Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
bacteriana sau septica este o forma deosebita a sepsisului, pentru care e caracteristica liziunea septic a valvei
aortic. In aceasta patologie este exprimata hiperergia. Cei mai frecventi agenti patogeni nsunt stafilococul alb
si auriu, streptococul viridians, enterococul. In functie de character endocardita poate fi acuta, subacuta si
lenta (cronica). Sau poate fi septic primara (aparuta pe valve intacte) sau secundara (dezvoltate pe valve
modificate vicios). Predomina endocardita izolata care in 50% de cazuri afectea valve aortic, atit pe valve
sclerozate cit si nesclerozate se dezvolta endocardita polipoasa- ulceroasa. Pe valvele sclerozate se observa
depozite trombotice massive sub forma de polipi, care se3 farimiteaza usor si se imbiba cu saruri de calciu.
Dupa inlaturarea acestor depozite se evidentiaza defecte ulceroasepe valve sclerozate si deformate, defectele
fiind uneori superficial si insotite de dereglarea integritatii valvulei, de formarea anevrismului acut pe valve
sau de distrugirea lor masiva. Complicatii: insuficienta cradiaca.
32.CANCER LARINGIAN
Carcinom = tumoare maligna ce se dezvolta din cellule epiteliale putin diferentiate sau nedeferentiate.
Macroscopic : In cavitatea laringelui se observa un nodul tumoral ce creste exofit,proeminind pe suprafata
mucoasei ,de consistenta dura,avind in centru o zona de necroza si exulceratie.
Formele histologice frecvente : Cea mai frecventa forma este cancerul epidermoid (pavimentos) cu sau fara
cornificare.
Complicatii : asfixie mecanica,hemoragie,inlamatiesecundara,infectie supraadaugata,metastaze,indeosebi in
limfoganglionii regionali.
33.Pneumonie franc lobar (stadiul de hepatizaie cenuie)
Lobul afectat are culoare cenusie,consistenta densa,din cauza prezentei in alveole a exudatului fibrinos.fibrina
necolorata are culoare cenusie.complicatii-abces,cornificare,peritonita purulenta.
36Emfizem pulmonar-(cronic obstructive difuz)mucoasa bronhiilor cu infiltrate inflamator si multe cellule
calciforme, hipertrofia neuniforma a stratului muscular in bronhii mici. Cind se dilate sectoare proximale a
cinilor-emfizem centroacinar, cind tot acinul-panacinar, duce la extinderea si efilarea fibrelor elastice, dilataea
canalelor alveolare, modificarea septurilor alveolare. Peretii alveolari se efileaza , se indreapta, porii
intraalveolari se largesc, capilarelee se oblitereaza. Bronhiolele respiratorii se largesc, sacii alveolari se
scurteaza. In capilarele interalveolare prolifereaza fibre colagene-scleroza intercapilara.
-consecinte: hipertensiunea in mica circulatie, cord pulmonary.
-clinic: insuficienta respiratory si cardiaca, dereglarea functiei de ventilare a plaminului
-etiologie: pe baza bronsitei si bronsiolita cronica si sechelele lor-bronsectazii multiple, pneumoscleroza.
-(cronic de focar)se dezvolta in jurul focarelor tuberculoase vechi. De obicei e panacinar:in acini dilatati
netezirea peretilor, se formeaza cavitati, daca sunt citeva emfizem bulos-deschiderea lor pot duce la
pneumotorax spontan. Reteaua capilara redusa pe o portiune limitata.
-(vicariant-compensator)hipertrofia si hiperplazia elementelor structurale a tesutului pulmonary restant.
-(Primar sau idiopatic panacinar) atrofia peretelui alveolar, reducerea retelei capilare, hipertensiunea micii
circulatii pronuntata.
-(senil)
-(interstitial)aer in tesut interstitial a plaminului, rupture alveolelor in timpul miscarilor de tuse fortata. Bulele
de aer se pot raspindi-emfizem subcutanat. La apasarea pe zone umflate pe piele se aude crepitatie.
37 Tromboembolie arterei pulmonare.Embolia reprezinta circulatia in singe sau in limfa a unor particole
neintilnite in conditii normale, si obstructia vaselor de catre ele.
Embolii sint vehiculati in circulatia sangvina in 3 directii:
1) Din sitemul venos al marii circulatii si inima dreapta in vasele mici circulatii, daca embolii se gasesc de
exemplu in sitemul venelor cave inferioare sau superioare, atunci ei nimeresc in plamini
2) Din compartimentele stingi ale inimii aorta si arterele mari precum si (rareori) din venele pulmonare in
arterele inimii, creerului, rinichilor, splinei, intestinului, extremitatilor
3)Din ramificatiile sistemului portal in vena porta a ficatului.
Variantele de embolie in dependenta de natura embolului.
Embolia grasoasa
Embolia aeriana
Embolia gazoasa
Embolia tisulara
Embolia microbiana
Complicatii:In primul rind complicatiile tromboembolice ale arterei pulmonare care duce la moarte subita.
Tromboembolia arterelor marii circulatii este o cauza fregventa a dezvoltarii ale infarctelor al creerului,
rinichilr, splinei, si gangrenei intestinului, extremitatilor.
42.Metastaze de cancer in plamin
Metastazarea reprezinta procesul de deplasare in organism a celulelor tumorale insamintarea si multiplicarea
lor la distanta de tumoarea primara formind noduli tumorali secundari ori metastazele. Este caracteristic
pentru tumorile malgne ( cancer, sarcom, melanom.
In plamin se observa multipli noduli tumorali secundari metastatici, dispusi neordonat, mai mult sau mai putin
bine delimitati de dimensiuni variabile
Metastazele hematogene in plamini se intilenesc in cancerul glandei mamare, stomacului
Metastarea se poate produce pe cale:
1)sanguina (metastaze hematogene)
2)limfatica (metastaze limfogene)
3) prin continuitate ( de ex. Perineural)
4) prin contiguitate ( metastaze prin implantare sau contact) care se intilnesc mai fregvent pe membranele
seroase ( de ex carcinomatoza pertoneului, pleurei)
44.Tuberculoza fibro-cavitara-se dezvolta din tuberculoza cavitara acuta cind procesul capata evolutie
cronica.. Peretele cavernei are 3 straturi: intern, mediu si extern. Suprafata interna este neregulata, cu
cordoane (bronhii obliterate sau vas trombozat) ce traverseaza cavitatea cavernei. Modificarile sunt mai
pronuntate intrun plamin, mai des- drept.Pleura e ingrosata.. Cavern ocupa unul sau ambele segmente, iar in
jurul ei- focare diverse, brosiectazii. Procesul se raspindeste apico-caudal.Cele mai vechi modificari- sectoare
superioare. E posibila progresarea procesului pe cale bronhogena.
51Polip gastricManifestare a inflamatiei cronice proliferative,are forma rotunda sau ovala,proeineaza asupra
mucoasei in lumen,are consistenta moale si este un process precanceros.
52Ulcer gastric cronicUlcerul are 3 stadii:erozie,ulcer acut si cronic.are perioade de acutizare si de
remisie.complicatii pot fi hemoragie eroziva,perforare,penetrare,malignizare,stenoza pilorica sau
cardiaca,deformarea stomacului.
58 INTUMESCENA ENCEFALOID A PLCILOR PEYR N FEBRA TIFOID
Definiie: Febra tifoid este o boal infecioas din grupul maladiilor intestinale, antroponoz tipic.
Etiologie: B. Este provocat de bacilul tific Salmonella typhi. Sursa de contaminare omul bolnav sau
purttorul de germeni, n excreiile cruia (materiile fecale, urina, sudoare) se conin microbi.
Stadiile n febra tifoid:
a.
Intumescena encefaloid
b.
Necroza
c.
Formarea ulceraiilor
d.
Ulceraii curate
e.
Vindecare
Tabloul macroscopic:
Foliculii de grup se mresc
Pe suprafaa foliculior de grup se formeaz anuri i circumvoluiuni, rugoas amintete suprafaa
encefalului
Pe seciune- culoare roie-cenuie, suculeni
Complicaii:
1. Intestinale:
- hemoragia intestinal
- perforaia ulceraiilor
- peritonit
2. Extraintestinale:
- pneumonia
- Pericondrita purulent a laringelui
- Necroza ceroas din muchii drepi ai abdomenului
- Osteomielita
- Abcese intramusculare.
61Cancer sigmoidian
Clasificarea cancerului n dependen de cretere:
Exofit
Cancer de plac
Cancer polipos
Cancer macronodular
Endofit
Exulcerat
Difuz-infiltrativ
Intermediar
Cancer n farfurie
Clasificarea canceruluidup tipurile histologice:
Adenocarcinom
Adenocarcinom mucipar
Cancer n celule n inel cu pecete
Pavimentos
Adenopavimentos
Nedifereniat
Inclasificabil
Cu cretere exofit adenocarcinom
Formele endofite - cancer n celule n inel cu pecete sau nedifereniat.
Tabloul macroscopic:n fragmentul de intestin se evideniaz creterea unui cancer infiltrativ n perei, hotare
neclare, consisten dur, elastic, culoare surie.
Consecine:Ocluzie intestinal
Metastaze
Descompunere cu perforaie
73. Ciroz micronodular a ficatuluiDefiniie: Ciroz hepatic este o boal cronic, caracterizat printr-o
insuficine hepatic progresiv n legtur cu fibroza cicatriceal i remanierea structural a ficatului.
Etiologie:
Infecioas: hepatita viral, bolile parazitare ale ficatului, infecia cilor biliare
Toxic i toxicoalergic: alcoolul, toxine industriale i alimentare, subst. Medicamentoase, alergeni
Biliar: colangita, colestaza de divers gen
Alimentaro-metabolic: carena de proteine, vitamine, factori lipotropi
Circulatorie: staza venoas cronic n ficat
Criptogenetic
O importan deiosebit o au: ciroza hepatic viral, alcoolic, biliar.
Clasificri:
1.n dependen de etiologie.
2.Morfologice
3.Morfogenice
4.Clinico-funcionale
Septal incomplet
Micronodular
Macronodular
Mixt (micromacronodular)
Microscopice:
Monomultinodular
3. Tipurile morfogenetice:
1. Postencrotic
2. Portal
3. Mixt
4. Caracteristica clinico-funcional:
1. Gradul de insuficien hepatocelular colemia, colalemia, hipoalbumin- i
Hipoprotrombinemia, prezena substanelor vasoparalitice, hipotonie, hemoragii,
-Coma hepatic
-Gradul hipertensiunii portale ascita, hemoragii esofago*gastrice
-Activitatea procesului activ, activitate moderat, neactiv
Caracterul evoluiei progresiv, stabil, regresiv
Tabloul macroscopic:
- Nodulii de regenerare au aceeai mrime, de obicei nu mai mult de 1cm n diametru.
- Ficatul e mic
- Dur
- Granular sau micronodular
- Margini ascuite
- Pe seciune roiatic
- Aspect lobular
Modificrile:
- icet i sdr hemoragice consecina a insuficienei hepatocelulare, colestazei i colemiei;
- scleroza venei porte hipertensiunii portale
- dilatarea i efilarea anastomozelor porto-cave
- ascit
- splenomegalie
- sdr hepato-renal
- glomeruloscelroz hepatic
Complicaii:
- Coma hepatic
- Hemoragii din varicele esofagiene sau gastrice
- Peritonit
- Tromboza venei porte
- Dezvoltarea cancerului
76Calculi n vezica biliar.
Tabloul macroscopic:n cavitatea vezicii biliare se observ multipli calculi de form i dimensiuni variate,cu
suprafaa neted sau rugoas,granular,culoarea glbuie-albicioas,consisten dur.
Factorii locali n calculogenez:
Colesterolici
Pigmentari
Calcaroi
Colesterol-pigmentar-calcaroi(mixt)
Complicaii: obstrucia canalului cistic,retenia bilei i dezvoltarea hidropiziei,mucocelui sau chiar a
empiemului vezicular,apariia inflamaiei acute sau cronice a veziculei,perforaia peretelui i revrsarea bilei
n cavitatea peritoneal cu peritonit biliar consecutiv.
82Amiloidoza rinichiului
Definitie: Distrofie proteica extracelulara, prin depunerea interstitiala a unei proteine patologice (amiloidul).
Amiloidul are n compoziia chimic, 90% proteine fibroase i 10% hidrai de carbon (condroitin sulfat i
acid neuraminic);
Este insolubil n ap i solubil n acizi puternici. Morfologic este o protein fibrilar cu structur beta-pliat,
cu 2 componente : componenta F major i componenta P minor, care este o glicoprotein pentagonal.
Ultramicroscopic, se constat filamente de 7,5 nm dispuse n perechi rsucite; n microscopia optic se
observ un material omogen roz-palid, refractil
MacroscopicRinichii sunt mrii de volum, palizi spre cenuiu nchis, cu consisten crescut (rinichiul mare
slaninos). Rinichiul poate fi retractat datorit stenozelor vasculare prin depunerea amiloidului n pereii
vasculari.
83Rinichi ratatinat.
Definitia nefrosclerozei.Induratia si ratatinarea rinichilor datorita proliferarii tesutului conjunctiv.Poate fi
un proces primar,ce se dezvolta in urma sclerozei vaselor renale in boala hipertensiva si ateroscleroza,sau
secendar in urma modificarilor inflamatorii ale glomerulilor, tubilor si stromei rinichilor.
Tabloul macroscopic. Micsorat,consistenta densa,suprafata micro-,macronodulara.Capsula e detasata cu
greu.Pe sectiune surie-cenusie.Hotarul sratului cortical,medular nu se diferentiaza.
Se dezvolta in
-boala hipertensiva si ateroscleroza ratatinarea primara,iar in glomerulonefrita
cronica,pielonefrita,amiloidoza renala-ratatinare secundara.
-In boala hipertensiva pe suprafata rinichilor apar numeroase focare mici de depresiune datorita atrofiei
glomerulilor,iar cei relativ intacti se hipertrofiaza si proiecteaza pe suprafata renala sub forma de granule
rosii-surii.Rinichii sunt micsorati,consistenti,suprafata lor e microgranulara parenchimul atrofic.
-In ateroscleroza-rinichiul e ratatinat, macronodular
Cauzele ratatinarii renale. Scleroza vaselor renale si procesele inflamatorii si distrofice ale
glomerulilor,tubilor si stromei renale.
Complicatii.Duce la dezvoltarea insuficientei renale cronice.
87Calculi n bazinetul renal.
Tabloul macroscopic:Rinichi mrit n dimensiuni,deformat,dur,nodular.n cavitatea bazinetului se gsesc mai
muli calculi de form neregulat,ramificat,cu suprafa rugoas,culoarea albicioas:cavitile bazinetului i a
Pielita
Pielonefrita
Astritele (toxice) seroase
Abcese pileflebitice ale ficatului
Amiloidoza
- Intoxicaia
Caexia
Peretele vezicii urinare, trabeculele muscular sunt ingrosate considerabil, cavitatea dilatata; prostate este
marita in dimensiuni, are consistent densa, suprafata neregulata, nodular. In prostata se constata un process
tumoral- hiperplazia adenomatoasa nodular (adenoma-tumoare benigna din epiteliu granular); nodulii
tumorali exercita presiune asupra uretrei, producind staza uurinii in vezica si hipertrofia compensatorie a
peretelui ei. In recesurile ce se formeaza printer trabeculii musculari hipertrofiati se pot depune saruri urinare
si forma calculi; pe fondul stazei urinare se pot asocial procese inflamatoare ale mucoasei vezicale (cistite).
Ca exemplu de hipertrofie hormonala, care nu are un rol compensator, poate servi hiperplazia granular a
endometriului.
121 Hemoragie cerebrala (hematom).Hemoragia reprezinta iesirea singelui din lumenul vaselor sau din
cavitatile inimii.
Poate fi externa cind singele se scurge in afara organismului, si interna cind singele se acumuleaza in tesuturi,
organe sau cavitati.
Varitatile hemoragiilor externe:
-Epistaxix- hemoragie nazala
Form neregulat;
Variantele de infarct n dependen de culoare:
Alb;
Rou;
Consecine:focarele mici de necroz ischemic pot fi supuse autolizei i apoi regenerrii
complete.Organizarea i formarea unei cicatrici.Organizarea infarctului se poate solda cu petrificarea sau