Sunteți pe pagina 1din 34

TOXIINFECTII ALIMENTARE

Curs 14

DEFINITIE
Toxiinfectiile alimentare boli acute cu
manifestari digestive si uneori neurologice,
aparute in epidemii sau sporadic, dupa
consum de alimente contaminate cu germeni
sau toxinele lor.

ETIOLOGIE
Germenii implicati
Nr.crt.

GERMENI

FRECVENTA

1.

Salmonella

70%

2.

Stafilococul

30%- coagulazopozitiv, tipurile fagice III, IV si I,


din infectii cutanate

3.

E.Coli

5%- cu trei tipuri: enterotoxigen ETEC,

enteroadeziv- EAEC, enterohemoragic- EHEC

4.

Shigella, Campylobacter spp,


Yersinia enterocolitica, Vibrio
parahae- moliticus, B.cereus,
Proteus

PATOGENIE
2 MECANISME:
1.toxic prin enterotoxina( cel mai frecvent);
2. mixt enteobacterii, V.parahaemiliticus
( rar).

TABLOUL CLINIC
Manifestarile clinice determinate de :
tipul si virulenta tulpinii implicate;
doza infectanta;
rezistenta gazdei.

TOXIINFECTIA ALIMENTARA CU
SALMONELLA
apare dupa consum de : oua, carne, lapte, legume.
are mecanism patogenic mixt:
toxic( prin enterotoxina);
inflamator( prin interleukina IL-8
cu infiltrate de polimorfonucleare i
mucoasa intestinului diaree apoasa
cu leucocite.

Unele serotipuri pot determina infectii severe:


septicemia;
meningite;
endocardite;
artrite;
abcese hepatice etc.

TABLOU CLINIC
Incubatie: scurta( 24 ore)
Tablou clinic:
debut brusc (cu febr, frisoane, greuri,
vrsturi, cefalee);
perioada de stare (febr, diaree
muco sanguinlent sau apoas
zeam de carne, paloare,
extremiti reci, mialgii, hipotensiune
arterial, tahicardie, colaps fenomene
neurologice.
Formele grave evolueaz cu colaps i deces n primele 48 ore. La
sugar, boala are aspect enterocolitic, dizenteriform, neurotoxic
sau septicemic

Diagnostic pozitiv.
epidemiologic (prezumtiv-consum
alimente contaminate);
clinic;
laborator (izolarea agentului etiologic
din aliment, fecale, snge,
urin).
Diagnostic diferenial: intoxicaia cu ciuperci,
dizenteria, holera, abdomen acut.

TRATAMENT

regim alimentar;
tratament simptomatic;
patogenic.

Toxiinfecia alimentar cu stafilococ

Apare dup consum de: brnz, lapte,


ou, maionez, carne.

Stafilococul produce 2 tipuri de toxine.

Clinic
incubaie scurt (1-5 ore);
debut brusc (greuri, vrsturi, dureri
abdominale);
perioada de stare (diaree, n absena
febrei).
Durata bolii este de cteva ore o zi.

Diagnostic pozitiv:
epidemiologic;
clinic;
laborator(evidenierea enterotoxinei
sau a agentului etiologic prin
examen direct).

TRATAMENT

Nu are tratament etiologic.

Toxiinfecia alimentar cu Escherichia


coli

Apare dup consum de carne, hamburgeri.

PATOGENIE
3 tipuri de toxine produse de E.coli:
ETEC-enterotoxigen
(cel mai frecvent);
EATC-enteroaderent n diareea
cltorilor);
EHEC-enterohemoragic
(acioneaz prin toxina
Shiga-like, diaree cu
snge; tulpina O157-H7).

Determin 2 tablouri clinice:


Diaree apoas- afebril, cu colici
abdominale, cu incubaie de
24 ore i evoluie n 48-72 ore
(determinat de EATC si ETEC);
Colita hemoragic- cu diaree cu snge i febr; posibil
complicate cu sdr. hemolitic-uremic i purpur
trombocitopenic (determinate de EHEC).
Nu are tratament etiologic.

Toxiinfecia alimentar cu Campylobacter

apare dup consum de carne de pui sau lapte


de vac crud;

se produce printr-o enterotoxin holera-like, o


toxin Shigella-like i pot fi invazive ca
salmonelele.

TABLOU CLINIC
incubaia 3-5 zile;
debut brusc febr, cefalee, mialgii
perioada de stare
dureri abdominale;
diaree apoasa sau cu snge;
durata de 1-10 zile.

COMPLICATII
sdr.Guillain-Barr;
artrite reactive.

TRATAMENT
Eritromicina

Toxiinfecia alimentar cu Yersinia


enterocolitica

Apare dup consum de lapte crud, mai


frecvent la copii.

Clinic:
incubaia 1-9 zile;
debut brusc (febr, dureri
abdominale, cefalee;
perioada de stare dureri
abdominale, diaree.
Rar, pot determina forme septicemice la
imunodeprimai (diabetici, neoplazici, cirotici,
vrstnici).

Toxiinfecia alimentar cu Vibrio


parahaemoliticus

Apare dup consum de crustacee i alte


fructe de mare.

Enterotoxina determin:
febr;
vrsturi;
dureri abdominale;
diaree sanguinolent, de tip
turista.

Toxiinfecia alimentar cu Clostridium


perfringens

Apare dup ingestie de carne contaminat.


Clostridium 2 tipuri de enterotoxine:
A (determin fenomene uoare);
C (determin fenomene severe).

Clinic: debutul este brusc cu: grea, vrsturi, dureri


abdominale colicative, diaree sanguinolent, necroz i
perforaie intestinal.

Toxiinfecia alimentar cu Bacillus


cereus

Apare dup consum de alimente vegetale (mai


ales orez).

Bacillus cereus are 2 tipuri de enterotoxine:


toxina care determin fenomene de tip
stafilococic are incubaie scurt (1-6 ore) i
determin vrsturi i diaree.
toxina care determin fenomene de tip
Clostridium perfringens are incubaie lung (818 ore) determinnd dureri abdominale i diaree.