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MARCO TEORICO
Las infecciones asociadas a cuidados de la salud, conocidas tambin como
infecciones nosocomiales (IN), son un problema relevante de salud pblica de gran
trascendencia econmica y social, y constituyen un desafo para las instituciones de
salud y el personal mdico responsable de su atencin. (1) Las IN se asocian con altas
tasas de morbilidad y mortalidad, lo que se traduce no slo en un incremento en los
das de hospitalizacin y los costos de atencin, sino tambin en un incremento en
aos de vida ajustados de discapacidad (DALYS) en la poblacin. (1)
Las IN afectan a millones de personas en todo el mundo y plantean un importante
problema para la seguridad del paciente. Tanto a escala nacional como internacional,
la carga de las IN es considerable, aunque puede ser difcil de cuantificar en esta
fase (2).
Una infeccin nosocomial se puede definir como: Una infeccin contrada en el
hospital por un paciente internado por una razn distinta de esa infeccin (3). Una
infeccin que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro
establecimiento de atencin de salud en quien la infeccin no se haba manifestado
ni estaba en perodo de incubacin en el momento del internado. Incluye las
infecciones contradas en el hospital, pero manifiestas despus del alta hospitalaria y
tambin las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento (4).
Las infecciones contradas en los establecimientos de atencin de salud estn entre
las principales causas de defuncin y de aumento de la morbilidad en pacientes
hospitalizados. Son una pesada carga para el paciente y para el sistema de salud
pblica. Una encuesta de prevalencia realizada bajo los auspicios de la OMS en 55
hospitales de 14 pases representativos de 4 Regiones de la OMS (a saber, Europa,
Mediterrneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental) mostr que un
promedio de 8,7% de los pacientes hospitalizados presentaba infecciones
nosocomiales. En un momento dado, ms de 1,4 millones de personas alrededor del
mundo sufren complicaciones por infecciones contradas en el hospital (5).
En Mxico se ha estimado que la frecuencia de infecciones en unidades hospitalarias
vara desde 2.1 hasta 15.8%. (6) En las unidades de cuidados intensivos (UCI) la
situacin es ms preocupante: un estudio realizado en 895 pacientes de 254 UCI en
Mxico encontr que 23.2% de stos tena una infeccin nosocomial. La neumona
fue la infeccin ms comn (39.7%), seguida de la infeccin urinaria (20.5%), la de
3
JUSTIFICACION
Las infecciones nosocomiales representan un problema de gran importancia clnica y
epidemiolgica debido a que condicionan mayores tasas de morbilidad y mortalidad,
con un incremento consecuente en el costo social de aos de vida potencialmente
perdidos, as como de aos de vida saludables perdidos por muerte prematura o
vividos con discapacidades, lo cual se suma al incremento en los das de
hospitalizacin y del gasto econmico.
A pesar de que se reconoce a la infeccin nosocomial como una complicacin donde
se conjugan diversos factores de riesgo y que es susceptible, en la mayora de los
casos de prevenirse, an faltan investigaciones que engloben a todos los actores que
juegan un potencial riesgo de infeccin para el paciente.
Con este estudio se espera evaluar la higiene de manos en pacientes y familiares y
su relacin con las infecciones nosocomiales del Hospital General Zona 27 Dr.
Alfredo Badallo Garca, a travs de estudio de sombra, encuestas dirigidas a
pacientes y familiares realizadas en base a
Con ello se espera dar precedente a futuras investigaciones, sobre la relacin que
guarda la tcnica de higiene de manos del paciente y sus familiares y la potencial
reduccin de incidencia y prevalencia de infecciones nosocomiales.
OBJETIVO GENERAL
Evaluacin de Higiene de Manos en Pacientes y Familiares en el Hospital General
Zona 27
6
OBJETIVO ESPECIFICO
Evaluar la higiene de manos en pacientes, con un enfoque en los momentos para
higiene de manos, la tcnica de lavado y el hbito.
Conocer el grado de informacin y la importancia respecto de las infecciones
nosocomiales e higiene de manos en los pacientes
HIPOTESIS
A menor apego a higiene de manos por parte de familiares y pacientes mayor es la
probabilidad de que se presenten infecciones nosocomiales.
MATERIAL Y METODO
Caractersticas del lugar donde se realizar el estudio:
El Estudio se realizar en el HGZ 27 Dr. Alfredo Badallo Garca del Instituto
Mexicano del Seguro Social durante el perodo comprendido del 1 al 30 de Octubre
del 2014, en el Servicio de Ciruga General y en el de Medicina Interna. El Hospital
cuenta con 42 camas del servicio de ciruga y 78 camas de Medicina Interna.
Primero se realizar un estudio de sombra para pacientes y familiares sobre higiene
de manos. El cual se encuentra basado en el Modelo Institucional para prevenir y
reducir las infecciones Nosocomiales en el Instituto Mexicano del Seguro Social.
El formato de estudio de sombra es el que se utiliza para el modelo MIPRIN 23 dado
que no existen instrumentos que midan como tal apego de higiene de manos en
pacientes y familiares y los que existen para evaluacin de apego en el personal de
salud contienen apartados especficos para efectuar medicin en el personal mdico
y paramdico y no pueden ser usados para otro fin.
Se tomarn en cuenta en estudio de Sombra solo los momentos de higiene de
manos para familiares antes de tocar al paciente, despus de tocar al paciente, al
estar en contacto con fluido, secreciones del paciente, y en el entorno del paciente.
Y para los pacientes se anotar de manera directa si se realizaron higiene de manos
durante su estancia en el hospital.
Criterios De Exclusin
-
Tipo De Muestreo
Se llevar a cabo un muestreo no probabilstico de casos consecutivos, de los
pacientes y familiares que ingresaron en el Servicio de Medicina Interna y Ciruga
General del Hospital General de Zona No. 27 Dr. Alfredo Badallo Garca
perteneciente al Instituto Mexicano del Seguro Social, que contaran con los criterios
de inclusin, durante un perodo comprendido del 1 de Agosto del 2014 al 30 de
Noviembre del 2014.
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES.
Variables A Estudiar
Sexo
Definicin conceptual: Condicin orgnica que distingue al macho de la hembra en
los seres humanos, en los animales y en las plantas.
Definicin operacional: Se determinara por el fenotipo al momento de la entrevista.
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de medicin: Nominal.
Categora de la variable: Hombre o Mujer
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Edad
Definicin conceptual: Tiempo que una persona ha vivido desde su nacimiento.
Definicin operacional: Se preguntara la edad en aos cumplidos a cada paciente.
Tipo de variable: Cuantitativa
Escala de medicin: Numrica o contina.
Categora de la variable: Aos cumplidos
Higiene de manos
Definicin conceptual: Trmino genrico que se refiere a cualquier medida adoptada
para la limpieza. Tcnica que se utiliza para eliminar la suciedad, materia orgnica y
microbiota transitoria de las manos.
Definicin operacional: Tcnica de higiene de manos utilizada por el paciente y sus
familiares.
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de medicin: Dicotmica
Categora de la variable: si o no
Infecciones relacionadas con la atencin sanitaria
Infecciones que se producen en un pacientes durante el proceso de atencin en un
hospital u otro centro sanitario que no estaban presentes o no se estaban incubando
en el momento del ingreso.
Definicin operacional: Infecciones que se producen dentro del proceso de atencin
del hospital que no estaban presenten a su ingreso.
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de medicin: Dicotmica
Categora de la variable: si o no
Tcnica de lavado de manos
Procedimiento mecnico, metdico y estandarizado, utilizando agua y sustancia
desinfectante para barrer con agentes patgenos en manos.
Definicin operacional: Toda tcnica para higiene de manos en pacientes y
familiares.
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de medicin: Dicotmica
Categora de la variable: si o no
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Anlisis de Datos
Las variables continuas con distribucin aproximadamente normal se describirn con
la media y la desviacin estndar; si no son normales se describir con la mediana.
Las variables categricas se describirn con porcentajes. Se producirn histogramas
y anlisis de frecuencias.
LOGISTICA
Recursos Humanos
1 Dra. Coordinacin de Investigacin.
Directora del Hospital
Personal Mdico que incluye a Mdicos Pasante del Hospital General de Zona No.
27 del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Recursos Materiales
Material bibliogrfico recopilado
Hojas de recoleccin de datos
Cronmetro
Cinta mtrica
Hojas de consentimiento informado
Computadora
Impresora
Biblioteca de la Unidad
Biblioteca de la Facultad de Medicina IPN, UNAM
Recursos Financieros
El trabajo no requiere de financiamiento adicional.
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salud de
en 1989,
solicitar
que esta
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13
Eleccin y
delimitacin
del tema a
estudiar
Mayo
2014
Junio
2014
Julio
2014
AgostoSeptiembre
2014
Octubre
2014
Noviembre
2014
Diciembre
2014
Enero
2015
R
Recuperaci
n, revisin
y seleccin
de la
bibliografa
R
Elaboracin
del
protocolo
Presentaci
n del
protocolo al
comit de
investigaci
n
P
Recolecci
n de
informacin
p
Anlisis de
resultados
p
Escritura e
informe de
resultados
p
Publicacin
de
resultados
R= Realizado
P= Programado
14
15
BIBLIOGRAFIA
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16
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ANEXOS
Encuesta de Higiene de Manos en Pacientes y Familiares en el Hospital General Zona 27
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Lugar y fecha:
Mxico D. F
Nmero de registro:
Con este estudio se espera evaluar la higiene de manos en pacientes y familiares y su relacin con las
infecciones nosocomiales del Hospital General Zona 27 Dr. Alfredo Badallo Garca, a travs de
cuestionarios y cultivo de manos.
Se realizar un estudio de sombra para evaluar el apego de higiene de manos en pacientes y
familiares as como un cuestionario que permita evaluar aspectos relacionados al apego de higiene de
manos, y toma de cultivo de manos a pacientes y familiares.
NINGUNO
Informar a los pacientes y familiares, para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales.
Disminuyendo la morbimortalidad.
Participacin o retiro:
Privacidad y confidencialidad:
Testigo 1
Testigo 2
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