Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
-1-
-3-
3. Muchii
superficiali
genereaz
fora
i
viteza
necesar
micrilor.ncepnd cu muchiul deltoid,dens,triunghiular i larg ,care
formeaz conturul umrului . Plecnd din clavicul i scapul,ele se
insereaz pe osul humerus pentru a aciona,mpreun cu marele
pectoral,n vederea micrii braului nspre partea din fa,mpreun
cu rotundul mare i marele dorsal.
-5-
-articulaia
acromio-clavicular
reunete
acromionul
i
clavicula,permind claviculei s execute micri de rotire de anumite
grade,dinspre anterior ctre posterior.
Sinoviala:
Stratul intern,sinovial,tapeteaz capsula articular.Cum inseriile
acesteia se fac la oarecare distan de nveliul cartilaginos al suprafeelor
articulare,ea se recurbeaz pentru ca printr-un traiect recurent s se
napoieze ctre ele.
Refelexiunea este mai vizibil pe humerus,unde deprtarea dintre
inseria capsulei i suprafaa articular este mai mare.La locul unde se
reflect,sinoviala este ridicat prin acele fruri fibroase ce determin
formarea de mici plici sinoviale n interiorul articulaiei.
Sinoviala trimite n afar dou prelungiri constante care strbat prin
orificiile
capsulei:prima
poart
denumirea
de
bursa
subscapularului,deoarece
trecnd
prin
spaiul
dintre
ligamentele
glenohumerale superior si mijlociu merge sub muchiul subscapular, a doua
poart numele teac sinovial intertubercular,deoarece nsoete tendonul
capului lung al bicepsului.Mai exist unele burse sinoviale periarticulare
inconstante.
-6-
-7-
-8-
Bilan articular:
Poziia iniial: subiectul n eznd/ortostatism, cu membrul superior
de testat n poziie anatomic.
Poziia final: subiectul n eznd/ortostatism, braul ajunge n unghi
de 90 grade fa de trunchi.
Poziia goniometrului:
o Centrul goniometrului se plaseaz pe faa posterioar a articulaiei
scapulo-humerale, n centrul acesteia.
o Braul fix pe linia lateral a trunchiului.
o Braul mobil paralel cu linia de mijloc a feei posterioare a braului,
urmrind mediusul. n cazul prezenei cotului n valg, se urmrete
olecranul.
Poziia examinatorului este n spatele membrului testat.
Bilan articular:
Poziia iniial: subiectul n eznd/ortostatism, braul n unghi de 90
grade fa de trunchi.
Poziia final: subiectul n eznd/ortostatism, braul pe lng corp.
Poziia goniometrului:
o Centrul goniometrului se plaseaz pe faa posterioar a articulaiei
scapulohumerale,n centrul acesteia.
o Braul fix pe linia lateral a trunchiului.
o Braul mobil paralel cu linia de mijloc a feei posterioare a braului,
urmrind mediusul. n cazul prezenei cotului n valg, se urmrete
olecranul.
-9-
-10-
Braul fix urmrete epicondilul lateral humeral, paralel cu linia medioaxilar a trunchiului.
Braul mobil paralel cu linia de mijloc a feei laterale a braului,
urmrind epicondilul lateral humeral.
Poziia examinatorului fa de segmentul testat este de aceeai
parte a membrului.
-11-
Micarea de circumducie
Aceast micare nsumeaz micrile precedente care se execut in
jurul celor trei axe. Capul humeral descrie un mic cerc urmrind conturul
cavitii glenoide, n timp ce extremitatea inferioar a humerusului descrie
un cerc mare, dar n sens invers.
ntre articulaiile centurii scapulare i articulaia scapulohumeral este
o strns legtur n micrile variate i ample ale membrului superior.
-12-
Sinovita
Leziuni de cartilaj
Corpi liberi intraarticulari
Leziuni de labrum articular
Leziunile de tip SLAP
Leziuni de tendon lung al bicepsului brahial
Instabilitatea cronic a umrului
Rupturile de coaf a rotatorilor
Umrul ngheat (capsulita adeziv, capsulita retractil)
Tendinopatia calcifiant
Sindromul de conflict subacromio-coracoidian
Artroza acromioclavicular
-13-
-14-
Leziuni de cartilaj
Leziunile de cartilaj n articulaia umrului sunt mai degrab rezultatul
luxaiilor articulare dect al celor degenerative, spre deosebire de alte
articulaii.
Clinic apare durerea de repaus, limitarea micrii i crepitus, dac e
vorba de o cauz degenerativ (artrita reumatoid), i instabilitatea de umr
dac este o cauz traumatic.
Radiologic se pot decela leziuni degenerative (pensarea spaiului
articular, osteofii marginali) sau leziuni osteocartilaginoase traumatice
(leziune Hill-Sachs, leziune Bankart osoas etc).
Artroscopic se pot decela i evalua leziunile (omartroza, artropatie prin
defect de coaf a rotatorilor cu expunere de os subcondral etc). Uneori poate
fi tratat leziunea de baz, alteori pot fi fcute intervenii paliative: lavaj
articular i ablatia corpilor liberi i detritusurilor, ndeprtarea fragmentelor
de cartilaj instabile cu stabilizarea marginilor defectului. Pot fi, de asemenea,
efectuate intervenii de stimulare a formrii de fibrocartilaj: microfracturi i
abraziune a osului subcondral. Umrul va fi mobilizat rapid dup intervenie
pentru a evita aderenele.
Conduit postoperatorie
Recuperarea umrului difer ca perioad de timp de la caz la caz, n
funcie de diagnostic, vrsta, gradul de receptivitate al pacientului, etc.
Protejarea umrului afectat i evitarea solicitrii la capacitatea lui
maxim sunt necesare o perioad limitat de timp. Ridicarea braului
deasupra nivelului umrului trebuie evitat pn la vindecare, n schimb
braul i mna pot fi folosite la activiti ce nu presupun ridicare, mpingere
sau crarea unor greuti. n anumite situaii aceste restricii pot deveni
permanente.
-15-
5.Artroplastia de umr
-16-
-17-
-18-
6.Fore
care
umrului
acioneaz
asupra
articulaiei
-19-
-20-
Bibliografie
[1]
http://anatomie.romedic.ro/articulatiascapulohumerala-umarul
[2]http://www.chirurgortoped.ro/afectiuni-sitratamente/afectiuni-ale-umarului/
[3] Papilian,V. Anatomia omului,Editura ALL,2003
[4]http://www.ortopedmariusbar.ro/informatii_medicale/a
rtroplastia_de_umar.html
[5] Netter,F. Atlas de anatomia omului,Editura Medicala
Callisto,2010
[6]Balint,T.Evaluarea aparatului locomotor,Editura
Tehnopress,200
[7]http://zl.elsevier.es/es/revista/fisioterapia146/cinetica-articular-hombro-revision-una-decadainvestigaciones-13014218-articulos-2001
-21-