A EPISTEMOLOGIA DE LUDWIK FLECK COMO

REFERENCIAL PARA A PESQUISA NO ENSINO NA

REA DE SADE
Mrcia Regina Pfuetzenreiter 1
Resumo: apresentado um resumo do pensamento epistemolgico de Ludwik Fleck (1896-1961) com
especial nfase aos conceitos de estilo de pensamento e coletivo de pensamento, com vistas sua utilizao como referencial para a construo terica em pesquisa no ensino das cincias e tecnologia, com
especial ateno para a rea de sade. So analisados alguns trabalhos e a metodologia neles empregada
de acordo com as categorias epistemolgicas utilizadas por Fleck, seguidos dos principais resultados
encontrados e concluses.
Unitermos: Fleck; estilo de pensamento; ensino de cincia e tecnologia; sade
Abstract: A resume of the epistemological thought of Ludwik Fleck (1896-1961) is presented with special
emphasis on concepts of style of thought and collective thought, with the aim of utilizing them as a referential for theoretical construction in research on the teaching of science and technology, giving special attention
to the area of health. Some writings are analyzed and the methodology employed in them according to the
epistemological categories utilized by Fleck, followed by the most important results found and the conclusions.
Keywords: Fleck; style of thought; Science and Technology Education; health

Anotaes iniciais
Para se construir uma imagem mais elaborada da cincia e compreend-la numa
dimenso mais ampla do que apenas como produto da ao de um investigador, preciso levar
em considerao o pesquisador, a comunidade cientfica e o processo de investigao. Desta perspectiva surgiu a historiografia como tema central de alguns epistemlogos. Uma das manifestaes em direo a este contexto do conhecimento foi dada por Fleck. Mais tarde, este aspecto
scio-histrico do conhecimento foi resgatado por Kuhn (Bombassaro, 1992:97). A obra de L.
Fleck prenuncia muitas das idias de Kuhn, conforme este indica em seu livro e em seu prefcio
da traduo do livro de Fleck para a lngua inglesa (Kuhn, 1979; Kuhn, 1998:11).
Ludwik Fleck (1896-1961) teve formao mdica e se dedicou a estudos no campo da
microbiologia. Interessou-se pela filosofia, sociologia e histria da cincia (Schfer & Schnele,
1986:17). Seu pioneirismo manifesta-se pelo fato de sua obra epistemolgica ser voltada para o
campo da medicina, que possui particularidades no presentes em outros mbitos. Nas cincias
mdicas, o conhecimento no dirigido regularidade e normalidade voltando-se principalmente aos estados patolgicos. Canguilhem (1990:97) em seu ensaio de 1943, citando Bichat,
discutiu a peculiaridade das cincias da sade. O autor comenta que existe uma patologia biolgica, mas em contrapartida, no h uma patologia da fsica, ou da qumica. H dois estados
opostos: o estado de sade e o estado de doena, que permitem a existncia de um lado da fisiologia, e de outro da patologia, que tratam respectivamente dos fenmenos da sade e da doena. Schfer & Schnele (1986:18), ao examinarem o trabalho de Fleck, assinalam que esta singularidade iria ser responsvel por certas caractersticas do modo de pensar mdico, o que determinaria a linha de trabalho do autor baseada no carter interdisciplinar e coletivo do pensamento.
Professora do Departamento de Medicina Veterinria Preventiva e Tecnologia, Universidade do Estado de Santa
Catarina, e Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Educao, Universidade Federal de Santa Catarina,
Florianpolis, Santa Catarina, Brasil. Apoio: CAPES (e-mail: marcia@cav.udesc.br)

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Para melhor compreenso do uso da concepo terica de Fleck como referencial,
ser primeiramente exposto de modo sucinto seu pensamento. A seguir, sero apresentados
trabalhos na rea do ensino da sade nos quais as idias do epistemlogo so utilizadas como
fundamento terico. Cada trabalho ser analisado individualmente com respeito s categorias
epistemolgicas utilizadas por cada autor, ao objetivo de cada trabalho, aos aspectos metodolgicos relativos aos instrumentos de pesquisa utilizados e os principais resultados e concluses. Ao final sero feitos comentrios e levantadas algumas questes a respeito da utilizao
de Fleck como fundamento terico.

As categorias epistemolgicas de Ludwik Fleck

As circunstncias sob as quais Ludwik Fleck teve oportunidade de completar sua
formao e exercer sua profisso, dedicando-se a estudos sobre a teoria da cincia, foram favorveis ao desenvolvimento de seu pensamento, especialmente o clima de interdisciplinaridade
dos vrios crculos cientficos com os quais conviveu. Apesar da relativa autonomia cultural
conferida pelo imprio austro-hngaro Polnia, houve forte influncia da cultura germnica fazendo com que a cincia e a cultura de Lww, cidade onde Fleck nasceu e atuou profissionalmente, estivessem ligadas s de Viena. Fleck manteve contato intenso com a escola filosfica de Lww, alm de outros crculos cientficos ativos, como de biologia, bioqumica,
matemtica e medicina, sendo considerado prosseguidor da Escola Polonesa de Filosofia da
Medicina. Esta Escola foi constituda por trs geraes de mdicos-filsofos e teve como fundador Tytus Chalubinski, que desenvolveu suas atividades entre 1860 e 1914. Apesar de Fleck
no citar a Escola Polonesa de Filosofia em seus escritos, recebeu forte influncia da mesma,
partilhando suas premissas tericas (Delizoicov et al., 1999:2; Lwy, 1994a:12-14; Schfer &
Schnele, 1986:17).
Seu trabalho mais importante e mais citado o livro "A gnese e o desenvolvimento de um fato cientfico" (Entstehung und entwicklung einer wissenschaftlichen Tatsache: einfhrung in die Lehre vom Denkstil und Denkkollektiv), editado em 1935. considerado no como
uma obra acabada, mas apontado como um "ensaio fascinante" dirigido no s aos especialistas na teoria da cincia, mas a um pblico mais amplo (Schfer & Schnele, 1986:10). Fleck
"percebe a cincia como uma atividade coletiva complexa, que deve ser estudada por filsofos, historiadores, socilogos, antroplogos e lingistas (...)" (Lwy, 1994b:12). No livro, o
autor estabelece sua linha de pensamento e a descrio de suas categorias epistemolgicas,
baseado em um estudo de caso da histria da medicina: o desenvolvimento do conceito de sfilis e sua identificao diagnstica pela reao sorolgica de Wassermann, com a verificao da
presena de anticorpos no soro sangneo de pacientes enfermos.
Fleck (1986a:43) argumenta que a falha fundamental da teoria do conhecimento
reside quase que exclusivamente na investigao e avaliao de fatos da vida cotidiana ou da
fsica clssica. Os primeiros seriam pouco apropriados para uma abordagem epistemolgica,
enquanto que os ltimos conservam o incoveniente de tratar com acontecimentos j estabelecidos e sobre os quais so conservadas as opinies a respeito, por fazerem parte da vida prtica. Desta forma, o fato mdico da reao de Wassermann para o diagnstico da sfilis seria
apropriado para reflexes epistemolgicas na rea da biologia e da sade, por serem abordados
com menor freqncia e despertarem novas opinies, alm de apresentarem riqueza histrica.
Na monografia, o autor traa a evoluo histrica do que denomina de "pensamento
sifilidolgico". O desenvolvimento deste pensamento descrito desde suas origens em trs vertentes principais provenientes de diferentes estratos sociais e diferentes pocas que desempenharam
importante funo para fundamentar o pensamento sobre a sfilis. O primeiro desdobramento
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representava a enfermidade como uma entidade nosolgica tico-mstica. O nascimento
deste pensamento de fundo mstico teve suas origens nos sculos XV e XVI e relacionou a
doena a aspectos astrolgicos, quando a astrologia contribuiu para explicar o carter venreo da sfilis. Acreditava-se que a conjuno entre Saturno e Jpiter sob o signo de Escorpio
na casa de Marte, ocorrida em 25 de novembro de 1484, foi a causa do mal. Segundo esta
crena, o signo de Escorpio est relacionado s partes sexuais. A forma de transmisso
sexual, portanto, fez com que a enfermidade se tornasse estigmatizada, sendo vista como um
castigo pelos religiosos, que lhe conferiram um significado tico especial (Fleck, 1986a:46).
A segunda orientao, descrevia a molstia sob a perspectiva emprico-teraputica
com o uso do mercrio como forma de cura. Esta idia provinha de mdicos empiristas que
tentavam empregar diversos preparados farmacolgicos para o tratamento da enfermidade.
H relatos do uso de mercrio em pacientes sifilticos desde o sculo XIV. Porm, at o sculo XIX no foi possvel estabelecer um conceito da doena baseado neste procedimento por
existirem outras enfermidades classificadas como sfilis, nas quais o tratamento por mercrio
no produzia efeito. Isto levou a alguns cientistas a duvidarem da existncia da doena (Fleck,
1986a:48-51).
Como havia o problema de diversas enfermidades com apresentao semelhante
serem confundidas com a sfilis, com o tempo tornou-se necessrio diferenciar e reclassificar
estas doenas venreas, o que se constituiu um outro segmento de idias. Nesta terceira corrente, que surgiu entre os sculos XVIII e XIX, a doena foi tratada como um conceito experimental da patologia, na qual se procurava distinguir o mal venreo em vrias entidades
nosolgicas como a gonorria, a sfilis e o cancro mole. (Fleck, 1986a:52-54). A noo popular do sangue como um humor com propriedades especiais introduziu ao pensamento do
sangue sifiltico. Estas vertentes contriburam para o conceito "atual de sfilis" (no mbito do
texto), utilizado como base para o desenvolvimento da reao de Wassermann.
A gnese e o desenvolvimento de um fato cientfico, segundo Fleck, so explicados
pelas idias iniciais relativas ao fato, surgidas no passado, e que, apesar das modificaes, continuam existindo. Estas idias vo sendo pouco a pouco modificadas, sofrendo re-interpretaes de acordo com o pensamento em evidncia. Assim, o pensamento vai se modificando e
se adaptando ao meio e em consonncia com o sistema. O observar dirigido, por meio de
um condicionamento histrico-cultural, sempre levando em considerao um conceito prformado. Schfer & Schnele (1986:23) comentam que a inovao de Fleck, que este conceito pr-formado no de origem individual, mas se origina na coletividade.
Em seu primeiro estudo epistemolgico, Fleck (1986b:39) indica que as enfermidades so entidades nosolgicas em grande parte fictcias. O que se procura explicar da
melhor forma possvel como se apresentam e so percebidas no momento. O conhecimento
sobre elas evolui de tal modo, que obriga a constantes atualizaes e modificaes das concepes vigentes, e at de novas definies, de acordo com novas observaes realizadas. Isto
leva o autor a questionar, em seu livro, o conceito de "fato" como normalmente concebido.
Assim como em outras disciplinas, na medicina tambm se procura estabelecer
relaes causais. Entretanto, ao contrrio da qumica e da fsica, no possvel haver um
nico princpio que envolva a totalidade da disciplina. Como as enfermidades podem ser
estudadas sob diversos ngulos, sem uma unificao terica, pode haver uma multiplicidade
de concepes, pela coexistncia de distintos critrios conceituais. Dentro desta diversidade
de pensamentos, certas idias diretrizes se tornariam dominantes, mas sempre com um carter temporrio baseado na evoluo dos conhecimentos (Schfer & Schnele, 1986:19-20).
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Fleck (1986a) examina a conexo entre o modo de pensar de uma poca e os conceitos que so considerados pertinentes para este mesmo perodo por meio de um condicionamento histrico-cultural. A partir destas constataes, ele conclui que o pensamento seria
formado a partir de uma rede intrincada de idias estruturadas (op. cit.:61-62). Estas conexes de idias, ricas em detalhes, garantem a natureza homognea das opinies. Observa-se
que h uma certa regularidade histrica no desenvolvimento do pensamento. Primeiramente
notada uma poca clssica na qual todas as idias so concordantes entre si. Depois de certo
perodo de tempo, comeam a se estabelecer algumas excees (op. cit.:76). O autor conclui
que a persistncia dos sistemas de idias uma estrutura condicionada por um estilo de pensamento (op. cit.:85) que explica como sendo a disposio para o perceber orientado (op.
cit.:191).
Toda teoria abarcante atravessa primeiro uma poca de classicismo, em que s se
vem fatos que encaixam perfeitamente nela, e outra de complicaes, em que
comeam a apresentar-se as excees (...) Ao final, as excees superam, freqentemente, o nmero de casos regulares. (Fleck 1986a: 76).
A descrio da evoluo histrica de um campo do saber se torna extremamente
complexa, medida que a estrutura do desenvolvimento das idias composta por vrias
linhas que se entrecruzam, s vezes convergindo e formando novas linhas, estabelecendo diversas conexes.
importante enfatizar que Fleck (1986a:67) considerava que o conceito epistemolgico de sfilis no definitivo, mas dependente dos avanos cientficos do campo do conhecimento mdico. Para o autor "no h nenhum erro absoluto, como tampouco h verdades
absolutas" (op. cit.:67) no que diz respeito aos conceitos cientficos. Os conceitos seriam construdos historicamente. Portanto, o conceito atual de sfilis fruto de todo um processo histrico-social do conhecimento. Como j foi mencionado, no se pode definir uma enfermidade somente com base nos conhecimentos atuais, j que os mesmos so dependentes da evoluo de idias antigas que foram se transformando ao longo do tempo.
O autor sugere uma epistemologia comparada, com um princpio de pensamento
que permite estabelecer relaes entre as idias atuais e as idias do passado, traando linhas
de conexo scio-cognoscitivas entre ambas para compreender o estgio presente do conhecimento. Para explicar a existncia da sfilis necessrio levar-se em considerao alm das relaes histricas, as conexes scio-cognoscitivas que influenciaram ao longo do tempo a conceituao de enfermidade.
O conhecimento de sfilis tem que ser investigado como qualquer outro sucesso
da histria das idias, como um resultado do desenvolvimento e da coincidncia
de algumas linhas coletivas de pensamento. (Fleck, 1986a:69).
As idias iniciais, que so mal delineadas, vinculadas aos fatos cientficos, so chamadas por Fleck (1986a) de protoidias ou pr-idias. Por exemplo, a idia de sangue sifiltico emergiu de vrios conceitos obscuros, at tomar corpo e ser finalmente demonstrada pela
reao de Wassermann. Porm, o autor deixa claro que nem sempre os fatos cientficos emergem de protoidias, podendo, muitas vezes, no serem encontradas conexes histricas entre
concepes antigas e modernas (op. cit.:71).
As protoidias devem ser vistas como esboos histrico-evolutivos das teorias
atuais e seu surgimento tem que ser compreendido scio-cognoscitivamente.
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A EPISTEMOLOGIA DE LUDWIK FLECK

A pretenso de que na histria surgem muitas idias mais ou menos obscuras,
das que a cincia adota as "corretas" e desfaz as "incorretas" insustentvel.
(Fleck, 1986a: 72).
As protoidias no podem ser classificadas como corretas ou incorretas, mas devem
ser analisadas dentro do contexto scio-histrico e cultural em que estavam inseridas no
momento de seu surgimento. Haveria uma tendncia persistncia de idias que j esto infiltradas dentro de um estilo de pensamento.
Em seu livro Fleck faz uma crtica ao Crculo de Viena e o prprio ttulo pode ter
sido uma provocao, porque indica que um fato algo dinmico e mutvel. Ele inicia o prlogo aludindo uma crtica viso de fato como algo fixo, permanente e independente da opinio subjetiva do cientista e faz o contraponto com a transitoriedade das idias e das teorias,
relacionando o fato cientfico ao estilo de pensamento. Este mesmo fato cientfico pode ser
analisado sob o ponto de vista da histria e da psicologia tanto individual como coletiva. De
acordo com a compreenso de Fleck, tanto o pensar como os fatos seriam mutveis. As
mudanas de pensamento resultam em fatos novos e fatos novos resultam em novos pensamentos. Somente possvel compreender o estgio de desenvolvimento da cincia atual, se for
observado o que historicamente condicionou e a levou a este estado:
Falar do condicionamento social do saber no exclui, mas, ao contrrio, inclui,
o condicionamento histrico. Fleck se mostra frente concepo a-histrica da
cincia dos empiristas lgicos, como um defensor veemente da idia de desenvolvimento (...) Por meio de sua investigao da gnese do conceito de sfilis,
Fleck demonstra que as concepes da cincia moderna so tambm produtos
surgidos historicamente e que no podem ser entendidos sem recorrer a seu
desenvolvimento histrico. (Schfer & Schnele, 1986:27).
Fleck argumenta que a epistemologia no deve apenas considerar a relao bilateral
entre o sujeito e o objeto para a construo do conhecimento, mas deve considerar o estado
de conhecimento como um terceiro componente desta relao, para unir o conhecido ao
conhecer (Fleck, 1986a:85).
A frase "algum conhece algo" exige um suplemento anlogo, por exemplo:
"sobre a base de um estado determinado de conhecimento"; ou melhor, "como
membro de um meio cultural determinado"; ou melhor de tudo, "em um estilo
de pensamento determinado, em um determinado coletivo de pensamento".
(Fleck, 1986a:86).
No conceito de coletivo de pensamento est impregnado o estado de conhecimento e o meio cultural em que se encontra o sujeito cognoscente. Quando formula esta noo
em relao sfilis, Fleck reconhece que o agente causal da sfilis s pode ser atribudo
Spirochaeta pallida dentro de uma estrutura conceitual com base em todo desenvolvimento da
concepo de sfilis. Fora deste contexto, a idia tanto do agente etiolgico quanto da enfermidade no adquirem sentido. "Portanto, conhecer quer dizer principalmente constatar os
resultados impostos por certas pressuposies dadas." (Fleck, 1986a:87). O conhecer uma
atividade condicionada socialmente, com nfase na importncia dos esforos coletivos na conquista do conhecimento cientfico. muito difcil a observao das contribuies individuais.
As idias compartilhadas por um determinado grupo (coletivo de pensamento) formariam o
estilo de pensamento.
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Quando se dirige a ateno ao aspecto formal das atividades cientficas, no se
pode deixar de observar sua estrutura social (...) Um coletivo bem organizado
o portador de um saber que supera em muito a capacidade de qualquer indivduo. (Fleck, 1986a:88-89).
O conhecimento para Fleck (1986a:86) evolui por intermdio de um coletivo construdo pelas concepes dos cientistas, que interpretam os dados empricos e moldam a realidade de acordo com a viso do momento, a fim de explic-la. O conhecimento vinculado e
est na dependncia de fatores scio-culturais e empricos, exercendo influncias sobre a realidade social. Portanto, o conhecimento o resultado scio-histrico de um coletivo. O epistemlogo leva em considerao as diversas vises e interpretaes de um mesmo fato por diferentes grupos de indivduos, o que resulta em vrios estilos de pensamento. Para exemplificar
a forma como se estabelecem estas "maneiras prprias" de encarar o mundo, ele recorre
Gestalt.
Fleck considera a existncia de trs fatores que participam no processo do conhecimento: o indivduo, o coletivo e a realidade objetiva (o que est por ser conhecido). Tais elementos so investigveis e esto relacionadas entre si de diversas maneiras:
Estas outras relaes consistem em que, por uma parte, o coletivo se forma de
indivduos e, por outra, em que a realidade objetiva pode se decompor em
seqncias histricas de idias pertencentes ao coletivo. (...)
Embora o coletivo se componha de indivduos, no sua simples soma. O indivduo no tem nunca, ou quase nunca, conscincia do estilo de pensamento
coletivo, que quase sempre exerce sobre seu pensamento uma coero absoluta e
contra o que simplesmente impensvel uma oposio.
A existncia de um estilo de pensamento faz necessria, e inclusive imprescindvel, a construo do conceito de "coletivo de pensamento" (op. cit.:87-88).
Para Fleck (1986a:133-140) a bacteriologia viveu um perodo durante o qual se
estabeleceu um estilo de pensamento rgido. As tcnicas de cultivo de bactrias seguiam normas estritas que tinham como conseqncia a obteno de resultados uniformes. Os cultivos
eram inoculados sempre a cada 24 horas, sendo que aqueles muito frescos (de 2 ou 3 horas)
ou muito velhos (de seis meses) no eram considerados para investigao. Este perceber dirigido (denominado pelo autor de "harmonia das iluses") permitiu o reconhecimento de muitos microorganismos. Por outro lado, impediu o reconhecimento de outras formas (variabilidade), que eram desconsideradas ou vistas como falhas tcnicas. A partir das investigaes de
Neisser e Massini sobre uma bactria denominada Coli mutabile, utilizando o mtodo clssico com uma pequena modificao, houve uma transformao do estilo de pensamento.
Nesse episdio, Fleck ilustra pela Gestalt os tipos de observar: o ver confuso inicial
e o observar como ver formativo direto e desenvolvido. O ver formativo direto exige um treinamento prvio no campo cientfico em questo. Esta preparao desperta a capacidade para
uma viso direcionada para determinada perspectiva, ao mesmo tempo em que anula a habilidade para outras formas de percepo. Esta disposio para o perceber dirigido constitui o
componente principal do estilo de pensamento, ao contrrio do ver confuso inicial, que no
est impregnado pela viso direcionada do estilo (op. cit.:138-139).
Com o objetivo de destacar o trabalho coletivo na cincia, Fleck (1986a:125) afirma que "...a autoria propriamente dita corresponde ao coletivo, prtica da cooperao e ao trabalho em equipe." Todo descobrimento cientfico deve ser considerado um sucesso social. Fleck
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A EPISTEMOLOGIA DE LUDWIK FLECK

descreve que a tuberculose, que causava muito mais danos sade da populao, no teve um
impulso to acentuado em suas pesquisas, pela pouca importncia social atribuda mesma.
Enquanto a sfilis possua o estigma de enfermidade "vergonhosa", a tuberculose era rotulada
como enfermidade "romntica". O desenvolvimento da prova sorolgica para o diagnstico
da sfilis s se tornou possvel pelo significado social da doena e pela insistncia da opinio
pblica em favor de uma prova sangnea. Analogamente ao que ocorreu com a sfilis e a
tuberculose, atualmente sucede com relao a Hepatite B e a Sndrome da Imunodeficincia
Adquirida (AIDS). As pesquisas voltadas para o campo da AIDS recebem muito mais apoio
por parte da populao e dos grandes laboratrios, e em conseqncia muito mais verbas dos
rgos governamentais do que para a Hepatite B.
Quanto mais desenvolvido um campo do conhecimento, menores divergncias de
opinio iro ocorrer. O conhecimento vai se tornando uma estrutura rgida, com muitos pontos de confluncia, deixando, portanto, pouco espao para o desenvolvimento de outras formas de pensamento. De acordo com Fleck (1986a:131) em um determinado estilo de pensamento, a tradio d origem a uma disposio a perceber e atuar de forma dirigida e restringida conforme a um estilo.
Assim como surge o fato: primeiramente h um sinal de resistncia no pensar catico inicial, depois uma determinada coero de pensamento e, finalmente, uma
forma diretamente perceptvel. O fato sempre ocorre no contexto da histria do
pensamento e o resultado de um estilo de pensamento determinado. (Fleck,
1986a:141).
O termo estilo de pensamento definido por Fleck (1986a:145) "...como um perceber dirigido com a correspondente elaborao intelectiva e objetiva do percebido." Por outro lado,
ao portador comunitrio do estilo de pensamento, o chamamos coletivo de pensamento. Este conceito (...) no deve ser entendido como um grupo fixo ou uma
classe social. por assim diz-lo, um conceito mais funcional que substancial
(...) Um coletivo de pensamento existe sempre que duas ou mais pessoas trocam
idias. (Fleck, 1986a:149-150).
Dentro da estrutura geral do coletivo de pensamento, o autor identifica a formao
de dois crculos formados pelos integrantes do coletivo de pensamento. H um pequeno crculo esotrico, formado por uma minoria de maior domnio intelectual no campo de conhecimento em questo, envolvido por um grande crculo exotrico, formado pelos indivduos
no especialistas na rea. A partir do saber especializado (esotrico) surge o saber exotrico
caracterizado pela simplificao da cincia nas publicaes de divulgao popular. Um indivduo poderia pertencer simultaneamente a diversos coletivos de pensamento, transitando livremente entre eles, garantindo a circulao inter e intracoletiva de idias (Fleck,1986a:152168).
Para Fleck (1986a:90) "...a palavra conhecer s tem significado em relao com um
coletivo de pensamento", por isso considera o "...pensamento como uma atividade social por
excelncia, que no pode localizar-se completamente dentro dos limites do indivduo." (op.
cit.:145). Assim, "um indivduo pertence a vrios coletivos ao mesmo tempo." (op. cit:91).
Porm, mais frente, afirma que "quanto maior a diferena de dois estilos de pensamento
menor a circulao intercoletiva de idias." (op. cit.:155), ao mesmo tempo em que atribui
s transformaes de um estilo de pensamento circulao intercoletiva, afirmando que o
indivduo "...ao pertencer a vrias comunidades de pensamento simultaneamente, atua como
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um veculo no trfego de pensamento" (op. cit.:157). "Quando o estilo de pensamento est
muito afastado do nosso, j no possvel sua compreenso, pois as palavras no podem traduzir-se e os conceitos no tm nada em comum..." (op. cit.:190).
As concepes seriam moldadas para se adaptarem realidade e no se poderia cogitar o surgimento de idias contrrias. As excees seriam dissimuladas. O que se procura,
acomodar as idias teoria. Se uma nova concepo persistir, com o tempo, transformada,
adaptada e moldada para que combine com a "realidade" do estilo de pensamento dominante. O autor exemplifica ilustrando as transcries do aparelho reprodutor feminino feito em
obras de diversas pocas, em que as figuras so visivelmente retocadas e adaptadas teoria. "
sua maneira, cada uma destas pocas utilizou conceitos adequados ao estilo. Apesar desta claridade, um entendimento imediato entre os defensores dos distintos estilos de pensamento
impossvel". (Fleck, 1986a:83).

Utilizao do pensamento de Fleck como referencial para pesquisa no

ensino na rea de sade
A epistemologia baseada no pensamento de Fleck est norteando alguns grupos de
pesquisadores no ensino de cincias (Delizoicov, 1995; Castilho & Delizoicov, 1999; Lima, L.
C., 1999), especialmente na rea da sade e do ensino desta rea (Backes, 2000; Cutolo &
Delizoicov, 1999; Cutolo, 2001; Da Ros, 2000; Da Ros & Delizoicov, 1999; Delizoicov et al.,
1999; Koifman, 2001; Lima, A. M. C., 1999). O interesse na proposta de Fleck, que a mesma
pode ser empregada para o estudo de vrios tipos de comunidades e suas interaes para a produo do conhecimento cientfico (Delizoicov et al., 1999:10), sendo, por isso, perfeitamente
adaptvel para investigaes na rea de sade e em conseqncia para o ensino de profissionais
desta rea.
A seguir faremos uma panormica dos trabalhos que utilizam as idias de Fleck produzidos no Programa de Ps-Graduao em Educao (PPGE) do Centro de Cincias da
Educao (CED), no Programa de Ps-Graduao em Enfermagem do Centro de Cincias da
Sade (CCS), ambos da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), e tambm na
Universidade Federal Fluminense. O fato de Fleck pertencer ao campo da medicina, suas idias
relativas ao estilo de pensamento e coletivo de pensamento possibilitam a utilizao de sua epistemologia como fundamento para pesquisa no ensino na rea da sade. Os trabalhos ligados
mais especificamente rea da sade que iremos comentar so as contribuies de Backes
(2000), Cutolo & Delizoicov (1999), Cutolo (2001), Da Ros & Delizoicov (1999), Da Ros
(2000) e Koifman (2001).
Os estilos de pensamento presentes na formao profissional do enfermeiro foram o
objeto de estudo de Backes (2000), que tambm utilizou, alm das categorias de estilo de pensamento de Fleck, os nveis de "prxis" de Vzquez (1990). Segundo a autora, a "prxis" uma
atividade humana que constitui uma relao da teoria com a prtica. Vsquez apresenta vrios
nveis de "prxis". De acordo com o grau de atividade do sujeito no processo prtico ela pode
ser criadora ou inovadora/transformadora, e reiterativa ou imitativa. Quanto ao nvel de conscincia, a "prxis" pode assumir uma posio espontnea ou reflexiva. Na prtica reflexiva, a
conscincia do sujeito exerce uma posio central e encontra-se aumentada em relao espontnea.
Na prtica criadora produzido algo novo a partir de uma realidade ou elementos
pr-existentes, caracterizando-se por permitir o confronto de novas situaes por meio de uma
atividade consciente. Esta "prxis" se d no plano reflexivo, pelo elevado grau de conscincia
prtica. J a prtica reiterativa, um nvel inferior anterior, no produz mudana qualitativa na
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A EPISTEMOLOGIA DE LUDWIK FLECK

realidade presente por executar a repetio de outra ao. Trata-se, por isso, de uma atividade
espontnea.
Backes (2000) relacionou os nveis de "prxis" na enfermagem com o estudo do estgio pr-profissional nesta rea. O estilo de pensamento na enfermagem foi detectado por meio
de entrevistas semi-estruturadas com alunos desenvolvendo estgio, alunos egressos e profissionais ligados ao estgio pr-profissional na Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Para a
autora, o universo pesquisado corresponde ao estilo de pensamento da enfermagem.
Paralelamente, foram revisitadas, em diferentes momentos histricos, as mudanas de estilos de
pensamento da enfermagem, iniciando por Florence Nightingale, que marcou o advento da
enfermagem moderna.
A autora utilizou os nveis de "prxis", cruzando-os ao estudo dos estilos de pensamento em enfermagem. O trabalho concludo com a evidncia de um estilo de pensamento em
transio na enfermagem, designado pela autora como uma "zona fronteiria", com uma tentativa de superao do modelo tradicional em direo a uma prtica mais flexvel e contextualizada. Esta passagem para uma "prxis" transformadora, que ainda no se consolidou, mescla a
regularidade e a flexibilidade, ou seja, um pensamento regular/inflexvel cedendo lugar para um
pensamento flexvel/transformador em concordncia com o desenvolvimento de uma "prxis"
reflexiva.
Em seu artigo, Koifman (2001) estuda a construo do modelo a partir do qual o currculo das faculdades de medicina das Amricas e da maior parte dos pases europeus vem sendo
baseado. O documento de reformulao curricular da Universidade Federal Fluminense, de
1992, analisado luz da histria do modelo biomdico, da teoria curricular e da epistemologia de L. Fleck. A autora conclui que houve avanos importantes no sentido de questionar modelo biomdico de formao (no que se refere ao reducionismo do ser humano ao organismo biolgico) contribuindo para a melhor qualificao do profissional para enfrentar as dificuldades
cotidianas da profisso.
A utilizao do referencial fleckiano no texto de Koifman (2001) se limita a relacionar
os departamentos que representam as especialidades mdicas a diferentes coletivos de pensamento, que corresponderiam por sua vez a distintos estilos de pensamento oriundos das diferenas
entre as concepes de medicina. Essa discusso no aprofundada, no sendo fornecidos maiores detalhes sobre quais seriam essas concepes nem como elas poderiam ser identificadas.
A epistemologia de Fleck foi utilizada por Cutolo & Delizoicov (1999) e por Cutolo
(2001) como referencial para anlise do currculo do curso de medicina da UFSC, por meio da
categoria estilo de pensamento. A maioria dos trabalhos publicados em educao mdica no
Brasil trata de questes relacionadas carga horria, alterao curricular e experincia de disciplina. "A questo epistemolgica relacionada com a didtica e a pedagogia histrico-crtica no
figuram como temas de relevncia na bibliografia at o momento pesquisado." (Cutolo &
Delizoicov, 1999:1). Os autores (op. cit.:2) ainda expressam a preocupao em relao formao mdica ser consonante com as necessidades sociais e como o currculo poderia ser um instrumento para promoo de mudana de estilo de pensamento que atendesse a estes propsitos.
Por intermdio de pesquisa em fonte histrica secundria, embasada em Rosen (1994)
que situa a evoluo histrica da sade pblica, Cutolo & Delizoicov (1999) procedem caracterizao dos estilos de pensamento em medicina. Neste trabalho preliminar, foram identificados trs estilos: o higienista/preventivista, o social e o biologicista. O estilo de pensamento higienista/preventivista tem sua origem na Polcia Mdica na Alemanha e se caracterizava por forte
interveno do Estado com atuao sob a forma de medidas locais. De acordo com o estilo de
pensamento social, a doena mediada e determinada socialmente. Os autores apontam como
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uma caracterstica do estilo de pensamento biologicista, a desconsiderao da determinao social
na causao das doenas.
Os contedos programticos e a bibliografia bsica das disciplinas do ciclo clnico do
curso de medicina foram examinados por Cutolo & Delizoicov (1999) luz dos estilos de pensamento descritos anteriormente para compreenso da forma como estes estilos se expressam. O
trabalho encerra concluindo que o estilo de pensamento dominante o biologicista, considerado um modelo biomdico ultrapassado. Nas disciplinas de sade pblica foi observada a convivncia dos trs estilos, com marcado vis higienista e biologicista, mas com hegemonia do ltimo.
Por meio da anlise histrica das vises de sade e doena, Cutolo (2001) descreveu
trs concepes a viso higienista, a social e a biolgica que se constituem em elementos dos
estilos de pensamento em medicina. A pesquisa documental efetuada pelo exame das grades curriculares e dos planos de ensino juntamente com a realizao de entrevistas com docentes, permitiu a anlise das prticas curriculares de um curso de medicina. Os resultados possibilitaram
encontrar as concepes higienista/preventivista, mdico-social e biologicista/organicista como
elementos constituintes da base estrutural dos estilos de pensamento. Os estilos de pensamento
com caractersticas biologicistas mostraram-se hegemnicos e apresentaram marcada influncia
na prtica curricular do curso.
Da Ros & Delizoicov (1999) escolheram o caminho da anlise da produo acadmica para caracterizao dos estilos de pensamento em sade pblica. Esta caracterizao foi dada
pela deteco dos estilos de pensamento presentes na formao de profissionais e pesquisadores
na rea. Os autores, neste trabalho preliminar, identificaram doze estilos de pensamento.
Em Da Ros (2000), o objetivo do trabalho era detectar os tipos de estilo de pensamento presentes no campo da sade pblica. Neste texto, as categorias epistemolgicas estilo de pensamento e coletivo de pensamento propostas por Fleck so utilizadas como referencial. Para tanto,
foram analisadas as produes acadmicas da rea em duas instituies de referncia no pas
(Faculdade de Sade Pblica FSP da Universidade de So Paulo USP e Escola Nacional de
Sade Pblica ENSP, FIOCRUZ), pelo exame das teses de doutorado, livre-docncia, ctedra
e dissertaes de mestrado entre os anos 1948 a 1994.
Da Ros (2000:109) identificou a existncia de onze estilos diferentes. A hiptese de
trabalho que existem estilos de pensamento distintos e incongruentes entre si na rea da sade
pblica. H dois estilos que so comuns tanto FSP quanto ENSP: epidemiologia clssica e
estatstica, e planejamento normativo e administrao de servios de sade. Os estilos biologia de
vetores, medicina preventiva, e educao sanitria esto presentes apenas na FSP. Os seis estilos
prprios da ENSP so: planejamento estratgico em sade, epidemiologia crtica, epidemiologia
e sade, sade e segmentos sociais discriminados, educao em sade, e atores sociais em sade.

Consideraes finais
Nos trabalhos analisados que utilizaram as idias de Fleck, relacionando-as ao ensino
na rea de sade, percebe-se que o trabalho de Backes (2000) segue uma linha diferenciada dos
trabalhos de Cutolo & Delizoicov (1999), Cutolo (2001), Da Ros & Delizoicov (1999) e Da Ros
(2000). Enquanto Backes procura relacionar os nveis de "prxis" ao estilo de pensamento em
enfermagem e evidenciou a existncia de um estilo de pensamento em transio, os outros autores procuram identificar os estilos de pensamento presentes na rea de sade ou identificar categorias dentro dos estilos de pensamento.
Para a caracterizao das categorias descritas por Fleck pelos diferentes autores, especialmente referentes ao estilo de pensamento, so utilizadas abordagens variadas, desde entrevistas
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A EPISTEMOLOGIA DE LUDWIK FLECK

semi-estruturadas (Backes, 2000) passando pela anlise histrica (Cutolo & Delizoicov, 1999;
Cutolo, 2001), at o exame da produo cientfica (Da Ros & Delizoicov, 1999; Da Ros, 2000).
Esta heterogeneidade de instrumentos poderia ter levado a discrepncias na distino dos estilos
de pensamento existentes na rea de sade.
O que nos desperta interesse que Backes (2000) relatou apenas um estilo de pensamento em enfermagem, j Cutolo & Delizoicov (1999) reconhecem a existncia de trs estilos
de pensamento em medicina. Outros autores encontraram uma quantidade bem superior, como
Da Ros & Delizoicov (1999) que identificaram preliminarmente doze estilos, e Da Ros (2000)
que fixou em onze em um segmento que trabalha com sade pblica. Cutolo (2001) apenas
identificou trs concepes que permeiam os estilos de pensamento. Apesar dos trabalhos apresentados se confrontarem com problemas distintos e com diferentes objetos de pesquisa (estgio
pr-profissional na enfermagem, currculo de uma escola de medicina, e teses e dissertaes em
sade pblica), todos esto relacionados ao domnio da sade e encontram nmeros dspares de
estilos e os classificam utilizando diferentes denominaes e apontando caractersticas muito
peculiares para cada um.
A partir da poderiam ser levantados algumas questes: Como explicar esta disparidade no nmero de estilos de pensamento identificados? Como compreender as interfaces e interrelaes entre os trs estilos de pensamento ou categorias delineados na medicina com relao ao
processo sade-doena (Cutolo & Delizoicov, 1999; Cutolo, 2001) com os estilos estabelecidos
na sade pblica (Da Ros & Delizoicov, 1999; Da Ros, 2000) e na enfermagem (Backes, 2000)?
Teriam os autores a mesma compreenso sobre estilos de pensamento? Ou a teoria de Fleck permitiria esta flexibilidade? possvel que a escolha do instrumento de pesquisa poderia ter exercido influncias sobre a variedade e configurao de estilos de pensamento. Alm disso, os autores em seus diversos usos das categorias epistemolgicas de Fleck, poderiam ter caracterizado ou
compreendido estilo de pensamento de maneira diferente.
Da Ros & Delizoicov (1999:2) apontam que Fleck, alm de dar vrios sentidos ao
termo estilo de pensamento, no elucida que instrumentos poderiam ser utilizados para a determinao de um estilo de pensamento. Por outro lado, com relao s afirmaes que o estilo de
pensamento mais bem entendido dentro do contexto do objeto de estudo e sua estrutura deve
ser construda junto com a construo do objeto, Cutolo (2001:53) considera que a categoria
estilo de pensamento existe enquanto estrutura que possui elementos constituintes que podem
no ser especficos para cada objeto a ser estudado. Ele argumenta que a utilizao de certos elementos ou propriedades da categoria que podem auxiliar para a definio do objeto. O autor
destaca pelo menos quinze elementos caracterizadores ou propriedades num total de quarenta e
os reagrupa, para fins de sua prpria compreenso, em cinco grandes classes que foram tomadas
genericamente como elementos fundamentais constituintes do estilo de pensamento.
Pela anlise dos trabalhos de Cutolo & Delizoicov (1999) e de Cutolo (2001), percebe-se que no segundo texto houve uma reelaborao do artigo anterior, pela incorporao de
outros dados como a anlise de currculo e de entrevistas. No primeiro artigo foram identificados trs estilos de pensamento em medicina, que no trabalho posterior passaram a se constituir
em trs grandes categorias ou elementos que permeiam os estilos de pensamento, a partir das
vises de sade e doena. O autor explica que pelo fato do conceito de sade ser uma construo ligada cultura, os estilos de pensamento seriam vinculados a valores e prticas sociais.
Entretanto, no fica ainda muito claro o motivo pelo qual o autor considerou estes elementos
como caracterizadores dos estilos de pensamento e no como estilos de pensamento. Tambm
permanece a indagao de que critrios devem ser utilizados para determinar e diferenciar elementos caracterizadores de estilos de pensamento e estilos de pensamento propriamente ditos.
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Esta reelaborao, assim como as indefinies mencionadas, reflete o estado ainda
incipiente dos estudos neste tema. Em virtude da existncia de poucos grupos que estudam a
epistemologia de Fleck e de um nmero ainda pequeno de trabalhos que utilizam as categorias epistemolgicas deste autor como fundamento, esto ocorrendo redefinies e reformulaes em aspectos fundamentais da aplicao do referencial terico utilizado, com o seu conseqente refinamento. importante que este processo de crescimento e transformao continue acontecendo, o que possibilita um amadurecimento das pesquisas na rea.
O enfoque centrado no eixo referencial terico e na metodologia dos trabalhos
apresentados neste texto nos permitiu analisar diversos aspectos que moldam a utilizao do
pensamento de Fleck como referencial. Ao mesmo tempo nos estimula a procurar compreender a extenso de suas idias para a construo terica em pesquisas no ensino de cincias,
com especial ateno para a rea de sade. No entanto, observamos que preciso que se formule com mais clareza o conceito de estilo de pensamento, para que, a partir da, se possa
delimitar critrios que permitam o reconhecimento desta categoria epistemolgica e garantam maior consonncia entre as pesquisas.
Agradecimentos
Ao Prof. Dr. Arden Zylbersztajn pela reviso e comentrios sobre o texto.

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Artigo recebido em maio de 2001 e

selecionado para publicao em setembro de 2002.
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