19. Estimati distributia tisulara a substantelor medicamentose.

Distribuia medicamentelor este alterat n insuficiena cardiac. A fost studiat distribuia quininei i
quinidinei la pacienii cu insuficien cardiac i s-a demonstrat c acestea au un volum de distribuie
redus la o treime fa de normal. Acest fapt va conduce la creteri peste limita terapeutic a
concentraiei plasmatice maxime n cazul admnistrrii dozelor uzuale. Un alt exemplu este cel al
lidocainei care, la pacienii cu insuficien cardiac, are un volum de distribuie redus la 25% fa de
normal. Explicaia scderii volumului de distribuie const, pe deoparte, n reducerea fluxului sanguin
tisular i, pe de alt parte, alterrii treceriii lidocainei din componenta sanguin n cea tisular.
Redistribuirea sngelui ctre organele vitale (inim, creier), ca mecanism compensator specific n
insuficiena cardiac sau oc, determin o tendin de concentrare a medicamentelor n aceste organe.
Diminuarea fluxului sanguin n teritoriul splahnic, ficat, rinichi, interfer cu procesul de epurare al
medicamentelor. Astfel, crete concentraia plasmatic a digoxinei care tinde s se concentreze n fibra
miocardic datorit afectrii epurrii sale renale. Aceeai explicaie este i n cazul acumulrii n creier a
barbituricele la pacienii cu insuficien cardiac congestiv. Volumul de distribuie al furosemidului se
limiteaz la compartimentul vascular, de aceea distribuia lui nu este afectat n insuficiena cardiac. La
pacienii cu insuficien cardiac sau edem pulmonar acut clearance-ul teofilinei scade i timpul su de
injumtire se dubleaz fa de normal.
20. Demonstrati patrunderea susbtantelor medicamnetoase in sistemul nervos central, in lichidul
cefalorahidian si transplancetar.

Calea transplacentar
Structura anatomic a barierei placentare permite ca unele toxice vehiculate de sngele
matern s ajung n circulaia fetal, n timp ce pentru altele acest lucru s fie imposibil.
Exemple:
alcoolul etilic consumat de mam, induce sindromul de alcoolism fetal
gazele, lichidele volatile (benzin, benzen);
medicamente;
metale grele.
21.Aratati biotransformarea(metabolizarea toxicelor)
22.Deminstrati factorii endogeni care influenteaza metabolizarea toxicelor.
23. Deminstrati factorii exogeni care influenteaza metabolizarea toxicelor.

24. Aratati eliminarea toxicelor din organism.

Eliminarea este ndeprtarea natural a toxicelor absorbite care se gsesc n snge, limf, lichid
interstiial i esuturi (celule).
Toxicele se elimin din organism:
ca atare (netransformate) o mic parte;
ca metabolii rezultai n urma biotransformrii cea mai mare parte;
Din punct de vedere al eliminrii, fiecare toxic are o comportare proprie n ceea ce
privete:
calea de eliminare;
forma sub care este eliminat;
viteza i durata eliminrii;
gradul de eliminare.
Principalele organe de eliminare a substanelor exogene sunt:

 rinichiul i tubul digestiv,

pulmonul, saliva, pielea i glanda mamar.
Eliminarea renal a substanelor exogene
Este un proces amplu care implic:
filtrarea glomerular,
reabsorbie tubular i
secreia tubular.
n general se elimin substane exogene cu masa molecular sub 400.
Eliminarea renal a substanelor exogene
Viteza de eliminare depinde de:
Debitul urinar, care este dependent de parametrii interni i experni;
Rata de fixare pe proteinele plasmatice (cu ct toxicul este legat ntr-un proces mai mare, cu
att se elimin mai lent);
Eliminarea renal a substanelor exogene
Vrst i integritatea funciei renale la subiecii n vrst i la cei cu afeciuni renale, rata
de eliminare a toxicului este redus;
modific ritmul excreiei.
Eliminarea renal a substanelor exogene
Gradul eliminrii renale a substanelor exogene se apreciaz prin calcularea clearance-ul
renal, care reprezint cantitatea de snge epurat de substana respectiv ntr-un minut.
25. Estimati actiunea toxicelor asupra organismuui(toxicodinamia preparatelor
mediamentoase).
26. Estimati actiunea toxicelor la nivel de tesut, organ, aparat, sistem.
27. Demonstrati actiunea toxicelor asupra sistemului nervos.
28. Estimati actiunea toxicelor asupra aparatului cardiovascular.
29. Ilustrati actiunea toxicelor asupra aparatului repirator.
30. Demonstrati actiunea toxicelor asupra aparatului digestiv.
31. Ilustrati actiunea toxicelor asupra fenomenului de termoreglare.
32. Estimati actiunea toxicelor asupra pielii si productiilor pielii.
33. Ilustrati actiunea toxicelor asupra fenomenul de termoreglare.
34. Estimati actiunea toxicelor asupra componentelor celulare su subcelulare(
actiunea toxicelor asupra nucelului, citoplasmei, inhibitia nespecifica).
35. Demonstrati mecanismele de actiune a toxicelor (mecanisme enzimatice primare,
inhibitia specifica, inhibitia nespecifica).
36. Analizati intoxocatii cu preparate hipnotice(barbiturice)