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PED. PREGUNTAS MIR CIRUGA PEDITRICA.

Dentro de las anomalas congnitas de la pared abdominal, estn el


onfalocele y la gastrosquisis. Ambas entidades son defectos de la
pared. En qu se diferencian?
1. El onfalocele se produce a nivel umbilical y la gastrosquisis a nivel
epigstrico.
2. El defecto, en el caso de la gastrosquisis, es de mayor tamao que el
onfalocele.
3. En el onfalocele, un saco peritoneal recubre el contenido abdominal y en
la gastrosquisis no.
4. El onfalocele, a diferencia de la gastrosquisis, se asocia frecuentemente
con la atresia intestinal.
5. A diferencia del onfalocele, en la gastrosquisis el tratamiento quirrgico
se puede diferir.
Pregunta 80 MIR 2013. RC 3
Ante la sospecha de estenosis hipertrfica de ploro, cmo iniciara
los exmenes complementarios?
1. Trnsito digestivo.
2. pHmetra gstrica.
3. Radiologa simple.
4. Ecografa.
5. Estudio isotpico.
Pregunta 173 MIR 2013. RC 4
Lactante de 1 mes de vida que acude a urgencias del hospital
remitido por su pediatra por ictericia. Refiere sta desde hace 10
das y ha ido en aumento. En la analtica de sangre destaca una
bilirrubina total de 7mg/dl siendo la bilirrubina indirecta de
1,5mg/dl. La causa ms probable, de entre las siguientes, de esta
ictericia es:
1. Atresia de vas biliares.
2. Ictericia por lactancia materna.
3. Isoinmunizacin 0-A de aparicin tarda.
4. Enfermedad de Gilbert.
5. Esferocitosis hereditaria.
Pregunta 180 MIR 2013. RC 1

Nio de 7 meses trado a Urgencias por


presentar episodios intermitentes de
llanto de aparicin brusca con
encogimiento de piernas, irritabilidad,
sudoracin y palidez. En las ltimas horas
ha comenzado con rechazo del bibern y
deposiciones con sangre encontrndose
muy aletargado. La exploracin fsica es
difcil debido a su irritabilidad.
Introduccin del gluten hace una semana.
Se le realiza una ecografa de abdomen
(imagen) donde se observa la imagen
adjunta. Cul es su diagnstico?
1. Gastroenteritis aguda.
2. Apendicitis aguda.
3. Invaginacin intestinal.
4. Posible intolerancia alimentaria.
5. Adenitis mesentrica.

Pregunta 33 MIR 2012. RC 3


En el paciente del caso anterior, una de las siguientes medidas
teraputicas NO est indicada. Seale cul.
1. Reduccin hidrosttica con enema de bario.
2. Reduccin hidrosttica con insuflacin de aire.
3. Antibioterapia de amplio espectro (ampicilina y gentamicina) durante al
menos 24 horas
4. Tratamiento conservador con dieta normal para su edad pero exenta de
gluten.
5. Tratamiento quirrgico.
Pregunta 34 MIR 2012. RC 4
Cundo se aconseja intervenir quirrgicamente la hernia umbilical
infantil?
1. Se debe intervenir cuanto antes para evitar el riesgo de estrangulacin.
2. A partir de los 3 4 aos de vida, al ser frecuente su cierre espontneo
antes de esa edad.
3. Con el fin de utilizar prtesis en la ciruga, se recomienda esperar a que el
paciente sea mayor.
4. Si el nio presentara vmitos durante los accesos febriles.
5. Ante la sospecha de que se trate de un onfalocele.
Pregunta 165 MIR 2012. RC 2
Un recin nacido de 37 semanas de edad gestacional, sin hallazgos
patolgicos en la ecografa prenatal, presenta en la exploracin
realizada en el paritorio un stop al paso de la sonda
nasogstrica. La radiografa de trax y abdomen muestra un bolsn
esofgico atrsico, con una neumatizacin gastrointestinal normal.
Tras evaluacin diagnstica que descarta otras anomalas y
encontrndose en situacin respiratoria estable, se decide
2

intervencin quirrgica. En qu se basa la prioridad de intervenir


este paciente?
1. Por la imposibilidad de deglutir saliva.
2. Por las malformaciones cardiacas frecuentemente asociadas.
3. Por el riesgo de neumonitis por aspiracin.
4. Por la imposibilidad de alimentacin enteral.
5. Por la traqueomalacia asociada.
Pregunta 134 MIR 2011. RC 3
Nio de ao y medio que acude a la Urgencia por presentar un
cuadro de dolor abdominal e ictericia. En la exploracin se palpa
una masa abdominal. Al realizar una ecografa se observa la
presencia de un quiste de coldoco. Qu actitud teraputica
adoptaremos?
1. Se realizar una puncin percutnea para lavado peritoneal con objeto de
comprobar que el quiste contiene bilis para dejar un drenaje que mejore el
cuadro de dolor abdominal.
2. Se indicar una laparotoma exploradora y se proceder a la reseccin
radical de toda la va biliar para sustituirla por un asa de intestino.
3. Se indicar una laparotoma exploradora para drenar el quiste y cuando
remita la dilatacin de retirar el drenaje.
4. Se realizar una colangio-resonancia para delimitar el quiste y se indicar
una laparotoma para la reseccin de quiste y anastomosis de la va biliar.
5. Es necesario un estudio gammagrfico HIDA, para delimitar el quiste y
poder realizar el drenaje percutneo con seguridad.
Pregunta 150 MIR 2010. RC 4
Nio de 28 das de vida, nacido a trmino. Antecedentes de
embarazo y parto normales. Ha sido alimentado con lactancia
materna desde el nacimiento. Consulta porque hace 8 das comenz
con vmitos, inicialmente espordicos y desde hace 5 das, despus
de todas las tomas. Est permanentemente hambriento. Los
vmitos son de contenido alimentario a chorro. El abdomen, en la
palpacin, es blando y depresible, sin visceromegalias. En los
anlisis destacaban en la gasometra pH 7,49, bicarbonato 30
mEq/l, pCO2 53 mm Hg, exceso de base +8 mEq/l. Iones: Na 137
mEq/l, K 3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l. Teniendo en cuenta el diagnstico
ms probable en el cuadro clnico descrito. Cul es la prueba
complementaria de eleccin para confirmar ese diagnstico clnico?
1. Radiografa simple de abdomen.
2. pHmetra.
3. Ecografa abdominal.
4. Determinacin de electrolitos en sudor.
5. Esofagogastroscopia.
Pregunta 153 MIR 2010. RC 3
Un lactante de 35 das de vida acude a urgencias por presentar
vmitos proyectivos, de contenido no bilioso, en cantidad y
frecuencia progresivos desde hace 3 das, con presencia de
pequeas estras de sangre en los ltimos vmitos. A la exploracin
presenta aceptable estado de hidratacin, ligera ictericia y
3

abdomen sin hallazgos destacables a la palpacin. Qu exploracin


complementaria solicitara para confirmar el diagnstico?
1. Esofagogastroscopia.
2. Transito digestivo baritado.
3. Analtica bioqumica heptica.
4. Ecografa abdominal.
5. TAC con contraste digestivo.
Pregunta 172 MIR 2009. RC 4
Lactante de 3 meses de edad que acude a la consulta por presentar
desde los 15 das de vida, regurgitaciones postpandriales en casi
todas las tomas y de forma espordica, vmitos en mayor cantidad.
Heces de caractersticas normales. Lactancia artifi cial con frmula
de inicio y presenta un adecuado desarrollo ponderoestatural, sin
prdida de peso. Cul entre los siguientes, es el diagnstico ms
probable?
1. Alergia a protena de leche de vaca.
2. Estenosis pilrica.
3. Intolerancia a protenas de leche de vaca.
4. Reflujo gastroesofgico madurativo.
5. Vlvulo intestinal.
Pregunta 186 MIR 2007. RC 4
Lactante varn de 10 meses de edad al que en un examen rutinario
de salud se le descubre cubre una masa en flanco izquierdo, dura,
que sobrepasa lnea media. En la ecografa abdominal dicha masa
se corresponde con un tumor slido localizado en la glndula
suprarrenal izquierda. Cul de las siguientes afirmaciones es
cierta?
1. La edad inferior al ao empeora el pronstico.
2. Si presentara metstasis hepticas estara contraindicado el tratamiento
quirrgico.
3. Debe realizrsele un aspirado de medula sea como parte del estudio de
extensin.
4. El tumor que presenta es ms frecuente en pacientes con
hemihipertrofia.
5. El empleo de la gammagrafa con metayodobencilguanidina ha sido
abandonado por tcnicas ms especficas.
Pregunta 187 MIR 2005. RC 3
En relacin con la fstula traqueoesofgica congnita, refiera cul
de las complicaciones siguientes al tratamiento quirrgico es la
ms frecuente:
1. Fistula anastomtica.
2. Estenosis esofgica.
3. Fistula traqueoesofgica recidivante.
4. Reflujo gastroesofgico.
5. Traqueomalacia.
Pregunta 191 MIR 2005. RC 4

Una nia de 2 aos se ha encontrado bien hasta hace


aproximadamente 12 horas, momento en que empez con un
cuadro de letargia, vmitos y episodios de llanto intermitente con
un estado de dolor visible. Coincidiendo con los episodios, retrae
las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposicin
de color rojo oscuro; el abdomen muestra plenitud y un discreto
dolor a la palpacin. El diagnstico ms probable es:
1. Estenosis hipertrfica de ploro.
2. Apendicitis.
3. Infeccin urinaria.
4. Invaginacin.
5. Enfermedad ulcerosa pptica.
Pregunta 192 MIR 2005. RC 4
Un recin nacido con grave distrs respiratorio presenta imgenes
areas circulares que ocupan hemitrax izquierdo. El diagnstico
ms probable es:
1. Pulmn poliquistico.
2. Malformacin adenomatoidea.
3. Quiste pulmonar multilocular.
4. Hernia diafragmtica.
5. Agenesia bonquial segmentaria.
Pregunta 180 MIR 2004. RC 4
Lactante de 21 das de vida que presenta, desde hace 4 das,
vmitos postpandriales que cada vez son ms intensos y
frecuentes. Seale cul de las siguientes afirmaciones es cierta en
relacin a la enfermedad del nio:
1. Esta enfermedad es ms frecuente en nios.
2. Suele cursar con acidosis metablica.
3. El tratamiento es mdico y la recidiva frecuente.
4. La enfermedad est producida por una bacteria.
5. Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
Pregunta 174 MIR 2003. RC 1
En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
1. Es una anomala congnita.
2. Predomina en el sexo masculino.
3. Se caracteriza por alteraciones en las clulas ganglionares del plexo
intramural.
4. La distensin de la ampolla rectal ocasiona relajacin del esfnter anal
interno.
5. Es tpica la dilatacin de una zona del colon.
Pregunta 175 MIR 2003. RC 4
Cul debe ser la actitud ante un neonato operado de atresis de
esfago al nacimiento y que tiene sntomas leves de
traqueomalacia al mes de vida?
1. Intubacin prolongada.
5

2.
3.
4.
5.

Funduplicatura de Nissen.
Tratamiento conservador.
Colocar un stent.
Gastrostoma.

Pregunta 190 MIR 2002. RC 3


Cul de las afirmaciones que siguen sobre la estenosis hipertrfica
de ploro es FALSA?
1. La incidencia es mayor en el sexo masculino.
2. Generalmente se inicia en el primer mes de vida.
3. Los vmitos estn teidos de bilis.
4. El vmito suele ocurrir en forma de proyectil.
5. Se observa una ictericia asociada.
Pregunta 189 MIR 2002. RC 3
Una nia de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento en que empez con cuadro
de letargia, vmitos y episodios de llanto intermitente con un
estado visible de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las
piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposicin de
color rojo oscuro. El abdomen est distendido y con dolor discreto a
la palpacin. El diagnstico ms probable es:
1. Estenosis pilrica.
2. Apendicitis.
3. Infeccin urinaria.
4. Invaginacin.
5. Enfermedad ulcerosa pptica.
Pregunta 201 MIR 2002. RC 4
El reflujo gastroesofgico en la infancia:
1. Es fisiolgico hasta los 3 aos de edad.
2. Se presenta clnicamente con vmitos, disfagia, retraso del crecimiento,
infeccin respiratoria, broncoespasmo y anemia.
3. Para su diagnstico la primera prueba a realizar en la actualidad es una
monitorizacin del pH esofgico distal en 24 horas.
4. Se debe a un disbalance entre las hormonas intestinales gastrina,
colecistoquinina y secretina.
5. En la mayora de los nios se trata quirrgicamente con una
funduplicatura segn la tcnica de Nissen.
Pregunta 180 MIR 2001. RC 2
La invaginacin ileocecal:
1. Es una malformacin congnita de la vlvula ileocecal.
2. Es una obstruccin intestinal que se presenta habitualmente en la
adolescencia.
3. Se diagnostica fundamentalmente mediante una ecografa abdominal.
4. Debe ser tratada quirrgicamente, mediante una laparoscopia.
5. Se presenta clnicamente con dolor abdominal, vmitos y hematemesis.

Pregunta 186 MIR 2001. RC 3


En un nio de 4 aos con buen estado general y hemihipertrofi a
corporal, la madre descubre accidentalmente al baarle una masa
abdominal; el estudio urogrfico i.v. muestra una masa voluminosa
sin calcificacin en el rin izquierdo que distorsiona el sistema
pielocalicial, y la ecografa abdominal determina el carcter slido
de la masa, as como la existencia de trombosis en la vena renal.
Cul de los diagnsticos que se citan le parece el ms probable?
1. Tumor de Wilms.
2. Neuroblastoma.
3. Nefroma mesoblastico congenito.
4. Carcinoma renal.
5. Fibrosarcoma.
Pregunta 189 MIR 2001. RC 1
De los factores citados a continuacin como predictivos de buen
pronstico en el neuroblastoma, uno de ellos es FALSO. Selelo:
1. Edad menor de 1 ao.
2. Euploidia o peridiploidia de ADN medida por citometra de flujo.
3. Ausencia de amplificacin de N-myc.
4. Amplificacin de TrK A.
5. Abundante estroma fibrilar.
Pregunta 227 MIR 2000. RC 2
Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia clnica de
estreimiento crnico que alterna con diarreas malolientes. Se le
realiza una manometra ano-rectal donde se demuestra la ausencia
de relajacin del esfnter interno. Cul es su diagnstico?
1. Estreimiento funcional.
2. Estenosis anal.
3. Fisura anal.
4. Neuroblastoma plvico.
5. Enfermedad de Hirschsprung.
Pregunta 190 MIR 2000. RC 5
La hernia diafragmtica congnita:
1. Es una malformacin congnita del diafragma del rbol bronquial y del
tabique interauricular.
2. El tratamiento quirrgico debe de realizarse en las primeras 24 horas de
vida.
3. Se asocia frecuentemente con una comunicacin interauricular.
4. La incidencia es ms elevada en el lado derecho.
5. La malformacin digestiva ms frecuentemente asociada es la
malrotacin intestinal.
Pregunta 191 MIR 2000. RC 5
La estenosis hipertrfica del ploro:
1. Se asocia a una alcalosis metablica, hipercloremica e hipokaliemica.
2. Es una malformacin congnita del lactante que cursa con vmitos
biliosos.
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3. El tratamiento de eleccin es la dilatacin endoscpica del ploro.


4. En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubemia indirecta.
5. La piloromiotoma extramucosa segn la tcnica de Fredet-Ramstedt es el
tratamiento de eleccin.
Pregunta 192 MIR 2000. RC 5
La enfermedad de Hirschsprung o megacolon congnito:
1. Puede estar asociada a una mutacin del protooncogen RET del
cromosoma 10, con una penetrancia incompleta en la mayora de los casos.
2. Se asocia a una ausencia de clulas ganglionares en el plexo de Meissner
y de Auerbach del intestino.
3. Se asocia a una ausencia de fibras colinrgicas y adrenrgicas en el
segmento intestinal afectado.
4. No se asocia a un retraso en la emisin del meconio en el periodo
neonatal.
5. Se asocia, en el 70% de los casos, con malformaciones cardiacas.
Pregunta 196 MIR 2000. RC 2
La tcnica quirrgica para el tratamiento del megacolon
aganglinico en el nio consiste fundamentalmente en:
1. Resecar una mnima parte del colon.
2. Realizar una plicatura colorrectal.
3. Hacer una colostoma proximal.
4. Hacer dilataciones peridicas.
5. Realizar una reseccin total del segmento aganglinico.
Pregunta 223 MIR 1999. RC 5
La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrin y feto dar
lugar a la ausencia de los plexos mientricos de Meissner y
Auerbach, hallazgos histolgicos que estn presentes en uno de
estos procesos:
1. Invaginacin intestinal.
2. Ileo meconial.
3. Estreimiento crnico.
4. Peritonitis meconial.
5. Megacolon aganglinico.
Pregunta 225 MIR 1999. RC 5
Cul de los siguientes hechos NO suele estar presente en la
estenosis hipertrfica de ploro del lactante?
1. Vmitos copiosos.
2. Comienzo desde el nacimiento.
3. Estreimiento.
4. Prdida de peso.
5. Gran avidez por las tomas.
Pregunta 187 MIR 1998. RC 2
Cul de las siguientes caractersticas es ms frecuente y peculiar
de los vmitos por reflujo gastroesofgico (calasia) en el nio?
1. Asociacin con ferropenia.
8

2.
3.
4.
5.

Relacin con la ingesta.


Repercusin sobre el crecimiento.
Comienzo neonatal y mejora con la edad.
Asociacin con sntomas de broncoconstriccin.

Pregunta 189 MIR 1998F. RC 4


Qu diagnstico se debe hacer cuando se estudia un segmento de
colon que carece de los plexos de Meissner y de Auerbach?
1) Colon de abuso de catrticos.
2) Enfermedad isqumica intestinal.
3) Megacolon congnito.
4) Megacolon txico.
5) Trastorno funcional y psicomotor.
Pregunta 22 MIR 1998F. RC 3
Cul, de los que a continuacin se relacionan, es el signo clnico
ms frecuente con el que se presenta el nefroblastoma en los
nios?:
1. Hipertensin.
2. Fiebre.
3. Masa palpable.
4. Hematuria.
5. Dolor abdominal.
Pregunta 13 MIR 1997. RC 3
Un recin nacido de 36 semanas de edad gestacional y 2.000 g de
peso, cuya gestacin se acompa de polihidramnios, tiene vmitos
verdosos desde el nacimiento con escasa distensin abdominal y
con ausencia de deposicin. Si tuviera un sndrome de Down, cul
de los siguientes diagnsticos de atresia le parece ms verosmil
como punto de partida?
1. De esfago.
2. De duodeno.
3. De yeyuno.
4. De ileon.
5. Anorrectal.
Pregunta 179 MIR 1997. RC 2
Cul es el diagnstico correcto en un nio menor de 5 aos con
sndrome WAGR (aniridia, malformaciones genitourinarias y retraso
mental), que presenta una masa abdominal que corresponde
microscpicamente a un tumor de clulas pequeas redondas?
1. Rabdomiosarcoma.
2. Tumor de Wilms.
3. Linfoma tipo Burkitt.
4. Sarcoma de Ewing.
5. Neuroblastoma.
Pregunta 24 MIR 1997. RC 2

Seale cul de las afirmaciones siguientes sobre el nefroblastoma o


tumor de Wilms es FALSA:
1. La hematuria es rara.
2. Solamente puede curar si se quita el tumor.
3. Nunca afecta a ambos riones.
4. Las metstasis seas son poco frecuentes.
5. Las metstasis pulmonares pueden tratarse con xito.
Pregunta 215 MIR 1996. RC 3
Nia de 18 meses remitida al hospital por haberle detectado una
masa abdominal con motivo de un examen rutinario de salud. A la
exploracin se palpa una masa dura a nivel de fosa renal derecha.
Mnimo exoftalmos derecho con hematoma lineal en el prpado
superior derecho. Resto de la exploracin no significativa. Entre los
exmenes complementarios destaca la existencia de niveles
elevados en sangre de ferritina y de catecolaminas en orina. Qu
tipo de entidad clnica sospecha?
1. Neuroblastoma.
2. Tumor de Wilms.
3. Nefroma mesoblstico.
4. Hipernefroma.
5. Teratoma.
Pregunta 22 MIR 1995F. RC 1
En un nio de 18 meses, previamente normal, se descubre una
masa tumoral de localizacin presacra. Antes de la realizacin de
pruebas complementarias, en qu diagnstico pensara en primer
lugar?:
1. Neuroblastoma.
2. Tumor de Wilms.
3. Teratoma maligno.
4. Rabdomiosarcoma.
5. Mesenquimoma.
Pregunta 126 MIR 1995. RC 3

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