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Pruebas realizadas en
el Laboratorio de
Hematologa
ndice
1.
Introduccin ........................................................................................................ 4
Funciones de la sangre ...................................................................................... 5
Propiedades de la sangre ................................................................................. 6
2.
3.
4.
Eosinfilos............................................................................................................ 42
Basfilos .............................................................................................................. 43
5.
Plaquetas ........................................................................................................... 45
Alteraciones morfolgicas de las plaquetas ................................................ 48
Volumen plaquetar medio .............................................................................. 49
Coagulacin...................................................................................................... 51
Coagulacin: va endgena y exgena ...................................................... 53
Estudio analtico de la coagulacin: ............................................................. 55
Actualizacin metodolgica. ......................................................................... 58
Valores de referencia ....................................................................................... 60
Factores que alteran la VSG ........................................................................... 60
8.
Biblografa .......................................................................................................... 63
1. Introduccin
La hematologa es la rama de la ciencia mdica que se encarga
del estudio de los elementos formes de la sangre y sus precursores, as
como de los trastornos estructurales y bioqumicos de estos elementos,
que puedan conducir a una enfermedad.
Es una ciencia que comprende el estudio de la etiologa, diagnstico,
tratamiento, pronstico y prevencin de las enfermedades de la sangre
y rganos hemolinfoproductores.
Una de las ramas ms innovadoras es la Inmunohematologia, que
estudia la reacciones de los antgenos-anticuerpos y fenmenos
anlogos relacionada a la patognesis y manifestaciones clnicas de los
desordenes sanguneos.
La sangre es un fluido de color rojo y aspecto viscoso que es
bombeado por el corazn recorriendo todo el organismo a travs del
sistema vascular para llegar a todos los tejidos y volver de nuevo al
corazn. Este fluido corporal es fcilmente coagulable.
La sangre consta de u lquido de color amarillo denominado
plasma y diferentes elementos formes, que se encuentran en suspensin.
El plasma forma el 50-55% de la sangre total y a su vez el agua
forma el 90% del plasma, el 10% restante lo forman diferentes sustancias
disueltas como protenas, enzimas, electrolitos o sustancias de desecho.
Si
eliminamos
el
fibringeno
del
plasma
sanguneo
lo
denominamos suero.
El 45-50% restante de la sangre lo configuran las clulas siguientes:
-
Hemates.
Leucocitos
(neutrfilos,
linfocitos,
monocitos,
eosinfilos,
basfilos).
-
Plaquetas.
Funciones de la sangre
La sangre cumple importantes funciones dentro del organismo:
-
Transporte:
Inmunidad:
Hemostasia:
Homeostasia:
Propiedades de la sangre
-Volumen:
Oscila entre 4,5-5,5 l en las mujeres y 5- 6 l en los hombres.
Si el volumen esta dentro de la normalidad se denomina
normovolemia.
Serie Roja
Serie Blanca
Plaquetas
2. Qu exmenes se realizan en
hematologa?
TEST: hemograma
MUESTRA: sangre entera en K3-EDTA + frotis de la sangre, sin teir ni
fijar
TEST: reticulocitos
MUESTRA: EDTA K3 sangre entera
TEST: Panel de la coagulacin (FII, FV, FVII, FVIII, FX, FXI, fXII)
MUESTRA: suero en citrato de sodio (1 ml)
3. Serie Roja
Hemates
Los hemates son las clulas sanguneas de mayor nmero. Son
producidos en la mdula sea, de modo que cuando logran su
madurez son soltados al torrente sanguneo
a modo de clulas
enucleadas.
10
Eritropoyesis
La produccin de hemates se realiza en la mdula sea. La
secuencia
policromtico
ortocromtico.
Una
vez
finalizada
la
11
de
orgnulos
celulares,
pero
en
su
interior
contiene
12
4 a 5 millones/ml
A los 3 meses
Al ao de edad
3,6 a 5 millones/ml
4 a 5,3 millones/ml
Hombre adulto
4,5 a 5 millones/ml
Mujer adulta
Interpretacin de resultados
En general, se deben de interpretar con otros parmetros de la
forma,
aspectos
con
los
ndices
hemticos
(hemoglobina,
Valores disminuidos:
Alteraciones en la dieta
Cncer
Enfermedades sistmicas
Embarazo
Hemorragias
13
Valores aumentados:
Cardiopatas
14
estrecha
prolongaciones
de
tamao
localizacin variable.
-
Esferocito:
son
hemates
con
un
alto
contenido
en
15
Inclusiones eritrocitarias:
16
Cuerpos
de
Pappenheimer:
debido
acmulos
de
neonatos de trmino
4,8 - 7,1
sangre de cordn
4,0 - 5,6
nios de 1 ao
4,5
nios de 10 aos
4,7
hombres
4,5 - 6,5
mujeres
3,9 - 5,6
17
Frotis
rotis Sangneo
18
19
20
Hematocrito
Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la
sangre que est compuesta de glbulos rojos. Esta medicin depende
del nmero de glbulos rojos y de su tamao.
21
Anemia
Deficiencia en la dieta
Leucemia
Valores normales
Los resultados normales varan, pero en general son los siguientes:
22
Anemia
Sangrado
Leucemia
Desnutricin
Sobrehidratacin
Cardiopata congnita
Cor pulmonale
Deshidratacin
Eritrocitosis
Fibrosis pulmonar
Policitemia vera
Riesgos
Las venas y las arterias varan de tamao de un paciente a otro y de un
lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas
personas puede ser ms difcil que de otras.
23
Sangrado excesivo
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
Nombres alternativos
HCT
Hemoglobina
24
Funcin de la hemoglobina
Su funcin principal es recoger el oxgeno de los alvolos
pulmonares y llevarlo hacia los tejidos y
Hemoglobinopatas
Las hemoglobinopatas son trastornos que afectan a la estructura,
la funcin o la produccin de hemoglobina. Suelen ser hereditarias y su
gravedad va desde constituir un dato anormal en una prueba de
laboratorio en una persona asintomtica, hasta provocar la muerte fetal
intrauterina. Las distintas formas en que se pueden presentar incluyen
anemia hemoltica, eritrocitosis, cianosis o estigmas vasooclusivos.
1) Hemoglobinopatas
Estructurales:Se
producen
cuando
las
25
Variantes
de
Hemoglobina
Provocando
las
26
4)Persistencia
Hereditaria
de
la
Hemoglobina
Fetal:
La
5) Hemoglobinopatas Adquiridas
27
neonatos de trmino
13 - 16
g/dL
nios de 1 ao
11 - 12,5
g/dL
nios de 10 aos
12 14
g/dL
hombres
13,5 18
g/dL
Mujeres
11,5 - 16,4
g/dL
Nota:
los
rangos
de
los
valores
normales
pueden
variar
Sangrado
Leucemia
28
Desnutricin
Sobrehidratacin
Cardiopata congnita
Cor pulmonale
Deshidratacin
Eritrocitosis
Fibrosis pulmonar
Policitemia vera
Hemoglobinopatas
Anemia inmunohemoltica
29
Anemia ferropnica
Criohemoglobinuria paroxstica
Anemia perniciosa
Polimialgia reumtica
en
concentracin
un
hemate
depende
del
mismo
tiempo
de
la
30
es
un
parmetro
til
para
el
personal
de
laboratorio,
como
de
hemoglobina
en
los
hemates.
Sin
embargo,
los
31
32
4. Serie Blanca
Leucocitos
Los leucocitos o glbulos blancos, son las clulas nucleadas de la
sangre circulante, esto nos permite diferenciarlos con facilidad de las
otras clulas presentes. Participan en la defensa del organismo frente a
las infecciones.
Se pueden clasificar atendiendo a diferentes criterios:
-
sin
lobulaciones
(monocitos
linfocitos),
otros
33
ni
estrechamientos,
en
su
citoplasma
no
Alopurinol
Cloroformo
Corticosteroides
Epinefrina
34
Heparina
Quinina
Triamtereno
Los frmacos que pueden disminuir los conteos de GB son, entre otros:
Antibiticos
Anticonvulsivos
Antihistamnicos
Drogas antitiroideas
Arsenicales
Barbitricos
Frmacos quimioteraputicos
Diurticos
Sulfamidas
Valores normales
neonatos de trmino
9 - 30 x 10e3
por mm3
al nacer
10 - 25 x 10e3
por mm3
1 ao
6-18 x 10e3
por mm3
4 a 7 aos
6 - 15 x 10e3
por mm3
8 a 12 aos
4,5 - 13 x 10e3
por mm3
Adultos
4 - 10 x 10e3
por mm3
35
Neutrfilos
36
Algunos
polimorfonucleares
presentan
un
ncleo
con
un
neutrfilos
con
ncleos
no
segmentados,
aunque
Estas
presentes
todos
los
granulocitos,
siendo
inespecficas;
las
37
Mieloblasto.
Promielocito.
Mielocito neutrofilo
Neutrofilo en cayado.
Neutrofilo segmentado
Linfocitos
38
Linfocitos T:
39
Linfocitos B:
40
Monocitos
41
Eosinfilos
Constituyen el 1- 3% del total de leucocitos presentes en sangre
circulante, son clulas redondas o ligeramente ovaladas con un
dimetro de 12-17 um. Poseen un ncleo con dos lbulos, lo cual le
confiere un aspecto peculiar de anteojos o alforjas y en su citoplasma
distinguimos grnulos con un tamao de entre 0,5- 1,5um.
42
Basfilos
Es el tipo de leucocitos menos abundante en el torrente
circulatorio, presentando una proporcin menor al 1%.
43
de
granulaciones
que
presentan
que
posee gran
suelen
estar
superpuestas al ncleo.
orgnulos
estn
formados
por
mucopolisacridos
cidos,
Su
funcin
principal
es
intervenir
en
las
reacciones
de
hipersensibilidad.
44
5. Plaquetas
proporcin
importante
en
la
sangre
humana
animal.
hormonal,
las
plaquetas
se
desprenden
los
45
46
premegacariocito
quien
se
transformar
finalmente
en
Megacarioblasto.
Promegacariocito.
Megacariocito.
47
Activacin
de
la
hemostasia
secundaria:
mediante
la
48
49
50
Coagulacin
INR y VPM
En medicina, el volumen plaquetario medio (MPV) es una medida
que describe el tamao medio de las clulas de plaquetas en la sangre.
Es una medida que generalmente se incluye en los resultados de una
prueba tpica de sangre completa. La importancia del volumen
plaquetario medio reside en el hecho de que esta medida proporciona
un indicador de si la mdula sea es la fabricacin de plaquetas
normal.
Las plaquetas son un tipo de glbulos rojos, que desempea un
papel vital en ayudar para formar cogulos de sangre. La agregacin
plaquetaria trabaja para detener la hemorragia cuando los tejidos, las
venas o las arterias se cortan, o sufren otros tipos de daos fsicos. La
51
52
Caractersticas:
53
El factor de willebrand parece ser que tiene que ver con el tiempo
plaquetario en la fase homeosttica.
msticos-plasmticos
como las
urocinasas
y las
streptocinasas
La fibrinalisina se protege por las plaquetas produciendo
antiplasma, por tanto en la zona en donde est el vaso daado no se
podr digerir el cogulo.
54
55
7. Velocidad de sedimentacin
globular
La medida de VSG no en un test que mida una magnitud definida
de la sangre (como sera la concentracin de fibringeno), sino un
fenmeno fsico no completamente conocido. Bsicamente, los
factores que afectan a la sedimentacin de los eritrocitos, incluyen el
tamao y nmero de las clulas, la viscosidad del plasma y las fuerzas
repelentes entre las cargas negativas de la superficie eritrocitaria.
Se distinguen tres fases en el proceso de la sedimentacin. La
primera es la fase de agregacin que refleja el periodo en el cual los
eritrocitos forman rouleaux (rosarios o cadenas de hemates), la
segunda fase es la formacin de esferas de agregados de tamao
uniforme y, posteriormente, la tercera fase es la sedimentacin de las
esferas de agregados, tambin llamada de decantacin o de
precipitacin, en la parte inferior del tubo (1,2).
La carga negativa, proporcionada por las molculas de cido
silico de la membrana celular, acta como repelente para los dems
hemates. Por otra parte, los eritrocitos se atraen mediante fuerzas de
van der Waals. En un medio isotnico, ambas fuerzas se neutralizan
cuando los eritrocitos estn a una distancia de 103 nm, alineados en
paralelo por su parte plana; distancia que puede aumentar o disminuir
en funcin de que la concentracin de electrolitos disminuya o
aumente, respectivamente. En presencia de electrolitos, el fibringeno y
56
estmulos
produccin de diversas
pueden
producir
un
aumento
en
la
todo con el
fibringeno, alfa-2-macroglobulina e
57
Actualizacin metodolgica.
Fue Alf Westergren, en 1921, quin demostr la utilidad de la
tcnica para predecir el diagnstico y seguir la evolucin de los
pacientes afectos de tuberculosis. Este autor fue el que describi la
tcnica (4). Los comits internacionales de hematologa International
Council for Standardization in Haematology (ICSH) (5) y el National
58
mtodo de referencia
1.2-
mtodo estndar
1.3-
mtodo seleccionado
59
Valores de referencia
VSG media
Edad
Hombres
Mujeres
Lmite alto de la
normalidad
Hombres
Mujeres
18-30
3,1
5,1
< 7,1
< 10,7
31-40
3,4
5,6
< 7,8
< 11,0
41-50
4,6
6,2
< 10,6
< 13,2
51-60
5,6
9,4
< 12,2
< 18,6
> 60
5,3
9,4
< 12,7
< 20,2
Variables de mtodo
60
Errores en la dilucin
Vibracin
Verticalidad
DISMINUCION
NO EFECTO
Anemia
Drepanocitosis
Temperatura corporal
Macrocitosis
Anisocitosis
Comida reciente
Hipercolesterolemia
Microcitosis
Aspirina
Sexo femenino
Esferocitosis
AINES
Embarazo
Acantocitosis
Temperatura
alta Policitemia
laboratorio
Leucocitosis extrema
Enfermedad
Sales biliares
inflamatoria
Infeccin
Muestra coagulada
Cncer
Obesidad
horas
Mayor edad
Temperatura
baja
laboratorio
61
Cardiaca
congestiva
Caquexia
Hipoalbuminemia
Hiperviscosidad
62
8.
Biblografa
http://html.rincondelvago.com/extension-o-frotis-sanguineo.html
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/recursos_informaticos/
concurso2001/accesit_4/frotissangre.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003646.
htm
http://labbioq.blogspot.com.es/2011/05/hemoglobina-yderivados.html
http://www.freepik.es/vector-gratis/neutrofilos_518058.htm
http://wiki.fisiologia.me/index.php?title=Linfocito_T
http://www.freepik.es/vector-gratis/monocitos-de-la-celula-declip-art_375416.htm
http://emecolombia.foroactivo.com/t1023-sangre-ycomponentes-generales-yurianis-ovalle-ii-d-codigo-102102103
http://www.freepik.es/vector-gratis/basofilos_518448.htm
http://wiki.fisiologia.me/index.php?title=Plaquetas
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
http://libroslaboratorio.wordpress.com/
http://www.sanmarcovet.it/pagina.asp?m1=211&m2=855
http://www.sanmarcovet.it/pagina.asp?m1=211&m2=870
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