Sunteți pe pagina 1din 23

PSIHODIAGNOZA I EVALUAREA

CLINIC A COPILULUI
I ADOLESCENTULUI
NOTE DE CURS

Steliana Rizeanu

Psihodiagnoza i evaluarea clinic a copilului i adolescentului

STELIANA RIZEANU (PINTILIE)

PSIHODIAGNOZA I EVALUAREA
CLINIC A COPILULUI
I ADOLESCENTULUI
NOTE DE CURS
Ediia a II-a, revizuit i adugit

EDITURA UNIVERSITAR
Bucureti, 2014

Steliana Rizeanu

Colecia PSIHOLOGIE

Redactor: Gheorghe Iovan


Tehnoredactor: Amelua Vian
Coperta: Angelica Mlescu

Editur recunoscut de Consiliul Naional al Cercetrii tiinifice (C.N.C.S.) i inclus de Consiliul


Naional de Atestare a Titlurilor, Diplomelor i Certificatelor Universitare (C.N.A.T.D.C.U.) n categoria
editurilor de prestigiu recunoscut.

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei


RIZEANU, STELIANA
Psihodiagnoza i evaluarea clinic a copilului i adolescentului / Steliana
Rizeanu. - Ed. a 2-a, rev. i adugit. - Bucureti : Editura Universitar, 2014
ISBN 978-606-591-924-2
159.922.7
159.922.8

DOI: (Digital Object Identifier): 10.5682/9786065919242

Toate drepturile asupra acestei lucrri sunt rezervate, nicio parte din aceast lucrare nu poate
fi copiat fr acordul autorului

Copyright 2014
Editura Universitar
Editor: Vasile Muscalu
B-dul. N. Blcescu nr. 27-33, Sector 1, Bucureti
Tel.: 021 315.32.47 / 319.67.27
www.editurauniversitara.ro
e-mail: redactia@editurauniversitara.ro

Distribuie: tel.: 021-315.32.47 /319.67.27 / 0744 EDITOR / 07217 CARTE


comenzi@editurauniversitara.ro
O.P. 15, C.P. 35, Bucureti
www.editurauniversitara.ro

Psihodiagnoza i evaluarea clinic a copilului i adolescentului

CUPRINS

Prefa ......................................................................................................

CAPITOLUL I
Psihologie clinic: delimitri conceptuale ...........................................

13

1. Definirea psihologiei clinice ..............................................................


2. Criterii ale dezvoltrii psihice normale ..............................................
3. Competenele psihologului clinician ..................................................

13
15
20

CAPITOLUL II
Psihodiagnostic i evaluare clinic: concepte de baz ........................

24

1.
2.
3.
4.

Definirea termenilor de psihodiagnostic i evaluare clinic ..............


Factorii etiologici ai bolii ...................................................................
Examenul psihologic ..........................................................................
Limitele psihodiagnosticului i evalurii clinice ................................

24
27
28
31

CAPITOLUL III
Psihodiagnostic multiaxial conform DSM IV .....................................

33

1. Definirea tulburrii mentale ...............................................................


2. Prezentarea principalelor axe ale DSM IV-TR i a coninuturilor
acestora ...............................................................................................

34

CAPITOLUL IV
Psihodiagnostic i evaluare clinic n orientarea cognitivcomportamental ...................................................................................

41

1. Psihodiagnostic i evaluare clinic validate tiinific ..........................


a. Interviul Clinic Structurat pentru Tulburrile de pe Axa I a DSM SCID I ............................................................................................
b. Interviul Clinic Structurat pentru Tulburrile Clinice de Personalitate
de pe Axa II a DSM - SCID II .......................................................
c. Interviul Clinic Structurat pentru Tulburrile Sugarului, Copilului
i Adolescentului KID-SCID .........................................................

33

41
42
43
43

Steliana Rizeanu

d. Sistemul de Evaluare Clinic SEC .................................................


e. Platforma de Psihodiagnostic i Evaluare Clinic Validat Stiinific
PEC ................................................................................................
2. Etapele procesului de diagnostic i evaluare clinic ...........................
3. Componentele psihologice investigate n cursul interviului clinic ......

47
48
48
51

CAPITOLUL V
Conceptualizarea clinic .......................................................................

54

1. Definirea conceptualizrii clinice .......................................................


2. Conceptualizarea clinic n orientarea cognitiv-comportamental ....
3. Prototipul unui demers terapeutic ......................................................

54
54
58

CAPITOLUL VI
Evaluarea cu ajutorul testelor psihologice ..........................................

60

1. Definiia testelor ..................................................................................


2. Caracteristicile psihometrice ale testelor .............................................
3. Clasificarea testelor .............................................................................
4. Aspecte etice n aplicarea testelor .......................................................

60
62
66
67

CAPITOLUL VII
Psihodiagnosticul tulburrilor diagnosticate n perioada copilriei
i adolescenei .........................................................................................

70

1. Evaluarea psihologic a copilului i adolescentului ...........................


2. Testele psihologice utilizate n psihodiagnoza copilului i adolescentului
3. Tehnici expresiv-creative utilizate n psihodiagnoza i terapia
copilului ..............................................................................................
CAPITOLUL VIII
Psihodiagnosticul tulburrilor hiperchinetice i opozante ................
1. Caracteristici i clasificare .................................................................
2. Programul terapeutic pentru copiii cu probleme comportamentale
de tip hiperchinetic i opozant THOP .............................................
3. Etapele programului THOP i principii de organizare .......................
4. Scale de diagnosticare a tulburrii de hiperactivitate cu deficit de
atenie ADHD .....................................................................................

70
75
79

83
83
86
90
92

Psihodiagnoza i evaluarea clinic a copilului i adolescentului

CAPITOLUL IX
Psihodiagnosticul tulburrilor anxioase ..............................................

94

1.
2.
3.
4.

94
96
97
99

Tulburrile anxioase ...........................................................................


Criteriile de diagnostic pentru anxietatea generalizat.......................
Evaluarea atacului de panic ..............................................................
Instrumente de diagnosticare a anxietii i a atacului de panic .......

CAPITOLUL X
Psihodiagnosticul tulburrilor depresive ............................................ 103
1. Depresia la copii i adolesceni ...........................................................
2. Criteriile de diagnostic ale unui episod depresiv major ......................
3. Instrumente de diagnosticare a depresiei .............................................
4. Factorii de risc ai apariiei depresiei la adolesceni .............................

103
106
108
117

CAPITOLUL XI
Psihodiagnosticul tulburrilor n legtur cu o substan ................ 120
1. Definirea termenilor ............................................................................ 120
2. Factorii de risc ai abuzului de droguri la adolesceni .......................... 121
3. Evaluarea psihologic a tulburrilor n legtur cu o substan .......... 123
CAPITOLUL XII
Evaluarea stadiului schimbrii individuale ........................................ 127
1. Modelul transteoretic al schimbrii umane ......................................... 127
2. Teoria motivaiei PRIME .................................................................... 131
CAPITOLUL XIII
Psihodiagnosticul jocului de ans patologic ...................................... 133
1. Jocul de ans patologic: definire, caracteristici ................................ 133
2. Criteriile de diagnosticare a jocului de ans patologic ..................... 135
3. Instrumente de diagnosticare pentru jocul de ans patologic ........... 137
CAPITOLUL XIV
Vulnerabilitate i rezilien................................................................... 143
1. Risc i vulnerabilitate .......................................................................... 143

Steliana Rizeanu

2. Modele explicative ale factorilor de risc .............................................


3. Evaluarea factorilor de risc ..................................................................
4. Reziliena: definire, caracteristici ........................................................
5. Evaluarea rezilienei ............................................................................

144
145
146
149

CAPITOLUL XV
Raportul psihodiagnostic i de evaluare clinic .................................. 153
1. Elementele raportului psihodiagnostic i de evaluare clinic ............ 153
2. Model de raport psihodiagnostic i de evaluare clinic ..................... 154
CAPITOLUL XVI
Extras din Codul deontologic al profesiei de psiholog cu liber
practic ................................................................................................... 159
1. Misiunea psihologului. Scopul i rolul profesiei de psiholog ............ 159
2. Principiile fundamentale n exercitarea profesiei de psiholog ........... 160
3. Rspunderea disciplinar.................................................................... 174
Bibliografie ............................................................................................. 187
Anexa 1 Formular de raportare a evalurii multiaxiale ......................... 194
Anexa 2 Setul de instrumente psihologice pentru expertizarea i evaluarea
copiilor/elevilor n vederea orientrii colare aprobate prin
Hotrrea Guvernului Romniei nr. 218 din 7 martie 2002 ... 196
Anexa 3 Scala Yale-Brown de evaluare a obsesiilor i compulsiilor .... 200

Psihodiagnoza i evaluarea clinic a copilului i adolescentului

Prefa

Psihodiagnosticul clinic vizeaz cunoaterea factorilor


psihologici cu relevan pentru sntate i boal; aceast
cunoatere se realizeaz prin procesul de evaluare clinic, n care
se utilizeaz metode precum testarea psihologic, interviul clinic,
etc. (David, 2006).
Evaluarea psihologic este un demers psihodiagnostic
integrativ care presupune corelarea rezultatelor furnizate de
testele psihologice cu datele obinute prin alte metode:
observaia, interviul, analiza produselor activitii.
Manualul de Diagnostic i Statistic a Tulburrilor
Mentale - DSM IV-TR cuprinde o clasificare a tulburrilor
mentale care a fost elaborat pentru a fi utilizat n condiii
clinice de nvmnt i cercetare.
Tulburarea mental este definit drept un pattern sau
sindrom psihologic sau comportament semnificativ clinic care
apare la un individ i care este asociat cu o detres prezent
(simptom suprtor) sau incapacitate (deteriorare n unul sau mai
multe domenii de funcionare) sau cu un risc crescut de a suferi
moartea, durerea, infirmitatea sau pierderea important a
libertii(DSM-IV-TR-2000).
Lucrarea intitulat Psihodiagnoza i evaluarea clinic a
copilului i adolescentului se adreseaz psihologilor clinicieni,
psihoterapeuilor, studenilor la psihologie i masteranzilor n
psihologie clinic i psihoterapie, asistenilor sociali i psihopedagogilor care lucreaz cu copiii i adolescenii i nu n ultimul
rnd, prinilor care doresc s-i mbunteasc relaiile cu copiii
lor sau s-i clarifice anumite aspecte problematice ce apar n
cadrul relaiilor cu acetia.
9

10

Steliana Rizeanu

Lucrarea poate fi util i celor care i desfoar


activitatea profesional n nvmnt: educatorilor din grdinie,
nvtorilor i profesorilor care ntmpin n activitatea lor
diverse dificulti de relaionare cu copiii i adolescenii.
Volumul de fa este structurat ntr-un numr de 16
capitole, dintre care primele 14 se refer la aspecte teoretice
privind psihodiagnosticul i evaluarea clinic, iar ultimele dou
cuprind un model de raport psihodiagnostic i de evaluare clinic
i un extras din Codul deontologic al profesiei de psiholog, cu
accent pe scopul i rolul profesiei de psiholog i principiile
fundamentale n exercitarea acestei profesii.
Primele dou capitole cuprind definirea psihologiei clinice,
criteriile dezvoltrii psihice normale, competenele psihologului
clinician, conceptele de baz utilizate n psihodiagnoza i
evaluarea clinic i caracteristicile examenului psihologic.
n capitolul trei am definit tulburarea mental, am descris
principalele axe ale DSM IV-TR i coninuturile acestora i am
enumerat paii ce vor fi parcuri pentru calcularea scorului
indicelui general de funcionare GAF.
Capitolul patru se refer la psihodiagnosticul i evaluarea
clinic validate tiinific i cuprinde o descriere a interviurilor
clinice structurate - SCID I, SCID II i KID-SCID, recomandate
n vederea utilizrii corecte a diagnosticului pe baza DSM.
Capitolele cinci i ase cuprind informaii privind
conceptualizarea clinic i evaluarea cu ajutorul testelor
psihologice.
n capitolul apte sunt prezentate caracteristicile evalurii
psihologice a copilului i adolescentului i principalele teste
psihologice utilizate n cadrul acestei etape de vrst.
Capitolele opt, nou i zece cuprind aspecte privind
psihodiagnosticul i evaluarea clinic a tulburrilor hiper10

Psihodiagnoza i evaluarea clinic a copilului i adolescentului

11

chinetice i opozante, a depresiei i anxietii la copii i adolesceni i instrumentele utilizate n acest sens.
Capitolele unsprezece, doisprezece i treisprezece se refer
la psihodiagnosticul tulburrilor n legtur cu o substan, al
jocului de ans patologic i la stadiile schimbrii individuale.
n capitolul paisprezece sunt abordate noiunile de risc i
vulnerabilitate, modelele explicative ale factorilor de risc i
rezilien.

11

12

Steliana Rizeanu

12

Psihodiagnoza i evaluarea clinic a copilului i adolescentului

13

CAPITOLUL I
Psihologie clinic: delimitri conceptuale

1. Definirea psihologiei clinice


Psihologia clinic este tiina care studiaz mecanismele
psihologice implicate n starea de sntate i boal (David,
2006). Exist dou componente n cadrul psihologiei clinice:
prima se refer la investigarea mecanismelor psihologice
implicate n promovarea i optimizarea sntii i
prevenirea patologiei;
a doua se refer la investigarea mecanismelor
psihologice implicate n patologie.
Deci, n sens larg, psihologia clinic se refer la
investigarea mecanismelor psihologice implicate n sntate i
boal iar, n sens restrns, la mecanismele psihologice implicate
n sntatea i patologia psihic, aa cum apare n DSM-IV,
Manualul de Diagnostic i Statistic a Tulburrilor Mentale
(David, 2006).
Anzieu (1983) definete psihologia clinic drept o
psihologie individual i social, normal i patologic, ce se
refer la nou-nscut, copil, adolescent, tnr, adult, om n puterea
vrstei, fiina care mbtrnete i care, pn la urm, moare.
Cercetrile n domeniu afirm c nu exist nicio
posibilitate de a defini n mod pragmatic, pe nite baze tiinifice,
ce nseamn s fii normal. Rezultatele unor studii extensive
efectuate n rile occidentale confirm faptul c ntre o treime i
jumtate din populaia general ar fi afectat de cel puin o
tulburare mental de-a lungul vieii i c majoritatea persoanelor
13

14

Steliana Rizeanu

ce prezint tulburri mentale nu vin niciodat la un consult


(Doron, 2006).
n cea mai mare parte a populaiei, tulburrile sunt puternic
asociate, n sensul c numai 20% dintre persoane prezint o
singur tulburare, 30% prezint dou tulburri, iar 50% sunt
afectate de trei tulburri i mai multe, deci 80% dintre subiecii
cu tulburri psihice sunt vizai de fenomenul de comorbiditate.
Cele mai frecvente probleme de comorbiditate sunt anxietatea,
depresia i alcoolismul.
Psihologia clinic este o ramur a psihologiei care are
propria cercetare fundamental i aplicat, de exemplu:
constructul cogniiei iraionale este utilizat att n tratatele de
psihologie general, ct i n cele de psihologie educaional,
psihologia muncii sau psihologie pastoral.
David (2006) precizeaz faptul c psihologia clinic are
urmtoarele caracteristici:
1. Diferenele culturale sunt luate n considerare n psihologia clinic, n msura n care sntatea i boala sunt
influenate de factori culturali, spre deosebire de
neurotiine care nu investigheaz aspectul cultural;
2. Psihologia clinic acoper toate etapele de vrst, deci
pune accent i asupra particularitilor de vrst;
practica psihologiei clinice n cazul copilului i
adolescentului are urmtoarele particulariti:
consultaia este cerut de cele mai multe ori de ctre
printe sau nsoitor;
cnd decidem ce este patologic i ce este normal
trebuie s inem cont de stadiul de dezvoltare al
copilului (urinatul n pat);
n terapia copiilor sunt implicate mai mult metode
nonverbale i indirecte.
Spre deosebire de aceasta, psihologia clinic a adultului ia
n considerare urmtoarele aspecte:
14

Psihodiagnoza i evaluarea clinic a copilului i adolescentului

15

dezvoltarea intelectual este relativ ncheiat, deci


nu ne putem atepta la modificri majore;
dezvoltarea personalitii este relativ ncheiat;
psihologia clinic a vrstnicului are ca specific
faptul c ne ateptm ca prevalena demenelor i a
depresiilor severe s creasc la vrsta naintat,
diagnosticul psihologic este uneori obstrucionat de
confuzia pacienilor, lipsa motivaiei, handicapuri
senzoriale.
3. Aspectele de etic i deontologie sunt factori majori care
definesc domeniul psihologiei clinice, avnd n vedere
c lucrm cu conceptele de sntate i boal care au
implicaii fundamentale pentru specia uman. Psihologia
clinic a fost prima ramur aplicat a psihologiei care a
implementat proceduri validate tiinific n cercetarea i
practica n domeniu.
4. O eroare frecvent se refer la asocierea psihologiei
clinice cu patologia, ignorndu-se aspectul de prevenie
a tulburrilor psihice i de promovare a sntii.

2. Criterii ale dezvoltrii psihice normale


Dei copiii, n majoritatea lor, sunt destul de bine adaptai,
cel puin unul din zece copii i adolesceni are o tulburare psihic
diagnosticat, suficient de sever nct s cauzeze unele
deficiene (Leslie, Newman, Chesney, Perrin, 2005).
Atunci cnd apreciem situaia unui copil trebuie s inem
seama de cteva aspecte:
copilul este un organism n curs de dezvoltare i
problemele sale trebuie abordate n contextul dezvoltrii;
15

16

Steliana Rizeanu

terapeutul trebuie s cunoasc legile dezvoltrii psihice


a copilului, mai exact, ce tip de comportament este de
ateptat la o anumit vrst;
factorii conjuncturali i diferenele individuale nu
trebuie neglijate;
este necesar cunoaterea factorilor care au generat
tulburarea, dar i a celor care o ntrein sau o amplific.
Specialitii n dezvoltare consider c exist ase abordri
ale dezvoltrii cognitive (Papalia, Olds i Feldman, 2010):
1. Abordarea comportamentalist studiaz mecanica
elementar a nvrii care se ncadreaz n domeniul
dezvoltrii cognitive; conform acestei abordri, copiii se
nasc cu capacitatea de a nva din ceea ce vd, aud,
miros, gust i ating, i cu o anumit capacitate de a-i
aminti ce nva;
2. Abordarea psihometric msoar diferenele cantitative
n privina capacitilor ce alctuiesc inteligena,
folosind teste care indic aceste capaciti, sau fac
predicii asupra lor. Majoritatea specialitilor sunt de
acord c un comportament inteligent este orientat spre
scop i adaptativ: urmrete adaptarea la circumstanele
i condiiile de via. Obiectivele testrii psihometrice
constau n msurarea cantitativ a factorilor despre care
se consider c alctuiesc inteligena i n formularea de
predicii pe baza rezultatelor acestei msurri cu privin
la msurrile viitoare. La copiii de vrst colar
scorurile la testele de inteligen pot oferi predicii
corecte cu privire la rezultatele colare.
3. Abordarea piagetian urmrete schimbrile sau stadiile
calitative ale funcionrii cognitive; adepii ei sunt
interesai de modul n care mintea i structureaz
activitile i se adapteaz la mediu.
4. Abordarea procesrii informaiei se concentreaz
asupra percepiei nvrii, memoriei i rezolvrii
16

Psihodiagnoza i evaluarea clinic a copilului i adolescentului

17

problemelor i urmrete s descopere cum proceseaz


copiii informaiile, din momentul n care le ntlnesc i
pn cnd le utilizeaz.
5. Abordarea neurotiinelor cognitive examineaz
suportul fizic constituit de sistemul nervos central i
urmrete s identifice structurile cerebrale implicate n
aspectele concrete ale cogniiei.
6. Abordarea socio-contextual examineaz efectele
aspectelor ce in de mediu ale procesului nvrii i mai
ales rolul prinilor i altor ngrijitori.
Mitrofan (2003) precizeaz faptul c n elaborarea unui
diagnostic diferenial al normalitii vs. anormalitii dezvoltrii
copiilor i adolescenilor, este necesar s se in seama de
urmtoarele criterii ale dezvoltrii psihice:
Primul an de via:
Dezvoltarea motorie i socio-afectiv este rapid: la trei
sptmni copilul zmbete neselectiv, apoi la ase luni surde
preferenial, selectiv, iar la 8 luni apare frica de separare de
mam, absena sau ndeprtarea acesteia generndu-i stri de
nelinite, anxietate, plns, mic agitaie. Calitatea ataamentului emoional fa de mam i de prini sau apropiai
exprim gradul de sntate psihic a copilului; o relaie cald
i sigur, suportiv cu copilul este baza sntii emoionale de
mai trziu i deschide drumul unei socializri calme i
eficiente.
Orar ordonat de somn i alimentaie, cu mbogirea i
diversificarea progresiv a principiilor alimentare, fr respingeri i crize semnificative; experimentarea primei separri
semnificative de mam nrcarea sau trecerea de la alptarea
la sn la alimentaia autonom.
Descoperirea i explorarea senzorio-motorie a obiectelor din
jur, nvarea primelor relaii cauzale simple, precum i a
relaiilor spaiale.
17

18

Steliana Rizeanu

Rostirea primelor cuvinte simple, dup exersarea sunetelor i a


silabelor, la sfritul primului an de via; dezvoltarea
progresiv a posturii i a mersului biped incipient.
Al doilea an de via:
Dezvoltare motorie rapid, cu perfecionarea mersului biped,
ceea ce i confer un grad mai mare de autonomie.
Comportamentul de ataare este bine stabilit: ncepe s caute
aprobarea prinilor, este anxios cnd ei nu sunt de acord cu el
i ncepe s nvee s-i controleze comportamentul.
Apar i se manifest emoiile de mnie n contextul experimentrii frustraiei n conduita exploratorie; treptat nva s
accepte constrngerile;
Leag dou-trei cuvinte ntr-o propoziie.
Etapa precolar (2-5 ani):
Se dezvolt rapid capacitile cognitive i crete complexitatea
limbajului.
Progrese semnificative n socializare: pe msur ce se
integreaz n familie, adopt prin identificare standardele i
comportamentele prinilor, devine oglinda vie a atitudinilor i
conduitei acestora, dar dezvolt i primele rspunsuri
personale fa de acestea.
Exploziile de mnie ca rspuns la frustraie; dei se menin,
scad n intensitate i teoretic, ar trebui s dispar nainte de
intrarea la coal, ceea ce implic un mai bun autocontrol
emoional.
Progrese cognitive semnificative, copilul avnd o imaginaie
bogat, vie i intens, susinut de o curiozitate crescut.
ntrebrile repetate i diverse sunt specifice perioadei, iar
uneori, ndeplinirea dorinelor se face prin intermediul
fanteziei, ca posibil substitut al lumii reale; jocul este
principala activitate i modalitate de cunoatere.
18

Psihodiagnoza i evaluarea clinic a copilului i adolescentului

19

Ataament fa de anumite obiecte investite cu suport afectiv


(ppu, jucrie preferat, obiecte tranziionale, etc.) care l
securizeaz sau l ajut s doarm ori s obin pe plan
simbolic anumite recompense sau sprijin.
Descoper i nva despre identitatea sa sexual, jocul i
explorarea sexual fiind comune; nelege diferenele dintre
femei i brbai, dup criterii observabile aspect, mbrcminte, comportament.
Pe plan emoional dezvolt mecanisme de aprare care l ajut
s fac fa anxietii provocate de emoii neplcute sau
inacceptabile: refularea, proiecia, negarea, regresia, formaiunea
reactiv, deplasarea, raionalizarea, identificarea,
sublimarea.
Perioada copilriei de mijloc (610 ani):
Copilul i nelege i accept identitatea sa de gen (biat, fat)
i poziia sa n sistemul familial; din punct de vedere al teoriei
psihodinamice, dezvoltarea sexual traverseaz o perioad de
laten, stagnare, dei unii autori consider c preocuprile i
activitile cu coninut sexual ale copilului se menin, dar ele
sunt disimulate fa de aduli.
Adaptarea la cerinele de integrare social-colar: nva s
citeasc i s scrie, dobndete conceptele numerice i
dezvolt capaciti operaionale de tip concret.
Se dezvolt mecanisme de aprare i standarde de comportament social: copilul nva s contientizeze posibilitile i
limitele de care dispune, ceea ce l ajut n dezvoltarea unei
imagini de sine mai clare.
Perioada pubertii i adolescenei:
n contextul unei maturizri intensive fizice i neurohormonale
(modificrile specifice fetelor ntre 11-13 ani i bieilor ntre
1317 ani) se produce o intensificare a contientizrii propriei
19

20

Steliana Rizeanu

identiti psihosexuale i a caracteristicilor de personalitate


(cine sunt, ce pot face i ce vreau sau doresc s fac n via).
Preocuprile morale i valorice sunt semnificative, iar pendularea ntre alternative pentru viitor, ntre sperane, idealuri i
dezamgire este la fel de comun. Criza adolescenei nu
presupune neaprat o nstrinare de familie i fragilitate
emoional, ci mai curnd experimentarea unui registru
emoional mult mai variat, bogat i intens, n contextul cutrii
unui stil personal, original de manifestare, care s exprime
adevrata identitate de sine.
Relaiile cu grupul de prieteni devin foarte importante, iar
prieteniile apropiate sunt frecvente, n special n cazul fetelor.
Devin treptat autonomi, manifest interes crescut pentru
relaiile heterosexuale i apar primele tentative de apropiere
fa de sexul opus, primele atracii erotice i implicarea n
relaii de parteneriat. Se experimenteaz dragostea pur, dar
destul de frecvent debuteaz viaa sexual, aspect reglat n
mare msur de standardele culturale familiale i grupale.
3. Competenele psihologului clinician
Legea 213 privind exercitarea profesiei de psiholog cu
drept de liber practic reglementeaz modul de exercitare a
profesiei de psiholog cu drept de liber practic, precum i
nfiinarea, organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor
din Romnia.
Articolul 2 al legii prevede faptul c au dreptul s exercite
profesia de psiholog: cetenii romni; cetenii statelor membre
ale Uniunii Europene i ai celorlalte state din Spaiul Economic
European, prin stabilire n Romnia sau n regim de servicii
temporare; cetenii din alte ri cu care Romnia are convenii
bilaterale n domeniu.
20

Psihodiagnoza i evaluarea clinic a copilului i adolescentului

21

Exercitarea profesiei de psiholog cu drept de liber


practic se face de ctre persoanele prevzute la alin. (1), care au
absolvit o instituie de nvmnt superior de specialitate, cu
diplom de licen n psihologie sau asimilat, obinut ntr-o
instituie de nvmnt superior acreditat, din Romnia sau din
strintate, recunoscut sau echivalat, dup caz, potrivit legii.
Toi psihologii care au obinut atestatul de libera practic
sunt nscrii n Registrul unic al psihologilor cu drept de liber
practic din Romnia.
Normele metodologice de aplicare a legii 213/2004
privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept de liber
practic cuprind procedurile de atestare pentru psihologul
clinician, stabilite de comisia de psihologie clinic i psihoterapie
a Colegiului Psihologilor din Romnia (www.copsi.ro)
Se recunosc trei trepte de specializare n psihologia clinic:
psiholog practicant: n regim de supervizare i autonom;
psiholog specialist;
psiholog principal.
Fiecare treapt de specializare este definit printr-o serie
de competene care se cer ntrunite astfel nct un profesionist s
fie atestat la acel nivel. Psihologul clinician i desfoar
activitatea n clinici i spitale, cabinete individuale, asociate i
societi civile profesionale pe baz de liber practic, sau n alte
instituii i organizaii guvernamentale i nonguvernamentale.
Competenele psihologilor se obin prin programe universitare la nivel de licen, masterat sau doctorat i prin programe
de formare complementar, acreditate de Colegiul Psihologilor
din Romnia.
Competenele psihologului clinician sunt urmtoarele:
1. Diagnostic i evaluare clinic
psihodiagnosticul tulburrilor psihice care implic n
etiopatogenez mecanismele psihologice;
21

22

Steliana Rizeanu

evaluarea strii de sntate mental ca precondiie

pentru desfurarea unor activiti (testarea profesorilor);


evaluarea cognitiv i neuropsihologic;
evaluarea comportamental;
evaluarea biofiziologic (biofeedback);
evaluarea subiectiv-emoional;
evaluarea personalitii i mecanismelor de coping,
adaptare sau defensive;
evaluarea unor aspecte psihologice specifice cuplului,
familiei;
evaluarea contextului familial, profesional n care se
manifest probleme psihologice;
evaluarea gradului de discernmnt al persoanelor;
evaluarea dezvoltrii psihologice;
alte evaluri care implic evaluri psihologice.
Utilizarea probelor psihologice i interviurilor structurate i
semistructurate trebuie s ndeplineasc criteriile psihometrice
standard definite de Colegiul Psihologilor din Romnia. Utilizarea probelor psihologice cere dovedirea competenei dobndite
prin cursuri formative generale sau specifice, organizate la nivel
universitar (nivel licen, master, doctorat) sau prin asociaii
profesionale acreditate n acest sens de ctre Comisia Clinic a
Colegiului Psihologilor din Romnia.
2. Intervenia psihologic cuprinde cel puin trei dintre
urmtoarele componente:
educaie pentru sntate i promovarea unui stil de
via sntos;
intervenii specifice pentru persoanele cu nevoi
speciale (logopedie);
consiliere i terapie suportiv;
consiliere n situaii de criz i asisten bolnavilor
terminali;
optimizare i dezvoltare personal;
22

Psihodiagnoza i evaluarea clinic a copilului i adolescentului

23

terapii de scurt durat focalizate pe problem;


terapii de relaxare i sugestive;
consiliere specific obiectivelor medicale (creterea

aderenei la tratament);
managementul conflictului, mediere i negociere.
3. Cercetare: poate participa la activiti de cercetare
tiinific n cadrul definit de competenele sale.
4. Educaie i training: poate organiza workshop-uri.
Competenele stabilite mai sus pentru specializarea n
psihologie clinic presupun obligatoriu parcurgerea unui pachet
de cursuri universitare care s includ cunotine din domeniile:
psihodiagnostic i evaluare clinic;
psihologie clinic i/sau medical;
consiliere i psihoterapie;
psihiatrie i/sau psihopatologie;
psihologia sntii i/sau psihosomatic;
psihologia dezvoltrii.
Comisia de psihologie clinic i psihoterapie a Colegiului
Psihologilor din Romnia a elaborat Ghidul de practic clinic n
psihologie, ce descrie arhitectura practicii psihologice clinice,
oferind un set de bune practici, indiferent de domeniul clinic mai
specific n care psihologul i desfoar activitatea
(www.copsi.ro). Ghidul de practic clinic nu trebuie interpretat
ca un standard de tratament; decizia final viznd serviciile
implementate trebuie fcut de psiholog, corobornd datele
clinice ale pacientului cu opiunile tiinifice de diagnostic i
tratament existente i disponibile.

23