SUJET DE MEMOIRE :

EVALUATION DU NIVEAU DE CONNAISSANCE DES METHODES CONTRACEPTIVES DU

PLANNING FAMILIAL CHEZ LES FEMMES ACCOUCHEES A LHASC
Sommaire :
I.

INTRODUCTION

II.

OBJECTIFS

III.

GENERALITES

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I.

INTRODUCTION

Dans les socits africaines, la maternit constitue lun des facteurs qui conditionnent le statut
social dune femme. La venue dun enfant est toujours source de rjouissance et attendre un
enfant, le mettre au monde, pouvoir le serrer contre soi, sont les vux de toute femme.
Mais suite une situation conomico-sociale dplorable et sans autre forme de distraction, la seule
activit dun grand nombre reste le sexe ; les couples ne cessent de donner naissance et ce,
chaque anne, tant souvent ignorant des dangers qui guettent les femmes, les enfants et la
communaut en gnral. Il ya de grands risques encourus, comme la mortalit maternelle et
infantile.
Selon lOMS, chaque jour au moins 1.600 femmes environs dans le monde des suites des
complications lies la grossesse et laccouchement, soit un dcs par minute, ce qui reprsente
585.000 dcs maternels par an.
Chaque anne, plus de 150 millions de femmes sont sujettes des grossesses dans les pays en
dveloppement ; prs de 500 milles dentre elles meurent des causes lies la grossesse et 50
millions souffrent dune complication grave de cette dernire qui, faute de soins obsttriques
qualifis et despacement de naissance, entrainent un handicap vie ou pire, un dcs. Cette
hcatombe pourrait tre vite si la population utilisait une des mthodes de contraception
connues. En RDC, seules 6% des femmes utilisent les mthodes contraceptives modernes.
Lintrt de notre sujet est focalis sur les connaissances des femmes accouches concernant les
notions de planning familial dans notre hpital et pour ce faire, notre travail sera centr sur les
questions suivantes :
-

Les femmes qui viennent aux CPN, la maternit, au planning familial lHASC sont-elles
suffisamment informes sur les notions de planning familial ?

Quelles notions connaissent-elles et appliquent ?

Quels sont les avantages que tirent les couples utiliser les mthodes de contraception ?

Nous esprons tablir des recommandations en matire de sensibilisation et de pratique des

mthodes de planning familial.
Notre stratgie portera sur une collection de donnes rtrospectives et exhaustive pour nous
fournir des informations avec un chantillonnage de 100 femmes.

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II.

OBJECTIFS

Gnral
: vrifier le niveau de connaissance des femmes accouches sur
les notions de planning familial ;

Spcifique : sensibiliser les femmes accouches sur limportance et la

pratique des mthodes contraceptives

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III.
I.

GENERALITES

DEFINITION

II. LA PLANIFICATION FAMILIALE

III. LES METHODES CONTRACEPTIVES
I.DEFINITION
a. Planification
Est la programmation dactions et dopration mener dans un domaine prcis avec des objectifs,
des moyens et sur une dure et suivant des tapes prcises.
b. Familiale
Cest tout ce qui est relatif la famille ; ce dernier est un ensemble form par les parents et leurs
enfants ayant un lien de parent par le sang ou par alliance.
c. Contraceptives
Vient du mot contraceptif. Cest ce qui tend rendre impossible la grossesse ; cela peut tre des
produits ou des dispositifs.
II. LA PLANIFICATION FAMILIALE
a. Dfinition
Cest lensemble des moyens qui concourent au contrle des naissances dans le but de permettre
aux femmes et donc aux familles de choisir quel moment elles auront un enfant.
b. Historique et volution du planning familial
Le terme planning familial vient de langlais family planning. Ce terme semble tre introduit
pour la premire fois de manire officielle dans les annes 1930 o le British National Birth
Control prend le nom de Family Planning Association, une appellation connotation plus positive.
Par extension, on nomme planning familial ou centre de planification familiale, les lieux qui
mettent disposition ces moyens et qui informent sur la contraception et linterruption volontaire
de grossesse et orientent vers les mdecins et partenaires pratiquant des tests de grossessse.
Historique du planning familial en RDC
En RDC, le planning est un hritage colonial davant lindpendance du 30 juin. De 1908 1960, la
RDC est connue sous le nom de Congo Belge et demeure sous le joug colonial ; beaucoup de
pratiques actuelles lies la reproduction et la planification familiale puisent leurs sources dans
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cette poque et mme bien avant car, comme dans beaucoup de pays africains, les socits
traditionnelles tendaient dj donner de limportance lespacement des naissances et
rprouvaient les intervalles courts entre celles-ci.
Il tait commun de penser que lenchanement trop rapide de grossesses pouvait menacer la survie
de lenfant, comme le reflte le mot kwashiorkor , littralement laffliction impose par le
bb ain son cadet en consquence de larrive prmature de ce dernier .
Pour viter la honte lie aux grossesses rapproches les femmes recouraient 2 principales
stratgies : lallaitement prolong et labstinence, la polygamie rendant faciles ces stratgies.
Cependant, le colonialisme belge imposera ses propres notions chrtiennes et ses normes
occidentales la population locale, causant le dclin de la polygamie institutionnelle.
Avant 1900, linfertilit tait particulirement leve dans les rgions dvastes par la traite des
esclaves. Pendant les annes 1920-1930, la mobilit gographique dcoulant du colonialiste
favorisa les pidmies dont la trypanosomiase africaine et les infections sexuellement
transmissibles, facteurs de strilit. Aprs la 2 me guerre mondiale, linfertilit dcroit
graduellement dans les villes. On estime toutefois que dans les annes 50, une femme sur cinq
ge de 30 ans ou plus pouvait tre sans enfant, ce qui reprsentait 3 fois le taux attendu pour les
populations en bonne sant en labsence de politique familiale.
Paralllement, le gouvernement colonial avait conu une vigoureuse politique prnatale et lavait
mise en uvre, pour le dveloppement conomico-social de la Belgique. Il adaptera des mesures
financire et matrielle dans les colonies comme des cadeaux pour les femmes enceintes se
rendant aux centres de soins, laccs gratuit lducation pour les enfants, les crmonies
publiques pour les couples ayant 7 garons et 7 filles. Le gouvernement sest aussi mis mener une
guerre ouverte contre les mthodes utilises traditionnellement par les locaux pour contrler leur
fertilit. Tout cela conjugu, augmenta le taux de fertilit dans les centres urbains.
Dans les annes 1960, on avait 6 8 enfants Kinshasa et la plupart des femmes proches de la
mnopause ont donn naissance au moins 10 enfants. Des services de sant maternelle et
infantile sont mis en place par plusieurs organisations non gouvernementales, des fondations et des
centres de recherche, tels que :
-

Assistance aux maternits et dispensaires du Congo (AMDC)

Fondation de fonds reine Elisabeth pour lassistance mdicale aux indignes (FOREAMI)

Institut de recherche en Afrique Centrale fournissant entre autre laide aux enfants souffrant
de malnutrition.

Ces ONG ont reue dimportants financements du gouvernement belge mais la planification
familiale ntait toujours pas lordre du jour car ils estimaient que la procration est ncessaire
au travail et aux besoins du march ; le catholicisme interdit lusage des contraceptifs artificiels.
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Plusieurs entreprises minires et agricoles et dautres organisations sont galement impliques

dans le soutient de leurs travailleurs tel que la MIBA, la GECAMINES, la SOMINKI, le COTONCO, la
PLZ, lOTRACO en allouant une partie de leurs budgets la sant des femmes et enfants de leurs
employs. Mais lors de laccession du pays lindpendance, les ONG soutenues par le
gouvernement belge ont t abolies et toute tentative de ractivation a choue.
1971 vit lintroduction du PARADIGME naissances dsirables avec le discours du prsident Mobutu
qui dfendait le concept ; le Zare fut donc le premier pays africain francophone adhrer cette
notion de planification familiale mais de cela il rsultat un taux de mortalit maternelle, infantile
et davortement lev, voir mme dinfanticide (abandon de nouveaux-ns).
1973 se caractrisa par la cration du conseil national pour la promotion du principe de naissances
dsirables par la promotion de linformation et des services de planning familial dit CNPND.A partir
de 1975, certains hpitaux installent des zones de sant dcentralises pour le fonctionnement du
CNPND ; aprs la confrence de Alma Alta en 1978 sous la direction de lOMS et de lUNICEF, la RDC
lance sa stratgie de services primaires de sant et la couple la restructuration de son service de
sant 3 niveaux : central, intermdiaire (province et district) et priphrique.
En 1980, le Ministre de la sant avec lUSAID cre le projet de sant primaire rurale devenu depuis
le SANRU, un relais pour la distribution de produits et services de planification familial dans les
nouvelles zones de sant rurales en dveloppement. La planification familiale est dfinie comme
un lment cl du paquet minimum dactivits, dont chaque centre de soins du pays doit disposer.
Ces actions mneront le dveloppement du plan de sant jusquen 1982 quand les institutions
catholiques rejoignent le mouvement en promouvant labstinence en dehors du mariage et la
mthode de vrification de lovulation pour les couples. Le CNPND deviendra le CNND. Dun autre
ct, le bureau mdical de lEglise du Christ au Zare et ses missionnaires soutiennent activement
la planification familiale et facilitent les changes avec les hpitaux.
Le CNND devient lassociation zaroise pour le bien-tre familial et saffilie la Fdration
Internationale pour la Planification Familiale hors de la capitale. LONG favorise linformation des
populations afin de gnrer des changements de comportements et de pratiques lis la
reproduction travers de nombreuses interventions la radio et la tlvision, dans les journaux
et lors de dbats publics.
En 1987 les projets SANRU I et II ont permis la cration de 100 zones de sant sur les 306 zones du
Zare.
Dans les annes 1990, la situation politique se dtriore ; les dirigeants du programme sanitaire de
naissances dsirables dmissionnent sous la pression politique. Les locaux du PSND la maternit
de Kintambo dans la ville de Kinshasa sont saccags, lUSAID ne pouvant plus financer le PSND et le
SANRU, la tche devant dsormais tre accomplie par lEtat Zarois mais rien ne fut jamais ralis,
ces institutions devinrent inactives, nexistant quen thorie.

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A partir de 1996, le conflit arm qui svit dans lEst du pays entrane la paralysie des services de
sant. En 2000, lEglise du Christ au Congo et un groupe bas aux Etats-Unis, lInterchurch Medical
Assistance, relancent le projet sous le nom de SANRU III avec pour but dintervenir dans 56 zones
de sant administres par les glises pour remettre sur pieds les services de sant. Deux ans plus
tard, la Banque Mondiale finance le projet PMURR bas sur le SANRU III pour reconstruire 70 zones
de sant et en 2008, le Programme National de Sant de la Reproduction voit le jour avec le
soutien de lUNFPA et de lOMS et rvise la politique nationale de sant.
En 2009, la premire dame du pays prside la confrence nationale pour le repositionnement de la
planification familiale en RDC et de 2012 ce jour, la planification familiale continue son volution
pour la stabilisation des soins avec laide de financements locaux et internationaux.
Objectifs
-

Objectif conomique

Il existe des zones o la densit de la population est tellement grande que le suivi de lvolution
dmographique est justifi pour des raisons de survie ; dans ce cas, un effort majeur est demand
au pays qui dpasse de loin les ressources du Ministre de la sant. Une approche agressive, pas
toujours justifie, a parfois t prne pour tous les pays en dveloppement. Les densits de
population sont htrognes dans ces pays et un accroissement substantiel de cette dite population
a pu saccompagner dune augmentation de la frquence des famines.
-

Objectif de bien-tre social

Dans le milieu urbain, la consommation de biens et services est trs prsente. Lenfant consomme
sans participer la production, ce qui alourdi les charges familiales. Le fait que les enfants aient
leur tour des aspirations pour des rles distincts dans cette mme socit leur permettra de
devenir leur tour producteur de biens et de services et pour les accompagner, puisque chaque
enfant cote, limiter leur nombre et de ce fait rguler les naissances est dans ce cas un besoin
ressenti.
Importance
-

Chez les femmes

On pourrait empcher le quart des morts maternelles, sauvant ainsi la vie de prs de 150.000
femmes par an si on vitait toutes les grossesses non souhaites en pratiquant largement la
planification familiale. Dans la pratique, la planification sauve la vie des femmes :
-

En vitant les avortements dangereux : une contraception efficace empche les

grossesses non souhaites, que lon interrompt souvent par des avortements dangereux
qui causent chaque anne prs de 80.000 morts maternelles.

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En limitant les naissances aux tranches dge les plus vigoureuses cest--dire que la
femme peut arrter de mettre au monde un certain ge, ce qui lui permet de garder sa
vigueur et de bien soccuper de ceux qui sont prsents.

En limitant le nombre des naissances, la femme lopportunit de chercher amliorer

son existence par de nouvelles possibilits dans sa vie, de jouir dautres rles que celui
de mre.

La planification et les programmes familiaux peuvent aider les femmes avoir davantages de
choix.
1. Les femmes qui ont accs une planification familiale de bonne qualit peuvent faire
des choix de procration
2. Cela aide la femme retarder la procration, ce qui lui permet de terminer ses tudes,
dapprendre un mtier, de participer des projets et dans les affaires socioconomiques du pays ; elle aura le temps dinitier une entreprise, de suivre son
volution ainsi que ses retombs qui seront utiles pour sa famille restreinte et largie.
3. Elle permet davoir moins denfants donc donne la chance dduquer les garons autant
que les filles, mettant celles-ci labri des vices de la socit car la mre sera prsente
pour les orienter.
-

Chez les enfants

La planification familiale sauve la vie des enfants, en permettant aux femmes despacer les
grossesses dau moins deux ans et de limiter leurs accouchements leurs meilleures annes de
procration ; cela offre des avantages aux enfants tout comme aux femmes elles-mmes. Cela
permet davoir des enfants en meilleur sant grce une alimentation saine.
-

Auprs de la population

Les maris et les clibataires peuvent se protger contre le VIH/SIDA et les autres IST, viter les
grossesses non souhaites. Pour rappel, chaque jour 16.000 personnes sont infectes par le VIH et
prs dun million sont atteint dautres IST. La planification familiale encourage aussi un
comportement sexuel moins dangereux qui savre tre un bon investissement de sant publique et
qui permet de contrler la dmographie de la population si elle est mise en pratique. Elle assure
bien-tre social et conomique.

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III.LES METHODES CONTRACEPTIVES

1. Dfinition
Cest lensemble des procds par lesquels un rapport sexuel est rendu moins fcondant et ceci de
faon temporaire et rversible.
2. Historique
Lhomme sest proccup du contrle des naissances depuis lantiquit. Les arabes plaaient des
pierres dans lutrus de leurs chameaux pour prvenir la porte, les autres peuples ont utilis le
retrait, lallaitement prolong tel le cas de la Rpublique Dmocratique du Congo.
Le pre de la planification est le parisien Marquis Marie - Jean Antoine Nicolas CARITAT de
Condorcet (1747 1794), qui, guid par des considrations dmographiques, dfendit activement
les ides du planning familial.
Vers 1798, lhomme a pris conscience quune croissance trs rapide de la population peut crer de
srieux problmes conomiques et sociaux, le cas de Monsieur Thomas Robert Malthus, qui nonce
la thorie selon laquelle si la population nest pas contrle elle crot de faon gomtrique tandis
que les ressources alimentaires dun Etat, elle, crot de manire arithmtique.
En 1882 Amsterdam, la premire clinique de planification familiale fut ouverte par le Docteur
Alette H. JACOBS.
Les proccupations de la croissance dmographique sont restes longtemps acadmiques ; elles ne
deviennent politiques quen 1952 lorsque lInde lana le premier programme national de
planification familiale au monde. Par la suite plusieurs vnements lchelle du globe lui ont
emboit le pas.
3. Particularit des mthodes contraceptives en Afrique subsaharienne
Certains facteurs favorisent la contraception dans les socits africaines comme :
-

Une longue priode dallaitement intensif aprs laccouchement ;

Une longue priode dabstinence sexuelle aprs laccouchement

Dautres facteurs par contre constituent un frein laccs aux mthodes contraceptives :
-

Contraintes religieuses ;

Difficults de communication sur la sexualit en famille ;

Manque dducation surtout en milieu rural ;

Normes socioculturelles ;
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Ides ngatives : la contraception favoriserait la prostitution ;

Mortalit prnatale et infantile leve

Il existe aussi des facteurs limitatifs qui ne dpendent pas de la population :

-

Manque de coordination et de supervision des diffrents acteurs intervenant dans le

domaine ;

Panel de mthodes disponibles limit ;

Carence en personnel qualifi ;

Vulgarisation insuffisante des programmes de planification familiale

Le choix dune mthode contraceptive repose sur les facteurs ci-aprs :

-

Lefficacit

Linnocuit

La rversibilit

Lacceptabilit et la facilit dutilisation / demploi

Le cot

4. Les diffrentes sortes de contraception

A. La contraception par mthode ancienne
1. La douche vaginale post cotale
La femme procde la toilette intime immdiatement aprs le cot o elle nettoie les voies
gnitales en injectant de leau laide dune poire. Elle est dconseille car elle favorise
lascension des spermatozodes dans les voies gnitales.
2. Le cot interrompu ou la mthode de retrait
Elle consiste interrompre le cot avant ljaculation. Cest une mthode qui prsente un taux
dchec lev (15-25%) car il nest pas facile de contrler ljaculation dune part et dautre part,
les scrtions prliminaires mises pendant la phase djaculation peuvent contenir des
spermatozodes.
B. La contraception par mthode naturelle

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Elle est base sur la connaissance de la priode de fertilit de la femme et labstinence sexuelle
pendant celle-ci. La coopration du partenaire est requise.
1. La mthode dallaitement et damnorrhe MAMA
Est la seule mthode naturelle qui nest pas fonde sur le prince voqu ci-haut. Le taux de
grossesse en cas dutilisation correcte varie de 1 9 pour 100 femmes pendant la premire anne
dutilisation. Ces mthodes naturelles nayant pas de contrindications, 2% des femmes deviennent
enceintes endans les 6 mois qui suivent laccouchement ; il serait judicieux de mettre lenfant
nouveau-n au sein dans les heures qui suivent laccouchement.
2. Labstinence priodique ou mthode dOgino-Knauss
Cest la mthode dusage du calendrier, dite aussi mthode de rythme. Elle est base sur
lacceptation que lovulation survient 14 jours avant le dbut des rgles suivantes. Ogino proposait
une abstinence de 3 jours avant et 3 jours aprs lovulation, Knauss proposait 4 jours avant et 4
jours aprs.
Pour une efficacit optimale, un prlvement de la dure des 6 derniers cycles est conseill. La
priode fertile est dtermine de la manire suivante : la longueur du cycle le plus court moins 18
marque le dbut de la priode de fertilit et la longueur du cycle le plus long moins 11 marque la
fin de la priode fertile. Son inconvnient majeur est la longue priode dabstinence sexuelle.
3. La mthode dauto-observation de Billing
Introduite en 1960, elle consiste en lobservation de la glaire cervicale pour connatre limminence
de lovulation cest--dire qu lapproche de celle-ci, la glaire est sense devenir de plus en plus
abondante et filante et la femme devient humide. Les rapports sexuels non protgs ne sont
autoriss que lorsque la femme est sche.
Les inconvnients de cette mthode sont :
-

Le fait que la qualit de la glaire cervicale peut tre altre par une infection cervicovaginale ;

La mthode est difficile utiliser en cas dinsuffisance de glaire cervicale.

4. La mthode de temprature

Au rveil le matin, avant de quitter le lit, la mme heure et pendant au moins 5 minutes, la
femme prlve la temprature en mettant le thermomtre dans la bouche ou dans le vagin. La voie
choisie restera la mme pendant toute la priode de prlvement. La courbe ainsi obtenue est
appele courbe de temprature basale et est sense permettre de dterminer le moment de
lovulation qui est le dernier jour de la temprature la plus basse qui prcde le dcalage
thermique.
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Les rapports sexuels non protgs ne sont autoriss que 3 jours au moins aprs le dcalage
thermique. La priode dabstinence est longue et cette mthode ne peut tre utilise en cas de
trouble des rgles ou avant le retour des couches. Le taux dchec est de 2 4%.

Cas du thermomtre lectronique

Des thermomtres digitaux spciaux ont t commercialiss ; ils sont capables dindiquer les jours
fertiles et non fertiles du cycle sur base des variations de la courbe de temprature basale et les
informations sur la longueur des cycles antrieurs sont stockes.
5. La mthode sympto-thermique
Elle combine la mthode dauto-observation avec celle de temprature : la femme utilise la
mthode de Billing pour dterminer le dbut de la priode de fertilit et la mthode de
temprature pour connatre la fin de cette priode. La femme peut aussi identifier la priode de
fertilit par dautres signes tels que la tension mammaire ou la douleur intermenstruelle.
6. Mthode du collier du cycle menstruel
Cest la mthode des jours fixes. On utilise un collier qui a un anneau et des perles rouge, blanche,
noire et le reste brunes. La femme met lanneau sur la perle rouge quand les rgles commencent ;
il est conseill que la femme marque aussi cette date sur son calendrier. Elle dplacera lanneau
chaque matin raison dune perle par jour, de lextrmit troite vers la largeur de la perle.
Lorsque lanneau se trouve sur une perle blanche, la femme court le risque de tomber enceinte si
elle a des rapports sexuels non protgs mais lorsque lanneau se trouve sur une perle sombre et ce
mme en cas de rapports sexuels non protgs, les risques de grossesses sont supposs tres nuls.
Ds que les nouvelles rgles commencent, la femme doit dplacer lanneau directement sur la
perle rouge et recommencer le processus. Si elle a ses rgles avant que lanneau narrive sur la
perle DARK BROWN , elle est prie de contacter son prestataire. Il en est de mme lorsque les
nouvelles rgles nont pas encore commences le jour suivant celui o la femme a mis lanneau sur
la dernire perle sombre.

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C. La contraception par mthodes artificielles

1. Contraception intra-utrine
a. Dfinition et sortes
Cest un dispositif intra-utrin, abrg DIU et aussi dit strilet .
Il en existe de deux types :
-

DIU en cuivre

DIU aux progestatifs dits levenogestrel

Il est plac dans lutrus par un mdecin, un infirmier, une sage-femme et la pose dure quelques
minutes, ces derniers peuvent aussi lenlever ds que la femme le dsire, ils ont une longue dure
daction et permettent davoir lesprit tranquille, leur efficacit varie de 4 10 ans selon le
modle.
-

Le modle de cuivre TCU380A est le plus utilis avec un cot abordable

Le modle aux progestatifs contient une hormone appele levenogestrel ; elle est libre
lentement mais ce DIU nest pas frquemment utilis cause de son cot lev.

b. Avantages
-

Il modifie la paroi interne de lutrus afin de prvenir limplantation.

Il paissit la glaire cervicale de sorte quil est plus difficile pour les spermatozodes de se
rendre lovule

Chez certaines femmes, il peut empcher la libration dun ovule par lovaire.

Lusage ninterfre pas avec les rapports sexuels

Il rgularise le cycle menstruel et rduit les crampes

Convient aux femmes qui allaitent

c. Inconvnients
-

Cot lev

Certains contiennent des anti-inflammatoires

Ne confre pas une protection contre les IST

Peut perforer lutrus

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Peut tre expuls de lutrus suite des modifications du cycle menstruel

2. Contraception hormonale fminine
A. Progestatifs

a. Mode daction
-

Blocage de lovulation par linhibition de la FSH / LH

Modification de la glaire cervicale (inhibe lascension des spermatozodes)

Action anti-oestrogenique puissante, atrophie lendomtre et de ce fait empche la

nidation.

Le taux de succs est trs proche des 100%

b. Sortes
1. Injectables
2. Comprims par voie orale
3. Implant
4. Anneaux vaginaux
5. Spray

1. Injectables
On a deux molcules :
-

Acetate de medoxyprogesterone

Enathate de morethisterone

Le premier est un progestatif retard (DEPO PROVERA ), dose standard : 150mg en IM rpter
tous les 3 mois. Le deuxime (NORISTERAT) a la dose standard de 200mg en IM aussi et rpter
toutes les 8 semaines. Ils sont injects pendant 8 et 12 semaines, injections faites par un mdecin,
un infirmier ou une sage-femme, utiliss chez les nullipares, multipares, femmes allaitantes,
femmes hypertendues.

Avantages

Trs efficace
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Un suivi souple

Prvient le cancer de lendomtre et de lovaire

Contrindications

Le DEPO PROVERA ne doit pas tre utilis en cas de prsence de lune des situations listes cidessous :
-

Hypersensibilit la substance active ou lun des excipients

Anomalie des tests hpatiques, atteintes hphatiques

Antcdents ou accidents thromboemboliques veineux ou artriels

Hmorragies gnitales non diagnostiques

Cancer du sein et de lendomtre

Obsit

Diabte

Hypertension artrielle

2. Les comprims
Ce sont des micro ou minipilules de :
-

Norgestrel

: 75mg

Levonogestrel

: 30mg

Norethindrone

: 350mg

La prise est quotidienne et heure rgulire pendant 21 28 jours

Contrindications

Hypersensibilit la substance active ou lun des excipients

Accidents thromboembolique veineux volutifs

Prsence ou antcdents daffection hpatique svre

Tumeurs malignes sensibles aux strodes sexuels

Hmorragies gnitales inexpliques

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3. Les implants
Ce sont des btonnets cylindriques de 4cm de long et de 2mm de large, capsule de silicone
contenant letonogestrel (IMPLANON) ou le levenogestrel (NORPLAN ou JADELLE). Linsertion se fait
sous la face interne du bras gauche sous anesthsie locale, la pause dure quelques minutes. Il peut
tre retir par un mdecin, un infirmier ou une sage-femme ds que la femme le dsire. Ils ont une
dure daction de 4 7 ans.

Mode daction : il agit sur linhibition de lovulation et paissit la glaire

cervicale donc gne le passage des spermatozodes

Contrindications

Hypersensibilit la substance active ou lun des excipients

Accidents thromboembolique veineux volutifs

Affection hpatique svre

Hmorragies gnitales non diagnostiques

4. Les anneaux vaginaux

Il est flexible, transparent, mesure 54mm de diamtre. La femme place lanneau au fond du vagin ;
ce dernier reste en place pendant 3 semaines. Ensuite, elle le retire. Si elle veut continuer avec la
mthode, elle insre un autre anneau aprs 7 jours. Elle prsentera une hmorragie de privation
pendant 7 jours. La femme peut aussi retirer lanneau pendant le rapport sexuel sans rduire son
efficacit et le remettre en place aprs lacte sexuel.

Inconvnients

Ne confre aucune protection contre les IST

Effets secondaires comme des maux de tte, des nauses

Peut tre expuls du vagin

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5. Le spray
La femme pulvrise la solution chaque matin dans le vagin pendant 21 jours et cre une fentre de
7 jours et aura une hmorragie de privation ; elle reprend la fin de ces 7 jours ces pulvrisations.
B. Oestropregestatifs
Ils agissent en inhibant la croissance folliculaire, do labsence du pic de la LH et de la FSH. Suite
leur dpendance lstrogne et surtout au progestatif, ces hormones sont inactives.

Avantages

Modifie la glaire cervicale en la rendant paisse et rare

Atrophie lendomtre en la rendant inapte la nidation

1. Les pilules
Etant des contraceptifs oraux combins c.--d. il y a association doestroprogestatif dans tous les
comprims de la plaquette, ils contiennent :
-

Levenorgestrel 0,15 0,25mg ou 0,5mg de nogestrel + 30 (jg) dthinyl doestradiol

Les comprims sont pris chaque jour des heures prcises

-

Monophasique

: contient la mme quantit dstrogne / progestatifs

Biphasique

: contient deux combinaisons diffrentes

Triphasique

: contient 3 combinaisons diffrentes

Avantages

Rversibilit si le suivi est efficace

Facilit dutilisation

Rgularit du cycle menstruel et rduction des crampes

Ninterfre pas dans les relations sexuelles

Rduit le risque de cancer de lendomtre et de lovaire

Attnue les symptmes chez les femmes en primnopause

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Inconvnients

Prise quotidienne et des heures fixes obligatoire

Prsence de saignements irrguliers

Ne protge pas contre les IST

Augmente le risque de formation de caillot chez les femmes avec des troubles de
coagulation

2. Le patch transdermique
Une fois mis, il se colle la peau et y reste durant 7 jours. Mesure renouveler chaque semaine,
son arrt la 4me semaine occasionne les rgles. Il se porte partout sauf sur la poitrine. Il a les
mmes avantages et inconvnients que la pilule.
3. Lanneau vaginal
Il peut tre plac par la porteuse elle-mme comme un tampon. Peut causer une gne vaginale et
peut tre expuls. Possde les mmes avantages et les mmes inconvnients que les prcdents.
4. Les injectables
Elle se fait tous les 3 mois ; nous avons la combinaison de :
-

AMP + cypionate doestrodiol,

Ethanate de norethsterone + valeriante doestrediol.

Le retour de la fertilit peut tre diffr de 3 12 mois aprs la fin thorique de lactivit du
produit.
C. Mthode de barrire
a. Le prservatif fminin
Cest une gaine en nitrite ou en polyurthane munie dun anneau simple aux 2 extrmits qui se
dplace dans le vagin. Peut tre mis en place plusieurs heures avant le rapport et doit tre chang
chaque acte sexuel. Protge contre les IST et prvient les grossesses non dsires.
b. Le prservatif masculin
Fait en latex, il se droule sur le pnis en rection avant la pntration et retient le sperme ; il
senlve juste aprs lacte et se renouvelle avant chaque rapport. Protge contre le VIH et autres
IST ainsi que les grossesses non dsires.
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c. La contraception du lendemain
Cest une contraception durgence, dinterception, une contraception post-cotale. Il sagit dune
solution de secours apporte une femme qui a eu un rapport sexuel non protg une mauvaise
priode. La mthode repose sur le fait quentre la fcondation et limplantation de luf, il
scoule un dlai de 5 6 jours et elle vise donc empcher la fcondation ou la nidation.
Il y a 3 mthodes ce procd :
1. La mthode hormonale : strogne forte dose, oestro-progestatifs, progestatifs seuls.
Actuellement lOMS recommande le POSTINOR , un comprim de 0.75mg ou de 150mg de
levonorgestrel.
2. La mthode intra utrine par la pause du DIU
3. La mthode immunologique : vaccin anti - RCG, vaccin antithrophoblastique
d. La strilisation
Cest la suppression dfinitive, accidentelle ou volontaire de la capacit de procrer, par des
agents chimiques ou physiques, par lexcision des gonades (la castration), par la ligature des
trompes utrines des canaux dfrents. Mais les femmes demandent souvent la repermabilisation
des trompes ; les ligatures se font au cours de csarienne par la technique madlerier-pomeroy
e. Linterruption volontaire de grossesse
Cest un avortement provoqu qui est considr comme tant aussi lun des moyens de rgulation
de naissance. La pratique est rglemente par les lois de chaque pays. Il existe des moyens
mdicamenteux et chirurgicaux.

Moyens mdicamenteux :

Nifepristone et prostaglandine : 200mg nifepristone suivis, 36 48h aprs, de 800jg de

misoprostol par voie vaginale ou 400jg de misoprostol par voie orale (efficace jusqu la 79me semaine damnorrhe)

Methotrexate et prostaglandine

Prostaglandine seul

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