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ANCIANO
GENERALIDADES
NA ocurre 50% ms frecuente despus de
los 75 aos que entre los 15-20 aos de
edad.
Puntos Crticos:
Diagnstico ms complejo.
Tratamientos ms caros.
Pronstico ms sombro.
En un estudio 50% de los ancianos
fallecieron 12 meses despus de un
episodio de NA.
DEFINICIN HISTOPATOLGICA
Respuesta inflamatoria en el pulmn causada por un
agente infeccioso que involucra los alveolos y los
bronquiolos terminales.
Infiltrado de eritrocitos, leucocitos y fibrina.
PATOGENIA
CAMBIOS PULMONARES
RELACIONADOS CON LA EDAD
CAMBIOS ESTRUCTURALES Y ANATMICOS
- Volumen residual
- Capacidad inspiratoria
- P02
DEFINICIN CLNICA
Combinacin de 3 elementos:
Sntomas: fiebre, tos, escalofro, dolor
pleurtico, esputo.
Signos: hiper o hipotermia, taquipnea,
matidez a la percusin, crpitos,
sibilancias,.
Opacidad en la placa de trax.
comunidad
nosocomial
Comunidad
EPIDEMIOLOGA
Factores de Riesgo:
Sospecha de aspiracin
Niveles bajos de albmina
Trastorno de la deglucin
Pobre calidad de vida
Predictores de Mortalidad:
Inmovilizacin de base.
Temperatura <37C
Problemas deglucin
Respiraciones >30 min
Shock
>3 lbulos involucrados
en la radiografa de trax.
ETIOLOGA
S. pneumoniae es el agente ms comn (50% casos).
Causas virales son ms frecuentes de lo que se pensaba
previamente.
MORTALIDAD
S. Pneumoniae
60% de los casos requieren hospitalizacin.
80% de las cepas que causan infeccin invasiva estn en la
vacuna.
Grupos de Alto Riesgo:
Demencia, convulsiones, ICC, tabaquismo y EPOC.
Problema es la resistencia ATB:
12-25% resistente a Penicilina.
20% resistentes Eritromicina.
1-2% resistentes a Quinolonas.
S. Aureus
Causa infrecuente de NA.
Ms comn en pacientes con NA severa que
requieren UCI.
Clsicamente descrito como infeccin secundaria a
virus de influenza.
Nosocomial
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA
Entre los pacientes hospitalizados, aquellos con ms de 65
aos desarrollan BNN el doble de veces que los pacientes
ms jvenes.
Factores de Riesgo:
Nutricin pobre, intubacin endotraqueal, y enfermedad neuromuscular.
La mortalidad en UCI no se puede predecir por la edad
solamente, requiere examinar las condiciones comorbidas.
1. Hematgena: en
frecuente con ITU.
los
ancianos
es
PRESENTACIN CLNICA
Sntomas Extra-Pulmonares:
Nausea, vomito, diarrea, mialgias y artralgias
(frecuentes).
La neumona puede ser una de las causas de
deterioro funcional insidioso e inespecfico en los
ancianos.
DIAGNSTICO Y MANEJO
Evaluacin Inicial:
Rx PA y Lateral de Trax.
Hemocultivos.
Hemograma Completo.
Electrolitos.
Glucosa.
Creatinina.
Oximetra de pulso
DIAGNSTICO Y MANEJO
Seguimiento Intrahospitalario:
Control signos vitales.
Estabilizar comorbilidades.
Monitoreo complicaciones.
Vacunacin pneumococo e
influenza.
Post-egreso:
Rx Trax de control.