CEFALEEA

Definiie: cefaleea reprezint durerea localizat la nivelul extremitii cefalice (la

nivelul craniului).
Encefalul nu prezint receptori pentru durere i ca atare nu este un organ sensibil la
durere. Mecanismele patologice care motiveaz apariia cefaleei pornesc de la structurile
intracraniene i extracaraniene sensibile la durere.
Cele mai cunoscute mecanisme implicate n producerea cefaleei sunt:
Traciunea pe structurile vasculare craniene
Inflamaia structurilor vasculare craniene
Creterea presiunii intracraniene
Presiune direct pe nervii cranieni
Deplasarea coninutului cranian prin tumori, abcese, etc.
Contracia susinut a muchilor cranieni i a regiunii cervicale
Afeciuni ale sinusurilor paranazale
Afeciuni ale ochilor
Afeciuni ale dinilor
Afeciuni ale feei i ale oaselor craniene
Din punct de vedere fiziopatologic cefaleea poate fi:
a. Cefalee primar (determinat de anumite mecanisme neurochimice): migrena,
cefaleea de tensiune, cefaleea vasomotorie, cefaleea de rebound.
b. Cefalee secundar diverselor afeciuni
Cefaleea mai poate fi clasificat n:
a) cefalee acut, instalat recent
b) cefalee cronic, care dateaz de sptmni, luni sau ani
a) Cefaleea acut: brutalitatea apariiei i contextul clinic orienteaz diagnosticul:
- cefaleea acut asociat cu: sindrom meningial sugereaz o meningit sau o
hemoragie meningeal
- cefaleea asociat cu deficite motorii (hemiplegie sugereaz un accident
vascular recent, tromboz sau accident hemoragic)
- cefaleea asociat cu valori tensionale paroxistice va orienta spre un
feocromocitom sau o eminen de encefalopatie hipertensiv
- cefaleea asociat cu fenomene oculare recent instalate orienteaz spre un
glaucom acut
- cefalee asociat cu semne de infecie va determina suspiciunea unei sinuzite
maxilare frontale
b) Cefaleea cronic
Diagnosticul etiologic este mult mai dificil: anamneza, examenul clinic i examenele
paraclinice trebuie s diferenieze o cefalee simptom de nsoire de o cefalee simptom
dominant.
Vrsta de apariie a cefaleei variaz: unele cefalei pot apare la vrst mic dar pn la
vrsta adult pot s nu fie ncadrate clinic.
Diagnosticul etiologic va putea fi precizat efectund:
1. Anamneza:
a) Sediul durerii:
- localizarea poate fi imprecis, difuz
- localizarea neltoare (exist tumori ale lojei posterioare manifestate cu
1

localizare precis corespunznd leziunii organice (n tumori durerea fix,

unilateral orienteaz diagnosticul asupra localizrii tumorii)
- hemicranie (evoc migrena)
b) Intensitatea
Aprecierea intensitii este supus unui mare grad de subiectivism, percepia durerii
variind dup personalitatea fiecrui individ.
Este considerat intens dac mpiedic somnul sau activitatea zilnic.
c) Caracterul cefaleei:
- pulsatil
- n menghin ca o senzaie de presiune pe cap
- arsur superficial
- parestezie
d) Orarul cefaleei:
- poate prezenta o anumit punctualitate
- cefaleea matinal, trezete bolnavul n zori este sugestiv pentru
hipertensiunea arterial sau un sindrom de hipertensiune intracranian
- cefaleea ce apare dimineaa dup trezire este sugestiv pentru migren
- crizele zilnice (1-2 crize/zi) la ore fixe, n general seara, sunt sugestive pentru
algiile vasculare ale feei
- cefaleea care trezete bolnavul din somn este sugestiv pentru cefaleea
histaminic
e) Durata cefaleei i evoluia sa n timp:
- migrena evolueaz cu accese scurte, ce se repet la intervale aproape regulate
pentru acelai bolnav
- algiile vasculare ale feei determin crize zilnice pe o perioad de cteva
sptmni separate de remisiuni totale, durabile
- cefaleea tumoral este intermitent n prima perioad apoi devine permanent
i progresiv n intensitate i fixitate a sediului
- cefaleea psihogen este continu, intensitatea variind n funcie de factorii de
mediu
f) Semne i simptome asociate cefaleei:
- manifestrile digestive (grea, vrsturi) nsoesc cefaleea din hipertensiunea
intracranian sau din cefaleele vasomotorii
- manifestri oculare
- manifestri neurologice
- lcrimare, nfundarea narinei corespunztoare hemicraniei n cefaleea
vasomotorie
g) Condiii de apariie:
- suferinele oftalmologice pot determina cefaleea cu apariia spre sear dup o
perioad de suprasolicitare a ochiului
- cefaleea premenstrual
- cefaleea provocat de o perioad de inactivitate la un pacient cu spondiloz
cervical
- influena unor factori: alimentari, digestivi, climatici, stri conflictuale,
surmenaj
- ce condiii calmeaz cefaleea: ntunericul, linitea, repausul?
Antecedentele personale:
- traumatism cranian recent
- afeciuni recente ale segmentului cefalic (sinuzita, rinofaringita, afeciuni dento
2

- intervenie chirurgical pentru cancer (poate orienta ctre metastaze cerebrale)

- afeciuni hepato-biliare
Antecedentele heredo-colaterale:
- migrena prezent la ali membri ai familiei
- antecedente familiale hipertensive
2. Examenul fizic:
- examenul fizic al extremitii cefalice va cuprinde: inspecia, palparea
epicraniului, examenul punctelor sinusale, punctelor de emergen ale nervilor
cranieni, examenul dento-maxilar, examenul maselor musculare i examenul
arterei temporale
- se va insista asupra manifestrilor subiective i obiective gastrointestinale i
hepatobiliare
- se vor recomanda:
examen neurologic
examen oftalmologic (fund de ochi, tensiunea ocular, acuitatea vizual)
examen ORL
examen endocrinologic la fete
examen ginecologic
3. Examenele paraclinice:
- hemoleucograma
- VSH
- ureea, acidul uric, creatinina
- probe hepatice
- bilan fosfocalcic
- examene radiologice:
radiografia de craniu
radiografia sinusurilor feei
radiografia coloanei cervicale
radiografia pulmonar
colecistografia
irigografia
- Examen ORL
- Examen oftalmologic (acuitate vizual, examenul fundului de ochi, tulburri de
refracie, paralizii oculomotorii, pareze ale acomodrii)
- examen LCR
- EEG
- arteriografia cerebral util n tumorile cerebrale se va face atunci cnd exist
suspiciunea clinic a unui angiom sau anevrism al vaselor cerebrale (mai ales
n cefaleea rebel la tineri)
- gamaencefalograma: studiaz repartiia unei proteine marcate administrate
intravenos i care se fixeaz mai intens n esutul tumoral
- tomografia computerizat
- rezonana magnetic nuclear

Clasificarea etiologic a cefaleei

Exista mai multe clasificri etiologice ale cefaleei.
Clasificarea Hegglin:
3

I. Cefaleea prin procese intracraniene:

A. Procese intracraniene expansive:
- tumori
- abcese
- inflamaii ale meningelui (meningite)
- hemoragii, modificri vasculare
B. Procese intracraniene neexpansive:
- migrena
- cefaleea histaminic (Horton)
- modificrile tensiunii lichidului cefalorahidian
II. Cefaleea prin procese extracraniene:
- cu origine la nivelul calotei craniene:
osteita deformant (boala Paget)
hiperostoza frontal intern (Sindromul Morgagni-Moral)
- cu origine vascular:
arterita temporal Horton
- nevralgii
- cu origine otic sau nazal
- cu origine ocular
- cu origine la nivelul coloanei vertebrale cervicale
III. Cefalee n cadrul bolilor generale:
- boli cardio-vasculare:
HTA
Insuficiena cardiac
- boli renale:
glomerulonefrita difuz acut
insuficiena renal acut i cronic
- boli ale sngelui:
policitemia
- unele tulburri metabolice:
hipoglicemia
- unele intoxicaii
- strile febrile
- unele afeciuni gastrointestinale i hepatobiliare:
constipaia cronic
diskineziile biliare
IV. Cefaleea post traumatic:
- hematomul subdural i extradural
- cefaleea postcomoional
V. Cefaleea psihogen

Tabelul 1. Factori etiologici n cefaleea secundar

Cauze vasculare - vasodilataia
Febra
Hipoxia i hipercapnia
Anemia sever
Intoxicaia cu monoxid de carbon
Hipertensiunea arterial secundar
Crizele convulsive
Anevrismul cerebral

Cefaleea rinosinusal
Sinuzita acut sau reacutizrile sinuzitei
cronice
Condiii anatomice la nivelul nasului
Iritaia meningeal
Meningita
Encefalita

Creterea presiunii intracraniene

Pseudotumor cerebri
Hidrocefalia
Intoxicaia cu plumb
Procese tumorale intracraniene
Hematomul subdural
Hemoragia subarahnoidian
Abcesul cerebral
Meningita TBC sau fungic
Sarcoidoz meningeal
Scderea presiunii intracraniene
Dup puncia lombar
Fistule
LCR
spontane
posttraumatice

Afeciuni oculare
Glaucomul
Tulburrile de acomodare
Cauze psihologice
Depresia
Mimetismul

sau

Alte cauze
Traumatisme craniocerebrale (sindrom
postcomoional)
Afeciuni metabolice sau sistemice

Tabelul 2. Tipurile de cefalee n funcie de durata manifestrilor

Tipul I - Cefalee acut
Copilul prezint un prim episod de cefalee a crui intensitate i determin pe prini s
se adreseze medicului. Nu exist un istoric anterior de cefalee; copilul nu a mai acuzat dureri
de cap. Cefaleea poate fi debutul unei migrene, dar orice patologie este posibil.
Tipul II - Cefalee recurent acut (episodic).
Copilul prezint episoade de cefalee recurent, asociat cu greuri i vrsturi.
Episoadele de cefalee se repet la cteva sptmni sau luni. Durata lor este de cteva zile,
perioad n care cefaleea destul de sever i simptomele asociate exclud copilul de la orice
activitate. Dup aceea, totul reintr n normal. ntre episoade copilul nu prezint cefalee.
Diagnosticul este de obicei de migren.
Tipul III - Cefalee cronic progresiv
Dup o perioad de timp n care copilul prezint cefalee, durerea i modific
caracteristicile: fie devine mai frecvent ca niciodat, fie devine mult mai sever ca
intensitate. Acest tip de durere se asociaz frecvent cu afeciuni organice craniocerebrale. Din
fericire, este tipul de cefalee mai puin frecvent la copii. Prezena sa necesit examene
neurologice repetate, examene imagistice (tomografie computerizat, RMN).

Tipul IV - Cefalee cronic staionar

Acest tip de cefalee este mai des ntlnit la copilul de sex feminin. Acesta acuz
cefalee persistent toat ziua, cteva zile pe sptmn, agravat de efortul fizic, parial
ameliorat de odihn, nsoit uneori de senzaie de ameeal. Examenul neurologic repetat
este normal. Probabil este un sindrom legat de stres.
Tipul V - Cefalee mixt sau atipic
Mai multe variante de cefalee se pot asocia, stabilirea diagnosticului etiologic n acest
caz fiind o adevrat provocare.
Cele mai frecvente forme de cefalee:
1) Migrena
Este principala entitate nosologic din grupul cefaleelor vasculare. 50% din migrenele
adulilor debuteaz n copilrie, nu nainte de vrsta de 5 ani; 4-7% din copiii ntre 7-15 ani
sufer de migren.
n copilrie exist o predominen a sexului masculin (60%).
O alt caracteristic este aa zisa mbtrnire a migrenei adic crizele devin mai rare
i mai uoare odat cu naintarea n vrst.
Caracterul eredofamilial al bolii este evident n peste 65% din cazuri.
Bolnavii cu migren prezint o reactivitate particular i o instabilitate a centrilor
nervoi, sunt subiectivi hiperemotivi, anxioi, nchii n ei, sunt scrupuloi, meticuloi,
ambiioi, persevereni.
Migrena este precipitat de stress, efort intelectual intens, emoii, oboseal, atenie
exagerat.
Din punct de vedere patogenic, migrena este un fenomen de origine vasomotorie, o
algie pur vascular.
Migrena este determinat de stimularea sistemului trigeminovascular. Stimularea
terminaiilor nervoase perivasculare ale nervului trigemen determin eliberarea de mediatori
proinflamatori cu vasodilataie i inflamaie neurogenic.
n faza iniial sau prodromic se produce un spasm arterial sau arteriolar ce determin
anoxie cerebral.
n faza a-II-a sau cefalgic se produce o vasodilataie, o hiperpulsatilitate a arterelor
durale n special al ramurilor carotidei externe.
Apoi se produce o vasodilataie forat cu edem al peretelui arterial i tulburri de
permeabilitate capilar (determinat de creterea cantitii de histamin, serotonin, etc.) ce
explic unele tulburri asociate.
Din punct de vedere clinic: migrena evolueaz n crize a cror frecven variaz de la
un bolnav la altul. La fete se observ o net predominen a crizelor.
n evoluia unei crize de migren deosebim:
- faza prodromic
- faza de stare (cefalalgic)
Faza prodromic sau aura este alctuit din :
a) - prodromuri ndeprtate
b) - prodromuri imediate
a) prodromurile ndeprtate preced criza de migren cu 24-48 ore. Constau din:
tulburri psihice minore (iritabilitate, insomnie sau somnolen), modificri de
apetit, modificri ale debitului urinar (oligurie)
b) prodromurile imediate constau din:
tulburri vizuale, scotomul scintilant (o pat n cmpul vizual nconjurat de o
2

 tulburri senzitive (parestezii, furnicturi)

tulburri de vorbire (uneori chiar de tip afazic)
tulburri senzoriale (auditive, olfactive, labirintice)
tulburri psihice (depresii, anxietate)
Faza de stare (cefalalgic)
- durere limitat la o jumtate de cap=hemicranie; majoritatea de aceeai parte la
fiecare acces
Hemicrania este sugestiv pentru diagnostic.
- cefaleea este dup localizare:
frontal
supraorbital (cu senzaia c ceva apas ochiul)
temporal
la nivelul vertexului
- Intensitatea cefaleei este foarte mare, aproape insuportabil - alternnd cu
perioade de atenuare a durerii
- Durerea are caracter pulsatil: prezint intensificri paralel cu frecvena
pulsului (fiecare btaie intensificnd durerea)
- Exacerbarea durerii este determinat de: zgomot, lumin, compresia
jugularelor
- Atenuarea durerii se produce prin compresia carotidian, a arterelor temporale
superficiale, linite, ntunericul
Durata i evoluia unei crize de migren sunt caracteristice: criza ncepe dimineaa, la
puin timp dup sculare, se intensific n cursul zilei, se atenueaz seara i poate ceda dup
somnul din cursul nopii.
Durata crizei variaz de la bolnav la bolnav: de la cteva ore pn la 48 ore.
- Fenomenele de nsoire sunt: stare general alterat, paloare, conjuctive
congestionate, lcrimare, rinoree, anorexie, grea, vrsturi, tulburri de
echilibru.
Unii copii au i convulsii. Sunt autori care consider migrena un echivalent al
epilepsiei (20% din copiii cu migrene au traseu paroxistic pe EEG).
Forme particulare de migren:
- migrena abdominal (paloare, vrsturi, dureri abdominale)
- migrena cu hemiplegie tranzitorie sau migrena oftalmoplegic
- migrena bazilar
- migrena confuzional
Tratamentul migrenei la copil i adolescent
1.Tratamentul igieno-dietetic
- respectarea perioadelor de somn
- alimentaie corect
- eliminarea factorilor precipitani
- psihoterapie
2. Tratamentul crizei
- analgezice: acetaminofen, antiinflamatorii nesteroide (ibuprofen, naproxen)
- antagoniti de 5-hidroxitriptamin (Sumatriptan, Almotriptan, Zolmitriptan,
etc.)
- antiemetice (metoclopramin, prometazin)
3. Tratamentul profilactic
3

- antidepresive triciclice (amitriptilin)

- ciproheptadin
- anticonvulsivante (acid valproic, gabapentin)
- -blocante (propranolol)
- inhibitori serotoninici (fluoxetin)
- blocante ale canalelor de calciu (verapamil)
2. Cefaleea post traumatic
Cefaleea se datoreaz unui edem cerebral generalizat sau focal sau unei sngerri:
hematomul extradural i hematomul subdural. Anamneza este foarte important pentru
precizarea unui traumatism n antecedentele recente.
Hematomul extradural: este precoce, este determinat de o ruptur a arterei meningee
mijlocii.
Se manifest prin:
- sindrom de hipertensiune intracranian acut (cefalee, vrsturi, bradicardie,
tulburri neuropsihice)
- semne de localizare controlateral (hemiplegie), cu evoluie ctre somnolen,
com
Semnele clinice apar dup un interval liber dup producerea traumatismului.
3. Hematomul subdural cronic
Se manifest tardiv dup 1-2 luni de la traumatismul care poate fi uneori minim cu :
- cefalee profund, persistent, unilateral sau generalizat ce poate evolua lent i
progresiv realiznd uneori sindromul de hipertensiune intracranian
Pentru diagnostic se recurge la: radiografia craniului, arteriografie, CT.
4. Cefaleea postcomoional
Este o tulburare vascular.
Se manifest cu:
- cefalee n regiunea cervico-occipital sau la nivelul vertexului
- astenie
- iritabilitate
- imposibilitatea de a se concentra
- zgomote i vjieli n urechi
- tulburri vizuale (oboseal rapid la citit)
Aceste tulburri sunt accentuate de emoii, oboseal fizic sau intelectual i calmate
de repaus.
EEG: prezint modificri minore ale traseului.
Tratament:
- psihoterapie (se explica caracterul benign al durerii)
- anxiolitice
- analgetice
5. Cefaleea din tumorile cerebrale
Diagnosticul clinic se bazeaz pe asocierea unui: a) sindrom de hipertensiune
intracranian (HTI) cu b) un sindrom neurologic focal.
a) Sindromul de hipertensiune intracranian se caracterizeaz prin tetrada: cefalee,
tulburri vegetative, tulburri neuropsihice, tulburri oculare.
Cefaleea
La nceput cefaleea poate fi discret i pasager, devenind mai intens i mai frecvent
odat cu evoluia bolii. Cefaleea violent smulge bolnavului ipete, l mpiedic s doarm, l
trezete din somn, nu mai cedeaz la analgeticele obinuite. Este mai accentuat spre
diminea cnd congestia venoas este mai mare. Se intensific dup eforturi fizice sau
micri ale capului, dup tuse, strnut, defecaie, zgomot, lumin. Iniial durerea este
4

localizat de obicei unilateral de partea tumorii. Dei nu exista o concordan perfect ntre
sediul cefaleei i localizarea tumorii se poate susine totui ca cefaleea occipital este ntlnit
mai frecvent n tumorile fosei posterioare; cefaleea frontal este caracteristic tumorilor
supratectoriale; n tumorile evoluate durerea este fronto occipital.
Tulburri vegetative:
a) vrsturile sunt facile, fr efort, apar cnd boala este evoluat i apare
hipertensiunea intracranian
b) bradicardia: reprezint un semn clasic dar inconstant de hipertensiune
intracranian; este maxim n timpul crizelor dureroase sau vrsturilor
c) alte tulburri vegetative:
- vasodilataia feei
- transpiraie abundent
- dereglarea temperaturii
- tulburri digestive (sughi, eructaii)
Tulburri neuropsihice:
- ncetinire psihic
- lentoare a ideaiei i a activitii intelectuale
- oboseala la locul de munca
- diminuare a memoriei
- apatia
- obnubilarea
- somnolena
Tulburri oculare:
- diplopie (prin pareza perechii a VI-a de nervi cranieni)
- obnubilare a vederii, cu nceoarea ei ce apare n crize paroxistice
- scdere permanent a acuitii vizuale.
Examenul oftalmologic:
- modificri ale cmpului vizual
- pareze oculare
- modificri ale fundului de ochi (edem i staz papilar)
b) Sindromul focal este sindromul neurologic determinat de suferina esutului nervos
lezat sau comprimat de tumor. Depinde de sediul tumorii permind astfel
localizarea sa.
Examenul neurologic va depista tulburrile neurologice caracteristice zonei afectate:
- tulburri motorii
- tulburri reflexe
- tulburri de tonus
Examenele paraclinice:
- examenul fundului de ochi:
staza papilar (contraindic puncia lombar)
edem papilar
Lipsa modificrilor fundului de ochi nu permite eliminarea diagnosticului de tumor
cerebral.
- Radiografia de craniu evideniaz:
consecine ale hipertensiunii intracraniene: disjuncia suturilor, amprente
digitiforme, subierea oaselor craniului, nivelarea bazei
deformri ale eii turceti
calcificri
modificri osoase localizate (eroziuni, lacune osoase)
- Electroencefalograma:
5

poate evidenia o zona localizat de suferin cerebral

n tumorile evoluate, EEG poate evidenia semnele de suferin difuz
determinat de hipertensiunea intracranian
- pneumoencefalografia (contraindicat n caz de staz papilar)
- gamaencefalograma (scintigrafia): arat captarea substanei radioactive mai mult
dect alte zone
- arteriografia cerebral evideniaz: goluri vasculare, deplasri, vascularizaie
bazal anormal
- tomografia computerizat
- RMN
6. Cefaleea din meningite i encefalite
Se datoreaz proceselor inflamatorii ale structurilor intracraniene i contraciei
muchilor cefei prin iritaia fibrelor motorii n traiectul lor subarahnoidian.
Clinic:
- febr
- vrsturi
- stare general alterat
- semne meningiene
7. Cefaleea postpuncional
Apare in 20-30% din cazuri dup puncie lombar. Se produce datorit hipotensiunii
LCR i traciunii care se exercit asupra formaiunilor cerebrale prin scderea volumului
LCR.
8. Cefaleea din malformaii vasculare cerebrale (angioame, anevrisme)
Cefaleea din rupturile cerebrale este cea mai intens cefalee cunoscut. Se asociaz cu
pierderea de contien, convulsii.
9. Cefaleea nemigrenoas asociat unor stri convulsive
Apare :
- ca aur n unele crize epileptice
- postconvulsiv
Uneori cefaleea este unica manifestare a tulburrilor convulsive.
10. Cefaleea din tulburri psihice
- este moderat, prelungit, mai frecvent dimineaa
- se produce prin contracia muchilor feei i constricia vaselor care i irig
- n depresie cefaleea se asociaz cu pierderea apetitului, tulburri de somn,
scderea capacitii de concentrare, lipsa de implicare n activiti curente
- cefaleea poate fi expresia comun a stressului i a frustrrii n familie
11. Cefaleea din bolile generale
- febra = cea mai frecvent cauz de cefalee (se produce vasodilataie)
- intoxicaiile cu substane ce produc vasodilataii cerebrale se nsoesc de
cefalee (nitrii, CO, rezerpina)
- intoxicaiile cu vitamina A, Negram, Tetraciclina
12. Cefaleea din afeciuni ORL
Mucoasa sinusilor paranazale este cea mai sensibil dintre toate structurile acestei
zone.
Cauze:
- sinuzite
- otite
- traumatisme
- tumori
- boli alergice
6

Cefaleea prezint unele caracteristici(5): localizat n regiunea frontal,

frontoorbital, temporoparietal sau occipital; durere surd, persistent, cu senzaie de
cap plin; cefalee mai intens dimineaa; se accentueaz la aplecarea nainte.
13. Cefaleea de cauz oftalmologic
Se datoreaz contraciei muchilor intraoculari asociat cu efort susinut de acomodare
i contraciei muchilor extraoculari.
Cele mai frecvente cauze oculare sunt: tulburrile de refracie (hipermetropia; miopia;
astigmatismul); anomalii ale convergenei; pareza acomodrii; paralizii oculomotorii
Caracteristicile cefaleei sunt: apare mai frecvent seara i este localizat supraorbitar
sau retroorbitar.
Circumstanele de apariie cel mai frecvent incriminate sunt: vizionarea prelungit a
programelor la televizor; lectura prelungit; iluminare necorespunztoare; folosirea
ndelungat a computerului; etc.
14. Cefaleea tip tensiune
Caracteristicile acestui tip de cefalee sunt definitorii pentru diagnostic: nu se asociaz
cu grea, vrsturi, fotofobie; durata cefaleei: 30 min 7 zile; localizare bilateral, tensiune
a muchilor cefei i a muchilor scalpului; activitatea fizic nu agraveaz cefaleea; frecvena
i intensitatea sunt legate de factori psihologici; cefaleea apare la sfritul zilei; poate fi
asociat cu: efort ocular, stress, nemulumiri cotidiene.
15. Cefaleea datorat nevralgiilor
Se datoreaz inflamaiei, traumatismelor, neoformaiilor. Mai rar n pediatrie sunt
nevralgiile primitive care intereseaz unii nervi cranieni sensitivi (trigemen, glosofaringian i
nervul occipital Arnold).
Tabelul 3. ntrebri adresate prinilor/copilului cu cefalee

Exist n antecedentele copilului un traumatism cranian, chiar minor?

De ct timp acuz copilul cefalee?
Care este frecvena i durata episoadelor de cefalee?
Este durerea legat de anumite circumstane speciale sau temporale?
Exist semne premonitorii ale cefaleei?
Este cefaleea localizat sau difuz?
Care este caracterul durerii?
Care sunt simptomele asociate?
Cum se comport copilul cnd are o durere de cap?
Ce factori determin accentuarea sau ameliorarea durerii?
Exist antecedente familiale de cefalee?
Care sunt performanele colare ale copilului?

BIBLIOGRAFIE
1. Arseni C., Oprescu I., Cefalgiile i migrenele, Ed. Academiei, Bucureti, 1985, 32-37.
2. Annequin D., Tournaire B., Massiou H., Migraine and headache in childhood and
adolescence. Pediatr Clin North Am, 2000, 47, 3, 617-631.
3. Bille B. Migraine in childhood. In: Lanzi G, Ballotin U, Cernibori A, eds. Headache
in Children and Adolescents. Amsterdam: Elsevier Science Publishers; 1989;19-26.
4. Carlsson J., Prevalence of headache in schoolchildren. Relation to family and school
factors. Acta Paediatr, 1996, 85, 692-696.
7

5. Codru Sarafoleanu, Cefaleea cronic de origine rinosinusal. Respiro, 2000, 2, 16-18.

6. Eeg-Olofsson O, Odkvist L, Lindskog U, Andersson B. Benign paroxysmal vertigo in
childhood. Acta Otolaryngol 1982 Mar-Apr; 93(3-4);283-9.
7. Felea Doina, Silvia Mtsaru, Liliana Cruntu, Viorica Ciutea, Liliana Trofin,
Gabriela Todosi, D.Netedu, Ana_Maria Slanin, Adriana Cosmescu, Antoneta
Petroaie, Otilia Momanu, Liliana Barbacariu, Cefaleea la copil i adolescent n
practica de ambulatoriu, Rev. Med. Chir., vol. 109/2005, nr.2 , pag.245-250.
8. Hockaday JM, Barlow CF. Headache in children. In: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch
KMA, eds. The Headaches . New York: Raver Press; 1993;802-808.
9. International Hedache Society, Classification and diagnostic criteria for headache
disorders cranial neurologia and facial pain. Cephalalgia, 1988, 8,1-96.
10. Meil Ptru, Cefaleea i migrena. n: Ptru Meil, tefan Milea, eds. Tratat de
Pediatrie vol. VI Bucureti: Editura Medical 1988, 180-186.
11. Metsahonkala L., Sillanpaa M., Tuominen J., Headache diary in the diagnosis of the
childhood migraine, Headache 1997, 37, 240-244.
12. Rothner AD. Headaches in children and adolescents. Chile Adolesc Psychiatr Clin N.
Am. 1999 Oct; 8(4);727-45.
13. Schwartz BS., Stewart WF., Simon D. et al, Epidemiology of tension-type headache.
JAMA, 1998, 279, 381-383.
14. Stephen Berman. F.A.A.P.Pediatric decision making. Mosby Year Book
Inc.1996.;472-477.
15. Trofin Liliana, Felea Doina, Rzvan Hotranu, Cefaleea la copil i adolescent,
UPDATE, 2005, pag.156-160.
16. Walter W. Tunnessen Jr. Signs and symptoms in pediatrics J.B.Lippincott Philadelphia
1988;109-114.
17. Wober-Bingo C, Wober C, Karwautz A, et al. Diagnosis of headache in childhood and
adolescence: a study in 437 patients. Cephalalgia 1995 Feb; 15(1); 13-21.