PERCEPES MATERNAS NO MTODO CANGURU: CONTATO PELE A PELE,

AMAMENTAO E AUTOEFICCIA
1

Mariana Costa Spehar

Eliane Maria Fleury Seidl
Universidade de Braslia, Braslia-DF, Brasil

RESUMO. O nmero crescente de nascimentos prematuros no Brasil e no mundo constitui um problema de sade pblica.
Diante disso, surgiram modelos de assistncia neonatal, como o Mtodo Canguru (MC), que foi adotado no Brasil como
poltica pblica para recm-nascidos pr-termo de baixo peso (RNPB). composto de trs etapas - duas hospitalares e
uma ambulatorial - e o perodo ps-natal um tempo de adaptao e de aprendizagem para a me no contexto da
prematuridade. O estudo objetivou descrever a realizao da posio canguru e as prticas de amamentao, bem como
avaliar a percepo de autoeficcia quanto aos cuidados e interao com o neonato, ao longo das trs etapas do MC, de
purperas de RNPB. Participaram dez mes de neonatos internados em uma unidade de referncia do MC do Distrito
Federal. Os instrumentos foram roteiros de entrevista e uma escala para avaliao de autoeficcia materna, aplicados nas
trs etapas. Os resultados referentes posio canguru apontaram relao entre a frequncia desse posicionamento no
hospital e a prtica do MC no domiclio. Sobre a amamentao, os dados indicaram a prevalncia do aleitamento materno
aps a alta. Os dados evidenciaram que as etapas hospitalares do MC contriburam para a aquisio de autoeficcia das
mes em relao aos cuidados com seus filhos e interao com eles. Com base na percepo de mes que vivenciaram
o MC foi possvel descrever aspectos relevantes do mtodo ao longo de suas etapas, o que pode contribuir para a
qualificao de intervenes da equipe multiprofissional.
Palavras-chave: Recm-nascido prematuro; autoeficcia; humanizao da ateno.

MATERNAL PERCEPTIONS IN THE KANGAROO METHOD: SKIN-TO-SKIN

CONTACT, BREASTFEEDING AND SELF-EFFICACY
ABSTRACT. The growing number of premature births in Brazil and in the world has turned into a public health problem. In
view of this, neonatal assistance models have been developed. One of them is Kangaroo Method (KM), adopted in Brazil as
public policy for newly born preterm low weight babies . It is composed by three phases (two at hospital environment and one
at follow-up attendance) when the post-birth period represents adaptation and learning time for premature babys mother.
The study aimed to describe the accomplishment of kangaroo position and the breastfeeding practices, as well as, to
evaluate the self-efficacy perception related to care and interaction with premature baby along the KM three phases of NBPB
mothers. Ten mothers of premature babies, admitted in KM reference unit of Federal District, Brazil, participated in the study.
Data was collected by interview scripts and application of a scale to evaluate maternal self-efficacy in the three phases. The
results about kangaroo position pointed out high relation between hospital kangaroo frequency and its practice at home.
About breastfeeding, the data indicated a prevalence of its practice after discharge. The data turned evident the value of KM
hospital practices to mothers self-efficacy improvement acquisition, allowing interaction and care for their children. On the
basis of mothers perception of the experience, it was possible to describe relevant details of the method, along its phases. It
is expected the results shall contribute to qualify intervention by multi-professional teams.
Key words: Premature infants; self-efficacy; humanization assistance.

PERCEPCIONES MATERNAS EN EL METODO CANGURO: CONTACTO PIEL A PIEL,

AMAMANTAMIENTO E AUTO-EFICACIA
RESUMEN. El nmero creciente de bebes prematuros en Brasil y en el mundo es un problema de salud pblica. Por lo
tanto, modelos de asistencia neonatal han sido desarrollados. Uno de ellos es el Mtodo Canguro (MC), adoptado en Brasil
como poltica pblica para nios prematuros de bajo peso (NPBP). El mtodo comprende tres etapas (dos en el hospital e
1

Endereo para correspondncia: Coordenao de Psicologia - Hospital Regional de Taguatinga (HRT): QNC - rea
Especial n 24, Taguatinga Norte, CEP 72115-902, Taguatinga-DF. E-mail: marispehar@gmail.com

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Spehar & Seidl

una en el ambulatoria), al mismo tiempo que el perodo post nacimiento representa una adaptacin y aprendizaje para
madres de nios prematuros. En este estudio se objetiv describir la realizacin de la posicin canguro (PC) y prcticas de
amamantamiento, as como evaluar la percepcin de auto-eficacia relacionada al cuidado e interaccin con bebe a travs
de las tres etapas del MC por purperas de NPBP. Diez madres, admitidas en la unidad de referencia para MC en el Distrito
Federal (Brasil), participaron del estudio. Los datos recolectados fueran abordados por las metodologas de ruta de
entrevista y aplicacin de una escala de evaluacin de la auto-eficacia materna en las tres etapas. Los resultados de PC
indicaron elevada relacin entre las frecuencias en hospital y su prctica en el hogar. Acerca de lactancia, los datos
indicaron la prevalencia de sus prcticas por las madres despus del alta. Los datos evidenciaron el valor de las tareas del
MC en hospital para mejorar la auto-eficacia, interaccin y cuidados con sus nios. A travs de la percepcin de la
experiencia materna, fue posible describir los detalles relevantes del mtodo en sus etapas. Se espera que los resultados
contribuyan para cualificar la intervencin por equipos multidisciplinarios.
Palabras-clave: Recin nacidos prematuros; autoeficacia; humanizacin de la atencin.

Por nascimento prematuro se entende

aquele que ocorre antes de a gestao
completar a 37 semana, e o recm-nascido de
baixo peso aquele que ao nascer pese menos
que 2.500g (Brasil, 2011). No Brasil, o nmero
de partos prematuros aumentou em 13% entre
1995 e 2005 (Barros et al., 2008), o que
caracteriza a prematuridade como um problema
de sade pblica. No Distrito Federal, em 2008,
foi constatado que 61% da mortalidade infantil
estiveram associados prematuridade e ao
baixo peso no nascimento (Brasil, 2011).
Os
atuais
avanos
tecnolgicos
e
humansticos contribuem para o aumento da
expectativa de sobrevivncia dos recmnascidos prematuros e de baixo peso. Nessa
perspectiva, tem se consolidado em cerca de 80
pases, como estratgia de ateno perinatal, o
Mtodo Canguru (MC), tambm denominado
Mtodo Me Canguru (MMC) ou Kangaroo
Mother Care (KMC), como forma de contribuir
para a reduo da mortalidade infantil e
favorecer o desenvolvimento integral da criana
e da famlia em contexto de prematuridade
(Costa & Monticelli, 2005). Esta estratgia de
assistncia neonatal foi criada na Colmbia em
1979, em resposta superlotao e insuficincia
de recursos das unidades de terapia intensiva
neonatal aos elevados ndices de morbidade e
mortalidade entre os recm-nascidos de baixo
peso naquele pas (Charpak et al., 2005). O
mtodo, inicialmente, consistia em colocar o
beb entre os seios maternos, em contato pele a
pele, ficando o ventre do beb em contato com o
corpo da me, posicionamento denominado
posio canguru. Observou-se que, mantendose aquecido com o corpo da me, o beb
poderia sair mais cedo da incubadora e, por
consequncia, ter alta hospitalar precoce,
diminuindo a exposio a infeces e outros

Psicologia em Estudo, Maring, v. 18, n. 4, p. 647-656, out./dez. 2013

aspectos adversos do ambiente hospitalar

(Lamy, Gomes, Gianini, & Hennig, 2005).
O MC representa uma proposta de
assistncia humanizada, com nfase no
paradigma da no separao entre o beb e
seus pais, especialmente a me. Assim, os pais
se tornam parceiros nos cuidados com o beb, o
que possibilita a transformao da crise do
nascimento prematuro e da internao em uma
experincia mais gratificante para toda a famlia
(Nyqvist et al., 2010b).
A literatura tambm destaca os benefcios
psicolgicos do MC para os pais, especialmente
para a me do recm-nascido pr-termo, como
aumento da interao e apego dos pais a seus
filhos recm-nascidos, reduo de sintomas
maternos de depresso ps-parto, favorecimento
da reduo do estresse e da ansiedade materna
e da percepo de dificuldade da me no que se
refere ao cuidado do neonato, possibilitando o
aumento da competncia materna e o
empoderamento dos pais, os quais passam a
sentir-se mais sensveis s demandas do filho
(Brasil, 2011; Hall & Kirsten, 2008; Lamy et
al.,2005; Nyqvist et al., 2010a, 2010b; Rintaro,
Khanna, Pledge, & Nakayama, 2010; Tallandini
& Scalembra, 2006).
No Brasil, a implantao do MC ocorreu no
incio da dcada de 1990, de forma pontual em
algumas cidades. Desde 2000, o Ministrio da
Sade (MS) instituiu as normas para a
implantao do MC, que passou a ser adotado
como poltica pblica para a humanizao da
assistncia a recm-nascidos de baixo peso
(Caetano, Scochi, & Angelo, 2005), fato que d
destaque ao pas em nvel internacional, como
afirmam Lamy et al. (2005) e Nyqvist et al.
(2010b). Em 2011 o MS publicou a segunda
edio do manual tcnico do Mtodo Canguru
(Brasil, 2011) para treinamento das equipes de
sade. Neste material a definio de posio

Mes no mtodo canguru

canguru possui um diferencial da proposta

brasileira, em que outras pessoas que no as
mes possam realizar o cuidado pele a pele com
o recm-nascido. Neste sentido, atualmente no
Brasil emprega-se o termo Mtodo Canguru, ao
invs de Mtodo Me Canguru. Esta mudana
terminolgica visa destacar a participao do pai
e de outros familiares nesses cuidados (Brasil,
2011; Lamy et al., 2005). Recentemente, o MS
integrou o MC ao conjunto de estratgias do
Sistema nico de Sade (SUS) com o intuito de
reduzir a mortalidade materna e infantil,
denominada Rede Cegonha (Brasil, 2011).
A aplicao do MC na proposta brasileira
composta de trs etapas: duas fases
hospitalares e uma ambulatorial (Brasil, 2011). A
primeira etapa ocorre aps o nascimento do
beb que, por estar impossibilitado de ficar junto
me no alojamento conjunto, necessita de
internao na unidade de cuidados neonatal,
seja na Unidade de Terapia Intensiva (UTIN)
seja na Unidade de Cuidados Intermedirios
Neonatal (UCIN), perodo durante o qual a me
permanece no hospital. A segunda etapa do MC
ocorre quando o recm-nascido se encontra
estabilizado clinicamente e em condies de
ficar em acompanhamento contnuo com sua
me na enfermaria. A terceira etapa a fase
ambulatorial, que tem incio aps a alta
hospitalar e segue at que o beb atinja peso de,
pelo menos, 2.500g. Na primeira etapa os
cuidados com o neonato esto centrados na
equipe de sade, e medida que ocorre a
melhora clnica a me estimulada a iniciar a
realizao dos cuidados do filho. Na segunda
etapa os cuidados maternos tornam-se mais
regulares e a me orientada a manter a
posio canguru pelo maior tempo possvel,
como um estgio para a alta hospitalar. Na
terceira etapa a orientao do MS seguir, no
domiclio, as aes de cuidado recebidas no
mbito hospitalar. No MC o aleitamento materno
exclusivo para os recm-nascidos prematuros ou
de baixo peso hospitalizados outra
recomendao do Ministrio da Sade (Brasil,
2011).

AUTOEFICCIA E PREMATURIDADE

O perodo ps-natal um tempo de

adaptao e aprendizagem para a me, que
necessita desenvolver novos comportamentos

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para cuidar eficientemente do filho e obter

satisfao no exerccio da parentalidade. Uma
varivel que influencia a purpera a sentir ter de
fato se tornado me sua percepo de
autoeficcia para realizar os cuidados com o
beb. A crena da pessoa sobre sua habilidade
no que tange a desempenhar de forma bemsucedida um determinado comportamento o
centro da teoria de autoeficcia de Bandura
(1977). Autoeficcia parental percebida se refere
s crenas ou julgamentos dos pais sobre sua
capacidade para organizar e executar um
conjunto de tarefas relacionadas com a
parentalidade e os cuidados de uma criana (De
Montigny & Lacharit, 2005). O nascimento
prematuro e a hospitalizao do beb podem
levar a me a se indagar sobre a sua capacidade
de cuidar de seu filho e esta dvida pode
influenciar as futuras interaes me-beb. A
adoo de respostas de enfrentamento
adaptativas diante de situaes adversas
tambm est associada a uma maior
autoeficcia percebida (Fortes-Burgos, Neri, &
Cupertino, 2008).
A autoeficcia materna percebida
influenciada por experincias anteriores da
mulher
em
cuidar
de
crianas,
pelo
compartilhamento de experincias com outras
mes que vivenciaram situao semelhante e
pelo encorajamento de pessoas significativas e
de profissionais de sade, isto , a influncia do
suporte social e de feedbacks positivos a
respeito do desempenho materno (LeahyWarren & McCarthy, 2010).
Para conhecer as percepes maternas de
autoeficcia no cuidado de neonatos prematuros
e de baixo peso hospitalizados, Barnes e
Adamson-Macedo
(2007)
elaboraram
e
validaram para a populao inglesa a escala
Perceived Maternal Parenting Self-Efficacy
(PMS-E), que avalia a autoeficcia materna em
domnio especfico. Os autores destacaram a
importncia desse instrumento, que permite
identificar as mes que necessitam de maior
orientao da equipe e de apoio psicossocial.
O presente estudo teve por objetivo
descrever a prtica da posio canguru e de
amamentao, bem como avaliar a percepo
de autoeficcia em relao aos cuidados e
interao com o neonato, ao longo das trs
etapas do Mtodo Canguru, de mes de recmnascidos prematuros de baixo peso.

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Spehar & Seidl

MTODO

O estudo descritivo, longitudinal e de curto

prazo, com delineamento multimetodolgico
baseado uso de instrumentos e de tcnicas de
anlise de dados qualitativas e quantitativas.
Participantes

As participantes foram dez mes de bebs

hospitalizados em uma unidade de neonatologia
referncia do MC em um hospital da rede pblica
do Distrito Federal, no perodo de abril a
novembro de 2012. Estas mes foram
nomeadas com a letra M seguida do nmero de
ordem das falas, indo at M10. As caractersticas
maternas para incluso no estudo foram: ter
escolaridade mnima de quatro anos de estudo;
aceitar participar e assinar o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE); ser
me de beb com idade gestacional de 28 a 37
semanas incompletas, ou seja, de prematuridade
moderada. Os critrios de excluso foram ter
histrico psiquitrico ou complicaes clnicas
importantes no ps-parto e ser portadora de HIV.
Quanto aos bebs, foram excludos neonatos
nascidos a termo, prematuros extremos (abaixo
de 27 semana gestacional), com gemelaridade,
com anomalias congnitas ou que tivessem ido a
bito.
A caracterizao das participantes incluiu
dados sociodemogrficos e familiares, bem
como dados sobre a gestao, o parto e as
caractersticas do beb. A mdia de idade das
mes foi de 27,8 anos, sendo que a participante
mais nova tinha 18 anos, e a mais velha, 43
anos. Em relao ao local de residncia, a maior
parte delas (n= 8) morava no Distrito Federal.
Quanto escolaridade, predominou o Ensino
Mdio completo (n= 6), sendo que a participante
com menor escolaridade possua o Ensino
Fundamental completo e a de maior
escolaridade tinha curso superior com psgraduao. Quanto situao ocupacional, a
maioria das mes (n=7) relatou exerccio
profissional remunerado.
Quanto aos aspectos familiares, houve
predomnio das seguintes caractersticas: eram
primparas, isto , tinham tido o primeiro filho (n=
7), e residiam com o pai do neonato (n=8). Trs
delas relataram a existncia de conflitos
familiares, como a rejeio de seus pais
gravidez, a separao do pai do beb e o fato de
o genitor do beb desconhecer a gestao e o
nascimento do filho.

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Os dados sobre a gestao indicaram que a

maioria das participantes (n=6) no planejou a
gravidez, seu primeiro parto foi prematuro (n=8),
a hospitalizao ocorreu antes do parto (n=7) e
prevaleceu o parto cesreo (n=7). As
caractersticas dos recm-nascidos foram peso
ao nascimento variando de 0,945g a 2.347g e
idade gestacional com mdia do grupo igual a
32,5 semanas. Quanto ao tempo de durao das
etapas hospitalares, a primeira delas teve
durao mdia de 14,6 dias, com variao de
oito a vinte e seis dias; na segunda etapa a
mdia foi de 13,6 dias, variando de quatro a vinte
e trs dias. O tempo mdio de internao dos
neonatos foi de 28,2 dias, sendo que a menor
durao foi de treze, e a maior, de cinquenta e
sete dias. Os neonatos cujas mes participaram
do estudo nasceram entre os meses de abril a
agosto de 2012.
Na pesquisa foram utilizados os seguintes
instrumentos:

- Trs roteiros de entrevista semiestruturados

para cada etapa do MC, compostos de questes
abertas e fechadas, que abordaram as
caractersticas e a rotina de cada etapa do MC.
Para o presente estudo, foram analisadas
questes relativas realizao do mtodo
canguru e amamentao, sendo que o primeiro
roteiro continha questes sociodemogrficas.
- A Perceived Maternal Parenting SelfEfficacy (PMP-E), instrumento elaborado e
validado por Barnes e Adamson-Macedo (2007),
composto de vinte itens, que solicita
respondente avaliar os temas de acordo com o
que acredita conseguir fazer rotineiramente com
relao aos cuidados do beb e sua interao
com ele. As respostas so dadas em escala
Likert de quatro pontos, variando de 1 (discordo
totalmente) a 4 (concordo totalmente). O
instrumento composto de quatro subdomnios
ou fatores: fator 1 (quatro itens), que se refere
aos procedimentos de cuidado da me em
relao ao beb, avaliando a percepo materna
sobre sua capacidade de executar atividades e
tarefas relacionadas s necessidades bsicas do
beb como, por exemplo, a alimentao; fator 2
(sete itens), que se refere avaliao da me
sobre sua habilidade de eliciar mudanas no
comportamento do beb; fator 3 (6 itens), que
avalia as percepes da me sobre sua
habilidade de compreender e identificar
mudanas no comportamento do beb; e fator 4
(trs itens), que representa as percepes

Mes no mtodo canguru

651

maternas em relao sua habilidade de manter

interao com o beb, sendo o escore calculado
pela mdia aritmtica: quanto mais alto, maior a
autoeficcia materna percebida. Para a presente
pesquisa, foi realizada a adaptao dessa escala
para a lngua portuguesa por meio de
procedimentos de traduo reversa e anlise
semntica, com tradutores bilngues. No se
procedeu sua validao em razo de ser
reduzido o nmero de participantes. Apesar
dessa limitao, considerou-se a utilizao do
instrumento relevante, pois foi construdo e
validado com mes de bebs prematuros
hospitalizados, populao e contexto do
presente estudo.

relatos das participantes como ilustrao das

categorias identificadas.
O software Statistical Package for Social
Sciences (SPSS) 18,5 foi utilizado para a anlise
quantitativa de dados. Procedeu-se a anlises
estatsticas descritivas das medidas de
autoeficcia para investigao da ocorrncia de
diferenas nos escores mdios, nos trs
momentos do estudo. Posteriormente foi
aplicado o teste no paramtrico T de Wilcoxon,
que permite comparar mdias com medidas
repetidas.

Procedimentos de coleta de dados

Realizao da Posio Canguru

O projeto foi submetido ao Comit de tica

da Fundao de Ensino e Pesquisa em Cincias
da Sade (FEPECS) e por ele aprovado
(Protocolo 611/11). Para avaliar a adequao e
compreenso dos instrumentos, antes do incio
da coleta de dados houve uma fase piloto, com
trs mes com as mesmas caractersticas de
incluso daquelas que participaram da pesquisa
e que se encontravam nas fases hospitalares do
MC.
A coleta de dados ocorreu no hospital onde
foi realizado o estudo em cada uma das trs
etapas do MC, isto , foram realizadas nas duas
fases hospitalares e na ambulatorial (as mes
responderam aos instrumentos quando vieram
ao hospital para consulta do beb), mediante a
aplicao do instrumento de autoeficcia e o
respectivo roteiro de entrevista de cada etapa.
As entrevistas foram gravadas em udio com
consentimento das participantes.

Foram identificados trs eixos temticos:

Posio canguru (PC) na primeira etapa, PC na
segunda etapa e PC na terceira etapa. Os
dados coletados foram expostos de forma
comparativa entre as trs fases (as duas
hospitalares e a domiciliar) com base nos relatos
maternos (Tabela 1). Na primeira etapa, os
resultados referentes frequncia da realizao
indicaram as mes que j faziam a posio
canguru naquele momento. Para a segunda
etapa, fase em que h aumento da prtica
canguru, pois as mes esto com seus bebs na
enfermaria, os dados foram analisados conforme
a frequncia de realizao, segundo seus
relatos, a qual variou de no fazer a fazer muito.
Os dados da terceira etapa foram descritos a
partir da variao da realizao da posio
canguru em casa.

RESULTADOS

Tabela 1. Realizao da posio canguru pelas

participantes nas trs etapas
ANLISE DE DADOS
Participantes

Quanto anlise qualitativa, primeiramente

as entrevistas foram transcritas na ntegra e em
seguida procedeu-se leitura flutuante do
corpus. Os relatos verbais referentes aos eixos
temticos foram categorizados a partir de seu
contedo (Bardin, 2009), para identificao,
denominao e determinao da frequncia das
categorias. Os relatos verbais das participantes
foram comparados em relao aos diferentes
momentos da coleta de dados, com vista a
identificar possveis mudanas em crenas,
comportamentos e/ou sentimentos das mes.
Efetuou-se, ainda, a seleo de trechos de

Psicologia em Estudo, Maring, v. 18, n. 4, p. 647-656, out./dez. 2013

Realizao da posio canguru

primeira
etapa

segunda
etapa

terceira
etapa

M1

No

Pouco

Pouco

M2

No

Pouco

Pouco

M3

No

Pouco

Pouco

M4

Iniciou

Muito

Muito

M5

Iniciou

Muito

Muito

M6

No

No

No

M7

Iniciou

Pouco

Pouco

M8

No

Muito

Muito

M9

No

Pouco

Pouco

M10

No

Muito

Muito

652

Spehar & Seidl

Especialmente ao se analisar a frequncia

da realizao da posio canguru entre a
segunda e a terceira etapas, foi possvel
observar que, de modo geral, as mes que
realizavam pouco a posio canguru na fase
hospitalar apresentaram tendncia reduo da
prtica do MC no contexto domiciliar, isto , os
dados revelaram a importncia da segunda
etapa do MC para a efetividade de realizao
aps a alta hospitalar.
O eixo temtico Posio canguru (PC) na
primeira etapa incluiu os relatos sobre a
realizao da posio quando o beb estava na
UTIN. Os relatos expressaram satisfao da
me e tranquilidade para o beb, como
verbalizou M4:
uma sensao boa, gostosa, que ela
acalma, acho que ela sente aquele calor,
sabe que a me. Tanto ela fica mais
calma quanto eu fico mais calma. Meu
Deus, que eu fao para ela calar a boca?
No sei o que fazer, me de primeira
viagem. Maravilhosa. Uma tcnica
inovadora mesmo, eu no conhecia e
que tima.

Quanto ao eixo temtico PC na segunda

etapa, foi possvel observar que praticamente
todas as mes j o realizavam, exceo de
M6, com variao de frequncia de pouco a
muito (Tabela 1). Algumas mes continuaram a
pratic-lo e/ou aumentaram a frequncia em
relao primeira etapa, como relata M5:
Ela viciou no canguru, e ela gosta, ela
est dormindo em pezinha. bom, ela
fica me olhando assim com o olho...
coisa boa! Quando ela vai para o quarto
ela fica mais canguru l, desde l da
UTI eu j fazia l na UTI mesmo. Ela
gostou tanto que agora ela quer ficar s
assim.

Outras mes iniciaram a realizao da

posio canguru nesta fase e mencionaram que
o faziam muito, como ilustra a fala de M8: A a
gente fez o canguru, coloquei ele deitadinho na
minha barriga, a ele foi e quietou. Agora s no
canguru. Quero ver como que vou fazer em
casa. Em relao s verbalizaes relativas a
esta etapa hospitalar sobre os sentimentos
maternos ao realizar o MC, ficou evidente o
predomnio de sentimentos positivos que
expressaram satisfao e conexo com o beb:

Psicologia em Estudo, Maring, v. 18, n. 4, p. 647-656, out./dez. 2013

Sei l... eu fico me sentindo me. Porque

estranho, sabe, ele fica na incubadora como se
a gente no tem ligao. Quando a gente tem o
contato a gente tem o sentimento mais forte
(M2); Ai, parece tipo... que somos uma s,
grudadas(M4).
Para finalizar os dados sobre a Posio
canguru na segunda etapa, no aspecto
pretenso de realizar o MC em casa
prevaleceram respostas positivas (sete relatos),
indicando expectativas de continuidade da
prtica no contexto domiciliar, como verbalizou
M3: a em casa eu vou me sentir mais tranquila
pra fazer.
Outro dado presente no discurso das
participantes sobre a segunda etapa que
explicita motivos acerca da menor frequncia na
realizao da posio canguru no ambiente
hospitalar , refere-se s dificuldades em fazer o
posicionamento, por falta de recursos materiais
que favoream essa prtica (faixas, almofadas,
etc.) no hospital, como exemplifica a fala de M3:
Eu no fiz mais, mas em casa eu vou
fazer, porque eu fiquei com medo da
cama, sabe? No tem... assim... coisa
pra apoiar; tem dois, mas as meninas
pegaram a almofada, n? A, em casa
eu vou fazer, n? (...) Eu fiz, mas eu no
tirei a roupa dele. S botei assim, sem
nada, mas no tirei totalmente a roupa
dele. E tambm eu tava sem... tinha que
cobrir, n?
Como eu tinha s um
lenolzinho, a no tinha condio de
fazer.

Com relao ao eixo temtico PC na terceira

etapa, observou-se, de forma geral, o
predomnio da realizao da posio canguru
aps a alta hospitalar, como evidencia o relato
de M7: Ela passou a noite no canguru comigo.
melhor. Voc se sente mais vontade, porque
em casa no tem entra e sai de pessoa diferente.
Voc se sente mais vontade em casa. Outros
relatos deste eixo temtico evidenciaram, por
outro lado, a reduo da prtica da posio
canguru em casa, principalmente em razo de
afazeres domsticos, como verbalizou M2:
O canguru diminuiu, e muito, eu quase
no fao, porque ele ainda t pequeno;
mas eu j noto que ele tem essa coisa
de querer ficar no colo e ele j acorda de
trs em trs horas, e s vezes eu tenho
dificuldade at de fazer as coisas dele;
ento eu no fao tanto canguru por

Mes no mtodo canguru

653

causa disso, seno o tempo fica

totalmente para ele. At para fazer... por
exemplo, lavar a roupinha dele, passar a
roupinha dele, fica sem tempo.

Neste eixo temtico observou-se tambm,

em quatro verbalizaes, a participao de
outras pessoas da famlia (como pai, av e irm
do beb) na realizao da posio canguru,
conforme exemplificou M5: A J. (irm do beb)
coloca ela assim por cima dela assim, e ela fica,
acha bom. A bichinha dorme.
Amamentao

Os resultados sobre amamentao ao longo

do MC foram agrupados e tambm esto
apresentados na Tabela 2. Na primeira etapa, a
maioria das participantes no realizava estmulo

para amamentao no seio materno, devido

internao, que inviabilizava a estimulao do
beb quanto ao reflexo de sugar. Na segunda
etapa os resultados demonstraram mudana em
relao ao aleitamento materno, quando cinco
mes se encontravam em transio para
amamentao, isto , estavam recebendo
orientaes e intervenes que ajudassem na
amamentao, e outras quatro mes estavam
alimentando seus filhos exclusivamente no seio.
Na terceira etapa, seis mes alimentavam
seus bebs por meio do aleitamento materno
exclusivo, apesar de algumas participantes ainda
terem dificuldades com a amamentao e, por
isso, utilizarem outras formas de administrao
da dieta, como mamadeira, ou estavam em
acompanhamento no banco de leite humano
(Tabela 2).

Tabela 2. Prticas de amamentao das participantes nas trs etapas

Prticas de amamentao
Participantes

primeira etapa

segunda etapa

terceira etapa

M1

Sem estmulo SM

Transio p/ SM

SM + outras

M2

Sem estmulo SM

Transio p/ SM

SM exclusivo

M3

SM exclusivo

SM exclusivo

SM exclusivo

M4

Sem estmulo SM

SM exclusivo

SM exclusivo

M5

Sem estmulo SM

Transio p/ SM

SM exclusivo

M6

Sem estmulo SM

Transio p/ SM

Transio p/ SM

M7

Sem estmulo SM

SM exclusivo

SM exclusivo

M8

Transio p/ SM

SM exclusivo

SM exclusivo

M9

Sem estmulo SM

Transio p/ SM

SM + outras

M10

Sem estmulo SM

SM + outras

SM + outras

Nota: SM= seio materno; SM + outras = seio materno + outras formas de administrao da dieta

Na anlise das verbalizaes sobre

Amamentao na primeira etapa perceberam-se
preocupaes com a produo e a ordenha de
leite, principalmente em conseguir tirar a
quantidade de leite que o beb necessitava.
Como a quantidade de cuidados que a me
realiza nesta fase menor, tirar leite para seu
filho ganhava uma dimenso importante. As
falas das mes no eixo temtico Amamentao
na segunda etapa foram marcadas pela
preocupao e expectativa quanto ao beb
mamar no seio materno, pois nesta fase se inicia
ou se intensifica a estimulao do beb para o
aleitamento. Diante disso foram obtidos relatos
descrevendo sentimentos de insegurana inicial
e de satisfao da me ao conseguir realizar a
amamentao: Minha filha vai ficar s mamando

Psicologia em Estudo, Maring, v. 18, n. 4, p. 647-656, out./dez. 2013

no peito, vai tirar o copinho, j uma vitria para

a gente, sem complemento, entendeu? (M7).
Outro aspecto que se destacou neste tema
foram os relatos acerca de sentimentos de
angstia diante da dificuldade do beb em
mamar no seio, por apresentar sonolncia ou
outras reaes. O tempo que cada dade leva
para a efetividade do aleitamento varivel e
depende de diversos fatores. Assim, para
algumas mes a amamentao pode demorar a
se viabilizar, tornando-se uma situao
estressora, pois muitas vezes o fato de o beb
mamar percebido como justificativa para
manter a me no hospital, como exemplifica a
fala de M6: "s vezes, eu at questiono a
condio do hospital 'ser que isso mesmo?
Ser que eles no esto muito equivocados de

654

Spehar & Seidl

prender a gente? Da gente ficar preso aqui por

conta da amamentao?".
No eixo temtico Amamentao na terceira
etapa as falas expressaram a realizao das
mes ao conseguirem amamentar seus filhos
prematuros e quanto a experincia e as
orientaes no hospital sobre aleitamento
contriburam para esse sucesso, como, por
exemplo, verbalizou M8: A agora no, se
tivesse sido normalzinho, se no tivesse
passado por isso, acho que no teria insistido
tanto. Teria dado, com certeza, mas no teria
insistido tanto.

O primeiro momento de aplicao da escala

mostrou a variao dos escores entre as
participantes
(Tabela
3).
Estes
dados
evidenciaram que na primeira etapa algumas
participantes apresentaram reduzida percepo
de autoeficcia em comparao a outras mes,
que obtiveram escores maiores j nesta etapa.
Os resultados de autoeficcia na segunda etapa,
de forma geral, demonstraram aumento em
relao aos ndices do momento anterior, com
menor variabilidade de escores. Nesta fase do
MC as mes j estavam realizando os cuidados
do beb, o que pode explicar o aumento da
percepo de autoeficcia materna.

Autoeficcia
Tabela 3. Escores das participantes nos trs momentos de aplicao da escala de autoeficcia, escores
mdios e desvios-padro (DP) nas trs etapas
Participante

primeira etapa

segunda etapa

terceira etapa

M1

2,50

3,30

3,40

M2

1,90

2,95

3,55

M3

3,30

3,45

3,70

M4

3,00

3,40

3,80

M5

2,90

2,90

3,50

M6

3,05

2,90

3,20

M7

3,05

2,95

3,00

M8

3,00

3,25

3,65

M9

2,95

3,10

3,75

M10

3,10

3,10

3,40

Escore mdio (DP)

2,87 (0,39)

3,13 (0,21)

3,49 (0,25)

Quanto aos escores da terceira etapa,

verificou-se tambm um aumento em relao ao
momento anterior, alcanando patamares elevados
de pontuao no instrumento, o que, de forma
geral, demonstrou aquisio de maior percepo
de autoeficcia no contexto domiciliar em
comparao com a fase hospitalar. A anlise de
dados dos escores individuais permitiu concluir que
a participante que mais aumentou os ndices de
autoeficcia percebida em comparao a si
mesma, desde o primeiro momento de coleta, foi
M2, dado que comprovou que esta me teve

importante ganho de autoeficcia em relao aos

cuidados e interao com seu filho (Tabela 3).
Uma anlise do grupo de participantes
quanto a essa varivel foi feita com a aplicao
do teste no paramtrico T de Wilcoxon
referente aos escores mdios de autoeficcia,
comparando-se a primeira etapa com segunda, a
segunda com a terceira e, por fim, a primeira
com a terceira etapa. Verificou-se que a
diferena dos escores mdios da varivel
autoeficcia, nas trs anlises realizadas, foi
estatisticamente significativa (Tabela 4).

Tabela 4. Amostras pareadas, diferena das mdias, valores do teste no paramtrico T de Wilcoxon e
nvel de significncia da varivel autoeficcia (N=10)
Varivel

Pares

Diferena das Mdias

T de Wilcoxon

primeira etapa segunda etapa

-0,26

-1,970

0,049*

Autoeficcia segunda etapa terceira etapa

- 0,36

-2,809

0,004**

primeira etapa terceira etapa

-0,62

-2,703

0,007**

* p 0,05

** p 0,01

Psicologia em Estudo, Maring, v. 18, n. 4, p. 647-656, out./dez. 2013

Mes no mtodo canguru

655

DISCUSSO

De maneira geral, os dados acerca do

mtodo canguru foram positivos, tanto no
aspecto de realizao do posicionamento quanto
nas descries maternas sobre os sentimentos e
emoes associados a essa prtica. Essas
evidncias demonstram que o contato pele a
pele com o beb pode contribuir para uma
elaborao positiva da crise do nascimento
prematuro e da hospitalizao do neonato (Lamy
et al., 2005; Tallandini & Scalembra, 2006). O
estudo comparativo de Lamy et al. (2011) entre
maternidades que adotavam o modelo
tradicional de assistncia neonatal e as que
aplicavam o MC apontou contrastes na
construo do papel materno: as unidades de
sade que empregavam o MC possibilitaram a
construo da autoimagem materna a partir das
experincias decorrentes do contato pele a pele
e a participao nos cuidados do beb, porm os
dados referentes s dificuldades de adeso
posio canguru podem contribuir para aes da
equipe destinadas a ampliar a realizao da
prtica desde as etapas hospitalares at fase
domiciliar, pois a realizao menos frequente do
posicionamento canguru no hospital representou
forte indcio de no adeso s orientaes aps
a alta hospitalar.
Os dados sobre a participao materna ao
longo do uso do Mtodo Canguru apontaram
tambm a necessidade de as equipes de sade
estarem atentas para as caractersticas
individuais das mulheres na realizao da
posio canguru, para no generalizar e idealizar
a participao materna no MC, bem como a
importncia de fortalecer orientaes e fornecer
materiais que viabilizem a prtica no contexto
hospitalar, fase significativa para a manuteno
da posio canguru aps a alta.
A respeito da amamentao ao longo das
trs etapas, verificou-se ter predominado o
aleitamento materno exclusivo, dado semelhante
ao encontrado por Venncio e Almeida (2004)
sobre o impacto positivo do MC para o
aleitamento
materno
no
contexto
da
prematuridade. Este fato mostrou que o
Ministrio da Sade alcanou a meta que
estabelecera (Brasil, 2011), fruto do trabalho de
orientao e apoio da equipe profissional desde
a etapa hospitalar, que mostrou consolidao na
etapa ambulatorial. Quanto amamentao e ao
apoio institucional na terceira etapa, um dado
merece reflexo: algumas participantes ainda se

Psicologia em Estudo, Maring, v. 18, n. 4, p. 647-656, out./dez. 2013

encontravam em transio para o aleitamento ao

seio materno ou complementavam o aleitamento
com outras formas de alimentar o filho. Este
dado chama a ateno, pois pode redundar no
abandono da amamentao em razo de
dificuldades encontradas, o que torna importante
o apoio profissional nessa fase. Outro aspecto
da anlise deste tema diz respeito expresso
da vontade da mulher em amamentar ao seio,
desejo que deve ser respeitado.
As anlises do instrumento de autoeficcia
mostraram que este teve utilidade para mensurar
essa varivel no contexto do mtodo canguru e
pode ser incorporado prtica cotidiana para
identificar dificuldades especficas no ato de
cuidar do neonato, evidenciando a importncia
desse instrumento para auxiliar nas intervenes
da equipe profissional. Com base nos relatos
maternos e nos dados do instrumento, foi
possvel concluir que as etapas hospitalares do
MC, especialmente a segunda, contriburam de
forma relevante para que as mes adquirissem
autoeficcia em relao aos cuidados e
interao com seus filhos. Esses dados vo ao
encontro de achados de outros estudos, como
Brasil (2011), Davin et al. (2009), Hall & Kirsten
(2008) e Lamy et al. (2011), os quais tambm
revelaram o predomnio de relatos sobre
imaginar os cuidados no contexto domiciliar
relacionados a avaliaes de segurana materna
na realizao de cuidados do beb.
Entre as limitaes do estudo, destaca-se o
tamanho reduzido da amostra. Uma limitao da
escala de autoeficcia materna foi ela no estar
validada para a populao brasileira, fato que
pode ensejar estudos futuros. Outro estudo de
interesse para ampliar o conhecimento sobre a
aquisio de autoeficcia ao longo do MC seria a
comparao desta varivel no MC com dados do
modelo tradicional de assistncia neonatal, tal
como fizeram Lamy et al. (2011) em seu estudo.

CONSIDERAES FINAIS

Podem-se
perceber
as
contribuies
relevantes do estudo para ampliar o
conhecimento sobre o MC, de forma a contribuir
para a produo de conhecimento sobre a
famlia que vivencia o MC, especialmente a partir
da perspectiva materna. Com base na percepo
de mes que vivenciaram o MC foi possvel
descrever o cotidiano de cada etapa e as
dificuldades e caractersticas das trs fases de

656

Spehar & Seidl

aplicao do mtodo. Outro aspecto a ser

destacado a investigao sobre autoeficcia
materna percebida, conceito que amplia a
perspectiva de competncia materna e auxilia na
identificao de mes com maior necessidade
de orientao e suporte. necessrio refletir
sobre o papel das mes no processo do MC e a
importncia de a equipe multiprofissional
neonatal oferecer uma assistncia de qualidade
e individualizada, com nfase no olhar para
estas mulheres como sujeitos participantes do
processo.

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Recebido em 15/04/2013
Aceito em 25/11/2013

Mariana Costa Spehar: psicloga da Secretaria de Estado da Sade do Distrito Federal, mestre pelo Programa de Psgraduao em Processos de Desenvolvimento Humano e Sade do Instituto de Psicologia da Universidade de Braslia.
Eliane Maria Fleury Seidl: psicloga, doutora em Psicologia, professora do Instituto de Psicologia da Universidade de
Braslia.

Psicologia em Estudo, Maring, v. 18, n. 4, p. 647-656, out./dez. 2013