Istoricul psihoterapiei integrative

Pentru nceput vom expune n ordine cronologic evenimentele importante din

istoria psihoterapiei
1403 The Bethlem Royal Hospital of London (Bedlam) (infiinat ca spital n 1330)
admite primii pacieni cu boli mintale. Singurul tratament de care beneficiau era
constrngerea.
1770 Johann Joseph Gassner ncepe s practice folosind exorcismul i unele tehnici care
ulterior aveau s duc la apariia hipnoterapiei.
1774 Franz Mesmer descrie proprietile terapeutice ale magnetismului animal
(hipnoterapia sau hipnoza de astzi).
1785

Marquis de Puysgur fondeaza Socit Harmonique des Amis Runis pentru a

pregti specialiti n Mesmerism (hipnoterapie).

1801

Philippe Pinel public, n Frana, primul tratat de psihiatrie care face referire la

abordarea psihologic a celor suferinzi.

1808 Franz Gall scrie despre frenologie, o tiin bazat pe ideea c forma craniului unei
persoane poate releva trsturile acesteia de personalitate
1813 Abb Faria sau Abb Jos Custdio de Faria (1746 - 1819) a fost un calugar indoportughez care se numra printre pionerii studiului tiinific al hipnotismului, plecnd de la
opera lui Franz Anton Mesmer. Spre deosebire de Mesmer, care susinea c hipnoza avea
loc prin intermediul magnetismului animal, Faria a neles c acesta funciona
preponderent pe baza de sugestie. La nceputul secolului 19, Abb Faria introduce hipnoza
oriental la Paris.
1826

Justinus Kerner ncepe s trateze pacienii folosind o combinaie de magnetism

animal (hipnoterapie) i exorcism.

1856 6 mai - se nate n oraul Pribor (atunci parte a Imperiului Austro-Ungar, astzi
aflat n Republica Ceh) Sigmund Freud. A fost primul copil din familia lui Jakob i
Amalie Freud (nscut Nathansohn).
1869 Sir Francis Galton, influenat de Originea speciilor a lui Darwin, publica Geniul
ereditar (Hereditary Genius) n care susine c abilitile intelectuale sunt de natur
biologic.
1870 Jean Martin Charcot i ncepe studiile asupra isteriei.
1872 Charles Darwin public Expresia emoiilor la om i la animale; observaiile sale
sunt valabile i astzi.
1874 Este folosit pentru prima dat termenul de psihodinamic, n lucrarea Lectures
on Physiology a germanului Ernst Wilhelm von Brcke. Acesta, n colaborare cu medicul
1

Istoricul psihoterapiei integrative

Hermann von Helmholtz (unul dintre cei care au formulat prima lege a termodinamicii,
conservarea energiei), propuseser ideea c toate organismele vii sunt sisteme energetice
guvernate de acest principiu. Ulterior von Brcke i-a fost supervizor lui Freud n primul an
de facultate.
1879 Wilhelm Wundt pune bazele, n cadrul Universitii din Leipzig, primului laborator
de psihologie din lume.
1884 Hipollyte Bernheim public Despre sugestie n strile hipnotice. Mai trziu,
Freud avea s fac un stagiu sub ndrumarea sa.
1885 Jean Martin Charcot, profesor la Spitalul Salptrire din Paris, explic ceea ce se
credea atunci a fi posesie demonic ca fiind o boal: isteria.
1885 Freud pleac la Paris pentru a studia cu Jean Martin Charcot, considerat la vremea
aceea cel mai mare specialist n isterie i hipnoz.
1886 Freud i deschide practica privat n Viena.
1892 Se nfiineaz Asociaia Psihologic American (American Psychological
Association).
1895 Sigmund Freud i Josef Breuer public Studii asupra isteriei
1900 Freud public Interpretarea viselor, considerat cartea fondatoare a psihanalizei.
1901 Freud public psihopatologia vieii cotidiene (The Psychopathology of everyday
life) n care descrie actele ratate.
1906 Ivan Pavlov i public primele studii asupra condiionrii clasice.
1907 Alfred Adler public principala sa lucrare, Un studiu privind inferioritatea de
organ i compensarea sa psihic (A study of Organic Inferiority and Its Psychical
Compensation). Adler susine n aceast lucrare c ceea ce motiveaz oamenii nu sunt
pulsiunile sexuale ci "complexul de inferioritate".
1909 Freud i Jung viziteaz America la invitaia Universitii Clark.
1910 Freud public Originea i dezvoltarea psihanalizei.
1910 Jung public Metoda asociaiei.
1911 Edward Thorndike public primul articol despre inteligena animal, articol care va
duce la descoperirea condiionrii operante.
1911 Alfred Adler prsete Grupul de Psihanaliz a lui Freud pentru a-i forma propria
coal de gndire, acuzndu-l pe Freud c exagereaz importana pe care o acord
sexualitii. Psihoterapia bazat pe ideile lui Adler se va numi psihoterapie individual.

Istoricul psihoterapiei integrative

1913 Si Carl Gustav Jung l prsete pe Freud, reprondu-i acestuia excluderea

spiritualitii i a religiei din teoriile sale. Mai trziu, coala de gndire format de Jung se
va numi psihologie analitic.
1913 Jacob L. Moreno aplic metode de psihoterapie de grup n Viena. Metodele sale vor
deveni mai trziu cunoscute sub numele de psihodram.
1913 John B. Watson public Psihologia aa cum este vzut de un comportamentalist,
marcnd astfel nceputurile psihologiei comportamentaliste.
1915 Freud public Despre narcisism.
1920 John B. Watson i Rosalie Rayner public, n cartea Reacii emoionale
condiionate, experimentele fcute asupra unui bieel numit Micuul Albert, n care
demonstreaz c frica poate fi condiionat.
1920 Freud ncerc s explice destructivitatea primului rzboi mondial n cartea sa
Dincolo de principiul plcerii, prin intermediul sexualitii i al agresivitii.
1923 Freud public Ego i Id (The Ego and the Id) n care introduce conceptele de
Id, Ego i Superego, reprezentnd cele trei instante psihice aflate n conflict cvasipermanent.
1924 Max Wertheimer public Teoria Gestalt.
1925 Wolfgang Kohler public Mentalitatea maimuelor, care va deveni o component
major a Gestalt psihologiei.
1925 Psihanalistul Karl Abraham public Studii psihanalitice asupra formrii
caracterului (Psychoanalitical studies about the Character Formation).
1932 Jacob Moreno inventeaz sintagma psihoterapie de grup.
1932 Ion Popescu-Sibiu scrie o tez de doctorat cu titlul Doctrina lui Freud, premiat
de Academia Romn, i care s-a reeditat de mai multe ori n anii urmtori, fiind
considerat cea mai bun carte de popularizare a psihanalizei din Romnia interbelic.
1932 Jean Piaget public Dezvoltarea moral a copiilor.
1933 Alfred Adler publica Sensul vieii (On the sense of the Life).
1936 Anna Freud public Ego i mecanismele de aprare, publicaie major n
domeniul psihanalitic, valabil i astzi, n care introduce noi mecanisme de aprare (de
ex. identificarea cu agresorul) Freud descrisese doar cteva astfel de mecanisme.
1937 Karen Horney public Personalitatea nevrotic a epocii noastre (The neurotic
personality of our time), n care introduce idei sociale i feministe alturi de conceptele
psihanalitice clasice.
1938 Psihologul romn Florian Stefanescu-Goanga public Revista de Psihologie.
3

Istoricul psihoterapiei integrative

1939 Septembrie 23 Moare Freud. n fapt, este ajutat s moar de medicul su, Max
Schur, care i-a administrat trei doze masive de morfin. Freud suferise peste 30 de operaii
pentru un cancer al gurii i nu i mai dorea s triasc.
1939 John Dollard i Neal Miller prezint pentru prima dat ipoteza frustrare-agresiune,
n cartea Frustrare i Agresiune. Cei doi vor mai publica i alte cri n care ncearc s
mpace psihanaliza cu comportamentalismul.
1942 Carl Rogers public Consiliere i Psihoterapie, carte n care Rogers sugereaz c
respectul i acceptarea necondiionat a pacientului reprezint fundamentul oricrui
tratament eficient n domeniul sntii mentale.
1942 Jean Piaget public Psihologia inteligenei n care i enun ideile cu privire la
dezvoltarea cognitiv a copiilor.
1945 Otto Fenichel public Teorii psihanalitice ale nevrozelor, considerat i astzi, de
ctre psihanaliti, cea mai bun carte despre psihodinamica nevrozelor.
1948 Este nfiinat Institutul C.G. Jung din Zurich.
1950 Erik Erikson public Copilrie i Societate, n care include alturi de ideile lui
Freud privind psihodezvoltarea aspectele sociale ale dezvoltrii personalitii de-a lungul
ntregii viei.
1951 Este publicat cartea Terapia Gestalt de Fritza Perls, Paul Goodman i Ralph
Hefferline
1951 Apare cea mai important carte scris de Carl Rogers: Terapia centrat pe client .
1952 Hans Eysenck public un studiu n care afirm c nu exist nici o dovad c
psihoterapia i psihanaliza sunt eficiente. Studiul su a strnit un val imens de studii
privind eficacitatea psihoterapiei, studii care au infirmat concluziile lui Eysenck.
1953 B.F. Skinner pune bazele terapiei comportamentale.
1954 Abraham Maslow formuleaz principiile psihologiei umaniste iar apoi dezvolt
faimoasa ierarhie a nevoilor n cartea Motivaie i Personalitate.
1955 George Kelly public Psihologia constructelor personale.
1957 Albert Ellis ncepe s predea metodele Terapiei Raional Emotiv Comportamentale.
1961 Carl Rogers public A deveni o persoan (On becoming a person).
1963 Lawrence Kolberg prezint primele idei legate de dezvoltarea moralitii.
1964 Se nfiineaz Asociaia Psihologilor din Romnia.
1967 Rollo May public Psihologie si dilema uman (Psychology and the Human
Dillema).

Istoricul psihoterapiei integrative

1967 Aaron Beck public un model psihologic al depresiei n care sugereaz c gndurile
joac un rol semnificativ n dezvoltarea i meninerea depresiei.
1968 Abraham Maslow public Ctre o psihologie a fiinrii (Toward a Psychology of
Being).
1969 Gregory Bateson public Schizofrenia i familia (Schizophrenia and Family) n
care prezint studiile sale legate de patternurile de comunicare din familiile cu copii
bolnavi de schizofrenie.
1969 Albert Bandura public Principii ale modificrii comportamentului (Principles
of Modification of Behavior) n care susine c mare parte din nvare este determinat
social, prin observare i imitaie.
1969 Joseph Wolpe public Practica terapiei comportamentale (The practice of
behavior therapy). Wolpe este considerat unul dintre fondatorii terapiei comportamentale
moderne.
1969 Psihiatra Elizabeth Kubler-Ross public Despre moarte i a muri (On death and
dying). Dr. Kubler-Ross a scris extensiv despre psihologia morii, ea fiind cea care a
identificat cele cinci stadii ale confruntrii cu ideea morii: negarea i izolarea, furia,
trguiala, depresia i acceptarea.
1972 Psihiatrul elveian Medard Boss fondeaz la Zurich Institutul Analitic Existenial de
Psihoterapie i Psihosomatic.
1983 Howard Gardner, profesor la Universitatea Harvard, i public ideile legate de
formele multiple de inteligen.
1990 Michael White i David Epston public Mijloace narative ctre scopuri
terapeutice (Narrative means to therapeutic ends), carte considerata textul fondator al
terapiei narative.
1997 Mor Joseph Wolpe i Hans Eysenck.

Exist multe tipuri de psihoterapii. Poate chiar vreo 400. Dar principale sunt doar
cteva. Are vreo importan care sunt acestea i prin ce se caracterizeaz fiecare? Pentru
cei mai muli nu. Tot ceea ce conteaz este ca terapia s dea rezultate. Totui, pentru cei
care vor s tie mai multe despre domeniul fascinant al psihoterapiei, iat cteva repere.
Abordarea psihodinamic - se refer nu numai la psihoterapia psihanalitic, ci i
la multe alte tipuri de terapii de orientare psihodinamic, toate avnd legturi cu teoriile lui
Sigmund Freud (1856-1939), cel care a fondat psihanaliza. Nici un psiholog sau
5

Istoricul psihoterapiei integrative

psihoterapeut contemporan nu poate afirma c nu este influenat de opera lui Freud. Ideile
acestuia au generat mai multe coli de psihoterapie, unele nfiinate de foti colaboratori ai
lui Freud care au simit nevoia s se distaneze de acesta: C.G. Jung (psihoterapia
analitic), Alfred Adler (psihoterapia individual), Wilhelm Reich, Melanie Klein (coala
relaiilor de obiect), D.W. Winnicott. Exist i unele abordri moderne care, dei nu se trag
direct din opera lui Freud, au fost masiv influenate de aceasta: analiza tranzacional i
Gestalt terapia.
Abordarea umanist - dezvoltat de un grup de psihologi americani, n anii '50.
Cel mai important a fost Carl Rogers (1902-1987), cel care a fondat terapia centrat pe
persoan. Ideile lui Rogers au avut o influen larg n consilierea psihologic, in
psihologie i n educaie. Multe din abordrile moderne de consiliere i educaie se bazeaz
pe teoriile sale i pretind a fi centrate pe persoan. Alte nume grele ale acestei abordri sunt
Victor Frankl (logoterapia), Abraham Maslow, Rollo May i Irvin Yalom (psihoterapia
existenial, versiunea american).
Abordarea comportamental - se bazeaz pe teoriile nvrii elaborate de rusul
I.P. Pavlov (1849-1946) i americanii J.B. Watson (1878-1958) si B.F. Skinner.
Terapia comportamental a devenit popular n anii '70, dup ce Wolpe a prelucrat
teoriile comportamentalitilor timpurii. Elemente ale teoriilor nvrii pot fi gsite n
multe din abordrile moderne ale consilierii psihologice i psihoterapiei, ntruct
majoritatea psihologilor recunosc astzi rolul unor procese de nvare n dezvoltarea
uman.
Abordarea cognitiv - fondat de Aaron Beck i Albert Ellis, aceast abordare
subliniaz importana gandurilor n procesele mentale. Primul dintre ei a intemeiat terapia
cognitiv, iar cel de-al doilea, terapia raional-emotiv. Beck i Ellis au elaborat n mod
separat abordari specifice, bazate pe analiza gndirii, pentru a-i ajuta pe cei aflai n
insuferina psihic s se schimbe. Abordarea cognitiv este astzi, mpreun cu abordarea
comportamental i formnd mpreun terapia cognitiv-comportamental, una din cele mai
populare, mai rspndite i mai apreciate terapii, datorit duratei scurte i eficienei n
nlturarea simptomelor. Cuvinte cheie: gnduri iraionale, gnduri automate, scheme, tema
pentru acas, gndire pozitiv, gndire logic.
Abordarea interpersonal. Aspectele interpersonale (relatiile cu ceilali, membri
ai familiei, prieteni, colegi etc.) sunt luate n considere de multe psihoterapii, inclusiv de
cele psihodinamice sau umaniste, dar exist o singur terapie interpersonal pur, care
6

Istoricul psihoterapiei integrative

ignor orice alt aspect (cognitiv, comportamental, psihodinamic) i se concentreaz

exclusiv pe relaiile interpersonale curente (nu i trecute) i contiente (nu i incontiente).
Psihoterapiile se pot clasifica nu numai dup orientarea teoretic pe care se
bazeaz, ci i dup modalitatea de lucru. Astfel, exist:
psihoterapia individual, n care psihoterapeutul discut cu un singur individ;
psihoterapia de cuplu, n care psihoterapeutul face terapie cu un cuplu;
psihoterapia de grup;
psihoterapia de familia sau terapia familial;
Fiecare dintre acestea se mpart la rndul lor n funcie de coala teoretic de
provenien (de exemplu, terapie de grup psihanalitic, terapie de grup gestaltist etc.).
n legea 213 privind dreptul de liber practic al psihologilor din Romania, n
capitolul Condiii de atestare, acreditare i certificare, sunt recunoscute urmtoarele
tipuri de psihoterapii:

Psihoterapii

cognitiv-comportamentale

(ex.

psihoterapie

rational-emotiv

comportamental, psihoterapie cognitiv, psihoterapie comportamental etc.);

Psihoterapii dinamice (ex. psihoterapia psihanalitic, psihoterapia analitic, terapii
dinamice de scurt durat etc.);
Psihoterapii ericksoniene (ex. psihoterapie ericksonian, hipnoza ericksonian etc.);
Psihoterapii scurte (ex. terapia scurt focalizat pe soluie, orientarea pe competente

resurse, abordrile constructivist-colaborative i narative, etc);

Psihoterapii umanist-existeniale-experieniale, sistemice i transpersonale
(ex. gestalterapie, logoterapie, psihodrama, psihoterapie experienial, analiza
tranzacional, etc.).
Modaliti de psihoterapie acreditate de Asociaia European de Psihoterapie:
1) Abordare Multimodal
2) Analiza Existenial
3) Analiza Psiho-organic
4) Analiza Tranzacional
5) Biosinteza
6) Gestalt-terapie
7) Gestalt-terapie Integrativ
8) Hipnopsihoterapie

Istoricul psihoterapiei integrative

9) Logoterapie
10) Psihanaliza
11) Psihanaliza de Grup
12) Psihodrama
13) Psihologie Analitic (C.G.Jung)
14) Psihologie Individual
15) Psihosinteza
16) Psihoterapie Bazat pe Teoria Gestalt
17) Psihoterapie Catatim-imaginativ
18) Psihoterapie Centrat pe Client
19) Psihoterapie Centrat pe Persoan
20) Psihoterapie Comunicaional
21) Psihoterapie de Grup
22) Psihoterapie Dinamic de Grup
23) Psihoterapie Integrativ
24) Psihoterapie Neuro-lingvistic
25) Psihoterapie Pozitiv
26) Psihoterapie Psihodinamic / Psihanalitic
27) Terapie Comportamental
28) Terapie Corporal
29) Terapie Sistemic Familial
30) Training Autogen
Codul Etic al Federatiei Romane de Psihoterapie
Psihoterapia relatie interumana specifica, bazata pe contactul nemijlocit al
psihoterapeutului cu persoane sau grupuri de persoane implica multiple aspecte etice, a
cror luare n considerare reprezinta o conditie primordiala pentru prestigiul psihoterapiei
ca profesie stiintifica distincta, un pas indispensabil n procesul afirmarii si dezvoltarii
acesteia n Romnia.
Realizarea prezentului Cod Etic este efectul constientizrii de ctre FRP a
responsabilitii pe care aceasta o are fa de membrii si ale cror interese le unific i le
reprezint, n calitatea sa de organizaie umbrel ct i fa de pacienii / clienii implicai
n procesul psihoterapeuic, pe care i protejeaz de o eventual aplicare neetic a
psihoterapiei.
8

Istoricul psihoterapiei integrative

Apartenena la FRP implic necesitatea aderrii la Codul Etic al acesteia i la

regulile i procedurile folosite pentru implementarea sa.
elul prezentului Cod Etic este de a oferi un cadru general de principii i reguli de
decizie care s acopere cele mai multe din situaiile cu care se ntlnesc psihoterapeuii n
activitatea lor profesional, de a valorifica un set dinamic de standarde etice, de a ateniona
i sensibiliza psihoterapeuii asupra consecinelor nedorite ce pot aprea n practica
psihoterapeuic.
Prezentul Cod Etic se refer numai la activitile legate de practica
psihoterapeuilor.
Profesiunea psihoterapeuic
Profesiunea psihoterapeuic este o profesiune tiinific distinct care se ocup cu
evaluarea,

nelegerea

profunzime

tratamentul

planificat

al

tulburrilor

comportamentale i a strilor de suferin psihosocial / psihosomatica cu ajutorul unor

sisteme teoretice i metode specifice.
Procesul psihoterapeuic se bazeaz pe interaciunea dintre unul sau mai muli
pacieni / clieni cu unul sau mai muli psihoterapeui, n scopul facilitrii, ameliorrii sau
vindecrii i a dezvoltrii armonioase a personalitii.
n acest cadru, psihoterapeuii trebuie s-i aplice cunotinele n sensul scopurilor
enunate mai sus, s-i foloseasc ndemnarea innd cont de demnitatea individului.
PRINCIPII GENERALE
Competena
Psihoterapeuii trebuie sa-si declare pozitia profesionala n strnsa legatura cu
pregatirea lor. Ei trebuie sa mentina standardele nalte de competen n munca pe care o
desfoar, s-i recunoasc limitele competenei specifice i a experienei de care dispun.
Serviciile psihoterapeuilor trebuie s se limiteze numai la acele tehnici n care sunt
calificai n funcie de profesia de baz, formare i experien. Psihoterapeuii i vor limita
practica la metodele de tratament n care se dovedete c au ctigat suficient pricepere i
experien, ndrumnd cazurile ce depesc pregtirea lor specific spre ali psihoterapeui,
n funcie de acelai criteriu al competenei.

Istoricul psihoterapiei integrative

Confidenialitatea
Toate informaiile care devin cunoscute psihoterapeutului ca urmare a relaiei
psihoterapeutice sunt supuse principiului confidentialitii.
Integritatea morala
Psihoterapeuii vor promova integritatea moral n munca pe care o desfoar. n
descrierile sau relatrile fcute de ctre psihoterapeui cu privire la calificarea pe care o au,
la metodele de terapie, la durata probabil i termenii financiari ai acestuia, psihoterapeuii
trebuie s se supun principiului integritii morale, manifestat prin cinste, corectitudine,
respect fa de cei cu care intr n relatie, fie acetia pacieni / clieni sau colegi.
Informaiile oferite pacienilor / clienilor trebuie s fie oneste, obiective i realiste,
pe parcursul sau dup ncheierea relaiei profesionale.
n cazul n care intervin anumite conflicte legate de obligaiile i competenele
psihoterapeuilor, acetia trebuie s le rezolve n maniera responsabil.

Responsabilitatea profesional i tiinific

Standardele morale i de conduit ale psihoterapeuilor reprezint o problem
personal. Acetia vor ine seam de faptul c prin conduita lor i pot compromite
responsabilitatea profesional sau pot duce la diminuarea ncrederii n psihoterapie i
psihoterapeui.
Psihoterapeuii trebuie s se comporte ntr-un mod responsabil, s fie druii naturii
speciale a relaiei psihoterapeutice, care este cladit n ntregime pe ncredere total.
Abuzul i zdruncinarea ncrederii sunt considerate drept o neglijare de ctre psihoterapeut a
responsabilitii
responsabilitatea

sale

profesionale,

pentru

aceasta

nclcare

revine

normelor

ntregime

deontologice,

psihoterapeutului.

iar

Lipsa

responsabiliti n relaia bazat pe ncredere constituie o serioas eroare n tratamentul

psihoterapeutic.
Psihoterapeuii se vor consulta cu colegii n scopul prevenirii unui comportament
nonetic.
Respectarea demnitii i a drepturilor omului
Psihoterapeuii trebuie s respecte drepturile fundamentale ale omului, s respecte
dreptul pacientului / clientului la demnitate, ncredere, autodeterminare, confidenialitate,
10

Istoricul psihoterapiei integrative

intimitate. Psihoterapeuii vor ine cont n activitatea pe care o desfoar de diferenele

individuale, culturale, de rol, vrst, sex, limb, ras, etnie, religie, origine naional, statut
economic, orientare sexual, handicap, i nu vor desfura sau tolera practici nedrepte,
discriminatorii.
Responsabilitatea social
Contieni de responsabilitile lor profesionale fa de comunitatea n care
muncesc i triesc, psihoterapeuii vor cuta s contribuie la meninerea i crearea
condiiilor care s restabileasca i s menin sntatea psihologic / mental.
Psihoterapeuii vor trebui s acorde atenie i s acioneze n vederea atenuarii cauzelor
suferinelor umane, respectnd legea i ncurajnd dezvoltarea politicilor sociale i
legislative care servesc intereselor pacienilor / clienilor lor. Psihoterapeuii vor cauta s
evite folosirea n scopuri inadecvate a activitii sau rezultatelor muncii lor.

ASPECTE DE ORDIN LEGISLATIV

nclcarea normelor Codului Etic al FRP
Codul Etic constituie o baz pentru luarea de atitudine colectiv mpotriva acelor
comportamente care sunt apreciate drept nclcri flagrante ale principiilor eticii
psihoterapeutice. Respectarea normelor codului constituie o obligaie moral pentru
membrii FRP. Cazurile de nclcare a prezentului Cod Etic vor fi evaluate n cadrul unei
Comisii de Etic a FRP. Aciunile considerate drept nclcri ale normelor prezentului Cod
Etic implic sanciuni plecnd de la mustrare, pn la retragerea calitii de membru al
FRP, precum i informarea altor organizaii profesionale cu privire la respectivele abateri.
Drepturi i obligaii
Drepturile clientului
11

Istoricul psihoterapiei integrative

1.

De a fi tratat cu respect.

2.

De a vorbi despre orice consider c este important, fr a putea fi limitat de ctre

psihoterapeut.

3.

De a termina terapia oricnd dorete. Unii psihoterapeui pun clienilor lor condia
iniial ca acetia s accepte s nu termine terapia imediat ce au luat aceast decizie,
ci de a continua o perioad clar specificat de timp. n acest caz, clientul are obligaia
de a respecta aceast nelegere, dac a fost de acord cu ea la nceputul psihoterapiei.

4.

De a fi informat nc din prima/primele edine de condiiile pe care psihoterapeutul

consider necesar s le pun privind frecvena edinelor, plata edinelor, contactul
n afara edinelor, terminarea terapiei etc.

5.

De a ntreba psihoterapeutul despre tipul de psihoterapie pe care l practic, precum

i despre pregtirea profesional i acreditarea acestuia.

6.

De a solicita un alt psihoterapeut, dac dorete acest lucru i este ntr-un spital sau o
clinic unde lucreaz i ali psihoterapeui.

7.

De a depune o plngere mpotriva psihoterapeutului la organizaiile profesionale de

psihoterapie dac nu este multumit de serviciile primite.

Obligaiile clientului
1. De a plti edinele de psihoterapie. S-a discutat mult despre plata edinelor
neonorate de client: unii consider c acestea edine trebuie pltite indiferent de
motivaia absenei i indiferent dac au fost sau nu anunate, alii consider c
trebuie pltite numai absenele care nu au fost anunate n prealabil. Oricum,
clientul are obligaia s respecte nelegerea iniial, indiferent care a fost aceea.
2. De a nu pune n act. n psihoterapie clientul poate vorbi despre orice, poate exprima
orice fel de gnduri, sentimente, fantezii, vise etc., dar nu poate face orice. Din
punct de vedere al comportamentului, clientul nu trebuie s prseasc nainte de
sfritul edinei fotoliul sau canapeaua care i-au fost puse la dispoziie, nu trebuie
s fac gesturi obscene, s se dezbrace, s scuipe pe jos etc.
3. De a respecta toate nelegerile iniiale stabilite cu psihoterapeutul privind frecvena
edinelor, plata edinelor, contactul n afara edinelor etc.
Drepturile psihoterapeutului
12

Istoricul psihoterapiei integrative

1. De a accepta sau refuza un client. Cu alte cuvine, un psihoterapeut are dreptul de ai alege clienii.
2. De a fi pltit pentru seviciile de psihoterapie oferite. Unii psihoterapeui accepta
uneori s fac servicii "pro bono", adic gratuite, din considerente umaniste. Dar
nimeni nu poate obliga un terapeut s accepte un client fr a fi pltit pentru
aceasta.
Obligaiile psihoterapeutului
1. De a trata clienii cu respect. Aceasta nseamn, pe lng obligaia de a se adresa
clientului n mod politicos, civilizat, obligaia de a respecta punctul de vedere al
acestuia.
2. De a informa clienii, la cererea acestora, despre pregtirea sa profesional i despre
metoda terapeutic pe care o aplic.
3. De a respecta confidenialitatea clientului.
4. De a termina terapia dac clientul nu beneficiaz de aceasta.
5. De a evita relaiile duale cu clienii.
6. De a evita angajarea n terapie cu clieni a cror problematic depete sfera de
competen a terapeutului.
7. De a anuna poliia i salvarea n cazul n care clientul afirm sau sugereaz vreo
intenie de a pune n pericol viaa sa sau a altora.
8. De a se consulta cu un alt coleg atunci cnd n cursul terapiei apare un impas ce nu
poate fi depit prin resurse proprii.
9. De a nu cere, n schimbul serviciilor oferite, alte recompense, bunuri, valori sau
servicii.
10. n cazul n care psihoterapeutul consider, din varii motive, c nu (mai) poate ajuta
clientul i hotrete nenceperea (sau ncetarea) psihoterapiei, acesta are obligaia
de a furniza clientului numele i datele de contact ale altui psihoterapeut la care
clientul poate apela.
Confidenialitate
Confidenialitate un cuvnt care sun bine, impresioneaz clientul i e uor de
neles de toat lumea. Oare aa s fie?
13

Istoricul psihoterapiei integrative

Psihoterapia i confidenialitatea sunt att de strns legate una de alta n mentalul

colectiv, nct psihoterapia fr confidenialitate pare un non-sens. Toat lumea tie sau
ar trebui s tie c ceea ce spui ntr-o edin de psihoterapie nu poate fi divulgat ctre o a
treia parte dect n condiii acceptate de la nceput de ambele pri. Dac nu li s-ar garanta
confidenialitatea, probabil c oamenii ar apela la psihoterapie, n cel mai bun caz, numai
n situaii disperate sau n legatur cu chestiuni impersonale sau triviale. Esena
psihoterapiei comunicarea sincer, autentic, dintre cel aflat n suferin i cel care ajut
nu ar mai fi posibil.
i totui n practica de zi cu zi a psihoterapiei, n diversitatea tot mai mare de
situaii n care se plaseaz cuplul psihoterapeut-client, pstrarea confidentialiti devine
uneori dificil i, ntr-un numr restrns de situaii, chiar contraindicat. Un psiholog
american, Bersoff, era de prere c nici o alt ndatorire a psihoterapeutului nu este mai
greit neleas i mai onorat cu nclcarea ei dect confidenialitatea. Ce face att de
dificil pstrarea confidenialitii? Cteva rspunsuri posibile fac trimitere la:
Psihologia mult prea uman a psihoterapeutului slab pregtit, evidena n nevoia de
a brfi, de a epata, dorina de a face pe plac unei a treia persoane sau de a folosi n interes
personal informaii cptate n condiii speciale.
Motivaiile i interesele acelora, alii dect psihoterapeuii, care doresc s aib
acces la informaii private legate de un partener, coleg, asociat, actual sau viitor angajat etc.
Aceste motive merg de la obinerea unor avantaje materiale i dorina de rzbunare, pn la
simpla curiozitate. Muli dintre ei nici nu realizeaz c n felul acesta ncalc dreptul la
intimitate al celui vizat, n special atunci cnd nu fac un efort deosebit pentru a accesa
informaiile respective (via Internet, de exemplu).
n unele ri, obligativitatea pstrrii unor documente ce conin elemente de profil
psihologic al clientului, coninutul edinelor, progresul psihoterapiei etc. contribuie la
creterea riscurilor legate de nclcarea dreptului la confidenialitate. Apariia
calculatoarelor personale i a comunicrii prin internet complic i mai mult acest aspect.
Pe de o parte, informaii deosebit de sensibile pot fi transmite n orice parte a lumii ntr-un
timp extrem de scurt, iar pe de alt parte, aceste informaii pot fi accesate n mod ilegal de
ctre oricine dispune de cunotinele tehnice necesare. n plus, informaiile stocate
electronic pot fi copiate, practic fr costuri, ntr-un numr virtual infinit de cpii.
Enorma complexitate i varietate a situaiilor n care aplicarea prompt i corect a
principiilor etice i implicit a confidenialitii este mai degrab un deziderat dect o
realitate n multe din aceste situaii.
14

Istoricul psihoterapiei integrative

Cine are dreptul la confidenialitate?

n mod evident, toate persoanele majore i responsabile au dreptul la
confidenialitate, n sensul cel mai general. n cazul minorilor i al celor care, din motive
de sntate mintal, se afl sub tutela, acetia au dreptul la o confidenialitate parial.
Adic, niciuna din informaiile privitoare la acetia, cptate n timpul psihoterapiei, nu
poate fi dezvluit unei a treia pri, cu excepia prinilor sau tutorilor, dect cu acordul
scris al acestora din urm. Dac n privina copiilor mici i a persoanelor cu handicap nu
exist nici un fel de controverse legate de limitarea confidenialitii, n privina
adolescenilor, mai ales n cazurile n care psihoterapia este iniiat i pltit de acetia,
exist i preri privind dreptul exclusiv la confidenialitate al acestora. Dac din punct de
vedere etic un asemenea punct de vedere poate fi acceptat, din punct de vedere legal
discuia este inutil, ntruct legea da dreptul prinilor sau tutorilor de a fi informai cu
privire la minorul aflat n grija lor. n acest caz, psihoterapeutul trebuie s in cont de
principiul primum non nocere i s ofere, dac i se cere, numai acele informaii care nu
sunt de natur a aduce vreun prejudiciu adolescentului.

Care sunt informaiile supuse confidenialitii?

Codul etic al FRP, precum i cel al Colegiului Psihologilor, precizeaz c sunt
supuse confidenialitii toate informaiile care devin cunoscute psihoterapeutului ca
urmare a relaiei psihoterapeutice. Codul deontologic al Sindicatului National Francez al
Practicienilor n Psihoterapie (SNFPP) este mai explicit: psihoterapeutul se supune
regulilor uzuale ale secretului profesional care se extinde asupra a tot ceea ce el a vzut,
auzit sau neles n cursul practicii sale. Cu alte cuvinte, sunt supuse confidenialitii nu
numai acele informaii furnizate de client pe cale verbal, ci i cele obinute de ctre
psihoterapeut prin observarea clientului (de exemplu, informaia privind haina murdar de
ruj sau de snge a clientului).
Se poate pune ntrebarea dac nsi numele celui care apeleaz la serviciile unui
psihoterapeut este confidenial. Codul FRP nu garanteaz n mod explicit anonimatul
clienilor, dar acest lucru se nelege din precizarea c toate informaiile care devin
cunoscute psihoterapeutului ca urmare a relaiei psihoterapeuice sunt supuse regulii
15

Istoricul psihoterapiei integrative

confidenialitii, aadar inclusiv numele persoanei. Din nou, codul SNFPP menioneaz c
psihoterapeutul ia toate precauiile necesare pentru a proteja anonimatul persoanelor pe
care le consult sau le-a consultat. Acest lucru nseamn nu numai ca psihoterapeutul nu
are dreptul s spun cuiva Popescu mi este client, dar nici nu poate admite, direct sau
indirect, c Popescu i este client. Considerai, v rog, urmtoarea situaie:
Un psihoterapeut primete ntr-o zi ploioas un telefon:
- Alo, dr. Cutare? Bun ziua! Sunt soia domnului Popescu, clientul dumneavoastr.
Domnul Popescu a ajuns la dumneavoastr? C i-a uitat umbrela acas i mi fac griji
pentru el...
Dumneavoastr ce ai rspunde?
Orice rspuns de genul "Nu, nu a ajuns nc" sau "Da, a ajuns" reprezint o
nclcare a confidenialitii pacientului Popescu, fa de care terapeutul s-a angajat s nu
dezvluie nimnui c Popescu face terapie. Poate c domnul Popescu nu dorete ca soia
sa, cu care se afl n proces de divor, s tie c merge la psihoterapeut, de team c aceasta
va invoca mersul acestuia la psihoterapeut i instabilitatea psihic dedus de aici ca
argument n favoarea obinerii custodiei copiilor. ns doamna Popescu a gsit ntmpltor
o carte de vizit de-a psihoterapeutului n buzunarul unei haine a soului ei i, vrnd s i
confirme banuiala c soul ei merge la psihoterapeut, d un telefon psihoterapeutului. De
aceea, chiar dac poate prea exagerat, singurul rspuns corect din punct de vedere etic, n
aceast situaie, este "mi pare ru ru doamn, dar nu v pot rspunde la aceast
intrebare."
Modaliti de pstrare a confidenialitii
Pstrarea confidenialitii prespune mai mult dect abinere de la divulgarea
intenionat a unor informaii, n scris sau oral. Sunt considerate nclcri ale dreptului la
confidenialitate nu numai acele situaii n care psihoterapeutul, n mod activ, prin voina
sa, a furnizat informaii, ci i acelea n care psihoterapeutul, n mod pasiv, prin neglijen
sau neatenie, a permis transferul unor asemenea informaii ctre tere pri. De exemplu,
un psihoterapeut poate fi acuzat de neglijen n pstrarea confidenialitii unui client dac
informaiile referitoare la acestea au putut fi cu uurin accesate i obinute din
calculatorul personal al psihoterapeutului de ctre o a treia parte. Aadar, una din
obligaiile psihoterapeutului ce decurge din principiul confidenialitii este aceea de a

16

Istoricul psihoterapiei integrative

asigura inviolabilitatea datelor referitoare la clieni, indiferent de modul n care sunt stocate
i pstrate.
Excepii de la regula confidenialittii
Exist cteva situaii n care informaiile privind clientul sau pacientul unui
psihoterapeut pot fi divulgate ctre o a treia parte. Cea mai frecvent situaie este aceea n
care psihoterapeutul cere permisiunea clientului pentru a face acest lucru, fie n interesul
direct al clientului (ca de exemplu, n cazul cererii de informaii venite din partea
medicului curant al clientului), fie n interesul psihoterapeutului (dorete s fac o
prezentare de caz n care este necesar a preciza detalii care pot duce la identificarea
clientului).
Exist ns i situaii n care consimmntul clientului nu este necesar pentru
divulgarea unor informaii. Dei exist nc dezbateri privind unele dintre aceste excepii,
toata lumea e de acord c aceste excepii exist i c pacientul are dreptul de a le cunoate
nc de la nceputul psihoterapiei. n cadrul interviului inial cu un client, ar trebui atins i
acest punct al confidenialitii i al excepiilor sale. Aceste informaii pot fi oferite
clientului fie oral, fie sub forma unui document. A nu face acest lucru nu este att un
comportament neetic (dei unele coduri etice prevd obligativitatea psihoterapeutului n
acest sens), ct mai degrab un comportament care poate duce la probleme, ceva mai
trziu.
Care sunt aceste excepii? Codul etic al profesiei de psiholog precizeaz c fac
excepie de la regula confidenialitii acele situaii n care nclcarea confidenialitii este
necesar (s.n.: nu permis, ci necesar):
pentru protecia sntii publice,
pentru prevenirea unui pericol iminent,
pentru prevenirea svririi unei fapte penale sau pentru mpiedicarea producerii
rezultatului unei asemenea fapte ori pentru nlturarea urmrilor prejudiciabile ale
unei asemenea fapte.
Codul etic al Asociaiei Europene de Psihoterapie, ca i codul etic al Asociaiei
Americane de Psihologie, consider excepii acele situaii n care exist un pericol, fie
pentru persoana aflat n psihoterapie, fie pentru alte persoane. n oricare din aceste cazuri,
psihoterapeutul nu numai c are voie s ncalce confidenialitatea clientului, dar este chiar
obligat (din punct de vedere etic, iar n multe state i din punct de vedere legal) s fac

17

Istoricul psihoterapiei integrative

acest lucru. De exemplu, un client poate afirma ntr-o edin c imediat ce va ajunge acas
va ncerca s se sinucid. Dac psihoterapeutul are motive ntemeiate s cread c aceast
afirmaie este ct se poate de serioas i exprim inteniile adevrate ale clientului su,
atunci el este obligat s anune Politia i Salvarea. Dac, de exemplu, un alt client afirm
c intenioneaz ca n cel mai scurt timp s i pedepseasc fizic partenerul pentru
umilinele ndurate iar psihoterapeutul are toate motivele s l cread, atunci acesta din
urm are nu numai obligaia de a anuna Politia dar, dac povestea are loc n Statele Unite,
i de a avertiza, n masura n care acest lucru este posibil cu un efort rezonabil din partea
psihoterapeutului, persoana aflat n periocol. Aceast din urm obligaie se numete
obligaia de a avertiza sau obligaia de a proteja a treia parte i a intrat n vigoare n
Statele Unite ncepnd din 1974, n urma unui faimos proces (cazul Tarasoff mpotriva
Comitetului Director al Universitii California). Codul etic al Asociaiei Europene de
Psihoterapie nu prevede obligaia de a avertiza.
Aspectul timp este foarte important, numai acele situaii considerate urgente putnd
justifica, pe deplin, ruperea confideialitii. Desigur, aprecierea gradului de urgen poate
fi, n unele circumstante, extrem de subiectiv. Considerai urmtoarea situaie:
Un client infectat cu HIV i mrturisete psihoterapeutului su c a cunoscut o
persoan, pe internet, ce pare interesat de o relaie romantic cu clientul. Dup muli ani
de singurtate, cauzat de ndeprtarea tuturor celor care aflau de cumplita boal a
clientului, acesta s-a hotrt s nu mai spun nimic urmtorului partener, de team s nu fie
prsit din nou. Cei doi abia s-au cunoscut i locuiesc n orase diferite. Ce facei?
Nu exist nc un consens n privina confidentialitii unor informaii privitoare la
svrirea de ctre client, n trecut, a unei fapte penale rmas cu autor necunoscut sau
neinvestigat penal. De exemplu, un client afirm c i-a lsat intenionat mtua de 85 de
ani, cu demen, pe care o ingrijea de 15 ani, s moar de foame; moartea acesteia a fost
declarat ca fiind natural. Psihoterapeuii ar trebui s raporteze autoritilor (care
autoriti? Poliie? Procuratur?) asemenea informaii? n multe ri, indiferent de cele
stipulate n codurile etice, exist legi care prevd obligativitatea raportrii unor asemenea
informaii (de ex., n statul Massachusset, Statele Unite).
n final, mai exist o situaie n care un psihoterapeut poate face publice informaii
cptate n cadrul relaiei psihoterapeuice: n cazul n care este dat n judecat de un client
sau este reclamat la comisia de etic local, psihoterapeutul, n virtutea dreptului la
aprare, poate dezvlui informaii considerate altminteri confideniale pentru a-i susine
18

Istoricul psihoterapiei integrative

nevinovia. Totui, pentru ca acest lucru s nu devin un impediment n calea dorinei

unui client de a raporta un caz de malpractice, att comitetele de etic ce analizeaz astfel
de cazuri ct i tribunalele ar trebui s asigure limitarea accesului la respectivele informaii
(audieri fr public, documente sigilate etc.).
n toate aceste situaii n care psihoterapeutul este ndreptit, etic i/sau legal, s
ncalce confidenialitatea clienilor si, psihoterapeutul are obligaia de a dezvlui numai
acele informaii care sunt strict necesare pentru ndeprtearea pericolului. Cu alte cuvinte,
chiar i n aceste situaii, psihoterapeutul nu poate face publice informaii care nu servesc
evitrii pericolului.
Precizri finale
a. Nu reprezint nclcri ale confidenialitii mprtirea unor informaii obinute
n cadrul relaiei psihoterapeutice ctre o ter persoan, n scopul unei supervizri, sau
ctre public, n scopul unei comunicri cu caracter tiinific, atta timp ct cel care face
acest lucru s-a asigurat c a eliminat sau modificat toate acele informaii care ar putea duce
la identificarea clientului. Adic, au fost eliminate din prezentare numele i toate acele
informaii care pot individualiza i identifica cu relativ uurin o persoana (de genul,
preedintele celei mai mari companii de nu-stiu-ce din Romnia). Dac este esenial
comunicarea unor date care pot duce la identificarea clientului, psihoterapeutul trebuie s
cear permisiunea clientului n prealabil.
b. In judecarea diverselor situaii cu care psihoterapeuii se pot confrunta ar trebui
inut cont de intenia acestora sau de rezultatul final al aciunilor lor? Dac un terapeut bine
intenionat sfrete prin a face ru pacientului su, comportamentul su este considerat
etic sau nu? n toate situaiile de acest gen, ceea ce d verdictul este analiza consecinelor
fiecreia dintre alegerile posibile, aflate la ndemana psihoterapeutului, bineneles n
msura n care aceste consecinte puteau fi prevzute. Cu alte cuvinte, un comportament
etic este acel comportament care s-a bazat pe evaluarea ct mai lucid i mai exact a
beneficiilor i a riscurilor. Consecinele negative care nu puteau fi prevzute sau nu erau
considerate ca fiind probabile nu incrimineaz psihoterapeutul.

19

Istoricul psihoterapiei integrative

20