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RESERVE AU CFE U
N11768*01
PERSONNE PHYSIQUE
Dclaration n U9721I225730
Nom d'usage
TORRES VERGARA
JUANJE
Prnoms
Juan Jesus
Pseudonyme
Nationalit
01P
non
NOM DE NAISSANCE
21/04/2014
reue le
transmise le
ESPAGNOLE
Sexe
MF
Bureau distributeur :
AIDE AUX CHOMEURS CREATEURS OU REPRENEURS DUNE ENTREPRISE (ACCRE)
Avez-vous effectu une demande d'ACCRE oui
non
TRINITE
Option EIRL
4Bis
Date de dbut D'ACTIVITE 21/04/2014
Activit(s) exerce(s) :
ORIGINE DE L'ACTIVITE :
KINESITHERAPIE
KINESITHERAPIE
Date : 08/04/2014
Paraphe :
Cration
EFFECTIF SALARIE :
DECLARATION SOCIALE
Informations strictement confidentielles adresses uniquement aux organismes sociaux
VOTRE N DE SECURITE SOCIALE
1900399634436 37
10
Votre conjoint est-il couvert titre personnel par un rgime obligatoire d'assurance maladie
Votre rgime d'assurance maladie actuel :
oui non
Rgime gnral
non
OPTION(S) FISCALE(S)
BNC :
T.V.A :
11
ADRESSE de correspondance :
RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES
Tlphone(s)
06.50.08.40.89
Fax/e-mail
juanjetv@gmail.com
Le prsent document constitue dclaration aux services fiscaux, aux organismes de scurit sociale, l'INSEE, s'il y a lieu l'inspection du travail, au registre spcial des agents commerciaux.
Quiconque donne, de mauvaise foi, des informations inexactes ou incompltes s'expose des sanctions pnales
14
LE MANDATAIRE
le
ALMERA
08/04/2014
Fait
Date : 08/04/2014
Paraphe :
SIGNATURE
P0PL
RESERVE AU CFE U
N11768*01
PERSONNE PHYSIQUE
Exemplaire destin au Centre de Formalits des Entreprises
PROFESSION LIBERALE ET ASSIMILEE
Nom d'usage
TORRES VERGARA
JUANJE
Prnoms
Juan Jesus
Pseudonyme
Nationalit
01P
reue le
transmise le
non
NOM DE NAISSANCE
21/04/2014
Dclaration n U9721I225730
ESPAGNOLE
Sexe
MF
Bureau distributeur :
AIDE AUX CHOMEURS CREATEURS OU REPRENEURS DUNE ENTREPRISE (ACCRE)
Avez-vous effectu une demande d'ACCRE oui
non
TRINITE
Option EIRL
4Bis
Date de dbut D'ACTIVITE 21/04/2014
Activit(s) exerce(s) :
ORIGINE DE L'ACTIVITE :
KINESITHERAPIE
KINESITHERAPIE
Date : 08/04/2014
Paraphe :
Cration
EFFECTIF SALARIE :
DECLARATION SOCIALE
Informations strictement confidentielles adresses uniquement aux organismes sociaux
VOTRE N DE SECURITE SOCIALE
1900399634436 37
10
Votre conjoint est-il couvert titre personnel par un rgime obligatoire d'assurance maladie
Votre rgime d'assurance maladie actuel :
oui non
Rgime gnral
non
OPTION(S) FISCALE(S)
BNC :
T.V.A :
11
ADRESSE de correspondance :
RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES
Tlphone(s)
06.50.08.40.89
Fax/e-mail
juanjetv@gmail.com
Le prsent document constitue dclaration aux services fiscaux, aux organismes de scurit sociale, l'INSEE, s'il y a lieu l'inspection du travail, au registre spcial des agents commerciaux.
Quiconque donne, de mauvaise foi, des informations inexactes ou incompltes s'expose des sanctions pnales
14
LE MANDATAIRE
le
ALMERA
08/04/2014
Fait
Date : 08/04/2014
Paraphe :
SIGNATURE