Diagnstico

El anlisis de la calidad de vida en el pas se ve seriamente limitado por la carencia de

indicadores certeros y confiables, integrales, peridicos y con desagregacin que
permita estudiar sus determinantes, su impacto diferencial y las brechas de inequidad
social, de gnero, generacional, tnica y territorial. Los sistemas de informacin sobre
salud, servicios, vivienda, recreacin y otras manifestaciones de la calidad de vida, son
an parciales, disgregadas y con altos subregistros, por tanto insuficientes para el
conocimiento de la realidad y la toma de decisiones pblicas.
Como una aproximacin a la determinacin de los niveles de calidad de vida de la
poblacin, buscamos indicadores que den cuenta de dimensiones tanto objetivas
(satisfaccin de necesidades bsicas de manera directa), como indicadores aproximados
de las condiciones subjetivas del Buen Vivir. Calculado en base a datos de la Encuesta
Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo - urbana y rural (ENEMDU, 2007), el
ndice de la felicidad [1] en 2007 mostr que el 30.86% de la poblacin ecuatoriana se
sinti muy feliz con su vida, mientras el 3,9% de la poblacin se siente muy infeliz
y el 14,65% infeliz con su vida, en 2007. Los aspectos relacionados con la esfera
personal, familiar (estado civil, relaciones sociales) y pblica-comunitaria
(participacin), as como con la salud, son mejor valorados por la poblacin, mientras la
educacin y el trabajo producen menos satisfaccin, segn las respuestas de la encuesta.
En general, las personas tienden a valorar ms las variables relacionadas con las
necesidades bsicas que las variables indirectas como el ingreso.
Uno de los ms certeros indicadores de deficiencias en la calidad de vivienda es el
hacinamiento (ms de tres personas por dormitorio). Este indicador afecta en 2008, a
casi 18% de los hogares a nivel nacional, mejorando la situacin respecto a 2006, sin
embargo en el rea rural an la proporcin es casi 10 puntos porcentuales ms alta que
en el rea urbana.

Cuadro 7.3.1: Proporcin de hogares que viven en hacinamiento

(Por rea)

rea
2006
Urbana 19,5
Rural
30,8
Nacional 23,1

2007
20,9
34,0
25,0

Fuente:
Elaboracin: SENPLADES

2008
18,0
29,6
21,7
INEC,

ENEMDU

El acceso de los hogares a agua potable para el consumo humano y a un sistema de

eliminacin de excretas incide en forma directa en la salud de sus habitantes y en
impacto sobre el ecosistema circundante a la vivienda. Expresa tambin la accin
pblica para mejorar la calidad del hbitat en zonas urbanas y rurales. La cobertura de la
red pblica de agua potable, dentro o fuera de la vivienda, asciende a 71.7% en 2008,
con crecimiento ligero desde 68.9% en 2006 a 71,7% en 2007 (ENEMDU, 2006-2008).
La mayor parte de viviendas del pas reporta algn sistema de disposicin de excretas.
Esta tasa nacional pas de 86.9% en 2006, a 87,4% en 2007 y 89.2% en 2008

20

(ENEMDU), con claras diferencias entre el rea urbana (con tasas de alrededor del 97%
en los tres aos) y el rea rural (con tasas que de 65.5%, en los aos 2006 y 2007 sube a
72.4%
en
2008).
En la disponibilidad de servicios bsicos la carencia es casi 4 veces mayor en la zona
rural frente a la urbana. Esta situacin de dficit se presenta con mayor intensidad en los
hogares de la Amazona (35.5%) y la Costa (34.3%) que en la Sierra (24.5%). A nivel
provincial, los dficit cualitativos ms altos se ubican en Los Ros, Bolvar y Manab
(ms de 88% de hogares), y los menores en Azuay y Pichincha (56 a 58%), segn la
misma ECV 5a ronda, para el 2006.
La calidad de los asentamientos humanos incluye un emplazamiento adecuado, con
buenos accesos al sitio de trabajo y a un costo razonable. En el 44.2% de hogares del
pas la va de acceso es empedrada, lastrada, de tierra u otros que no prestan las
facilidades para el desplazamiento, situacin ms notoria en la Amazona, donde afecta
a ms del 70% de hogares. (ECV, 2006)
Por otro lado, poco ms de uno de cada tres hogares del pas carece de vivienda propia
(2007, ENEMDU), (65.7% en 2006 segn la ECV). A este dficit cuantitativo, se aade
una proporcin de viviendas propias muestran mala calidad (46.9% en 2006, segn la
ECV), llegando incluso a dficit crtico no susceptible de reparacin, en al menos el
16.8% en 2006 (ECV). Las condiciones de habitabilidad de las viviendas se definen
convencionalmente en tres dimensiones: materialidad [2], espacio y servicios [3].
En cuanto a la recoleccin de basura domiciliaria, el 73% de viviendas del pas dispona
de los servicios de carro recolector, camin o carretilla; promedio que esconde
evidentes diferencias entre reas urbanas y rurales (95% y 29% respectivamente) y por
niveles de pobreza (43% en el sector ms pobre y 94% en el ms rico). nicamente las
provincias de Pichincha, Guayas y El Oro tienen coberturas superiores al 80%, mientras
la mayor parte de provincias presentan tasas de entre el 50% al 75%; pero Loja,
Chimborazo, Cotopaxi y Bolvar menos del 50%. (ECV, 2006)
No se dispone de datos para valorar la relacin de la vivienda con los ecosistemas
circundantes y su adecuacin a la diversidad de culturas. Tampoco se cuenta con
informacin sobre las condiciones de los espacios laborales, educativos o domsticos.
Uno de los determinantes fundamentales de la salud es la disponibilidad de alimentos
sanos, culturalmente adecuados, cuyo dficit, cualitativo o cuantitativo, impacta de
manera directa en la presencia de enfermedad. El acceso deficiente a alimentacin
adecuada es especialmente pernicioso en la gestacin y primera infancia, de manera que
la principal causa de muerte en menores de 1 ao, en 2007, es el crecimiento fetal lento
(asociado directamente a mala nutricin durante el embarazo) que ocasion el 14% de
las muertes totales en este grupo de edad (INEC, Estadsticas Vitales 2007).

Cuadro 7.3.2: Principales causas de mortalidad infantil. Ecuador 2007

(Lista internacional detallada CIE-10)

Cdigo
Causas de Mortalidad Infantil
N CIE 10

Sexo
Total
Hombres Mujeres

Tasa x 1000
nacidos

1
1 P07
2
3
4
5
6
7
8
9

J18
P35
P22
Q24
P39
P23
P20
P24

1.502

3.529

vivos 1)
18.1

con bajo peso al nacer, no clasificados en otra parte 256

Neumona, organismo no especificado
161
Sepsis Bacteriana recin nacido
140
Dificultad Respiratoria del recin nacido
95
Otras malformaciones congnitas del corazn
76
Otras infecciones especficas del perodo perinatal 70
Neumona Congnita
66
Hipoxia Intrauterina
65
Sndromes de aspiracin neonatal
50
Otras malformaciones congnitas no clasificadas

227
147
92
62
60
52
48
38
35

495
308
232
157
136
122
114
103
85

2.5
1.6
1.2
0.8
0.7
0.6
0.6
0.5
0.4

en otra parte
50
Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen
infeccioso
45
Asfixia del nacimiento
50
Bronquitis aguda
28
Malformaciones congnitas de las vlvulas
pulmonares

35

85

0.4

38
20
28

83
70
56

0.4
0.4
0.3

y tricspide
29
Cardiomiopata
20
Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y
de

19
20

48
40

0.2
0.2

laboratorio.No clasifica en otra parte

Las dems causas de mortalidad infantil
Total de nacidos vivos 2) 195.051

150
431

351
1044

1.8
-

Total de Defunciones de menores de 1 ao

Trastornos relacionados con duracin
gestacin

2.027
corta

10 Q89
11 A09
12 P21
13 J20
14 Q22
15 I42
RD0R99

201
613

1) Tasa por 1000 nacidos vivos ocurridos y registrados en el ao 2007

2) El dato se refiere a los nacimientos ocurridos y registrados en el ao 2007
Fuente: INEC, Estadsticas Vitales-. Nacimientos y Defunciones. Ao 2007
Elaboracin: SENPLADES

Una estrategia de las familias ante la crisis es reducir la calidad y cantidad de la canasta
alimenticia. Los patrones de consumo de alimentos estn determinados culturalmente
pero tambin estn influenciados por la avalancha publicitaria del mercado y la facilidad
del acceso a alimentos de bajo poder nutricional y negativo impacto sobre la salud. En
tal sentido, los
problemas crecientes de sobrepeso y trastornos alimenticios en todos los niveles
poblacionales, an en hogares rurales y pobres, vienen a complejizar el cuadro de mal
nutricin. La morbilidad asociada a malas condiciones de preparacin y manipulacin

de los alimentos, la disponibilidad de agua segura y facilidades para la higiene, como la

diarrea y la gastroenteritis de origen infeccioso estn entre la segunda y tercera causa de
muerte en los nios menores de 5 aos.
Los cambios en la estructura social aunados a las acciones de prevencin y promocin
de la salud, dejan una huella epidemiolgica en el mediano y largo plazo, en las tasas de
mortalidad general (todas las edades) e infantil, que han incidido en el incremento de la
esperanza de vida.

Mapa 7.3.1: Esperanza de Vida por Provincias

Nota: La informacin disponible es previa a la provincializacin de Santa Elena y Santo Domingo

de los Tschilas
Fuente: INEC
Elaboracin: SENPLADES

La tasa de mortalidad general a nivel pas, mostr una tendencia a la baja en todo el
perodo 1982-2007, si bien en la dcada 1990 y 2000 el decrecimiento es ms lento, con
tasas de 4.8 en el ao 1993, a 4.3 en el 2007, mayor en el rea rural (5.02) que en el rea
urbana.

Grfico 7.3.1: Tasa de mortalidad general

Fuente: INEC, Estadsticas Vitales 1982-2007.

Elaboracin: SENPLADES

Por tipo de causa observamos una mayor proporcin de muertes transmisibles,

reproductivas y de la nutricin en el rea rural, as como los accidentes y las muertes
por causa violenta. Estas tasas son indicadores de la eficacia de las acciones de
promocin y prevencin de la salud, educacin sanitaria y deteccin oportuna por parte
del servicio de salud, siempre y mejoren las condiciones sociales de la poblacin, al
mismo tiempo.

Cuadro 7.3.3: Tasas de mortalidad por causas definidas 2007

% de muertes por tipo de causa

rea
Urbana
Rural
Total
*

Se

Nmero
No transmisibles y
Transmisibles, reproductivas y
Accidentes
Muertes*
crnicode la nutricin
y violencia
degenerativas
16,8
67,2
14,7
42.236
18,0
63,8
18,2
9.690
17,0
67,6
15,3
51.926

excluye
del
clculo
las
Fuente:
INEC.
Elaboracin: SENPLADES

muertes

por
signos
Estadsticas

sntomas
Vitales,

mal

As mismo, las causas de muerte en el caso de mujeres y hombres son diferenciadas.

Mientras las muertes por causas violentas y accidentes de trnsito ocupan los dos
primeros lugares en el caso de los hombres, en el de las mujeres no aparecen entre las
diez primeras causas de muerte.

definidos
2007

Cabe sealar, que la presencia de muertes por causas crnico-degenerativas

progresivamente ha ido en aumento en los ltimos aos, mientras que han disminuido
las muertes por causas transmisibles marcando claramente un momento de plena
transicin epidemiolgica.
Las tasas de mortalidad infantil y mortalidad materna han sufrido un evidente descenso
en los ltimos aos. La tasa de mortalidad infantil baja de 21.3 en 1995 a 18.2 en el ao
2000 y finalmente a 13.9 muertes por 1000 nacidos vivos en el 2007.

Grfico 7.3.2: Tasa de mortalidad infantil

Fuente: INEC, Estadsticas Vitales 1995-2008; actualizacin SENPLADES

Elaboracin: SENPLADES

Por su parte la mortalidad materna cuyo pico alcanz una tasa promedio nacional de
151.4 muertes por 100.000 nacidos vivos en 1985, desciende a 117.2 muertes por
100.000 nacidos vivos en 1990, a 78.3 en el ao 2000, y baja hasta 48.5 por 100 000
nacidos vivos en 2006.
Sin embargo, estas tasas muestran an disparidades evidentes territorialmente. Las
provincias con alta tasa de mortalidad infantil y materna por encima del promedio
nacional, se caracterizaban por tener altos niveles de pobreza, mayor ruralidad y
deficiencias en servicios bsicos. Provincias como Chimborazo, Cotopaxi, Caar,
Sucumbos y Bolvar, presentan valores sensiblemente mayores al total nacional. Por

regiones la Sierra y la Amazona tienen valores ms altos que el promedio nacional.

(Cuadro 7.3.4).
Cuadro 7.3.4: Tasas de mortalidad infantil (menores de un ao) y mortalidad por causas materna
(por 100 mil nacidos vivos)
1990, 2000, 2003, 2004 y 2007

1990
Regiones y
Infantil Matern
Provincias
*
a
Regin
36,9
132,5
Sierra:
Carchi
37,1
147,6
Imbabura 42,5
77,9
Pichincha 32,7
114,4
Cotopaxi 55,6
137,4
Tungurahu
41,8
113,6
a
Bolvar
32,5
143,7
Chimboraz
46,3
153,2
o
Caar
32,8
150,0
Azuay
36,4
117,6
Loja
22,1
233,9
Regin
24,0
100,8
Costa:
Esmeralda
27,0
112,1
s
Manab
15,7
122,0
Los Ros 36,4
131,1
Guayas
26,0
78,0
El Oro
19,0
110,1
Regin
Amaznica 25,2
128,4
:
Sucumbos 20,5
227,4
Orellana
Napo
27,2
25,2
Pastaza
13,4
78,6
Morona
32,7
107,8
Santiago
Zamora
23,8
268,9
Chinchipe
Regin
19,3
Insular:
Galpagos 19,3
Total pas 30,3
117,2

2000
2003
2004
2007 **
Infanti Matern Infanti Matern Infanti Matern Infanti Matern
l
a
l
a
l
a
l
a
22,7

110,2 17,7

66,4

17,6

75,2

18,8

103,6

28,3
18,6
25,3
30,9

91,1
193,6
90,5
81,8

14,9
13,1
20,5
22,9

99,6
69,9
39,2
82,2

14,5
12,8
20,8
20,0

59,8
74,5
119,8

29,1
11,7
21,0
19,8

118,8
85,0
179,9

23,1

67,6

16,4

51,4

15,8

21,6

17,1

83,6

13,3

180,8 15,1

84,1

13,3

90,5

18,0

32,6

26,5

121,6 21,8

131,0 19,3

118,0 22,8

175,8

13,5
17,0
14,2

130,4 9,5
128,6 11,3
131,0 10,6

139,3 10,0
68,1 11,8
87,4 14,5

111,5 15,6
51,5 13,0
87,5 15,0

132,8
79,2
139,4

15,5

53,9

33,7

24,3

17,9

69,7

12,8

137,7 12,7

167,8 8,1

41,4

13,5

172,9

9,0
21,2
18,1
13,2

46,1
58,6
45,1
39,8

8,2
16,1
15,6
12,2

22,8
39,9
14,0
51,8

7,4
18,2
17,1
11,6

15,8
37,7
19,5
42,9

10,6
21,3
21,8
10,3

75,9
81,8
60,9
14,1

12,9

54,2

9,2

104,0 11,6

56,9

13,5

153,6

13,8
12,8
11,5
12,1

58,8
73,3
-

7,6
14,1
5,5
7,9

66,0
124,1
117,1
60,4

11,2
18,3
6,8
12,2

131,3
40,8
80,2
-

8,0
17,0
12,6
18,7

150,2
113,3
163,9
-

13,6

84,8

11,3

72,9

11,6

14,7

176,7

13,3

88,8

8,4

198,4 9,2

54,2

12,0

321,3

6,5

2,2

221,2 2,4

0,0

12,1

6,5
18,5

78,3

2,2
15,2

221,2 2,4
53,1 15,5

0,0
50,7

0,0
18,1

90,2

13,6

14,0

* corregidas por inscripciones tardas

** 2007 no corregida por inscripciones tardas del siguiente ao.
Fuente: INEC. Estadsticas vitales: nacimientos y defunciones. Aos. 1990 2007
Elaboracin: SENPLADES

La mortalidad materna, y la morbilidad asociada a sus determinantes, constituyen

graves problemas de salud pblica que revelan algunas de las ms profundas
inequidades en las condiciones y calidad de vida de la poblacin. Reflejan el estado de
salud de las mujeres en edad reproductiva, de su acceso a los servicios de salud y de la
calidad de la atencin que reciben, en particular en el perodo de embarazo, durante el
parto y dentro de las primeras horas del post-parto. Entre los factores que ms se
asocian con la mortalidad materna estn el lugar de atencin del parto, el personal que
atiende el mismo, la oportunidad, el lugar y personal que atiende las complicaciones y el
control post-parto.
Slo el 36,2% (44.4% en el rea urbana y 26,4% en el rea rural) de las mujeres recibi
al menos un control postparto. (Perfil del sistema de salud el Ecuador 2008). Varias son
las provincias y regiones en las cuales son extremadamente altos los porcentajes de
madres que no reciben ni un control durante el post-parto. Imbabura, Cotopaxi, Bolvar,
Azuay y Los Ros superan el 75%, llegando incluso al 80,4%. Segn la Encuesta
Demogrfica y de Salud Materna e Infantil, provincias como Bolvar, Cotopaxi,
Imbabura, Chimborazo, Caar, Azuay, Loja, Esmeraldas y la regin Amaznica
presentan porcentajes de atencin institucional del parto sensiblemente menores al
porcentaje
nacional.
En el ao 2004 la cobertura poblacional con al menos un control prenatal fue apenas del
84,2% valor que es sensiblemente menor en el sector rural (76,4%). En el mismo ao
apenas el 57,5% de mujeres embarazadas logra acercarse a la norma mnima y ptima
definida por el Ministerio de Salud Pblica de 5 o ms controles el 26,2% recibi
apenas
entre
1
a
4
controles
prenatales.
En torno a la atencin del embarazo y del parto, se observa la falta de un enfoque
intercultural pleno que integre de manera respetuosa y complementaria los
conocimientos y prcticas no institucionalizantes y medicalizantes. Un indicador
indirecto de esto es la alta incidencia de parto domiciliario y con parteras, en la
poblacin
indgena.
El embarazo en adolescentes, debido a las graves implicaciones psicolgicas, sociales,
que tiene para la vida de los padres y de los hijos, en el presente y en el futuro, ha
concitado la atencin de la salud pblica, al observar el incremento de casos diferentes
mbitos. Para el ao 2003 el 18,4% del total de partos de nacidos vivos fueron en
madres adolescentes entre los 15 y 19 aos, proporcin que se mantiene en el 2008.
Cuadro 7.3.5: Distribucin de nacidos vivos por edad materna,
Ecuador: 2003, 2008

Edad de la madre
15-19
20-24
25-29
30-34

2003
18,4%
29,8%
23,5%
15,7%

2008
18,8%
30,0%
23,4%
15,4%

35-39
40-44
45-49
Total

8,7%
3,3%
0,6%
100,0%

8,5%
3,3%
0,6%
100,0%

Fuente: INEC. Estadsticas Vitales, 2003, 2008

Elaboracin: SENPLADES

La morbilidad prevalente en el ao 2006 viene representada por las infecciones

respiratorias agudas, las enfermedades diarreicas e intoxicacin alimentaria, asociadas
al dficit de infraestructura sanitaria bsica, carencias e inocuidad alimentaria, tambin
observamos los accidentes domsticos, accidentes terrestres, violencia, maltrato y
depresin, relacionados con la falta de espacios o ambientes y estilos de vida saludables.
Las enfermedades crnicas tambin se hacen presentes en este grupo representadas por
la hipertensin arterial y la diabetes ocupando el tercer y quinto lugar en nmero de
casos respectivamente a nivel del pas.

Cuadro 7.3.6: Nmero de casos de las principales causas de morbilidad,

segn enfermedades de notificacin obligatoria, 2006

Causa
Sierra
Infeccin
respiratoria
571.306
aguda
Enfermedades diarreicas 178.474
Hipertensin arterial
19.088
Accidentes domsticos
10.349
Diabetes
7.055
Accidentes terrestres
7.666
Intoxicacin alimentaria 3.397
Plasmodium Vivax
608
Violencia y maltrato
5.537
Depresin
4.216
Fuente:
MSP
Elaboracin: SENPLADES

Costa

Amazona Insular

738.238

113.969

1.671

1425.184

228.728
30.616
11.389
10.341
5.357
5.070
4.870
1.641
2.461

43.171
2.136
692
1.005
160
369
2.335
583
502

590
70
0
5
3
65
0
10
0

450.963
51.910
22.430
18.406
13.186
8.901
7.813
7.771
7.179

Epidemiologa.

Indicadores

Total pas

bsicos

En el mismo ao, las principales causas por las que la poblacin acudi a las unidades
hospitalarias fueron la diarrea y la gastroenteritis de presunto origen infeccioso, con una
tasa 25.6 por cada 10.000 habitantes, seguida del aborto no especicado con una tasa de
19,2 por cada 10.000 habitantes y la neumona inespecca, con una tasa de 18,2 por
cada 10.000 habitantes. Todas ellas marcan incremento en relacin al 2005, excepto el
aborto (Perfil del sistema de salud del Ecuador).
Es preciso llamar la atencin sobre el comportamiento epidemiolgico de procesos que,
como el VIH/sida y la malaria, asociados con las condiciones de vida.

de

Cuadro 7.3.7: Nmero y porcentajes de casos notificados de VIH/SIDA

2002-2004
N casos
Azuay
66
Bolvar
6
Carchi
5
Caar
16
Chimborazo 13
Cotopaxi 15
El Oro
202
Esmeraldas 77
Galpagos 9
Guayas
1602
Imbabura 21
Loja
13
Los Ros
36
Manab
161
Morona
1
Napo
2
Pastaza
0
Pichincha 489
Sucumbos 16
Tungurahua 13
Zamora
1
Orellana
6
Pas
2770
Provincia

%
2,4%
0,2%
0,2%
0,6%
0,5%
0,5%
7,3%
2,8%
0,3%
58,0%
0,8%
0,5%
1,3%
5,8%
0,0%
0,1%
0,0%
17,7%
0,6%
0,5%
0,0%
0,2%

Fuente:
MSP.
Programa
Elaboracin: SENPLADES

Nacional

2005-2007
N casos
81
3
7
36
27
20
283
132
2
3290
23
52
135
470
11
7
4
1062
31
44
5
24
5749
de

%
1,4%
0,1%
0,1%
0,6%
0,5%
0,3%
4,9%
2,3%
0,0%
57,4%
0,4%
0,9%
2,4%
8,2%
0,2%
0,1%
0,1%
18,5%
0,5%
0,8%
0,1%
0,4%

Prevencin

Control

Las tasas de infectados por VIH-SIDA muestran tendencias crecientes, en el perodo

19902005 pas de 0,9 a 10,6 por cada cien mil habitantes. El total de casos notificados
pasa de 2764 en el perodo 2002-2004 a 5736 en el perodo 2005-2007. Conforme las
autoridades de salud, ha disminuido el subregistro en los ltimos aos, contribuyendo al
incremento de la tasa. Este problema que en los primeros aos del perodo indicado
afect en proporcin de hasta 6 a 1 a hombres frente a mujeres, en la actualidad, la tasa
es muy similar en ambos sexos, lo cual implica que el crecimiento de la tasa es mayor
entre
las
mujeres
en
los
ltimos
aos.
La malaria que se asocia a la vulnerabilidad del sistema de salud del pas, mantiene una
tendencia decreciente con una distribucin irregular, asociada a las variaciones
climatolgicas con ocurrencia en reas geogrficas pertenecientes a zonas tropicales y
subtropicales, es evidente en las reas rurales, urbano-perifricas y donde las coberturas
con infraestructura sanitaria son insuficientes con caractersticas socioeconmicas
precarias con condiciones y calidad de vida deficientes. Las provincias ms afectadas

de

ITS-VI

son las de la Amazona, Los Ros y Esmeraldas, con tasas que superan el promedio
nacional. Cabe sealar sin embargo que en el ltimo perodo de fuerte incidencia del
Fenmeno de El Nio (2007-2008) la mejor prevencin realizada junto con la capacidad
de respuesta mejorada del sistema de salud pblico determin que el nmero de casos
no se incremente como en 1997-1998.

Cuadro 7.3.8: Tasa de incidencia de paludismo por cien mil habitantes

Provincia 1998
Azuay
0,0
Bolvar
11,1
Carchi
0,0
Caar
45,6
Chimborazo 2,9
Cotopaxi 292,4
El Oro
1.436,8
Esmeraldas 2.610,2
Galpagos 0,0
Guayas
90,2
Imbabura 0,0
Loja
511,7
Los Ros 443,7
Manab
903,7
Morona
481,2
Napo
596,6
Pastaza
619,3
Pichincha 29,6
Sucumbos 1.553,6
Tungurahua 0,0
Zamora
98,7
Orellana
0,0
Pas
353,1

2002
0,2
295,7
0,6
266,7
16,2
325,2
478,2
5.924,6
0,0
363,0
2,0
97,4
2.434,5
887,9
406,9
397,3
1.843,6
377,0
3.266,0
0,0
0,0
2.786,9
691,5

Fuente:
MSP.
SNEMElaboracin: SENPLADES

2007
0,0
6,1
0,0
16,8
0,7
5,2
88,2
259,3
0,0
22,7
0,0
2,5
104,6
18,0
328,9
1.649,5
471,1
8,9
567,8
0,0
0,0
764,6
58,7
Direccin

Nacional

La tuberculosis es una enfermedad tratable que tambin refleja las situaciones

socioeconmicas de la poblacin de un pas as como las deficiencias de un ambiente
saludable. Tambin se asocia a contaminantes laborales y malas condiciones del hbitat

Cuadro 7.3.9: Tasa de incidencia de tuberculosis por cien mil habitantes

Provincia

2000

2003

2007

de

Epidem

Azuay
62,5
Bolvar
48,5
Carchi
18,0
Caar
139,6
Chimborazo 48,2
Cotopaxi 103,5
El Oro
138,6
Esmeraldas 108,6
Galpagos 35,5
Guayas
68,5
Imbabura 25,8
Loja
82,3
Los Ros 43,2
Manab
23,6
Morona
32,1
Napo
312,1
Pastaza
183,6
Pichincha 28,8
Sucumbos 187,3
Tungurahua 21,7
Zamora
113,3
Orellana
194,9
Pas
60,8

13,9
23,8
3,1
34,1
23,4
26,0
48,2
61,6
25,0
76,9
14,0
23,7
42,0
16,1
36,3
125,7
92,2
21,3
122,5
13,1
36,6
59,0
41,4

Fuente:
MSP.
Programa
Elaboracin: SENPLADES

Nacional

8,4
26,1
5,4
23,5
18,0
19,5
38,8
44,7
4,4
52,6
12,6
15,7
36,9
12,4
19,8
51,0
44,9
13,7
58,1
11,0
28,1
55,1
28,9
de

Prevencin

Control

Los ambientes domsticos, requieren la atencin de la poltica pblica en tanto son

ambientes propicios a contaminacin y enfermedades hdricas, alimenticias, crnicodegenerativas, accidentes en nios, tercera edad y madres, escenarios de violencia
domstica e intrafamiliar, adicciones, etc. Algunos de estos problemas estn asociados
con el hacinamiento, la no disponibilidad de servicios bsicos, la mala calidad del agua
de consumo.
Un grave problema que atenta a la calidad de vida de las mujeres en el ambiente
domstico es violencia intrafamiliar. Una aproximacin a la situacin, est dada por los
datos de la Encuesta ENDEMAIN, realizada en 2004:
Cuadro 7.3.10: Violencia de la pareja segn tipo y rea de residencia, 2004

Clasificacin de la violencia de
pareja
rea
N de casos
Residencia Verbal
o
Sexual
Fsica
Psicolgica
(violacin)
Urbana
42,0
32,1
12,3
4.025
Rural
38,5
29,2
10,2
3.192

de

Tub

Total

40,7

Fuente:
Elaboracin: SENPLADES

31,0
CEPAR,

11,5

7.217
ENDEMAIN

Muchos problemas de salud se resuelven en el ambiente domstico, a travs del cuidado

materno acumulando a su vez otro tipo de problemas para las mujeres, las personas que
realizan trabajado domstico y otros tipos de cuidado, que no estn cubiertos por la
seguridad social.
El sistema pblico de salud, si bien geogrficamente distribuido en todo el territorio,
an se enfrenta al reto de su conformacin e integracin entre sistemas y entre niveles.
Esta fragmentacin limita la posibilidad de conocer en forma precisa el perfil
epidemiolgico real de la poblacin, si bien se ha podido detectar tempranamente brotes
y epidemias, el sistema en su conjunto ha tenido poco impacto en trminos de
mejoramiento de las condiciones de salud y de concienciacin sobre derechos
ciudadanos. Un sistema jerarquizado por nivel de atencin o especialidad, no permite el
acceso real, oportuno y efectivo a muchos problemas que se producen y deben ser
atendidos en los propios lugares, como son los espacios rurales y urbano-marginales.

[1]Ramrez, R. (2009)
[2] La ECV incluye el techo (palma, paja, hoja, madera, lona y plstico) y otras formas
de piso (cemento, ladrillo, tabla, tabln no tratado, caa, tierra, pambil, piedra);
parmetros ms exigentes que la NBI, y que pueden sesgar culturalmente el indicador.
[3] La ECV considera como servicios no deficitarios el servicio de luz provisto por
empresa, agua de red, pila o llave pblica; y disposicin de excretas por alcantarillado o
pozo sptico.