierderea mirosului
c) Tulburri acustice

hipoacuzie
surditate
tulburri tactile
hipoestezie
hiperestezie
ischemia cerebralprin embolie apare mai frecvent la bolnavii mai tineri
sau de vrstmijlocie cu valvulopatii reumatice n fibrilatii atriale, tromboflebite, dup
traumatisme , dupoperaii.
11

2. Hematomul intercerebral primar :

1. Debut brusc cu apariia hemiplegiei


hemiparez
hemiparestezii
tulburri de sensibilitate
2. Se dezvoltsindromul de hipertensiune intracraniancu
cefalee
vrsturi
stazpapilar
3. Bolnavul are uneori s t r i de agitaie sau intrn com
3. n hemoragia cerebral se observ:
1. Debut brusc (ictal, apoplectic) cu instalarea r a p i d i t o t a l a hemiplegiei.
2. Cefalee violentunilateral
3. Ameeli care preced coma
4. Comprofund
5. Tulburri vegetative: greuri , vr st ur i , tahicardie, respiraie stertoroas, facies
vulturos, transpiraie profund.
Se descriu trei faze evolutive:
a) Faza comatoas
Aspect general:

Facongestionat
Capul i globii oculari deviai de partea hemiplegiei, dacfocarul cerebral este
iritativ
Anizoconie- pupilmidriaticde partea hemipleziei
Respiraie stertoroasi dispnee Cheyne Stoks
Examen neurologic

sensibilitate alterat
mobilitate , tonus muscular disprute
reflexe Ahun- Babinski pozitiv de partea hemiplegiei.
reflexe osteotendinoase disprute
pupile dilatate la lumina
Alte semne clinice

Hipertermie 39- 40C


Lichid cefalo- rahidian hemoragic hipertensiv.
Tensiunea arterialpoate fi m r i t .
b) Faza de hemiplegie flasc
Anexe..........34
n circa 30% din cazuri tabloul clinic se amelioreazbolnavul iese din com
rmnnd cu hemiplegie flasc.
c) Faza de hemiplegie spastic

Apare la 1-2 luni de la debut .

13

4. Hemoragia subarahnoidian
1) Debutul supraacut este rar i se caracterizezprin:
comprofund
crize de rigiditate prin decerebrare(apariia unei contracii - rigiditi n
extensiune).
2) Debutul acut este forma cea mai f r e c v e n t i se caracterizeazprin:
cefalee acuturmatde instalarea comei
comsuperficial1-2 zile
3) Sindromul meningean se caracterizeazprin:
vrsturi
cefalee
fotofobie
redoarea cefei
semnul Kerning (flexia coapselor pe bazin i a gambelor pe coapse la ncercarea
de ridicare a trunchiului n poziia seznd.)
semnul Brudzinski (flectarea puternicla un membru inferior, a gambei pe
c o a p s i a coapsei pe bazin determinn mod reflex o micare similara membrului opus)
4) Debutul subacut i insidios se caracterizeazprin:
cefalee progresiv
sindrom meningean discret
Tablou clinic general
Sindrom meningean
Tulburri de reflexe
Reflexe osteotendinoase vii
Babinski prezent
Alte semne clinice:
modoficri oculare
anizocoree
edem
stazpapilar.
pareze
paralizii ale nervilor oculomotorii
5. Encefalopatia hipertensiv
Tablou clinic general
Cefalee i n t e n s i crize cefalice violente cu caracter pulsatil i localizare
occipitalsau fr ont al i nsoi t de greuri sau v r s t u r i
Tulburri vizuale:
vedere n cea
ambliopie
Crize epileptice
Modificri ale fondului de ochi- edem papilar .
10

Modificri ale lichidului cefalo- rahidian- creterea presiunii lichidului cefalorahidian


Modificri ale electroenfefalogramei.
6. Tromboflebite cerebrale

Tablou clinic general


Sindrom infectios
febr37,5-38C
viteza de sedimentare a hematiilor este crescut
leucocitoz
Sindrom de hipertensiune intracranian
cefalee intens, persistent
vrsturi
stazpapilar
edem
Sindrom motor
crize convulsive localizate, generalizate.
Fenomene deficitare motorii.
Tulburri psihice
s t r i confuze
agitaie psihomotorie

11

OBIECTIVUL 3

Rolul autonom al asistentei medicale n ngrijirea pacientului cu A.V.C.


F i a t e h n i c n r . 1 : Comunicarea terapeutic

Aceasta este un act planificat, deliberat i profesionist, o componenta relaiilor


interpersonale asistent pacient i se realizeazprin tehnici de comunicare verbale i
nonverbale.
OBIECTIVELE PROCEDURII:
Stabilirea unei relaii umane pozitive, care spermitatingerea obiectivelor de
ngrij ire
CONDIII pentru o comunicare eficace:
S s e incont de factorii fiziologici i socioculturali, care pot influena
comunicarea.
Asigurarea unui confort psihic i fizic al pacientului.
Ctigarea ncrederii pacientului.
Respecterea pacientului.
Mesajul transmis trebuie s f i e scurt i clar.
Vocabularul utilizat s f i e pe nelesul pacientului.
Debitul verbal s f i e potrivit i tonul adecvat.
Intonaia s n u fie influenatde emoiile sau de oboseala asistentei.
S f i e ales momentul potrivit.
Mimica, gesturile saccentueze cuvntul, s - l clarifice sau silustreze ideea.
S s e manifeste solicitidine f a d e pacient.
Atingerea pacientului (de exemplu prinderea minii unui pacient trist sau cu
dureri) s f i e utilizatn msura n care acesta nelege bine semnificaia i o
acceptca pe un mesaj de ncuraj are, tandree, susinere afectiv.
EFECTUAREA PROCEDURII:
Ascultarea activ: asistenta i mobilizeazntreaga atenie pentru a nelege
mesajul pacientului, respectnd urmtoarele reguli:
s t n faa pacientului cnd vorbete
l privete n ochi, pentru a-i demonstra dorina de a-l asculta
adopto atitudine decontractat
nu face m i c r i care ar putea sdistraginterlocutorul
l aprobcnd spune lucruri importante.
Acceptarea: este voina de a asculta mesajul unei persoane, f r a manifesta
ndoialsau dezgust, chiar dacsunt divergene de idei, dupcum urmeaz:
asistenta va manifesta t o l e r a n f a d e pacient
l va asculta f r s - l ntrerup
i va da o retroaciune verbal , pentru a arta c n e l e g e ce-i spune
se va asigura cmesajele sale nonverbale corespund mesajelor verbale
12

ntrebrile: sunt un mijloc direct de comunicare i dau tonul unei interaciuni


verbale dupurmatoarele reguli:
vor fi legate de subiectul discutat
vor fi puse ntr-o ordine logic
asistenta va fi atentsepuizeze un subiect nainte de a trece la altul
asistenta va alege ntrebrile n funcie de rspunsul pacientului Parafraza:
redarea mesajului pacientului n cuvintele ei, pentru a se asigura de
nelegerea lui corect.
Clarificarea: cnd intervine o nenelegere, asistenta po ate ntrerupe discuia,
pentru a clarifica sensul mesajului
Focalizarea: centrarea mesajului pe o anumitproblemde s n t a t e , astfel:
asistenta va ajuta pacientul s n u descrie n termeni vagi problemele sale
Informarea pacientului:
informaiile vor fi date cu regularitate i la momentul oportun
vor fi transmise ntr-o manierfavorabilde comunicare cu pacientul
nu se vor divulga date pe care medicul dorete s n u le cunoascpacientul
Linitea: va permite asistentei i pacientului s - i organizeze gndurile
asistenta care asigurlini tea n comunicarea cu pacientul dovedete c e s t e gata
sasculte cu rbdare
Recapitularea: este o revizuire a principalelor idei discutate
asistenta ncepe o discuie rezumnd-o pe precedenta pentru a ajuta pacientul
s - i aminteascsub iectele abordate
STILURI DE COMUNICARE INEFICACE:
A-i spune prerea: are urmtoarele consecine:
inhibpersonalitatea pacientului
ntrzie rezolvarea problemei
nu-i dpacientului posibilitatea de a lua decizii
A da asigurri false:
mpiedicavansarea comunicrii
A adopta o atitudine de aprare:
a rspunde criticilor printr-o atitudine defensivnseamna-i nega dreptul
pacientului la prerile proprii
A manifesta aprobarea sau dezaprobarea excesiv:
o aprobare excesivpresupune cacesta este singurul lucru acceptabil
o dezaprobare excesivpoate face pacientul s s e simtrespins i sevite
interaciunea
A generaliza prin stereotipii:
orice persoaneste u n i c i o generalizare ar nega aceastunicitate A
schimba subiectul:
este o impolitee
mpiediccomunicarea terapeuticsprogreseze
pacientul i pierde firul ideilor i spontaneitatea
mesajul poate deveni confuz.
13

F i a t e h n i c n r . 2 : Schimbarea poziiei pacientului imobilizat, adinamic

OBIECTIVELE PROCEDURII:
Prevenirea complicaiilor (escare, tromboze, ncetinirea tranzitului)
Promovarea strii de confort
PREGTIREA MATERIALELOR:
Perne
Ptura f c u t s u l , suluri din materiale textile
Sprijinitor pentru picioare sau sac de nisip
PREGTIREA PACIENTULUI:
Pacientul este informat asupra necesitii schimbrii poziiei
Pacientului i se explicimportana schimbrii poziiei la anumite intervale de
timp
EFECTUAREA PROCEDURII:
Particip1 sau 2 persoane, una avnd rol de coordonator.
A.
1. Schimbarea poziiei din decubit dorsal n decubit lateral:
Se identificpacientul i se evalueazresursele acestuia
Se aduc materialele auxiliare lnga pat
Asistenta se a e a z p e partea patului spre care trebuie ntoars pacientul
Se ridicptura i se pliazspre partea opus
Se prinde cu mna dinspre cap umrul pacientului, se ridiccu blndee i se
introduce ptura sub spate (sau un sul) pentru a-l sprijini
Se susine toracele pacientului pentru a-i asigura stabilitate i cu mna dinspre
picioare se rotesc bazinul i membrele inferioare
Se sprijinspatele pacientului cu un sul de cearaf
Se flecteazmembrul inferior de deasupra i se introduce sub el o pern
Se acoperpacientul cu ptura i se anuncnd va fi o nouschimbare
2. Schimbarea poziiei din decubit lateral n decubit dorsal:
Asistenta se a e a z p e partea patului spre care este orientat spatele pacientului
i este r u g a t o persoansajute
Se prinde pacientul de sub a x i l i i se sprijincapul pe antebra
Ajutorul este rugat s i n t r o d u c o mnsub bazinul pacientului
Sincroniznd m i c r i l e se executo micare de rotaie aducnd pacientul n
decubit dorsal
Se introduce sub regiunea l o m b a r i sub genunchi pernue subiri sau materiale
textile mpturite pentru a respecta curbura fiziologica coloanei i pentru a evita
hiperextensia membrelor
Se ntinde lenjeria de corp i de pat
Se acoperpacientul
Se anunora urmtoarei schimbri.
B.
1. Schimbarea poziiei din decubit dorsal n poziie eznd
a) de ctre o singurpersoan:
Se ndoaie/pliazptura i se dezvelete pacientul p n l a mijloc
14

Asistenta se a s e a z f a n f a c u pacientul, rugndu-l s n t o a r c p u i n


capul ntr-o parte
Se prinde cu o mnregiunea axilar
Se m b r i e a z c u cealaltmnspatele pacientului spijinindu-i capul pe
antebra
Pacientul care are resurse fizice este rugat s n e prindde umeri, s - i
flecteze genunchii i s s e sprijine pe tlpi
Se comandmicarea de ridicare folosind un cuvnt de ndemn (de. Ex. "sus")
Pacientul este ajutat s s e ridice n timp ce se s p r i j i n i este deplasat uor
spre capul patului
Se sprijinspatele pacientului cu perna sau cu rezemtorul mobil al patului
Se asigurmeninerea poziiei introducnd un sul sub genunchi i punnd la tlpi
un sprijinitor sau un sac de nisip
b) de catre doupersoane:
Acestea se a e a z d e o parte i de alta a patului
Se ncrucieazantebraele pe spatele pacientului
Se introduce cealaltmnn axil
Se comandmicarea de ridicare i se executn acelai timp
Se fixeazpoziia cu perne sau cu rezemtorul mobil
2. Reaezarea pacientului n decubit dorsal din poziia eznd:
Se ndeprteazpernele i sulurile
Se prinde pacientul ca i n cazul ridicrii
Se laspacientul uor pe spate
Se reaeazpatul, se ntinde lenjeria
Se fixeazsulurile sub regiunea l o m b a r i genunchi
C. Readucerea pacienilor alunecai din poziie semieznd sau eznd:
Pacientul este rugat s n t o a r c f a a spre partea opus
Pacientul este rugat s s e sprijine pe tlpi i s s e ridice puin la comand
Se introduce mna sub axile i se conduce micarea de ridicare, ajutnd
pacientul s s e deplaseze uor spre captul patului.
a) daca avem un ajutor
Ne a e z m de o parte i de alta a patului
Prindem cu o mndin axilsau ncrucim antebraele pe spatele pacientului
Introducem cealaltmnsub regiunea fesiera pacientului i acionm sincron la
comandridicnd pacientul p n l a nivelul dorit.
NGRIJIREA PACIENTULUI
Ne asigurm cpacientul este relaxat, se simte bine.
Se verificlenjeria i materialele auxiliare folosite ca s n u jeneze pacientul
Pacientul este vizitat ntre douschimbri pentru a vedea dacacuzdurere M s u r m daceste cazul: pulsul, TA, respiraia
15

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC


Se ndeprteazmaterialele inutile

16

NOTAREA PROCEDURII
Notm orarul schimbrii poziiei i comportamentul pacientului n timpul
procedurii
Notm aspectul tegumentelor la nivelul punctelor de sprijin
EVALUAREA PROCEDURII
Rezultatul ateptat
Pacientul exprimstare de bine, nu sunt modificri tegumentare n punctele de
presiune i al valorilor funciilor vitale
Rezultat neateptat / Ce trebuie facut
Pacientul acuzmanevre brutale care-i provoacdureri
Comunicm cu pacientul pentru a culege mai multe informaii despre starea sa i
acionai cu mai multblandee
La nivelul punctelor de sprijin apar semne de compresiune
Aplicm i alte msuri de prevenire a escarelor (fricionare cu alcool mentolat, n
special a regiunilor predispuse la escare, schimbarea lenjeriei de corp, masaj,
pudrarea cu talc, etc.)

17

F i a t e h n i c n r . 3 : Alimentaia pasiv

OBIECTIVELE PROCEDURII:
Asigurarea necesitilor calorice i calitative n funcie de vrsta i starea
organismului
Favorizarea procesului de vindecare, consolidarea rezultatelor terapeutice i
prevenirea cronicizrii unor mbolnviri
PREGTIREA MATERIALELOR
V e s e l i tacmuri
Cansimpl
Canspecialcu cioc sau n funcie de starea pacientului, tub pentru
administrarea lichidelor
Tav, crucior pentru alimente
Alimente conform regimului recomandat
ervetele de mas
2 prosoape (ervete) pentru protecia lenjeriei de corp i pat
PREGTIREA PACIENTULUI
Se culeg date despre:
Afeciune, regim, orarul meselor, repartizarea alimentelor pe mese
Posibilitile de mobilizare, dacpacientul este imobilizat, dacare indicaie de
repaus
Posibilitatea de a-i folosi membrele superioare i nivelul de autonomie (se poate
alimenta singur-activ, sau este alimentat de altpersoan- pasiv)
Efectuarea unor examene care impun un anumit regim sau restricii alimentare
nainte sau dupacestea
Administrarea unor medicamente nainte, n timpul mesei sau dupmas
Preferinele alimentare ale pacientului
a) Pregtirea psihic:
Se stimuleazautonomia
Se explicpacientului importana alimentaiei i a respectrii regimului pentru
evoluia favorabila bolii.
b) Pregtirea fizic:
Se respectrecomandrile cu privire la mobilizarea i se asigurpacientul de
ajutorul dat.
Se ajutpacientul s s e spele pe mini
Se aeazpacientul ntr-o poziie confortabiln raport cu starea sa general:
eznd la masn salon sau n pat
Semieznd pentru pacientul care se poate ridica puin
n decubit lateral stng dacpacientul este dreptaci, cu capul uor ridicat
EFECTUAREA PROCEDURII:
Se verificdacsunt ndeplinite condiiile pentru servirea mesei: salonul este
aerisit, au fost ndeprtate plotile i urinarele, nu se fac tratamente, nu se face curat n
salon
Se identificpacientul i regimul alimentar recomandat
Pacientul este ajutat s - i spele minile
18

Alimentele se pun pe o tavacordnd atenie aspectului estetic


mbrcm un halat curat i manui
Alimentaia pasi vconst n:
A e z m pacientul n poziie eznd (dacare membrele superioare afectate) sau
semieznd (daceste imobilizat, adinamic, epuizat, n stare grav)
Se protejeazlenjeria de pat i de corp folosind prosoape curate
Plasm tava cu alimente pe noptier, pe un taburet sau pe o m s u a d a p t a b i l l a
pat
Ne a e z m n partea dreapta pacientului (de regul) pe un scaun, verificm
temperatura alimentelor
Ridicm cu o mn(stnga) capul bolnavului cu p e r n i administrm supa cu
lingura pe jumtate plin
Ne asigurm cpacientul a nghiit nainte de a administra o noucantitate
Ne rezervm suficient timp pentru a putea face mici pauze daceste nevoie
Tiem alimentele n b u c i mici f r s l e atingem cu mna
ncurajm pacientul sconsume alimentele purtnd o discuie agreabil
Folosim linguria sau o pipetdacpacientul este n stare foarte gravsau are
tulburri de deglutiie
Observm permanent faciesul pacientului
NGRIJIREA PACIENTULUI
A e z m pacientul n poziie comoddacnu poate singur
Refacem patul, ndeprtm eventualele firmituri sau schimbai lenjeria daceste
necesar
Verificm dacprezintcumva senzaie de grea
Ajutm pacientul s - i factoaleta cavitii bucale
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
ndeprtm vasele muradare i resturile alimentare
Aerisim ncaperea
NOTAREA PROCEDURII
Notm n dosarul de ngrij ire cantitatea de alimente i lichide ingerate
Notm modificrile de apetit: dispariia, diminuarea, exagerarea, refuzul
alimentelor, nu-i place mncarea, respectrestriciile religioase, refuzanumite alimente
Prezintsete exagerat
Acuzsenzaie de g r e a , de r u n timpul mesei sau dupmas
Acuzsenzaia de plenitudine
Refuzregimul recomandat, consumalimente nepermise
Recomandri speciale care trebuie comunicate turei urmtoare: mese mici i dese,
n timpul nopii, restricie alimentare pentru examinrile din zilele urmtoare.
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
Pacientul consumntreaga cantitate de alimente i se hidrateazcorespunztor
Exprimstare de confort
Respectregimul alimentar, o parte din simptome au disprut
19

Rezultate nedorite / Ce facem


Pacientul nu consuma ntreaga cantitate de alimente
Cerceta i cauzele: apetit diminuat, condi ii necorespunztoare de servire a mesei,
nu-i plac alimentele, consumalimente aduse de apar intori, i respecta religia
Pacientul refuzanumite alimente, a c u z g r e a - Se consemneazobservaiile i se
anunmedicul

20

OBIECTIVUL 4

Rolul delegat al asistentei medicale n ngrijirea pacientului cu A. V.C.


F i a t e h n i c n r . 4 : Recoltarea lichidului cefalorahidian

Se face recoltarea prin puncie lombar.


Se poate face din lichidul recoltat examen macroscopic i examen microscopic.
La examenul macroscopic se observaspect clar n traumatisme minore, aspect
sanguinolent n leziuni medulare, aspect xantocromatic (coloraie galbena L.C.R. ului
datorattransformrii hemoglobinei n pigmeni hematici n cursul unei hemoragii
meningiene)n compresiuni rahidiene.
La examen microscopic se observproteine = absent, glucoz= 55- 70 mg %
DEFINIIE
Puncia lombarreprezintintroducerea unui ac prin spaiul intervertebral pnn
canalul subarahnoid.
SCOP
Explorator (recoltare de LCR, msurarea presiunii lichidului
cefalorahidian, injectarea de substane radioopace pentru examinarea
radiologica mduvei).
Terapeutic (introducerea de medicamente , decomprimarea n cazul
sindromului de hipertensiune intracranian).
Anestezic (introducerea de substane anestezice pentru obinerea
rahianesteziei).
INDICAII:
boli inflamatorii ale sistemului nervos central, sclerozmultipl, hemoragii
cerebrale, tumori cerebrale, intervenii chirurgicale (scop anestezic).
LOCUL PUNCIEI
Pentru puncia lombard 1 2 - l1 sau l4-l5. Pentru puncia dorsald 6-d7, pentru puncia
suboccipital ntre protuberana occipitalexterni apofiza axisului, pe linia median.
POZIIA BOLNAVULUI
Poziia eznd, transversalmult pe pat, cu spatele la marginea patului, braele
ncruciate , brbia mult n piept- asistenta va sta lateral, cu o mnva apsa capul , iar
c e a l a l t m n f c u t p u m n va sta lateral, cu o mnva apsa capul , iar cealaltmn
fcutpumn va comprima regiunea epigastric.
Poziia decubit lateral cu spatele la marginea patului, cu braele ncruciate, brbia
mult n piept, genunchii flectai ct mai mult spre abdomen (poziia c o c o d e p u c ) asistenta va sta n faa bolnavului, cu o mnva comprima regiunea occipital, iar cu
cealaltva efectua o traciune din regiunea poplitee.
MATERIALE NECES ARE:
Cel puin douace pentru puncie , sterile.
Soluie dezinfectant, alcool, tincturde iod.
Muama cu alez.
Tampoane de vat.
Tvirenal.
21

Seringi sterile.
Manometru Claude.

22

Eprubete sterile.
EFECTUAREA PROCEDURII:
Tehnica se executde ctre medic ajutat de ctre douasistente.
Se dezinfecteazlocul.
Se aeazbolnavul n poziie corespunztoare.
Se delimiteazi se badijoneazregiunea cu tincturde iod.
Se servesc medicului m n u i sterile.
Se supravegheazsemnele vitale- puls, T.A. respiraie.
Se informeazmedicul n cazul apariiei unor manifestri cum ar fi g r e a ,
vr st ur i , cefalee.
Produsul recoltat este pregtit pentru examinri macroscopice (culoare, aspect) i
examinri citologice, biochimice, bacteriologice.
Se noteazn foaia de observaie examenul efectuat.
Asistenta I

Pregtete i dezinfecteazlocul punciei.


Servete seringa cu anestezic.
Servete cmpul steril.
Dezinfecteazlocul punciei.
Servete acul de puncie rahidiancu mandren.
Menine eprubetele pentru recoltarea lichidului.
Servete manometrul Claude.
Servete seringa cu solutii medicamentoase pregtite.
Dezinfecteazlocul punciei.
Comprimcu o compreslocul punciei.
Aplicun pansament uscat fixat cu leucoplast.
Aeazpacientul n pat in poziie decubit dorsal, fara pern
Protejeazpatul i lenjeria cu muama si alez.
Asistenta II

Dezbracpacientul
Aeazbolnavul n poziie corespunzatoare n funcie de starea lui i de locul
punciei.
Menine pacientul n poziia recomandat, susinndu-i ceafa cu o mn, iar cu
cealaltimpingnd uor regiunea epigastric.
NGRIJIREA PACIENTULUI DUPA TEHNIC.
Pacientul este aezat n decubit dorsal , f r p e r n , 24 de ore.
D u p 6 ore se poate alimenta si hidrata la pat.
Se supravegheazsemnale vitale puls , T.A, resiratie.
Se informeazmedicul n cazul apariiei unor manifestri cum ar fi
g r e a , v r s t u r i , cefalee.
Produsul recoltat este pregtit pentru examinari macroscopice (culoare, aspect) i
examinari citologie, biochimice, bacteriologie.
23

Se noteazn foaia de observaie examenul efecuat.

24

ACCIDENTE SI INCIDENTE:
ameeli
tulburri vizuale
grea
vrsturi
cefalee
hemoragie prin ac
sindrom postfuncional datorat hipertensiunii lichidiene
dureri violente n membrele inferio are prin atingerea ramificaiilor cozii de cal
sau mduveri spinarii.
OBSERVAII:
n ischemia cerebrala LCR-ul este clar , normotensiv.
n cazul hemoragiilor cerebrale LCR-ul este hipertensiv, hematic, sau
xantocromatic.
n tromboflebite cerebrale n majoritatea cazurilor este clar dar poate fi si
xantocromatic sau sanguinolent.
Violene n membrele inferioare prin atingerea ramificatiilor cozii de cal sau
mduvei spinarii.
Examen macroscopic LCR-ul are aspect de tulbure de zeamde varzsau ca
zeama de orez.
Examenul bacteriologic, fronturile colorat gram , culturile pe medii uzuale sau
speciale pun in evidenta germenul cazal si permit efectuarea antibiogramei.
Examenul citologic este foarte important. Normal in LCR se gsesc numai
2-3 leucocite/mm3, meningitele pot creste la sute si mii.

25

F i a t e h n i c n r . 5 : Electroencefalograma

DEFINIIE
Electroencefalograma reprezintmetoda paraclinicde investigare a bolilor psihice ,
care culege, n r e g i s t r e a z i analizeazactivitatea bioelectrictranscraniana genetatorilor
cerebrali. Reprezintexpresia variaiilor lente de potenial de la nivelul neuronilor
piramidali corticali.
PREGTIREA PACIENTULUI
Cu 3 zile naintea examenului paraclinic, bolnavul nu va primi nici un medicament
care ar putea influena rezultatele.
Bolnavul trebuie s f i e odihnit i linitit n dimineaa examenului.
Va fi informat asupra caracterului inofensiv al examinrii respective i i se va face
pregtirea psihicadecvat.
Bolnavul sa sta ntr-un fotoliu, comod, cu capul fixat pe un rezemtor sau n
decubit dorsal pe un pat tare, cu capul la marginea patului fixat pe o pern.
EFECTUAREA PROCEDURII:
Asistenta medicalca aplica pe pielea craniului electrozii (mici p l c u e de metal
argintate) cu ajutorul unei benzi de cauciuc.
Contactul electric se realizeazprin degresarea prului i a pielii proase a capului cu
un amestec de alcool- eter- acetonsau prin utilizarea unei paste de contact, bun
conductoare de electricitate.
Contactul electric dintre electrozi i piele trebuie sfie perfect.
Electrozii se fixeazn derivaii bipolare pe toatsuprafaa craniului, la distane
aproximativ egale, n mod simetric de la stnga la dreapta liniei mediane, dup
cumurmeaz: 2 electrozi n regiunea frontal, 2 electrozi la mijlocul distanei dintre
tragus i sutura cranian(zona motorie), 2electrozi deasupra regiunii parietale, 2 electrozi
deasupra regiunii occipitale.
Dupnregistrarea acestor derivaii clasice, electrozii vor fi grupai dupindicaia
medicului, n zonele n care nregistrarea anterioara ridicat suspuciunea unor focare cu
reacii patologice.
Tulburrile latente pot fi puse n e v i d e n p e EEG prin nregistrari efectuate n
condiii speciale: nregistrarea n cursul hiperpneei (20- 25 respiraii / minut),nregistrarea
n cursul somnului natural sau medicamentos, nregistrarea cu ajutorul stimulrii
luminoase intermitente.
INTERPRETAREA REZULTATELOR
EEG a omului s n t o s n repaus fizic i psihic comporturmrirea sistemului alfa,
beta, delta, teta.
a) Ritmul alfa prezintunde regulate cu fregvene de 8-12 cicli/s, are
amplitudinea medie de 20- 50mv, are topografia parieto-occipital, simetric.
b) Ritmul beta prezintunde cu fregvende 25-30 cicli /s , are amplitudinea medie
de 5-20 mv, topografie rolandic, simetric.
c) Ritmul delta prezinto frevgende 0,5-3,5 cicli /s , are o amplitudine variabil,
apare n stare de veghe n cazuri patologice, n stare normalapare numai n anumite faze
ale somnului (somn profund).
26

d) Ritmul teta prezinto fracvende 0,5- 3,5 cicli /s, are o amplitudine medie de
30-70 mv, are topografie temporal, este mai accentuat n somnul profund.
NGRIJIREA PACIENTULUI DUPEEG
Bolnavul nu necesitngrijiri speciale dupacest examen peraclinic.
Asistenta medicalva avea g r i j c a ridicarea bolnavului de pe scaun , dup
examinare, s n u se facbrusc, pentru c n cazul contrar, bolnavul poate prezenta
ameeli.
Asistenta medicalva conduce personal bolnavul la salon pentru a evita posibilele
accidente.

27

F i a t e h n i c n r . 6 : Tomografia computerizat

DEFINIIE
Tomografia computerizateste o tehnicperfecional care oferimagini despre
creier, ea permind clinicianului sefectueze o autopsie a creierului n timpul vieii.
Este o metodradiologiccomplexprin care se nregistreazpe un fIlm imaginea
creierului la diferite nivele.
Tomografia computerizat, d e p i n d n acuratee celelalte tehnici de diagnostic
neurologic, poate furniza date extrem de utile n apariia unor complicaii ale
meningitelor bacteriene, fiind tehnica de elecie care dposibilitatea aplicrii uni
tratament corect si eficace.
Tehnica se poate efectua cu sau f r s u b s t a n d e contrast ultravist.
PREGTIREA PACIENTULUI:
I se explicpacientului necesitatea efecturii examenului.
n dimineaa respectivpacientul nu mannc, nu bea.
Pacientul este condus la serviciul radiologic.
EFECTUAREA PROCEDURII:
Pentru computer tomograf cu substanse injecteazlent substande contrast (n
prealabil se face testul de toleran).
Prin computer tomograf se pun n evidenleziunile i modificrile patologice

28

OBIECTIVUL 5
Procesul de ngrijire al unui pacient cu A.V.C

1. Informaii generale:
a. Numele i prenumele:
V.M.
b. Vrsta:
52 ani
c. Starea civil:
cstorit
d. Copii:
4
e. Profesia:
muncitor
f. Localitatea de domiciliu: I a i
g. Diagnosticul la internare: Accident vascular cerebral, hemiparezstng.
h. Data internrii:
04.11.2009
2. Obinuine de v i a :
a. Consumator de: Alcool ocazional; Cafea da; Tutun: - da; Drog nu
b. Diet/regim alimentar nu
c. Alergii cunoscute nu este alergic
3. Probleme de s n t a t e :
a. Antecedente medicale personale:
Aparent s n t o s p n l a 40 de ani cnd acuzdureri epigastrice, fiind
diagnosticat cu ulcer duodenal.
b. Antecedente heredocolaterale:
Mama - ulcer gastroduodenal
Tata - cirozhepatic.
c. Motivele internri actuale:
Cefalee, vertij, somnolen, hemiparezstng, tulburari senzoriale i de
sensibilitate
Vomismente
d. Istoricul strii actuale:
Din ziua de 3 noiembrie prezinto cefalee i n t e n s i somnolenmarcat.
n cursul nopii prezinto stare de oboseal, parestezii la membrele superioare i
inferioare stngi.
Se interneazpentru diagnostic i tratament de specialitate.
4. Examenul clinic general :
a. Tegumente i mucoase:
tegumentele normal colorate
b. Greutate: 70 kg
c. nalime: 180 cm
d. esut celular subcutanat:
tesutul celular subcutanat normal reprezentat
e. Sistem ganglionar i limfatic:
sistemul ganglionar limfatic nepalpabil
f. Aparat loco-motor:
aparat loco-motor aparent integru
29

g. Aparat respirator:

tahipnee 20 respiratii / minut, respiratie superficiala ,tuse uscata


h. Aparat cardio-vascular:

tahicardie , puls 88 b/min , soc apexian spatiu V intercostal stang pe linia medioclaviculara , tensiunea arteriala 190/80mmHg.
i. Aparat digestiv:

tranzitul intestinal dereglat de afectiunea neurologica ,pacientul acuzand


constipatie.
j. Aparat uro-genital:

bolnavul acuza incontinienta urinara , loje renale nedureroase


k. Sistem nervos i organe de sim:

insomnie, usoara agitatie, cefalee, tulburari de sensibilitate si motilitate, afazie


5. Investigaii :
a. Examenul sngelui:

hematologice: Hb, Ht , VSH


biochimice: glicemie proteinemie
b. Examenul urinei:

sumar de urina

c. Alte examene de specialitate:

examen neurologic
CT,RMN,EEG
radiografie pulmonara

6. Tratamente :
a. Tratament medicamentos:

antialgice : algocalmin 2f/zi


antihipertensive: Hipazin 1 -3capsule/zi
antipiretice: Algocalmin 2f/zi
anti tusive: Codeina 2tb/zi
sedative: Fenobarbital 1 cpr./seara
7. Epicriza i recomandri la externare :

Bolnavul este in stare generala buna


Se mentine hemipareza
Bolnavul se externeaza cu recomandarile de verificare periodica, regim
desodat ,normocaloric,evitarea efortului fizic, a surmenajului si stresului
Se vor face masaje ale membrelor afectate
Va continua tratamentul cu vitamine B 1,B6, sedative: fenobarbital 1tb/zi si
distonocalm 2tb/zi.

30

Nevoile fundamentale dupmodelul Virginiei Henderson,


n ngrijirea bolnavului cu A.V.C.
Nevoile
fundamentale

Manifestari de
independenta

1. A respira si a
avea o buna
circulatie

2. A bea si a
manca

3. A elimina

4. A se misca si a
avea o buna
postura

5. A dormi, a se
odihni

Manifestari de
dependenta
-bradipnee
-respiratie
superficiala
-tuse uscata
- dificultate de
masticatie si de
glutitie
-alimentatia
artificiala ,
parenterala
-hidratare
insuficienta
calitativ
-bolnavul este
servit la pat
-absenta scaunului
-crampe
abdominale
-balonare
-transpiratii
abundente
-incapacitate de a
se mobilize
-limitarea
amplitudinii
miscarilor
-dificultate de a-si
schimba singur
pozitia
-pozitie inadecvata
-insomnie
-somn insuficient
calitativ si
cantitativ

Sursa de
dificultate
-obstructia cailor
respiratorii
-dispnee
-A.V.C
-tulburari de
deglutitie

-incontinienta
urinara
-constipatii

-scaderea
mobiitatii
-necoordonarea
miscarilor
-hemipareza
stanga

-ateroscleroza
cerebrala

31

Nevoile fundamentale dupmodelul Virginiei Henderson,


n ngrijirea bolnavului cu A.V.C.
6. A se imbraca si
a se dezbraca

7. A mentine
tegumentele curate
si ingrijite
8. A pastra
temperatura
corpului in limite
normale
9. A evita
pericolele
10. A comunica

11. A se realiza

12. A se recreea

13. A invata

14. A-si practica


religia

-este ajutat pentru


satisfacerea
acestei nevoi

-miscari
necoordonate
cauzate de
hemipareza
-imposibilitatea de -boala actuala pareza
a-si satisface in
totalitate nevoia
-sub febrilitate
-stare de agitatie

-apatie oboseala

-A.V.C

-refuz de
comunicare
-apatie dezinteres

-afazie - A.V.C

-nu participa la
nici o activitate
recreeativa
-refuza
acumularea unor
cunostinte
-nu participa la
activitati cu
specific religios

-dezinteres cauzat
de boala

-paralizia

-incapacitate
-spitalizare

32

P LAN DE NG RIJIRE
Bolnav V.M. 52 ani
Diagnostic Accident vascular cerebral
Data
4.11

Problema
de ngrijire

Obiectivele
de ingrijire

Interveniile aplicate

Evaluarea
ngrijirilor
-stare alterata
T.A.=190/80mmH

-tulburari de
sensibilitate si
motilitate
-stare alterata

-cefalee

-combaterea
durerii

-tulburari de
deglutitie

-alimentatie
corecta
cantitativ si
calitativ

-repaus absolut
-adm. de antialgice :
Algocalmin 2f/zi
-introduccerea unei sonde
naso-gastrice pt.
alimentare
-abordarea unei linii
venoase: perfuzie cu
glucoza 10%

-afazie

-suplinirea
functiei

-calmarea bolnavului
-pregatire psihica

-P=60b/min
-R=20r/min
-T=37,1C*

5.11 -hemipareza
stanga

-sa suplinim -acordarea angrijirilor


nevoile
igienice
fundamentale -alimentare prin sonda

6.11 -HTA

-evitarea
-adm. de antihipertensive: -TA=160/80mmH
complicatiilor Hipazin1-3capsule/zi

-febra
7.11 -tuse uscata
8.11 -voma

-hemipareza
usoara

-combaterea
febrei
combaterea
tusei

-adm.de antipiretice:
Algocalmin 2f/zi
-adm. de anti tusive:
Codeina 2tb/zi

-tegumente palide
si uscate
-stare usor
ameliorata

-combaterea
vomei

-adm. de antiemetice:
Plegomazin 1 f/zi

-bolnavul este
constient si
cooperant

-mobilizare
progresivaactiva a
pacientului

-se ajuta pacientul pentru


a cobor din pat
-se maseaza membrele
afectate

-bolnavul este
constient
-se alimenteaza
singur

33

P LAN DE NG RIJIRE
(continuare)

9.11 -constipatie

-combaterea
constipatiei

-se efectueaza tuseu


rectal, urmat de clisma
evacuatoare
-se schimba lenjeria de
pat

-bolnavul este
echilibrat

10.11 -insomnie

-combaterea
insomniei

-se administreaza
sedative: Fenobarbital
1 cpr./seara

11.11 -hemipareza
usoara

-suplinirea
nevoilor
-prevenirea
escarelor

-se ajuta bolnavul sa-si


efectueze toaleta zilnica
-se face alimentatie
orala asistata

-TA=140/80mmH
-R= 1 7r/min
-P-80b/min
-stare generala
buna
-bolnavul este in
stare generala
buna
-se mentine
hemipareza

-ntocmirea
formelor si
pregatirea
pacientului pt
externare
12.11 -Bolnavul se externeaza cu recomandarile de verificare periodica, regim
desodat, normocaloric, evitarea efortului fizic, a surmenajului si stresului
-Se vor face masaje ale membrelor afectate
-Va continua tratamentul cu vitamine B 1, B6, sedative: Fenobarbital 1tb/zi
si Distonocalm 2tb/zi
-usoara
agitatie

-calmarea
pacientului

-adm. de sedative
usoare
-asigurarea unei
alimentatii adecvate

34

OB I E C TI VU L 6
E d u c a i a p e n t r u s n t a t e l a u n p a c i e n t c u A. V.C

Educaia sanitarconstituie o parte integranta complexului de msuri de ordin


curativ i profilactic fiind menitscontribuie la creterea eficienei tratamentului, la
scurtarea duratei acestuia, la prevenirea complicaiilor i recidivelor.
Controale medicale regulate. inerea sub control a tensiunii arteriale crescute.
Acest lucru este important mai ales la persoanele care au diabet zaharat.
Viaa mai activ. Noile studii, ample, aratcactivitatea fizicscade semnificativ riscul
de AVC, n parte datoritreducerii a doi dintre cei mai mari factori de risc pentru AVC:
tensiunea a r t e r i a l cr e s c u t i afeciunile cardiace. Cu ct o persoane mai activ din
punct de vedere fizic, cu att se reduce mai mult riscul dee AVC. Persoanele cu
activitate moderatau un risc cu 20 % mai mic dect cele inactive. Persoanele cu
activitate crescutau un risc cu 34% mai mic. Exerciiile fizice pot ajuta de asemenea la
creterea nivelului de hdl colesterol (colesterolul protector) din organism, care duce i ea
la rndul ei la scderea riscului de AVC.
Controlul nivelului crescut de colesterol, a afeciunilor cardiace (n special
fibrilaia atril), a diabetului i a afeciunilor care afecteazvasele de snge, cum ar fi boala
arterelor coronare.
F r f u m a t / renunarea la fumat. Consumul zilnic de igri crete riscul de AVC de
douori i jumtate.
Administrarea de medicamente pentru scderea colesterolului, numite statine, la
persoanele cu niveluri mari de colesterol sau la cele care au avut un infarct miocardic, un
AIT sau un AVC.
Prin educarea bolnavului se realizeazprevenirea complicaiilor i a recidivelor n
cursul bolilor, precum i profilaxia incapacitii de munc. Prin educarea familiei
bolnavului se asigurngrijirea completa acestuia.
Asistenta are sarcina ca prin activitatea de educaie sanitar scontribuie la marirea
eficienei msurilor terapeutice i la vindecarea bolnavilor. Utiliznd corect mijloacele de
educaie sanitar ea trebuie sndrume organizarea regimului igieno-dietetic, s - l ajute pe
bolnav pentru a deveni un factor activ n propria vindecare prin ndeplinirea c o n t i e n t i
corecta recomandrilor.
Bolnavului i se aduc la cu no t i nb ol i l e cu risc n apariia accidentului vascular
cerebral - fibrila ia atrial, traumatismele craniene, malformaiile vasculare, diabetul,
sindromul hemoragipar.
Totodatbolnavului i se aduce la cunotintratamentul recomandat de medic i i se
explicefectele fiecrui medicament, modul de administrare cu scopul convingerii
bolnavului aupra necesitii respectrii orarului de administrare i a dozelor prescrise de
medic.
Rolul esenial al asistentei medicale c o n s t n a ajuta persoana b o l n a v s - i
m e n i n s a u s - i rectige s n t a t e a sau s - l asiste n ultimele clipe ale vieii prin
ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi ndeplinit singur d a c a r fi avut voina sau
cunotinele necesare i sndeplineascaceste funcii pentru a - i r e c p t a independena ct
mai repede posibil.
35

Bibliografie
Albu Roxana Maria- Anatomia i fiziologia omului, ed. Corint , 1996, Buc.
Arseni C- Bolile vasculare ale creierului i mduvei, bolnavului, ed. Medicl, Buc
1073.
BaltGerogeta- Tehnici generale de ngrijire ale bolnavului, Ed. D i d a c t i c i
pedagogic, 1988.
Borundel C- Manual de medicininternpentru cadre medii, Ed. All. Buc. 1994.
Crmaciu R- Anatomia i fizilogia omului, ed. D i d a c t i c i pedagogic, Buc. 1983.
Dorobanu- Educaie pentru s n t a t e , Ed. Medical, Buc. 10985
DuminicAl- Modul de administrare a medicamentelor, Ed. Medical, Buc. 1978.
Ifrim M. i Niculescu N- Compendiu de anatomie, Ed. t i i n i f i c i enciclopedic,
Buc. 1988.
Ivanovici G- Interpretarea analizelor de laborator, Ed. Militar, Buc. 1995.
Marin Fl i Popescu C.- Explorri funcionale, Ed. Medical, Buc. 1978.
Mozes Carol- Tehnica ngrijirii bolnavului, Ed. Medical, Buc. 1999.
Ranga V. i Tedorescu Exarcu- Anatpmia i fiziologia omului, Ed Medical, Buc.
1970.

36

Anexe
PLAN1

37

PLANA 2

Encefalul

38

PLANA 3

A lobi cerebrali
B ganglioni bazali
C talamus
D punte
E cerebel

Cele mai comune localizari ale A.V.C.

39

PLANA 4

INFARCT

HEMORAGIE

HEMORAGIE N
GANGLIONII BAZALI

Examene CT
40