Toxicidad de las resinas dentales

(composite)
La biocompatibilidad de las resinas dentales (composite) se refiere al anlisis de los
materiales dentales utilizados en la odontologa para determinar si renen los requisitos
indispensables de biocompatibilidad, bioestabilidad y funcionalidad, con el fin de evitar
efectos sistmicos adversos en pacientes.1
Los materiales biocompatibles asumen la funcin de los tejidos en los rganos naturales
para imitar las propiedades de dichos tejidos en su ambiente natural. En pocas recientes
dentro de la odontologa, se estn utilizando materiales ms estticos para satisfacer la
demanda del estndar de belleza actual, incluso en decremento de otras propiedades ms
importantes como seran; la resistencia del material, su durabilidad y su biocompatibilidad.
Tal es el caso de la resina dental compuesta (composite).

Historia
En Odontologa, diversos materiales son empleados tanto con fines preventivos como
restaurativos, dando importancia vital en la esttica de estos materiales por lo que el uso de
las resinas compuestas o composites, es comn para satisfacer necesidades de carcter
esttico.
En principio, la resina dental se present como un sustituto eficaz y esttico a la amalgama
dental, en 1962 el Dr. Ray L. Bowen, de la Unidad de investigacin de la American Dental
Association ADA, desarroll un nuevo tipo de resina compuesta, el bisfenol A glidicil
metacrilato (bis-GMA), una resina dimetacrilato, partculas de relleno y un agente de
conexin de silano orgnico que produca la adhesin entre las partculas de relleno y la
matriz de resina.2 Actualmente hay en el mercado ms tipos de matriz de resina y de
rellenos, como es el caso del trietilenglicol dimetacrilato (TEGDMA), y el dimetacrilato de
uretano (UDMA), su uso se volvi muy comn, desplazando en parte el uso de la
amalgama dental, aunque se discuti relativamente poco acerca de su biocampatibilidad.
Dado el uso tan ampliamente difundido y comercializado en la prctica clnica de estos
composites es importante conocer las interacciones de los materiales que la conforman con
el sistema biolgico humano. Los ensayos in vitro son estudios prcticos y tiles para
evaluar los efectos potencialmente nocivos.

Biocompatibilidad
La biocompatibilidad de este material depende de dos cosas, la liberacin de sus
componentes mediante erosin y abrasin, y la estructura final de la superficie.3 Varios
autores han reportado la correlacin entre el aumento de formacin de placa dental e
irritacin gingival adyacente a las restauraciones hechas con resina.1 El verdadero problema
viene con liberacin de sustancias de la matriz de resina, que inducen efectos locales en los

tejidos (pulpa, mucosa oral y las encas) y tambin efectos sistmicos adversos.1 La
abrasin y erosin provocan que se liberen sustancias tales como monmeros no
polimerizados (El grado de conversin en la aplicacin de resinas en el campo clnico no
llega al 80%3 ), adems de iniciadores, estabilizadores e inhibidores (canforoquinona,
perxido de benzolo, etctera).1

Citotoxicidad
La resina dental es ampliamente utilizada en la actualidad como material de restauracin
esttico por la mayora de los odontlogos, sin embargo es importante conocer los riesgos
que esto implica, debido a las sustancias que forman su matriz orgnica, que ha demostrado
tener efectos de citotoxicidad y genotoxicidad. Se han realizados estudios altamente
sofisticados que emplean las actuales tcnicas de biologa molecular para determinar el
riesgo potencial de la naturaleza qumica de estas sustancias que incluye la identificacin
de riesgos, anlisis dosis-respuesta, la respuesta y reparacin celular, anlisis genotoxico y
efectos potencialmente mutagenicos. La citotoxicidad de las sustancias liberadas por las
resinas se da una vez absorbidas por el organismo, estas sustancias pueden interactuar
qumica y osmticamente con los eritrocitos, llevndolos a liberar su hemoglobina teniendo
as, un efecto hemoltico.1 Adems hay estudios que demuestran la genotoxicidad de la
matriz de resina en las clulas.1

Genotoxicidad
En estudios hechos en clulas in vivo se ha demostrado que el uso de ciertos monmeros
puede causar un dao en el ADN y puede haber efectos de genotoxicidad, los monmeros
de HEMA y el TEGMA son hasta ahora los que se han demostrato que tienen el mayor
ndice de genotoxicidad.3
La degradacin de la resina puede efectuarse mediante influencia qumica, mecnica y/o
trmica. Por ejemplo se han encontrado que derivados biolgicos como la colinesterasa y la
pseudocolinesterasa pueden degradar el monmero de los compuestos de la resina, esto
ocurre posterior a la liberacin de las sustancias del metacrilato durante la polimerizacin.
La degradacin de los metacrilatos resulta de la liberacin de diferentes tipos de productos
tales como la formacin del formaldehido va oxidacin, la formacin de cido metacrlico
y otras molculas las cuales dependen del la sustancia qumica a degradar.
La degradacin de estos productos txicos, ha reportado en estudios realizados en animales
in vivo; que el monmero de HEMA y TEGMA administrado en diferentes vas (oral,
subcutneo e intravenoso), fueron eliminadas completamente 24 horas posteriores a su
administracin, la ruta de excrecin fue la va urinaria y heces fecales.
El bisfenol A (otra molcula proveniente de la degradacin) se ha identificado en saliva y
orina (de pacientes donadores de estas muestras biolgicas a quienes se les colocaron
composites) entre una y veinticuatro horas despus de la colocacin de la restauracin.