ATENCiN INTEGRADA AL CONTINUO DEL CURSO DE LA VIDA

ADOLESCENTE-MUJER EN EDAD FRTIL-MUJER DURANTE

EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO- RECIN NACIDOtANIOtA MENOR DE 5 AOS

CUADROS DE PROCEDIMIENTOS PARA

EL PRIMER NIVEL DE ATENCiN
PARA APLICACiN INICIAL

Movilizados por el el derecho a la salud y la vida

Serie: Documentos Tcnico Normativos

Bolivia Noviembre de 2011

AUTORIDADES NACIONALES

Dra. Nila Heredia Miranda

MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES

Dr. Martin Maturano Trigo

VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCiN
Dr. Alberto Camaqui Mendoza
VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL E
INTERCULTURALlDAD
Sr. Miguel Angel Rimba
VICEMINISTRO DE DEPORTES
Dr. Johnny Vedia Rodrguez
DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD
Dra. Lourdes Murlllo Cuentas
JEFA UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD Y CALIDAD

.i-

El enfoque del continuo de atencin en el curso de la vida

En el pl'esente documento, los 'Cuadros de Procedimientos', facilitan al personal de salud la
sistemtico de accboes basadas en la evidencia, durante la atencin en
los servicios de salud.

El pimer nivel de atencin se constituye en la puerta de entrada el Sistema de Salud Familiar

Comunitaria Intercullural. El personal de salud de los establecimientos de primer nivel de atencin,
como parte pfincipal de la red funcional de salud. tiene la taroa de desalTOllar procesos de educacin
y promocin de la salud, orientacin. prevencin y tratamiento de enfemedades, prestacin de
servicios Integrales e Intorcolturales (en la femNla , en la comunidad yen el estableclmien1o) de tipo

apllcad6n~' cump~mlento

La capacitacin del personal de salud en estos procedimientos. es el punlo de Inlelo de la

operalivizac/n del enfoque del continuo de atencin. reconociendo que sera necesario. a corto
plazo. desarTOllar ylo fortalecer otras actividades que permitan una plena aplicacin de este enfoque,

ambulatorio, de intemacin de tnlnsito, con servicios basicos complementarios de diagnOstico,

articulados oon la medicina tradicional, mediante el col1lponente de rele~ncia y cootrarrefef"e1lcia,
pan contribuir a man tener y mejorar la salud de la poblacin, enmafCndose en el cuidado de su

Los Cuadres de Procedim ientos integran la evaluacin sistemtica de los problemas de salud y .otros,
que afectan allla adolescente. mujer gestante. recin nacldola y nna y nlno e Incorporan la
aplicacin de conceptos de calidad durante J2 atencin al curs-o de la vida y oontribuyen a mejor.ar los
conocimientos. actitudes. aptitudes y prcticas respecto al cuidado y mantenlmento de la salud.
tanto en lo!; servicios de salud como en la comunidad y en el hogar.

salud Islea, menlal, social, espiritual. cultural yambienlal.

La red de servicios de salud se articula con la red social Y sus acaones son desarroRadas por el
equipo de salud del establecimiento, en coordinacin y articulacin con los actOt9S comunitarios,
aceptando. respetando. valorando y compartiendo sentimientos. conocimientos. saberes y prcticas.
de acuerdo con su cultura y su ootidianeidad. adecuando culluralmente el espacio flsloo.
equipamiento. moblierio. Indumentaria. horarios y protocolos de atencin.

La atencin integral. para cada momento del curso de la vida. Incluye la deteccin de signos y
slntomas (~nales) simples. que pemlilen re2Nzar una o varias clasificaciones, el tratamiento
oportuno y ~decuado que corresponda a sta clasifICacin. El tratamiento. de acuerdo a la severidad
de la clasificacin. puede ser: Referencia o tratamiento en el hogar. SI el tratamiento debe ser
realizado ell el hogar. ste consiste en el tratamiento especIfICO (con medicamentos) en caso de que
sea necesario; orientacin sobre prcticas ad&cuadas y promocin de la salud: onentacln y
aplicacin de InteNElnciones.: cuando volver ele inmediato o cuando volver para control .

Es tambin Important e el desarrollo de competenclas del personal para mejorar la capacidad

resclutiva de cada nivel de atencin. El desatroRo de habilidades y desllezas del equipo ode salud de
los establecimientos de los diferentes niveles. permite diagnosticar. tratar y resolver problemas de
salud de acuerdo al conocimiento y te::oologla (infraestructura. equipamiento e nsumos) a su
aIcalce. contribuyeooo de esta manera. a la so/Uci6n de los problemas de salud prioritarios de la
poblacin. Ante la aparicin de alguna complicacin. puede ser necesario referir aVla paciente a otro
establecimiento con mayal" capacidad resolutiva. Si fuara asl. se activara el sistema de referencia y
contrarreferencla como un componenle articulador de I a red de servicios.

Este documento incluye los 30 Cuadros de Procedimientos especlflCOs; cuadros que brindan
informacin de respaldo pare realizar orientacin y mayor detaUe tcnico ; hojas para la atencin
slslematizada. curvas de crecimiento . curvas de IMC y otras herramientas tcnicas.

En I<l actuatidad, el enfoque del 'continuo de ateocl6n' contribuye a brindar atencin Integral en salud
a la poblacin; segn este principio. la poblacin debe tener acceso a servicios calificados durante el
curso de la vida , (sobre todo en salud reproductiva . embarazo y parto. atencin al recin nacido.
ninela y adolescente), en diferentes mbitos de atenciOn: hogar. la comunidad y los establecimientos
de salud por nivel de atencin. Estos sefViclos deben estar oriefItados a la promocin de la salud,
pre~encin. atencin y rehabilitacin de enlennedades

los Cuadros de procedimientos emplean el fOffl'ato de 'a!goritmo$' y siguen siguiente $e(:uencla:

Preguntar ylo delermlnar ylu observar (signos y slntomas con elevada sensibilidad y
especificidad).
Evaluar.
OasiflCSr.
Delermlnar el tratamiento.
Tratar (Tratamiento mdico consid9rando el contexto y el tipo de recursos humanos;
referencia-si es necesaria . medidas preventivas; promocin de la salud)

Este nuevo enfoque se enmarca en el Plan Nacional de Desatrono. la poIltlca de a Salud Familiar
Comunitaria Intercull1.lral del MSD; Programa Desnutricin Cero: Plan N~clonal para la Reduccin de
la Mortalidad Matema y Neonatal y pl'et8nde contribuir al logro de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio.

Los Cuadros de Procedimientos. se constituyen en la hen'amienta operativa que facilita la atencin

Integral. sistematizada y de calidad para la atencin deIIIa ad o le.centlHl'lujer e n edad frtll -m ujer
durante e l embarazo, parto y puerperio"",,ln nac idolaofliftola menor d e 5 aos, en el marco de
la Polltica SAFC!.

El continuo de la atencin promueve el acceso universal a un conjunto de prestaciones integrales, a

lo Ia-go del curso de la vida y pretende garantizar servicios calificados a los grupos de poblacin
comprendidos en el continuo del curso de la vida. reconociendo que el mejofar el estado de salud en
un 'momento' del continuo, repercute f8llorablemente en el siguiente.

. j.

 iv

El Marco Legal que sustenta el

del continuo de atencin

Constitucin Poltica del Estado

- Art.37 Priorizacin de la promocin de la salud y PI,,",onc'in de enfermedades
- Art. 39 V igi lancia de la calidad de atencin
- Art. 41 Acceso a los medica mentos, priorizando
genricos
Plan Nacional de Desarrollo
- Pilar Boli via Digna: El objetivo del PND en el
salud es la eliminacin de la exclusin social , a
travs de la implementacin del Sistema de saludlfalmiliar comunitario intercultural
Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFel)
- EL OS 29601 establece la nueva forma de nueva
de sentir, pensar, comprender y hacer la Salud
mediante la implementacin del Modelo SAFel en
el territorio.
Plan Estratgi co Nacional para mejorar la salud
I
Perinatal y Neonatal en Bolivia 20092015

EJE 1 Acceso Universal al Sistema nico SAFCI

Objetivos Estratgi'Fos SAFCI

SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCUlTURAl

Proyectos
OflJrrlV05

Mejorar la ca lidad, upacldad resolutiva y

sestln de rec:ursos hUlTlil nos de los servicios
e n todo el Se ctor, en redes de sal ud funoc:lonale 5.
Rtcuperor JI

Il'ICldiren/o

ejl'rctr/o

transformacin 4e
los delermlnont6
de /o u.1ud o partir
de /o poffk lpocJn

rwtor!d(HJ
Gest in "la Salud

Operatlviza la pollUca V estrategias en salud para

meJo rr la vida y salud de la poblacin

u.nlfario sabI!'roflll
de las Inst'~udMes
qve (OfIducen y
dirigen ~ Seaar.
en el morco de
1m AutOflomlos

EJElR~

Fortalecer, promover. y desarrollar saberes

ancenrales, la Med icina Tradicional de los
pueblos Indigenas oriinarios campesinos, la
In tracuhuralldad V la nlerculturalidad en la
atencin en salud.

Joc;ole

Y Sobe ... nI.

en Salud

El enfoque del continuo de atencin al curso de la vida, en coheren cia con la

1: Efectivizar el Acceso universal a servrclos de salud integrales y de calidad sin
de la vida

Inteara Jes

Garantiur el aeso a los servicios de salud sin

cost-o en el punlo de a tencin, asegu rando
prestacio nes Integ rales que cubran lu

necesidades esendales.

lntercultural, pretende contribuir con el objetivo del Eje

para toda la poblacin, en sus diferentes ciclos

ATENCiN INTEGRAL A LAS

~AlUD SEX~!:~ Y 'REPR~~~CTIVA

~/LOS

ADOLESCENTES

MUJER EN EDAD
I

I I
'

NU

CUADRO 9: EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO DURANT E EL EMBARAZO - MUJER SIN

TRABAJO DE PARTO
CUADRO 10 : EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO DE LAS MUJERES CON HEMORRAGIA
DE LA PRIMERA MITAD Del EMBARAZO
CUADRO 11 : EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y
PARTO
CUADRO 12: ATENC iN A LA MUJER DURANTE EL PARTO CON BAJO RIESGO PERINATAL
ATENCION POSTNATAL A LA MADRE
CUADRO 13: EVALUAR Y CLASIFICAR EL ESTADO DE SALUD DE LA MADRE EN EL
PERIODO POSTNATAL

EVALUAR RiESGOS PSICOSOCIALES

~MENOR DE 2 MESES DE EDAD

CUADRO 15, ~EAL~~~~~~;EN~EDIATA AL RECI ~N NACIDOIA

y EVALUAR

NECESIDAD DE REANIMACION
CUADRO 16: EVALUAR LA CONDICiN AL NACER
ATENCION AL MENOR DE 7 OlAS QUE ES LLEVADO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CUADRO 17: DETERMINAR SI TIENE INFECCiN BACTERIANA
CUADRO 18: DETERMINAR SI TIENE ICTERICIA NEONATAL
CUADRO 19: DETERMINAR SI TIENE PROBLEMAS DE ALIMENTACiN O BAJO PESO
ATENCION AL NIr.O/A DE 7 OlAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD
CUADRO 20: C'ETERMINAR SI TIENE INFECCiN BACTERIANA
CUADRO 21 : DETERMINAR SI TIENE DIARREA Y DESHIDRATACION
CUADRO 22: DETERMINAR SI HAY PROBLEMAS DE ALIMENTAC iN O BAJO PESO

Y DETERMINAR RIESGO REPRODUCTIVO EN MUJERES NO

ATENCION AL RECIN NACIDOfA y

. ALAI
:

EM~;~~.EDAD FI!RTIL

CUADRO 2: EVALUAR RETRASO MENSTRUAL EN LAS ADOLESCENTES

CUADRO 3: EVALUAR TRASTORNOS MENSTRUALES EN LAS ADOLESCENTES

CUADRO 4: EVALUAR EL RIESGO DE INfECCIONES DE TRANSMISiN SEXUAL EN
ADOLESCENTES DE AMBOS SEXOS SEXUAlM ENTE ACTIVOS
CUADRO 5: EVALUAR RIESGO DE VIHlSIDA EN LOSI LAS ADOLESCENTES DE
SEXOS SEXUALMENTE ACTIVOS
RIESGOS SOCIALES
CUADRO 6: EVALUAR RIESGO DE CONSUMO DE SUSTANCIAS - TODOS LOS
ADOLESCENTE S DE AMBOS SEXOS CUADRO 7: EVALUAR RIESGO DE DEPRESIDN EN LOS/ LAS ADOLESCENTES

~iRTlL'~~~~R

",

ATENC ION AL

, EN

I , DE LOS SENOS

NI~OfA DE 2 MESES '.4.

DE 5

A~OS DE EDAD

CUADRO~~:~~T~~~I~A~ES~~RESENTAS:G:~;:~~~NERAL

CUADRO 24: OETERMINAR SI PRESENTA DESNUTRICIN AGUDA O

SOBREPESO/OBESIDAD
CUADRO 25: EVALUAR LA TALlA DEL N I ~O O NIJ\lA
CUADRO 26: EVAlUAR PRESENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS
CUADRO 27: EVALUAR PRESENCIA DE DIARREA
CUADRO 28: EVALUAR PRESENCIA DE R EBRE
CUADRO 29: EVALUAR PROBLEMA DE 0 100
CUADRO 30: DEFINIR CONDUCTA FREN TE AL NIO O N IA CON DESNUTRICiN AGUDA
MODERADA

 vi

ANEXOS
HOJAS PARA LA ATENCION SISTEMATIZADA
Adolescente
Mujer en edad frtil
Atencin al recin nacido: Evaluar la condicin al nacer
Atencin al menor de 7 dlas que es llevado al establecimiento de salud
Atencin al nio/a de 7 dias a menor de 2 meses de edad
Atencin al nlo/a de 2 meses a menor de 5 aos de edad

FORMULARIO DE SEGUIMIENTO NUTRICIONAl PARA NIf;lOSfAS DE 2 MESES

A MENORES DE 5 Af;loS CON DESNUTRICiN AGUDA MODERADA

CURVAS DE CRECIMIENTO MENORES DE 5 A~OS

CURVAS DE IMC ADOLESCENTES

MAPA MALARIA
SUPlEMENTACIN DE MICRONUTRIENTES EN El CURSO DE LA VIDA
AUTORES Y REVISORES
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS PRINCIPALES

EL CONTINUO DE LA ATENCiN
Tipos conceptuales de 'continuo de atencin' y el contexto necesario

Intervenciones clave del 'continuo de atencin' al Curso de la Vida

.
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'UInIdo_.
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l'fImocI6n <It lbIof. . ~ dt loicIo ......

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Tipo d e
Intervencin

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Lugar de

atencin

NoAriei6n -...o..

ntro/ Puesto

Comunld

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I ~ f .........

IiSlW\-Sllro\,_
~

Contexto:
Recursos Humanos capacitados en base a
competencias
EstrategIa de Informacin , EdLlcacln y
Comunlcadn.
Infraestructura, mobiliario, eq~lpamlento,
Instrumental 'f parque automotor apropiados .
Insumas y medicamentos dlsponl~1!> todo elallo.
Redes de es1a~ec:imientos de saludestab/e(idas
ton cap3ddad resolutiva y sin barreras de acceso
geosr.ilroco, econOmlco, cultural ni df otl3 Indole.
Servidos de salud disponibles las 24 horas del
dla, 7 dfas a la semana, todo el ;i'lo.

........

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- , ..,.".."".
Usa de ... l"D'II y ............

Redes de transporte 'f comunicacin entre los

establecimientos df salud.
'Slstema de referEncia y retorno f.,mclonal.
Si'ltI!!Tl3S de t'Iulmiento, monitoreo, supervisin
y evaluatln esubletldos y funcionales .
Partldpatln de IlIS familias y comunidades.
Complementarledad en la atencin, co., enfoque
Intercultural y articulacin con la medicina
tradicional.
Personal de salud contlentlzado y motivado.

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Adaptado del diagrama presentado po. Dr. Y.8eoguigul, OPS 2008

Ref. Adaptado de laocet 2007

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