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Informe
Valeria Carbajal Chirinos
Ftima Miranda Yapur
Psicologa III Ed. Primaria
IPNM 2014
Anamnesis
Test
I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres: Kelly Bendez Lizarbe
Fecha y Lugar de nacimiento:
Edad (aos y meses): 36 aos
Grado de instruccin: Superior incompleta
Informante(s): Valeria Carbajal Chirinos y Fatima Miranda Yapur
II. MOTIVO DE CONSULTA
1. Cmo se present esta dificultad? Desde cundo? Quin lo detect?
Desde que inici el colegio en 1 grado, fue detectado por su maestra
y luego me notificaron.
2. Cundo, dnde y con quin se presenta el problema?
Cuando estudia para los exmenes de Ciencia y Ambiente y Personal
Social, durante clases porque se distrae mucho, discute con sus
compaeras y con la profesora.
3. Cmo ha evolucionado desde que apareci por primera vez? Ha notado
alguna mejora?
La derivaron al psiclogo del colegio y le dijeron que tena principio de
mitomana y me dio algunos tips para evitar el impulso de mentir,
ahora trato de no gritarle, entenderla y desde que la envi al psiclogo
s he notado mejora.
4. Qu es lo que se ha intentado para solucionar este problema? Diagnstico
(si lo tuviera)
No tiene diagnstico; lo que he intentado realizar es trabajar con ella
sus tareas, le consegu profesora particular para que me apoye cuando
no estoy.
5. Segn usted, Cul es la causa del problema? Cul es la actitud frente al
problema?
La culpa la tiene Richard, su pap, nos abandon cuando ella era muy
pequea. No trato de que mantengan una relacin distanciada, pero
cuando Richard llega a verla, mi hija prefiere estar conmigo y se pone
tensa.
6. Tratamiento recibidos Cunto tiempo? En qu instituciones? Evolucin del
tratamiento
Ha recibido tratamiento en el psiclogo de su colegio, 7 meses
aproximadamente; su evolucin es progresiva.
Enfermedad actual
Tiempo del Trastorno: (7) aos ( ) meses ( ) das
Forma de inicio: ( ) brusco (x) insidioso ( ) nacimiento
Signos y sntomas principales: Congestin nasal
Estresores importantes (que guardan relacin con el problema del paciente, con
las causas que desencadenan conductas inapropiadas o que agraven el problema):
El polvo
Tratamientos farmacolgicos (utiliza medicamentos necesarios u obligatorios,
especificar cules, las dosis, horarios y mtodo administracin del o los
Nombre y Apellidos
Padre
Richard Ruiz
Madre
Kelly Bendez Lizarbe
Hermano Kelly Solange Ruiz
s
Bendez
Hermano Koreanka Ruiz Bendez
s
N de historia: 205878
Fecha de elaboracin: No especifica
Eda
d
51
36
18
Grado de instruccin
Ocupacin
Superior completa
Superior Incompleta
Superior en curso
Militar
Independiente
Estudiante
05
Inicial en curso
Estudiante
Es mejor que el otro colegio donde estuvo, la tutora es buena y la ayuda cuando
hay problemas. Tiene muchas amigas pero a veces pelean.
Opinin del profesor.
Ha recibido algn servicio especial?: logopedia, refuerzos Desde cundo?
Frecuencia No.
XI. PSICOSEXUALIDAD
A qu edad hizo preguntas su hijo, sobre sexo y procreacin? Informacin que
se le brindo Cmo?
No ha hecho preguntas sobre eso, pero en el colegio ya le ensearon el sistema
reproductor humano.
Tiene amigos(as) del sexo opuesto?
El colegio donde est es de mujeres
pero en el condominio s tiene.
Su hijo presenta conductas como tocarse o sobarse los genitales? SI NO
Frecuencia y en qu circunstancias:
No se toca.
XII. OPINION Y ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIN AL HIJO
Reaccin de los padres: rechazo, vergenza, indiferencia, aceptacin,
preocupacin.
Siempre se le hace caso pero cuando se porta mal se le ignora.
Cambios: aislarlo o dejarlo con el grupo, exigirle un comportamiento similar,
mayor atencin, sobreproteccin. A veces se le protege mucho.
Uso del castigo: Cmo, con qu frecuencia? Reaccin del nio.
El castigo
mayormente es verbal, con gritos. Ella reacciona mintiendo.
Comportamiento del nio con los padres, hermanos, amigos, otros. Apego del
nio, hacia quin?
Tiene apego a su hermana mayor y a su abuela. A su madre tambin.
XIII. ANTECEDENTES FAMILIARES
Si /No. (Especificar enfermedades psiquitricas, problemas del habla,
dificultades en el aprendizaje, epilepsias, convulsiones, retardo mental, otros)
Carcter de los padres. Relacin de pareja. Madre tiene un carcter explosivo,
y padre est ausente. Tratan de llevar la relacin tranquila cuando esta la paciente
con ellos.
OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA:
La madre tuvo mucha disposicin para responder las preguntas, se not un poco de
incomodidad al hablar del padre de su hija.
Anamnesis
Informe
Con la corta edad de Aintzan, ya no necesita que la madre la asee. Ella realiza
todo su aseo personal, se ha acostumbrado a esto porque la madre le ha enseado
a ser independiente, y es porque la madre tiende a descuidarla debido a su trabajo
en la tarde, asumiendo estas responsabilidades por su hija mayor, la cual tiene 18
aos y prefiere poner atencin en otras actividades. Es una nia que ha aprendido a
ser muy independiente.
Ayuda en casa cuando se le ordena o en algunas situaciones ella tiene la iniciativa.
En cuanto al sueo, ella no presenta un horario establecido para dormir, la mayora
de veces se queda en la calle jugando mientras su mam no est y su hermana
mayor se va a la casa de su pareja. La madre manifiesta que Aintzan tiene
pesadillas de manera frecuente y a veces le dificulta el sueo despus.
Aintzan lleva una buena relacin con la madre, comparten muchas cosas, no hay
problemas con ella. Por otro lado, con el padre ya no hay una buena relacin, esto
se debe a que la nia ha presenciado problemas en casa, observa la manera de
proceder del padre, aquellas situaciones han producido en la nia una actitud de
rechazo hacia su padre.
En el tema de los juegos, le gusta jugar vley con su madre, tambin con sus
amigas, es el deporte que practica ms. Otro juego que le gusta es el de las
barbies, este lo realiza con sus compaeras de colegio.
CONDICIONES DE SALUD
En lo relacionado con la psicosexualidad, la nia no recibe informacin de este tipo
en casa, la madre no le ha conversado sobre estos temas, cree que es muy
pequea para tocar ese tipo de temas.
ESCOLARIDAD
Inici el jardn a los 4 aos, se desarroll de una buena manera, despus pas a la
Escuela primaria a los 6 aos en otro colegio, es una estudiante muy aplicada, llora
cuando no cumple sus tareas, su profesora sabe que lo es, pero su opinin se ve
opacada por las actitudes que a veces Aintzan presenta con sus compaeras
(peleas, mentir, etc). En casa, su hermana y su profesora particular le ayudan con
las labores escolares.
CONCLUSIONES
Al finalizar la anamnesis y releer todas las respuestas dadas por la madre de la
paciente (Kelly Bendez) detenidamente; llego a la conclusin, que la paciente
desarroll las etapas evolutivas favorablemente, aun cuando presentaba
dificultades en la salud y familiares, no tiene ninguna patologa ni alteracin de
modo motriz, verbal, etc.
Sin embargo, considero de mucha importancia que la madre tenga en cuenta
prximos encuentros con la nia para poder determinar cmo Aintzan procesa la
falta de su padre desde ya hace 4 aos, haciendo hincapi en la relacin que
tuvieron mientras el padre visitaba a la nia y viva con ellas (si fue un padre
ausente, carioso, sobre protector, etc.) y esto cmo afecta a la pequea
actualmente.
Tambin quiero destacar que a partir de la ausencia de su padre y el trabajo de su
madre en las tardes, Aintzan se ha convertido en una nia que es demasiado
THM
Resultados y anlisis
2. PRESENTACIN DE RESULTADOS
1
0.80
0.60
0.40
0.20
0
2.1. RESUMEN GLOBAL DE LAS PUNTUACIONES
PUNTUACIONES PRUEBAS
P.D.
1. Segmentacin silbica
16/20 = 0.8
11/12 = 0.92
3. Deteccin de rimas
10/12 = 0.83
4. Adicin silbica
10/10 = 1
5. Aislar fonemas
8/8 = 1
6. Unir fonemas
12/20 = 0.6
7. Contar fonemas
12/20 = 0.6
TOTAL PRUEBA
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 = 5.75
3. Deteccin de rimas:
Al inicio de esta sub prueba, la paciente realiz perfecto la indicacin,
cuando se trat de la seccin Rimas Finales es donde tuvo bastante
dificultad, porque relacion las palabras tenedor ballena y teatro
gato, luego comenz a escribir las palabras en la hoja para ver si
estaba bien porque tena muchas dudas sobre esas imgenes. El
resultado de la sub prueba fue 10/12 = 0.83
4. Adicin silbica:
Esta sub prueba fue realizada con total xito, comprendi los ejemplos
muy bien y al realizar las adiciones silbicas estaba muy segura de sus
respuestas. El resultado de la sub prueba fue 10/10 = 1
5. Aislar fonemas:
En esta sub prueba la paciente tambin demostr destreza y habilidad ya
que en todas las partes respondi correctamente y con bastante
seguridad. El resultado de la sub prueba fue 8/8 = 1
6. Unir fonemas:
Durante esta sub prueba comenzaron los problemas y las complicaciones
porque no reconoca fonemas como lll, chhhh, gggg, nnn ttt; en
esta prueba la paciente estaba bastante distrada y preguntaba en varias
oportunidades si la prueba ya haba acabado, y en varias oportunidades
responda que no haba escuchado por lo que se puede inferenciar que la
paciente se equivoc por no prestar atencin. El resultado de la sub
prueba fue 12/20 = 0.6
7. Contar fonemas:
En esta sub prueba tambin hubieron varios errores, porque al dar los
ejemplos, la paciente entendi perfecto porque se dieron lentamente,
pero al iniciar la sub prueba las palabras se decan tal cual, sin ninguna
pausa y eso la confundi. Adems tuvo repetidos errores en palabras que
tenan dos fonemas iguales como ala ya que la paciente responda por
la cantidad de letras ms no por la de fonemas. El resultado de la sub
prueba fue 12/12 = 0.6
PUNTUACIN GLOBAL OBTENIDA POR LA ALUMNA EN EL T. H. M.
La puntuacin global obtenida por la paciente en el Test es de 5.75 lo que
la coloca en el intervalo superior (B) de 5.25 7.00 donde describe a la
estudiante con un comportamiento fonolgico brillante por lo que se define
que la nia ya aprendi a leer; se puede decir que la paciente tiene una
relacin directa entre las habilidades metacognitivas y la comprensin.
Anexos
Protocolo de
Respuestas
Rimas
Iniciales
Rimas
Finales