E.T.M.

N 16/06

PRUEBAS SELECTIVAS 2006-2007

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN TIPO MIR N 16/06

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES
1. Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no tiene defectos
de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.
2. Slo se valoran las respuestas marcadas en la "Hoja de Respuestas", siempre que se
tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
3. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la "Hoja de Respuestas",
corresponde al nmero de pregunta del cuestionario.
4. La "Hoja de Respuestas" se compone de tres ejemplares en papel autocopiativo que
deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en
todos ellos. No olvide colocar las etiquetas identificativas en cada una de las tres
hojas.
5. Si inutilizara su "Hoja de Respuestas", pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de
Examen y no olvide consignar sus datos personales.
6. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas
improrrogables.
7. Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las "Hojas de Respuestas" por la Mesa.

- 1 -

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1.

1)
2)
3)
4)
5)
2.

5.

Una mujer de 59 aos consulta por dolor y

parestesias en la cara dorsal del brazo derecho, el tercer dedo y el borde radial del
cuarto. Refiere que las molestias son continuas, aunque con episodios de algunos das
de duracin en que se acenta esta sintomatologa. En la exploracin, presenta abolicin del reflejo tricipital y dolor con la
presin sobre el vrtex craneal con la cabeza rotada a la derecha. Cul sera, de los
propuestos, su diagnstico de sospecha?:

1)
2)
3)
4)
5)
6.

Sndrome de la encrucijada cervicotorcica.

Hernia discal C5-C6.
Hernia discal C6-C7.
Hernia discal C7-D1.
Neurinoma en la salida de la mdula de la
raz C7.

Un individuo participa en una pelea entre

varias personas. Horas despus consulta por
erosiones y equimosis mltiples, heridas
superficiales por arma blanca en ambas
manos y dficit de extensin activa de la
interfalngica distal del 4 dedo de la mano
izquierda. No presenta alteraciones de sensibilidad y las radiografas son normales. Cul
de las siguientes opciones diagnsticas debe
considerarse en primer lugar?:
7.

4.

Nervio
Nervio
Nervio
Nervio
Nervio

Sarcoidosis.
Linfadenopata generalizada persistente.
Enfermedad de Castleman.
Enfermedad de Hodgkin.
LNH folicular.

Respecto a los tipos de necrosis que aparecen en distintas circunstancias en el organismo, seale la opcin INCORRECTA:
1) En el infarto de miocardio predomina la
necrosis colicuativa, mientras que en el SNC
predomina la necrosis por coagulacin.
2) Son tpicas de la tuberculosis las lesiones con
necrosis caseosa.
3) La esteatonecrosis es un fenmeno frecuente en la pancreatitis.
4) La necrosis fibrinoide no es un fenmeno
exclusivo de las enfermedades autoinmunes,
sino que tambin puede aparecer en la hipertensin maligna.
5) En los abscesos predomina la necrosis colicuativa, ya que los fenmenos de autlisis y
heterlisis por accin de los enzimas bacterianos y leucocitarios son muy acusados.

Qu nervio considerara afectado en un

paciente que, tras un accidente laboral con
heridas en la pierna, presenta incapacidad
para evertir el pie?:
1)
2)
3)
4)
5)

Porcin corta del bceps crural.

Semitendinoso.
Semimembranoso.
Fibras isquiticas del aproximador mayor.
Poplteo.

Mujer de 20 aos que presenta consulta por

febrcula, astenia y disnea de esfuerzos. A
la exploracin presenta adenopatas laterocervicales de unos 2 cm, y en la radiografa de
trax se observa un ensanchamiento mediastnico. En la biopsia de una adenopata presenta grandes clulas con citoplasma retrado, dejando espacios claros alrededor del
ncleo, junto a abundantes linfocitos y algunas clulas gigantes de citoplasma basfilo y
ncleo bilobulado con grandes nuclolos, formando ndulos delimitados por bandas colgenas. El diagnstico de esta paciente es:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Lesin de la musculatura extrnseca extensora del 4 dedo.

2) Artritis traumtica de la interfalngica distal
del 4 dedo.
3) Arrancamiento de la insercin del extensor
de 4 dedo en la falange distal.
4) Arrancamiento de la insercin de los extrnsecos en la falange distal.
5) Seccin del extensor del 4 dedo a nivel de
metacarpiano.
3.

Uno de los siguientes msculos NO es inervado por el tibial:

peroneo comn.
peroneo profundo.
peroneo superficial.
plantar medial.
plantar lateral.

8.

Con respecto al conducto de Hunter, es

FALSO que:
1) En su constitucin intervienen los msculos
vasto interno y adductor mayor.
2) Es el paso nervioso entre el muslo y la
pierna.
3) El msculo sartorio se encuentra sobre l.
4) Es el paso vascular entre el muslo y la
pierna.
5) El nervio safeno interno se sale de l, atravesando la aponeurosis que lo cubre.
- 2 -

Mujer de 50 aos de edad que presenta astenia, anorexia, fenmeno de Raynaud y poliartralgias. A la exploracin destaca hepatoesplenomegalia moderada y en la analtica hay
anemia normoctica normocrmica, insuficiencia renal con proteinuria en rango nefrtico,
as como disminucin de C3, C4 y CH50 en
suero. Se realiza una biopsia renal en la que
se objetiva aumento de tamao de los glomrulos, proliferacin de clulas mesangiales con
imgenes en rail de tren, depsitos electrodensos subendoteliales de C3 y pseudotrombos
capilares. El diagnstico que Ud. considera ms
probable en esta paciente es:

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12.

1)
2)
3)
4)

Crioglobulinemia mixta esencial.

Panartenitis nodosa.
Panarteritis nodosa microscpica.
Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa.
5) Rin de mieloma.
9.

1) La sensibilidad se puede definir como la

capacidad de un test para clasificar a los
enfermos como enfermos.
2) La especificidad se puede definir como la
capacidad de un test para clasificar a los
sanos como tales.
3) Si la especificidad de un test es del 95%,
significa que, de cada 100 individuos sanos,
este test es capaz de detectar 95. Los 5 que
no detecta, que tambin estn sanos y que
el test identifica como enfermos, son falsos
positivos.
4) Al disminuir la sensibilidad de un test, disminuyen los falsos positivos.
5) Al aumentar la especificidad de un test, disminuyen los falsos negativos.

Seala lo FALSO en relacin a los estudios

de cohortes:
1) Permiten estimar directamente el riesgo relativo.
2) Los sujetos son elegidos sobre la base de su
estatus de enfermedad.
3) Permiten un mayor control de sesgos que
los estudios casos-controles.
4) Son estudios caros.
5) No son tiles para el estudio de enfermedades raras.

10.

Se realiz un estudio para investigar la incidencia de leucemia entre las tropas que
haban estado presentes en la prueba atmica Smoky en Nevada (Caldwell et al., 1980).
Se sigui el rastro al 76% del total de tropas identificadas como miembros de dicha
cohorte. De stos, el 18% contactaron con
los investigadores por propia iniciativa como
respuesta a la publicidad que se hizo de la
investigacin. Este hecho puede derivar en
un tipo de error:
1)
2)
3)
4)
5)

11.

Respecto a los parmetros que miden la

validez interna de un test, seale la opcin
INCORRECTA:

13.

Dos frmacos antihipertensivos se contrastan

en un estudio en el cual a cada paciente se
le administran secuencialmente ambos frmacos y se miden los descensos de presin diastlica con cada uno de ellos respectivamente.
Qu prueba estadstica empleara para evaluar la diferencia entre ambos frmacos?:
1)
2)
3)
4)
5)

Error de seleccin.
Error de informacin.
Confounding.
Error aleatorio.
Clasificacin incorrecta diferencial.

14.

Las pruebas de deteccin selectiva consisten

en la realizacin de evaluaciones diagnsticas en personas asintomticas, encaminadas
a conseguir un diagnstico precoz. Respecto
a dicho tema, seale la respuesta INCORRECTA:

t de Student para muestras independientes.

t de Student para muestras apareadas.
Chi-cuadrado.
Test exacto de Fisher.
Anlisis de la varianza.

Tratando la artritis con reposo mejoran el

60% de los pacientes; con cido acetil saliclico (AAS) mejoran el 55%. La diferencia
no es estadsticamente significativa, p > 0,05.
Esto quiere decir que:
1) El AAS y el reposo son igualmente eficaces
en el tratamiento de la artritis.
2) Se puede concluir que el reposo es un 5%
mejor que el AAS.
3) La diferencia observada es debida al azar.
4) No existe suficiente evidencia para decir que
ambos tratamientos son diferentes.
5) El reposo es mejor que el AAS y otro estudio ms potente lo demostrara.

1) Es preferible emplear un test muy sensible,

aunque ello implique cierta prdida de especificidad.
2) El valor predictivo positivo de un test se
incrementa cuando aumenta la prevalencia de
una enfermedad.
3) Una forma de aumentar el valor predictivo
positivo de un test es aplicarlo a grupos de
riesgo.
4) No existe ningn enfoque en relacin con las
pruebas de deteccin selectiva en adultos
asintomticos que sea aceptado universalmente, dada la incertidumbre que existe en cada
intervencin en cuanto a la relacin costeeficacia.
5) Los test de screening se deben emplear independientemente de que el diagnstico precoz modifique el pronstico o no.

15.

Cuando identificamos la proporcin de pacientes con enfermedad, en los que el resultado de la prueba problema es negativa,
hacemos referencia a:
1)
2)
3)
4)
5)

16.

- 3 -

Tasa de falsos positivos.

Tasa de falsos negativos.
Sensibilidad.
Especificidad.
Valor predictivo positivo.

Queremos conocer el papel que juega el

alcoholismo en el desarrollo de cirrosis.

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ms sencilla. Cmo esperara que se comportasen los valores predictivos positivo y

negativo de esta prueba en su poblacin,
respecto a la de los EE.UU?:

Diseamos un estudio de casos y controles,

y tomamos a los individuos sanos de la planta de traumatologa (seccin politraumatizados). Nos encontramos que la odds ratio es
de 1,2 (0,7 - 1,8) por lo que concluimos que
no hay asociacin estadsticamente significativa entre alcohol y cirrosis. Cul de las
siguientes es cierta?:

1) Son valores intrnsecos de la prueba, que no

se modificaran.
2) Son valores que modifican su comportamiento dependiendo de la prevalencia real
de la enfermedad, de modo que, al ser
mayor la prevalencia en su poblacin, se
incrementarn.
3) Se modifican con la prevalencia, pero a
mayor prevalencia, disminuyen.
4) Se modifican con la prevalencia de modo
que, al ser mayor la prevalencia en su poblacin, el valor predictivo positivo de la
prueba aumentar y el valor predictivo negativo disminuir.
5) Se modifican con la prevalencia de modo
que, al ser mayor la prevalencia en su poblacin, el valor predictivo positivo de la
prueba disminuir y el valor predictivo negativo aumentar.

1) Hemos demostrado que el alcohol no es

causa de cirrosis.
2) Se ha cometido un sesgo de seleccin (falacia de Neyman).
3) Se ha cometido un sesgo de seleccin (sesgo de Berkson).
4) Hemos cometido un sesgo de confusin.
5) Hemos cometido un sesgo de clasificacin.
17.

Qu test no paramtrico utilizaras para

comparar dos medias observadas en dos
muestras independientes?:
1)
2)
3)
4)
5)

18.

Slo una de las siguientes afirmaciones es

cierta. Selela:
1) La probabilidad de que un paciente padezca
la enfermedad, si una prueba diagnstica de
la misma es positiva, depende slo de la
sensibilidad de dicha prueba.
2) La especificidad de la prueba no influye en
la probabilidad de que un paciente padezca
la enfermedad, si la prueba es positiva.
3) Es posible, incluso si una prueba tiene una
sensibilidad y especificidad muy altas (0,98
y 0,97, respectivamente), que la probabilidad
de que un paciente padezca la enfermedad
sea menor que la de que no la padezca, aunque la prueba sea positiva.
4) La prevalencia de la enfermedad en el rea
en que se trabaja no influye en la probabilidad de que un paciente padezca la enfermedad, si la prueba es positiva.
5) Si el paciente tiene muchos sntomas y signos de la enfermedad, aunque stos aparezcan tambin en otras mucho ms prevalentes, y la prueba es positiva, la probabilidad
de padecer la enfermedad es de 1 (100%).

Rechazar H0 cuando es cierta.

Equivocarse al rechazar H1.
Equivocarse cuando se acepta H0.
Aceptar H0 cuando es verdadera H1.
No rechazar H0.

En el estudio de Framingham (Framingham

Heart Study), sobre cardiopata coronaria, se
encontr que, en el examen inicial, 17 personas por cada 1.000 tenan sntomas evidentes de cardiopata coronaria. Elija la tasa
o razn que describa mejor este hecho:
1)
2)
3)
4)
5)

20.

21.

La probabilidad de cometer el error tipo I

es:
1)
2)
3)
4)
5)

19.

Test de Kruskall-Wallis.
t de Student para datos independientes.
Anlisis de la varianza.
Test de Wilcoxon.
Coeficiente de correlacin de Spearman.

Tasa de incidencia.
Tasa de prevalencia.
Razn de morbilidad estandarizada.
Tasa especfica por edad.
Tasa de mortalidad ajustada.

En el programa que Vd. ha iniciado para la

planificacin de un screening de cncer colorrectal en la comunidad que le han asignado, realiza preliminarmente un estudio sobre la prevalencia de esta enfermedad en
cualquiera de sus estadios en el grupo de
poblacin mayor de 50 aos, basndose en
hallazgos de autopsias. De este modo, llega
a la conclusin de que la prevalencia global
a partir de dicha edad es del 6%, sensiblemente mayor que en los EE.UU. cuyos datos
le sirven de referencia, donde es del 2-3%.
Vd. elige como prueba inicial de screening
el test de sangre oculta en heces, por ser la

22.

Una prueba dio positivo en el 95% de los

enfermos; el 76% de los que dieron positivo estaban enfermos; slo el 85% de los
sanos dio negativo; y el 97% de los que
dieron negativo estaban sanos. Cules son
la sensibilidad (S), especificidad (E), Valor
Predictivo Positivo (VPP) y Valor Predictivo
Negativo?:
1) S = 0,85; E = 0,95; VPP = 0,76; VPN =
0,97.
2) S = 0,76; E = 0,85; VPP = 0,95; VPN =
0,97.

- 4 -

E.T.M. N 16/06

3) S = 0,76; E = 0,97; VPP = 0,95; VPN =

0,85.
4) S = 0,95; E = 0,85; VPP = 0,76; VPN =
0,97.
5) S = 0,85; E = 0,95; VPP = 0,97; VPN =
0,76.
23.

EL valor central de la serie se denomina:

1)
2)
3)
4)
5)

24.

27.

Moda.
Mediana.
Media aritmtica.
Percentil 75.
Desviacin cuartilar.

28.

Cohortes.
Casos control.
Transversal.
Ensayo clnico.
Ensayo de campo.

29.

Sobre las curvas ROC (curva de operacin

caracterstica del receptor), una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

La
La
El
El
El

sensibilidad.
especificidad.
valor predictivo positivo.
valor predictivo negativo.
valor global.

En un contraste de hiptesis, la capacidad

de un test de encontrar diferencias cuando
existen es:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Muestran la influencia recproca entre la

sensibilidad y la especificidad.
2) Si aumenta la sensibilidad (eje de ordenadas),
entonces disminuye la especificidad (eje de
abscisas).
3) Cuanto ms prxima est la curva al ngulo
superior izquierdo, ms til es la prueba.
4) Cuanto mayor es el rea bajo la curva, ms
til es la prueba.
5) Al decidir el punto de corte entre lo normal
y lo anormal, no es necesario determinar la
sensibilidad y especificidad ms tiles desde
el punto de vista clnico.
26.

La proporcin de sujetos enfermos detectados por una prueba en el grupo de enfermos es:
1)
2)
3)
4)
5)

Se realiza un estudio para conocer la posible

asociacin entre la toma de anticonceptivos
orales y la aparicin de cncer de cervix uterino. Para ello, se seleccionan 200 casos nuevos de cncer detectados en un centro ginecolgico y se comparan con 400 controles, que
son una muestra aleatoria de la poblacin atendida por el centro. El 50% de los casos tomaba
ACO, mientras que slo lo hacan 150 de los
controles. De qu tipo de estudio se trata?:
1)
2)
3)
4)
5)

25.

4) La evaluacin de los resultados del estudio a

veces es difcil debido a que la comunidad
del ensayo de campo es mvil, lo que dificulta su seguimiento.
5) Al necesitar tantos individuos, muchos pueden no estar dispuestos a participar en un
ensayo de campo.

Error tipo I.
Error tipo II.
1-alfa.
1-beta.
0,05.

Se publica un ensayo clnico aleatorizado,

doble ciego, controlado con placebo a 2 aos,
que compara la eficacia de un nuevo frmaco en asociacin con calcio y vitamina D (intervencin) frente a placebo en asociacin a
calcio y vitamina D (control). Cul de los
siguientes resultados del estudio es ms
relevante en la prctica clnica?:
1) Un aumento medio del 8,8% 0,4 en la
densidad mineral sea del cuello femoral,
medida mediante densitometra en el grupo
de intervencin en comparacin con 4,5%
0,2 en el grupo control (P= 0,001).
2) Una disminucin de la aparicin de nuevas
deformidades radiolgicas en la columna lumbar en el grupo de intervencin (33%) en
comparacin con el grupo control (45%, P=
0,005).
3) Un aumento medio del 7,5% 0,4 en la
densidad mineral sea de la columna lumbar,
medida mediante densitometra en el grupo
de intervencin en comparacin con 2,5%
0,1 en el grupo control (P= 0,0001).
4) Una disminucin de la incidencia de nuevas
fracturas de cadera a 2 aos en el grupo de
intervencin en comparacin con el grupo
control (1,7% frente a 3,2% respectivamente) con un riesgo relativo para el grupo de
intervencin de 0,6 (intervalo de confianza
del 95% 0,2-0,95; P= 0,039).
5) Una disminucin de la excrecin de hidroxiprolina urinaria del 25% en el grupo de
intevencin y del 17,5% en el grupo control
a los 2 aos de tratamiento (P = 0,002).

Los ensayos clnicos y los ensayos de campo

son estudios de tipo analtico experimental.
De las siguientes afirmaciones que se hacen
acerca de ellos, una es FALSA. Selela:
1) Los ensayos de campo se refieren a comunidades de individuos, por eso requieren
mayor nmero de participantes que los ensayos clnicos.
2) La comunidad propuesta para participar en
el ensayo de campo debe ser representativa
de la poblacin de referencia.
3) Los ensayos de campo se hacen con personas con menor nivel de salud que los ensayos clnicos.
- 5 -

E.T.M. N 16/06

30.

3) El diagnstico precoz del cncer de vejiga

no figura como prioritario.
4) El diagnstico precoz de cncer de vejiga se
realiza con citologa urinaria y/o detectando
microhematuria.
5) El diagnstico precoz del cncer de pulmn
se basa en la radiografa de trax y citologa de esputo.

Cul de las siguientes afirmaciones sobre

el grado de significacin estadstica de una
prueba de contraste de hiptesis es FALSA?:
1) Se denomina p.
2) Depende de la magnitud de la diferencia o
asociacin observadas.
3) Corresponde a la probabilidad de que la diferencia observada pueda ser explicada por
el azar.
4) Corresponde a la probabilidad de rechazar la
hiptesis nula cuando es cierta.
5) No depende del nmero de sujetos estudiados.

31.

35.

Cul es la definicin correcta de error

estadstico tipo l o alfa?:

1)
2)
3)
4)

Inmunoglobulina (Ig) y vacuna.

Vacuna.
Limpieza de la herida nicamente.
Limpieza de la herida, penicilina en altas dosis
y vacuna.
5) Penicilina.

1) Probabilidad de deducir que A es diferente a

B cuando realmente son iguales.
2) Probabilidad de captar una diferencia estadstica cuando sta existe realmente.
3) Probabilidad de decir que A es igual a B
cuando realmente existen diferencias entre
ambos.
4) Probabilidad de aceptar la hiptesis nula
cuando es cierta la hiptesis alternativa (H1).
5) Probabilidad de que se observe un determinado valor dentro de un intervalo en el que
est el 95%.
32.

36.

Una medida de dispersin.

El cuadrado de la varianza.
Equivale al error estndar.
Es el cociente entre la varianza y la media.
Un coeficiente adimensional.
37.

33.

Entre las recomendaciones actuales en la

dieta para una mejor alimentacin, est (sealar la FALSA):
1) El aumento en el consumo de fibras se
relaciona con una menor frecuencia de cncer de colon.
2) Las grasas saturadas se han relacionado con
mayor frecuencia de cncer de mama.
3) Los ahumados parecen relacionarse con cncer de estmago.
4) El consumo excesivo de vitamina A se relaciona con una mayor frecuencia de cncer
de pulmn.
5) El dficit de selenio en la dieta se relaciona
con una menor frecuencia de cncer de
pulmn y estmago.

34.

En un nio de 10 meses que no ha recibido

ninguna vacunacin, qu pauta hay que
seguir?:
1) Iniciar las vacunaciones con los mismos
intervalos que en el resto de los nios.
2) Dejar intervalos de un mes entre las diferentes dosis de vacunas.
3) Suspender las tres primeras dosis de vacuna
contra la difteria, ttanos y tosferina.
4) Suspender la vacuna contra la tosferina.
5) Suspender la vacuna triple vrica.

La desviacin tpica es:

1)
2)
3)
4)
5)

Un joven agricultor de 18 aos acude a

urgencias por una lesin incisocontusa en el
muslo de la pierna derecha, producida, segn manifiesta, manejando el arado en su
granero. La lesin es profunda y presenta
cuerpos extraos. Qu pauta de profilaxis
antitetnica es la ms adecuada si la ltima
vacunacin fue a los 14 aos?:

En las infecciones del sistema nervioso central es preciso que los frmacos atraviesen
la barrera hematoenceflica para ser eficaces.
Cul de los siguientes alcanza concentraciones en LCR cercanas a las plasmticas?:
1)
2)
3)
4)
5)

38.

Cul de los siguientes agentes quimioterpicos usados en el tratamiento del cncer

puede ocasionar neumonitis intersticial y
fibrosis pulmonar progresiva?:
1)
2)
3)
4)
5)

Respecto a los programas de diagnstico

precoz, sealar la FALSA:
1) El diagnstico precoz del cncer de la cavidad oral se basa en la inspeccin peridica.
2) El diagnstico precoz del cncer de pulmn
ha demostrado sus resultados positivos.

39.

- 6 -

Aminoglucsidos.
Amoxicilina.
Cefalosporinas.
Metronidazol.
Anfotericina B.

Busulfn.
Ciclofosfamida.
Ifosfamida.
Cisplatino.
Carboplatino.

Uno de los siguientes antimicrobianos est

CONTRAINDICADO en el tercer trimestre
del embarazo:

E.T.M. N 16/06

1)
2)
3)
4)
5)
40.

3) La reduccin del pH estimula la ventilacin.

4) Los cambios de pH actan principalmente en
los quimiorreceptores centrales.
5) La hipoxemia acta en los quimiorreceptores
de los cuerpos carotdeos y articos.

Cefalosporinas.
Eritromicina.
Etambutol.
Isoniacida.
Trimetoprim-Sulfametoxazol (Cotrimoxazol).
45.

Son efectos secundarios del tratamiento con

captopril, EXCEPTO:

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)

Tos.
GN membranosa.
Hiperpotasemia.
Estimulacin de la produccin de eritropoyetina.
5) Angioedema.
46.
41.

Cul es el mecanismo de accin de los

agentes alquilantes?:
1) Actuar a nivel de la membrana plasmtica.
2) Inhibicin de la sntesis de DNA mediante la
formacin de enlaces covalentes con los
cidos nucleicos.
3) Inhibiendo la agregacin plaquetaria.
4) Impidiendo la sntesis proteica.
5) Alterando el sistema microsomal.

42.

43.

44.

Alprenolol.
Atenolol.
Acebutolol.
Oxprenolol.
Pindolol.
47.

En una analtica rutinaria de una persona sin

enfermedades conocidas ni ingesta de frmacos, observamos los siguientes datos: creatinina 1 mg/dl, urea 30 mg/dl, sodio 140 mmol/
l, potasio 6 mmol/l, bicarbonato 25 mmol/l,
cloro 95 mmol/l, cido rico 5 mg/dl, glucosa
100 mg/dl, calcio 10 mg/dl, fsforo 4,5 ng/dl.
A qu cabra atribuir la hiperpotasemia?:
1)
2)
3)
4)
5)

Eyeccin ventricular.
Relajacin isovolumtrica.
Llenado ventricular.
Cierre de las vlvulas auriculoventriculares.
Contraccin auricular.

Acude al servicio de Urgencias un paciente

con disnea y taquipnea, aumento del trabajo
respiratorio, cianosis labial y acra. Es EPOC
conocido y ha presentado en los das anteriores fiebre, dolor torcico lateral y aumento de expectoracin verdosa. NO es cierto
que:
1) Hablaremos de insuficiencia respiratoria parcial cuando la gasometra arterial nos muestre una disminucin de la PaO2 por debajo
de 60 mmHg con una PaCO2 normal.
2) Hablaremos de insuficiencia respiratoria global cuando, adems, la PaCO2 est por
encima de 50 mmHg en sangre arterial.
3) Pensaremos en una insuficiencia respiratoria
aguda si existe una cada de ms de 10 o
15 mmHg en la PaO2 respecto a gasometras
arteriales previas
4) El mecanismo fundamental de su reagudizacin se debe probablemente a un efecto shunt
puro por consolidacin.
5) Si existe una elevacin de la PaCO2, podemos afirmar inmediatamente que existe hipoventilacin.

Algunos frmacos B-bloqueantes tienen actividad simpatico-mimtica ntrinseca. Esto significa que no deprimen la frecuencia cardaca en reposo, aunque s bloquean el aumento de la frecuencia cardaca en el ejercicio.
Los siguientes frmacos tienen esa propiedad, EXCEPTO uno. Cul?:
1)
2)
3)
4)
5)

En el ciclo cardaco, qu fase acontece

despus del segundo ruido?:

Las as llamadas vas pequeas son las que

tienen menos de 2 mm de dimetro. Sealar el porcentaje de resistencia del que dichas vas son responsables:
1)
2)
3)
4)
5)

Rabdomilisis.
Suero hemolizado.
Diabetes mellitus.
Acidosis metablica.
Insuficiencia renal.

48.

En el ganglio linftico existen linfocitos B,

T, NK y clulas plasmticas. Seale en qu
rea ganglionar se disponen stas ltimas:
1)
2)
3)
4)
5)

En cuanto al control qumico de la actividad

del centro respiratorio, sealar la FALSA:
1) Los quimiorreceptores centrales responden a
cambios en el pH.
2) El factor ms importante del control de la
ventilacin es, en condiciones normales, la
pO2 arterial (paO2).

49.

- 7 -

Menos del 20%.

40%.
65%.
70%.
75%.

Folculos primarios.
Folculos secundarios.
Corteza.
Paracorteza.
Cordones medulares.

Los linfocitos T cooperadores se pueden

cuantificar en sangre perifrica mediante

E.T.M. N 16/06

tcnicas que emplean anticuerpos monoclonales dirigidos contra antgenos de su superficie. Cul de los siguientes fenotipos corresponde a la poblacin mayoritaria de
este tipo de linfocitos?:
1)
2)
3)
4)
5)
50.

CD-4+,
CD-4+,
CD-4+,
CD-4+,
CD-4-,

CD-8+.
CD-8-.
CD-8-.
CD-8+.
CD-8+.

55.

Macrfago.
Clula dendrtica.
Clula de Langerhans.
LGL (NK).
Linfocito B.

Paciente de 15 meses, sin ningn antecedente de inters, que fue vacunado al ao

de vida contra el sarampin, acude a consulta por un sndrome febril con exantema tpico del sarampin, tras realizarse
las pertinentes analtias se diagnostica
como sarampin. A qu puede deberse,
con una alta probabilidad, la aparicin de
este cuadro?:

56.

Inmunodepresin celular.
Inmunodepresin humoral.
Mala inmunizacin tras administrar la vacuna.
Persistencia de anticuerpos antisarampin tipo
IgG materna en el nio.
5) Infeccin VIH y consecuente inmunodepresin.
La principal reaccin inmunolgica implicada en el rechazo crnico de los trasplantes
es:

Paciente de 60 aos, con antecedentes de

HTA, que presenta en las ltimas horas
sensacin de palpitaciones, por lo que acude
a urgencias. Se detecta fibrilacin auricular
con respuesta ventricular aproximada de 180
Ipm. Refiere episodios similares desde hace
un ao que cedan espontneamente en
horas, y no presenta descompensacin cardiovascular aguda. En un ECG realizado hace
un mes presentaba ritmo sinusal. Seale la
afirmacin correcta:
1) El tratamiento de eleccin es la cardioversin elctrica.
2) El tratamiento anticoagulante no est indicado, ya que la fibrilacin auricular paroxstica
presenta menor riesgo embolgeno que la
crnica.
3) La digital por va intravenosa es el tratamiento
de eleccin.
4) La lidocana sera muy eficaz para revertir
la fibrilacin auricular a ritmo sinusal.
5) La digital es de eleccin si se detecta sndrome de Wolff-Parkinson-White.

1) Anafilctica.
2) Citotxica o citoltica.
3) Desconocida, aunque se sabe que intervienen elementos de la inmunidad celular.
4) Inmunidad Celular o tarda (tipo IV).
5) Estimulante o inhibidora.
53.

Respecto al Censo Nacional de Poblacin y

el Padrn Municipal, es cierto que:
1) Ambos se actualizan continuamente.
2) El Padrn se actualiza continuamente y el
Censo no.
3) El Censo se actualiza continuamente y el
Padrn no.
4) Ninguno de los dos se actualiza continuamente.
5) El Censo se actualiza cada 5 aos y el Padrn
cada 2 aos.

1)
2)
3)
4)

52.

Respecto a la parrilla de anlisis para la

determinacin de prioridades, NO es cierto
que:
1) Los criterios han de ser analizados segn un
orden establecido.
2) Cada criterio es analizado de forma dicotmica.
3) No analiza la factibilidad, sino la capacidad
tcnica de intervencin.
4) El primer criterio analizado es la importancia
del problema.
5) Analiza la relacin entre el factor de riesgo
y el problema.

Cul de las siguientes clulas NO es considerada como una clula presentadora de

antgenos?:
1)
2)
3)
4)
5)

51.

CD-3+,
CD-3-,
CD-3+,
CD-3-,
CD-3+,

54.

Varn de 67 aos, diagnosticado de ca. microctico de pulmn, en tratamiento con

morfina, comienza a presentar 8 respiraciones superficiales por minuto, miosis y deterioro de la conciencia. Cul de las siguientes medidas le parece la CORRECTA?:

57.

1) Retirar la morfina.
2) Administrar naltrexona va oral.
3) Sustituir la morfina por pentazocina debido a
su actividad agonista-antagonista.
4) Inyectar naloxona intravenosa.
5) Aumentar la dosis de morfina.

- 8 -

Acude a Urgencias un paciente con disnea

de reposo, edemas en miembros inferiores,
presin venosa yugular elevada y crepitantes en la auscultacin pulmonar hasta campos medios. Radiografa de trax: edema
agudo de pulmn. En el informe mdico que
aporta se lee que estaba en espera para
ciruga por estenosis artica (EAo) severa.
Qu medida es INCORRECTA?:

E.T.M. N 16/06

1) Inhibidores del enzima convertor de angiotensina (IECA) en altas dosis.

2) En presencia de fibrilacin auricular (FA), la
digoxina puede ser especialmente til.
3) Los diurticos de asa son tiles en esta situacin.
4) Se debe administrar oxgeno.
5) La morfina estara indicada.
58.

Una paciente de 46 aos consulta por disnea

de esfuerzo de dos semanas de evolucin,
ortopnea y episodios de disnea paroxstica
nocturna. Cuenta tambin prdida de peso de
unas semanas de evolucin. A la auscultacin destaca un soplo diastlico de intensidad variable. En las pruebas complementarias se demuestra anemia, elevacin de la
VSG y de la concentracin srica de IgG.
No se encuentran en la placa de trax signos de dilatacin de la aurcula izquierda ni
del ventrculo izquierdo. Cul cree usted
que es la patologa que probablemente tiene
esta paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

59.

61.

1)
2)
3)
4)
5)
62.

Perfusin de lidocana.
Perfusin de procainamida.
Cardioversin elctrica.
Observacin.
Coronariografa urgente.

Cul de los siguientes es el mecanismo ms

aceptado del sncope de origen vasovagal?:
1) Hipercontractilidad cardaca en un ventrculo
con volumen disminuido y estimulacin de
las fibras C.
2) Reduccin del volumen intravascular.
3) Bloqueo infrahisiano transitorio.
4) Alteracin de barorreceptores carotdeos y
cardiopulmonares.
5) Alteracin idioptica de la inervacin autonmica.

Estenosis mitral.
Comunicacin interauricular.
Mixoma auricular.
Sndrome carcinoide.
Insuficiencia artica en el seno de enfermedad del colgeno.

Un paciente de 46 aos, con antecedentes de

pericarditis aguda hace unos meses, acude
al servicio de urgencias por disnea y debilidad muscular. A la exploracin, destaca una
TA sistlica de 90 mmHg, una frecuencia
cardaca de 125 por minuto y un signo del
pulso paradjico. Con respecto a este proceso, todo lo siguiente ser cierto EXCEPTO:

63.

1) Las presiones telediastlicas de cavidades

derechas, arteria pulmonar, presin de enclavamiento pulmonar y presin intrapericrdica
tienden a igualarse.
2) En el ecocardiograma habr colapso diastlico de las cavidades derechas.
3) Si el paciente est en tratamiento anticoagulante, es ms probable que tenga un taponamiento cardaco.
4) El tratamiento consiste en realizar una pericardiocentesis y/o una ventana pericrdica.
5) Mientras se realiza la pericardiocentesis y/o
la ventana pericrdica, hay que administrar
diurticos.
60.

Varn de 64 aos que ingresa en la unidad

coronaria por dolor torcico prolongado de
2 horas de duracin, con elevacin de 2 mm
del ST de V2 a V4. Se decide realizar fibrinlisis con estreptocinasa. A los 15 minutos cede el dolor del enfermo y en el
monitor se observa una taquicardia regular
de QRS ancho a 150 lpm sin ondas P (previamente el enfermo tena un QRS estrecho). El enfermo solo nota palpitaciones, con
una TA de 120/70 mmHg. Cul sera su
actitud?:

Un hombre de 54 aos llega a urgencias del

hospital con un cuadro de fiebre. En la
radiografa de trax evidenci calcificacin de
la aorta descendente, tras lo cual se pidi
un TC que mostr un aneurisma de la aorta a nivel abdominal. Se le tomaron hemocultivos que ms tarde fueron informados
como positivos para Salmonella enteritidis.
Cul es el diagnstico y procedimiento
quirrgico ms conveniente?:
1) Endocarditis y sustitucin protsica.
2) Aneurisma mictico artico y extirpacin del
aneurisma con sustitucin por un injerto.
3) Aneurisma disecante de la aorta y tratamiento mdico, seguido de reconstruccin de la
pared artica.
4) Aneurisma mictico artico y cobertura antibitica, sin precisar operacin quirrgica.
5) Necrosis qustica de la media (con mltiples
hendiduras en las que se aisla Salmonella) y
reparacin quirrgica urgente para prevenir
rotura.

Una de las siguientes asociaciones, referentes al pulso arterial, NO es cierta:

64.

1) Pulso pequeo o parvus: shock.

2) Pulson saltn: estados circulatorios hipercinticos.
3) Pulso dcroto: estenosis artica.
4) Pulso grande o magnus: insuficiencia artica.
5) Pulso grande o magnus: tetraloga de Fallot.
- 9 -

Cinco das tras la presentacin de un infarto agudo de miocardio, un paciente presenta

de forma brusca, tras una evolucin favorable, un cuadro de deterioro generalizado,
ingurgitacin yugular y pulso paradjico, con
ECG normal. La sospecha con ms fundamento sera:

E.T.M. N 16/06

1)
2)
3)
4)
5)
65.

70.

Qu actitud tomara ante un enfermo ingresado por presentar un infarto de miocardio que presenta extrasstoles ventriculares
espordicas, sin deterioro hemodinmico?:
1)
2)
3)
4)
5)

66.

Comunicacin interventricular postinfarto.

Rotura cardaca.
Reinfarto.
Insuficiencia mitral isqumica.
Diseccin artica.

1)
2)
3)
4)
5)

Cardioversin elctrica.
Lidocana profilctica (25 mg).
Lidocana en dosis teraputicas (50 mg).
Gluconato clcico en dosis bajas.
No se da tratamiento especfico, los betabloqueantes son tiles de por s para suprimir
la actividad ventricular ectpica.

71.

Anciana de 78 aos con insuficiencia cardaca sistlica compensada. Respecto a su patologa, seala la cierta:
1)
2)
3)
4)

Los betabloqueantes estn contraindicados.

El carvedilol debe iniciarse en dosis plenas.
Los IECA no deben unirse a la digoxina.
Es beneficioso unir la espironolactona al tratamiento con diurticos ms IECA.
5) No debe usarse la amiodarona.
67.

Un soplo en maquinaria es caracterstico de:

1)
2)
3)
4)
5)

68.

Determinacin de p-ANCA.
Biopsia heptica.
CPRE.
CT abdominal.
Colangiografa transparietoheptica.

Un paciente de 57 aos, sin antecedentes

mdicos, presenta debilidad y anorexia. En
la exploracin fsica se comprueba la presencia de ascitis. Se determinan unas transaminasas moderadamente elevadas. Se detecta la presencia de HBsAg y HBeAg en
sangre. En un estudio ecogrfico se comprueba la presencia de una masa heptica
irregular y heterognea, de predominio hipoecognico, asentada en un parnquima
heptico desestructurado. Se determina alfafetoprotena en sangre, siendo el valor
muy por encima de lo normal. Indique cul
de las siguientes afirmaciones le parece
correcta:
1) El diagnstico ms probable es hepatitis crnica activa por virus B, que probablemente
ha conducido a una cirrosis.
2) Debe iniciarse tratamiento con interfern lo
ms rpidamente posible.
3) Con seguridad, el paciente beba alcohol en
exceso.
4) El estudio histolgico de la masa nos conducir a estudiar el colon con un enema
opaco o colonoscopia.
5) Sera conveniente estudiar la lesin mediante
un TC.

Tetraloga de Fallot.
Enfermedad de Roger.
Ventana aortopulmonar.
Ductus arteriosus.
Transposicin de los grandes vasos.

Un joven de 25 aos se queja de numerosos

vuelcos en el corazn sin ninguna otra
sintomatologa cardiolgica. Se demuestran
en un Holter extrasstoles ventriculares frecuentes y en un ecocardiograma un corazn
estructuralmente normal. Cul sera la
primera medida que adoptara usted?:

72.

1) Iniciar tratamiento con dosis bajas de betabloqueantes.

2) Tranquilizar al paciente.
3) Suministrar benzodiacepinas orales.
4) Realizar estudio electrofisiolgico.
5) Administrar quinidina.
69.

Varn de 39 aos, diagnosticado de colitis

ulcerosa hace 10 aos, actualmente con buen
control de su enfermedad y asintomtico, que
presenta en una revisin una importante elevacin de la fosfatasa alcalina y discreto aumento de la bilirrubina. El mtodo diagnstico de eleccin para la enfermedad que Ud
sospecha es:

Es FALSO, respecto a la alfafetoprotena,

que:
1) Entre un 75% y 8O% de los cardinomas
hepticos cursan con aumento de esta protena.
2) Puede estar elevada en necrosis hepticas
masivas.
3) Niveles elevados de alfafetoprotena pueden
observarse en la cirrosis heptica.
4) Niveles superiores a 500 ngr/ml orientan hacia
el diagnstico de hepatocarcinoma.
5) Se eleva en gran cantidad en algunos tipos
de glioblastoma multiforme.

Cul de las siguientes afirmaciones NO es

cierta acerca de la intoxicacin digitlica?:
1) La administracin concomitante de quinidina
aumenta el riesgo de intoxicacin digitlica.
2) El bloqueo auriculoventricular es frecuente.
3) La hipopotasemia favorece la intoxicacin
digitlica.
4) La hipercalcemia previene o hace ms difcil
la intoxicacin digitlica.
5) La difenilhidantona es til en el tratamiento
de las arritmias ventriculares digitlicas.

73.

- 10 -

En el tratamiento de una hepatitis aguda

grave provocada por una intoxicacin por
paracetamol, est indicada la administracin de:

E.T.M. N 16/06

1)
2)
3)
4)
5)
74.

Una mujer de 56 aos ingresa por presentar

un episodio de melenas, secundario a una
ulcera gstrica, que el endoscopista inform
como de aspecto no benigno. Se inicio tratamiento con omeprazol 20 mg/d. El resultados de las biopsias de antro fue de gastritis
crnica inespecfica. No se biopsiaron los
bordes de la lesin ulcerosa por el antecedente reciente de sangrado. Cul sera su
actitud en este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

75.

1) Los plipos son hamartomas.

2) Se localizan con mayor frecuencia a nivel de
colon distal.
3) Puede haber plipos en localizaciones extraintestinales.
4) Existe riesgo de presentar cncer intestinal.
5) Sera conveniente realizar una exhaustiva
exploracin genital.

D-Penicilamina.
N-acetil-cistena.
Carbn activado por va oral.
Diuresis abundante.
Alcalinizacin de la orina.

77.

1) Colectoma total.
2) Protocolectoma, proctectoma mucosa distal
y anastomosis leo-anal con reservorio.
3) Protocolectoma total e ileostoma permanente.
4) Hemicolectoma izquierda.
5) Hemicolectoma derecha.

Administrar omeprazol durante un ao.

Repetir la endoscopia para toma de biopsias.
Aumentar la dosis de omeprazol.
Asociar citoprotectores al tratamiento.
Repetir endoscopia para realizar test de la
ureasa en antro.

78.

Un hombre de 57 aos acude a urgencias

por debilidad y melenas durante 3 das. Dice
no haber tenido dolor abdominal importante
y no ha tenido ninguna hemorragia digestiva anterior. En la exploracin aparenta ms
edad de la que refiere y hay un descenso
de 20 mmHg en la presin arterial al ponerse en pie, conjuntivitis plidas y anictridas, spiders angiomatosos en parte superior del torso, atrofia muscular, hepatoesplenomegalia y ruidos intestinales aumentados sin hipersensibilidad local en la palpacin abdominal. Las heces son melnicas. La
aspiracin nasogstrica demuestra un material en posos de caf, que desaparece rpidamente con el lavado. El hematcrito es del
30 por 100 y el volumen corpuscular medio
es de 105 fl. Se inicia un lavado gstrico
con solucin salina. Lo primero que debe
hacerse a continuacin es:

Nos encontramos ante una mujer de 43 aos

que presenta ictericia de dos das de evolucin. Dentro de los valores analticos presenta una bilirrubina total de 4 mg/dl, GOT/
AST 437, GPT/ALT 476, hipergammaglobulinemia, factor reumatoide positivo, negatividad en el estudio de virus A, B y C, y
fosfatasa alcalina y GGT dentro de la normalidad. Indique la respuesta ERRNEA:
1) Debe iniciarse tratamiento con azatioprina.
2) Es una enfermedad que puede cursar en
brotes.
3) Los corticoides probablemente estn indicados.
4) Los ttulos de anticuerpos antinucleares probablemente estn elevados.
5) Puede asociarse a xerostoma.

79.

1) Realizar una gastroscopia.

2) Colocar un tubo de Sengstaken-Blackmore y
comenzar un goteo endovenoso de pitresina.
3) Ordenar un estudio radiolgico gastroduodenal seriado.
4) Ordenar una angiografa visceral urgente.
5) Insertar una amplia va de acceso intravenoso, determinar el grupo sanguneo y realizar
pruebas cruzadas con la sangre del enfermo.
76.

Sealar qu tcnica es la ms idnea para

tratar una colitis ulcerosa en un paciente de
25 aos, en el que ha fracasado el tratamiento mdico y existe una invalidez permanente:

Cul de las siguientes situaciones sera ms

favorable para obtener una respuesta al tratamiento de la infeccin crnica por VHB con
interfern?:
1) ALAT >100 miliunidades/ml, DNA del VHB
<200 picogramos.
2) ALAT <100 miliunidades/ml y DNA del VHB
>100 picogramos.
3) ALAT normal y DNA del VHB <200 picogramos.
4) ALAT mayor de 100 y DNA VHB >200
picogramos.
5) ALAT normal y DNA VHB <200 picogramos.

Un joven de 18 aos acude por prensentar

rectorragia ocasional. Presenta pigmentacin
melantica en la mucosa bucal y en manos
y pies. La inspeccin anal evidenci pigmentacin perianal, sin hemorroides externas. Se
realiz una colonoscopia que revel plipos
en sigma y colon descendente. Cul de las
siguientes afirmacines es FALSA respecto
a la entidad que presenta su paciente?:

80.

- 11 -

Una mujer de 32 aos acude por presentar

ictericia cutneomucosa, astenia y anorexia
en las ltimas dos semanas. La analtica
evidenci elevacin importante de las transaminasas, GOT 2.390 y GPT 2.543. Hace seis
meses realiz un viaje a la India en primavera. No refiere haber recibido transfusiones ni consumo de drogas por va parente-

E.T.M. N 16/06

ral. En la exploracin se objetiva un tatuaje

en el glteo derecho, que le realiz hace 9
semanas un amigo mientras beban grandes
cantidades de Martini con limn en una
fiesta. La serologa viral fue la siguiente:
Hbs Ag negativo, anti Hbc positivo, IgM
antiHbc negativo, ELISA de VHC negativo,
Ig G de VHA positivo. Qu afirmacin de
las siguientes es correcta?:

84.

1) Debe tenerse en cuenta la posibilidad de una

hepatitis E.
2) La paciente presenta una infeccin por VHB.
3) Nos encontramos ante una hepatitis alcohlica.
4) Presenta una hepatitis aguda VHA.
5) No se ha descartado la infeccin por VHC.
81.

Seale la respuesta correcta en relacin a

la colitis isqumica aguda:

1) Tiene una peritonitis bacteriana secundaria

con foco cutneo.
2) Puede evolucionar a una peritonitis espontnea.
3) Presenta probablemente una colecistitis asociada.
4) S. aureus es un contaminante.
5) Se precisa el recuento de leucocitos en lquido asctico para un diagnstico definitivo.

1) Suele manifestarse como una hematoquecia

indolora.
2) Se debe realizar arteriografa lo antes posible
tras la sospecha clnica.
3) Habitualmente es un problema no oclusivo.
4) El enema opaco es la primera prueba a
realizar.
5) Aparece sobre todo en la segunda dcada de
la vida.
82.

85.

Una mujer de 46 aos acude al servicio de

Urgencias por presentar desde hace 4 das
deposiciones negras. Refiere, en la ltima
semana, intensa pirosis y ocasionalmente
dolor retroesternal. A la exploracin presenta palidez cutneomucosa, y en la analtica,
anemia microctica, Hb 8,9, hcto 26% VCM
70. La endoscopia evidencia erosiones longitudinales confluentes en el tercio inferior del
esfago, con alguna ulceracin cubierta de
fibrina. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

86.

Un nio de 8 aos acude al servicio de

Urgencias por presentar, tras la ingesta un
vaso de leja de forma accidental, odinofagia, hipersalivacin y ligera dificultad respiratoria. Cul de las siguientes sera su
primera actitud?:
1)
2)
3)
4)
5)

Una mujer de 42 aos presenta dolor abdominal, fiebre de 40C, una TA de 140/70
mmHg y una frecuencia de 100 lpm. En una
TC se demuestra un pncreas edematoso con
un rea de 3 cm de baja atenuacin en el
cuerpo pancretico, sin visualizar aire. Cul
es la decisin adecuada?:
1) Ciruga urgente.
2) Tratamiento conservador para la pancreatitis
aguda.
3) Nueva TC en 4 semanas.
4) Aspiracin guiada por TC de la coleccin.
5) Realizar una ecografa abdominal para confirmar el diagnstico.

1) Iniciar tratamiento con omeprazol.

2) No es necesario realizar endoscopia de control para toma de biopsias.
3) Suplementos de hierro.
4) Reposo relativo.
5) Dieta blanda los primeros das.
83.

Un paciente cirrtico, con antecedente de

varios episodios de descompensacin hidrpica y varices esofgicas grado III, ingresa por
distensin abdominal y edemas, sin fiebre ni
dolor abdominal, reconociendo que desde hace
tres semanas no ha tomado el tratamiento
diurtico. En la exploracin fsica se aprecia: TA 110/60, afebril, palmas hepticas,
ascitis moderada, circulacin colateral y edemas pretibiales. En los anlisis, el tiempo de
protrombina es de 58%, la albmina es 3,2
mg/dl, y los leucocitos 5.300/mm3. El anlisis de una muestra de lquido asctico: albmina 1,1 g/dl y 180 neutrfilos /mm3. En el
cultivo de lquido asctico creci S. aureus
meticiln-sensible. Tres hemocultivos fueron
estriles. En este caso, es correcto afirmar
que:

Un paciente varn de 27 aos acude a urgencias por dolor abdominal difuso. Se observa elevacin de la amilasa y una coloracin azul-morada en ambos flancos. Cul le
parece la respuesta FALSA respecto al dato
de la exploracin fsica?:
1) Es indicativo de un peor pronstico.
2) Representa una necrosis grasa subcutnea.
3) Refleja el catabolismo tisular de la hemoglobina.
4) Se denomina signo de Grey-Turner.
5) Se asocia con pancreatitis hemorrgica.

Radiografa de trax.
Endoscopia.
Laringoscopia directa.
Estudio baritado.
Neutralizar rpidamente la leja con zumo de
naranja.

87.

- 12 -

Le remiten desde la consulta de Reumatologa a un varn de 25 aos en estudio desde

hace aos por artritis de grandes articulaciones no deformante. Actualmente presenta fiebre y diarrea, acompaada de impor-

E.T.M. N 16/06

tante prdida de peso y signos de malnutricin. La exploracin es anodina, salvo por

la existencia de adenopatas axilares e inguinales rodaderas de pequeo tamao. Cul
es el tratamiento de eleccin para la enfermedad que usted sospecha?:

2)

3)

1)
2)
3)
4)

Dieta sin gluten de por vida.

Aminosalicilatos.
Cotrimoxazol.
Dieta baja en grasas y aporte de triglicridos
de cadena media.
5) Nutricin parenteral.
88.

Paciente visto en urgencias con estado general sptico, temperatura de 38,9Cm, dolor torcico intenso irradiado a regin interescapular, imposibilidad para la deglucin y
disnea severa. A la exploracin: frecuencia
cardaca 110 lpm, frecuencia respiratoria 32
rpm, crepitacin toracocervical y crepitantes
en ambos pulmones. RX trax: derrame
pleural bilateral y ensanchamiento mediastnico. Analtica: Hb 14,3 gr., Hcto. 45%,
leucocitos 25.000, frmula leucocitaria 88
granulocitos, 10 linfocitos y 25 cayados. Entre
los antecedentes personales, destaca una
gastroscopia realizada hace 24 horas por
sospecha de ulcus gstrico. En qu diagnstico deberamos pensar en primer lugar?:
1)
2)
3)
4)
5)

89.

5)

91.

Neumotrax yatrognico.
Perforacin ulcus gstrico.
Rotura traqueal.
Perforacin esofgica.
Sndrome de Boerhaave.

A qu diagnstico corresponde el siguiente

patrn manomtrico? En el cuerpo esofgico
distal, las contracciones son de baja amplitud y son simultneas; el esfnter esofgico
inferior es hipotenso:
1)
2)
3)
4)
5)

90.

4)

Una paciente de 35 aos, sin antecedentes

mdicos ni quirrgicos dignos de mencin,
fue operada hace 5 das por presentar un
cuadro de abdomen agudo; en la intervencin se encontr una importante peritonitis
difusa producida por una perforacin en cara
anterior del ploro, que fue tratada mediante piloroplastia (extirpando la perforacin) y
vagotoma troncular bilateral. El postoperatorio inmediato transcurri sin incidencias,
pero desde hace un par de das la paciente
presenta mal estado general progresivo, fiebre vespertina en picos, discreto dolor abdominal en la zona de la herida y en hipocondrio derecho y derrame pleural derecho, sin
otra sintomatologa. Seale cul de los siguientes es el diagnstico ms probable:
1)
2)
3)
4)
5)

Acalasia vigorosa.
Polimiositis.
Espasmo esofgico difuso.
Acalasia clsica.
Esclerodermia.

92.

hidrpica, y se debe iniciar tratamiento con

una cefalosporina de tercera generacin (cefoxitina o cefuroxina) por va intravenosa.
Se trata de una peritonitis bacteriana espontnea, causa frecuente de descompensacin
hidrpica, siendo la causa ms probable el
Enterococo.
Se trata probablemente de una peritonitis
bacteriana espontnea, del paciente cirrtico,
probablemente producida por E.coli, y que
debe tratarse con cefalosporinas de tercera
generacin.
Es poco probable que se trate simplemente
de una peritonitis bacteriana espontnea, siendo obligatorio que se descarten causas de peritonitis secundaria.
Habitualmente el lquido asctico de los cirrticos tiene las caractersticas descritas, por
lo que no hay que pensar en infecciones
sobreaadidas.

Absceso subfrnico.
Apendicitis aguda.
Colecistitis aguda.
Infeccin urinaria.
Neumona basal derecha.

Cul es el tratamiento de eleccin en la

hepatitis crnica por VHC de genotipo 1b?:
1) Interfern pegilado y ribavirina durante 6
meses.
2) Interfern pegilado y ribavirina durante 12
meses.
3) Rivabirina + interfern.
4) Corticoides seguido de interfern 12 meses.
5) Interfern seguido de Rivabirina, si hay respuesta.

Una mujer de 67 aos, con el diagnstico

previo de cirrosis heptica por infeccin por
el virus de la hepatitis C, acude al Hospital
por descompensacin hidrpica en forma de
ascitis, como haba tenido en otras ocasiones, pero con dolor abdominal, difuso, que
se confirma a la palpacin, y fiebre. Se
decide realizar paracentesis diagnstica cuyo
resultado es el siguiente: LDH 875, Glucosa
25, Albmina 0,26, Clulas 15700 con 90%
de PMN. Ante estos resultados, qu respuesta considera correcta?:

93.

Cul de las siguientes afirmaciones respecto a los antidiabticos orales es cierta?:

1) Las biguanidas inhiben la neoglucognesis y
aumentan la actividad o el nmero de receptores de la insulina.
2) Los diabticos tipo 2 que no responden a la

1) Se trata de una peritonitis bacteriana espontnea, causa frecuente de descompensacin

- 13 -

E.T.M. N 16/06

1)
2)
3)
4)
5)

dieta y el ejercicio a veces se controlan con

sulfonilureas o con combinacin de antidiabticos orales, antes de probar el tratamiento
con insulina.
3) Las tiazolidinedionas reducen la resistencia a
la insulina a nivel perifrico, aunque aumentan los niveles plasmticos de cidos grasos
libres.
4) Las biguanidas pueden usarse en monoterapia en casos de diabticos tipo 2 obesos, pero
no deben utilizarse con sulfonilureas.
5) Las sulfonilureas de 2 y de 3 generacin,
actan en dosis ms altas que las de 1, pero
tienen menos efectos adversos.
94.

99.

Carcinoma papilar de tiroides.

Carcinoma folicular de tiroides.
Carcinoma medular de tiroides.
Carcinoma anaplsico de tiroides.
Linfoma de tiroides.

Ante el hallazgo casual de un bocio simple

en una mujer de 39 aos, con anticuerpos
antitiroideos negativos y en una zona con
ingesta de yodo suficiente, sin existencia de
sntomas compresivos, cul sera el tratamiento de eleccin?:

100.

Paciente afectado de SIDA que, tras haber

empezado tratamiento con ketoconazol por
micosis sistmica, consulta a urgencias por
dolor abdominal e hipotensin. La analtica
detecta hiponatremia franca e hiperpotasemia. Cul de las siguientes entidades se
deber sospechar?:
1)
2)
3)
4)
5)

97.

Adenoma no funcionante benigno.

Feocromocitoma.
Carcinoma suprarrenal no funcionante.
Adenoma productor de andrgenos.
Carcinoma suprarrenal productor de hormonas biolgicamente inactivas.

Acude a su consulta un paciente que presenta una masa suprarrenal derecha de 3 cm

en un TC abdominal realizado por estudio
de hepatopata. Se encuentra asintomtico.
Aporta cortisoluria, sodio, potasio, renina,
aldosterona y andrgenos que son normales.
Cul es su siguiente actitud?:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Tiroidectoma subtotal.
2) Radioyodo en dosis que mantengan la TSH por
debajo del lmite inferior de la normalidad.
3) Levotiroxina en dosis supresoras.
4) Dosis altas de yodo, para compensar su
dficit.
5) Abstencin teraputica, por la ausencia de
sntomas
96.

Ante el hallazgo casual de un tumor en la

glndula suprarrenal de 5 cm de dimetro,
cul cree que es la etiologa ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

Ante un paciente de 24 aos, afecto de un

ndulo en el cuello de crecimiento lento, con
adenopatas, que presenta diarrea y enrojecimiento facial, con antecedentes familiares
de ndulo tiroideo intervenido en su madre,
debe considerarse la posibilidad diagnstica
de:
1)
2)
3)
4)
5)

95.

98.

Adrenalitis autoinmune.
Adrenalitis tuberculosa.
Linfoma diseminado.
Enfermedad de Addison idioptica.
Carcinoma suprarrenal.

PAAF de la masa.
Ciruga.
Catecolaminas y metanefrinas en orina.
Test de Nuvacthen.
Prueba de supresin con 2 mg de dexametasona.

Un anciano de 74 aos llega a la consulta

presentando disnea de pequeos esfuerzos.
Explica que cada vez est ms cansado y que
ltimamente tiene que dormir en un silln
porque se ahoga. En la exploracin, encuentra edemas en miembros inferiores y una
presin venosa yugular elevada. Est taquicrdico y con amplia presin del pulso, tiene la piel hmeda y caliente. Usted le prescribe digoxina y restriccin de sal, y tras
seguir el tratamiento dos semanas, vuelve
porque no ha mejorado. Ahora, adems, refiere que ha perdido peso, aunque s tiene
apetito, sufre temblores, encontrndose ms
irritable, y ha aumentado su ritmo de defecacin. Usted decide:
1) Aumentar la dosis de digoxina.
2) Pide hormonas tiroideas para descartar una
tirotoxicosis.
3) Pide catecolaminas en orina, pensando en un
feocromocitoma.
4) Pide una calcemia, pensando en un hiperparatiroidismo.
5) Piensa que lo que tiene es un estado ansioso, y le prescribe benzodiacepinas.

Shock anafilctico.
SIADH.
Hiperaldosteronismo.
Insuficiencia suprarrenal.
Shock sptico.
101.

Cul sera la orientacin diagnstica correcta

ante un paciente diagnosticado de insuficiencia suprarrenal primaria y que en el TC
abdominal muestra glndulas aumentadas de
tamao y con calcificaciones?:
- 14 -

Paciente de 25 aos que acude a su consulta por clnica de 3 meses de evolucin de

palpitaciones, intolerancia al calor, amenorrea y prdida de peso. A la exploracin
presenta frecuencia cardaca de 120 lpm,

E.T.M. N 16/06

1) El calcio, el magnesio, el potasio y el sodio,

son los principales cationes, y el fsforo, el
azufre y el cloruro, los principales aniones.
2) La leche es una fuente importante de calcio,
fsforo y cloruro.
3) La carencia de K+ puede producir debilidad
muscular, anorexia, nuseas, distensin abdominal, irritabilidad nerviosa, somnolencia,
confusin y taquicardia.
4) La carencia de magnesio se puede expresar
clnicamente por tetania, suele asociarse a
hipocalcemia y produce hipopotasemia.
5) La absorcin de hierro se produce en forma
frrica, facilitndose por el cido ascrbico,
el jugo gstrico, y dificultndose por la fibra, los fitatos y la esteatorrea.

temblor fino distal, BMI de 17 y bocio difuso indoloro con thrill. Aporta analtica con
T3 y T4 altas y TSH suprimida, as como
anticuerpos antitiroideos positivos y TSI
positivos. Se ha realizado una gammagrafa
en la que presenta hipercaptacin focal difusa. Cul de las siguientes combinaciones
de diagnstico y tratamiento es la correcta?:
1)
2)
3)
4)
5)
102.

Tirotoxicosis facticia - Propanolol.

Enfermedad de Graves - Radioyodo.
Enfermedad de Graves - Metimazol.
Tirotoxicosis facticia - Radioyodo.
Tiroiditis indolora - cido acetilsaliclico.

La diabetes mellitus es una enfermedad en

que son recomendables ciertas recomendaciones dietticas. Seale respecto a ello la
FALSA:

105.

1) El control energtico es til en la diabetes

para controlar las manifestaciones agudas y
la hiperglucemia.
2) En la diabetes mellitus tipo 2, es recomendable una dieta baja en energa, por aumentar la tolerancia a la glucosa y aliviar los sntomas a corto plazo.
3) La administraciin de frmacos, el ejercicio
fsico y la teraputica diettica deben planificarse de forma integral en el paciente diabtico para evitar descompesaciones metablicas.
4) El aporte energtico total en los pacientes
diabticos debe ser similar al de personas
sanas de las mismas caractersticas antropomtricas.
5) Las listas de intercambios, que describen el
tamao de varios alimentos en grupos de
similar valor nutritivo, apenas se utilizan por
los pacientes diabticos, sino que suelen seguir
dietas bastante fijas y estables en cuanto a
los diferentes alimentos y mens.
103.

1)
2)
3)
4)
5)
106.

11 beta hidroxilasa.
21 hidroxilasa.
17 alfa hidroxilasa.
17,20 liasa.
18 hidroxilasa.

Respecto a los prolactinomas, seale la respuesta correcta:

1) Los macroprolactinomas son ms frecuentes
que los microprolactinomas.
2) La galactorrea es la manifestacin ms frecuente en los varones.
3) Los microprolactinomas se asocian frecuentemente a hipopituitarismo.
4) La mayora de los pacientes con macroprolactinomas son varones.
5) No existe una relacin entre el tamao tumoral y la secrecin hormonal.

107.

Es criterio de diabetes mellitus, segn la

OMS, el siguiente:
1) Glucemia postprandial > 126 mg en dos
momentos distintos del da.
2) Glucemia en ayunas > 126 mg en un paciente asintomtico en una ocasin.
3) Clnica cardinal de diabetes mellitus (polidipsia, poliuria y prdida de peso).
4) Glucemia > 200 mg en cualquier momento
del da.
5) Glucemia en ayunas < 140 mg, con glucemia a los 60 minutos tras 75 gramos de
glucosa > 200 mg.

104.

El enzima que ms frecuentemente es deficitario en la hiperplasia suprarrenal congnita es:

Un varn de 64 aos, fumador hasta hace

cinco, acude a su consulta por la aparicin
de mareos a lo largo de las ltimas semanas. La exploracin revela un aspecto rubicundo, as como una discreta esplenomegalia. El hemograma presenta 19,4 g/dl de
hemoglobina con VCM de 81 fl, 7100 leucocitos con frmula normal y 538000 plaquetas. La fosfatasa alcalina leucocitaria est
elevada al doble del valor normal. La saturacin de oxgeno es del 97% y la concentracin de eritropoyetina est disminuida. El
diagnstico que le parece ms probable es:
1) Policitemia vera.
2) Trombocitemia esencial.
3) Policitemia secundaria a hipernefroma. Debera realizarse TAC abdominal con urgencia.
4) Presencia de hemoglobina con afinidad aumentada por el oxgeno.
5) Policitemia secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

Algunos minerales tienen importancia nutritiva por tener funciones fisiolgicas esenciales y se denominan oligoelementos. Acerca
de estas funciones y de sus fuentes, seale
lo que es FALSO:

- 15 -

E.T.M. N 16/06

108.

1)
2)
3)
4)
5)
109.

1) Se hereda de forma autosmica recesiva.

2) Las plaquetas no se agregan cuando se estimulan con ADP.
3) Las plaquetas son de tamao grande.
4) La agregacin con ristocetina es normal.
5) Est alterada la unin de la plaqueta al fibringeno.

En el estudio de un paciente con enfermedad de Hodgkin se objetivan adenopatas

cervicales, axilares y mediastnicas y esplenomegalia, adems de afeccin pulmonar
localizada contigua al mediastino. Entre los
sntomas presenta prurito. Cul es su estadio clnico?:
113.

IV-A.
IV-B.
III-AE.
III-BE.
II-AE.

Cul de las siguientes afirmaciones sobre

el linfoma de Burkitt es INCORRECTA?:

1)
2)
3)
4)
5)

1) Existe una traslocacin del oncogn c-ras.

2) Se trata de un linfoma difuso de clulas
pequeas no hendidas, con imagen en cielo
estrellado.
3) En los pases occidentales afecta con frecuencia a la cavidad abdominal.
4) Debe efectuarse profilaxis del SNC como
parte del tratamiento.
5) El citosttico fundamental es la ciclofosfamida.
110.

114.

112.

115.

Un paciente de 29 aos es diagnosticado de

anemia refractaria con exceso de blastos tras
la realizacin de un estudio de mdula sea.
Cul de las siguientes teraputicas considera usted curativa en este paciente?:

Mujer de 29 aos con pancitopenia intensa

y fiebre. En el estudio de mdula sea presenta un 80% de clulas blsticas de aspecto mieloide y con bastones de Auer. Adems se detecta positividad para mieloperoxidasa y traslocacin t(15;17) a nivel de las
clulas blsticas. Lo ms probable es que
presente una leucemia aguda tipo:
1) Leucemia mielomonoctica aguda (M4).
2) Leucemia mieloblstica aguda sin maduracin
(M1).
3) Leucemia monoctica aguda (M5).
4) Leucemia promieloctica (M3).
5) Leucemia megacarioctica aguda (M7).

Todos los siguientes son criterios de buen

pronstico en una leucemia linfoblstica
aguda infantil, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

Leucemia linfoctica aguda.

Macroglobulinemia de Waldenstrm.
Mieloma mltiple.
Leucemia linfoctica crnica.
Leucemia mielgena crnica.

1) Factores de crecimiento hematopoytico humano recombinante.

2) Interleuquina-3.
3) Arabinsido de citosina (citarabina).
4) Trasplante de mdula sea.
5) Fosfato de piridoxal.

Seale la FALSA en relacin al tratamiento

de acondicionamiento de los trasplantes de
progenitores hematopoyticos:
1) Consiste en la administracin de quimioterapia, con o sin radioterapia, en dosis mieloablativas.
2) La administracin de este tratamiento se
realiza inmediatamente despus de la infusin
de las clulas progenitoras hematopoyticas.
3) Los frmacos ms utilizados son: ciclofosfamida, busulfn, melfaln, etopsido y arabinsido de citosina.
4) Las principales finalidades de este tratamiento son erradicar el clon neoplsico e inmunosuprimir al receptor para evitar el rechazo
de los progenitores.
5) En algunas enfermedades, como la talasemia
o la leucemia mieloide crnica, adems, permite crear espacio en la mdula sea para
las nuevas clulas hematopoyticas.

111.

A un paciente de 68 aos con adenopatas

laterocervicales, ligera linfocitosis en sangre
perifrica e hipogammaglobulinemia, se le
biopsia una adenopata con el diagnstico
anatomopatolgico de linfoma linfoctico de
clulas pequeas. Este cuadro es la forma
linfomatosa de presentacin de:

116.

Edad al diagnstico 3-7 aos.

Anemia.
Inmunofenotipo B (Ig + en superficie).
Citologa L1.
Sexo femenino.

Seale cul de las siguientes afirmaciones es

INCORRECTA respecto a la leucemia linftica crnica B:
1) La forma de presentacin con organomegalias ms frecuente consiste en poliadenopatas perifricas.
2) La alteracin citogentica que aparece con
ms frecuencia de forma precoz en la trisoma 9.
3) La alteracin inmunolgica ms frecuente es
la hipogammaglobulinemia.
4) El patrn de infiltracin de mdula sea tiene valor pronstico.

Una de las siguientes afirmaciones NO es

correcta respecto a la trombastenia de
Glanzmann:
- 16 -

E.T.M. N 16/06

3) En los estudios microbiolgicos probablemente se encuentre una bacteria con dbil funcin cido-alcohol resistente.
4) El paciente es un inmunodeprimido humoral,
con alteraciones en el complemento.
5) Aunque el pronstico es malo, un tratamiento precoz con cotrimoxazol puede aumentar
la supervivencia.

5) Puede presentar anemia hemoltica y trombopenia autoinmunes.

117.

Un varn de 37 aos acude al servicio de

Urgencias por epistaxis frecuentes a lo largo
de la ltima semana y astenia progresiva. El
resto de la historia no aporta datos de inters. En la exploracin se observan petequias
en MMII y restos hemticos en encas y
nariz. En el hemograma aparecen 7,9 g/dl de
hemoglobina, 3800 leucocitos (62% son promielocitos de morfologa atpica, hipergranulares, y muchos con cuerpos de Auer) y 16000
plaquetas. Una de las siguientes afirmaciones
respecto a este caso NO es correcta:

120.

1) Se transmite a travs de la va area, sin

necesidad de artrpodos.
2) Es una infeccin sistmica que a menudo
cursa con neumona.
3) A diferencia de otras rickettsiosis, no aparece exantema.
4) La reaccin de Weil-Felix permite su diagnstico serolgico.
5) Tetraciclinas y cloranfenicol son eficaces en
su tratamiento.

1) El tratamiento con cido todo-trans-retinoico

ha revolucionado el tratamiento de esta enfermedad.
2) La translocacin (15,17) es un hallazgo frecuente.
3) Es frecuente encontrar datos de coagulacin
intravascular diseminada a lo largo de la
evolucin de la enfermedad.
4) Es comn encontrar leucopenia al diagnstico de esta enfermedad.
5) La radioterapia craneal se ha mostrado til,
por la tendencia de esta enfermedad a infiltrar el sistema nervioso central.
118.

121.

En relacin con la encefalitis causada por el

herpes virus, indique la opcin correcta:
1) La dosis de aciclovir es de 10 mg/kg/8 h iv
durante 14-21 das.
2) Es una causa poco comn de encefalitis
espordica.
3) Cuando el aciclovir se da en altas dosis, puede cristalizar en los glomrulos.
4) La tcnica diagnstica de eleccin es la PCR
srica.
5) En el LCR suele existir hipoglucorraquia con
neutroflia.

Respecto a la leucemia/linfoma de clulas T

del adulto, es FALSO que:
1) Se asocia a infeccin por HTLV-1 (virus
humano linfotrpico T tipo I).
2) Se caracteriza por linfadenopatas, esplenomegalia, lesiones cutneas e hipercalcemia.
3) Suele haber anemia y trombopenia asociadas.
4) Generalmente hay leucopenia o cifras de
leucocitos en sangre perifrica cercanas a la
normalidad.
5) Son clulas TdT (timidin deoxinucleotidil tranferasa) negativas y forman rosetas con hemates de carnero.

119.

Todos los siguientes enunciados son ciertos

para la fiebre Q, EXCEPTO:

122.

Una mujer de 55 aos, con antecedentes de

un Lupus Eritematoso Sistmico en tratamiento con metotrexate, presenta fiebre, tos
y disnea desde 5 das antes del ingreso; 2
das antes comienza con prdida de fuerza
en MSD. En la Rx de trax se aprecia un
infiltrado en ambas bases pulmonares, y en
el TAC con contraste, una imagen compatible con absceso. Cul de las siguientes
afirmaciones, respecto a la enfermedad de
la paciente, es FALSA?:
1) Debemos realizar hemocultivos y fibrobroncoscopia, pues se trata de una neumona en
un inmunodeprimido.
2) En este paciente, el propio Lupus puede
explicar la clnica, las infecciones son poco
probables, y por ello debemos aadir esteroides al tratamiento.

Varn de 45 aos que ingresa por confusin

y fiebre. Prolapso mitral con insuficiencia.
Cinco das antes del ingreso comienza con
fiebre, escalofros, sin focalidad clara, tratado con paracetamol; el da del ingreso se
asocia confusin. En la exploracin: T 39C,
24 respiraciones/min, 100 lpm, TA 120/80,
soplo pansistlico IV/VI en punta y auscultacin pulmonar con crepitantes en bases.
Abdomen normal, sin edemas, confuso, falta
de atencin, incapaz de realizar clculos
matemticos simples, discreta paresia facial
izquierda y ausencia de signos menngeos. Hb
12 gr/dl, leucocitos 18.000 (80% neutrfilos,
8% cayados, 10% linfocitos, 2% monocitos),
plaquetas 140.000, creatinina 1 mg/dl. Lquido cefalorraqudeo: leucocitos 10, protenas
60 mg/dl, glucosa 80 mg/dl (110 en plasma).
TAC de crneo (realizado sin contraste) sin
hallazgos. Al paciente se le han recogido
hemocultivos. En este momento. cul de las
siguientes actitudes le parece que NO est
indicada?:
1) Realizar TC de crneo con contraste.
2) Realizar resonancia magntica de crneo.
3) Realizar ecocardiograma.

- 17 -

E.T.M. N 16/06

papular generalizado con afectacin palmoplantar, discreta conjuntivitis y una escara

negruzca de 1 cm de dimetro en el cuero
cabelludo. Qu tratamiento empleara mientras espera los resultados de las exploraciones complementarias que confirmarn el
diagnstico?:

4) Iniciar tratamiento con Ceftriaxona IV y

Aciclovir IV, en dosis adecuadas.
5) Iniciar tratamiento con Cloxacilina y Gentamicina, en dosis adecuadas.
123.

Mujer de 48 aos, sin antecedentes de inters, presenta fiebre de un mes de evolucin,

con prdida de unos 4 Kg de peso. Durante
este tiempo, ha recibido tratamiento con
eritromicina y amoxicilina con respuesta
parcial de la fiebre, que reapareca al suspender el tratamiento; desde hace 3 das
sigue tratamiento con amoxicilina-clavulnico, con persistencia de la fiebre. En la exploracin destaca: T 38,5C, ausencia de
poliadenopatas, soplo pansistlico en punta
III/VI, hepatomegalia a 2 cm del reborde
costal, esplenomegalia a 4 cm del reborde
costal. En la analtica: Hb 9,5 gr/dl, leucocitos 12.400 (80% neutrfilos, 18% linfocitos,
2% monocitos), plaquetas 240.000, creatinina 3 mg/dl, microhematuria. De las opciones que se le ofrecen para realizar en este
momento, cul le parece ms correcta?:

1)
2)
3)
4)
5)
126.

124.

127.

Un paciente que recientemente ha iniciado

tratamiento antituberculoso acude muy asustado a Urgencias porque sus lentillas aparecen teidas de un color anaranjado. Cul
de las siguientes es INCORRECTA?:

128.

129.

- 18 -

Chancro blando.
Granuloma inguinal.
Sfilis primaria.
Linfogranuloma venreo.
Herpes genital.

La ausencia de pared celular del gnero

Mycoplasma le sirve para que las penicilinas
no acten contra l. Qu antibitico recomendara en una neumona atpica primaria
producida por M. pneumoniae?:
1)
2)
3)
4)
5)

Nia de 9 aos que acude a Urgencias por

la aparicin de un exantema. Desde 3 das
antes presenta fiebre elevada, cefalea y artromialgias, habiendo sido diagnosticado de
gripe. En la exploracin se aprecia afectacin del estado general, exantema maculo-

Cifra de protenas <20 g/dl.

Clulas de predominio linfocitario.
ADA (adenosina deaminasa) positiva.
Cifra de glucosa < 30 mg/dl.
pH > 7.

Un marinero de 37 aos acude a consulta

por presentar una lcera de aproximadamente l cm de dimetro en el orificio del prepucio. Es dolorosa, de bordes irregulares, y
el fondo de la lcera est cubierto de exudado necrtico. En la exploracin fsica aparece una adenopata inguinal izquierda inflamatoria de carcter doloroso y sensible al
contacto. El resto de la exploracin es normal. El paciente reconoce haber mantenido
contactos sexuales con prostitutas cada vez
que su barco fondeaba en un puerto, siendo
la ltima vez hace una semana. Cul sera
su diagnstico?:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Ese efecto sobre las lentillas sirve para comprobar que el tratamiento se est cumpliendo.
2) El frmaco responsable de ese efecto secundario adems produce sndrome pseudogripal.
3) El frmaco responsable de ese efecto secundario pertenece a los considerados de primera eleccin.
4) Se puede tranquilizar al paciente informndole que, para el tratamiento habitual de su
enfermedad, el frmaco responsable nicamente se administra durante 2 meses.
5) El frmaco responsable de ese efecto secundario adems es hepatotxico.
125.

Cul de las siguientes caractersticas del

lquido pleural NO es habitual en el derrame pleural de origen tuberculoso?:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Se debe realizar biopsia renal.

2) Se debe realizar biopsia de medula sea.
3) Se deben recoger hemocultivos e iniciar tratamiento con cloxacilina y gentamicina.
4) Se deben recoger hemocultivos tras suspender 48 horas amoxicilina-clavulnico, y despus iniciar tratamiento con penicilina y gentamicina.
5) Se debe realizar estudio de anticuerpos antinucleares.

AAS e inmunoglobulinas i.v.

Analgsicos y reposo.
Corticoides orales.
Amoxicilina-clavulnico.
Doxiciclina.

Clortetraciclina.
Eritromicina.
Ceftazidina.
Carbenicilina.
Ceftriaxona.

Varn de 42 aos, sometido a trasplante

cardaco hace tres meses, por miocardiopata dilatada, que acude a urgencias con fiebre de 39,2C, tos no productiva, disnea de
esfuerzo con estertores en gran parte del
campo pulmonar, con predominio basal. La
radiografa de trax muestra afectacin in-

E.T.M. N 16/06

tersticial de gran parte del parnquima respiratorio. Qu diagnstico le sugiere el

cuadro y cmo lo confirmara?:

1)
2)
3)
4)
5)

1) Neumona por CMV: ttulos IgG e IgM contra CMV.

2) Neumona por CMV: biopsia pulmonar
abierta.
3) Neumona por CMV: biopsia transbronquial.
4) Neumona por Legionella: cultivo de esputo.
5) Neumona por CMV: lavado bronquioalveolar
ms tincin.
130.

134.

Aunque el tratamiento quirrgico de la tuberculosis pulmonar es poco necesario hoy da,

an hay casos en los que est indicado. Seale en cul de las siguientes circunstancias NO
hay una indicacin de tratamiento quirrgico:

132.

Respecto al aspergiloma pulmonar, seale la

respuesta FALSA:
1) Se asocia frecuentemente a tuberculosis.
2) El 70% tienen manifestaciones clnicas.
3) El cultivo de esputo muestra Aspergillus en
la mitad de los casos.
4) La prueba cutnea con antgenos de Aspergillus es muy til para el diagnstico.
5) La anfotericina B intravenosa no es eficaz.

136.

Una mujer griega de 65 aos que visita a

sus hijos en Nueva York se queja de dolor
en la porcin abdominal superior. La paciente
acude al mdico, que observa las esclerticas ictricas y una masa en el hipocondrio
derecho. Una TC revela un quiste multilobulado de 10 cm con calcificacin mural que
est comprimiendo la va biliar. Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta respecto
a esta situacin clnica?:
1) Est indicado el tratamiento con el agente
antiamebiano cloroquina.
2) Es suficiente el tratamiento con un agente
antiequinoccico como el albendazol.
3) El parsito adulto reside en el intestino de la
paciente.
4) La infeccin fue causada probablemente por
la exposicin a perros infectados.
5) La ciruga est contraindicada por el riesgo
de anafilaxia por la diseminacin del material
infeccioso.

Vancomicina+ceftazidima.
Cloxacilina.
Cloxacilina+amikacina.
Cloxacilina+anfotericina B.
Teicoplanina+fluconazol.

La gangrena sinrgica de Meleney se debe a

la coinfeccin de:
1)
2)
3)
4)
5)

133.

135.

Paciente de 56 aos, hospitalizado, recuperndose de un trasplante de mdula sea,

realizado hace 6 das, en tratamiento con
inmunosupresores, se presenta taquipneico,
con dolor a punta de dedo en el trax,
que empeora con la respiracin forzada y con
la tos. Auscultacin respiratoria con soplo
tubrico en zona superior izquierda del trax, as como roncus multifocales, predominando en bases. En la Rx trax se observa
afectacin segmentaria y mltiple, con un
absceso en lbulo superior izquierdo. No se
aprecia broncograma areo. En la analtica
encontramos leucopenia y anemia. Qu tratamiento realizara como primera eleccin?:
1)
2)
3)
4)
5)

Indique la aseveracin FALSA en relacin

al LCR de una meningitis pigena:
1) La pleocitosis est constituida fundamentalmente por neutrfilos.
2) La ausencia de hipoglucorraquia excluye el
diagnstico.
3) Un porcentaje elevado de mononucleares es
frecuente en la listeriosis.
4) En una meningitis crnica con sepsis grave,
el lquido puede ser claro.
5) La tincin de Gram es positiva en el 85%
de las neumoccicas.

1) Fstula broncopleural tuberculosa que no se

cierra con la colocacin de un tubo endopleural.
2) Lesiones localizadas infectadas en pacientes
con tratamiento quirrgico previo.
3) Neumona tuberculosa lobar.
4) Presencia de una masa pulmonar en el seno
de una lesin tuberculosa.
5) Tuberculosis pulmonar cavitada con cultivo
de esputo positivo tras 6 meses de tratamiento mdico adecuado.
131.

Accidente vascular cerebral emblico.

Encefalopata por microembolias.
Ruptura de aneurisma mictico.
Meningitis.
Absceso cerebral.

137.

Estreptococo A y estafilococo dorado.

Estreptococo A y estafilococo epidrmico.
Estafilococo dorado y clostridium tetani.
Fusobacterium y enterococo.
Clostridium perfringens y estreptococo A

Respecto al virus varicela zster del adulto,

indique la opcin INCORRECTA:
1) Ms de 50% de las muertes ocurren en
pacientes mayores de 20 aos.
2) Se recomienda inmunoglobulina varicela-zster como profilaxis postexposicin en inmunocomprometidos.
3) Se recomienda la vacunacin de adultos
susceptibles.

De las siguientes manifestaciones neurolgicas de la endocarditis infecciosa, cul es la

MS frecuente?:
- 19 -

E.T.M. N 16/06

2) Las tiacidas, con una dieta pobre en sal, son

una alternativa til para tratar la ATR tipo 2.
3) Se puede prescindir de los suplementos de
K+ en la ATR tipo 2, pero no en la tipo 1.
4) La hiperpotasemia y la acidosis pueden mejorar con furosemida en la ATR tipo 4, siempre que la ingesta de sal sea suficiente.
5) Las necesidades de lcali suelen aumentar en
la ATR tipo 1 con las enfermedades intercurrentes, pero no suelen superar los 4 mmol/
kg/da.

4) El tratamiento indicado en la varicela del

husped inmunocomprometido es el aciclovir.
5) La neumona es tpica de nios.
138.

Varn de 37 aos con un absceso a nivel del

ngulo mandibular. Se le realiza drenaje quirrgico, tras el cual presenta una fstula de
donde drena un material con grnulos de
coloracin amarillenta. La tincin de Gram
demuestra filamentos finos grampositivos. Qu
tratamiento le parece el ms adecuado?:
1)
2)
3)
4)
5)

139.

142.

Cotrimoxazol.
Cloxacilina.
Penicilina.
Quinolonas.
Estreptomicina.

Un paciente acude al Hospital por fiebre, disnea e ictericia, objetivndose en la radiografa

de trax un infiltrado difuso en vidrio esmerilado y analticamente un patrn heptico de
colestasis disociada. El paciente refiere ser
granjero y haber estado atendiendo los partos
de varias de sus vacas. Respecto de la enfermedad probable que presenta este sujeto, cul
es la respuesta INCORRECTA?:

1)
2)
3)
4)
5)

1) Se transmite a travs de la picadura de los

insectos que infestan a los animales.
2) El tratamiento de eleccin son las tetraciclinas.
3) En este caso, para el diagnstico habra que
solicitar la deteccin de anticuerpos contra
antgenos de la Fase II.
4) Histolgicamente, en el hgado se pueden ver
granulomas.
5) Es difcil el aislamiento del microorganismo
responsable.
140.

141.

143.

Glomerulonefritis proliferativa endocapilar.

Glomerulonefritis membranosa.
Hialinosis segmentaria y focal.
Glomerulonefritis mesangial.
Glomeruloesclerosis nodular.

En un paciente con insuficiencia renal crnica y en programa de hemodilisis, qu

alteracin metablica es determinante para
el desarrollo de un hiperparatiroidismo secundario?:
1) Retencin de fosfato y disminucin de hidroxilacin de vitamina D.
2) Disminucin de la excrecin renal del calcio.
3) Aumento de la actividad de los osteoclastos.
4) Disminucin de la fosfatemia.
5) Estimulacin de la funcin paratiroidea por
el aluminio.

Un varn de 50 aos de edad tiene edemas

en miembros inferiores de 2 meses de evolucin. En el sedimento de orina hay hematuria discreta y proteinuria de 4 gramos en
24 horas. Las cifras de complemento son
normales. Se realiza biopsia renal, y en el
estudio con microscopia electrnica hay engrosamiento difuso de la membrana basal.
En la glomerulonefritis que padece este
enfermo, qu es caracterstico?:
1)
2)
3)
4)
5)

Un varn fumador de 68 aos presenta un

sndrome constitucional de 3 meses de evolucin. En la radiografa de trax se observa un ndulo pulmonar de contorno espiculado y adenopatas hiliares. Simultneamente
comienza con edema facial y en extremidades inferiores y orina espumosa en la que
se detecta una proteinuria de 3,8 mg/minuto. Qu lesin esperara encontrar en el
rin?:

144.

Respecto a la Glomerulonefritis (GN) postestreptoccica, cul NO es vlida?:

1) La infeccin estreptoccica suele ser de localizacin farngea o cutnea.
2) Lo ms frecuente es que aparezca al cabo
de 1-2 semanas de padecer la infeccin
estreptoccica.
3) La hematuria microscpica puede durar hasta 2 aos.
4) Suele haber una disminucin transitoria de los
factores C3 y C4 del complemento.
5) La administracin precoz de tratamiento antibitico no elimina el riesgo de glomerulonefritis.

Ser ms frecuente en nios.

Depsito lineal de inmunoglobulinas.
Asociarse al HLA DRW3.
Ser hipocomplementmica.
Remisin espontnea en el 60% de los casos.

Seale la opcin ERRNEA en relacin al

tratamiento de las distintas formas de acidosis tubular renal:

145.

1) En la ATR tipo 1 hay que aumentar las dosis

de lcali hasta que desaparezcan la acidosis
y la hipercalciuria.
- 20 -

La osteomalacia, junto con acidosis hiperclormica, orinas alcalinas, clculos de fsforo

clcico y nefrocalcinosis, sugieren el diagnstico de:

E.T.M. N 16/06

1)
2)
3)
4)
5)
146.

Cul es la glomerulonefritis ms frecuente

en varones de 20 aos con hematuria, funcin renal normal y elevacin de IgA en el
suero?:
1)
2)
3)
4)
5)

147.

Nefropata lpica.
Nefropata de cambios mnimos.
GN mesangiocapilar.
Hialinosis focal y segmentaria.
GNRP tipo III.

152.

Sndrome de Goodpasture.
Crioglobulinemia.
Nefritis lpica.
Granulomatosis de Wegener.
Prpura de Schnlein-Henoch.

Sndrome de distrs respiratorio agudo.

Neumona estafiloccica.
Tromboembolismo pulmonar.
Embolia grasa.
Insuficiencia cardaca izquierda, y consecuente edema agudo de pulmn.
153.

150.

Fibrosis pulmonar idioptica.

Atelectasias.
Neumona por Klebsiella.
Edema pulmonar cardiognico.
Sndrome de Osler-Rendu-Weber.

Mujer de 30 aos, sin antecedentes de inters, en la semana 32 de gestacin. Es remitida a la consulta de neumologa por presentar episodios de hemoptisis autolimitados
y cianosis labial, de 2 semanas de evolucin.
En la auscultacin pulmonar existe un soplo
continuo en lbulo inferior izquierdo (LII).
La auscultacin cardiaca muestra taquicardia, sin otros hallazgos. Aporta una radiografa de trax en la que se aprecia una
imagen de aspecto nodular, de densidad agua,
homognea, sin calcificaciones, en LII. Seale lo que considere correcto:
1) El diagnstico ms probable es hemosiderosis pulmonar.
2) La enferma presenta un sndrome de
Goodpasture, con el tpico empeoramiento en
relacin con el embarazo.
3) Probablemente nos encontramos ante un
carcinoma de pulmn, por lo que se deber
completar el estudio con fibrobroncoscopia
y TC torcico.
4) Probablemente es una fstula arteriovenosa,
que se pone de manifiesto en el embarazo
por la situacin hipercintica. El estudio se
completar con TC torcico y arteriografa.
5) Se debe indagar en los hbitos de la enferma, ya que si es fumadora, posiblemente su
clnica se justifique por una bronquitis crnica.

Paciente ingresado en la unidad de quemados, con una afectacin de III grado del 70%
de la superficie corporal. Al cuarto da de
ingreso comienza con disnea y una frecuencia respiratoria de 31 rpm. La gasometra
ofrece una PaO2 de 49 mmhg, que no responde a oxigenoterapia pese a FiO2 del 50%.
La radiografa de trax muestra extensos
infiltrados alveolointersticiales difusos de
predominio basal. Usted sospecha:
1)
2)
3)
4)
5)

En un paciente al que se est evaluando por

disnea se encuentra una PO2 arterial de 7.9
kPa (59 mmHg) respirando aire ambiente a
nivel del mar, y una PO2 arterial de 8.1 kPa
(61 mmHg) respirando O2 al 40%. En todos
los casos, la PCO2 arterial es normal. Cul
de las siguientes enfermedades es MENOS
probable que sea responsable de estos hallazgos?:
1)
2)
3)
4)
5)

En la valoracin de un paciente con un sndrome nefrtico, la presencia de anticuerpos

anticitoplsmaticos de neutrfilos con patrn
citoplasmtico (C-ANCA) positivos nos orienta
hacia el diagnstico de:
1)
2)
3)
4)
5)

149.

151.

Glomerulonefritis membranoproliferativa I.
Glomerulonefritis mesangiocapilar.
Glomerulonefritis membranosa.
Glomerulonefritis endocapilar proliferativa.
Enfermedad de Berger.

Una mujer de 50 aos de edad tiene unos

riones de pequeo tamao y de contorno
irregular. Tiene reflujo bilateral demostrado
con UIV. Acude a Urgencias por edemas. En
la orina hay una proteinuria de +++. En
qu entidad pensara?:
1)
2)
3)
4)
5)

148.

1) El signo ms frecuente es el borramiento del

ngulo costofrnico.
2) Puede observarse una falsa elevacin del
diafragma.
3) La tcnica ms til para localizar un derrame pleural loculado es la radiografa lateral
de trax.
4) El signo ms tpico del derrame pleural es el
menisco de Damoisseau.
5) Siempre se debe valorar con una radiografa
lateral y posteroanterior.

Acidosis tubular renal tipo 1.

Sndrome de Fanconi.
Hiperparatiroidismo primario.
Acidosis tubular renal tipo 2.
Hiperparatiroidismo asociado a insuficiencia
renal.

Respecto a la radiologa del derrame pleural, seale la opcin FALSA:

- 21 -

Un paciente de 35 aos, fumador desde los

20, presenta disnea, y en la radiografa de
trax se aprecian signos de hiperinsuflacin
pulmonar. En relacin a la enfermedad que

E.T.M. N 16/06

157.

podra presentar este paciente, indique la

respuesta INCORRECTA:
1) El ndice de Tiffeneau est disminuido.
2) El enfisema predomina sobre todo en los
campos medios pulmonares.
3) El enfisema es predominantemente panacinar.
4) La herencia es autosmica codominante.
5) Los homocigotos SS no suelen desarrollar
enfisema.
154.

Varn de 50 aos que acude a mdico porque, despus de una infeccin respiratoria
aguda aparentemente sin importancia, ha
empezado a sentir disnea con medianos esfuerzos y tos sin expectoracin; ha perdido 2
kg en 3 meses. A la auscultacin presenta
crepitantes inspiratorios en bases. En la placa de trax aparece un patrn reticular difuso, ms acentuado en campos pulmonares
inferiores. La VSG es de 50 mm la 1a hora;
factor reumatoide y ANA son positivos a ttulos bajos; en la espirometra aparece una
disminucin de todos los volmenes pulmonares. Resultado del lavado broncoalveolar:
66% de macrfagos alveolares, 20% de PMN,
10% de linfocitos, 4% de eosinfilos. En
espera de pedir una biopsia pulmonar abierta, cul sera su diagnstico de sospecha?:
1)
2)
3)
4)
5)

155.

1)
2)
3)
4)
5)
158.

Fibrosis pulmonar idioptica.

Neumona eosinfila crnica.
Afectacin pleuropulmonar en un LES.
Sarcoidosis.
Sndrome de fatiga crnica.

Cules son los grmenes implicados con

mayor frecuencia en las infecciones bronquiales que causan agudizacin de los pacientes
con EPOC?:

159.

160.

1) Es una tcnica paliativa.

2) Se realiza en pacientes EPOC tipo enfisema.
3) Los mejores resultados se obtienen en casos
de bullas nicas localizadas.
4) Se obtienen mejores resultados cuando la
afectacin es de lbulos superiores que cuando es de lbulos inferiores.
5) Es necesario que el enfisema est homogneamente distribuido.

Realizar gammagrafa perfusin-ventilacin.

Eco doppler trasesofgico.
Tratamiento con heparina.
Tratamiento con ACO.
Pletismografa.

Paciente que acude al servicio de Urgencias

por disnea. La exploracin fsica es normal.
Se le realiza una gasometra que muestra
los siguientes valores: pH 7,47, pO2 66
mmHg, pCO2 29 mm Hg, HCO3 22 mmol/
l. Usted sospecha crisis de ansiedad, pero no
puede descartar tromboembolismo pulmonar.
Cul de las siguientes pruebas apoyara su
sospecha de hiperventilacin psicgena?:
1)
2)
3)
4)
5)

Respecto a la reduccin de volumen pulmonar, es FALSO:

Septicemia por gramnegativos.

Sndrome de Mendelson.
Sobredosis de morfina.
Sobrecarga intravenosa de lquidos.
Inhalacin de oxgeno en altas concentraciones.

Acude a urgencias un varn de 67 aos, al

que se le ha implantado hace 4 das una
prtesis total de cadera. Acude con dolor
torcico y disnea. En la auscultacin
cardiorrespiratoria solo destaca un aumento
del segundo tono. La gasometra demuestra
la existencia de hipoxemia con hipocapnia; la
radiografa de trax es normal y el ECG sigue
un ritmo sinusal a 107 lpm con hemibloqueo
posterior. Cul sera el siguiente paso?:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Bacilos gramnegativos.
2) Staphylococcus aureus y Staphylococcus
epidermidis.
3) Neumococo, Haemophilus influenzae y Branhamella catarrhalis.
4) Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae.
5) Mycoplasma pneumoniae y Klebsiella pneumoniae.
156.

Varn de 65 aos, ingresado en la UCI, que

presenta disnea y taquipnea crecientes. La
gasometra aporta los siguientes datos:
pH=7.3, PO2=54 mmHg, PCO2=31 mmHg. La
radiografa muestra infiltrados alveolares
bilaterales. A pesar de aumentar la concentracin de oxgeno en el aire inspirado, la
hipoxemia no se corrige, lo que obliga a
instaurar ventilacin mecnica. Sabiendo que
la presin capilar pulmonar no est aumentada, todos los siguientes procesos podran
ser responsables de este cuadro, EXCEPTO:

Electrocardiograma con taquicardia sinusal.

Recuento leucocitario normal.
Gradiente alveolo-arterial de oxgeno normal.
Hemostasia normal.
Rx de trax normal.

Las pruebas bsicas empleadas habitualmente en la prctica clnica para el estudio de

la funcin pulmonar son:
1) Espirometra forzada con prueba broncodilatadora, medicin de volmenes pulmonares
estticos y transferencia de monxido de
carbono.
2) Espirometra forzada, medicin de volmenes
pulmonares estticos y determinacin de las
relaciones ventilacin/perfusin.

- 22 -

E.T.M. N 16/06

3) Espirometra forzada, pruebas de broncoprovocacin y prueba de esfuerzo.

4) Transferencia de monxido de carbono, gasometra arterial y determinacin de las relaciones ventilacin/perfusin.
5) Medicin de los volmenes pulmonares estticos, distensibilidad pulmonar esttica y capacidad de transferencia de monxido de
carbono.
161.

Varn de 30 aos, estudiado en la consulta

de nefrologa por padecer insuficiencia renal.
Ha comenzado con expectoracin hemoptoica. De las siguientes entidades, cul padecer con MENOR probabilidad?:
1)
2)
3)
4)
5)

162.

Un nio de 7 aos presenta un trastorno

caracterizado por tics motores simples y complejos. Presenta tambin tics fnicos, en ocasiones en forma de coprolalia. Se evidencia
tambin dficit de atencin e hiperactividad. El
frmaco ms utilizado para este trastorno es:
1)
2)
3)
4)
5)

167.

168.

Meduloblastoma.
Metstasis de carcinoma pulmonar.
Hemangioblastoma.
Astrocitoma piloctico.
Glioblastoma multiforme.

Imipramina.
Litio.
Metilfenidato.
Haloperidol.
Valproato.

Uno de los siguientes hallazgos es incompatible con el diagnstico de enfermedad de

Friedrich. Selelo:
1)
2)
3)
4)
5)

Ataxia.
Disartria.
Hiperreflexia.
Escoliosis.
Hipertrofia septal cardiaca.

Un paciente de 50 aos, con antecedentes de

hipertensin arterial, comienza de forma
brusca con vrtigo rotatorio, vmitos y ataxia, demostrndose en una TC craneal una
hemorragia de 4 cm de dimetro a nivel del
hemisferio cerebeloso derecho. Qu actitud
teraputica recomendara?:
1) Tratamiento de soporte con control estricto
de la presin arterial.
2) Tratamiento con nimodipino intravenoso.
3) Tratamiento con antifibrinolticos.
4) Ciruga evacuadora de fosa posterior.
5) Implantacin de una vlvula de drenaje en
ventrculo lateral derecho.

Vigabatrina.
Felbamato.
Valproico.
Carbamacepina.
Fenitona.
169.

Un varn de 30 aos presenta un trastorno

en la relajacin de ambas manos, calvicie
frontal y debilidad facial bilateral. El diagnstico clnico es:
1)
2)
3)
4)
5)

165.

Sndrome de Goodpasture.
Granulomatosis de Wegener.
Prpura de Henoch-Schnlein.
Hemosiderosis pulmonar idioptica.
Lupus eritematoso sistmico.

Cul de los siguientes frmacos antiepilpticos se ha relacionado, con mayor frecuencia, con defectos del tubo neural?:
1)
2)
3)
4)
5)

164.

166.

Varn de 29 aos que aqueja mareos y

torpeza en miembros izquierdos en los ltimos 6 meses. En la exploracin presenta
dismetra y disdiadococinesia de miembro
superior izquierdo. La TAC craneal muestra
una lesin qustica con ndulo hipercaptante
situado en hemisferio cerebeloso izquierdo.
La analtica es normal, a excepcin de un
hematocrito de 58%, y una TAC toracoabdominal detect quistes en pncreas y rin.
La naturaleza ms probable de la lesin
intracraneal sera:
1)
2)
3)
4)
5)

163.

1) Crisis convulsivas, alteraciones de la marcha

y prdida de visin.
2) Demencia, prdida de visin e incontinencia
de esfnteres.
3) Incontinencia de esfnteres, prdida de visin
y alteraciones de la marcha.
4) Demencia, incontinencia de esfnteres y alteraciones de la marcha.
5) Alteraciones en la marcha, prdida de visin
y demencia.

Seale el enunciado FALSO en relacin a

los espasmos infantiles con hipsarritmia:
1) Se producen en los primeros meses de vida.
2) El tratamiento de eleccin es el fenobarbital.
3) Con frecuencia hay trastornos neurolgico
subyacente.
4) El retraso mental es la regla.
5) El EEG es caracterstico.

Enfermedad de Becker.
Enfermedad de Steinert.
Distrofia facio-escpulo-humeral.
Distrofia muscular de las cinturas.
Distrofia oculofarngea.

170.

Seale, de los cuadros clnicos siguientes,

cul considera ms caracterstico de la hidrocefalia normotensa en el anciano:
- 23 -

Al servicio de Urgencias es trado un paciente con estatus epilptico generalizado.

Qu tratamiento sera el indicado en primer lugar?:

E.T.M. N 16/06

1)
2)
3)
4)
5)
171.

Uno de los siguientes hallazgos exploratorios

en un enfermo con traumatismo craneoenceflico es indicativo de fractura de base
craneal:
1)
2)
3)
4)
5)

172.

Maloclusin dentaria.
Hematoma en regin malar.
Quemosis conjuntival.
Equmosis sobre la apfisis mastoides.
Paresia oculomotora.

Un varn de treinta aos consulta por secrecin uretral, artritis de mueca derecha
y rodilla izquierda, dolor en ambos talones
y lesiones vesiculosas hiperqueratsicas y
costrosas en palmas y plantas. Los cultivos
del liquido sinovial son negativos. Cul es
el diagnstico ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

176.

Panarteritis nodosa clsica.

Policondritis recidivante.
Granulomatosis de Wegener.
Angetis granulomatosa alrgica.
Crioglobulinemia mixta esencial.

El anti-SSA/Ro es un anticuerpo que se

presenta sobre todo en el sndrome de
Sjgren y en el LES. En el LES se asocia a
las siguientes situaciones, MENOS una:
1)
2)
3)
4)
5)

174.

175.

Mujer de 50 aos, con antecedentes de hepatitis crnica C, que presenta cuadro de

astenia, anorexia, poliartralgias, prpura
palpable, Raynaud, acrocianosis y neuropata
perifrica. En la analtica presenta VSG elevada, creatinina 2.5 mg/dL, factor reumatoide positivo y disminucin de las fracciones
C3 y C4 del complemento. Los ANA y
ANCA son negativos. Ud sospecha que la
paciente presenta:
1)
2)
3)
4)
5)

173.

3) Streptococcus viridans, penicilina G i.v. cuatro semanas.

4) Staphylococcus aureus, cloxacilina i.v. 4-6
semanas ms gentamicina i.v. durante los
primeros 5-7 das de tratamiento.
5) Staphylococcus aureus, cloxacilina i.v. 4-6
semanas.

Diacepam y fenitona intravenosos.

Loracepam y valproico intravenosos.
Fenobarbital y carbamacepina intravenosos.
Diacepam va rectal y fenitona oral.
Carbamacepina y valproico va oral.

Un varn de 72 aos, con historia de cardiopata isqumica, insuficiencia cardiaca congestiva y fibrilacin auricular, est en tratamiento con procainamida desde hace varios
meses. Comienza con artromialgias generalizadas, dolor torcico de perfil pleurtico,
fiebre, y presenta una imagen de derrame
pleural derecho en la radiografa de trax.
Ha seguido tratamiento con cefuroxima durante 48 horas sin respuesta. La gammagrafa pulmonar de ventilacin-perfusin es normal. Se realiza una determinacin de laboratorio que permite el diagnstico. Por favor, selela:
1)
2)
3)
4)
5)

Lupus cutneo subagudo.

Fenmenos de vasculitis.
Bloqueo cardiaco congnito.
Lupus ANA negativo.
Lupus del anciano.

177.

Un paciente de 35 aos, ADVP, acude a urgencias por fiebre alta, disnea con dolor
pleurtico bilateral, y dolor y tumefaccin en
rodilla derecha, codo derecho y articulacin
esternoclavicular izquierda. En la radiografa
de trax, hay ndulos pulmonares bilaterales cavitados. En el ecocardiograma hay
vegetaciones en la vlvula tricspide. Se
obtienen dos hemocultivos y se realiza una
artrocentesis de la rodilla derecha, obtenindose lquido sinovial purulento. Cul es con
mayor probabilidad el microorganismo responsable de este cuadro, y cul es el tratamiento de eleccin?:
1) Candida albicans, anfotericina B i.v. cuatro
semanas.
2) Pseudomonas aeruginosa, gentamicina i.v.
cuatro semanas.
- 24 -

Anticuerpos
Anticuerpos
Anticuerpos
Anticuerpos
Anticuerpos

anticitoplasma de neutrfilo.
anticentrmero.
antifosfolpido.
anti-RNP.
anti-histonas.

Una paciente de 72 aos, ingresada por presentar una neumona en tratamiento con
macrlidos i.v., desarrolla en el 3 da del
ingreso una monoartritis aguda de carpo. La
radiologa muestra aumento de partes blandas y depsitos clcicos en el ligamento
triangular del carpo. El diagnstico ms probable en esta paciente ser:
1)
2)
3)
4)
5)

178.

Gonococemia diseminada.
Artritis reumatoide.
Artritis reactiva.
Sndrome de Behet.
Espondilitis anquilopoytica.

Artritis sptica.
Pseudogota.
Artritis reactiva.
Hiperparatiroidismo primario.
Artritis tuberculosa.

Un varn de treinta y cinco aos consulta

por dolor lumbar bajo y en glteos de cinco
meses de evolucin, con gran rigidez por las
maanas, que mejora a lo largo del da con
su trabajo de jardinero. Cul de estas pruebas nos ayudara ms para el diagnstico?:

E.T.M. N 16/06

1)
2)
3)
4)
5)

1) Determinacin de factor reumatoide.

2) Radiografa de columna lumbar y sacroilacas.
3) Determinacin del antgeno HLA B27.
4) Gammagrafa sea.
5) Fosfatasa alcalina.
179.

183.

Un varn de 37 aos de edad comienza en

el seno de un brote de su enfermedad lpica con alteraciones del comportamiento. Un
psiquiatra valora el cuadro como presunta
psicosis lpica. Por favor, seale el enunciado INCORRECTO, respecto a lo citado, entre los siguientes:
1) Hasta el 60% de los pacientes con LES
presentan algn tipo de alteracin del sistema nervioso.
2) El LCR suele mostrar elevacin de protenas
y clulas mononucleares.
3) En el caso de dficit neurolgico focal, la
TAC y la angiografa pueden ser diagnsticas.
4) La RMN es la tcnica de imagen ms sensible, aunque los cambios detectados suelen
ser inespecficos.
5) Una vez tratado correctamente el proceso, no
se observan recidivas.

180.

1)
2)
3)
4)
5)
181.

184.

Leucocitosis.
Trombocitosis.
FR positivo (factor reumatoide).
Aumento de la VSG.
Anemia.

Sndrome de Cogan.
Enfermedad de Eales.
Granulomatosis de Wegener.
Sarcoidosis.
Sfilis terciaria.

Paciente que, 8 das despus de comenzar con

penicilina por una faringitis estreptoccica,
presenta fiebre de 38.5, urticaria, poliartralgias, linfadenopata y una prpura palpable
en las extremidades inferiores. En la orina
encontramos albuminuria. Ud. sospechara:
1)
2)
3)
4)

Prpura de Schonlein-Henoch.
Reaccin de tipo enfermedad del suero.
Angiitis y granulomatosis alrgica.
Que lo que tena era una infeccin por el
virus de Epstein-Barr.
5) Sndrome ganglionar muco-cutneo.

En cuanto a las manifestaciones histolgicas

que esperara encontrar en la biopsia de un
enfermo que presenta una arteritis de la
temporal, seale lo correcto:
1) Afecta a vasos de pequeo calibre.
2) Los granulomas yuxtavasculares son frecuentes.
3) Hay restos de ncleos de neutrfilos en la
pared de los vasos.
4) Suele haber proliferacin de la ntima y fragmentacin de la elstica interna.
5) Caractersticamente se forman microaneurismas.

182.

Un varn, ex militar de 60 aos, es remitido a una clnica reumatolgica especializada

con el diagnstico de PAN, en tratamiento
con esteroides y azatioprina en dosis bajas,
para reevaluacin diagnstica y teraputica.
Refiere amputacin de ambos MMII a la altura de la rodilla por lceras complicadas de
estirpe vascular, as como hipoacusia de larga evolucin y deformidad sbita de cartlago nasal tras episodios repetidos de sinusitis
con epistaxis que no respondieron a tratamiento antibitico. En la analtica realizada
presenta: leucocitos 3900 (1500 neutrfilos,
890 linfocitos), Hb 8.9 g/dl, creatinina 2,6 mg/
dl, VSG 100 mm/h, PCR 299 g/dl. Una radiografa de trax muestra una lesin cavitada pulmonar en el lbulo inferior derecho.
Si usted fuera el especialista consultado,
qu entidad nosolgica considerara en primer lugar en el diagnstico diferencial?:
1)
2)
3)
4)
5)

En la artritis crnica juvenil, en la forma

de comienzo sistmico, cul de los siguientes datos de laboratorio es MENOS
frecuente?:

Leucocitos en sangre perifrica.

AAN.
Anti-DNAss.
Anti-Sm.
Plaquetas.

185.

Sobre la estructura del hueso, cul de las

siguientes afirmaciones NO es cierta?:
1) El hueso cortical tiene como unidad el sistema Haversiano, compuesto por un canal
rodeado de lminas seas con osteocitos.
2) La funcin de los osteoclastos es la reabsorcin del hueso.
3) La matriz orgnica est compuesta principalmente por colgeno tipo II.
4) El crecimiento seo viene determinado por
el platillo epifisario (crecimiento longitudinal)
y el periostio (crecimiento concntrico).
5) El esqueleto tiene un origen mesenquimal.

Mujer de 25 aos que refiere, en las ltimas semanas, artralgias migratorias que
afectan a pequeas articulaciones de manos
y rodillas, exantema facial y en brazos, as
como dolor de caractersticas pleurticas con
derrame pleural. NO est indicado determinar, para confirmar el diagnstico de lupus
eritematoso sistmico:

186.

- 25 -

Un nio de cuatro aos se cae cuando corra jugando en la calle. Ha apoyado la mano

E.T.M. N 16/06

5) Reconstruccin quirrgica de las fibras tendinosas lesionadas.

al llegar al suelo y se queja de dolor en la

mueca, manteniendo la mano inmvil. La
radiografa revela un trazo de discontinuidad
sea ascendente desde la lnea del cartlago
epifisario distal del radio, que separa del
resto del hueso un trazo metafisario triangular. Seale la respuesta INCORRECTA
acerca de la lesin que ha sufrido este paciente:

189.

1) La importancia de la lesin radica en las

posibles lesiones del cartlago de la epfisis,
que pueden provocar la detencin del crecimiento en longitud del miembro.
2) Como afecta al cartlago de crecimiento, es
de eleccin el tratamiento quirrgico.
3) La desviacin del crecimiento en longitud del
radio es otra posible complicacin fundamental
para considerar las diferentes alternativas
terapeticas.
4) La fractura no es inestable porque no afecta
a la superficie articular.
5) Es el tipo ms frecuente de epifisilisis, y
su sitio ms tpico es esta localizacin.
187.

1)
2)
3)
4)
5)
190.

Sustitucin protsica de la cadera.

Fijacin in situ con unos tornillos.
Traccin continua.
Simple reposo en cama.
Inmovilizacin escayolada con yeso pelvipdico.

Cul es la caracterstica clnica de la enfermedad de De Quervain?:

1) Dolor en la tabaquera anatmica.
2) Induracin subcutnea de la palma de la
mano.
3) Dolor selectivo a nivel de la estiloides radial.
4) Parestesias distales.
5) Rigidez matutina.

Un joven es visto en urgencias tras sufrir

un accidente de moto. Presenta una parlisis de la musculatura flexora de los dedos y
de la musculatura intrnseca de la mano.
Anestesia del borde interno del brazo, antebrazo y de la mano, sin abolicin de reflejos. Presenta un Sndrome de Horner y el
signo de Tinel est ausente. Radiolgicamente
no presenta lesiones. El diagnstico ms
probable es el de:

191.

1) Lesin del plexo braquial superior (DuchenneErb).

2) Lesin del plexo braquial inferior (DjerineKlumpke).
3) Lesin de la arteria subclavia.
4) Lesin del nervio radial a nivel de la difisis
humeral.
5) Hematoma subdural frontal.
188.

Una mujer de 60 aos, tras sufrir una cada

en la calle mientras paseaba, presenta incapacidad para caminar. Es trasladada al servicio de Urgencias de su hospital. En la
exploracin, la extremidad inferior derecha
se encuentra acortada y en rotacin externa, siendo dolorosos los intentos de movilizacin de la cadera. En las radiografas se
objetiva una fractura subcapital sin desplazamiento e impactada en valgo. Cul sera
su actitud teraputica?:

Un hombre de 71 aos presenta un cuadro

constituido por polaquiuria, tenesmo vesical
y dolor suprapbico de repeticin, que no
cede con tratamiento antibitico. La analtica de orina slo muestra una hematuria
macroscpica con pequeos cogulos. En qu
proceso etiolgico pensara en primer lugar?:
1)
2)
3)
4)
5)

Un varn de 52 aos activo, consulta por un

dolor en el hombro, que es ms fuerte y
continuo por las noches, y que se acenta
cuando levanta el brazo separndolo del
cuerpo, dificultndole este movimiento. Hasta ahora, los das que ms le molestaba
calmaba el dolor con paracetamol, pero dice
que ltimamente apenas responde a esto, y
adems no le gusta tomar frmacos sin
prescripcin mdica. Cul sera su actitud
teraputica?:

192.

Cistitis por E. coli.

Carcinoma de clulas transicionales.
Cistitis intersticial.
Cistitis gonoccica.
Esquistosomiasis.

Cul de las siguientes patologas hereditarias aumenta el riesgo de padecer un tumor

maligno renal?:
1)
2)
3)
4)

Sndrome de Alport.
Sndrome de Bartter.
Acidosis tubular distal.
Poliquistosis renal asociada a la insuficiencia
renal crnica
5) Sndrome de Liddle.
193.

1) Infiltracin local de corticoides, ya que los

analgsicos solamente no son eficaces.
2) Reseccin parcial acromial va abierta.
3) Reseccin parcial acromial va artroscpica.
4) Reposo de la articulacin, manteniendo el
hombro en cabestrillo, y AINEs va sistmica.

Dentro de las anomalas congnitas ureterales que se citan a continuacin, la que presenta una mayor incidencia es:
1) Urter retrocavo.
2) Megaurter.
3) Ureterocele.

- 26 -

E.T.M. N 16/06

que no responden al tratamiento con esteroides tpicos potentes. A la exploracin se

aprecian en las localizaciones descritas, placas eritematoedematosas con erosiones y costras de pequeo tamao, acompaadas de
alguna lesin vesiculosa de contenido claro.
Las lesiones son simtricas. No refiere ninguna otra sintomatologa acompaante. En la
biopsia de una lesin se aprecia una ampolla subepidrmica con un infiltrado neutroflico moderado. En la inmunofluorescencia directa se encuentran depsitos granulares de
IgA en dermis papilar. Seale la correcta:

4) Urter retroiliaco.
5) Duplicidad ureteral.
194.

En el diagnstico del cncer prosttico, es

cierto que:
1) El tacto rectal ha quedado relegado a un
segundo plano en el diagnstico desde la
aparicin del PSA.
2) La fosfatasa cida tiene mayor sensibilidad
que el PSA.
3) Es preferible la biopsia transrectal a la PAAF
(Puncin aspiracin aguja fina), ya que esta
ltima no puede evaluar el grado histolgico
(Gleason).
4) La ecografa abdominal con frecuencia detecta reas sospechosas.
5) Es preferible la radiologa simple a la gammagrafa para la deteccin de metstasis
seas.

195.

1) Es un pnfigo vulgar, y se le deben administrar esteroides orales en dosis altas.

2) Probablemente sea una dermatosis IgA lineal,
y responde a la sulfona.
3) Es una epidermlisis ampollosa adquirida, y
no va a responder al tratamiento.
4) Es una dermatitis herpetiforme, y responder
al tratamiento con sulfona.
5) Es un penfigoide ampolloso, y se trata con
dosis bajas de esteroides orales.

Cul es la opcin terapetica ms razonable en un paciente diagnosticado de adenocarcinoma prosttico con afectacin extraprosttica?:
199.
1)
2)
3)
4)
5)

196.

Radioterapia plvica total.

Prostatectoma radical.
Orquiectoma bilateral.
Ciclos quimioterpicos con M.V.A.C.
Estrgenos conjugados.

1)
2)
3)
4)
5)

Cul ser el diagnstico ms probable en

un paciente de 30 aos con clculos renales
radiotransparentes, uricemia de 1 mg/dl y
uricosuria de 45 mg/24 horas?:
200.
1)
2)
3)
4)
5)

197.

Xantinuria.
Cistinuria.
Litiasis renal rica.
Ortico-aciduria.
Toma de uricosricos.

Verruga vulgar.
Queratosis seborreica.
Quiste epidrmico.
Xantoma eruptivo.
Queratoacantoma en fase inicial.

Respecto al mixedema pretibial, es FALSO

que:
1) Es una lesin caracterstica de la enfermedad de Graves.
2) Puede aparecer en situaciones de hipotiroidismo.
3) Es frecuente su asociacin a oftalmopata.
4) Se debe a un depsito de mucina drmica.
5) Remite al tratar de enfermedad de Graves.

En una mujer de 68 aos se ha detectado

en una urografa intravenosa una posible
masa mesorrenal derecha, que en la ecografa realizada posteriormente cumple criterios
de quiste simple de 4,5 x 6 cms. La actitud
ms aconsejable sera:

201.

1) Realizar una puncin ecodirigida del quiste

para anlisis citolgico del mismo.
2) Realizar TAC abdominal que determine la
densidad radiolgica (slido o lquido).
3) Por encima de 4 cm, explorar quirrgicamente, y marsupializacin si se confirma la benignidad de la lesin.
4) Seguimiento ecogrfico anual.
5) Dado el carcter benigno del quiste simple,
no necesita seguimiento posterior.
198.

Cul sera el diagnstico ms probable ante

la aparicin de una ppula color carne, bien
delimitada, blanda y grasienta al tacto, en la
regin pectoral de un paciente de 53 aos?:

Mujer de 40 aos, peluquera de profesin,

presenta desde hace aos hiperqueratosis
subungueal en uas de dedos y pies. Desde
hace 3 semanas refiere aparicin de lesiones tipo placas, asintomticas en codos y
regin gltea. Las placas desprenden escamas nacaradas tras el rascado. Seale la
FALSA respecto a su enfermedad:
1) Pueden presentar anemia y niveles disminudos de folatos.
2) En casos severos es frecuente la hipoalbuminemia.
3) Las uas de las manos se encuentran afectadas en un 10% de los pacientes.
4) La decoloracin ungueal en mancha de aceite es caracterstica.

Varn de 28 aos de edad que refiere lesiones pruriginosas, en codos, rodillas, glteos
y escpulas de varios meses de evolucin,
- 27 -

E.T.M. N 16/06

5) Las depresiones ungueales son el hallazgo

clnico ms frecuente cuando existe afectacin ungueal.
202.

2) Colocar a la mujer en decbito lateral izquierdo.

3) Inducir el parto por va vaginal.
4) Cesrea inmediata.
5) Amnioscopia.

Acude a su consulta un paciente de 77 aos

con una lesin ulcerosa en la frente que,
segn l refiere, sangra con facilidad, y que
antes tuvo una costra prominente con bordes irregulares que termin desprendindose. Respecto al diagnstico que esta clnica
le hace sospechar, seale lo que es FALSO:

206.

1) Las clulas escamosas de las que se desarrolla esta lesin tienden a la queratinizacin,
produciendo a menudo perlas crneas.
2) Lo ms probable es que la piel afectada
mostrase antes signos de agresin solar crnica.
3) Aunque la clnica es muy sugestiva, es necesaria la confirmacin histolgica del diagnstico antes de proceder a su tratamiento.
4) El tratamiento radioterpico sera una opcin,
pero se utiliza ms en los pacientes jvenes
por cuestiones estticas.
5) Si llegase a extenderse al cuero cabelludo,
en la piel marginal se producira alopecia
atrfica.
203.

1) Terminacin del embarazo inmediatamente

mediante cesrea.
2) Indicar terminar la gestacin mediante parto
vaginal.
3) Esperar a que se desencadene el parto espontneamente.
4) Esperar hasta la 40 semana para inducir el
parto.
5) Una vez controlada la hipertensin arterial
mediante tratamiento mdico, terminar la
gestacin mediante cesrea.

En una paciente de 40 aos menstruante,

diagnosticada de carcinoma de mama ductal
infiltrante con metstasis ganglionares en la
axila y receptores hormonales negativos,
cul ser el tratamiento coadyuvante indicado tras la ciruga?:

207.

1)
2)
3)
4)

Antiestrgenos (tamoxifn 20 mg/da).

Poliquimioterapia (CMF).
Ovariectoma quirrgica.
Radioterapia de la cadena mamaria interna
(2.000 rad).
5) Adrenalectoma farmacolgica (aminoglutetimida).
204.

Es una CONTRAINDICACIN absoluta para

realizar un frceps:
1)
2)
3)
4)
5)

205.

Mujer de 39 aos, con antecedentes obsttricos de cuatro partos por va vaginal, que
en su embarazo actual ha sido diagnosticada de preeclampsia desde la 24 semana que
se ha controlado adecuadamente con reposo, hidratacin y sedacin. Actualmente est
en su 34 semana de embarazo, y en los ltimos das presenta cefalea frontal, dolor
epigstrico y oliguria. La T.A. es de 165/
105 y hay proteinuria de 2,3 g/24 horas.
Indique cul ser la conducta obsttrica ms
adecuada:

Secundigesta con una cesrea anterior con

recin nacido normosmico. Gestacin actual
de 34 semanas. Acude a Urgencias por referir metrorragia de sangre roja de escasa
cantidad. Exploracin: tero de tamao acorde con amenorrea, relajado, presentacin
ceflica, bolsa ntegra. La monitorizacin
fetal presenta una FCF normal y dinmica
uterina escasa, con buena relajacin intercontrctil. Cul es el diagnstico ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

Dilatacin completa.
Presentacin ceflica.
Cabeza en II plano.
Membranas rotas.
Sufrimiento fetal.

208.

Gestante de 39 semanas que acude a la

urgencia por dinmica de parto. Tras una
hora, rompe la bolsa y comienza con 3 contracciones/10 minutos. El registro cardiotocogrfico es normal, pero tras 15 minutos
comienza con una frecuencia cardaca fetal
de 110 lpm, baja variabilidad y deceleraciones tras 50 segundos de la contraccin en
el 25% de las mismas. Cul sera su siguiente actuacin?:

Rotura de vasos previos.

Abruptio placentae.
Rotura uterina.
Placenta previa.
Corioamnionitis hemorrgica.

Seale la respuesta FALSA en relacin a las

deceleraciones del registro cardiotocogrfico:
1) Para que puedan ser consideradas como tales,
deben tener una duracin mayor de 15 segundos y ser de ms de 15-20 lpm de
amplitud.
2) Las deceleraciones precoces no tienen significado patolgico en el periodo expulsivo.
3) Las deceleraciones tardas son como imgenes especulares de las contracciones uterinas, que suceden 40-50 segundos despus
de la contraccin.
4) Las deceleraciones tardas suelen ir precedidas de aceleraciones.

1) Microtoma de sangre fetal para determinacin del pH.

- 28 -

E.T.M. N 16/06

5) Las deceleraciones variables suelen tener un

principio y un fin bruscos.
209.

A los diez das de iniciar por primera vez la

toma de un anovulatorio de baja dosis, una
paciente de 24 aos comienza con metrorragia escasa (spotting). Se produce:
1)
2)
3)
4)
5)

210.

100 mmHg en repetidas tomas, edemas progresivos y proteinuria significativa. Se instaura tratamiento con hidralacina y sulfato
de magnesio. Seis horas despus, la paciente refiere cefalea intensa, epigastralgia y
fotofobia. Se objetiva oliguria, presin arterial de 180/120 mmHg, aumento de los edemas, feto en presentacin ceflica con crvix formado y cerrado. La monitorizacin
fetal no estresante presenta una lnea de
base de 140 latidos/minuto, ritmo silente,
ausencia de aceleraciones de la frecuencia
cardaca fetal y desaceleraciones tardas con
cada contraccin. Cul es la conducta
correcta?:

En
Por
Por
Por
Por

muchos casos; no es preocupante.

exceso de estrgenos.
falta de progestgenos.
exceso de progestgenos.
fallo en la administracin.

Acude una mujer de 28 aos a su consulta

para recoger el resultado de una citologa,
que resulta tener clulas compatibles con un
SIL de bajo grado. Se realiza una colposcopia que demuestra un rea que no capta
yodo en la tincin de Schiller. Tras realizar
una biopsia de dicha rea se confirma el
diagnstico. Cul sera la actitud teraputica ms adecuada?:

1) Realizar un perfil biofsico fetal.

2) Aumentar las dosis de antihipertensivos y
anticonvulsivantes hasta controlar el cuadro
y realizar una induccin del parto.
3) Determinar la madurez pulmonar fetal mediante estudio del lquido amnitico.
4) Finalizar la gestacin mediante cesrea.
5) Aplicar tratamiento con nitritos y diacepam,
manteniendo una conducta expectante si cede
la hipertensin.

1) Destruccin amplia de dicho rea por crioterapia o termocoagulacin.

2) Conizacin.
3) Histerectoma simple.
4) Vigilancia peridica.
5) Histerectoma radical.
211.

Todos los siguientes procesos, EXCEPTO uno,

son contraindicaciones absolutas para el tratamiento estrognico sustitutivo durante la
menopausia:
1)
2)
3)
4)
5)

212.

Procesos tromboembolticos previos.

Hiperlipidemia.
Diabetes grave.
Hepatopata grave.
Antecedentes personales de tumor endocrinodependiente.

Cul de las siguientes hormonas

mayor similitud con la HCG?:
1)
2)
3)
4)
5)

213.

215.

1) La transmisin vertical o materno-fetal de la

infeccin por VIH-1 constituye el principal
modo de adquisicin de la infeccin en los
nios.
2) La introduccin de la Zidovudina en monoterapia para disminuir la transmisin vertical
del VIH (protocolo 076) supuso una disminucin del 20-30% al 8%.
3) La existencia de otras ETS asociadas pueden incrementar el riesgo de transmisin
vertical.
4) Deber renunciar a la lactancia materna,
puesto que sta duplica el riesgo de transmisin madre-hijo.
5) Est aceptada la cesrea electiva de forma
sistemtica como nica va del parto.

tiene

GnRH.
FSH.
LH.
TSH.
PRL.

La enfermedad de Paget de la mama tiene

las siguientes caractersticas, EXCEPTO:
1) Carcinoma in situ o invasor subyacente.
2) Representa el 2,5% de todos los cnceres
de mama.
3) Pronstico dependiente de la presencia o no
de tumor subyacente.
4) Infeccin crnica de pezn o areola.
5) Lesin rojiza, eczematosa y areola.

214.

Mujer de 27 aos que consulta por amenorrea de 3 meses. Un embarazo y parto normales hace 5 aos. Ex usuaria de drogas por
va inhalatoria, negando el uso de la va
parenteral. Su pareja sexual es ADVP activo y VIH positivo en estadio C3. En la
serologa del primer trimestre se diagnostican anticuerpos anti-VIH positivos en la
gestante. Debemos informarle de todo lo
siguiente, EXCEPTO:

216.

Cuando una mujer queda embarazada, el

organismo sufre una serie de modificaciones
y algunos parmetros biolgicos cambian.
Cul de los siguientes cambios NO sucede?:
1) Aumento de la frecuencia respiratoria y ligero aumento del pH.
2) Aumento de las hormonas tiroideas y de la
TBG.

Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas por presentar presin arterial de 165/

- 29 -

E.T.M. N 16/06

consulta por dolor ocular intenso, disminucin

importante y progresiva de la agudeza visual
y enrojecimiento ocular. Presenta inyeccin
conjuntival y periquertica, edema palpebral,
quemosis y gran cantidad de clulas flotando
en el humor acuoso y en el vtreo. Cul es
el diagnstico ms probable en este paciente?:

3) Disminucin del filtrado glomerular.

4) Disminucin de las resistencias perifricas.
5) Aumento de la VSG.
217.

Mujer de 68 aos que comienza con clnica

de aumento del dimetro abdominal desde
hace 5 meses, que se acompaa de dolor en
los ltimos 15 das. Tras realizar las exploraciones pertinentes, se le diagnostica de
cncer de ovario de tipo cistoadenocarcinoma seroso, en estadio IIIb. Se le realiza
tratamiento quirrgico, sin dejar ningn resto
tumoral. Cmo completara el tratamiento?:
1)
2)
3)
4)
5)

218.

1)
2)
3)
4)
5)
222.

No necesita ms tratamiento.
Radioterapia abdominal.
Poliquimioterapia adyuvante.
Radioterapia ms quimioterapia con cisplatino.
Ciruga de rescate, si recidiva.

223.

1)
2)
3)
4)

Sndrome de Turner.
Dficit de 17 alfa hidroxilasa.
Sndrome de ovario refractario.
Sndrome de dficit de receptores de estrgenos.
5) Ausencia congnita de adenohipfisis.
219.

220.

Estrgenos.
Ergticos dopaminrgicos.
Inhibidores de la fibrinlisis.
Anlogos de la GnRH.
Derivados del cornezuelo del centeno.

225.

226.

Paciente de 60 aos que, habiendo sido sometido a ciruga de catarata una semana antes,
- 30 -

Cofosis de
Hipoacusia
Hipoacusia
Hipoacusia
Hipoacusia

OD.
de transmisin de OD.
de percepcin de OI.
mixta de OD.
de transmisin de OI.

Cul de los siguientes NO se considera

factor de riesgo de hipoacusia neurosensorial infantil?:
1)
2)
3)
4)
5)

Nervio ptico.
Corteza visual.
Cintilla ptica.
Quiasma ptico.
Radiaciones pticas posteriores.

Quiasma ptico.
Nervio ptico.
Cintilla ptica.
Ncleos pretectales.
Cuerpo geniculado lateral.

Varn de 70 aos que acude por hipoacusia.

En la exploracin tiene un Rinne negativo
en OD y positivo en OI y un Weber lateralizado hacia el OI. Qu tipo de hipoacusia tiene el paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

Paciente que presenta hemianopsia homnima incongruente, disminucin de la agudeza visual y atrofia ptica moderada. Dnde se localizar la lesin causante de la alteracin?:
1)
2)
3)
4)
5)

221.

224.

Neuritis ptica retrobulbar.

Neuropata ptica isqumica.
Glaucoma crnico simple muy evolucionado.
Glaucoma agudo de ngulo estrecho.
Desprendimiento de retina.

La va pupilar aferente del reflejo fotomotor viaja junto a la va ptica inicialmente,

pero posteriormente ambas vas se separan.
Indique cul de los siguientes puntos NO
est relacionado con la va ptica, pero s
con la va pupilar aferente:
1)
2)
3)
4)
5)

Paciente de 49 aos, con mioma uterino de

tamao equivalente a una gestacin de 12
semanas, que presenta hipermenorreas y
hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patologa asociada. La paciente est en lista de
espera para la prctica de una histerectoma
programada para dentro de 3-4 meses. En
esta paciente, est indicado el tratamiento
preoperatorio con:
1)
2)
3)
4)
5)

Una hemianopsia altitudinal unilateral en el

campo visual es muy caracterstica de:
1)
2)
3)
4)
5)

Ante una paciente de 22 aos, con caracteres sexuales secundarios muy poco desarrollados y amenorrea primaria, que adems
presenta hipertensin arterial e hipocaliemia,
en qu diagnstico de los siguientes hay que
pensar en primer lugar?:

Glaucoma crnico de ngulo abierto.

Endoftalmitis por Staphylococcus epidermidis.
Oftalma simptica.
Uvetis anterior idioptica.
Endoftalmitis por Propionibacterium acnes.

H familiar de sordera.
Rubola materna durante el embarazo.
Ictericia neonatal severa.
Feto macrosmico.
Anoxia.

Varn de 16 aos que consulta por epistaxis

de repeticin, obstruccin nasal progresiva,
rinolalia e hipoacusia. La otoscopia confirma
una otitis serosa y la rinoscopia posterior una
masa nodular rosa azulada. Lo ms probable es:

E.T.M. N 16/06

1)
2)
3)
4)
5)
227.

3) Onfalocele.
4) Gastrosquisis.
5) Hernia umbilical.

Papiloma invertido nasosinusal.

Angiofibroma nasofarngeo juvenil.
Poliposis nasosinusal.
Tumor glmico.
Granulomatosis de clulas de Langerhans.

231.

Una de las siguientes afirmaciones, referidas al tumor del compartimento supragltico de la laringe, es INCORRECTA:

1)
2)
3)
4)
5)

1) Es ms frecuente en los pases mediterrneos que en los sajones.

2) Es el tumor larngeo que ms adenopatas
produce.
3) Se extiende rpidamente a la glotis.
4) Se puede extirpar conservando la funcin
fonatoria larngea.
5) Suelen debutar con disfagia.
228.

232.

Con respecto a la enfermedad de Mnire,

seale la FALSA:

Le llaman a usted a la sala de partos para

atender el alumbramiento del hijo de una
primpara de 39 aos. El pequeo (nio A)
es normal, pero descubre usted una sindactilia bilateral en los dedos segundos y tercero de los pies. Antes de hablar con la madre,
le llaman por el pasillo para atender a otro
parto, siendo ste un beb pequeo para la
edad del embarazo (1980 gramos, 38 semanas) (nio B), que tiene microcefalia, defectos cardacos, ictericia y cataratas. Qu
orden dara para el nio B?:

233.

los
los
las
las
los

pocos das de vida.

6 meses de edad.
10-12 semanas de edad.
4-6 semanas de edad.
4 meses de edad.

La malnutricin es un problema de salud

importante porque, en el ao 1999, afectaba
a 165 millones de nios menores de 5 aos
en el mundo. Se producen alteraciones en
el crecimiento, en la funcin inmunolgica
y en el desarrollo cerebral. Seale cul de
las siguientes opciones acerca de este problema NO es cierta:

Los siguientes problemas clnicos se observan frecuentemente en el hijo de madre

diabtica, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Cuidados ordinarios de enfermera.

2) Aislamiento precautorio e investigacin de
infecciones congnitas.
3) Cuidados ordinarios y estudios cromosmicos y consejo gentico para los padres.
4) Cuidados ordinarios e investigacin de diabetes mellitus en la madre.
5) Consejo gentico.
230.

A
A
A
A
A

1) La malnutricin primaria es aquella que se

produce por un dficit en la ingesta.
2) La malnutricin secundaria se relaciona con
enfermedades subyacentes.
3) El marasmo, o dficit energtico, se produce fundamentalmente tras el segundo ao de
vida, ya que se evita en parte por la lactancia materna, y en l predomina la prdida de
peso.
4) El kwashiorkor es una malnutricin proteica
que cursa con edema, atrofia muscular y
prdida de peso no tan llamativa como en el
marasmo.
5) En todos los tipos de malnutricin existe
dficit de micronutrientes asociado.

1) El sntoma inicial del paroxismo es el acfeno.

2) Los paroxismos suelen acompaarse de sntomas vegetativos.
3) Con la evolucin suele producir hipoacusia
fluctuante para tonos agudos.
4) Los paroxismos pueden desencadenarse por
stress psquico.
5) Suelen presentar alteracin de las pruebas
calricas y normalidad de las galvnicas.
229.

La mayora de los lactantes sonren inicialmente al ver el rostro humano:

234.

En un RN se objetiva, a nivel del ombligo,

tras caerse el cordn umbilical, un tejido
blando, de escaso tamao, rojo plido, de
aspecto vascular y que presenta secrecin
seropurulenta. Cul es el diagnstico ms
probable?:

Macrosoma.
CIR.
Trombosis de la vena renal.
Hipocalcemia.
Oligoamnios.

Un neonato presenta, ya en el paritorio,

desviacin de la comisura bucal hacia el lado
izquierdo mientras llora. Cuando se calma,
observamos que la hemifrente derecha es lisa
y sin arrugas, no puede cerrar ese ojo, no
existe pliegue nasolabial y la comisura labial aparece cada. Cul de las siguientes
opciones referentes al cuadro descrito es
INCORRECTA?:
1) Lo ms frecuente es que sea una lesin de
tipo perifrico, por compresin del nervio en
el tero, durante el parto o por un frceps.
2) Hay que hacer diagnstico diferencial con la
agenesia del ncleo del nervio, en cuyo caso
la frente sera normal.

1) Granuloma umbilical.
2) Quiste de uraco.
- 31 -

E.T.M. N 16/06

2) Los nios de siguientes embarazos no van a

resultar afectos.
3) La administracin de gammaglobulina i.v. al
recin nacido enfermo no es eficaz en el
tratamiento.
4) Suele aparecer hepatoesplenomegalia.
5) Uno de los tratamientos ms utilizados es la
esplenectoma.

3) Cuando existen lesiones intracraneales asociadas, lo ms frecuente es que sean del VI par.
4) Si la lesin se produce por presin, hay
mejora en unas semanas.
5) Estas lesiones rigen tratamiento quirrgico
urgente.
235.

Qu puntuacin en el test de Silverman

tendra un recin nacido que presenta una
maladaptacin pulmonar con tiraje intercostal leve, aleteo nasal y boca abierta constantemente, quejido espiratorio en la auscultacin, disociacin toracoabdominal y depresin esternal marcada?:
1)
2)
3)
4)
5)

236.

238.

1) La mayor parte de invaginaciones aparecen

en nios menores de 2 aos.
2) La causa ms frecuente de una invaginacin coloclica son los tumores malignos de
colon.
3) La imagen en donut en la ecografa abdominal es caracterstica de este cuadro.
4) La presencia de peritonitis como complicacin es precoz.
5) La reduccin hidrosttica con enemas no est
indicada ante invaginaciones recidivantes.

1-2.
3-4.
5-6.
7-8.
9-10.

Le avisan con urgencia para valorar a un

recin nacido postrmino con antecedentes de
sufrimiento fetal, que ha empeorado tras su
primera toma de leche. En la exploracin
est ciantico, polipneico con Silverman de
4, abdomen excavado, hipoventilacin de
pulmn izquierdo y latido cardaco desplazado a la derecha. Respecto a esta patologa,
cul es la INCORRECTA?:

239.

Respecto al hipospadias, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

1) La criptorquidia es la anomala congnita ms
frecuentemente asociada.
2) Los tumores de la glndula pineal estn presentes en el 20% de los pacientes con hipospadias.
3) Se asocia frecuentemente con malformaciones del tracto urinario superior.
4) Se asocia frecuentemente a la presencia de
una hernia inguinal.
5) Anomalas cardacas, gastrointestinales y esquelticas se asocian ocasionalmente al hipospadias.

1) Debe operarse urgentemente al realizar el

diagnstico, sobre todo si la cianosis y el
compromiso hemodinmico son severos, sin
esperar a la estabilizacin del recin nacido.
2) El neumotrax y la hipertensin pulmonar con
persistencia de circulacin fetal son complicaciones frecuentes.
3) Es ms frecuente en el lado izquierdo.
4) Puede presentarse despus del primer mes de
vida en forma de vmitos, estreimiento o
dolor abdominal, e incluso detectarse de
forma casual al realizar una radiografa de
trax en los casos leves.
5) Puede realizarse diagnstico prenatal por
ecografa, debiendo diferenciarse de la malformacin adenomatoidea qustica y del enfisema lobar congnito.
237.

Indique cul de las siguientes caractersticas respecto a la invaginacin intestinal es

FALSA:

240.

Varn de 21 aos que recibe tratamiento

neurolptico por episodio psictico alucinatorio-delirante de 2 meses de duracin. Se
produce un cuadro de rigidez y acinesia,
probablemente por afectacin de:
1)
2)
3)
4)
5)

Nos encontramos ante un recin nacido de

cuatro das que ha comenzado hace unas
horas con petequias diseminadas, hemorragia nasal y melenas. El estado general del
nio es bueno, sin presentar datos de afectacin hemorrgica ms grave. Sabe que el
nio ha recibido la profilaxis para la enfermedad hemorrgica del recin nacido. Seale cul de los siguientes datos hablara a
favor de una aloinmunizacin plaquetaria por
presencia de anticuerpos maternos contra
antgenos plaquetares del nio:

241.

1) Son nios ms gravemente afectados que los

hijos de madres con PTI.
- 32 -

Vas
Vas
Vas
Vas
Vas

dopaminrgicas nigroestriadas.
dopaminrgicas mesolmbicas.
dopaminrgicas mesocorticales.
serotonrgicas mesolmbicas.
serotonrgicas corticales.

A urgencias le llega un paciente que refiere

tener un problema sexual; en concreto lleva
en ereccin 6 horas y, tras una inicial euforia, comienza a preocuparse, pues adems
de no ceder, presenta dolor local intenso;
descartada la toma de Viagra, el paciente
refiere haber iniciado hace dos semanas un
tratamiento para el insomnio; seale el
medicamento responsable de este efecto
adverso:

E.T.M. N 16/06

1)
2)
3)
4)
5)
242.

1)
2)
3)
4)
5)

Varn de 26 aos que presenta desde hace

un ao un trastorno psictico compatible con
esquizofrenia paranoide que ha producido un
importante deterioro de la personalidad.
Cul de los siguientes sntomas es ms
atpico y obligara a plantear diagnstico
diferencial con cuadros exgenos?:
1)
2)
3)
4)
5)

243.

programador informtico, y adems le gusta

mucho la astronoma. Es probable que este
paciente sufra:

Triazolam.
Zolpidem.
Amitriptilina
Hidroxicina.
Trazodona.

247.

248.

Entre las diferencias epidemiolgicas entre la

depresin mayor y el trastorno bipolar, se
encuentran todas las siguientes, EXCEPTO:
1) Clase social ms alta para el bipolar.
2) Mayor prevalencia en mujeres para la depresin mayor.
3) Inicio ms tardo para la depresin.
4) Mayor prevalencia en hombres para el trastorno bipolar.
5) Importancia de la historia familiar en los dos
casos.

244.

Seale la FALSA respecto al delirium tremens:

1) El delirio ocupacional es excepcional.
2) Las variaciones bruscas en el consumo de
alcohol puede desencadenarlo.
3) Predomina, en el cuadro clnico, la confusin.
4) Las alucinaciones son sobre todo visuales.
5) Puede durar ms de una semana.
Varn de 42 aos que, desde la adolescencia, presenta un patrn desadaptativo de comportamientos, cogniciones y relaciones interpersonales. El trastorno es estable y persistente, provocndole un malestar significativo, as como una disfuncin social y laboral.
En ausencia de otro trastorno mental, el
diagnstico corresponde a:
1)
2)
3)
4)
5)

246.

Conducta antisocial.
Depresin.
Alcoholismo.
Introversin y responsabilidad.
Cleptomana.

Durante una cena, un amigo te cuenta que

su mujer es una manitica del orden y la
limpieza; al llegar a su casa, todos tienen
que quitarse los zapatos en la entrada y
calzarse unas zapatillas para caminar sobre
el parqu; si entran al bao, deben quitarse
stas y ponerse otras, volviendo a las anteriores al salir del bao; en la cocina, todos
los utensilios estn ordenados alfabticamente
y los botes con alimentos segn sus formas
y tamaos; esta chica ve todas estas reglas
como algo lgico y normal, ponindose muy
alterada si alguien no las cumple; si refiriera miedo de que, al realizar la comida,
quisiera echar algo que fuera daino para
su familia, diramos que presenta?:
1)
2)
3)
4)
5)

249.
245.

Cul de los siguientes rasgos es MENOS

frecuente en la bulimia nerviosa que en la
anorexia nerviosa?:
1)
2)
3)
4)
5)

Alucinaciones auditivas.
Alucinaciones visuales.
Ideas delirantes extraas.
Afectividad embotada.
Lenguaje disgregado.

Una esquizofrenia simple.

Una esquizofrenia hebefrnica.
Un trastorno de personalidad esquizoide.
Un trastorno de personalidad esquizotpico.
Un trastorno de personalidad evitativo.

Un delirio de influencia.
Fobias de impulsin.
Obsesiones de contagio.
Compulsiones de comprobacin.
Vivencias de control.

Seale la opcin FALSA respecto a las crisis de angustia:

1) Son episodios sbitos y espontneos, acompaados de sntomas neurovegetativos.
2) Se presentan por el da, pues son reprimidas
por el sueo.
3) Pueden tratarse con antidepresivos.
4) Suelen durar menos de 30 minutos.
5) Pueden estar causadas por la cafena o por
otras drogas.

Esquizofrenia simple.
Depresin cronificada.
Deterioro postpsictico.
Trastorno de personalidad.
Trastorno distmico.

250.

Cul de las siguientes caractersticas NO es

propia de una demencia incipiente?:
1) Deterioro de la memoria de fijacin.
2) Exageracin de rasgos previos de personalidad.
3) Conducta inapropiada y desinhibida.
4) Apraxia.
5) Desorientacin espacial.

Un varn de 30 aos vive solo, con su perro. No tiene novia ni amigos ntimos, y rara
vez va a visitar a su familia, que dice de l
que es fro e insociable desde que era un
nio. Estudi informtica y trabaja como
- 33 -

E.T.M. N 16/06

251.

1)
2)
3)
4)
5)

252.

255.

Comenzar con prednisona oral.

Comenzar con inmunosupresores.
Comenzar con prednisona por va parenteral.
Realizar una nueva colonoscopia.
Restituir el tratamiento con enemas de mesalazina y seguir una disminucin paulatina,
si resulta efectivo.

256.

Adenocarcinoma metastsico de mama.

Hamartoma.
Carcinoide.
Carcinoma escamoso.
Tumor mucoepidermoide.

Varn de 26 aos, trasladado en helicptero

desde el lugar de un accidente de moto a la
urgencia del hospital. Est hemodinmicamente estable con una tensin arterial de
140/75 mmHg, consciente, orientado y moviliza las cuatro extremidades. La radiografa
de trax es normal y el abdomen es blando,
depresible, con peristaltismo positivo y sin
defensa. Presenta fractura abierta de tercio
medio de tibia grado II. Cul sera la
medida inicial ms importante?:
1) Fijacin endomedular.
2) Tratamiento adecuado en partes blandas, seguido de reduccin abierta y osteosntesis con
placa y tornillos.
3) Antibioterapia y desbridamiento.
4) Estabilizacin con un fijador externo.
5) Colocacin de traccin continua.

Un paciente es remitido al hospital con el

diagnstico presuntivo de angina estable,
realizado por su mdico de cabecera, para
estudio. Se instaura tratamiento con AAS y
NTG transdrmica, con buena respuesta. Se
realiza ergometra, pero el paciente abandona muy pronto debido a la disnea que aparece rpidamente, por padecer bronquitis
crnica severa, con lo que la prueba se
informa como no concluyente. Qu prueba,
de entre las siguientes, realizara a este
paciente para valorar su angina?:

257.

Seale la FALSA respecto a la fiebre tifoidea:

1) El cloranfenicol no previene las recidivas.
2) El norfloxacino es capaz de erradicar el
estado de portador, incluso si existen litiasis
biliares.
3) La enfermedad suele contraerse por la ingesta
de alimentos o agua contaminados.
4) La leucopenia es ms comn que la leucocitosis.
5) Las manchas rosadas suelen manifestarse
cuando empieza la fiebre.

1) ACTP (angioplastia coronaria transluminal

percutnea).
2) Estudio de perfusion miocrdica Talio-dipiridamol.
3) Ecocardiografa de estrs con dobutamina.
4) Ergometra, aadiendo un betabloqueante al
tratamiento.
5) Coronariografa urgente.
254.

Los pacientes hipoglucmicos con nivel de

insulina excesivamente elevado, pero con una
concentracin de pptido C baja o inapreciable, sufren probablemente:
1) Insulinoma.
2) Hipoglucemia artificial por administracin de
insulina.
3) Hipoglucemia artificial por administracin de
sulfonilureas.
4) Hipoglucemia reactiva.
5) Diabetes mellitus tipo II.

Indique el tumor ms probable en una paciente de 42 aos con tos crnica y hemoptisis recidivante y a la que se realiza una
broncoscopia, donde se observa en el bronquio intermediario una lesin que obstruye
casi el 70% de la luz, muy vascularizada,
que sangra con profusin al biopsiarla:
1)
2)
3)
4)
5)

253.

3) Desensibilizacin sistemtica.
4) Paro del pensamiento.
5) La terapia conductista no es til en los trastornos obsesivos.

Una mujer de 26 aos es diagnosticada de

colitis ulcerosa, con afectacin de los 30 cm
distales del colon. Tras tratamiento durante
15 das con enemas de mesalazina (5-ASA)
la paciente se recupera y los suspende totalmente. Al cabo de 2 semanas comienza
de nuevo con aumento del nmero de deposiciones, con sangre escasa y dolor abdominal leve. Est afebril y tolera la alimentacin slida. Qu medida adoptara en esta
paciente?:

258.

La tcnica conductista que ms frecuentemente es til en el tratamiento de los trastornos obsesivos es:

Un enfermo con cirrosis heptica, con ascitis

importante, que est ingresado desde ayer en
el servicio de Digestivo, se encuentra en
encefalopata heptica grado 3. Cul de las
siguientes actitudes le parece INCORRECTA?:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Exposicin in vivo, junto a prevencin de

respuesta.
2) Refuerzo intermitente.
- 34 -

Realizar al enfermo un tacto rectal.

Realizar una paracentesis diagnstica.
Administrar paramomicina.
Incrementar la dosis de furosemida.
Iniciar un tratamiento con enemas cada 12
horas.

E.T.M. N 16/06

259.

Las aguas residuales requieren de un manejo adecuado para evitar la propagacin de

enfermedades. Con respecto a este tema,
sealar la correcta:
1) El tratamiento previo tiene como objetivo
eliminar de las aguas residuales todos aquellos elementos de tamao considerable.
2) La demanda biolgica de O2 (DBO) hace
referencia a los slidos orgnicos.
3) En grandes comunidades, una forma de eliminar los residuos es el tanque Imhoff.
4) Los slidos disueltos son aquellos que pueden ser eliminados por procedimientos fsicos o mecnicos.
5) Las aguas residuales se componen de un 50%
de agua y un 50% de compuestos slidos.

260.

Mujer de 46 aos de edad, con antecedentes

de pigmentaciones maculosas progresivas no
confluentes en dorso de manos, antebrazos,
cara, cuello, escote y piernas, lesiones papulosas, queratsicas y amarillentas, rodeadas
de un tono rojizo, diseminadas por las mismas localizaciones, que han ido apareciendo
de manera progresiva desde la adolescencia.
Ha sido intervenida en 12 ocasiones, habindosele extirpado 8 carcinomas basocelulares,
3 carcinomas espinocelulares y una queratosis actnica hipertrfica. No existen antecedentes familiares similares. Qu enfermedad sospecha?:
1)
2)
3)
4)
5)

Enfermedad de Lewandowsky-Lutz.
Sndrome de Gorlin.
Sndrome de Rothmund-Thompson.
Xeroderma pigmentoso.
Sndrome de Olmsted.

- 35 -

E.T.M. N 16/06

CONTENIDO DEL EXAMEN TIPO MIR N 16/06

as 260 preguntas que componen un examen MIR hacen referencia a varias asignaturas que para entendernos mejor podemos clasificar en tres grupos: bsicas, mdicas y especialidades relacionadas y especialidades. A continuacin recogemos el nmero de preguntas dedicadas en este examen MIR a cada una de estas
asignaturas:

BSICAS
Anatoma
A. Patolgica
Estadstica y Epidem.
M. Preventiva
Farmacologa
Fisiologa
Gentica
Inmunologa
Paciente Terminal
Planificacin y Gestin

56(21,54%)
5
3
24
5
6
5
5
1
2

1-5
6-8
9-32
33-36, 259
37-42
43-47
48-52
53
54-55

MDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS
Cardiologa
Digestivo
Endocrinologa y Metab.
Hematologa
Infecciosas
Nefrologa
Neumologa
Neurologa
Reumatologa
Traumatologa
Urologa

149(57,31%)
15
25
15
12
22
9
14
10
13
7
7

56-69, 253
70-92, 251, 258
93-106, 255
107-118
119-139, 257
140-148
149-161, 252
162-171
172-184
185-190, 256
191-197

ESPECIALIDADES
Dermatologa
Obs. y Ginecologa
Oftalmologa
O.R.L.
Pediatra
Psiquiatra

55(21,15%)
6
17
4
5
11
12

198-202, 260
203-219
220-223
224-228
229-239
240-250, 25

- 36 -