EXAMEN DE ENDOCRINOLOGA

AULAMIR 2010

PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 1

1.- Una mujer de 25 aos es enviada por haber
dejado de menstruar desde hace 7 meses despus
de haber dado a luz un nio. An est dndole el
pecho. La determinacin de la cifra de prolactina
srica en una muestra tomada al azar en otro
lugar es de 180 mcg/l. Despus de la obligada
historia y exploracin fsica, el siguiente paso para
valorar el proceso de esta mujer sera:
1.
2.
3.
4.
5.

Ensayar una dosis de bromocriptina para

ver si se suprime el estado de
hiperprolactinemia.
TAC o Resonancia de hipfisis con
contraste.
Estudio de los campos visuales.
Determinacin de las cifras de prolactina
srica antes y despus de dar de mamar.
Demorar cualquier nuevo estudio hasta que
deje de lactar.

3.
4.
5.

Nada anormal.
Tumor hipotalmico con extensin hacia el interior de
la silla turca.
Neurinoma del ngulo ponto cerebeloso.
Sndrome de la silla turca vaca.
Tumor hipofisario (microadenoma).

Clomifeno
Gonadotrofinas
Estrogenos
Cabergolina.
Gestagenos

PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 2

4.- Una mujer de 30 aos acude al servicio de
urgencias del hospital por un cuadro de 6 das de
evolucin de malestar general, mialgias, cefalea,
odinofagia, tos sin expectoracin, fiebre de 38C y
dolor en cara anterior del cuello, irradiado a
odos, y todo ello acompaado de palpitaciones,
sudoracin
y
nerviosismo.
Antecedentes
personales y familiares sin inters. Exploracin:
Paciente agitada y sudorosa. TA: 140/90.
Orofaringe enrojecida sin exudados. Tiroides
agrandado de superficie regular, consistencia
aumentada y muy doloroso a la palpacin. No
adenopatas. Taquicardia rtmica a 120 lpm, sin
soplos. Tiempo de relajacin del reflejo aquleo
acortado. No existen otros datos patolgicos de
inters. El diagnstico de sospecha es:
1.
2.
3.
4.
5.

Enfermedad de Graves en fase

hiperfuncin.
Tiroiditis por radiacin.
Viriasis en paciente con bocio.
Tiroiditis subaguda.
Hemorragia en ndulo tiroideo previo.

2.

3.

4.
5.

La gammagrafa no debera haberse

realizado pues puede desencadenar un
hipertiroidismo.
La captacin del istopo es baja en
comparacin con el tamao de la glndula y
el cuadro clnico, lo que acerca el
diagnstico a una tiroiditis.
La captacin est aumentada de forma
bilateral, por lo que debemos estar
seguramente ante una Enfermedad de
Graves Basedow.
Se aprecia claramente un ndulo
hipercaptante, por lo que se recomendar
tratamiento quirrgico a la mayor brevedad.
Si se tratara de una tirotoxicosis facticia los
niveles de tiroglobulina deberan estar
considerablemente elevados.

6.- La interrupcin del tallo hipofisario, ya sea por

compresin o por seccin del mismo, produce una
alteracin de la secrecin de hormonas pituitarias
y de la neurohipfisis. Las siguientes alteraciones
pueden encontrarse en esta situacin, excepto:
1.
2.
3.
4.
5.

3.-En este caso el tratamiento de eleccion inicial es:

1.
2.
3.
4.
5.

1.

PREGUNTAS TIPO TEST

2.- En la imagen de la Resonancia se observa:

1.
2.

5.- En la imagen 2 se muestran los hallazgos de la

gammagrafa realizada con radioyodo. Qu es
cierto sobre este caso?:

de

AULAMIR.COM DE LOS COLEGIOS MDICOS

Liberacin normal de ADH.

Liberacin disminuida de hGH.
Liberacin disminuida de LH y FSH.
Liberacin conservada de oxitocina.
Liberacin disminuida de prolactina.

7.- En una mujer de 33 aos cuyo ltimo

embarazo fue hace tres aos se presenta una
amenorrea de dos meses. Ha notado tambin que
le sale un poco de leche por ambos pechos al
apretarse. Qu afirmacin es cierta sobre esta
paciente?
1.
2.
3.
4.

5.

El interrogatorio acerca de la toma de

frmacos no ser de utilidad en el protocolo
diagnstico de la paciente.
La presencia de galactorrea acompaando a
la amenorrea hace innecesaria la realizacin
de una prueba de embarazo.
La determinacin de prolactinemia se har
en ayunas y con tres extracciones separadas
30 minutos una de otra.
Si se determina una hiperprolactinemia de
causa hipofisaria el tratamiento con
frmacos
antidopaminrgicos
deber
iniciarse a la mayor brevedad posible.
Si la mujer desea quedar embarazada y
tiene un prolactinoma deber optarse de
eleccin siempre por la extirpacin
quirrgica del tumor.

8.-Un sujeto que consult por encontrarse la cara

rara desde un tiempo atrs es diagnosticado de
macroadenoma productor de hormona del
crecimiento (acromegalia). Se le ha tratado con

EXAMEN DE ENDOCRINOLOGA

bromocriptina sin que esta haya motivado un

alivio significativo de la sintomatologa ni una
reduccin del tamao tumoral. Adems en la
ltima analtica aparece hiperprolactinemia.
Cul crees la explicacin ms probable de este
ltimo hallazgo?

AULAMIR 2010

1.
2.
3.

1.
2.
3.
4.

5.

Compresin del tallo hipofisario.

Es una alteracin analtica frecuente en la
acromegalia, ya que la hGH estimula la
secrecin de prolactina.
Se trata de un tumor mixto con clulas
mamosomatotropas.
Es un efecto secundario frecuente tras el
tratamiento con bromocriptina.

EL paciente realmente es una mujer.

9.- En un paciente en quien por su aspecto y la

anamnesis sospechamos la existencia de
acromegalia, cul de los siguientes resultados de
laboratorio no apoya dicho diagnstico?
1.
2.
3.
4.
5.

Ausencia de supresin de los niveles de

hGH tras administrar glucosa oral.
Elevacin de los niveles sricos de IGF1 e
IGFBP 3.
Hiperrespuesta de hGH tras test de
estimulacin con hipoglucemia insulnica.
Elevacin de los niveles de hGH tras
administrar TRH.
Elevacin de los niveles de hGH tras
administrar bromocriptina.

10.- Ante un nio con talla baja, cules de las

siguientes determinaciones sricas basales sern
ms tiles para el despistaje inicial de un
enanismo de causa hipotlamo - hipofisaria?
1.
2.
3.
4.
5.

hGH y GHRH.
IGF-I e IGF-BP.
hGH e IGF-I.
hGH e IGF-BP.
GHRH e IGF-I.

11.- Un nio obeso de 12 aos con cefalea rebelde

al tratamiento bebe y orina mucho ms de lo
normal. Al estudiarlo la diuresis diaria es de 4
litros y la osmolaridad urinaria es de 100
mOsm/Kg. Tras someterlo a una restriccin
acuosa la osmolaridad urinaria es de 150
mOsm/Kg con una ADH plasmtica por debajo de
las cifras normales. Al administrarle ADH en
spray nasal se mide la osmolaridad urinaria que es
de 500 mOsm/Kg. De las siguientes la causa ms
probable de su patologa es:
1.
2.
3.
4.
5.

Craneofaringioma.
Tuberculosis pulmonar.
Hipopotasemia.
Sndrome de Wolfram.
Porfiria aguda intermitente.

4.
5.

Dficit de ADH que estaba enmascarado

por el dficit glucocorticoideo.
Aparicin de diabetes inspida como
complicacin frecuente del tratamiento
glucocorticoideo en dosis excesivas.
Error diagnstico: se trataba de un
hipotiroidismo selectivo.
Nerviosismo del paciente por la sensacin
de encontrarse mejor.
Empeoramiento de la respuesta renal a la
ADH por trombosis venosa renal. (Toma
ya!).

13.-Varn de 45 aos, gran fumador, sin antecedentes previos

de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema
pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro
progresivo, durante las dos ltimas semanas, de sus funciones
cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La
exploracin muestra normotensin arterial y ausencia de
edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmtico 120 mEq/L,
osmolaridad plasmtica 245 mOsm/kg, glucemia normal,
urea 20 mg/dL. Orina: 250 mOsm/kg, Na + 35 mEq/L.
Cul de los siguientes cuadros es el ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.

Insuficiencia suprarrenal crnica.

Diabetes inspida central.
Polidipsia compulsiva.
Sndrome de secrecin inadecuado de hormona
antidiurtica (SIADH).
Reajuste del osmostato.

14.- EL sndrome de secrecin inadecuada de ADH

tiene diferentes y variadas etiologas y se asocia a
un gran nmero de procesos patolgicos. Debe
sospecharse la aparicin de este sndrome cuando
un paciente presenta:
1.
2.
3.
4.
5.

Sodio plasmtico menor de 130 mEq/L y

sodio urinario mayor de 20 mEq/L.
Sodio plasmtico mayor de 130 y sodio
urinario menor de 20.
Sodio plasmtico menor de 130 y sodio
urinario menor de 20.
Sodio plasmtico mayor de 130 y sodio
urinario mayor de 20.
Sodio plasmtico menor de 130 no siendo
relevante la eliminacin de sodio urinario.

15.- Deportista colombiano, encarcelado por

mediar en el pago del rescate de un secuestro, y en
huelga de hambre desde hace veinte das, que
presenta la siguiente analtica tiroidea: T4 normal,
T3 baja, rT3 elevada, TSH normal e ndice de T4
libre discretamente elevado.
El diagnstico ms probable de la alteracin de
este paciente es:
1.
2.
3.
4.
5.

Enf.de Hashimoto.
Sndrome del enfermo eutiroideo.
Hipotiroidismo idioptico.
Tirotoxicosis por T4.
Enfermedad de Refetoff.

12.-En
un
paciente
diagnosticado
de
hipopituitarismo, el tratamiento de reposicin con
hormonas glucocorticoideas se sigue de poliuria no
presente con anterioridad. La explicacin ms
probable es:

16.- En un paciente con bocio simple nodular sin

tratamiento hasta la fecha, aparecen signos de

AULAMIR.COM DE LOS COLEGIOS MDICOS

EXAMEN DE ENDOCRINOLOGA

nerviosismo, palpitaciones, diarrea y prdida de

peso. La conducta ms apropiada ser:
1.
2.
3.
4.
5.

Confirmar que el bocio es hiperfuncionante

e indicar tratamiento ablativo.
Tratar con levotiroxina para inhibir a la
TSH.
Pautar tratamiento con betabloqueantes a
largo plazo.
Seguir sin tratamiento... Que le den!
Tratamiento con amiodarona tras confirmar
hiperfuncin del bocio.

17.- Cuando encontramos unas concentraciones

sricas de T3 normal, T4 libre ligeramente
disminuida y TSH elevada con respuesta
aumentada a la TRH, nos hallamos ante un:
1.
2.
3.
4.

AULAMIR 2010

21.- Un paciente que ha acudido a una clnica de

adelgazamiento presenta una clnica de
hipertiroidismo clara, no se palpa bocio y presenta
una T4 total baja, T3 elevada y TSH indetectable.
La captacin tiroidea de I-131 est anulada. Cul
cree que puede ser la causa?:
1.
2.
3.
4.
5.

22.- Una mujer de 42 aos consulta por bocio asintomtico.

Tras el pertinente estudio, se le diagnostica de enfermedad de
Hashimoto. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a
esta paciente NO es cierta? :

Hipotiroidismo primario.
Hipotiroidismo hipofisario.
Hipotiroidismo hipotalmico.
Funcionamiento tiroideo dentro del lmite
de la normalidad.
Hipertiroidismo.

1.

18.- En una mujer de 44 aos con una cifra

subnormal de tiroxina srica y un antecedente de
Enfermedad de Graves tratada a los 29 aos con
yodo radiactivo. Cul de las siguientes
determinaciones es la mejor para confirmar la
sospecha de hipotiroidismo primario?

5.

5.

1.
2.
3.
4.
5.

Concentracin de T3 srica.
Concentracin de rT3 srica.
Concentracin de TSH srica.
Captacin de yodo radiactivo a las 24
horas.
Prueba de estimulacin con TRH.

19.- En el mes de enero, nos traen en coma a un

seor mayor de 75 aos que vive en la calle y
recoge cartones. Est muy fro al tocarlo y
comprobamos una temperatura rectal de 30,8C.
Como datos complementarios de inters hay
hiponatremia,
normoglucemia,
hipoxemia,
acidosis e hipercapnia. Qu combinacin de
medidas teraputicas es la ms adecuada?
1.
2.
3.
4.
5.

Levotiroxina y ventilacin mecnica.

Hidrocortisona y reposicin electroltica.
Reposicin de lquidos, hidrocortisona y
ventilacin mecnica.
Ventilacin
mecnica,
hidrocortisona,
levotiroxina y diurticos.
Hidrocortisona, levotiroxina y ventilacin
mecnica.

20.- En todas las siguientes causas de

hipertiroidismo, EXCEPTO en una, se observa
una supresin de los niveles de TSH:
1.
2.
3.
4.
5.

Tirotoxicosis facticia.
Enfermedad de Graves Basedow.
Bocio multinodular txico.
Adenoma tiroideo.
Adenoma hipofisario.

AULAMIR.COM DE LOS COLEGIOS MDICOS

Enfermedad de Graves.
Tiroiditis subaguda.
Adenoma txico.
Coriocarcinoma de testculo.
Tirotoxicosis facticia.

2.
3.
4.

El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la

poblacin general.
Tendr ttulos altos de anticuerpos antitiroideos.
En los cortes histolgicos se observarn clulas de
citoplasma oxifilico.
El tratamiento ser quirrgico, mediante tiroidectoma
subtotal.
El bocio puede ser difuso o nodular.

23.- Mujer de 35 aos que consulta por ndulo

nico en el lbulo tiroideo derecho; en la
gammagrafa se ve un ndulo fro (hipocaptante).
Las hormonas tiroideas son normales. Qu
actitud es la ms adecuada?
1.
2.
3.
4.
5.

Tiroidectoma total puesto que el ndulo

fro es la forma de presentacin del cncer
de tiroides.
Tiroidectoma total seguida de dosis
ablativa de radioyodo.
PAAF.
Tratamiento supresor con T4.
Revisiones peridicas.

24.- Mujer de 31 aos, procedente de Adra, con

antecedentes de hiperplasia tmica tratada con
radioterapia, que presenta ndulo tiroideo y
adenopatas cervicales indoloras.
En el estudio radiolgico se detectan pequeas
calcificaciones en la zona ocupada por el ndulo.
En el estudio isotpico se comprueba que el
ndulo es hipocaptante. Diagnstico ms
probable:
1.
2.
3.
4.
5.

Adenoma txico, estadio II.

Carcinoma papilar de tiroides.
Carcinoma folicular.
Linfoma tiroideo.
Adenoma txico, estadio IV.

25.- En la exploracin rutinaria a un paciente que

acude a consulta por un cuadro diarreico
prolongado se palpan adenopatas cervicales y un
ndulo tiroideo de consistencia dura. La tensin
arterial es de 180/105. Adems, el enfermo refiere
prdida de 10 kg.de peso en las ltimas semanas,
que l haba atribuido al cuadro diarreico. Se
decide practicar una PAAF aunque ya se sabe que
hay muchas probabilidades de encontrar en ella:

EXAMEN DE ENDOCRINOLOGA

1.
2.
3.
4.
5.

Infiltrado linfocitario y clulas de Hrthle.

Clulas de Askenazy.
Sustancia amiloide y clulas con numerosos
grnulos citoplsmicos.
Proliferacin masiva de linfocitos atpicos.
Una formacin mixta slida qustica.

26.-La indicacin de tratamiento quirrgico en un

hiperparatiroidismo primario asintomtico podra
basarse en todos los datos siguientes, EXCEPTO en
uno. Selelo:
1.
2.
3.
4.
5.

Reduccin del aclaramiento de creatinina

mayor del 30%.
Presencia de litiasis renal asintomtica
diagnosticada radiolgicamente.
Calciuria de 24 horas normal.
Calcemia mayor de 12 mg/dL.
Imposibilidad de un correcto seguimiento del
paciente.

27.- Una mujer de 18 aos, procedente de un pas

rabe, fue diagnosticada en su pais de origen hace
2 aos de epilepsia y tratada con carbamacepina y
difenilhidantona sin conseguir controlar del todo
los episodios comiciales. Acude a urgencias por
crisis tnico-clnicas
generalizadas; en la analtica presenta: calcio 5.8
mg/dl, fsforo 7 mg/dl y magnesio 2 mg/dl. Existe
alargamiento del QT en el ECG y calcificaciones
de los ganglios basales en el TAC craneal. Puede
tratarse de:
1.
2.
3.
4.
5.

Hidrocefalia.
Meningioma calcificado.
Hipoparatiroidismo.
Hipocalcemia secundaria a tratamiento con
antiepilpticos.
Intoxicacin por vitamina D.

28.- La hiperplasia suprarrenal congnita es

expresin del aumento de ACTH secundario a una
alteracin de la esteroidognesis suprarrenal.
Sabes cul es el dficit enzimtico ms frecuente
en esta alteracin?

AULAMIR 2010

30.- En un paciente con clnica de debilidad,

hipotensin arterial, prdida de peso e
hiperpigmentacin, qu prueba indicaras de
primera eleccin para el despistaje inicial de la
Enfermedad de Addison?
1.
2.
3.
4.
5.

31.- Hombre de 43 aos que ingresa para estudio

por hipertensin e hipopotasemia. No refiere
antecedentes de toma de frmacos. Estaba
prcticamente asintomtico, salvo ligera cefalea
frontal en los ltimos meses. Analtica: Na: 139
mEq/l; K: 2,4 mEq/l; HCO3: 29 mEq/l. Cul es el
diagnstico ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.

Dficit de 11 beta hidroxilasa.

Dficit de 17 hidroxilasa.
Dficit de 21 hidroxilasa.
Dficit de 22 desmolasa.
Dficit de 3 beta hidroxilasa.

29.- En un paciente clnicamente sospechoso de

padecer insuficiencia corticosuprarrenal se realiza
una determinacin hormonal a las 8,00 horas con
los siguientes resultados: Cortisol 2 mcg/dl y
ACTH 320 pg/ml. Aunque no sea an seguro,
cul es el diagnstico ms probable de este
cuadro?
1.
2.
3.
4.
5.

Secrecin ectpica de ACTH.

Panhipopituitarismo.
Destruccin hipotalmica yatrgena.
Adrenalitis atrfica autoinmune.
Tuberculosis suprarrenal.

AULAMIR.COM DE LOS COLEGIOS MDICOS

Hipertensin arterial esencial.

Sndrome de Bartter.
Tumor productor de ACTH ectpica.
Tumor productor de renina.
Hiperaldosteronismo primario.

32.- Una mujer de 45 aos es atendida por

cefaleas, cansancio y debilidad. No toma ningn
medicamento. La exploracin fsica es normal,
salvo una presin arterial de 150/95. El ECG
muestra un alto voltaje del QRS compatible con
hipertrofia ventricular izquierda, y ondas U. Los
electrolitos sricos son: sodio: 148 mEq/l; potasio:
2,9 mEq/L; cloro: 100 mEq/L, y bicarbonato: 35
mEq/L.
Cul de las siguientes determinaciones sera la
ms til para establecer el diagnstico de un
exceso primario de mineralcorticoides?
1.
2.
3.
4.

1.
2.
3.
4.
5.

Supresin suprarrenal con sobrecarga

salina.
Test de estimulacin con CRH.
Determinacin de 17 cetoesteroides tras
metopirona.
Determinacin de cortisol y aldosterona
tras tetracosctido.
Cortisol libre en orina de 24 horas.

5.

17 cetosteroides urinarios.
Actividad de renina plasmtica.
Renina plasmtica tras la administracin de
20 mg.de furosemida.
Aldosterona plasmtica despus de una
sobrecarga salina.
TAC abdominal.

33.- En un paciente sin edemas con hipertensin

arterial e hipopotasemia persistente a pesar de la
supresin del tratamiento diurtico, la actividad
renina plasmtica est considerablemente elevada.
Cul de los siguientes cuadros clnicos explica
ms probablemente estos resultados?
1.
2.
3.
4.
5.

Hiperaldosteronismo
por
adenoma
suprarrenal.
Sndrome de Bartter.
Sndrome nefrtico.
Estenosis de la arteria renal.
Insuficiencia cardiaca congestiva.

34.- Un hombre de 29 aos consult porque en los

ltimos 4 aos haba desarrollado un cuadro
clnico de astenia y fatigabilidad progresiva,

EXAMEN DE ENDOCRINOLOGA

hematomas, equmosis a traumatismos mnimos y

un importante aumento de peso. Dolor mecnico
en columna lumbar.
E.Fsica: Obesidad troncular, rubeosis facial,
tiroides normal, no adenopatas cervicales.
Abdomen muy globuloso, con estras rojo-vinosas
en flancos. Reduccin de masa muscular en
extremidades. Edema maleolar. Resto de
exploracin normal.
Analtica: Poliglobulia, hipercolesterolemia. Resto
normal.
Qu prueba de las que se mencionan tiene ms
probabilidades de resultar diagnstica?
1.
2.
3.
4.
5.

Determinacin de hormonas tiroideas.

Medicin de catecolaminas urinarias.
Determinacin de los niveles de cortisol en
la saliva.
Prueba de estimulacin con TRH.
TAC abdominal.

35.- Una mujer de 38 aos con obesidad, estras

cutneas e hipertensin arterial, es enviada para
estudio endocrinolgico de un posible exceso de
cortisol. A media noche, la mujer toma 1 mg.de
dexametasona; a las 8 de la maana siguiente la
cifra de cortisol en plasma es de 14 mcg/dl. En este
momento del estudio, la tcnica diagnstica ms
adecuada ser:
1.
2.
3.
4.
5.

TAC de la hipfisis.
TAC abdominal.
Determinar la excrecin de 17 cetosteroides
en orina de 24 horas.
Prueba de supresin con dexametasona a
dosis bajas (0,5 mg cada 6 horas durante 48
h.).
Prueba de supresin con dexametasona a
dosis altas (2 mg cada 6 horas durante 2
das).

36.- En un paciente con hipertensin arterial

paroxstica acompaada de diaforesis y cefalea, en
quien se han documentado varios episodios de
taquiarritmia ventricular y que presenta unas
cifras de glucemia de 180 mg/dl, qu tipo de
profilaxis deber instaurarse para la prevencin
de complicaciones quirrgicas?
1.
2.
3.
4.
5.

Realizar un bloqueo beta seguido de

bloqueo alfa varias semanas despus.
Slo utilizar alfa bloqueantes, ya que los
beta bloqueantes pueden provocar crisis
hipertensivas.
Beta bloqueantes tras haber conseguido un
bloqueo alfa efectivo.
Slo utilizar beta bloqueantes pues lo ms
peligroso es el desarrollo de arritmias
ventriculares.
No es necesario profilaxis prequirrgica.

37.- El diagnstico de un feocromocitoma ser de

mayor fiabilidad determinando:
1.
2.
3.

Catecolaminas urinarias.
Metanefrinas totales en orina.
Vainil mandlico (VMA) urinario.

AULAMIR.COM DE LOS COLEGIOS MDICOS

AULAMIR 2010

4.
5.

Fraccionamiento de las catecolaminas

urinarias en adrenalina y noradrenalina.
Catecolaminas y VMA conjuntamente en
plasma y orina.

38.- La realizacin de un scanner abdominal

permite descubrir con frecuencia masa adrenales
asintomticas que en el 90% de los casos no son
funcionantes. La existencia de una masa
suprarrenal asintomtica mayor de 6 cms hace
que la primera posibilidad diagnstica sea:
1.
2.
3.
4.
5.

Adenoma productor de cortisol.

Metstasis suprarrenal de un tumor de otro
origen.
Adenoma productor de aldosterona.
Carcinoma suprarrenal.
Feocromocitoma.

39.- En un paciente con sntomas de irritabilidad,

palpitaciones, sudoracin y mareos, una prueba de
hipoglucemia de ayuno confirma la sospecha de
insulinoma, encontrando la TC con contraste y la
ecografa endoscpica un tumor de 2 cm en la cola
del pncreas. El tratamiento de eleccin ser:
1.
2.
3.
4.
5.

Tratamiento mdico con diazxido.

Extirpacin simple del tumor.
Pancreatectoma distal (cuerpo y cola de
pncreas).
Pancreatectoma radical.
Duodenopancreatectoma ceflica.

40.Paciente
en
tratamiento
por
hiperparatiroidismo primario, que acude a un
servicio de urgencias por hematemesis y melenas.
El sangrado digestivo cede con la perfusin de
somatostatina, y el paciente queda estabilizado. En
los estudios posteriores se descubre la existencia de
una enfermedad ulcerosa mltiple de localizacin
duodeno-yeyunal. Si alguien nos plantea que
realicemos el diagnstico diferencial entre lceras
por hipersecrecin gstrica secundaria al
hiperparatiroidismo, o neoplasia endocrina
mltiple tipo I, cul de las siguientes pruebas te
parece ms til?
1.
2.
3.
4.
5.

Determinacin de calcitonina srica.

Campimetra visual.
Perfusin de secretina y medicin de
gastrinemia.
TAC hipofisario.
Endoscopia digestiva con toma de biopsias.

41.- Se estudia a una mujer de 21 aos por

Amenorrea secundaria.
Las menstruaciones
cclicas comenzaron a los 14 aos. Cuando tena
19 aos se qued embarazada y tuvo que ingresar
al sexto mes de gestacin por hemorragia e
hipotensin por aborto espontneo con fragmentos
de placenta retenidos; recibi 10 unidades de
sangre y se le hizo un legrado. Desde entonces,
hace unos 2 aos, no ha tenido ms
menstruaciones.
Ahora
desea
quedar
embarazada. La exploracin fsica, incluida una
exploracin rectoplvica es normal. La analtica
de rutina y Rx de trax es normal.
La

EXAMEN DE ENDOCRINOLOGA

AULAMIR 2010

concentracin srica de Tiroxina (T4) es de 7

mg/dl y la de Cortisol plasmtico a las 8 de la
maana de 17 microgramos/dl. No se produce
menstruacin trs la administracin de 10 mg de
acetato de Medroxiprogesterona al da durante 10
das, o estrgenos y progestrona cclicos (1.25 mg
de estrgenos conjugados por va oral todos los
das durante 3 semanas, con 10 mg de Acetato de
Medroxiprogesterona al da durante los ltimos 7
das). En este momento el estudio diagnstico ms
apropiado sera :
1.
2.
3.
4.
5.

TAC hipofisario con contraste.

TAC abdominal, seguido de la reseccion de
cua de los ovarios.
Histerosalpingografa o histeroscopia.
Prueba de la Metirapona.
Anlisis cromosmico.

42.- Sharon del Valle Sangrador es una joven de 15

aos que consulta por hirsutismo y voz ronca sin
otras manifestaciones clnicas, es sometida a un
estudio en busca de la causa de los mismos. Las
determinaciones analticas son normales y las
determinaciones hormonales estn dentro de los
lmites de la normalidad. Tras estimulacin con
ACTH se observa que se produce un aumento de
DHEA, DHEA-S y 17 hidroxipregnenolona
superiores al del resto de hormonas suprarrenales
como la 17 hidroxiprogesterona o el cortisol.
Cul puede ser la alteracin en esta paciente?
1.
2.
3.
4.
5.

Dficit parcial de 21 hidroxilasa.

Sndrome de ovarios poliqusticos.
Insuficiencia corticosuprarrenal secundaria.
Sndorme del ovario resistente.
Dficit parcial de 3 beta deshidrogenasa.

43.- La alteracin fundamental del sndrome de

MORRIS es:

2.
3.
4.
5.

46.- Una mujer fumadora de 36 aos consulta

porque se encuentra muy dbil ltimamente.
Llama la atencin la hiperpigmentacin
cutneomucosa. Dice que no tiene ganas de comer
y que nota frecuentes calambres en las manos y los
pies y en varias ocasiones ha sentido un espasmo
en las manos que se le quedan contradas "como
engarrots". Su tensin arterial es de 100/60. En la
analtica hay hiperpotasemia e hipocalcemia. El
ECG refleja una marcada prolongacin del
intervalo QT. Qu prueba de las siguientes crees
que podra ser ms til en este caso?
1.
2.
3.
4.
5.

5.

Resistencia a FSH.
Alteraciones de la espermatognesis.
Dficit de 5--reductasa.
Anomala
del
receptor
para
dihidrotestosterona.
Dficit de 21-hidroxilasa

la

1.
2.

4.
5.

44.- SI en un paciente con aumento indoloro del

volumen testicular encontramos unas cifras
elevadas de alfa fetoprotena, nuestra primera
sospecha diagnstica debe ser:
1.
2.
3.
4.
5.

Serologa a citomegalovirus.
Prueba de la tuberculina.
Determinacin
de
autoanticuerpos
circulantes.
Test de Kweim Siltzbach.
Radiografa de trax y fibrobroncoscopia.

47.- Slo una de las siguientes frases es correcta

con respecto al tumor carcinoide:

3.
1.
2.
3.
4.

Que se trata de un hecho frecuente, dado

que la GH estimula la reabsorcin
intestinal del calcio.
Que el diagnstico de Acromegalia es
probablemente errneo.
Que se debe a una accin directa de la GH
sobre el hueso y lo presentan un 30%
aproximadamente de los acromeglicos.
Que la hipercalcemia obedece al
incremento de reabsorcin renal de
fosfatos que produce el exceso de GH.

Los nicos puramente benignos son los

bronquiales, que son los de mejor
pronstico de todas las localizaciones.
El riesgo de aparicin de metstasis es
independiente del tamao tumoral.
Si las cifras de 5 hidroxi indol actico
urinario estn dentro de la normalidad el
diagnstico de sndrome carcinoide queda
descartado.
La gammagrafa con octretide marcado
con indio puede ser de utilidad para el
diagnstico.
Para que el tumor carcinoide pueda
provocar el sndrome carcinoide es
imprescindible la presencia de metstasis
hepticas difusas.

Sndrome del testculo en ascensor.

Tumor del saco vitelino.
Coriocarcinoma testicular.
Seminoma testicular.
Varicocele izquierdo.

45.- Ante un enfermo que ha sido diagnosticado de

Acromegalia y al que a su vez se le detecta
hipercalcemia, qu debe Vd. sospechar?
1.

La existencia de un sndrome de
Adenomatosis Endocrina Mltiple (MEA)
tipo I.

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