INDICE

INTRODUCCIN
OBJETIVOS
ANTECEDENTES
CLASIFICACIN DE LA DIABETES
DIABETES PRIMARIA
Tipo I: Diabetes insulinodependiente (DMID)
Tipo II: Diabete no insulinodependiente (DMNID)
DIABETES SECUNDARIAS
Enfermedad pancretica
Enfermedad endocrina (sndrome Cushing, acromegalia, feocromocitoma)
Inducida por frmacos (diurticos, fenotiacinas, catecolaminas, isoniacidas)
Gestacional
Sndromes genticos
Otros
DETERIORO DE LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
SINTOMAS

COMPLICACIONES
MORTALIDAD POR DIABETES
PREVENCION
ATENCION ODONTOLOGICA DEL PACIENTE DIABETICO
CLASIFICACION DE LOS PACIENTES
MANIFESTACIONES ORALES
CONSIDERACIONES PARA LA CONSULTA ODONTOLOGICA
BIBLIOGRAFIA

MISIN

Coadyuvar a la satisfaccin del bienestar integral de la derechohabiencia, a travs del

fortalecimiento, promocin y conduccin de las tareas institucionales en el mbito internacional,
mediante la instrumentacin de estrategias de cooperacin apegadas a los valores institucionales.

VISIN

Consolidar el liderazgo del ISSSTE como una institucin del Gobierno mexicano de referencia en el
mbito internacional de la salud y la seguridad social, con enfoque proactivo y propositivo para la
obtencin de herramientas, conocimientos y recursos innovadores de alta tecnologa

OBJETIVOS
Objetivo general
Proporcionar informacin til de los pacientes diabticos, que oriente al odontlogo a reducir las
complicaciones que presenta este grupo de pacientes a fin de contribuir a mejorar las actividades
de control que se realizan.
Objetivos especficos
Definir el perfil del paciente diabtico.
Identificar las principales causas de la diabetes.
Identificar las manifestaciones bucales que pueden hacer sospechar la existencia de diabetes.
fomentar un cambio de hbitos en los pacientes diabticos.

ANTECEDENTES
Existen diversas enfermedades que pueden llegar a ser terribles para el ser humano. En nuestro
pas podemos encontrar una muy amplia gama de stas, cuyas consecuencias pueden llegar a ser
fatales para quien las padece al igual que para los familiares y personas que rodean al enfermo
La diabetes mellitus es la principal enfermedad presente en un gran porcentaje de la poblacin y
aqueja a gran parte de la poblacin de Mxico. No se ve obstaculizada por el nivel socioeconmico, caractersticas fsicas, edad ni sexo. Un gran nmero de cientficos han dedicado
cuantiosas investigaciones para analizar la enfermedad, descubrir sus causas y revisar los posibles
tratamientos. Hay evidencias que indican que la DIABETES es conocida desde hace mucho
tiempo.
Esta enfermedad se define, de acuerdo con el Dr. E. Dabout como UNA ENFERMEDAD DE LA
NUTRICION, CARACTERIZADA POR LA GLICOSURIA, POLIFAGIA Y POLIDIPSIA, a estos
sntomas comunes a todas las formas de diabetes, se agregan variables cutneas, oculares y
nerviosas.

De acuerdo con Luis Martn Abreu, la enfermedad puede clasificarse considerando siete grupos en
particular:

1.- Por su etiologa: Primaria (esencial, espontanea) o Secundaria.

2.- De acuerdo con la constitucin del individuo: Magra o Delgada y Grasa.
3.- De acuerdo a su estabilidad: Estable o Inestable.
4.- En relacin con la edad: Juvenil o Del Adulto; teniendo como lmite los 20 aos y generalmente
de acuerdo con el punto anterior, ya que la juvenil es generalmente inestable.
5.- En base a las necesidades de insulina para su control: Puede ser severa si se requieren ms de
75 unidades de insulina, Moderada si se requieren menos de 75 y Leve si no se requiere de
insulina.
6.- De acuerdo con la glucosuria: Severa si tiene 4 o ms unidades de azcar, en la orina,
Moderada si tiene menos de 4 y Leve si no presenta azcar en la orina
7.- De acuerdo con el cuadro clnico: Prediabetes, Diabetes Qumica y Diabetes Clnica en fase
temprana o fase tarda.
Juan Surs propone en su obra, SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA EXPLORATORIA la
siguiente clasificacin para el cuadro diabtico:

1.-DIABETES POTENCIAL

Pacientes con una curva de glucemia normal pero con un riesgo potencial de sufrir diabetes:

Tener un hermano gemelo diabtico

Tener ambos padres diabticos

Tener uno de los padres diabtico y el otro que tenga un familiar cercano tambin afectado
por la diabetes

Mujer que ha dado a luz a un hijo vivo o muerto que pese 4.500 Kg. o ms al nacer, o un
nio muerto que presente hiperplasia de los islotes pancreticos.

2.- DIABETES LATENTE

Paciente con una curva de glucemia normal que se sabe que ha presentado una curva
diabtica durante el embarazo, o una infeccin, estrs o cuando padeca obesidad

Paciente con respuestas de tipo diabtico de la curva de glucemia tras estimulacin con
glucocorticoides

3.- DIABETES ASINTOMATICA

Paciente con una curva de glucemia de tipo diabtico, tanto si su glucemia es normal como
si es elevada.

4.- DIABETES CLINICA

Pacientes con una curva de glucemia y el siguiente cortejo de sntomas:

Sntomas generales: poliuria con orina densa, polidipsia y polifagia

Signos cutneos donde la piel es seca y de color amarillo en las palmas de las manos y en
las plantas de los pies, zonas eritematosas por vasodilatacin capilar en la frente, pmulos
y nariz.

Signos circulatorios: Retinopatia con pequeos focos hemorrgicos y un discreto punto

blanco en la retina; Nefropata; Coronariopata y constriccin de los vasos sanguneos de las
extremidades por lesiones situadas en la periferia.

Signos Nerviosos: Neuralgias.

Signos Sexuales: Disminucin del deseo sexual, impotencia, esterilidad femenina o abortos
frecuentes e hijos voluminosos ( de un peso mayor a 4 Kg. al nacer)

Signos Respiratorios: Faringitis y Laringitis secas; Tuberculosis pulmonares.

Signos Oculares: Cataratas.

CLASIFICACION DE LA DIABETES

En la actualidad, existe una clasificacin ms general, reconocida mundialmente que se ha

establecido como la clasificacin principal. A continuacin se presenta la clasificacin actual,
aprobada por la Asociacin Americana de Diabetes y avalada por la OMS

La Diabetes Mellitus es una enfermedad inmunolgica hereditaria, incurable pero controlable, con
educacin y voluntad. Puede aparecer con ms frecuencia en adultos, entre los 30 y 60 aos de
edad, aunque potencialmente todos los humanos podemos padecerla, an ms si hay
antecedentes familiares o somos obesos, de raza negra, ms frecuente en mujeres casadas,
multiparas o con hijos de peso al nacer mayor a 4 kilogramos.

De acuerdo a la sntesis de insulina en la de tipo I no se produce y en la de tipo II puede producirse

pero no cumple su funcin, ya sea por produccin de insulina escasa, alterada o escasez de
receptores insulinicos para la captacin de insulina a nivel de las clulas.
Existe una Diabetes Mellitus insulino dependiente y otra no insulino dependiente. Algunos autores
llaman diabetes primaria cuando la causa es gentica o inmunolgica y el dao est en el pancreas
o diabetes secundaria producida por otras enfermedades que atacan al pancreas. El hecho de
necesitar insulina no significa gravedad, es una enfermedad con un proceso evolutivo dinmico,

cambiante ligera o grave. Todo tipo de Diabetes Mellitus tiene sorpresas en su evolucin y
presentacin, ser estable es impredecible.
Ms frecuente en la mujer entre los 25 y 60 aos con igual elevacin en los hombres pero de
menor incidencia.

DIABETES PRIMARIA

Tipo I: Diabetes insulinodependiente (DMID)

Aparece en nios y nias igual, con inicio sbito o lento, existe una deficiencia absoluta de insulina,
su pancreas no la produce.
Hay una alteracin autoinmune que destruye la clula beta del pancreas, dando lugar a la
deficiencia de produccin de insulina y aparicin del estado diabtico. Este tipo de diabetes esta en
relacin con factores ambientales, como infecciones por virus de la rubola, de la parotiditis o de
infecciones respiratorias por virus coxsackie y siempre existe una reaccin inflamatoria del
pancreas.
Aparece en nios delgados, con facilidad entra en complicaciones como cetosis o coma diabtico,
la herencia no se detecta tan frecuente como el caso de la diabetes tipo II, hay mucha
sintomatologa y es de difcil control. En muchos casos la prdida de peso es importante y puede
ser un sntoma de diagnstico.
Tienen mayor exigencia de insulina en momentos de angustia, infecciones, obesidad y por su
crecimiento corporal intenso. Surge de la nada en ocasiones de presentarse una eruptiva de la
infancia. En menores de diez aos cursa con sntomas de hipoglicemia, cetoacidocis, vmitos,

cefalea, confusin mental, hambre intensificada, prdida de peso, debilidad, enuresis (mojar la
cama en las noches), sed insaciable, poliuria (orinar de forma frecuente).
La mayora de los jvenes son despreocupados y olvidadizos, desordenados; esto atenta con el
buen control de la enfermedad y da lugar a las complicaciones. Muchas veces entran en un periodo
llamado luna de miel (Honey Moon) donde la diabetes parece desaparecer y no necesitan insulina,
pero ms tarde hace de nuevo eclosin

El tipo de INSULINA que el paciente tendr que aplicarse deber ser decidido por un mdico
especialista despus de minuciosos estudios. Esto bsicamente debido a que cada paciente tiene
requerimientos distintos de insulina y estos pueden variar segn las actividades y hbitos de la
persona.
La insulina se clasifica segn su accin.

NOMBRE
INSULINAS ULTRARRPIDAS

ACCIN
15 A 30 MINUTOS DESPUS
DE SU APLICACIN
DEPENDIENDO DE LA
INSULINA

PICO DE ACCIN
DE 30 MINUTOS A 3
HORAS DEPENDIENDO DE
LA INSULINA

INSULINAS RPIDAS

30 A 60 MINUTOS DESPUS
DE SU APLICACIN
DEPENDIENDO DE LA
INSULINA

DE 1 A 5 HORAS
DEPENDIENDO DE LA
INSULINA

INSULINAS INTERMEDIAS

1 A 3 HORAS DESPUS DE SU
APLICACIN DEPENDIENDO
DE LA INSULINA

DE 2 A 12 HORAS
DEPENDIENDO DE LA
INSULINA

INSULINAS PROLONGADAS

2 A 24 HORAS DESPUS DE
NO TIENE PICO, DURA
SU APLICACIN
APROXIMADAMENTE 24
DEPENDIENDO DE LA
HORAS
INSULINA
Adems de la aplicacin de insulina el paciente con diabetes tipo 1 deber seguir un plan de
alimentacin personalizado, es decir, uno que cumpla con sus necesidades especficas y que sea
del agrado del paciente.
No hay que olvidar la actividad fsica como parte del tratamiento de una persona con diabetes tipo
1. La actividad fsica ayudar a reducir los niveles de glucosa (azcar) en sangre junto con el plan
de alimentacin y la aplicacin de insulina

Tipo II: Diabete no insulinodependiente (DMNID)

La diabetes tipo II significa el 80% de todos los casos de diabetes, la mayora son obesos, con
historia familiar presente en un 90% de los casos, con mltiples causas y secrecin de insulina
defectuosa. Un 50% se trata de casos leves.
Este tipo de diabetes probablemente es causada por una resistencia a la accin normal de la
insulina y una relativa reduccin de la segregacin de esta, la carencia de esta sustancia puede ser
provocada por un nmero reducido de clulas beta, encargadas de la produccin de insulina. De
diez diabticos ocho son adultos y de diez diabticos adultos ocho son obesos. Aparece en
mayores de treinta aos de edad, la cetosis es rara y es de fcil control. Muchos diabticos tipo II
incumplen los tratamientos, estn sometidos a tensiones emocionales y su alimentacin es
inadecuada obligando al pancreas a un exceso de trabajo que lleva al agotamiento y atrofia del
rgano causando una falta absoluta de insulina y requieren administracin diaria de insulina. A
mayor peso mayor riesgo, a veces bajar de peso hace desaparecer los sntomas. Puede
controlarse con dieta, medidas higinicas, antidiabticos orales o con insulina.
El tratamiento generalmente consiste en primer acercamiento en medicamentos orales e
hipoglucemiantes para mejorar o aumentar la sensibilidad de la insulina en los tejidos muscular e
hgado as como para que el pncreas pueda producir ms insulina.

MEDICAMENTO

FUNCIN

SULFONILUREAS

ESTIMULAN LA PRODUCCIN Y
SECRECIN DE INSULINA POR EL
PNCREAS. ACTA A NIVEL MUSCULAR Y
HEPTICO. EN EL TEJIDO MUSCULAR
AUMENTA LA CAPTACIN DE GLUCOSA Y
EN EL HGADO REDUCE LA PRODUCCIN
EXTRA DE GLUCOSA.

BIGUANIDAS

ACTAN PRINCIPALMENTE EN EL HGADO

Y REDUCEN LA PRODUCCIN Y
LIBERACIN DE GLUCOSA. REDUCEN LA
ABSORCIN INTESTINAL DE LA GLUCOSA E
INHIBEN EL APETITO.

INHIBIDORES DE ALFA GLUCOSIDASA

ACTAN EN EL INTESTINO DELGADO

REDUCIENDO LA DIGESTIN Y ABSORCIN
DE HIDRATOS DE CARBONO REDUCIENDO
LOS NIVELES DE GLUCOSA (AZCAR) EN
LA SANGRE.

TIAZOLINEDIONAS

ACTAN EN LOS MSCULOS DONDE

AMENTAN LA SENSIBILIDAD DE INSULINA,
REDUCE LA RESISTENCIA A LA INSULINA
EN EL TEJIDO MUSCULAR. REDUCE LA
PRODUCCIN DE GLUCOSA EN EL HGADO.

MEGLITINIDAS

ESTIMULAN LA SECRECIN DE INSULINA

POR EL PNCREAS. NECESITAN DE
CLULAS BETA FUNCIONANTES.

INCRETINAS

ESTIMULAN LA SECRECIN PRODUCCIN

DE INSULINA POR EL PNCREAS. INHIBEN
EL APETITO.

 DIABETES SECUNDARIAS

Enfermedad pancretica

Enfermedad endocrina (sndrome Cushing, acromegalia, feocromocitoma)

Inducida por frmacos (diurticos, fenotiacinas, catecolaminas, isoniacidas)

Gestacional

Sndromes genticos

Otros

DETERIORO DE LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA