Definicin:

Preeclampsia: La definicin de pre-eclampsia involucra tres variables:

a) embarazo de 20 semanas o durante el puerperio;
b) hipertensin, definida como una presin arterial sistlica 140 mmHg y/o una presin arterial
diastlica 90 mmHg, tomada al menos dos veces en un lapso entre 4 horas hasta 7 das; y,
c) proteinuria, definida de dos formas: protenas en orina de 24 horas 300 mg 1+ en tiras
reactivas, repetida en un lapso de 4 horas hasta 7 das; la albuminuria 2+ en tira reactiva no
requiere repeticin.
Fuente: Vigil; P. et al. Mdulo de Capacitacin en Preeclampsia-eclampsia. Federacin Latinoamericana de Sociedades
de Obstetricia y Ginecologa (FLASOG). Ciudad de Panam, Panam, Noviembre 2012

Clnica Segn se define, la preeclampsia-eclampsia corresponde a la triloga de hipertensin

arterial, edema y proteinuria. A ellas se agregan sntomas y signos que varan con los aparatos y
sistemas que se ven implicados en el proceso multiorgnico de la enfermedad.

Sntomas
Sensacin de pesadez
craneal.
Cefalea fronto-occipital
Mareo.
Insomnio
Agitacin
Trastornos
visuales:
centellantes y ambliopa
Epigastralgia

presin

escotomas

Signos
Hipertensin: incremento por encima
de 140 mmHg para sistlica y 90
mmHg para diastlica; es importante
considerar que los niveles de registro
de la presin constituyen una variable
dependiente de la posicin, las
mediciones deben hacerse de manera
uniforme durante la consulta prenatal.
Edema: por la extravasacin de lquido
al espacio intersticial; es de grado
variable y se evala clnicamente, tanto
por los segmentos corporales
Proteinuria: Es la prdida de protenas
por la orina, en la que predomina la
albmina; se considera como tal a la
presencia de 300 mg o ms en muestra
de orina de 24 horas. Cuando la
determinacin es cualitativa mediante
cinta reactiva, el valor de referencia de
positividad es el que se manifiesta con
dos cruces.

Fuente: Fernndez; J. Obstetricia clnica de Llaca-Fernndez. Ed. 2 McGraw-Hill, 2009.

Clasificacin:
1. Leve. Con la preeclampsia leve, las pacientes suelen tener unas cuantas manifestaciones, y
su presin arterial diastlica es <110 mmHg. En ocasiones hay edema. La cifra de plaquetas es
>100 000/l, las pruebas fetales preparto son alentadoras, la irritabilidad del sistema nervioso
central es mnima, no hay dolor epigstrico ni incremento de las enzimas hepticas

2. Grave. Los sntomas son mas notorios y persistentes. Algunas pacientes tienen cefalea y
cambios en la visin. La tensin arterial suele ser muy alta y se advierten cifras de 160/110
mm/Hg o mayores. Puede haber trombocitopenia (recuentos plaquetarios <100 000
plaquetas/l) que evoluciona hasta llegar a la coagulacin intravascular diseminada. A veces
surge dolor intenso en la zona epigstrica, por la hemorragia debajo de la capsula heptica, con
distensin notable o rotura de tal estructura. Una forma de preeclampsia intensa es el sndrome
HELLP (hemolisis, elevacin de las enzimas hepticas y plaquetopenia).
(Cuadro rosado: Fuente: Vigil; P. et al. Mdulo de Capacitacin en
Preeclampsia-eclampsia. Federacin Latinoamericana de Sociedades
de Obstetricia y Ginecologa (FLASOG). Ciudad de Panam, Panam,
Noviembre 2012)

Fuente: Lawrence M. Tierney. Diagnstico clnico y tratamiento. Ed. 50.

McGraw-Hill, 2012.

Manejo:
1. Embarazos de 37 semanas: El riesgo neonatal
est dado principalmente por restriccin del crecimiento y
desprendimiento de placenta. La conducta adecuada es
iniciar interrupcin de embarazo en pacientes con
trastornos hipertensivos y embarazos con edades
gestacionales 37 semanas. La va de terminacin es la
vaginal y se hace cesrea por indicacin obsttrica
2. Embarazos de 34-36 semanas con 6 das: la
recomendacin de la OMS y UK es un poco cautelosa y
controversial al sealar que si hay estabilidad materna y se ha controlado la hipertensin se
puede retrasar la interrupcin; es obvio que esta conducta conlleva evitar las serias
complicaciones neonatales observadas en nacimientos pretrmino tardos.
3. Embarazos con 24-34 semanas: En estos embarazos hay dos estudios clnicos
aleatorizados y mltiples estudios de cohortes que sugieren que el manejo expectante (no
interrupcin) confiere algunos beneficios neonatales con mnimos riesgos maternos. Por el
momento es necesario que cada hospital evale su capacidad de dar manejo conservador en
cuanto a la parte materna y su capacidad de respuesta en la unidad neonatal. El manejo
conservador consiste en prolongar el embarazo luego de la administracin de los corticoides. Se
puede dar en pacientes sin crisis hipertensivas, sin sintomatologa, sin complicaciones (como
sndrome HELLP, insuficiencia renal y otras), sin restriccin del crecimiento fetal y con
consentimiento firmado.
4. Embarazo 24 semanas: A estas edades gestacionales existe alta morbilidad y mortalidad
perinatal y los riesgos maternos siguen siendo acumulativos. se recomienda la interrupcin del
embarazo con trastorno hipertensivo grave en edades gestacionales de 24 semanas y menos.
Sin embargo, esta es una decisin que debe ser compartida con la paciente y sus familiares.

Fuente: Vigil; P. et al. Mdulo de Capacitacin en Preeclampsia-eclampsia. Federacin Latinoamericana de Sociedades

de Obstetricia y Ginecologa (FLASOG). Ciudad de Panam, Panam, Noviembre 2012