UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO

[Escriba el nombre del autor]

SISTEMA ENDOCRINO
Est compuesto por clulas endocrinas aisladas, tejido endocrino y glndulas endocrinas.
Las glndulas endocrinas representan, junto con el sistema nervioso, los dos grandes
sistemas coordinadores del organismo.
Los componentes del sistema endocrino son los encargados de la sntesis y secrecin de
mensajeros qumicos denominados hormonas, que es la sustancia qumica sintetizada por
clulas aisladas u organizadas en un tejido y rgano endocrino y secretada al torrente
sanguneo para ser transportada a los rganos diana (blanco) especficos.
Existen tres clases generales de hormonas:

Proteinas y polipeptidicas

Esteroides

Derivados del aminocido tirosina

Como hormonas secretadas por la

adenohipofisis,
la
neurohipofisis,
el
pncreas
(insulina y glucagn) y las glndulas
paratiroides (hormona paratiroidea), etc.
Secretados por la corteza suprarrenal
(cortisol y aldosterona), los ovarios
(estrgenos y progesterona), los testculos
(testosterona) y la placenta (estrgenos y
progesterona).
Secretados por la glandula tiroides (tiroxina
y triyodotironina) y la medula suprarrenal
(adrenalina y noradrenalina).

El inicio y la duracin de la accin difieren en cada hormona y dependen de su funcin de

control especfica.
Las concentraciones de las hormonas necesarias para controlar casi todas las funciones
metablicas y endocrinas son increblemente reducidas. Sus valores en la sangre oscilan
desde tan solo 1 pg en cada mililitro de sangre.
Las hormonas hidrosolubles (pptidos y catecolaminas) se disuelven en el plasma y se
transportan desde su origen hasta los tejidos efectores, donde difunden desde los
capilares para pasar al lquido intersticial y, en la ltima instancia, a las clulas efectoras.
Las hormonas esteroideas y tiroideas circulan en la sangre unidas principalmente a las
protenas plasmticas. De ordinario, menos del 10% de las hormonas esteroideas o
tiroideas del plasma se encuentra en forma libre.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
Las cantidades relativamente grandes de hormonas unidas a las protenas actan como
depsito y reponen la concentracin de hormona libre cuando se unen a sus receptores
diana o desaparecen de la circulacin. La unin de las hormonas a las protenas
plasmticas retrasa considerablemente su eliminacin del plasma.
La accin de una hormona comienza con su unin a un receptor especfico de la clula
efectora. Las clulas que carecen de receptores para una hormona no responden a ella.
Los receptores de algunas hormonas se localizan en la membrana de la clula efectora,
mientras que los de otras se encuentran en el citoplasma o en el ncleo. Cuando la
hormona se combina con su receptor, se desencadena una cascada de reacciones en la
clula: la activacin se potencia en cada etapa, de forma que hasta una pequea
concentracin de hormona puede ejercer un gran efecto.
Los receptores hormonales son protenas de gran tamao y cada clula estimulada posee
habitualmente entre 2.000 y 100.000 receptores. Adems, cada receptor suele ser muy
especfico para una nica hormona, lo que determina el tipo de hormona que actuar en
un tejido concreto. Los tejidos que reaccionan en respuesta a una hormona determinada
son los que contienen receptores especficos para ella.
Los distintos tipos de receptores hormonales se encuentran de ordinario en los siguientes
lugares:
1. En o sobre la superficie de la membrana celular. Los receptores de membrana son
especficos sobre todo de las hormonas proteicas y peptdicas y de las catecolaminas.
2. En el citoplasma celular. Los receptores principales de las distintas hormonas
esteroideas se encuentran fundamentalmente en el citoplasma.
3. En el ncleo celular. Los receptores de las hormonas tiroideas se encuentran en el
ncleo y se cree que estn unidos a uno o varios cromosomas.
El nmero de receptores de las clulas efectoras no permanece constante, sino que vara
de un da a otro o incluso de un minuto a otro. Con frecuencia, las propias protenas de
los receptores se inactivan o destruyen mientras ejercen su funcin; en otras
circunstancias, se reactivan o la clula fabrica otras nuevas mediante su mecanismo de
elaboracin de protenas.
Las glndulas endocrinas propiamente dichas incluyen:
1.- Hipfisis.
2.- Glndula Pineal.
3.- Glndula Tiroides .
4.- Glndulas Paratiroides.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
5.- Pncreas.
6.- Glndulas Suprarrenales.
7.- Ovarios.
8.- Testculos.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]

HIPOFISIS
La hipfisis o glndula pituitaria es una glndula endocrina que segrega hormonas
encargadas de regular la homeostasis incluyendo las hormonas trpicas que regulan la
funcin de otras glndulas del sistema endocrino, dependiendo en parte del hipotlamo el
cual a su vez regula la secrecin de algunas hormonas. Es una glndula compleja que se
aloja en un espacio seo llamado silla turca del hueso esfenoides, situada en la base del
crneo, en la fosa cerebral media, que conecta con el hipotlamo a travs del tallo
pituitario o tallo hipofisario. Tiene forma ovalada con un dimetro anteroposterior de 8 mm,
trasversal de 12 mm y 6 mm en sentido vertical, en promedio pesa en el hombre adulto
500 miligramos, en la mujer 600 mg y en las que han tenido varios partos, hasta 700 mg.
La hipfisis consta de tres partes:
Lbulo anterior o adenohipfisis: procede embriolgicamente de un esbozo farngeo
(bolsa de Rathke) y es responsable de la secrecin de numerosas hormonas (ver ms
adelante).
Hipfisis medial o parte intermedia: produce dos polipptidos llamados melanotropinas
u hormonas estimulantes de los melanocitos, que inducen el aumento de la sntesis de
melanina de las clulas de la piel.
Lbulo posterior o neurohipfisis: procedente de la evaginacin del piso del tercer
ventrculo del diencfalo, al cual se le conoce con el nombre de infundbulo, queda unido
a travs del tallo hipofisario; almacena a las hormonas ADH y oxitocina secretadas por las
fibras amielnicas de los ncleos suprapticos y paraventriculares de las neuronas del
hipotlamo.
Adenohipfisis

La adenohipfisis segrega muchas hormonas de las cuales seis son relevantes para la
funcin fisiolgica adecuada del organismo, las cuales son segregadas por 5 tipos de
clulas diferentes. Estas clulas son de origen epitelial y como muchas glndulas
endocrinas, estn organizadas en lagunas rodeadas de capilares sinusoides a los cuales
se vierte su secrecin hormonal. Los tipos de clulas se clasificaban antes de acuerdo a
su tincin, y eran acidfilas, basfilas y cromfobas (o que no se tien), sin embargo, esta
clasificacin no aportaba informacin significativa sobre su actividad secretora, por lo que
en la actualidad se usa una clasificacin de acuerdo con tcnicas de inmunohistoqumica
para sus productos de secrecin, y se han podido identificar 5 tipos celulares:

Clulas somattropas que segregan GH (acidfila).

Clulas lactotropas, o mamtropas que segregan PRL (acidfila).
Clulas cortictropas que segregan ACTH (basfila).

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]

Clulas gonadtropas que segregan las gonadotropinas LH, y FSH (basfila).

Clulas tirotropas que secretan la TSH (basfila).

Las clulas cromfobas son en realidad clulas desgastadas y pueden haber sido
cualquiera de las cinco anteriores.
Hormonas de la adenohipfisis
HORMONA DEL CRECIMIENTO O SOMATOTROPINA (GH). Estimula la sntesis
proteica, e induce la captacin de glucosa por parte del msculo y los adipocitos, adems
induce la gluconeognesis por lo que aumenta la glucemia; su efecto ms importante es
quizs que promueve el crecimiento de todos los tejidos y los huesos en conjunto con las
somatomedinas. Por lo que un dficit de esta hormona causa enanismo y un aumento
(ocasionado por un tumor acidfilo) ocasiona gigantismo en nios, y acromegalia en
adultos, (consecuencia del previo cierre de los discos epifisiarios).
PROLACTINA (PRL) U HORMONA LUTEOTRPICA. Estimula el desarrollo de los
acinos mamarios y estimula la traduccin de los genes para las protenas de la leche.
Las dems hormonas son hormonas trficas que tienen su efecto en algunas glndulas
endocrinas perifricas:
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES (TSH) O TIROTROPINA. Estimula la
produccin de hormonas por parte del tiroides
HORMONA ESTIMULANTE DE LA CORTEZA SUPRARRENAL (ACTH) O
CORTICOTROPINA. Estimula la produccin de hormonas por parte de las glndulas
suprarrenales
HORMONA LUTEINIZANTE (LH). Estimulan la produccin de hormonas por parte de las
gnadas y la ovulacin.
HORMONA ESTIMULANTE DEL FOLCULO (FSH). Complementa la funcin estimulante
de las gnadas provocada por la (LH).
La LH y la FSH se denominan gonadotropinas, ya que regulan la funcin de las gnadas.
Neurohipfisis

La neurohipfisis tiene un origen embriolgico diferente al del resto de la hipfisis,

mediante un crecimiento hacia abajo del hipotlamo, por lo que tiene funciones diferentes.
Se suele dividir a su vez en tres partes: eminencia media, infundibulo y pars nervosa, de
las cuales la ltima es la ms funcional. Las clulas de la neurohipfisis se conocen como

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
pituicitos y no son ms que clulas gliales de sostn. Por tanto, la neurohipfisis no es en
realidad una glndula secretora ya que se limita a almacenar los productos de secrecin
del hipotlamo. En efecto, los axoplasmas de las neuronas de los ncleos hipotalamicos
supraptico y paraventricular secretan la ADH y la oxitocina respectivamente, que se
almacenan en las vesculas de los axones que de l llegan a la neurohipfisis; dichas
vesculas se liberan cerca del plexo primario hipofisiario en respuesta impulsos elctricos
por parte del hipotlamo.
HORMONA ANTIDIURTICA (ADH) O VASOPRESINA. Se secreta en estmulo a una
disminucin del volumen plasmtico y como consecuencia de la disminucin en la presin
arterial que esto ocasiona, y su secrecin aumenta la reabsorcin de agua desde los
tbulos colectores renales por medio de la translocacin a la membrana de la acuaporina
II; tambin provoca una fuerte vasoconstriccin por lo que tambin es llamada
vasopresina.
OXITOCINA. Estimula la contraccin de las clulas mioepiteliales de las glndulas
mamarias lo que causa la eyeccin de leche por parte de la mama, y se estimula por la
succin, transmitiendo seales al hipotlamo (retroalimentacin) para que secrete ms
oxitocina. Causa contracciones del msculo liso del tero en el orgasmo y tambin los
tpicos espasmos de la etapa final del parto.
Regulacin hipotalmica
La hipfisis y el hipotlamo estn conectados por un sistema capilar denominado sistema
portal, el cual proviene de la arteria cartida interna y del polgono de Willis e irriga
primero al hipotlamo formando el plexo capilar primario, que drena en los vasos porta
hipofisiarios que a su vez forman el plexo capilar hipofisiario.
La importancia de este sistema es que transporta las hormonas liberadoras o
hipofisiotrpicas que secreta el hipotlamo con fines reguladores de la secrecin
adenohipofisiaria. Estas hormonas son:
Somatoliberina (GHRH). Estimula la secrecin de GH por parte de la hipfisis.
Corticoliberina (ARH). Estimula la secrecin de ACTH por parte de la hipfisis.
Tiroliberina (TRH). Estimula la secrecin de TSH por parte de la hipfisis.
Gonadoliberina (LHRH). Estimula la secrecin de LH y FSH por parte de la hipfisis.
Hormona inhibidora de la GH (GHIH) o somatostatina. Inhibe la secrecin de la GH por
parte de la hipfisis.
La prolactina est regulada negativamente por dopamina, un neurotransmisor.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
Hay que tener en cuenta que la regulacin de la secrecin de las hormonas hipofisiarias
se realiza mediante un mecanismo de retroalimentacin negativa el cual se establece
entre el hipotlamo, la hipofisis y los receptores especficos para cada hormona,
localizado en los rganos diana.
El proceso se realiza en el momento en que el sistema nervioso central recibe un
estmulo, el hipotlamo recibe parte de ese estmulo y acta sobre la hipfisis, a su vez, el
hipotlamo secreta las respectivas hormonas en la adenohipfisis o libera las de la
neurohipfisis; estas se incorporan a la circulacin, viajan por medio de la sangre y son
captados por receptores especficos ubicados en los rganos diana, un ejemplo es la
captacin de la TSH por parte de los lbulos tiroideos de la glndula tiroides.
En ese momento el rgano diana, que en todo caso es cualquiera de las glndulas
endocrinas comienzan a secretar sus propias hormonas, con lo que se enva un estmulo
al sistema nervioso, especficamente al hipotlamo, o directamente a la hipfisis con lo
cual se contrarresta el estmulo inicial.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]

GLANDULA PINEAL
La glndula pineal, cuerpo pineal o epfisis es un rgano que sincroniza la liberacin de la
hormona melatonina y otras todava no estudiadas con las fases de luz-oscuridad. Es as
considerado un transductor neuroendocrino y un reloj biolgico. En 1958, un equipo de
la Universidad de Yale, liderado por Aaron B. Lerner, descubri que la glndula libera la
hormona melatonina.
Embriolgicamente, comienza a desarrollarse en el segundo mes de gestacin.
Es una pequea formacin ovoidea, aplanada, que descansa sobre la lmina
cuadrigmina formando parte del techo del diencfalo. La epfisis o pineal es en algunas
especies sensible a la luz y est en todas relacionada con la regulacin de los ciclos de
vigilia y sueo. En los humanos adultos mide unos 5 mm a 10 mm de dimetro y pesa
aproximadamente 150 miligramos.
Sus clulas se llaman pinealocitos y en ciertas especies se subdividen en fotorreceptores
y secretadores. Los fotorreceptores se encuentran en peces, anfibios y reptiles
(particularmente importantes en las tutaras). En las aves se encuentran menos
desarrollados y se habla de fotorreceptores modificados. En los mamferos no existen los
fotorreceptores pero la glndula est estrechamente relacionada con las vas
neurovisuales.
Ocupa la depresin entre los colculo superiores y la parte posterior del cuerpo calloso. A
pesar de la existencia de conexiones entre la glndula pineal y el cerebro, aqulla se
encuentra fuera de la barrera hematoenceflica y est inervada principalmente por los
nervios simpticos que proceden de los ganglios cervicales superiores. Por otra parte, se
une mediante el ganglio cervical superior y el ncleo supraquiasmtico hipotalmico a la
retina. As pues, puede considerarse que la pineal es parte de las vas visuales,
respondiendo a la informacin sobre la situacin lumnica con diferentes niveles de
secrecin hormonal.
Con la disminucin de la luz, la glndula pineal produce melatonina, hormona inductora
del sueo, y lo hace a partir de la serotonina. En consecuencia, est relacionada con la
regulacin de los ciclos de vigilia y sueo (ritmos circadianos). La presentacin
farmacutica de la melatonina puede servir para contrarrestar los efectos del sndrome de
diferencia de zonas horarias (jet lag). Es tambin un poderoso antioxidante, y se ha
comprobado que participa en la apoptosis de clulas cancerosas en el timo. Pero tambin
est comprobado que altas dosis de esta hormona tienen un efecto cancergeno. Controla
el inicio de la pubertad. La produccin de esta hormona disminuye con la edad.
En 1917 se observ in vitro que extractos de glndula pineal producan un aclaramiento
en la piel de sapo. A finales de los 50, Lerner y colaboradores aislaron la hormona pineal

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
que produca este efecto a partir de pinealocitos bovinos y describieron su estructura
qumica: 5-metoxi-N-acetiltriptamina (melatonina).
Si bien durante mucho tiempo se consider que la melatonina era de origen
exclusivamente cerebral, se ha demostrado la biosntesis del metoxindol en otros tejidos
como la retina, la glndula harderiana, el hgado, el intestino, los riones, las glndula
suprarrenales, el timo, la glndula tiroides, clulas del sistema inmunitario, el pncreas,
los ovarios, el cuerpo carotdeo, la placenta y el endometrio.

GLANDULA TIROIDES
Embriologa
La glndula tiroides aparece en forma de proliferacin epitelial en el suelo de la faringe, en
el sitio que en etapas posteriores corresponde al agujero ciego. Contina por delante del
intestino farngeo en forma de un divertculo bilobulado, durante esta migracin va unida a
la lengua por el conducto tirogloso que se hace macizo y desaparece.
Al continuar su crecimiento, la glndula tiroides desciende por delante del hueso hioides y
los cartlagos traqueales, a la sptima semana adopta su posicin normal que es por
delante de la trquea, para entonces presenta un istmo estrecho en la parte media y dos
lbulos laterales.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
La glndula tiroides comienza a funcionar aproximadamente hacia el final del tercer mes,
momento en el cual podemos observar los primeros folculos que contienen coloide.
Histologa
La glndula est incluida en una cpsula de tejido conectivo que se contina con la
aponeurosis cervical profunda, por debajo de ella se contina con una cpsula verdadera
que es ms delgada y que se adhiere ntimamente a la glndula; prolongaciones finas de
la cpsula interna se extienden en forma de tabique y la dividen en lbulos y lobulillos
pocos precisos.
El folculo es la unidad estructural de la glndula tiroides, el cual compone a los lobulillos;
estos folculos contienen en su interior una gelatina espesa denominada coloide, ste
tiene abundantes mucoprotenas, enzimas y tiroglobulina. La forma de las clulas
componentes vara, pero suele ser cbica, el citoplasma es fino, granulosos y bsofilos, el
aparato de Golgi y los centriolos estn situados por encima del ncleo; adems de las
clulas principales de los folculos, existe una pequea cantidad de clulas parafolculares
(clulas C o clulas claras).
Anatoma Quirrgica
La glndula tiroides pesa en promedio 20g., est constituida por dos lbulos laterales,
unidos por una porcin central llamada istmo. Se localiza en el compartimiento anterior
central del cuello, por delante de la trquea, la cual se encuentra unida por tejido fibroso.
Los lbulos laterales se encuentran situados en un espacio comprendido entre la trquea
y la laringe medialmente, las dos vainas cartidas y los msculos
esternocleidomastoideos lateralmente.
La tiroides tiene una cpsula fibrosa que la cubre totalmente y enva tabiques
interiormente que le dan el aspecto lobuloso a su parnquima. Adems la aponeurosis
cervical profunda se divide en dos capas cubriendo a la tiroides en sentido anterior y
posterior dndole un aspecto de pseudocpsula, que es el plano de diseccin usado por
los cirujanos.
En sentido anterior se encuentra en relacin con los msculos infrahiodeos, a travs de
los cuales se entra al compartimento visceral del cuello.
En sentido posterior se encuentran las paratiroides dentro de la llamada cpsula
quirrgica (cpsula de tejido conectivo que rodea a la tiroides) los nervios larngeos
recurrentes, que en la parte baja se encuentran en el surco traqueoesofgico, pasan por
debajo de la arterias tiroideas inferiores y luego ascienden para introducirse a la laringe a
travs de la membrana cricotiroidea.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
Es de fundamental importancia, la conservacin de esta estructura en ciruga ya que su
lesin puede ocasionar hipoparatiroidismo temporal o permanente en un caso, y parlisis
de las cuerdas vocales en otro, con disfona permanente y en caso de ser bilateral puede
producir obstruccin respiratoria a nivel de la glotis que obligar a realizar traqueostoma.
La tiroides tiene un abundante riego sanguneo con un flujo normal de 5ml/mg. x minuto.
Las arterias que la irrigan son: las tiroideas superiores, rama de la cartida externa que
entran a la glndula por el polo superior; las tiroideas inferiores, ramas del tronco
tirobicervicoescapular que entran por la porcin lateral del polo inferior, existe adems de
manera rara la arteria tiroidea media.
Un rico plexo venoso subcapsular se junta para formar las venas tiroideas superiores que
siguen el trayecto de la arteria y drenan en la vena yugular interna a travs del tronco
tirolingofaringofacial. Las venas tiroideas inferiores son variables en nmero y
desembocan en la vena innominada.
Es muy importante tener un conocimiento claro sobre el drenaje linftico de la glndula
tiroides. La alta frecuencia de metstasis ganglionar de los cnceres tiroideos producen
polmica sobre que constituye una operacin radical eficaz en el tratamiento de estas
neoplasias.
Los linfticos que drenan la tiroides son abundantes, van hacia los ganglios del
compartimento central pudiendo llegar incluso a ganglios yugulo-carotdeos medios y
bajos.
El drenaje linftico de la glndula tiroides es muy amplio; puede extenderse verticalmente
alcanzando por arriba la parte superior del cuello y por abajo el mediastino,
horizontalmente hasta la parte lateral del cuello penetrando en la regin retrofringea o en
el lado opuesto.
Fisiologa
Su funcin es sintetizar y secretar la hormona tiroidea que es necesaria para regular el
metabolismo basal.
El funcionamiento de esta glndula se basa en varios procesos como son: metabolismo
del yodo; produccin, almacenamiento y secrecin de hormona tiroidea.
El yodo es extrado de la sangre, oxidado y acoplado intramolecularmente con radicales
de tirosina para formar tiroglobulina, la cual es una mezcla de yodotirosina, triyodotirosina
(T3) y tiroxina (T4) almacenada en forma de coloide en la luz del folculo.
La T3 y T4 plasmticas estn unidas a la albmina y globulina, una parte de T4 es
transformada a T3 en la sangre perifrica y esta hormona ejerce marcada influencia

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
sobre: desarrollo y metabolismo celular, consumo de oxigeno, produccin de calor y
crecimiento.
La hormona estimulante de la tiroides (TSH) acta sobre todos los procesos que controlan
la sntesis y liberacin de la hormona tiroidea, tambin acta aumentando la celularidad y
vascularizacin de la glndula.
La TSH est regulada por la concentracin de hormona tiroidea libre en sangre perifrica
por un mecanismo de retroalimentacin negativa.
La concentracin de yodo intratiroideo tiene un efecto autorregulador de la funcin
tiroidea, la cantidad total de yodo orgnico ejerce un efecto inverso sobre los mecanismos
de transporte de yodo (atrapamiento de yodo) y la respuesta tiroidea a la TSH; en
consecuencia, cantidades elevadas de yodo reducen la velocidad de sntesis y liberacin
a la sangre perifrica de la hormona activa.
BOCIO SIMPLE
Se denomina bocio a todo aumento de tamao de la glndula tiroides. No obstante,
habitualmente se definen como bocio slo al agrandamiento de la glndula producido por
un aumento de produccin de TSH, como consecuencia de un defecto de la secrecin de
hormonas tiroideas. Este papel central del incremento de la TSH en la gnesis del bocio
es cierto en la mayora de las ocasiones, aunque con frecuencia resulta difcil de objetivar.
Adems, como se ver ms adelante, otros factores de crecimiento pueden desempear
un papel importante en el desarrollo de algunos bocios.
Se aplica la denominacin de bocio simple al aumento de tamao de la glndula sin
presencia de hipertiroidismo, hipotiroidismo, procesos inflamatorios o neoplsicos. Es la
enfermedad ms comn del tiroides.
La frecuencia del trastorno vara segn las diferentes series y segn se estudie en zonas
con endemias del 4% al 7% con un predominio en la mujer de 7-13:1. En cualquier caso,
la nodularidad y el peso del tiroides aumentan con el paso de los aos de forma que en la
octava dcada de la vida casi todas las personas tienen varios ndulos tiroideos.
Estos se encuentran, segn los estudios necrpsicos, en el 15% a 50% de las mujeres
mayores de 50 aos. En las zonas con endemia la frecuencia es mayor y cuando la
endemia es grave, la prevalencia se iguala en ambos sexos y la enfermedad suele
aparecer en la infancia.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]

GLANDULAS PARATIROIDES
Las glndulas paratiroides son glndulas endocrinas situadas en el cuello, por detrs de
los lbulos tiroides. Estas producen la hormona paratiroidea o paratohormona (PTH). Por
lo general, hay cuatro glndulas paratiroides, dos superiores y dos inferiores, pero de
forma ocasional puede haber cinco o ms. Cuando existe alguna glndula adicional, sta
suele encontrarse en el mediastino, en relacin con el istmo, o dentro de la glndula
tiroides.
Anatoma
La glndula paratiroides tiene forma de lenteja, con medidas aproximadas de 5x2x3 mm y
un peso de 30 mg cada una. Su color es variable entre tonos amarillos, rojizos o
marronceos y tiene consistencia blanda. Las glndulas paratiroideas inferiores se
encuentran en estrecha relacin con la arteria tiroidea inferior y el nervio larngeo
recurrente. Por otro lado las glndulas superiores estn en relacin con la arteria tiroidea

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
superior. Est irrigada por arterias voluminosas, con respecto a su tamao, por lo que
ante procesos quirrgicos sangran con mucha facilidad. La paratiroides superior recibe
una rama arterial procedente de la arteria tiroidea superior, y la paratiroides inferior de la
arteria tiroidea inferior.
Los linfticos drenan con las glndulas tiroides en los ganglios cervicales profundos y en
los paratraqueales.
Histolgicamente estn rodeadas de una cpsula y estn fomadas por tres tipos de
clulas, las clulas principales encargadas de la produccin de hormona paratiroidea
(PTH), las clulas oxfilas y las clulas acuosas de las que se desconoce su funcin. La
hormona paratiroidea participa en el control de la homeostasis del calcio y fsforo, as
como en la fisiologa del hueso.
HORMONA PARATIROIDEA O PARATOHORMONA
Es secretada por las clulas principales de la glndula paratiroides, es un polipptido de
84 aminocidos cuyo peso molecular es de aproximadamente 9500 Da. Dentro de sus
funciones se contemplan las siguientes:
Facilita la absorcin del calcio, vitamina D (en su forma natural), y fosfato; conjuntamente
en el intestino.
Aumenta la resorcin de calcio de los huesos, mediante la produccin de ms
osteoclastos a partir de las clulas madre mesenquimatosas de la mdula sea,
retrasando la conversin de estas en osteoblastos. Los osteoclastos absorben el hueso
mediante la liberacin de hormonas proteolticas liberadas por lisosomas, y la secrecin
de varios cidos entre ellos el cido ctrico y el cido lctico.
Reduce la excrecin renal de calcio y aumenta la excrecin renal de fosfato, provocando
la excrecin urinaria en mayor concentracin.
Aumenta la resorcin del calcio en el intestino. Induce un incremento en la formacin del
1,25-dihidroxicolecalciferol (forma activa de la vitamina D, calitriol o vitamina D3) a partir
del 25-hidroxicolecalciferol (calcifediol) en los riones, la vitamina D3 luego acta a nivel
del epitelio intestinal aumentando la absorcin del calcio, aumentando as los niveles de
calcio plasmticos (valor normal del calcio plasmtico: 9,2 a 10,4 mg/dL). Luego por un
mecanismo de retroaccin o retroalimentacin negativa, elevadas concentraciones de
calcio plasmticos inhiben la secrecin de la PTH adems ayuda a la reabsorcion del
calcio por medio de los riones.
En resumen: regula la cantidad de calcio presente en la sangre.

Hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
El exceso de funcin de las glndulas paratiroides se conoce como hiperparatiroidismo, y
suele cursar con elevacin de los niveles plasmticos de calcio y fragilidad sea, que
condiciona una mayor susceptibilidad a padecer fracturas. La funcin insuficiente de las
glndulas paratiroides (hipoparatiroidismo) es mucho menos frecuente, y generalmente se
presenta tras una ciruga sobre la glndula tiroides, que conlleva la existencia de
hipocalcemia.
Existen algunas enfermedades mucho ms raras, que parecen deberse a alteraciones en
el receptor de la hormona paratiroidea, como la condroplasia metafiseal de Jansen y la
condroplasia de Blomstrand.
CALCITONINA
La calcitonina es una hormona secretada por las clulas parafoliculares en la tiroides, es
un polipptido de 32 aminocidos con un peso molecular aproximado de 3 kDa (3000 Da)
aproximadamente. Tiene una funcin opuesta a la hormona paratiroidea: disminuye la
actividad osteoclstica, desacelera la formacin de los osteoclastos, y acelera la
formacin de osteoblastos (clulas encargadas de la formacin del hueso).

PANCREAS
El pncreas se localiza en posicin transversal en la parte alta del abdomen detrs del
estmago. La unin de la porcin superior e izquierda de la cabeza del pncreas con el
cuerpo del mismo se denomina cuello, es una zona estrecha que raras veces tiene una
amplitud mayor de 3-4 cm. Las venas y arterias mesentricas superiores se encuentran
inmediatamente detrs del cuello y estn envueltas en la parte superior por una
prolongacin posterior de la porcin inferior e izquierda de la cabeza (gancho del
pncreas).

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
Sistema de Conductos
El conducto pancretico principal (conducto de Wirsung) se inicia en la cola del pncreas
y contina hacia la derecha entre los bordes superior e inferior del pncreas; est ms
cerca de la superficie posterior que de la anterior del rgano. En la cabeza del pncreas el
conducto principal gira hacia abajo y se une al coldoco a nivel de la papila de Vater. El
conducto menor (de Santorini) est en la cabeza de la glndula en un plano ventral, sitio
quirrgicamente ms vulnerable que el de Wirsung; comienza en la unin con el conducto
principal en el cuello del pncreas y termina en la papila menor, que se localiza 2 cm
proximal a la papila mayor y a 7 cm distal al ploro.
En el adulto, el conducto pancretico principal tiene un dimetro de 3-4 mm, aumenta de
tamao con la edad, en mayores de 70 aos es comn encontrar conductos de 5-6 mm
de dimetro.
Irrigacin
Los circuitos arteriales anterior y posterior irrigan la cabeza del pncreas; cada circuito
deriva de un componente superior de la arteria gastroduodenal y de un componente
inferior de la arteria mesentrica superior. Las arterias pancreaticoduodenal antero-superior y antero-inferior se unen para formar el circuito anterior; las arterias
pancreaticoduodenales postero-superior y postero-inferior forman el circuito posterior.
Esta disposicin se encuentra casi en 100% de los casos. El circuito anterior constituye el
nico grupo principal que tiene importancia quirrgica.
La arteria pancretica inferior, es constante, pasa por la superficie posteroinferior del
pncreas y es de origen variable; puede nacer de la arteria mesentrica superior, de las
pancreaticoduodenales antero-superior / antero-inferior de la pancretica superior. Esta
ltima representa el 50% - 90% y se origina en las arterias esplnica, heptica,
mesentrica superior o en el tronco celaco. El cuerpo y la cola del pncreas son irrigados
por las arterias esplnicas y gastroepiploica izquierda.
El drenaje venoso del pncreas sigue el trayecto de las arterias, pero son ms
superficiales. La confluencia de las venas: gastroepiploica derecha, pancreaticoduodenal
antero-superior y clica media forman el tronco venoso gastroclico, que desemboca
directamente en la vena mesentrica superior a nivel del borde inferior del cuello del
pncreas (punto de referencia para localizarla cuando se moviliza el pncreas para
determinar si son o no extirpables los tumores pancreticos).
Desde el punto de vista quirrgico, una arteria heptica muy larga y tortuosa puede
encontrarse cerca del borde superior de la cabeza del pncreas, en tales circunstancias,
se puede lesionar durante la reseccin del cuerpo y la cola del pncreas y requerir su
ligadura.
La arteria gastroduodenal pasa por detrs del duodeno proximal a la papila menor, por lo
que constituye punto de referencia vascular para indicar que la diseccin ms distal del
duodeno es peligrosa.
Drenaje Linftico e Inervacin
Los linfticos de la cola pancretica drenan hacia los ganglios del hilio esplnico. En el
lado derecho del pncreas, los linfticos drenan hacia los ganglios linfticos
pancreaticoduodenales y subpilricos. En la parte anterior, el drenaje es hacia los

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
ganglios pancreticos superiores, gstricos superiores y hepticos. En la parte posterior,
los linfticos pasan a los ganglios pancreticos inferiores, mesoclicos, mesentricos y
articos.
La inervacin simptica deriva de los nervios esplcnicos mayores, menores y ms bajos
a travs de los ganglios y el plexo celaco. Estas fibras conducen los nervios aferentes
(sensibilidad dolorosa del pncreas), stas se unen con las ramas del vago derecho para
formar el plexo esplnico (principal inervacin del pncreas).
Embriologa
Entre la 4ta. a la 7ma. semana de la vida fetal, se desarrollan a partir del intestino anterior
en la regin que luego ser el duodeno, dos divertculos: el brote dorsal es grande y crece
pasando por delante de la vena porta y el brote ventral que nace sobre el lado derecho, es
pequeo y se origina cerca del brote que da origen a la vescula biliar y sus conductos.
(fig. 2)
Cuando la rotacin es completa, la parte ventral del pncreas descansa junto y debajo del
pncreas dorsal. Durante el desarrollo del pncreas dorsal se originar la parte superior
de la cabeza, el cuerpo y la cola, mientras que de la parte ventral nace la porcin caudal
de la cabeza y el proceso uncinado. A partir del pncreas ventral nacer el conducto de
Wirsung y del pncreas dorsal, el de Santorini. Ambos conductos se unen al fusionarse
sus parnquimas. El drenaje del cuerpo y la cola lo realizar por el pequeo conducto
ventral de Wirsung convertido fisiolgicamente en principal y slo la parte superior de la
cabeza drenar por el original conducto del pncreas dorsal o conducto accesorio de
Santorini.
Fisiologa Pancretica
Pncreas Excrino
Secrecin de Lquidos y Electrlitos
El pncreas humano diariamente produce 1.500 2.500 ml de un lquido incoloro e
inodoro que tiene un pH de 8.0-8.3. El lquido y los electrlitos son secretados por las
clulas centroacinares y ductales en respuesta a estimulacin de la secretina. La
secrecin es isoosmtica con relacin al plasma.
El jugo pancretico contiene entre 1% - 3% de protena, 90% de la cual est constituida
por enzimas digestivas. El recambio metablico de protena en las clulas acinares del
pncreas es ms alto que en cualquier clula del organismo, debido a esto el pncreas
depende de un aporte constante de aminocidos, no es sorprendente que la deficiencia
de protenas se asocie a los defectos graves en la funcin pancretica excrina, como
kwashiorkor. Las secreciones del pncreas contienen enzimas proteolticas, lipolticas y
amilolticas; el pH ptimo para la actividad de los 3 sistemas enzimticos es >7.
Las enzimas digestivas son sintetizadas en polisomas adheridos al retculo endoplsmico
rugoso (RER). Las cadenas de polipptido se alargan en las cisternas del RER en cuyo
momento se desdobla la cadena y la protena recin sintetizada logra su estructura final
dentro del espacio de la cisterna. A partir de entonces, emigran a travs de una serie de
espacios envueltos por membranas (cisternas, complejo de Golgi, vacuolas de

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
condensacin, grnulos de cimgeno). Algunas de las enzimas digestivas son secretadas
en forma activa (p. ej., amilasa, lipasa), en tanto que otras, sobre todo las proteolticas
(tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidasas A y B) son liberadas como cimgenos
inactivos. Las de este ltimo grupo se activan en el duodeno, donde la enterocinasa
convierte el tripsingeno en tripsina y la tripsina activa al quimotripsingeno y a las
carboxipeptidasas. El jugo pancretico tambin contiene elastasa, fosfolipasa,
ribonucleasa y desoxirribonucleasa, lo mismo que colipasa, que es un cofactor para la
lipasa. En el intestino, las enzimas proteolticas pancreticas desdoblan a las protenas en
pptidos, la lipasa degrada a las grasas para formar glicerol y cidos grasos y la amilasa
degrada a los almidones para formar disacridos y dextrinas.
Regulacin de la secrecin pancretica
La secrecin exocrina pancretica es regulada por mecanismos neurales y humorales. La
acetilcolina, liberada por las terminaciones nerviosas del vago, estimula la secrecin de
enzimas digestivas. La colecistocinina es una hormona de la circulacin que estimula
tambin la secrecin potente de enzimas y la secrecin dbil de agua y bicarbonato. En
cambio, la secretina y el pptido intestinal vasoactivo (PIV) producen una secrecin
intensa de agua y bicarbonato y escasas enzimas. Se considera que las hormonas cuyo
origen est en los islotes de Langerhans regulan la funcin excrina. El polipptido
pancretico, la somatostatina, la encefalina y el glucagn inhiben la secrecin excrina.
Por ltimo, la liberacin de agentes como la somatostatina, la encefalina y el pptido
intestinal vasoactivo (PIV), intervienen en la regulacin de la funcin pancretica.
La vista y el olfato, estimulada por el alimento inicia la fase ceflica de la secrecin
pancretica, la cual es mediada por el vago. La estimulacin directa de ste da lugar a la
secrecin de un jugo rico en enzimas y de poco volumen; tambin da por resultado la
liberacin de gastrina por el estmago, y la gastrina en la circulacin tambin estimula la
secrecin de enzimas pancreticas.
Durante la fase gstrica de la ingestin de un alimento, la distensin gstrica y la
presencia de protenas en el estmago originan la liberacin de gastrina y estimulan a los
nervios aferentes vagales del estmago (reflejo gastropancretico). Los dos fenmenos
estimulan la secrecin de enzimas por el pncreas y de cido por el estmago.
Durante la fase intestinal, el cido en el duodeno estimula la liberacin de secretina y, por
consiguiente, la secrecin de lquido y bicarbonato por el pncreas. Los pptidos y los
aminocidos, lo mismo que los cidos grasos y los monoglicridos, producen liberacin de
colecistocinina, la cual produce un aumento lento pero sostenido en la tasa de secrecin
de enzimas pancreticas. Adems, los productos de la digestin estimulan las fibras
aferentes vagales del intestino e inician un reflejo entero-pancretico que favorece la
secrecin rpida pero breve de enzimas digestivas por esta glndula.
La fase poscibal de la digestin se caracteriza por la inhibicin de la secrecin
pancretica.
Pncreas Endcrino
La secrecin interna del pncreas est dada por los islotes de Langerhans, constan en un
75% de clulas B, 20% de clulas A, 5% de clulas D y un pequeo nmero de clulas C.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
Los diversos tipos de clulas estn dispuestos en capas, de las cuales la ms externa es
la A, la intermedia es la D y la central es la B.
Las clulas a originan el glucagn y las b producen insulina. Las d secretan
somatostatina, gastrina y polipptido pancretico. Estudios indican que todas estas
hormonas endcrinas modulan la funcin excrina pancretica, y se ha demostrado la
presencia de un lecho capilar que conecta el pncreas endcrino con el excrino.
El glucagn (peso molecular de 3485), consta de 20 aminocidos dispuestos en cadena
recta. Produce glucogenlisis heptica y liberacin de glucosa a la circulacin. El
polipptido tambin es secretado por la mucosa intestinal.
La insulina (peso molecular de 6000), consta de dos cadenas de polipptidos, su principal
funcin es favorecer el transporte de glucosa y otros azcares a travs de determinadas
membranas celulares.
El transporte de azcares hacia clulas musculares, fibroblastos y tejido adiposo requiere
de insulina, pero las neuronas, eritrocitos, hepatocitos y los enterocitos pueden lograr este
proceso sin ella.
Cuando no hay glucosa, se utilizan las grasas y puede ocurrir cetosis y acidosis. La
insulina tambin interviene en su conversin a glucgeno en el hgado.
ltimamente, se demostr que los tres sustratos nutricios principales (Glucosa,
Aminocidos y cidos Grasos), estimulan en grado variable la secrecin de insulina. La
colecistocinina desencadena la liberacin sustancial de insulina y glucagn e intensifica la
liberacin de estas dos hormonas tras el estmulo por los aminocidos. Se sabe que la
leucina y las sulfonilureas, que se utilizan en el tratamiento de la diabetes, producen
efectos al liberar insulina de los grnulos de las clulas beta.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]

GLANDULAS SUPRARRENALES
Las glndulas suprarrenales son dos estructuras retroperitoneales, la derecha de forma
triangular y la izquierda de forma semilunar, ambas estn situadas encima de los riones.
Su funcin es la de regular las respuestas al estrs, a travs de la sntesis de
corticosteroides (principalmente cortisol) y catecolaminas (sobre todo adrenalina).
Anatmicamente hablando, las glndulas suprarrenales se sitan en el retroperitoneo, en
la cara anterosuperior de los riones y estn irrigadas por las arterias suprarrenales
superior, media e inferior. Estn formadas por dos estructuras diferentes que son la
mdula suprarrenal y la corteza suprarrenal, ambas inervadas por el sistema nervioso
autnomo. Como su nombre sugiere, la mdula suprarrenal est situada dentro de la
glndula, rodeada por la corteza suprarrenal que forma la superficie.
Mdula suprarrenal
La mdula suprarrenal est compuesta principalmente por clulas cromafines productoras
de hormonas, siendo el principal rgano de conversin de tirosina en catecolaminas como
la adrenalina (epinefrina) y noradrenalina (norepinefrina). Las clulas de la mdula
suprarrenal derivan embriolgicamente de la cresta neural, como neuronas modificadas.
Realmente estas clulas son clulas postganglionares del sistema nervioso simptico,
que reciben la inervacin de clulas preganglionares. Como las sinapsis entre fibras pre y
postganglionares ocurren en los ganglios nerviosos autonmicos, la mdula suprarrenal
puede considerarse como un ganglio nervioso del sistema nervioso simptico.
En respuesta a una situacin estresante, como es el ejercicio fsico o un peligro
inminente, las clulas de la mdula suprarrenal producen catecolaminas que son
incorporadas a la sangre, en una relacin 70 a 30 de epinefrina y norepinefrina,
respectivamente. La epinefrina produce efectos importantes como el aumento de la
frecuencia cardaca, vasoconstriccion, broncodilatacin y aumento del metabolismo, que
son respuestas muy fugaces.
Corteza suprarrenal
La corteza suprarrenal o corteza adrenal est situada rodeando la circunferencia de la
glndula suprarrenal. Su funcin es la de regular varios componentes del metabolismo
con la produccin de mineralocorticoides y glucocorticoides que incluyen a la aldosterona
y cortisol. La corteza suprarrenal tambin es un lugar secundario de sntesis de
andrgenos.
La corteza suprarrenal secreta hormonas esteroideas (de naturaleza lipdica), por lo que
sus clulas presentan abundante REL (reticulo endoplasmtico liso) y mitocondrias.
Basndose en los tipos celulares y la funcin que realizan, se divide en tres capas
diferentes de tejido:
Zona glomerular: Produccin de mineralocorticoides, sobre todo, aldosterona.
Zona fascicular: Produccin de glucocorticoides, principalmente cortisol, cerca del 95%.
Zona reticular: Produccin de andrgenos, incluyendo testosterona.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
Zona glomerular
Las clulas de la zona glomerular de la corteza suprarrenal, secretan mineralocorticoides,
como la aldosterona y la desoxicorticosterona en respuesta a un aumento de los niveles
de potasio o descenso del flujo de sangre en los riones. La aldosterona es liberada a la
sangre formando parte del sistema renina-angiotensina, que regula la concentracin de
electrolitos en la sangre, sobre todo de sodio y potasio, actuando en el tbulo contorneado
distal de la nefrona de los riones:
Aumentando la excrecin de potasio.
Aumentando la reabsorcin de sodio.
La aldosterona en resumen ayuda a regular la presin osmtica del organismo.
Zona fascicular
Capa predominante en la corteza suprarrenal, cuyas clulas se disponen en hileras
separadas por tabiques y capilares. Sus clulas se llaman espongiocitos porque son
voluminosas y contienen numerosos grnulos claros dando a su superficie un aspecto de
esponja. Estas clulas segregan glucocorticoides como el cortisol, o hidrocortisona, y la
cortisona al ser estimuladas por la hormona adrenocorticotropica (ACTH). La ACTH es
producida por la hipfisis en respuesta al factor hipotalmico estimulante de corticotropina
(CRH). Estos tres rganos del sistema endocrino forman el eje hipotlamo-hipofisariosuprarrenal.
El principal glucocorticoide producido por las glndulas suprarrenales es el cortisol, que
cumple diferentes funciones en el metabolismo en mltiples clulas del organismo como:
Aumenta la disponibilidad de energa y las concentraciones de glucosa en la sangre,
mediante varios mecanismos:
Estimula la protelisis, es decir romper protenas para la produccin de aminocidos.
Estimula la liplisis, es decir romper triglicridos (grasa) para formar cidos grasos libres y
glicerol.
Estimula la gluconeognesis, o la produccin de glucosa a partir de nuevas fuentes como
los aminocidos y el glicerol.
Acta como antagonista de la insulina e inhiben su liberacin, lo que produce una
disminucin de la captacin de glucosa por los tejidos.
Tiene propiedades antiinflamatorias que estn relacionadas con sus efectos sobre la
microcirculacin y la inhibicin de las citocinas pro-inflamatorias (IL-1 e IL-6),
prostaglandinas y linfocinas. Por lo tanto, regulan las respuestas inmunitarias a travs del
llamado eje inmunosuprarrenal.
Tambin el cortisol tiene efectos importantes sobre la regulacin del agua corporal,
retrasando la entrada de este lquido del espacio extracelular al intracelular. Por lo que
favorece la eliminacin renal de agua.
El cortisol inhibe la secrecin de la propiomelanocortina (precursor de ACTH), de la CRH
y de la vasopresina.
Zona reticular

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
Es la ms interna y presenta clulas dispuestas en cordones entrecruzados o
anastomosados que segregan esteroides sexuales como estrgenos y andrgenos.
Las clulas de la zona reticular producen una fuente secundaria de andrgenos como
testosterona, dihidrotestosterona (DHT), androstendiona y dehidroepiandrosterona
(DHEA). Estas hormonas aumentan la masa muscular, estimulan el crecimiento celular, y
ayudan al desarrollo de los caracteres sexuales; secundarios.
Exploracin anatomofuncional de la corteza suprarrenal
a). Funcin glucocorticoide
Determinacin aislada de cortisol o ACTH: no til debido a que la secrecin es episdica
(influyen cambios circadianos y el estrs).
Cortisol en orina de 48-72 horas: indica la secrecin integrada de cortisol.
Cortisolemia durante el da y su relacin con el ritmo circadiano: se pierde relacin con el
ritmo en la hipercortisolemia.
Determinacin de enzimas como la 11-desoxicortisol o 17-hidroxiprogesterona en plasma:
estas enzimas derivan del colesterol a las hormonas suprarrenales.
Pruebas de estimulacin: valoran la hipofuncin glucocorticoide, ej. La administracin de
ketoconazol, tetracosctido, metopirona medicin de anticuerpos para las enzimas
suprarrenales.
Pruebas de supresin: valoran la hiperfuncin glucocorticoide, ej. La prueba de Nugent y
la administracin de dexametasona.
b). Funcin mineralocorticoide
Determinacin de aldosterona y A-II en plasma u orina: si ambas estn elevadas hay un
hiperaldosteronismo secundario y si la aldosterona esta elevada y la A-II disminuida hay
un hiperaldosteronismo primario.
Actividad de renina plasmtica: mide la actividad de la A-II
Furosemida VIV: en personas sanas disminuye la volemia, aumenta la aldosterona y
aumenta la A-II (angiotensina), si la A-II desciende hay un hiperaldosteronismo primario.
c). Funcin andrognica suprarrenal
Determinacin de sulfato de dehidropiandrosterona en sangre: valora la secrecin de
andrgenos.
Respuesta androstendiona y dehidroepiandrosterona al tetracosctido: valora la respuesta
andrognica.
d). Exploracin anatmica de las glndulas suprarrenales
Se realiza mediante ecografa, TAC (tomografa axial computarizada), RMN (resonancia
magntica). La gammagrafa con colesterol marcado con yodo radioactivo da una imagen
de la anatoma funcional de la corteza suprarrenal, ya que es captado selectivamente por
ella.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]

GONADAS
MASCULINO
La gnada del hombre es el testculo. Las dos funciones de este rgano son: la
produccin de espermatozoides, que son los gametos masculinos, y la produccin de
testosterona, la hormona masculina.
Hay dos testculos localizados fuera de la cavidad del cuerpo en un saco de piel
llamado escroto. Los testculos se desarrollan dentro de la cavidad plvica antes del
nacimiento. Descienden hacia el escroto justo antes del nacimiento o poco despus. En el
escroto, la temperatura es de 1 -2C mas baja que la temperatura normal del cuerpo.
En el hombre, la produccin de espermatozoides, la espermatognesis, reproductora.
A pesar de que la edad varia, la pubertad ocurre, frecuentemente entre las edades de 9 a
16 aos. Los espermatozoides se producen y maduran dentro de los testculos en unas
estructuras llamadas tbulos seminferos. Los espermatozoides se producen por meiosis.
Por lo tanto, tienen la mitad de los cromosomas que se encuentran en las clulas del
cuerpo. Los espermatozoides maduros se componen de tres partes: la cabeza, que tiene
los cromosomas y otros materiales nucleares; la parte media que esta llena de
mitocondrias que proveen energa, y el flagelo, que es una cola larga como un ltigo que
les permite nadar. Los espermatozoides tienen poco citoplasma y ningn alimento
almacenado. Por lo tanto , su lapso de vida es corto, una vez que se hallan liberado.
Los testculos sirven tambin de glndulas endocrinas. Dentro de cada testculo,
diseminadas alrededor de los tbulos seminferos, hay unas clulas intersticiales que
producen la hormona masculina testosterona. La testosterona es la causa de que se
desarrollen las caractersticas sexuales secundarias en el hombre durante la pubertad: un
tono mas bajo de voz, el aumento en el crecimiento muscular y el crecimiento del vello
corporal, incluyendo la barba. A travs de la etapa adulta, el nivel de la testosterona
afecta la espermatognesis.
Los espermatozoides maduros pasan desde el testculo hacia el epiddimo, una serie
de tbulos enroscados donde se almacenan los espermatozoides. Antes de salir del
epiddimo, adquieren la habilidad para moverse.
Un tubo largo, llamado vaso deferente, conecta cada epiddimo, con la uretra, debajo
de la vejiga urinaria. La uretra es un tubo dentro del pene. El pene es un rgano
reproductor externo en el hombre. Adems de transportar la orina desde la vejiga urinaria,
la uretra del hombre transporta tambin los espermatozoides.
Las vesculas seminales, la prstata y las glndulas de cowper son glndulas que
secretan el fluido seminal. El fluido seminal y los espermatozoides forman el semen.
Durante las relaciones sexuales, el semen se libera a travs de la uretra del hombre y
se deposita en el tracto reproductor femenino. En este momento, se liberan alrededor de
300 millones, de espermatozoides. Un solo espermatozoide fecundar el vulo.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]

FEMENINO
La gnada de la mujer es el ovario. Los dos ovarios se encuentran dentro de la cavidad
plvica. la temperatura normal del cuerpo no afecta la produccin de gametos en la
mujer, como ocurre en el hombre. Los ovarios producen vulos, que son los gametos
femeninos, y secretan hormonas sexuales femeninas.
Cada ovario tiene muchos folculos. Un folculo es una estructura que contiene un
vulo. La ovognesis, o la produccin del vulo, comienza antes del nacimiento. Al nacer
una nia, tiene ya todos sus vulos. Sin embargo no estn totalmente maduros. Su
maduracin y liberacin comienza en la pubertad, usualmente, entre 9 y los 16 aos.
Adems de producir gametos, los ovarios tambin producen las dos hormonas
femeninas: el estrgeno y la progesterona. El estrgeno influye en el desarrollo de las
caractersticas sexuales secundarias femeninas en la pubertad: el desarrollo del seno, el
ensanchamiento de la pelvis y la redistribucin de la grasa del cuerpo. El estrgeno y la
progesterona funcionan en el ciclo menstrual.
Empezando la pubertad, la mujer libera un vulo de uno de sus ovarios,
aproximadamente, una vez al mes. La liberacin de un vulo se llama ovulacin. La
menopausia es el momento en que la mujer deja de liberar vulos. Usualmente, la
menopausia ocurre entre los 40 y 50 aos.
Despus de la ovulacin, el ovulo es arrastrado hasta los oviductos o tropas de
Falopio, por la accin de las clulas ciliadas que revisten la abertura del oviducto que es
como un embudo. A pesar de que no estn unidas directamente al ovario, las trompas
Falopio proveen un trayecto desde el ovario hasta el tero. El tero, o matriz, es un
rgano muscular fuerte donde se desarrollara el embrin, si ocurre la fecundacin. El

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]
cuello es la parte inferior, o cerviz, del tero y conecta con la vagina. La vagina es un tubo
muscular que recibe el semen durante la copulacin y sirve como canal de nacimiento.
En la mujer, el ciclo menstrual es el ciclo reproductor, controlado por las hormonas.
Comprende el desarrollo peridico y la liberacin de un vulo y el desprendimiento
peridico del revestimiento del tero. El ciclo menstrual tiene interacciones con el
hipotlamo, la pituitaria, los ovarios y el tero. Los ciclos ocurren regularmente, entre la
pubertad y la menopausia. El ciclo puede interrumpirse por el embarazo, una enfermedad
u otros factores. El ciclo dura 28 das pero varia de una mujer a otra.
El ciclo menstrual tiene 4 etapas: La primera etapa es la menstruacin, durante la cual
se elimina el revestimiento uterino. Esta etapa dura de 4 a 6 das. Durante este tiempo, se
elimina sangre a travs de la vagina, junto con algunas clulas del revestimiento uterino.
Cuando termina la menstruacin, empieza la etapa folicular. La hormona estimuladora
del folculo (FSH) es la secrecin de la pituitaria que causa el desarrollo de vulo dentro
de algunos folculos en un ovario. Por lo general, solo un folculo madura totalmente. A
medida que los folculos crecen, secretan la hormona estrgeno. El estrgeno hace que la
pared uterina se haga ms gruesa. Este engrosamiento prepara al tero para recibir un
vulo fecundado. La etapa folicular dura, aproximadamente, de 9 a 10 das.
La ovulacin, la liberacin del vulo del folculo, es una etapa bien corta en el ciclo.
Ocurre cerca de la mitad del ciclo. En el nico momento que puede ocurrir la fecundacin
es durante 15 a 24 horas despus de la ovulacin. La hormona luteinizante (LH) y el FSH
son las secreciones de la pituitaria que estimulan la ovulacin.
Despus que ocurre la ovulacin, comienza la etapa del cuerpo lteo. La hormona
luteinizante hace que el folculo se convierta en un tejido amarillo, el cuerpo lteo, que
secreta la progesterona. Esta hormona hace que el revestimiento del tero se haga mas
grueso. Esta etapa dura 13 a 15 das

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. MDICO CIRUJANO
[Escriba el nombre del autor]

BIBLIOGRAFIA
TRATADO DE FISIOLOGA MDICA. Guyton y Hall. 12 edicin.
HISTOLOGA. Finn Geneser. 3 edicin.
ANATOMA HUMANA. Latarjet-Ruiz Liard. 3 edicin Volumen II.