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2.25.1.- CARIES, basta una caries de punto de contacto para que se origine
acortamiento de la zona de sostn, y si esta es de mayor tamao, la prdida de
espacio puede ser crtica, y si por otro lado, conduce a la prdida de piezas
dentarias, el problema es peor. La caries puede considerarse uno de los muchos
factores locales de la maloclusin. (Fig. # 2-111, Fig. # 2-112)
Fig. # 2-111.- Efecto de caries proximal sobre la longitud de la arcada. Debemos
tener cuidado al mantener la dimensin mesiodistal mediante la restauracin
correcta de los contornos de los dientes y relaciones de contacto. (Tomado de
Graber 1974)
Fig. #2-112.- Cdigo #4915. Paciente del sexo femenino de 13 aos 3 meses,
perdida de espacio para los 5 inferiores por extraccin prematura de los V
(primarios) inferiores ms inclinacin mesial de los 6.
2.25.2.- Prdida prematura de las piezas dentarias primarias en la zona de sostn y
su consecuencia.
A.- La prdida prematura del V, Observaciones Generales.
a.- La prdida en especial del V puede conducir a la disminucin de la zona de
sostn en el ancho de medio o 3/4 del ancho de un premolar en poco tiempo.
b.- Si los segundos molares primarios se pierden despus de la erupcin de los
primeros molares permanentes, la perdida de espacio se presentara ms a
consecuencia de la inclinacin mesial de los molares y de las fuerzas de oclusin,
que reunidas producen una desviacin mesial. La prdida de espacio es menos
intensa por estas fuerzas oclusales en comparacin a la perdida de espacio durante
el periodo de erupcin activa.
c.- Observaciones de McDonald, Golnick y Snawder sealan que la mayor cantidad
de cierre de espacio puede ocurrir dentro de los 6 meses despus de la perdida
prematura de una pieza temporal. Sin embargo, en muchos pacientes, en pocos
das o semanas se puede observar disminucin de espacio.
d.- Varios autores sealan que la extraccin prematura de molares temporales tena
un efecto significativo sobre la alineacin dentaria, y se asociaba con apiamientos
de los dientes permanentes.
e.- La prdida de los segundos molares primarios tuvo el efecto ms perjudicial en
la longitud del arco dental y produjo 2 a 4 mm de cierre de espacio por cuadrante,
en ambos arcos. (Fig. #2 -113)
f.- Se pierde ms espacio en el primer ao, despus de la perdida prematura de un
diente primario, que en aos sucesivos.
Fig. # 2-113.- Cdigo # 6160 Paciente del sexo masculino de 11 aos 11 meses, en
la radiografa podemos observar la total perdida de espacio, especialmente para la
pieza 25 y la perdida de espacio parcial para la pieza 45, por inclinacin mesial de
los primeros molares permanentes, debido a extracciones prematuras.