EPIDEMIOLOGIA

Per, se menciona que uno dcada tres peruanos es portador de uno

o ms parsitos en el intestino producindose en todas las edades y
niveles socioeconmicos.
Este paracito es Prevalente en climas templados .Infecta a un 30% de
todos los nios en el mundo, y el hombre es el nico husped. La
edad mas prevalente es de 5 14 aos de edad donde es comn en
areas donde duermen , juegan grupos juntos.
Segn sexo: En la tapa preescolar es igual en ambos , en la pubertad
prevalece en los de sexo masculino en la adultez en ambos.
El contagio es por oral (ms importante), rectal, retroinfeccin
Los huevos diseminados en el polvo ambiental tienen capacidad
infectante por semanas o meses , la viabilidad depende de rayos UV,
humedad y T. Flotan por 2 minutos.
BIOLOGA: El enterobius vermicularis es un pequeo nematodo
blanquecino y delgado como un hilo. la hembra mide alrededor de 1
cm y el macho 0.5 cm de longitud por 0.4 y 0.6 mm de dimetro,
respectivamente. La extremidad anterior termina en una expansion
cuticular, la cual puede hincharse con liquidos tisulares, sirviendo al
gusano como medio de fijacion a la mucosa de intrstino. Tiene una
boca formada por labios que pueden expandirse, continua un
poderoso esofago y el resto del tubo digestivo. Su extremidad
posterior es aguzada( de alli su nombre de oxiuro= cola aguzada),
que en la hembra es recta y en el macho enroscada. el recto de su
estructura interna esta formada por un aparato genital muy
desarrollado. Si efectuamos un corte tranversal, observamos las
expansiones alares, delgadas franjas de cuticulas que recorren de
derecha a izquierda, todo el cuerpo del gusano; la musculatura se
dispone en gruesos haces. Los huevos son traslucidos con una cara

plana y otra convexa, de 50 a 60 um y 30 a 30 um en sus diametros

mayor y menos, y contienen una larva en su interior.

Su habitat est en el ciego, aunque se le suele encontrar en la parte

terminal del leon y en el colon ascendente. Por medio de su
expansion cuticular se adhieren a la mucosa y permanecen adosados
a la pared del intestino.
CICLO EVOLUTIVO Y VIA DE INFECCIN

Los adultos (a, b) viven principalmente en el ciego. Las hembras

fecundadas y grvidas (c) se desplazan hasta el recto (c) y tras salir a
travs del ano realizan la puesta de huevos (d) en la regin perianal y
perineal (e). Los huevos quedan en esta zona o se desprenden

pudiendo pasar a la ropa de cama o ropa de dormir (n). Desde aqu

pueden llegar al suelo y, al limpiar, elevarse () siendo transportados
con el aire (o) inhalndose o ingirindose por un nuevo hospedador.
Los huevos deglutidos (i) pasan al estmago (j) y llegan al intestino
donde eclosionan (k). Las larvas que emergen (l) migran a lo largo del
intestino delgado, sufren varias mudas (m) y finalmente alcanzan el
ciego donde se transforman en adultos hembra (a) y macho (b).
Tambin es posible que los huevos depositados en la regin perianal
eclosionen en esta zona (p) y las larvas liberadas se introduzcan a
travs

del

ano

(q)

siguiendo

el

camino

inverso

al

descrito

anteriormente, hasta llegar al ciego donde se transforman en adultos.

El ciclo evolutivo del oxiuro se diferencia de los de mas helmintos
intestinales por las particularidades biologicas que presenta la
hembra gravida y los huevos. Despues de la cpula los machos son
eliminados con la heces y las hembras gravidas, en vez de colocar sus
huevos en el lumen intestinal para su eliminacion al medio exterior
con las heces del hospedero, como lo hacen los otros helmintos
parasitos, emprenden una larga peregrinacion a lo largo de todo el
intestino grueso y atraviesan el esfinter anal. En el hambiente
exterior, disminuyen su movilidad, sufren violentas contracciones que
rematan con la eliminacion de los huevos, los cuales son colocados en
grupos y aglutinados con una sustancia pegajosa que los adhiere
momentaneamente a la region perianal y cara interna de los muslos,
alcanzando un area hasta 6 cm del ano. Esta migracion de las
hembras y la postura de huevos ocurre en las ultimas horas de la
tarde y en la noche. Luego de la postura, la hembra muere.
Si bien los huevos larvados no son infectantes en el momento mismo
de la postura, presentan una maduracion extraordinariamente rapida,
pues necesitan solo de unas seis horas a la temperatura del cuerpo y
unas treinta y seis horas a 20 C para llegar a ser infectantes. Cada
hembra de oxiuro coloca alrededor de 11.000 huevos, muy livianos,
los cuales luego que se ha secado la sustancia aglutinante que los

mantenia adheridos a la piel , se disemina en la ropa interior y de

cama , el suelo y otras superficies.
VIA DE INFECCION:

El hombre se infecta a travs de la via digestiva por ingestin e

inhalacin de los huevos del parasito. Los jugos digestivos disulven
sus envolturas y la larva se desarrolla a nivel del ciego,
diferenciandose en macho y hembra. La vida del oxiuro en el intstino
es de al rededor de tres meses.
Ademas de la via digestiva de ha descrito la infeccion directa por via
rectal o retroinfeccion: algunos huevos colocados en la region
perianal, estallan y las larvas resultantes pueden migrar al intestino a
traves del esfinter anal y luego recorrer el colon se instalan en el
ciego, alcanzando alli su madurez.
PATOLOGIA
La parasitacin por E. vermicularis no produce lesiones macroscopicas
en el intestino.El plurito anal, nasal y vulvar se explica por un estado
de hipersensibilidad del hospedero.Ademas , debe constribuir al
plurito anal la accion mecanica de reptacion de los gusanos hembras
en el momento de la postura de huevos.Posiblemente, este mismo
estado de hipersensibilidad sea el responsable de los sintomas
nerviosos y de los trastornos del sueo.
Es comun la presencia de oxiuros y de tricocefalos en apendices
extirpados por una apendicitis aguda. El cuadro quirurgico no es
producido directamente por los parasitos; a lo mas, los gusanos
pueden provocar microtraumatismo en la pared apendicular y
consituir, asi, una puerta de entrada a los grmenes luminales, los
cuales son en ultimo termino , los que desencadenan la inflamacion
del organo.
En el aparato femienino , ademas del plurito vulvar y de la
inflamacion de la vagina(colpitis) con produccion de leucorrea, se han

descrito complicacionesmas serias, aunque poco frecuentes.Las

hembras gravidas pueden introducirse por la vulva, ascendiendo por
la vagina, y el utero y las trompas, hasta alcanzar el peritoneo a
traves de las franjas de la trompa. El peritoneo engloba alli al
helminto como a un cuerpo extrao y se produce una peritonistis
plastica localizada que a obligado a intervenciones quirurgicas para
extirpar un granuloma inflamatorio, en cuyo centro se observa el
oxiuro repleto de huevos.Iguales lesiones se han descrito en el higado
y otras visceras.
http://enterobiosis.blogspot.com/