Tesis Depresion 2014

DISFUNCION FAMILIAR
COMO FACTOR
ASOCIADOA
DEPRESIN EN
MUJERES (15-30 AOS)
DEL HOSPITAL
HERMILIO VALDIZAN
JULIO-AGOSTO 2014
TALLER DE INVESTIGACIN
APLICADA
INTEGRANTES:
CARPIO MENDOZA, Angelo
CHANCAFE FUENTES , Pier
CHAVEZ DELGADO, Lesly
PEREZ PRADO, Wilson
CICLO 2014 -II
DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

EN MUJERES (15-30 AOS) HHV, JULIO-AGOSTO 2014
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a Dios, a nuestros padres y hermanos, por habernos guiado y

apoyado en el transcurso de nuestros estudios.
Resaltamos una mencin
especial al Dr. Campos, por su constante apoyo y paciencia.

NDICE
AGRADECIMIENTO.........2
NDICE....3
LISTA DE GRFICOS..5
RESUMEN.6
SUMMARY....7
CAPTULO I: INTRODUCCIN............8
I. Objetivo....10
II. Hiptesis.....11
CAPTULO II:
I.
II.
Antecedentes.....................................................................................13
Marco Teorico....................................................................................20
CAPITULO III:METODOLOGIA.........................................................................28
I. Tipo Y Diseo General Del Estudio...28
II. Universo De Estudio........29
III. Criterios de inclusin y exclusin29
IV. Procedimientos Para La Recoleccin De Informacin
,Instrumentos A Utilizar Y Mtodos Para El Control De Calidad
De Los Datos...31

IV.Procedimientos Para Garantizar Aspectos ticos En

Las Investigaciones Con Sujetos Humanos..31
CAPTULO IV: RESULTADOS......32
CAPTULO V: DISCUSIN.....41
CAPITULO VI: CONCLUSIONES......44
CAPITULO VII: RECOMENDACIONES47
CAPITULO VIII: REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..49

INDICE DE GRAFICOS
Grafico N1: Depresin familiar como actor de riesgo para depresin.
Grafico N2: Trastornos psiquitricos como factor de riesgo para depresin.
Grafico N3: Historia familiar de depresin como factor de riesgo para depresin.
Grafico N4: Nivel socioeconmico como factor de riesgo para depresin.
Grafico N5: Situacin laboral como factor de re4isgo para depresin.
Grafico N6: Estado civil como factor de riesgo para depresin.
Grafico N7: Consumo de alcohol como factor de riesgo para depresin.

RESUMEN
El estudio de disfuncin familiar y la depresin se efectu en una muestra de 90
mujeres, entre 15 y 30 aos, hospitalizadas en el hospital Hermilio Valdizn en el
distrito de Ate Vitarte, departamento de Lima. El diseo de la investigacin es de
tipo analtico , transversal ,caso-control con un tamao de muestra de 90 mujeres.
Se realiz el cuestionario APGAR que es un instrumento para conocer el nivel de
funcionalidad familiar que perciben en sus hogares .Se encontr que de las 90
pacientes 19 tienen depresin y disfuncin familiar ,
11 tienen depresin sin
disfuncin familiar . (OR: 5,18) con un IC: (13,33 ; 2,01) .En este estudio se
demuestra que la disfuncin familiar un
factor de riesgo para depresin en
pacientes mujeres de 15 a 30 aos .

Palabras clave : depresin , disfuncin familiar , factor de riesgo .

SUMMARY
The study of family dysfunction and depression was conducted on a sample of 90
women between 15 and 30 years, hospitalized in Hermilio Valdizn hospital in the
district of Ate, department of Lima. The research design is analytic, crosssectional, case-control study with a sample size of 90 women. The APGAR
questionnaire is a tool to determine the level of family functioning perceived at
home .It found that 19 of the 90 patients with depression and family dysfunction, 11
have depression without family dysfunction was performed. (OR: 5.18) with a CI
(13.33; 2.01) .In this study shows that family dysfunction a risk factor for
depression in female patients 15-30 years.
Keywords: depression, family dysfunction, risk factor.

CAPTULO I

INTRODUCCIN
La familia es la unidad funcional bsica de la sociedad compuesta por personas adultas
que educan a los menores de edad brindndoles pautas y recursos para crecer y explorar
el mundo desde la infancia con la finalidad de poder ser autnomos e interactuar en el
mundo a medida que se hagan adultos. Una falla en la dinmica familiar puede conllevar
a una serie de problemas (dependiendo de la susceptibilidad de las personas) en sus
miembros y hacerlos susceptibles de adquirir algunos trastornos psiquitricos, de los
cuales, la depresin es uno de los ms importantes, adems las mujeres son el grupo
poblacional que lo presenta con mayor frecuencia (Suarez Cuba, Miguel A; Alcal
Espinoza, Matilde, 2014). A pesar de ser un problema potencialmente serio, se debe
tomar sin una visin catastrfica. Actualmente existen muchas familias que ponen en
peligro su capacidad de funcionamiento e incluso de supervivencia, lo cual se torna un
factor de riesgo para el desarrollo normal del nio y adolescente.
La presente investigacin se enfoca en la relacin que tiene la disfuncionalidad familiar
con la depresin en mujeres de 15 a 30 aos de edad. En el primer captulo se realiza el
planteamiento del problema, adems de formular los objetivos, la justificacin y las
limitaciones del presente estudio; el segundo captulo se enfoca en el marco terico
referencial, donde se plasman investigaciones anteriores adems de conceptualizar las
variables empleadas en la investigacin; en el tercer captulo se expone la metodologa a
seguir con el presente estudio detallando el nivel y tipo de investigacin, el diseo de la
misma, la poblacin y la muestra de estudio, se definen las variables, se explican las
tcnicas y distribucin de los datos, el procedimiento de recoleccin de datos y las
tcnicas de procesamiento y anlisis de datos; en el cuarto captulo se presentan los
resultados de la evaluacin; y el ltimo captulo comprende discusin de los resultados,
las conclusiones y las recomendaciones.
9

OBJETIVO GENERAL
Determinar si la disfuncin familiar es un factor de riesgo para depresin mujeres
de 15 a 30 aos hospitalizados en pabelln 1 (mujeres) del Hospital Hermilio
Valdizn durante el periodo de julio-agosto del 2014
OBJETIVOS ESPECFICOS
Establecer los Trastornos psiquitricos como factor de riesgo de depresin en mujeres

jvenes
Establecer si el Consumo de alcohol como factor de riesgo de depresin en mujeres

jvenes
Establecer que la historia familiar de depresin incrementa el riesgo de

depresin en mujeres jvenes
Establecer el nivel socioeconmico donde se encuentra el mayor porcentaje

de depresin
Establecer la situacin laboral/acadmica como factor de riesgo de

depresin en mujeres jvenes
Establecer el estado civil como factor de riesgo de depresin en mujeres

jvenes
HIPOTESIS GENERAL:
La disfuncin familiar es un factor de riesgo
asociado a depresin en
mujeres de 15 a 30 aos.
HIPOTESIS NULA:
10

La disfuncin familiar no es un factor de riesgo de intento asociado a

depresin en mujeres de 15 a 30 aos.
HIPOTESIS ALTERNA:
S existe relacin entre la presencia de disfuncin familiar y depresin en

mujeres de 15 a 30 aos.
HIPOTESIS:
Los Trastornos psiquitricos son factor de riesgo de depresin en mujeres

jvenes
El Consumo de alcohol es factor de riesgo de depresin en mujeres

jvenes
El nivel socio-econmico es factor de riesgo de depresin en mujeres

jvenes
La historia familiar de depresin incrementa el riesgo de depresin en

mujeres jvenes
La situacin laboral/acadmica es un factor de riesgo de depresin en

mujeres jvenes
11

El estado civil es un factor de riesgo de depresin en mujeres jvenes
12

CAPTULO II
13

FUNDAMENTO TERICO
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

Investigaciones internacionales: En relacin a la variable funcionalidad familiar en
adolescentes se reporta las siguientes investigaciones:
1. Mendoza, Soler, Sainz, Gil, Mendoza y Prez (2006) han hecho anlisis de la
dinmica y funcionalidad familiar en el primer nivel de atencin. Se realiz un
estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, a travs de estudios de
diagnstico de salud familiar y los instrumentos de evaluacin, del subsistema
conyugal y el FACES III, aplicados a familias adscritas a la Unidad de Medicina
Familiar No 66 del IMSS de Xalapa Mxico, durante el marzo del 2003 y
diciembre del 2004. La muestra fue de 103 diagnsticos de salud familia
incluidos en el estudio encontrando resultados por cada instrumento aplicado.
De acuerdo con la evaluacin del subsistema conyugal, se encontr un 52% de
parejas funcionales, un 39% de parejas moderadamente disfuncionales y un
9% de parejas severamente disfuncionales, mientras que los resultados del
FACES III, revelaron que el 43% de las familias eran de rango medio, el 41%
de las familias eran balanceadas y el 16% eran extremas. En este estudio se
observ que tanto la comunicacin como los lmites inadecuados entre los
integrantes concurren en las familias disfuncionales con diferencias
estadsticamente significativas.
2. Suarez Cuba, Miguel A; Alcal Espinoza, Matilde (2014) han hecho una
revisin sobre la medicin de la disfuncin familiar basndose en un formato
de encuesta llamado APGAR LLEGANDO A CONCLUSIONES COMO: a) Los
instrumentos de medicina familiar son muy tiles para establecer una relacin
mdico paciente en toda su plenitud. b) El APGAR familiar evala la
funcionalidad familiar de forma global. c) Todo especialista en medicina familiar
debe realizar un APGAR familiar de preferencia en la segunda consulta mdica
en los casos problema. d) El APGAR familiar tambin es aplicable en nios.
3. Cava (2003) estudi la Comunicacin Familiar y el Bienestar Psicosocial. En
este trabajo se exploran las posibles diferencias en comunicacin padres-hijos
en funcin de la edad y el sexo del adolescente, adems se analiza la relacin
entre la calidad de esta comunicacin y dos importantes indicadores de
bienestar psicosocial: La autoestima y el nimo depresivo. La muestra de esta
investigacin est constituida por 1047 adolescentes de ambos sexos, con
edades comprendidas entre los 12 y los 20 aos. Los instrumentos utilizados
son el Cuestionario de 18 Comunicacin Familiar de Barnes y Olson (1982), el
Cuestionario de Autoestima de Garca y Musitu (1998) y el Cuestionario de
nimo Depresivo CES-D (Radloff, 1977). Los resultados que se presentan en
este trabajo permiten sealar la existencia de diferencias en la comunicacin
14

padres-hijos en funcin del sexo y edad, al tiempo que confirman la
importancia de la calidad de esta comunicacin en el adecuado ajuste
psicosocial. Los autores indican que una mayor apertura en la comunicacin
con los padres se relaciona con una mayor autoestima y con un menor nimo
depresivo; siendo la relacin negativa en el caso de la percepcin de
problemas en la comunicacin. Estos resultados, an reconociendo sus
limitaciones y asumiendo que deberan ampliarse en posteriores trabajos,
permiten confirmar la conexin existente entre comunicacin familiar y
bienestar psicosocial durante la adolescencia, asimismo citan a Olson y
colaboradores afirmando que la comunicacin familiar es una de las
caractersticas propias de los patrones de funcionamiento familiar adecuado,
variable que se estudiar en la presente investigacin.
En relacin a la variable depresin en adolescentes y adultos se reporta las
siguientes investigaciones:
4. Villa, Robles, Gutirrez, Martnez, Valadez y Cabrera (2009) estudiaron la
magnitud de la disfuncin familiar y depresin como factores de riesgo para el
intento de suicidio, con la finalidad de identificar factores de riesgo personal y
familiar. La muestra estuvo conformada por pacientes atendidos en un centro
especializado en toxicologa por intento de suicidio, mediante una encuesta
estructurada se investigaron caractersticas personales, familiares y redes de
apoyo. De los 25 casos y 25 controles incidentes, los factores asociados
ajustados por edad, ser estudiante y tabaquismo fueron violencia intrafamiliar,
desintegracin familiar, eventos crticos, baja autoestima, ansiedad y disfuncin
familiar; siendo los principales factores de riesgo para intento de suicidio, la
disfuncin familiar (violencia intrafamiliar, desintegradas, disfuncionales) y los
rasgos psicopatolgicos (depresin, ansiedad, baja autoestima). Esta
investigacin permite observar de forma clara cmo la dinmica familiar es un
factor clave para la presencia de intento de suicidio y es importante
corroborarla con el presente estudio.
5. Gonzlez, Ramos, Caballero y Wagner (2003) hicieron un estudio de tipo
transversal y ex post facto para identificar correlatos de depresin, ideacin e
intento suicida en adolescentes.Participaron 508 hombres y 428 mujeres
estudiantes en el Centro Histrico de la Ciudad de Mxico, cuya edad
promedio fue de 13,7 aos. Les aplicaron un cuestionario autoaplicable que
integraba los siguientes instrumentos: Escala de Estrs Cotidiano Familiar,
Escala de Autoestima, Escalas de Relacin con la Madre y con el Padre,
Escala de Respuestas de Afrontamiento ante Estresores Cotidianos Familiares
y con Mejor Amigo(a), y la Escala de Impulsividad. Los resultados indican que
los estudiantes con depresin y/o ideacin suicida tienen ms conflictos con
padre/madre, reportan que sus padres discuten por problemas econmicos,
tienen menor autoestima, son impulsivos y usan respuestas de afrontamiento
agresivas. La prevalencia de intento suicida fue en hombres: 7% y mujeres:
17%., los y las estudiantes impulsivos presentan ms riesgo con antecedente
15

de intento suicida. En hombres, el afrontamiento agresivo tambin se asocia
con un riesgo mayor, mientras que, en las mujeres, el tener conflictos con
padre/madre presenta riesgo mayor, as como que sus padres discutan por
problemas econmicos. Se concluye que esta investigacin slo describe las
variables que indica, sin embargo se revela a travs de los resultados del
cuestionario cierta asociacin con la comunicacin entre padres e hijos como
parte de la funcionalidad familiar.
6. Dos Santos, Umberto, Alonso-Fernndez y Tomasi (2001) realizaron una
investigacin sobre la prevalencia de depresin y su relacin con el motivo de
consulta y el diagnstico mdico. La muestra estuvo conformada por 463
individuos de 13 a 19 aos que acudieron a 10 unidades de atencin primaria
para consultar con un mdico no psiquiatra entre 1997 y 1998. Se utiliz el
CET-DE (Alonso-Fernndez, 1986) para medir la depresin y un cuestionario
para evaluar datos sociodemogrficos y relativos a la consulta. El resultado
indica que la prevalencia fue del 26,5%, a parte se registra que un 99,2% de
casos de depresin no identificados y las quejas dadas en la consulta con los
mdicos estuvieron dispersas en el campo somtico (61,1%) y relacionadas
con la sexualidad (49,5%), principalmente el embarazo (31,7%), sobre todo
entre los deprimidos (p < 0,001). Por lo encontrado se determina que la
depresin en jvenes es frecuente en atencin primaria y no suele ser
identificada, la razn se puede atribuir al tipo de depresin, que suele ser leve
o focalizada en una sola dimensin de la vitalidad humana (en este estudio la
dimensin IV relacionada con la regulacin de ritmos fue la que ms puntaje
alcanz) lo cual contribuye para que la depresin pase con frecuencia sin ser
diagnosticada. Esta investigacin es de tipo descriptivo transversal y difiere de
la correlacin que estudiamos entre depresin y funcionalidad familiar, no
obstante la muestra utilizada para el presente estudio se asemeja con la
evaluada por los autores en referencia, ya que en la mayora de ocasiones el
motivo de consulta por el cual llegan al hospital no suele ser el problema
psicolgico real, siendo ms difcil el diagnstico depresivo del adolescente.
7. Pelayo (1994) realiz un estudio sobre la estructura semiolgica con una
metodologa tetradimensional y, las situaciones familiares y laborales crnicas
en la depresin de la mujer. La muestra utilizada fue de 108 mujeres
depresivas y 57 formaban una sub muestra de mujeres en el primer episodio
depresivo, a parte se tena una muestra de control con 67 mujeres sin
depresin. La recoleccin de datos fue efectuada en un ambulatorio de la
seguridad social de Madrid usando el Cuestionario Estructural
Tetradimensional de Depresin. Entre los resultados se destacan los siguientes
hallazgos: La adscripcin a un estrato socioeconmico bajo muestra una
asociacin significativa con la presencia de un estado depresivo; la percepcin
por parte de las mujeres de una relacin asimtrica como una situacin crnica
en su vida conyugal es un factor asociado significativamente con el sndrome
depresivo; las situaciones crnicas de pareja que reflejan una falta de intimidad
16

y la presencia de continuos conflictos con el compaero favorecen el inicio,
mantenimiento y repeticin de los episodios depresivos; en las mujeres que
compatibilizan habitualmente el trabajo domstico y el extra domstico la
preocupacin por separarse de los hijos y el miedo a no desempear bien su
rol materno-familiar, son factores que favorecen la instauracin de un estado
depresivo; dentro de las situaciones crnicas de carcter desfavorable,
alcanzan mayor valor en la etiologa de la depresin en la mujer las de
contenido interpersonal (familiar y de pareja) que las laborales.
Entre las investigaciones que vinculan el concepto de familia y depresin en
jvenes son las siguientes:
8. lvarez, Ramrez, Silva, Coffin y Jimenez (2009) realizaron un estudio sobre la
relacin entre la depresin y los conflictos familiares en adolescentes que
habitan en comunidades rurales y urbanas del Estado de Tlaxcala en la
Repblica Mexicana. Se emple la escala de clima familiar (FES), tomando
slo 3 reactivos de cada una de las 3 sub escalas (Relaciones, Desarrollo y
Estabilidad) para evaluar la cohesin familiar, la cual permite tener informacin
sobre las relaciones que mantienen los miembros de la familia, as como el
grado de comunicacin y el nivel de conflicto, a un nivel de confiabilidad de =
0.86, as mismo utiliz el inventario de Depresin de Beck (BDI) para evaluar la
intensidad sintomtica de la depresin. La muestra se seleccion de escuelas
secundarias de Tlaxcala Mxico, quedando 244 adolescentes finalmente y la
media de edad fue de 13.43 aos. Los resultados de la investigacin indican
existe una relacin inversamente proporcional entre los sntomas depresivos y
los conflictos familiares, lo que sugiere que, a mayor ndice de depresin existe
menos cohesin familiar, demostrando que la carencia de apoyo social en el
ambiente familiar del adolescente afecta en su proceso psicosocial.
9. Cogollo, Gmez, De Arco, Ruz y Campo Arias (2009) establecieron la
asociacin entre disfuncionalidad familiar y sntomas depresivos con
importancia clnica en adolescentes estudiantes de un colegio de un sector de
estrato bajo (I) en Cartagena, Colombia. Disearon un estudio transversal en el
que participaron estudiantes de secundaria. Usaron la disfuncionalidad familiar
con el cuestionario de APGAR familiar y sntomas depresivos con importancia
clnica con la escala de Zung para depresin. Participaron 424 estudiantes de
sptimo a undcimo grado con edad promedio de 14,7 aos. Informaron
disfuncionalidad familiar 253 adolescentes (59%) y slo 174 (41%) tenan
sntomas depresivos con importancia clnica. Los autores concluyeron que, en
la muestra estudiada, la presencia de disfuncionalidad familiar y la presencia
de sntomas depresivos con importancia clnica no guardan asociacin
significativa.
Los autores de esta investigacin refieren que coinciden con el estudio descrito a
continuacin.
17

10. Zapata, Figueroa, Mndez, Miranda, Linares, Carrada, Vela y Rayas (2007)
hicieron una investigacin sobre la depresin asociada a la disfuncin familiar
en la adolescencia. Se realiz una 22 encuesta prospectiva a 747
adolescentes de 10 a 19 aos de edad, de una escuela secundaria federal de
Irapuato, Guanajuato - Mxico. Para evaluar la depresin se aplic el test de
Zung y para detectar la disfuncin familiar el APGAR familiar. Se consider con
disfuncin familiar a aquellos con puntaje menor a 7 en el test de Apgar familiar
y con depresin a aquellos con puntaje menor de 50 en el de Zung. El
resultado dio que, el 33% de los encuestados fueron diagnosticados con
disfuncin familiar, clasificndose como moderada en 203 adolescentes
(27.2%) y grave en 44 adolescentes (5.9%). Treinta sujetos (6%) fueron
diagnosticados con depresin y en 43.3% de los casos estuvo asociada a
disfuncin familiar. Al aplicar el test de Apgar familiar a la muestra de
adolescentes de la escuela federal dio como resultado que ms de la mitad
tena disfuncin familiar, a pesar de ello no se asocia significativamente con la
presencia de depresin porque la poblacin evaluada no tena evidencia de
problemas o trastornos psicolgicos precisamente, eran adolescentes con una
vida aparentemente normal. Por ello el autor concluye que puede existir un
rasgo de resiliencia en los adolescentes dado que afrontan positivamente los
inconvenientes familiares que se le presenten.
11. Leyva, Hernndez, Nava y Lpez (2007) En el Instituto Mexicano del Seguro
Social realizaron una investigacin de depresin en adolescentes y
funcionamiento familiar, se incluyeron 252 estudiantes, 134 sexo masculino y
118 del sexo femenino, con edad promedio de 16 aos. El estudio fue de tipo
observacional, prospectivo y transversal efectuado durante marzo de 2006. Se
utiliz la escala de Birleson y el instrumento FACES III teniendo como
resultados que la frecuencia de depresin fue de 29.8% siendo mayor en las
mujeres (42.2%). En los adolescentes con depresin se observ con ms
frecuencia la familia rgidamente dispersa mientras que en los adolescentes sin
depresin fueron ms comunes las familias flexiblemente aglutinadas, las
estructuralmente aglutinadas y las rgidamente aglutinadas. Los autores
afirman que existe una asociacin entre el tipo de familia rgidamente dispersa
y la depresin, por la calidad del estudio no se puede encontrar una relacin
causa- efecto.
Investigaciones nacionales: En cuanto a la funcionalidad familiar se han
encontrado los siguientes estudios:
12. Ferreira (2003) realiz un estudio interesante sobre el sistema de interaccin
familiar asociado a la autoestima de menores en situacin de abandono moral
o prostitucin. La poblacin estuvo constituida por menores vctimas de
abandono moral y prostitucin que procedan de las comisaras de La Victoria,
San Juan de Lurigancho y Cercado de Lima, tambin de clubes nocturnos y
calles de Cercado de Lima que eran cubiertas por la ONG INPPARES; su
muestra inicial estuvo constituida por 293 nias y la muestra final qued
18

conformada por 80 nias en abandono moral y 80 nias sin abandono moral.
Se utilizaron los siguientes instrumentos: La ficha de datos demogrficos,
Cuestionario FACES III de Olson y el Cuestionario de Autoestima Coopersmith.
En sus resultados obtuvo que el grupo sin abandono moral presentara una
relacin familiar ms adecuada tanto en cohesin y adaptabilidad, as como un
buen nivel de autoestima. La autora comenta que, si la estructura familiar no es
saludable ejercer una influencia negativa y nociva, caracterizada por el temor
y el desarrollo atpico, lo cual significa que la familia se constituye en la
principal fuente de conocimiento, valores, actitudes, roles y hbitos que se
transmiten de una generacin a otra. En este estudio se aprecia que los
menores en situacin de abandono moral, prevalece dentro del tipo de familia
extrema y en los menores sin abandono moral predomina el tipo de familia
balanceada y medio. Esta tendencia de las familias de los menores en
situacin de abandono moral se ubica en las categoras extremas, segn
Olson (1984) estas familias de rango extremo tanto en las dimensiones de
cohesin como adaptabilidad, tienen una tendencia a ser rgidas con liderazgo
autoritario y una disciplina estricta, y en la que rara vez se combina los roles.
Son familias que demuestran poca cercana emocional entre sus miembros o
una extrema cercana emocional con alta dependencia y lealtad, lo que
ocasiona muchas veces a una baja autoestima en los jvenes, llegando a
incurrir en estado depresivo en algunos casos.
13. Condori (2002) estudi el funcionamiento familiar y las situaciones de crisis de
adolescentes infractores y no infractores en Lima Metropolitana. Investig en
una muestra de 514 menores infractores y no infractores elegidos de forma
intencional por muestreo no probabilstico. Utiliz el FACES III y el F-COPES
que evalan funcionamiento familiar y respuesta ante las situaciones de crisis;
ambos instrumentos se basan en el modelo circunflejo de Olson. Los
resultados revelan la existencia de diferencias significativas entre los menores
infractores y no infractores, principalmente en la relacin entre el tipo de familia
y sus respuestas ante las situaciones de crisis. Esta asociacin entre el tipo de
funcionamiento familiar y las respuestas ante situaciones de crisis, se da en
algunas categoras muy puntuales como: El tipo Familiar Balanceado, la
satisfaccin familiar, satisfaccin en cohesin y satisfaccin en adaptabilidad;
el Funcionamiento Familiar Real: Conectado-Flexible, Separado-Rgido,
Conectado-Catico, Amalgamado-Catico; y el Funcionamiento Familiar Ideal:
Conectado-Estructurado, Conectado-Catico, Desligado-Rgido. Y las
respuestas ante las crisis como la Movilizacin familiar y el Apoyo espiritual,
que son los msmarcados, junto con todo lo anteriormente mencionado hacia
el lado de los menores infractores. El investigador comenta que no siempre es
propio de un modelo de vida del individuo un determinado tipo de familia (entre
los 16 tipos que postula Olson) y la posibilidad de conductas desadaptativas
tiende a ser similar en cualquier tipo de familia; no obstante es importante
reconocer que la funcionalidad familiar como un conjunto de dimensiones es la
19

base principal para la buena formacin del menor y el desarrollo de su
estabilidad emocional.
14. Zavala (2001) estudi el clima familiar en relacin con los intereses
vocacionales y los tipos caracterolgicos de los alumnos. Trabaj en una
muestra de 286 alumnos de 5to de secundaria pertenecientes a 11 colegios de
gestin estatal en el Rmac, de condicin socioeconmica baja, de edades
comprendidas entre 15 y 17 aos, de ambos sexos y seleccionados mediante
el mtodo de muestreo aleatorio simple o al azar. Utiliz la Escala del Clima
Social en la Familia (FES) de Moss y Trickett, El Cuestionario Caracterolgico
de Berger y el Inventario de Intereses Vocacionales y Ocupacionales 83-R91.
Como resultado encontr que definitivamente las caractersticas socioambientales y las relaciones personales dentro de la familia influyen
considerablemente en la formacin y consideracin de los intereses
vocacionales de los estudiantes evaluados. El autor concluye que un hogar
bien cohesionado y organizado, donde se proporciona un ambiente que invita a
la independencia, a la toma de las propias decisiones; en donde existen el
orden, la disciplina, e intereses que motivan al estudio, los adolescentes
encontrarn un clima que les permita planear su vida a futuro y anhelos de
superacin, en lugar de inseguridad desconcierto y despreocupacin.
15. Huerta (1999) realiz un estudio de la influencia de la familia y/o los pares
hacia el consumo de alcohol y la percepcin de violencia en adolescentes de
condicin socioeconmica baja. Trabaj con una muestra de 384 adolescentes,
varones y mujeres de 4to y 5to de secundaria que asisten a colegios estatales
de Villa Mara del Triunfo. Utiliz los siguientes instrumentos: Escala de
Adaptabilidad y Cohesin de Olson, Escala de Comunicacin Familiar de
Olson, Pertenencia de Pares (Cuestionario de datos), Escala de Percepcin de
la Violencia (EPV) y la Encuesta para Consumo de Alcohol. Se contrast a
travs de anlisis multivariable, que el tipo de familia, los niveles de
comunicacin familiar y el grupo de pares influye en el consumo de alcohol y
en la percepcin de la violencia, lo cual coincide con otras investigaciones
(Ugarriza, citada por Huertas, 1999) donde se encontraron que el
funcionamiento familiar percibido por los adolescentes era aglutinado y catico.
Los adolescentes con problemas de comunicacin familiar tienen adaptabilidad
rgida y falta o excesiva cohesin afectando el desenvolvimiento y ajuste
emocional de los adolescentes.
Los estudios referentes a depresin en adolescentes, relacionados con esta
investigacin, son los siguientes:
16. Idelfonso (2002) realiz un estudio de todos los casos de intento de suicidio en
Emergencia Peditrica del Hospital Sergio Bernales, en pacientes menores de
15 aos de edad, desde 1990 hasta 2002. La investigacin es descriptivaexplicativa y recaba informacin de 224 casos que residen en Lima Norte
(Comas, Carabayllo y parte de Independencia, Los Olivos y Puente piedra).
20

Los resultados ms relevantes indican que a partir de los 8 aos se reportaron
los casos de intento de suicidio, predominantemente en mujeres (69.20%), las
intoxicaciones por rganos fosforados fueron muy frecuentes (59.40%) y los
problemas de familia fueron las causas ms frecuentes (80.65%). El autor
concluye que los factores ambientales son ms frecuentes e importantes que
los factores psicopatolgicos. Entre los factores ambientales, predominan los
problemas en la familia. La presente investigacin, busca encontrar resultados
que puedan correlacionarse con los encontrados por Idelfonso teniendo en
cuenta que la muestra estudiada se asemeja a la de esta investigacin.
17. Novoa (2002) realiz un estudio exploratorio del nivel de depresin en nios y
adolescentes de 8 a 16 aos con maltrato infantil en Lima Sur. La muestra
estuvo conformada por 80 nios y adolescentes de ambos sexos y que
asistieron al Mdulo de Atencin al Maltrato Infantil (MAMIS), de Lima Sur. Se
utiliz el Cuestionario de Depresin para Nios (CDS). En los resultados se
obtuvo que los nios y adolescentes vctimas de maltrato infantil presentaron
puntajes altos depresivos segn el CDS, lo que indica la presencia de
depresin en el nio y adolescente vctima de cualquier tipo de maltrato
(emocional, fsico, sexual o negligencia). Es importante puntualizar que en la
etiologa del maltrato infantil se detallan 3 factores de riesgo principales, de los
cuales el factor familiar es la causa ms comn de maltrato a los hijos, como
por ejemplo, familias numerosas que tienen carencia de algn elemento bsico
para la sobrevivencia, desintegracin familiar, etc.; lo cual ocasiona en el
menor un estado emocional de abatimiento, tristeza, sentimiento de culpa,
soledad, etc. Indicadores de un cuadro depresivo.
MARCO TERICO
1 La familia
A. Definicin.
Las definiciones de familia son diversas y van a variar de acuerdo a los planteamientos
epistemolgicos del investigador, el contexto sociocultural, etc. Para la investigacin se
han tomado como referentes las siguientes:
Definicin 1: la familia como un modo de organizacin en el que dos o ms
personas, que viven juntas y se relacionan, unas con otras, comparten sentimientos,
responsabilidades, informacin, costumbres, valores, mitos y creencias. Cada miembro
desempea cierta funcin que permite mantener el equilibrio de esta organizacin. (24)
Definicin 2: formula el concepto de familia como un grupo natural que en el
curso del tiempo elabora sus propias pautas de interaccin, para constituir la estructura
familiar y el funcionamiento de sus miembros, delimita las conductas y facilita la
intercomunicacin. Enfatiza en que la familia se organiza en una estructura viable para
21

desempear sus tareas esenciales,
sentimientos de pertenencia.(25)
apoyar
la
individualizacin
proporcionar
B. Tipos de familia.
Por su composicin de en 4 tipos:
Familia nuclear: Conformada por padres e hijos

Familia compuesta: Conformada por padres, hijos y abuelos
Familia extensa: Conformada por padres, hijos, abuelos, tos, etc.
Familia monoparental: Conformada por madre o padre solo con hijos (23)
Por otra parte tambin se plantean la existencia de tipologas familiares que giran en torno
a la distribucin de las tareas asignadas a los miembros, los roles familiares, las
estructuras de poder y el funcionamiento familiar. A nivel mundial las familias son
diferentes por factores socioculturales como la esperanza de vida, los niveles de
educacin, el rol de la mujer en el mundo laboral, etc.; todo ello influye en la formacin de
familias, por ello en estas pocas la mayora de familias no mantienen un estilo nuclear y
existe diversidad; planteando tipos de familia (26):
Familia nuclear: Conformada por varn y mujer unidos en matrimonio, y sus hijos;
es cada vez menos frecuentes en pases occidentales.
La cohabitacin: Convivencia de pareja unida por lazos afectivos pero sin vnculo
legal, a veces este tipo de familia antecede al matrimonio.
Hogares unipersonales: Hogares compuestos por una sola persona sea soltero,
separado, divorciado viudo.
Familia monoparentales: Constituida por una madre un padre con al menos un
hijo, el padre o madre debe no estar viviendo en pareja, incluso puede vivir con
amigos o sus propios padres)
Familias reconstituidas: Es el tipo de familia ms frecuente y es la familia que rota
despus de un divorcio y se rehace con el padre o la madre que tiene a cargo los
hijos y su nuevo cnyuge. (26)
C. Funciones de la familia.
Es en el ambiente familiar donde se obtienen los primeros conocimientos sobre la vida,
los sentimientos de amor, la confianza en s mismo y el aprecio por los dems. La vida
familiar es el pilar del desarrollo individual, pues los hijos adquieren las creencias, los
valores, las costumbres que sern la pauta de su comportamiento a lo largo de su vida;
considera a la familia una matriz social, porque en ella se produce el nacimiento fsico y
psicolgico del individuo, construye su identidad y se afirma, configura su personalidad y
socializa a la persona, adems de ello se le incorporan los mecanismos de adaptacin
necesarios para que se integre a la sociedad y a la cultura. (27)
Desde un punto de vista psicosocial, se explica que las familias proporcionan apoyos
sociales y emocionales que ayudan a sus miembros a afrontar las crisis, por ello se dice
que las funciones reconocidas en forma ms amplia y universales de la familia son el
cuidado y entrenamiento que proporcionan los padres y otros miembros de la familia a sus
pequeos. Los acontecimientos en los primeros aos son importantes para el desarrollo
social, emocional e intelectual del nio, es acertado pensar en la familia como un
instrumento primario de socializacin.(28)
22

C.1 Desarrollo de la identidad. Las primeras personas que inculcan y ensean el

autoconocimiento, la autovaloracin y la formacin de un buen nivel de autoestima en los
hijos, son los padres. Se conoce que una autoestima adecuada en los miembros de una
familia es reflejo de buen clima familiar, basada en comunicacin y cohesin familiar. Todo
indica que la familia tiene un rol vital en la formacin del nio y el adolescente en cuanto a
su personalidad, la misin de los padres o apoderados de los menores en el hogar implica
orientarlos para evitar malas conductas, bajo rendimiento acadmico y mayor seguridad
para tomar decisiones y no hacer en problemas sociales como la drogadiccin, pandillaje,
etc. (28)
C.2. Agente de Socializacin. La familia es el primer agente socializador de los hijos.
Desde que la madre est en periodo de embarazo inicia la comunicacin del menor con
ella a travs de las sensaciones, luego al nacer y crecer los primeros en ensearle a
comunicarse son los padres y las personas que conviven con l en el hogar. Cada familia
va transmitiendo a los menores el lenguaje, los elementos culturales del medio en que se
desenvuelve, valores y principios, etc.
Si bien es cierto que la primera instancia en la socializacin del menor la dan los padres,
todo adulto que pertenece a una familia aprende nuevos roles y se adapta junto a los hijos
a asumir nuevos roles.
As como los miembros de una familia comparten valores, costumbres, principios, etc.
Tambin existen aquellas familias que no basan su educacin en normas y su estilo de
formacin se torna permisivo, lo que genera malos comportamientos en nios y
adolescentes pudiendo convertirse en personas de mal vivir.(26)
C.3 Agente de proteccin y apoyo. La familia como agrupacin de seres humanos
unidos por vnculos afectivos, tiene un rol importante en la vida de cada persona ya que la
interrelacin entre los miembros est basada en sentimientos de apego y amor. Toda
funcin de la familia (biolgica, psicolgica, econmica y educativa) tiene como base los
lazos afectivos entre sus miembros.
Cuando una pareja acepta a los hijos como suyos y les brinda apoyo, orientacin y gua
constante, expresado en afecto empata y comprensin incondicional genera confianza en
los hijos y sentimiento de pertenencia al hogar. En cambio, en hogares donde los padres
demuestran rechazo a los hijos a travs de sus actos y no reflejan proteccin hacia ellos,
es difcil que los menores construyan una buena imagen de s mismos. (25)
2 LA DEPRESIN
A. Definicin y signos caractersticos.
Definicin 1: La depresin como un estado emocional de abatimiento, tristeza,
sentimiento de indignidad y de culpa. La misma que lleva a sentir soledad, prdida de
motivacin, retraso motor y fatiga. Ello puede convertirse en trastorno psictico donde el
individuo se queda incapacitado para actuar normalmente. (29)
23

Definicin 2: La depresin se caracteriza por la aparicin de humor depresivo,
perdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, la disminucin de la
vitalidad y por ende la reduccin de actividad, disminucin de la atencin y concentracin,
prdida de confianza en s mismo y sentimiento de inferioridad, ideas de culpa o
sentimiento de inutilidad, perspectiva sombra del futuro, pensamientos y actos suicidas,
trastornos del sueo y prdida de apetito. As mismo indica que existen tres formas de
depresin: Leve, moderada y grave; y la presentacin clnica puede ser distinta en cada
tipo y en cada individuo pues existen sntomas enmascarados a travs de la irritabilidad,
comportamiento histrinico, consumo excesivo de alcohol y sntomas obsesivos
preexistentes. (30)
La depresin es una de las enfermedades ms comunes a la que estn sujetas las
personas. La depresin puede ser un signo, sndrome o trastorno. Como signo la
depresin se desarrolla en forma de aspecto triste (disforia) mientras que la depresin
como sntoma es ms intensa y prolongada e interfiere en la adaptacin del individuo y
algunos sntomas son el exceso en el dormir, el cambio en los hbitos alimenticios,
incluso la conducta delictiva (como el hurto) pueden ser signos de depresin. Otro
sntoma comn de la depresin es una obsesin con la muerte, que puede tomar la forma
ya sea de pensamientos suicidas o temores acerca de la muerte y del mismo hecho de
morir. (29)
B. ENFOQUES TERICOS Y EXPLICATIVOS DE LA DEPRESIN.
A lo largo de la historia se han desarrollado tres modelos claves para explicar la
depresin: Modelo psicodinmico, modelo cognitivo y modelo del procesamiento de
informacin. A continuacin se describen brevemente estos modelos:
1. Modelo psicodinmico. Los estudios sobre la depresin inician desde la antigua
Grecia donde Hipcrates resalt el concepto de melancola y lo asoci con el individuo
reprimido, aos ms tarde (1915) Freud planteara en la publicacin Duelo y Melancola
las diferencias entre al perdida consciente que es real y evidencia duelo, y la perdida
inconsciente relacionada con la melancola. Estos conceptos bsicos permiten saber en
qu momento se est frente a un estado de depresin por una perdida evidente y la
persona entra en duelo natural, y en qu momento los signos de tristeza entre otros se
basan en una disminucin de amor propio que se transforma en melancola.
2 Modelo cognitivo. Se apoy en el enfoque clnico y experimental que facilitaron el
desarrollo del modelo y el estilo de la terapia, basndose en tres conceptos psicolgicos
que explican la depresin:
Concepto de triada cognitiva: Son tres patrones que influyen en la percepcin de s

mismo, la percepcin del futuro y de la experiencia propia, haciendo que la visin
sea pesimista y negativa. Esto ocasiona en el individuo signos fsicos como la
apata, el desgano y los refuerza a adoptar una conducta negativa.
24

Organizacin estructural del pensamiento depresivo: Cada persona tiene patrones

cognitivos estables para interpretar las situaciones que se presenten, en el caso
de los depresivos se distorsiona los conceptos y crean esquemas inadecuados e
incluso llegan a ser dominantes.
Errores en el procesamiento de informacin: Los errores sistemticos en el

pensamiento del deprimido hacen que valide sus conceptos negativos y son: La
interferencia arbitraria, abstraccin selectiva, generalizacin excesiva,
maximizacin y minimizacin, personalizacin y pensamiento absolutista. (31)
3.Modelo de procesamiento de informacin.

Este enfoque toma parte del estilo cognitivo y en lugar de apoyar la direccin la influencia
de un concepto con el otro (como estmulo la cognicin, y la respuesta como emocin);
indica que la influencia va en doble sentido puesto que las emociones tambin pueden
perturbar la cognicin en la memoria, toma de decisiones, etc.
C. TIPOS DE DEPRESIN
Existen varios tipos de trastornos depresivos. Los ms comunes son el trastorno
depresivo grave y el trastorno distmico.
El trastorno depresivo grave, tambin llamado depresin grave, se caracteriza por una
combinacin de sntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, dormir, estudiar,
comer, y disfrutar de las actividades que antes resultaban placenteras. La depresin grave
incapacita a la persona y le impide desenvolverse con normalidad. Un episodio de
depresin grave puede ocurrir solo una vez en el curso de vida de una persona, pero
mayormente, recurre durante toda su vida.
El trastorno distmico, tambin llamado distimia, se caracteriza por sus sntomas de
larga duracin (dos aos o ms), aunque menos graves, pueden no incapacitar a una
persona pero s impedirle desarollar una vida normal o sentirse bien. Las personas con
distimia tambin pueden padecer uno o ms episodios de depresin grave a lo largo de
sus vidas.
Algunas formas de trastorno depresivo muestran caractersticas levemente diferentes a
las descritas anteriormente o pueden desarrollarse bajo circunstancias nicas. Sin
embargo, no todos los cientficos estn de acuerdo en cmo caracterizar y definir estas
formas de depresin. Estas incluyen:
Depresin psictica, que ocurre cuando una enfermedad depresiva grave est
acompaada por alguna forma de psicosis, tal como ruptura con la realidad,
alucinaciones, y delirios.
Depresin posparto, la cual se diagnostica si una mujer que ha dado a luz recientemente
sufre un episodio de depresin grave dentro del primer mes despus del parto. Se calcula
que del 10 al 15 por ciento de las mujeres padecen depresin posparto luego de dar a luz.
El trastorno afectivo estacional, se caracteriza por la aparicin de una enfermedad
depresiva durante los meses del invierno, cuando disminuyen las horas de luz solar. La
depresin generalmente desaparece durante la primavera y el verano. El trastorno
25

afectivo estacional puede tratarse eficazmente con terapia de luz, pero aproximadamente
el 50% de las personas con trastorno afectivo estacional no responden solamente a la
terapia de luz. Los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia pueden reducir los
sntomas del trastorno afectivo estacional, ya sea de forma independiente o combinados
con la terapia de luz.(32)
3 DISFUNCIN FAMILIAR:
Las familias disfuncionales se originan inicialmente por altos niveles de ansiedad
relacionados con una situacin estresante. Nuestra habilidad de lidiar con el estrs, tiene
que ver con nuestro nivel de madurez, que se mide, en parte, por nuestra habilidad de
hacerle frente a quien (o a lo que) nos cause estrs.
Cuando dos personas con altos niveles de prdida del yo y bajos niveles de autoestima se
casan, su matrimonio se caracterizar por la ineptitud de hacer frente al estrs y a las
tensiones del matrimonio y de la vida en general. El esposo y la esposa son arquitectos
de la familia y cuando se relacionan de manera disfuncional, transmiten la disfuncin de
su pareja al resto del sistema familiar.
Una de las caractersticas trgicas de los individuos disfuncionales radica en que casi
siempre se encuentran con otros individuos- que en mayor o menor grado- tambin se
relacionan de manera disfuncional.
Cada individuo lleva consigo a toda su familia y tiende a buscar exclusivamente relaciones
en las que tiene esa experiencia. Las relaciones ms impactantes que una persona
establece a lo largo de su vida, son las que involucran a su familia de origen. Casi
siempre elegimos a una pareja que tenga los rasgos negativos y positivos que vimos en
nuestros padres, o que por el contrario, sean diametralmente opuestos a nuestros padres.
Elegir a una pareja antagnica a nuestros padres solo demuestra que an estamos
inmersos en el trance original. Las personas nos definimos por los que nos gusta y por lo
que queremos, y por lo que no nos gusta y lo que no queremos.
Un hecho observable en las familias disfuncionales es que forman parte de un proceso
multigeneracional. Los individuos disfuncionales que se casan con otros individuos
disfuncionales provienen de familias disfuncionales y el crculo continuo. Esto es lo que
Bowenllamo: proceso de transmisin multigeneracional.
A. Perfil de un sistema familiar disfuncional
Un sistema de negacin y decepcin

Idealizacin de los padres: vinculo imaginario
Mana de control
Intergeneracional(transmisin de los problemas durante generaciones)
Bsqueda de aprobacin
Roles rgidos
Sistema cerrado
26

Limites familiares rgidos
Secretos: reglas del silencio tcito
Compulsivo y adictivo
Perfeccionista
Sentimientos congelados
Avergonzar/echar la culpa
Catigador/permisivo
Competencia malsana
Roles asignados por el sistema. (Los individuos existen para subsanar las
necesidades del sistema y no tienen eleccin)
Lmites del ego rgido o permeable. Limites culturales e interfamiliares.
Voluntad inhabilitada. Perdida de libertad.
B. Caractersticas:
Decepcin y negacin: Las familias disfuncionales niegan sus problemas, y por
lo mismo, los problemas nunca se resuelven.
Imposibilidad de libertad: Cuando hay un vaco de intimidad en una familia
disfuncional, este vaco contribuye a la disfuncin familiar.
27

CAPITULO III
28

METODOLOGIA
Tipo y Diseo general del estudio:
Se realizar un tipo de estudio observacional de tipo analtico, transversal, y

retrospectivo. Observacional debido a que no se realizarn intervenciones;
analtico tipo caso control que se determinarn la asociacin entre un factor de
riesgo (disfuncin familiar) y la depresin; transversal debido a que la obtencin
de los datos a partir de las historias clnicas se realizar en un solo momento, es
decir entre los meses de julio - agosto (no se harn mltiples evaluaciones o
seguimiento a los pacientes que estn hospitalizadas); y retrospectivo ya que el
estudio parte del efecto a la causa estudiando factores entre los dos grupos de
estudio.
Es un estudio analtico tipo caso - control ya que se compara dos grupos uno con
exposicin o no a disfuncin familiar en el que el efecto es la depresin y otro en el
que no hay depresin pero si hospitalizacin por otras causas con antecedentes
de disfuncin familiar.
Casos
Mujeres entre las edades de 15 a 30 aos que presentaron depresin por
disfuncin familiar y otros factores de riesgo depresivo, que son admitidas en
hospitalizacin del Hospital Hermilio Valdizn.
Controles
Mujeres hospitalizadas por factores de riesgo depresivos con o sin antecedentes
de disfuncin familiar que no presentaron depresin en el Hospital Hermilio
Valdizan.
UNIVERSO DE ESTUDIO, SELECCIN Y TAMAO DE LA MUESTRA

29

El universo de estudio son mujeres entre 15 y 30 aos con diagnstico de depresin en su

HC.
La poblacin son pacientes de sexo femenino con edades comprendidas entre 15 y 30
aos con diagnstico de depresin en el pabelln 2 del Hospital Hemiliovaldizn en julioagosto 2014.
La muestra que se tomar ser de tipo intencional, debido a que se acceder a las
historias clnicas del servicio. No se establecer un tipo de muestreo por el hecho de
hacer un reclutamiento de la informacin.
La unidad de anlisis son mujeres entre 15 y 30 aos admitidas por intento suicidio en el
pabelln 2 del Hospital HemilioValdizn en julioagosto 2014.
CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSIN
a)
Criterios de inclusin
Pacientes de sexo femenino entre 15 y 30 aos de edad que han sido

hospitalizadas en el pabelln 2 del HHV en el periodo de julio - agosto del ao
2014.
Pacientes mujeres entre 15 y 30 aos de edad con diagnstico de depresin
trasladadas de otras instituciones sanitarias donde han sido admitidas por otra
causa.
Pacientes mujeres entre 15 y 30 aos internas del hospital psiquitrico derivadas
al pabelln 2 de mujeres por diagnstico de depresin.
Pacientes mujeres entre 15 y 30 aos privadas de su libertad que son trasladadas
al pabelln 2 de mujeres desde su establecimiento penitenciario.
b)
Criterios de exclusin
30

Pacientes de sexo femenino menores de 15 aos de edad o mayores de 30 aos
del HHV en el periodo julio - agosto del 2014.
Pacientes hospitalizadas de sexo femenino entre 15 y 30 aos con diagnstico de
depresin y otros trastornos psiquitricos.
PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN, INSTRUMENTOS A

UTILIZAR Y MTODOS PARA EL CONTROL DE CALIDAD DE LOS DATOS
Se obtendrn los datos a partir de la ficha de recoleccin de datos elaborada en

base a un instrumento:
A) Las historias clnicas del hospital de Psiquiatra Hermilio Valdizan.
La recopilacin de la informacin se realizara durante dos semanas comprendidas
en el mes de octubre, previa autorizacin por parte del Hospital Hermilio Valdizan
a su archivo de historias clnicas correspondientes al mes de julio y agosto.
Se realizara la recopilacin de datos por los cuatro coautores, previa seleccin de
historias clnicas obtenidas de archivo en base a los criterios de inclusin y
exclusin para su posterior transcripcin a la base de datos de Excel 2013.
B) El llenado de encuestas predeterminadas: APGAR de disfuncin familiar
La recopilacin de la informacin de disfuncin familiar mediante el llenado de una
encuesta a cada paciente que se ha tomado su historia clnica previo
consentimiento informado.
PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR ASPECTOS TICOS.
31

El proyecto se someter a una evaluacin metodolgica y tica a travs del

Comit de tica del Hospital Hermilio Valdizan, comit avalado por el Instituto
Nacional de Salud.
La identidad de los pacientes en estudio se mantendr en confidencialidad,
asignando cdigos a las historias clnicas; del mismo modo se guardar la
confidencialidad de los datos de cada trabajador usando codificacin, a la que solo
tendrn acceso los autores de la investigacin.
32

CAPITULO IV
33

PRESENTACIN, ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
Grafico N1: Depresin familiar como factor de riesgo para depresin.

OR: 5.18
IC: 2.014 ; 13.33
DEPRESIO
N
DISFUNCIN
FAMILIAR
NO DISFUNCIN
FAMILIAR
TOTAL
(%)
SIN
DEPRESIO
N
(%)
19
63.33
15
25
11
30
36.67
100.00
45
60
75
100
50
45
40
35
30
DISFUNCIN FAMILIAR
25
NO DISFUNCIN
FAMILIAR
20
15
10
5
0
DEPRESION
SIN DEPRESION
Fuente: Ficha de recoleccin de datos de historia clnica del Hospital Herminilio Valdizan del 2014
34

La disfuncin familiar acta como factor de riesgo para depresin (OR = 5.18),
siendo estadsticamente significativo (IC: 2.014 ; 13.33)
Grafico N2: Trastornos psiquitricos como factor de riesgo para

depresin.
OR: 3.5
IC: 1.25; 9.78
DEPRESIO
N
TRAST
PSIQ
SIN
TRAST.
PSIQ.
TOTAL
SIN
DEPRESIO
N
(%)
(%)
24
80
32
53.33
6
30
20
100
28
60
46.67
100
35
30
25
20
TRASTORNO
PSIQUIATRICO
15
SIN TRASTORNO
PSIQUIATRICO
10
5
0
DEPRESION
SIN DEPRESION
35

Los trastornos psiquitricos actan como factor de riesgo para depresin (OR =
3.5), siendo estadsticamente significativo (IC: 1.25; 9.78).
36

Grafico N3: Historia familiar de depresin como factor de riesgo para

depresin.
OR: 2.875
IC: 1.07; 7.70
DEPRESIO
N
HISTORIA FAMIILIAR
CON D
SIN HISOTRIA FAM.
CON DEP
TOTAL
(%)
23
76.67
7
30
23.33
100
SIN
DEPRESIO
N
(%)
53.333333
32
3
46.666666
28
7
60
100
35
30
25
HISTORIA FAMIILIAR
CON DEPRESIN
20
SIN HISOTRIA
FAMILIAR CON
DEPRESIN
15
10
5
0
DEPRESION
SIN DEPRESION
37

Una historia familia con antecedentes de depresin acta como factor de riesgo
para depresin (OR: 2.875), siendo estadsticamente significativo (IC: 1.07; 7.70).
38

Grafico N4: Nivel socioeconmico como factor de riesgo para depresin.

OR alto: 0,42857143
OR medio: 2,33333333
OR bajo: 1,65789474
IC: 2,49973204683535; 0,0734772631411774
IC: 12,3773129702308; 0,439872891437674
IC: 8,79440658411135; 0,312541264968874
DEPRESIO
4
N
ALTO
2
MEDIO
10
BAJO
18
TOTAL
30
(%)
6,67
33,33
60
100
SIN
DEPRESIO
N
7
15
38
60
(%)
11,67
25,00
63,33
100
40
35
30
25
DEPRESION
20
SIN DEPRESION
15
10
5
0
ALTO
MEDIO
BAJO
39

Un nivel socioeconmico medio acta como el mayor factor de riesgo para

depresin (OR: 2,33333333), siendo no estadsticamente significativo (IC medio:
12,37; 0,43) ya que contiene al 1
40

Grafico N5: Situacin laboral como factor de re4isgo para depresin.

OR trabajadora fijo: 0.168
IC: 0.67; 0.042
OR ama de casa: 5.92
IC: 1.48; 23.75;
OR desempleada: 6.19
IC: 1.18; 32.45;
OR estudiante: 9.75
IC: 2.115; 44.94;
DEPRESIO
N
TRABAJADOR
FIJO
DESEMPLEAD
O
AMA DE CASA
ESTUDIANTE
TOTAL
(%)
SIN
DEPRESIO
N
(%)
10.00
26
43.33
13
5
9
30
43.33
16.67
30.00
100
19
7
8
60
31.67
11.67
13.33
100
30
25
20
15
10
5
DEPRESION
SIN DEPRESION
El ser estudiante acta como el mayor factor de riesgo para depresin (OR
estudiante:9.75), siendo significativamente estadstico (IC: 2.11; 44.94).
41

Grafico N6: Estado civil como factor de riesgo para depresin.

OR casada: 0,0952381
IC: 0,47; 0,019
OR soltera: 10,5
IC: 51,85; 2,12
OR divorciada: 6,75
IC: 43,87; 1,03
OR separada: 15
IC: 81,72; 2,75
SIN
DEPRESI
DEPRESI
6
ON
(%)
ON
CASADO
2
6,67
27
SOLTERO
14
46,67
18
DIVORCIA
DO
4
13,33
8
SEPARAD
33,33333
O
10
33
9
TOTAL
30
100
62
(%)
43,55
29,03
12,90
14,52
100
42

30
25
20
15
DEPRESION
10
SIN DEPRESION
5
0
El estar separado acta como el mayor factor de riesgo para depresin (OR
separado: 15), siendo estadsticamente significativo (IC: 2,75; 81,72)
Grafico N7: consumo de alcohol como factor de riesgo para depresin.
OR: 4,03030303
IC: 1,59; 10,16
DEPRESIO
7
N
CONSUMO DE
ALCOHOL
SIN CONSUMO DE
ALCOHOL
TOTAL
(%)
SIN
DEPRESIO
N
(%)
19
63,33
18
30
11
30
36,67
100,00
42
60
70
100
43

45
40
35
30
CONSUMO DE
ALCOHOL
25
20
SIN CONSUMO DE
ALCOHOL
15
10
5
0
DEPRESION
SIN DEPRESION
El consumo de alcohol acta como factor de riesgo para depresin (OR: 4,03),
siendo estadsticamente significativo (IC: 10,16; 1,59).
44

Grfico N 8: principales factores de riesgo para depresin.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA DEPRESIN
%
26.66666
67
25.55555
56
21.11111
11
20
17.77777
78
10
5.555555
56
TRAST. PSIQ.
HISTORIA FAMILIAR DE DEPRESION
DISFUNCION FAMILIAR
NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO
CONSUMO DE ALCOHOL
ESTUDIANTE
DIVORCIADA
Los trastornos psiquitricos actan como el principal factor de riesgo (26.67 %) para
depresin.
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA DEPRESIN

TRAST. PSIQ.
HISTORIA FAMILIAR DE DEPRESION
DISFUNCION FAMILIAR
NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO

CONSUMO DE ALCOHOL
ESTUDIANTE
DIVORCIADA
0
10
15
20
25
30
45

CAPITULO V
46

DISCUSIN
La depresin, es un problema extremadamente frecuente en nuestra sociedad. Su

presentacin es multifactorial, ya sea que pueda estar asociada a otros trastornos
mentales, durante la vida diaria es tambin posible encontrarnos con esta patologa
muchas veces no diagnosticada a tiempo. Al ser multifactorial nos dedicamos a investigar
unos de los factores al que se la asocia, en este caso, la disfuncin familiar.
De 90 pacientes atendidos en el Hospital Hermilio Valdizan, con diagnstico de depresin,

predominaron los pacientes con disfuncin familiar en 63%, frente a un 37% que no
tuvieron disfuncin familiar. En un estudio realizado por NORA H. LONDOO (Hospital
Regional de Psiquiatra Medelln) en el ao 2010, se mostr que la disfuncin familiar en
los pacientes diagnosticados con depresin es la causa ms frecuente de hospitalizacin
en esta categora clnica, los riesgos suicidas constituyen con frecuencia la presentacin
del padecimiento y los resultados mostraron que la comorbilidad con los trastornos
depresivos fue del 86.6%, esto concuerda con otras investigaciones.
En nuestro estudio encontramos que los pacientes con depresin en algn momento
presentaron historia familiar de depresin lo cual concuerda con el estudio realizado por
FERREIRA en donde se encontr en un 66%. (12)
Se encontr que el consumo de sustancias txicas es un factor de riesgo para la

depresin con un OR de 4 al igual que en el estudio realizado por HUERTA, en la cual el
consumo de alcohol fue el ms elevado mantenindose en el 8,8% de los casos como
resultado del evento.(15)
Encontramos que el estado civil, ms especficamente los divorciados, es un factor de

riesgo para la depresin lo cual concuerda con el articulo de Bridget F. Grant (2009) Los
pacientes con depresin mantienen alguna relacin con la dependencia del alcohol, el
abuso de drogas siendo en un 52%l.(15)
En cuanto al empleo este se ubica como un factor de proteccin para la depresin. En un

estudio realizado por ZAVALA se demostr que las personas que fueron estudiadas que
presentaban algn tipo de trabajo eran menos propensas a seguir alguna forma de
depresin. (14)
47

48

CAPITULO VI
49

CONCLUSIONES
1. Se concluye del siguiente trabajo que la disfuncin familiar y su relacin

con la presencia o ausencia de trastorno depresivo (OR=5.18; IC=2.0113.33) presento relacin significativa en la muestra estudiada, sin embargo
no result ser el mayor factor de riego para la presidencia de trastorno
depresivo, ya que se encontraron otras variables con ORs muchsimo ms
elevados que el factor disfuncin familiar.
2. Se demostr en lo concerniente a la presencia de otros trastornos
psiquitricos como otro factor predisponente estaban asociados a la
ocurrencia de trastorno depresivo sin embargo la prevalencia no era tan
elevada al factor de estudio. (OR=3.5; IC=1.25-9.78)
3. Se demostr que en el caso de la historia familiar asociada a la depresin,
aquellos pacientes con antecedes familiares de depresin presentaban una
mayor predisposicin que aquellos sin antecedentes familiares (OR=2.87;
IC=1.07-7.7). En ambos factores estudiados (presencia de otros trastornos
psiquitricos e historia familiar asociada a la depresin) tuvieron OR e
intervalos de confianza que los converta en factores estadsticamente
significativos.
4. Se concluy que de los niveles socioeconmicos estudiados, a pesar de
que el nivel socioeconmico alto actuaba como un factor protector
(OR=0.42) y los niveles socioeconmico medio y bajo ambos funcionan
como factores de riesgo, esta variable no fue representativa ya que para
todos los casos el intervalo de confianza contena a la unidad.
5. Se concluy que en caso del factor laboral el ser una persona la cual posee
un trabajo fijo disminuye el riesgo de presentar trastorno depresivo,
convirtindose en un factor protector (OR=0.16; IC=0.04-0.67) en contraste
con los casos de ser ama de casa, desempleado o estudiante, los cuales
resultaron ser factores de riego para la presencia de trastorno depresivo.
50

De estos el ser estudiante presento el mayor factor de riesgo para presentar

trastorno depresivo (OR=9.75; IC=2.22-44.94)
6. Se concluy respecto al estado civil que el ser una mujer casada tena
cierto grado de proteccin ante la presencia de trastorno depresivo
(OR=0.09; IC=0.47-0.019) frente a los casos de ser una mujer sotera,
divorciada o separada. De estos el ser una mujer separada fue la que
presento un mayor riesgo de presentar depresin con un OR=15, frente a
ser soltero o divorciado con OR=10.5 y OR=6.75 respectivamente.
7. Finalmente se demostr que el factor de consumo de alcohol estaba muy
relacionado a la presencia de trastorno depresivo presentando un OR=4.03
el cual mostro un intervalo de confianza que lo converta en un factor
estadsticamente significativo.
51

CAPITULO VII
52

RECOMENDACIONES
A todos los lectores interesados en el tema, sugerimos seguir investigando,
indagando y publicando nuevas investigaciones, ampliando cada vez ms los
conocimientos mdicos, para aquellos profesionales y no profesionales que
deseen saber ms de depresin de mujeres y su asociacin con disfuncin
familiar. Se recomienda en futuros proyectos realizar estudios longitudinales con
muestras mayores
Siendo la depresin una de las patologas psiquitricas con mayor ndice de casos
en poblacin nacional y mundial, se debe tomar ms conciencia e idear nuevos
mtodos para tratar de disminuir los factores causantes y agravantes de esta
patologa y su correcto diagnstico.
Las autoridades, deberan tomar ms en consideracin esta y otras patologas
muy frecuentes, realizando campaas, visitas a los colegios y centros de labores,
informando mediante charlas y ayuda de los medios modernos.
No existe ninguna forma conocida de prevenir el TLP, pero las personas afectadas
con esta patologa puede aminorar la sintomatologa con un tratamiento adecuado
y llevar una buena calidad de vida en sociedad.
53

CAPITULO VIII
54

BIBLIOGRAFA
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http://medigraphic.com/espanol/e-htms/e-bmhim/em-hi.htm
56

Tesis Depresion 2014

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DISFUNCION FAMILIAR

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

Agradecemos a Dios, a nuestros padres y hermanos, por habernos guiado y

Resaltamos una mencin

especial al Dr. Campos, por su constante apoyo y paciencia.

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

IV.Procedimientos Para Garantizar Aspectos ticos En

CAPTULO IV: RESULTADOS......32

CAPITULO VI: CONCLUSIONES......44

CAPITULO VII: RECOMENDACIONES47

CAPITULO VIII: REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..49

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

Grafico N1: Depresin familiar como actor de riesgo para depresin.

Grafico N2: Trastornos psiquitricos como factor de riesgo para depresin.

Grafico N4: Nivel socioeconmico como factor de riesgo para depresin.

Grafico N5: Situacin laboral como factor de re4isgo para depresin.

Grafico N6: Estado civil como factor de riesgo para depresin.

Grafico N7: Consumo de alcohol como factor de riesgo para depresin.

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

11 tienen depresin sin

factor de riesgo para depresin en

pacientes mujeres de 15 a 30 aos .

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

Establecer los Trastornos psiquitricos como factor de riesgo de depresin en mujeres

Establecer si el Consumo de alcohol como factor de riesgo de depresin en mujeres

Establecer que la historia familiar de depresin incrementa el riesgo de

Establecer el nivel socioeconmico donde se encuentra el mayor porcentaje

Establecer la situacin laboral/acadmica como factor de riesgo de

Establecer el estado civil como factor de riesgo de depresin en mujeres

La disfuncin familiar es un factor de riesgo

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

La disfuncin familiar no es un factor de riesgo de intento asociado a

S existe relacin entre la presencia de disfuncin familiar y depresin en

Los Trastornos psiquitricos son factor de riesgo de depresin en mujeres

El Consumo de alcohol es factor de riesgo de depresin en mujeres

El nivel socio-econmico es factor de riesgo de depresin en mujeres

La historia familiar de depresin incrementa el riesgo de depresin en

La situacin laboral/acadmica es un factor de riesgo de depresin en

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

El estado civil es un factor de riesgo de depresin en mujeres jvenes

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

DISFUNCION FAMILIAR COMO FACTOR ASOCIADO A DEPRESIN

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