Entendiendo la Diabetes

El cuerpo se alimenta principalmente de dos

sustancias:
El azcar, que dentro del organismo es
llamado glucosa, y lo obtenemos a travs
de los alimentos.
Oxgeno, que lo encontramos en el aire
que respiramos.
El azcar (glucosa) y el Oxigeno son transportados por la sangre y
distribuidos a los diferentes rganos y clulas del cuerpo.
Las clulas transforman el azcar y el oxgeno en Energa.

Energa para qu?

Para vivir
Para decidir ( correctamente, equivocadamente, somos seres
humanos)
Para caminar, correr, sentir, amar, tener hijos; comenzar,
terminar y empezar de nuevo.
Para que todo esto suceda el azcar debe pasar dentro de las clulas,
pero como esta no puede pasar por s sola, utiliza de un transportador
llamado Insulina.
Qu es la Insulina?
La insulina es una sustancia producida dentro del organismo con el fin
de colocar la glucosa dentro de las clulas, para que estas puedan
producir la energa necesaria para la vida.

Qu es la Diabetes?
Es una enfermedad que se produce cuando el organismo produce poca
o nada de insulina.

Sin insulina, la glucosa no entra a las clulas.

Mientras las clulas mueren, por la falta de
azcar y energa, la sangre se transforma en
un melado lleno de glucosa, que no puede
entrar en las clulas, haciendo que el
cuerpo se enferme.

El pncreas es el rgano encargado de la

produccin de insulina.
La cantidad de insulina que se produzca va a depender de la cantidad
de azcar que consumamos, es decir, a mayor cantidad de azcar que
se ingiera, mayor trabajo tendr el pncreas.
Y no se engae, dentro del organismo el consumir papas, helado,
arroz, bizcocho, harina, vino, cerveza, y otros alimentos , es lo mismo
que azcar.
El Pncreas deja de producir insulina porque se cansa, por eso es
necesario hacer ejercicio, para ayudar a consumir la glucosa.
Conforme a uno va engordando es necesaria una mayor cantidad de
insulina para poder colocar la glucosa dentro de la clula, hasta llegar
al momento en que el pncreas no consigue producir ya ms tanta
insulina.
La Diabetes comienza muchos aos antes de que el azcar aumente
en la sangre.
Comienza a cualquier edad, cuando hacemos las peores
elecciones:
Engordar.
No realizar actividad Fsica.
Alimentarnos de forma inadecuada.

A travs de los aos y de los errores la insulina va aumentando en la

sangre. Pero su capacidad de colocar la glucosa dentro de las clulas
va disminuyendo, hasta que no funciona ms.
Inclusive para los nios la diabetes se est convirtiendo tambin en
una enfermedad infantil, porque ellos se han vueltos seres sedentarios,
engordando y comiendo muchos alimentos industrializados.
La diabetes se puede evitar tomando las decisiones correctas.
Efectos y beneficios del ejercicio

Mejor Calidad de vida.

Sirve como terapia.

Sensacin de bienestar.

Mejora la sensibilidad a la insulina.

Aumenta la utilizacin de glucosa por el msculo.

Reduce las necesidades diarias de insulina.

Controla el peso y evita la obesidad.

Mantiene la tensin arterial y los niveles de colesterol.

Evita la ansiedad, la depresin y el estrs.

Reduce la incidencia de enfermedades cardiovasculares.

En fines teraputicos

Prevencin de traumas y lesiones.

Control del sistema cardiovascular.

Rehabilitacin de la fuerza cardiaca.

Actividad fsica:

Su realizacin deber ser

Individualizada.

Controlada.

Adecuada.

Otros puntos a recordar relacionado a la actividad fsica:

El ejercicio fsico regular es muy importante en el tratamiento.

Debe fomentarse en la poblacin en general.

La prctica del ejercicio controla la glucemia y tambin reduce los

requerimientos de insulina en diabticos.

No suele modificar el control glucmico.

Tiene dificultades para regular la glucemia durante y despus de

los ejercicios.
Riesgos potenciales de ejercicios fsicos regular en los
diabticos.

1-Descontrol glucmico.
2-Cardiovasculares.
3-Complicaciones especficas de la Diabetes.

Control Glucmico

*Hipoglucemia: (durante y post ejercicio) en pacientes tratados con

insulina o sulfonilureas (antidiabticos).

*Hiperglucemia y cetosis en situacin de mal control o tras ejercicio

fsico violento.
Cetosis. Formacin excesiva de cetonas (acidosis).

Cardiovasculares

Agravamiento de patologa cardiovascular previa (a menudo y silente):

angina, arritmias, infarto, muerte Sbita.
Excesivo aumento de la TA durante el ejercicio.
Hipotensin ortosttica (de pie) post ejercicio.

Complicaciones especficas de la Diabetes:

Retinopata grave:
-Hemorragia retiniana o vtrea, desprendimiento
la retina.
-Nefropatia: proteniura lesiones vasculares.
-Ulceras y deformaciones en los pies.

Complicaciones especificas:
Neuropata autonmica:
-Muerte sbita.

de

-Hipotensin osttica.
-Hipoglucemia asintomtica.
-Deshidratacin.

Prueba de esfuerzo
Por sospecha de enfermedad cardiovascular
En diabticos tipo I con ms de 10 aos de evolucin, mayor
de 30 aos, o con neuropatas, enfermedad vascular perifrica.
Diabticos tipo II, mayor de 35 aos.
Situaciones en que hay contraindicacin de ejercicios fsicos o
requiere una atencin especial.
1

No especficas de la diabetes.
Evidencia de enfermedad cardiovascular no controlada.
Enfermedad tromboembolica.
HTA no controlada:

(TAS > 180 mm Hg)

TAD > 105 mm Hg

Enfermedad Metablica no controlada (hipo e
hipertiroidismo).
Alteraciones electrolticas (hipopotasemia, hipomagnesemia).
Infecciones agudas o crnicas (hepatitis, SIDA).
Enfermedades Neuromusculares, musculo esquelticas o
reumticas.
Gestacin complicada.

2 Especficas o frecuentemente relacionadas con la

diabetes.
Glucemia > 300 mg./dl y/o presencia de cetonuria.

 Hipoglucemia hasta su total recuperacin.

Retinopata proliferativa no tratada.
Hemorragia vtrea o hemorragia retiniana reciente
importante.
Neuropata autonmica grave.
Neuropata perifrica grave.
Nefropata diabtica.

Prescripcin de ejercicios en la diabetes

Concepto: La prescripcin de ejercicios constituye un proceso a travs
del cual un programa de ejercicio fsico es formulado de una forma
sistemtica e individualizada.
Los diferentes componentes de la prescripcin de ejercicio
-Deben adecuarse a los objetivos concretos del individuo.
-Tanto desde el punto de vista de la salud-Como de las preferencias personales.
Aspectos de la prescripcin
-Evaluacin pre ejercicio
-Tipo, frecuencia, duracin, intensidad y horario para la prctica.
-Ajustes del tratamiento e integracin del ejercicio en el tratamiento de
la diabetes.
-ejercicio fsico en pacientes con complicaciones tardas.

La neuropata, es una de sus complicaciones ms comunes de la

diabetes, siendo detectable en un 40% a 50 % de los pacientes
despus de 10 aos de padecer la enfermedad sin embargo se han
descrito casos tan pronto se realiza el diagnstico, en especial en
diabetes tipo 2 . Cerca de la mitad de los pacientes con neuropata
sern sintomticas con presencia de parestesias y disestesias
nocturnas con predominio en extremidades inferiores, las cuales
mejoran con el ejercicio, los dolores pueden ser muy molestos e
incapacitantes. Progresivamente se va perdiendo la sensibilidad en
especial en los pies siendo el factor desencadenante ms importante
en el desarrollo de lceras conocidas como perforantes plantares.
Las manifestaciones de neuropata autonmica son frecuentes
sobresaliendo dentro de ellas la neuropata cardiovascular,
gastrointestinal, urinaria y la disfuncin sexual. Existen otros tipos de
neuropata descritos (Ver cuadro ), de estas las ms frecuentes son las
mononeuropatias que comprometen principalmente los pares
craneanos III-IV-VI-VII.
CLASIFICACION Y MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS
NEUROPATIAS
CLASIFICACION Y MANIFESTACIONES CLINICAS
DE LA NEUROPATIA AUTONOMICA
La taquicardia en reposo, la presencia de un intervalo R-R fijo con la
maniobra de valsalva, con la inspiracin y espiracin y con los cambios
de posicin sugieren lesin del sistema parasimptico. La hipotensin
ortosttica es caracterstica de lesin simptica, implicando una mayor
gravedad.
La manifestacin gastrointestinal ms frecuente es el estreimiento y
la diarrea en perodos alternantes. La diarrea es de predominio
nocturno. La llenura postprandial y el vmito son manifestacin de
gastroparesia. El vmito evidencia alimentos sin digerir, ingeridos
algunos das antes.

La vejiga neurgena determina la presencia de infecciones urinarias

persistentes y cuando se presenta en el hombre suele estar
acompaada de disfuncin sexual en especial impotencia
El mecanismo fisiopatolgico en la actualidad no es claro. La alteracin
metablica de la va del sorbitol con sus consecuencias deletreas en
las funciones antioxidantes del nervio parecen jugar un papel
fundamental en su etiologa, adems de la lentificacin del flujo axonal
que determina el acmulo de sustancias txicas en las porciones
distales del nervio desencadenando una axonopata txica. En la
etiologa de las mononeuropatas el factor isqumico parece tener gran
importancia.
La presencia de neuropata puede ser fcilmente detectada mediante
el examen de los reflejos rotulianos y aqulianos, el examen de la
percepcin vibratoria con diapazn de 128 Hz en el grueso artejo y la
utilizacin del monofilamento de 10 g de Semmes-Weinstein. El
examen de la propiocepcin de los dedos del pie tambin es
importante. La evaluacin por el podiatra y el neurlogo son
complementarias.

Tratamiento de la neuropata diabtica

Prevencin Primaria. El ptimo control de la hiperglicemia juega un
papel fundamental en evitar el desarrollo de la neuropata diabtica
tanto en diabticos tipo I como tipo II.
Prevencin Secundaria. El ptimo control de la hiperglicemia es la
principal medida para evitar la evolucin de la neuropata a etapas
ms avanzadas.
Prevencin Terciaria. La educacin exhaustiva dirigida al cuidado de
los pies se constituye en la principal medida para evitar el desarrollo
de lesiones incapacitantes de la neuropata perifrica como son las
lceras y los perforantes plantares con sus consecuentes
complicaciones.

COMPLICACIONES MICROVASCULARES
Durante la progresin de la enfermedad la hiperglucemia juega un
papel fundamental en el desarrollo de las complicaciones crnicas
como se ha comprobado en investigaciones donde se relaciona el
grado de elevacin de la glucemia y la presencia de estas
complicaciones. Por otra parte trabajos como el DCCT y el UKPDS en
diabticos tipo I y tipo II respectivamente demuestran como un
excelente control de la glucemia previene o retarda las complicaciones
tanto micro como macrovasculares as como las metablicas.
La enfermedad macrovascular con todas sus manifestaciones como
enfermedad cerebro vascular, enfermedad coronaria, enfermedad
vascular perifrica
EXAMEN CLINICO Y FISICO COMPLETO
La realizacin de la historia clnica debe ser exhaustiva y detallada,
y recabar los siguientes datos.
Antecedentes familiares de inters: se debe indagar
fundamentalmente sobre enfermedades coronarias, muerte sbita,
diabetes y alteraciones lipdicas.
Antecedentes patolgicos personales: es preciso recabar informacin
sobre las enfermedades padecidas y las actuales, ingresos
hospitalarios, intervenciones quirrgicas y medicaciones.
Alergias.
Hbitos txicos: alcohol, tabaco, otros
Alimentacin: nmero de tomas al da, tipos de alimentos, cantidad
de agua.
Ritmo sueo/vigilia: horas de sueo, turno laboral, insomnio.
Historial deportivo: deporte, nivel deportivo, ritmo de competiciones,
nmero de horas de dedicacin semanal, intensidad del
entrenamiento.

 Historial laboral: tipo de trabajo (activo, sedentario), sustancias

txicas.
En mujeres: edad de la primera menstruacin, cantidad de prdidas
mensuales, das entre ciclos, das de prdidas, dolor.
En deportistas mayores, edad de la menopausia.
Preguntas gua:
Cundo se le ha efectuado la ltima analtica?
Diabetes y ejercicio
Ha tenido sensacin de fatiga, edemas en las extremidades
inferiores, tos persistente, hiperreactividad bronquial,
asma de esfuerzo, disnea nocturna, taquicardia ante pequeos
esfuerzos?
Algn mdico le ha diagnosticado un problema cardiaco?
Ha notado dolor en el pecho al realizar algn esfuerzo o en reposo
durante el ltimo mes?
Ha perdido el conocimiento o el equilibrio por sentirse mareado?
Padece alguna alergias cutneas o respiratorias?
Ha sufrido fracturas, artrosis, dolor articular inespecfico,
Osteoporosis?

Cineantropometra. Estudio de la composicin corporal

Dinamometra.
Estudio de la fuerza, extremidades superiores, columna y
extremidades inferiores.
Fuerza explosiva, fuerza de resistencia.
Hay multitud de programas, de protocolos y de aparatos
dinamomtricos. Para deportistas de competicin, se suele utilizar la
plataforma de fuerzas tipo test de Bosco.
Espirometra basal Se trata de una prueba de valoracin funcional
respiratoria, que mide los flujos y volmenes respiratorios

Recomendaciones para aumentar el nivel de actividad fsica:

1. Tipo de actividad. Las ms aconsejables son las dinmicas, con la
participacin de grandes grupos musculares, y aerbicas, es decir, sin
dficit de oxgeno (se puede mantener una charla mientras se
realizan, como correr despacio, caminar, nadar, bicicleta, etc.).
2. Intensidad de ejercicio: debe ser individualizada para cada persona
y ha de ser suficiente para proporcionar una mejora, pero sin cansar
demasiado (50-60% del consumo mximo de oxgeno).
3. Duracin del ejercicio, de 30 y 60 minutos, continuo o intermitente.
4. La frecuencia debe ser de 3 a 5 das por semana.
5. Se ha de programar una progresin correcta segn el nivel de cada
persona.

Hay un ejercicio fsico

Correcto y aconsejado para cada uno

Cualquier tipo de actividad fsica ha de estar relacionada con la
edad, el sexo, la fisiologa y los antecedentes patolgicos. A los
pacientes afectados de hipertensin arterial, cardiopatas, diabetes,
estrs u osteoporosis, se debe prescribir actividad fsica
regular y pautarla como agente teraputico.
Intervenciones orientadas al estilo de vida
Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de
diabetes tipo 2 son la nutricin excesiva y una forma de vida
sedentaria, con el consiguiente sobrepeso y obesidad.
Una prdida de peso mnima, incluso de 4 kg, con frecuencia mejora la
hiperglucemia. En la prevencin de la enfermedad, una prdida similar
reduce hasta en un 60% el riesgo.
Un tratamiento completo de la diabetes debe de incluir no solo una
dieta sana (como, por ejemplo, la dieta mediterrnea) y ejercicio fsico
moderado y habitual sino tambin un control mdico constante.
Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen
al mismo tiempo como la hipercolesterolemia.
Dieta y ejercicio fsico
Mantener una dieta sana es una de las mejores maneras que se puede
tratar la diabetes. Ya que no hay ningn tratamiento que se deshaga
de la diabetes, en cuanto la persona sea diagnosticada con diabetes
debe empezar a mantener una dieta sana. La persona debe cuidar la
cantidad de gramos de carbohidratos que come durante el da,
adaptndola a las necesidades de su organismo y evitando los
alimentos con ndice glucmico alto. Lo que esto significa es que la
persona no puede comer muchas comidas con contenido de harina
blanca. Elegir panes y pastas hechas de harina integral es no solo
mucho ms saludable sino que tambin va a ayudar a la persona
controlar mejor la insulina que el cuerpo produce. Tambin hay muchos
productos en el mercado que estn hechos para los diabticos. En los
EE.UU. los productos se llaman Sugar Free, o sea, Sin Azcar. Estos
productos tienen contenidos de azcar artificial que no tiene caloras
pero le da el sabor dulce a la comida. Se debe, no obstante, tener
mucho cuidado con estos productos, ya que "Sin azcar" (O sin
carbohidratos con ndice glucmico alto), no es lo mismo que "Sin

Carbohidratos". Unas galletas en las que figure "Sin azcar"

contendrn muy pocos hidratos de carbono con ndice glucmico alto,
pero contendrn no obstante muchos hidratos de carbono procedentes
del cereal de las galletas que es necesario controlar.
El ejercicio es otra cosa muy importante en el tratamiento de la
diabetes, ya que la persona debe bajar de peso y la actividad fsica es
necesaria en este procedimiento. El ejercicio tambin afecta los niveles
de insulina que produce el cuerpo
Medicamentos

Biguanidas. Como la metformina. Aumentan la sensibilidad de

los tejidos perifricos a la insulina, actuando como
normoglicemiante

Sulfonilureas. Como la clorpropamida y glibenclamida. Reducen

la glucemia intensificando la secrecin de insulina. En ocasiones se
utilizan en combinacin con Metformina.

Meglitinidas. Como la repaglinida y nateglinida. Estimulan la

secrecin de insulina.

Inhibidores de -glucosidasa. Como la acarbosa. Reducen el

ndice de digestin de los polisacridos en el intestino delgado
proximal, disminuyendo principalmente los niveles de glucosa
posprandial.

Tiazolidinediona. Como la pioglitazona. Incrementan la

sensibilidad del msculo, la grasa y el hgado a la insulina.

Insulina. Es el medicamento ms efectivo para reducir la

glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicacin
frecuente.

Agonistas del pptido similar al glucagn tipo 1 (GLP-1).

Como la exenatida. El GLP-1 es un pptido de origen natural
producido por las clulas L del intestino delgado, potencia la
secrecin de insulina estimulada por la glucosa.

Agonistas de amilina. Como la pramlintida. Retarda el

vaciamiento gstrico, inhibe la produccin de glucagon de una
manera dependiente de la glucosa.

Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV. Como

la sitagliptina. Intensifican los efectos de GLP-1.

Para conseguir un buen control de la Diabetes Mellitus, en todos los

tipos de sta, es imprescindible la Educacin Teraputica en Diabetes
que, impartida por profesionales sanitarios especficamente formados
en Educacin Teraputica en Diabetes (mdicos o enfermeros/asEducadores Teraputicos en Diabetes-), persigue el adiestramiento de
la persona con Diabetes y de las personas cercanas a ella, para
conseguir un buen control de su enfermedad, modificando los hbitos
que fuesen necesarios, para el buen seguimiento del tratamiento
(Dieta + Ejercicio Fsico + Tratamiento medicamentoso-si precisa-)

Estudios analticos
Glucemia
La glucemia o glicemia es la medida de concentracin
de glucosa libre en sangre, suero o plasma sanguneo. En ayunas, los
niveles normales de glucosa oscilan entre los 70 mg/dl y los 100
mg/dL. Cuando la glucemia es inferior a este umbral se habla de
"hipoglucemia"; cuando se encuentra entre los 100 y 125 mg/dL se
habla de "glucosa alterada en ayuno", y cuando supera los 126 mg/dL
se alcanza la condicin de "hiperglucemia".
La hiperglucemia es el indicador ms habitual de la diabetes, que se
produce como resultado de una deficiencia de insulina.
-

dL: Decilitro (La decima parte de un litro).

Hiperglucemia o hiperglicemia: significa cantidad excesiva de
glucosa en la sangre
La hipoglucemia o hipoglicemiaes una concentracin
de glucosa en la sangre anormalmente baja, inferior a 50-60 mg
por 100 mL

Hemoglobina Glucosilada

Prueba de laboratorio muy utilizada en la diabetes para saber si el

control que realiza el paciente sobre la enfermedad ha sido bueno
durante los ltimos tres o cuatro meses.
Se puede determinar dicho control gracias a que la glucosa es
"pegajosa" y se adhiere a algunos tipos de protenas, siendo una de
ellas la hemoglobina. Esto tambin ocurre en las personas sin diabetes.
Aunque de hecho el trmino glucosilada est mal empleado y el
trmino adecuado sera ms bien hemoglobina glicada debido a que la
glucosilacin es un proceso altamente regulado mientras que la
glicacin es un proceso espontneo y aleatorio.

Creatinina
La creatinina es un compuesto orgnico generado a partir de la
degradacin de la creatina (que es un nutriente til para los msculos).
Es un producto de desecho del metabolismo normal de los msculos
que usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante
(dependiendo de la masa de los msculos), y normalmente filtrada por
los riones y excretada en la orina. La medicin de la creatinina es la
manera ms simple de monitorizar la correcta funcin de los riones.
Una mejor valoracin de la funcin del rin es dada por la prueba
de aclaramiento de creatinina. Se recoge la orina de 24 horas, junto
con una muestra de sangre y se comparan ambas cantidades. El
aclaramiento de creatinina o filtracin glomerular depende mucho de
la edad y del peso de cada persona. Su principal utilidad es ver la
evolucin de la insuficiencia renal.
Microalbuminuria

La microalbuminuria se refiere a valores de 30 a 299 mg/dl/24 h, de

una protena conocida como albmina que es la ms abundante en
el plasma sanguneo en una muestra de orina.
La microalbuminuria es marcadora de una enfermedad renal
incipiente, aunque todava no de manifestaciones clnicas, ya que en
todos los casos el rin sano no excreta protenas.
Las dos enfermedades que originan microalbuminuria ms
frecuentemente son la Diabetes Mellitus y la hipertensin arterial

Proteinuria
La proteinuria es la presencia de protena en la orina en cuanta
superior a 150 mg en la orina de 24 horas, esta puede ser transitoria,
permanente, ortosttica, monoclonal o de sobrecarga.
La protena en la orina se examina por medio de uno de estos
mtodos:
1 Se utiliza una "prueba rpida" para ver si la protena est o no
presente en la orina. En este examen, una tirilla qumicamente
tratada se sumerge en una muestra de orina al azar,
simplemente para ver si se detecta la protena.
2 Se requiere una muestra de 24h para medir la cantidad real de
protena que est siendo excretada en la orina.
El mdico le solicitar a la persona descontinuar medicamentos que
pueden interferir con el examen si es necesario.
-

La proteinuria ortosttica ocurre en algunos nios mayores y en

adolescentes. La palabra ortosttica significa "recta". La
condicin se conoce como "proteinuria ortosttica" pues la
protena se va hasta la orina solamente cuando el nio est de
pie.

La protena de Bence-Jones (monoclonal) es una protena que se

produce como consecuencia de una serie de patologas
denominadas "Gammapatas monoclonales", en las cuales hay
proliferacin descontrolada de clulas linfoides tipo B. Estas
clulas pertenecen al sistema inmunolgico, que normalmente
las produce para atacar diversos microorganismos que ingresan
al organismo para que no produzcan enfermedad.
Proteinuria sobrecarga: se presenta cuando aumenta, de
modo anormal, la concentracin plasmtica de algunas protenas
de pequeo peso molecular.
La proteinuria transitoria es la que surge eventualmente.

TIPOS DE EJERCICIO
No hacer ejercicios hipoglucemiantes
El paciente diabtico debe practicar deportes de su competicin y
rendimiento, si est bien controlado, ser similar al del no diabtico.
Actividades que puede hacer:
Las que utilizan varios grupos musculares
Que pueden mantenerse por perodos prolongados
Que sean rtmicas y aerbicas
Esqu de fondo, bailar, patinar, remar, caminar, correr nadar, ciclismo
-

Los beneficios estn relacionados con la

intensidad y no con el tipo de actividad
aerbica realizada.

Seleccin de la Actividad
Se basan en las preferencias del paciente y
otros factores como las complicaciones tardas.
Ejercicios con mayores riesgos
-Los de alta resistencia y de corta duracin: Levantamiento de pesas.

-Los realizados con mquinas o con pesos ligeros y elevado nmero de

repeticiones son seguros.
Calentamiento y Estiramiento
-Iniciar las secciones con un calentamiento.
-Luego estirar.
-Finalizar bajando las cargas con ejercicios aerbicos suaves(caminar,
pedalear, estirar etc).
-Luego estirar.

Calentamiento y Estiramiento
Es importante calentar y estirar antes y
despus del ejercicio para:
-Evitar lesiones musculares.
-La hipotensin post-ejercicio.
- Y otras complicaciones cardiovasculares.

Frecuencia
Para mejorar la sensibilidad a la insulina y el control glucmico:
Frecuencia mnima: 3 veces por semana.
Estos ejercicios deben ser no consecutivos.

 Idealmente: 5 das por semana.

Glucemia post ejercicio
La duracion de la mejora de la glucemia post ejercicio en
diabetes tipo II es:
Mayor de 12 horas.
Menor de 72 horas.

Frecuencia y baja de peso

Si bajar de peso es el objetivo primordial:
la frecuencia de ejercicio debe ser 5 dias a la semana

Frecuencia total
Solo en pacientes con dificultades para ajustar el tratamiento se
recomienda una frecuencia de 7 das a la semana.
Intensidad
Para lograr beneficios cardiovasculares optimos .
a) 50% y 75% del VO2 maximo.
b) % reserva de la FC.

Duracin de la FC mxima
1. Durante la prueba de esfuerzo.

 2. Especialmente en pacientes con complicaciones

cardiovasculares o neuropatia autonomica.
3. Usando la ecuacion:
FCmax = 220 edad

Mtodos para prescribir por la FC

1) %FC maxima =
FC max X 0.6 (limite inferior)
FC max X

0.79 (limite superior)

2)% reserva FC =
Limite inferior = 0.5 (FC max FC reposo) + FC reposo.
Limite superior = 0.74 (FC max FC reposo) + FC reposo.