LA NEUROPSICOLOGA

Es un abordaje multidisciplinar del estudio del sistema nervioso cuyo objetivo

es unificar el conocimiento de los procesos neurobiolgicos y psicobiolgicos,
forma parte de las Neurociencias de orientacin conductual, las cuales se
preocupan por relacionar el sistema nervioso con determinados aspectos de la
conducta y los procesos cognitivos. Se incluyen en este grupo: La Psicobiologa,
la Psicologa Fisiolgica, la Psicofisiologa, la Psicofarmacologa, la
Neuropsicologa y ms recientemente la Neurociencia Cognitiva.
Por su parte la Neurociencia cognitiva es el resultado de una diversificacin de
las neurociencias conductuales y es el resultado de la estrecha colaboracin
entre neurobilogos y Psicobiologa, es el resultado de la fusin entre la
neurociencia y la psicologa. La cognicin es el proceso de integracin,
transformacin, codificacin, almacenamiento y respuesta de los estmulos
sensoriales. El objetivo de esta neurociencia cognitiva es el estudio de los
procesos cognitivos (mentales superiores) como lo son el pensamiento, el
lenguaje, la memoria, la atencin, la percepcin y los movimientos complejos.
Este estudio es llevado a cabo mediante el uso de tcnica no invasivas,
especialmente la neuroimagen funcional del cerebro mientras se ejecuta
determinada actividad cognitiva.
El neuropsiclogo se interesa en el estudio del cerebro para comprender mejor
la conducta, utilizando pruebas neurofisiolgicas o de neuroimagen para
refrendar sus hallazgos, siendo estas insuficientes en algunos casos ya que
numerosas patologas relacionadas con el sistema nervioso como dificultades
especificas del aprendizaje, trastornos del lenguaje, cuadros amnsicos,
demencias en fase inicial o numerosos trastornos psiquitricos no tienen una
expresin Neuroanatmica y solo es posible identificar sus dficits mediante la
realizacin de exploraciones neuropsicolgicas.
A diferencia del neurlogo que se encarga del examen de las funciones
vegetativas, sensoriales y motoras, el neuropsiclogo se encarga de evaluar las
funciones cognitivas, para lo que se requiere un proceso de evaluacin ms
largo y exhaustivo, as como programar y administrar tratamientos de
rehabilitacin cognitiva de las funciones mentales daadas.
En resumen la neuropsicologa es una neurociencia que estudia las relaciones
entre el cerebro y la conducta tanto en sujetos sanos como en los que han
sufrido algn tipo de dao cerebral, se centra en modo especfico en el
conocimiento de las bases neurales de los procesos mentales complejos.
Algunas de las caractersticas principales son:

Es una neurociencia conductual que utiliza el mtodo cientfico

natural para el estudio del cerebro y lo hace mediante el

procedimiento hipottico-deductivo o a travs del mtodo

analtico-inductivo.
Centra su atencin principalmente en el estudio de los procesos
cognitivos superiores como la memoria, el lenguaje, las funciones
ejecutivas y formas ms complejas de motricidad y percepcin,
as como las consecuencias del funcionamiento cerebral sobre la
conducta emocional.
Trata preferentemente las manifestaciones del crtex cerebral
asociativo puesto que es el principal responsable de los procesos
cognitivos superiores, y porque es una zona muy susceptible de
resultar daada, lo que puede afectar los procesos cognitivos.

El mbito de actuacin de los neuropsiclogos es muy amplio, y se relaciona

con diferentes contextos sanitarios, educativos, sociales o relacionados con la
investigacin bsica o clnica del cerebro. Se resumen en cinco las
competencias que realizan los neuropsiclogos: evaluacin, intervencin,
prevencin, investigacin y orientacin de las relaciones conducta-cerebro,
tanto en los sujetos sanos como en los que han sufrido algn tipo de dao
cerebral.

EVALUACION NEUROPSICOLOGICA

Es una evaluacin dinmica de los dficits y potencialidades del individuo en el

rea cognitiva y conductual, se trata de saber cul es la estructura mental del
paciente, como la utiliza y por qu.
Segn la Asociacin Americana de Psicologa clnica (APA), la evaluacin
neuropsicolgica es el proceso que utiliza tests y procedimientos
estandarizados para valorar sistemticamente varias reas como: inteligencia,
resolucin de problemas y capacidad de conceptualizacin, planificacin y
organizacin, atencin, memoria, aprendizaje, habilidades acadmicas,
habilidades perceptivas y motoras.
La evaluacin neuropsicolgica se recomienda en aquellas situaciones en las
que se sospeche la existencia de algn dficit cognitivo o de conducta
relacionado con el cerebro, principalmente en casos como los siguientes: dao
cerebral
traumtico,
accidentes
cerebro-vasculares,
dificultades
de
aprendizaje, trastornos por dficit de atencin, trastornos neuropsiquitricos,
cuadros epilpticos, enfermedades y tratamientos mdicos, efectos de
sustancias toxicas, abuso de drogas y demencias.

Para la realizacin de la evaluacin neuropsicolgica es fundamental la

utilizacin de pruebas especficas de la neuropsicologa de tipo clnico o
mediante pruebas estandarizadas. Tambin suele utilizarse pruebas psicofsicas
como la escucha dictica o la presentacin taquitoscpica. Las pruebas de
neuroimagen anatmicas y funcionales enriquecen los hallazgos, sustentando o
refutando las hiptesis obtenidas. Comparte con otras Neurociencias las
tcnicas Neuroanatmica, electrofisiolgicas, de neuroimagen o psicofsicas,
adems dispone de un amplio repertorio de pruebas propias que permiten
realizar el proceso de evaluacin ms especficamente.
Los principales objetivos de la evaluacin neuropsicolgica son:

Conocer el impacto del dao cerebral sobre las distintas funciones

cognitivas y la personalidad.
Contribuir al diagnostico ms profundo de patologas neurolgicas o
psiquitricas, especialmente en los casos en los que el diagnostico
neurolgico no discrimine suficientemente el efecto de las lesiones
cerebrales.
Preparar programas de rehabilitacin especficos para cada paciente,
valorando los puntos dbiles ms afectados y los puntos fuertes mejor
preservados. Ambos constituyen el armazn sobre el que se construye el
programa de rehabilitacin cognitiva, por lo cual resulta de gran
importancia su identificacin a travs de la evaluacin neuropsicolgica.
Valorar la evolucin del paciente, tanto en los casos en los que ha
seguido un programa de rehabilitacin cognitiva como en el supuesto de
que no haya recibido ningn tipo de atencin.
Utilizar el diagnostico como medio para realizar valoraciones periciales y
forenses en casos de incapacidad, accidente o deterioro.

Diagnostico diferencial
Diagnostico precoz
Elaboracin del perfil cognitivo
Elaboracin de estrategias de rehabilitacin
Consecuencias psicolgicas de los dficits/lesiones cerebrales
Necesidad de autovalimiento y necesidad de adaptaciones.

Se considera muy importante considerar los factores que convierten al sujeto

en un caso nico, teniendo en cuenta diferentes factores como personalidad
previa, motivaciones personales, nivel cultural, profesin, o entorno
sociofamiliar. Factores que pueden llegar a afectar el rendimiento cognitivo y

que pueden pasar desapercibidos si no se les toma en cuenta al momento de

realizar el proceso diagnostico.
Es sumamente importante que la evaluacin se acompae de suficiente
documentacin sobre la neurobiologa del sistema nervioso, as como una
formacin suficiente en neurofarmacologa, dada la necesidad que tienen las
personas con dao cerebral de seguir un tratamiento de este tipo, como para
conocer los efectos de los psicofrmacos sobre las funciones cognitivas.
La evaluacin neuropsicolgica adquiere especial importancia en aquellos
casos donde a pesar de existir un deterioro neurocognitivo, este no puede ser
diagnosticado mediante tcnicas neurolgicas, neurofisiolgicas o de
neuroimagen anatmica. Dada la existencia de falsos negativos mediante el
uso de tcnicas de exploracin neurolgica normal, resulta de suma
importancia la intervencin de evaluacin neuropsicolgica; en ciertas
demencias en fase incipiente, determinadas lesiones cerebrales sin repercusin
Neuroanatmica, trastornos del lenguaje, episodios de isquemia transitoria o
dificultades de aprendizaje la exploracin de tipo neuropsicolgica puede
identificar alteraciones cognitivas con mayor precisin que otras formas de
evaluacin mdica.
El objetivo ltimo de la evaluacin neuropsicolgica consiste en la compresin
de la intensidad y naturaleza de los dficit, relacionndolos con el sistema
nervioso y con la idiosincrasia de cada sujeto.

ASPECTOS NEUROPSICOLOGICOS DE LA ATENCION.

Al cerebro llegan continuamente numerosas informaciones que no pueden ser
procesadas de modo simultneo, por lo que es necesaria la existencia de un
proceso de seleccin y filtro que establezca un orden de prioridades y
secuencie temporalmente las respuestas ms adecuadas para cada ocasin.
La atencin es un sistema funcional complejo, dinmico, multimodal y
jerrquico que facilita el procesamiento de la informacin, seleccionando los
estmulos pertinentes para realizar una determinada actividad sensorial,
cognitiva o motora.
La atencin es la encargada de realizar el proceso de seleccin de la
informacin dentro del sistema nervioso, siendo el elemento fundamental que
articula todos los procesos cognitivos. Consiste en la focalizacin selectiva

hacia un determinado estimulo, filtrando, desechando e inhibiendo las

informaciones no deseadas.
Al ser una funcin compleja, considera otras subfunciones como el nivel de
conciencia, orientacin, concentracin, velocidad de procesamiento,
motivacin, direccin, selectividad o alternancia.
En su estructura la atencin est constituida por diferentes estratos jerrquicos
de mayor o menos complejidad, que se articulan en forma de redes neurales
situadas en diversas estructuras nerviosas. En las reas ms profundas del
encfalo se encuentran los procesos ms pasivos de la atencin involuntaria,
por otra parte los que requieren de un mayor grado de seleccin voluntaria se
sitan en las reas corticales.
La estructura supramodal de la atencin se articula en tres niveles de
complejidad creciente que son el estado de alerta, la atencin sostenida y la
atencin selectiva.
El estado de alerta tambin denominado vigilia, es la base fundamental de los
procesos atencionales y constituye su nivel ms elemental y primario. Permite
al sistema nervioso disponer de suficiente capacidad para la recepcin de las
informaciones tanto internas como externas. Este consta de dos componentes
principales, la atencin tnica que es el umbral mnimo que se necesita para
mantener la atencin durante la realizacin de una tarea prolongada y la
atencin fsica que es la capacidad para dar respuesta rpida a un estimulo
relevante que se presenta de manera sorpresiva e inesperada.
La atencin sostenida es la capacidad mediante la cual el foco atencional
puede mantenerse resistiendo al incremento de la fatiga y a las condiciones de
distractibilidad. Al mantener relacin con el nivel de alerta y con los factores
motivacionales, permite la activacin de la atencin selectiva.
La atencin selectiva constituye el nivel jerrquico mas elevado de los procesos
atencionales y es la capacidad para seleccionar y activar los procesos
cognitivos sobre aquellos estmulos o actividades que interesan, anulando los
estmulos irrelevantes.

EVALUACIN DE LA ATENCIN
Como paso previo a la aplicacin de cualquier prueba, es necesario observar la
conducta del paciente viendo su nivel de alerta y posible presencia de otros
trastornos que pueda afectar su respuesta psicofsica.
Segundo, se tiene que evaluar el grado de orientacin autopsquica y
alopsquica, as como la velocidad de procesamiento, esto debido a que un

dficit atencional puede disminuir el rendimiento cognitivo. Necesario tambin

resulta evaluar rasgos como la falta de concentracin, la fatigabilidad, la
distractibilidad o disminucin en la respuesta de orientacin, as como tambin
las distintas modalidades de la atencin y posibles asimetras atencionales.

PATOLOGIA DE LA ATENCION.
TDAH
Adems de las tres caractersticas nucleares que son la dificultad para
mantener la atencin, la impulsividad y la hiperactividad, tambin son
frecuentes otros sntomas como las dificultades de aprendizaje, las alteraciones
emocionales y los trastornos de conducta. (Weyandt & willis, 1994).
Mas del 50 % de los nios diagnosticados con TDAH continan con el problema
durante el desarrollo de la edad adulta, a lo cual se le denomina como
Trastorno Atencional Residual, cuando en la etapa infantil son predominantes
los sntomas de inatencin, impulsividad e hiperactividad, en la etapa de la
adolescencia y en la etapa adulta prevalece un predominio de las alteraciones
emocionales y de la conducta, mostrndose bastante frecuentes las
dificultades de ajuste afectivo, laboral y social.
Sntomas no nucleares del TDAH

Baja autoestima
Trastornos de conducta
Ansiedad
Depresin
Conducta asocial
Consumo de sustancias adictivas a partir de la adolescencia
Accidentabilidad incrementada
Agresividad.
Incremento de las tentativas de suicidio.
Dificultades neuropsicolgicas de aprendizaje.
Fracaso escolar.
Trastornos psicomotores.

TIPOS DE INTERVENCION EN EL TDAH

COGNITIVO-CONDUCTUAL
Los procedimientos conductuales y cognitivo-conductuales estn orientados
principalmente a dos reas: a los dficit en la atencin sostenida, al control de
la impulsividad y a la mejora en el rendimiento acadmico; y a reducir la

actividad excesiva, las conductas oposicionistas-desafiantes y las conductas

agresivas. (Thiruchelvam, Charach y Schachar, 2002).
En la mayora de los estudios se coincide en la eficacia de las tcnicas de
entrenamiento en manejo del comportamiento, mediante el uso de tcnicas de
modificacin de la conducta tanto para los padres, como para los profesores, al
igual que el entrenamiento en habilidades sociales, y la intervencin cognitiva,
la cual tiene como objetivo incluir al nio como una parte activa de la
intervencin mediante el entrenamiento en procesos de auto-regulacin.

TIPOS DE TRATAMIENTO MS FRECUENTES EN HIPERACTIVIDAD INFANTIL.

(SINTOMATOLOGIA HIPERACTIVA EN)

TRATAMIENTOS FARMACOLGICOS CON PSICOESTIMULANTES.

Los psicoestimulantes logran incrementar el estado de arousal o activacin del
sistema nervioso central. Tambin se les conoce como agonistas de las
catecolaminas (dopamina, norepinefrina y epinefrina.) activan sistemas
centrales provocando la produccin de catecolaminas en la presinapsis, al
mismo tiempo que impiden su re-captacin, como consecuencia hay una
mayor disponibilidad de dopamina en el espacio sinptico.
En la dcada de los 30 se utilizaron por primera vez psicoestimulantes con
fines teraputicos para tratar los problemas de conducta en nios; en 1937 se
utiliz Benzedrina (Sulfato de anfetamina) en una muestra de 45 nios quienes
presentaban diversos trastornos de conducta, ante la administracin de 20 mg
de Benzedrina hubo una mejora de la conducta y en la actividad acadmica de
la mayora de los nios, (AUTOR DEL TRABAJO)
En el TDAH comenz a utilizarse como tratamiento generalizado el
Metilfenidato, un compuesto no anfetamnico, tras observarse que dicho
compuesto reduca significativamente los sntomas de hiperactividad e
impulsividad, y adems que contribua a mejorar el rendimiento acadmico de
los nios que presentaban conductas referidas. La accin del Metilfenidato es
incrementar la disponibilidad de la dopamina e inhibir su recaptacin en el
nivel presinptico.
En la actualidad los psicoestimulantes son los frmacos ms utilizados en el
tratamiento del TDAH, entre los cuales los ms frecuentes son el Metilfenidato,
la dextroanfetamina y la pemolina. (Barkley, 1998).

Este tipo de frmacos provocan que la concentracin intrasinptica de la

dopamina aumente mediante la inhibicin de su mecanismo re-captados,
manteniendo de este modo la dopamina ms tiempo disponible en el espacio
sinptico, (Barkley, 1988). En hallazgos recientes se ha encontrado que las
medicaciones estimulantes reducen el umbral de los sistemas de alerta y
facilitan y agilizan las respuestas. El OROS MPH (Methylphenidate extended
release) es un psicoestimulantes de absorcin retardada, que ha demostrado
ser ms eficaz en el control de los sntomas centrales del TDAH, as como
tambin ms tolerable por el organismo del nio (AUTOR).
BENEFICIOS EN EL USO DE PSICOESTIMULANTES
Los resultados sobre el uso de psicoestimulantes indican que aumentan la
capacidad de la atencin sostena, facilitan las estrategias de bsqueda de
informacin, al igual que el procesamiento de la informacin que aumentan la
eficacia y los ciclos de atencin en lectura, y que favorecen el rendimiento en
problemas matemticos (Fischer y Barkley, 1993), favorecen la actividad
cognitiva en la tarea principal cuando se trabaja sobre dos o ms simultaneas y
que aumentan el control de la impulsividad cognitiva (Conners, 1989).
DESVENTAJAS DEL USO DE PSICOESTIMULANTES
En la medicacin continua de psicoestimulantes se han encontrado diversos
efectos secundarios entre los que se encuentran la aparicin de tics motores,
cefaleas, nauseas, irritabilidad, y a largo plazo se ha indicado la posibilidad de
tener efectos negativos en el crecimiento del nio (Committe on Quality
Improvement, Subcommitte on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, en
AUTOR).

TRATAMIENTO MEDIANTE PROGRAMAS DE MODIFICACION DE CONDUCTA.

Las tcnicas especficas de la modificacin de conducta se fundamentan en la
deteccin y modificacin de contingencias que mantienen la conducta
problema en un entorno dado. En un programa de modificacin de conducta, el
terapeuta no busca conflictos subyacentes, sino que la evaluacin y el
tratamiento los fundamenta nicamente en aquellas conductas observables y
susceptibles de definirse de manera operativa.
En la actualidad, la modificacin de conducta es un conjunto de tcnicas
aplicables a una variedad de problemas; el tipo y la forma de aplicacin de
estas deben ser precedidas por un proceso de evaluacin adecuado.

Algunas de las tcnicas utilizadas se describen a continuacin.

Extincin de conducta
Esta tcnica es utilizada para disminuir la aparicin de una variedad de
conductas consideradas problemticas, como las conductas disruptivas, el
lenguaje obsceno, las pataletas o el negarse a estudiar.
Esta tcnica consiste en ignorar de forma completa la conducta problemtica
del nio, lo cual incluye no emitir respuesta alguna al comportamiento
problemtico, no establecer contacto visual ni verbal con el nio, as como
evitar dirigirse a l de alguna forma. Es un mtodo lento y requiere la
persistencia de quien lo aplica, durante su aplicacin se espera que los
comportamientos observados aumenten en frecuencia e intensidad, lo cual es
una respuesta del nio por recuperar el reforzador que lograba con dicho
comportamiento.

Tcnicas basadas en el reforzamiento diferencial.

Los procesos basados en el reforzamiento para disminuir una conducta se
basan en el reforzamiento diferencial de otros comportamientos que no son la
conducta problema, mientras se mantiene la conducta problema en extincin
(Kearne,en AUTOR 2008). Se exponen a continuacin tres procesos basados en
el reforzamiento diferencial.
Reforzamiento diferencial de la omisin de conducta. En este proceso se debe
reforzar la no aparicin de la conducta problema durante un lapso de tiempo
determinado, se elige un reforzador adecuado, como tambin un intervalo de
tiempo, al trmino del cual se premia al nio cuando no emite el
comportamiento no deseable.
Reforzamiento diferencial de conductas incompatibles. Durante este proceso se
refuerzan ciertos comportamientos especficos, decididos con anterioridad, los
cuales debern contar con la caracterstica fundamental de ser incompatibles
con la conducta problema.
Reforzamiento diferencial de tasas bajas. Es utilizada cuando se desea
disminuir la frecuencia de una conducta, pero que no sea eliminada de forma
completa, esto por considerarse que la conducta problema se convierte en
adaptada cuando sus niveles de frecuencia o intensidad son menores que el
actual.

Tiempo fuera de reforzamiento o time out

Esta tcnica se utiliza como castigo para impedir que el nio tenga durante un
periodo de tiempo la posibilidad de un acceso a una fuente de reforzamiento
(AUTOR). Existen dos tipos, el tiempo fuera sin aislamiento en el cual se impide
al nio acceder a refuerzo alguno a travs de un cambio temporal en el
entorno; y la observacin contingente, la cual implica situar al alumno al
margen de una actividad de tal forma que pueda observar el comportamiento
adecuado por parte de otros nios y su reforzamiento.
Sobrecorrecin.
El objetivo de esta tcnica es ensear al nio a responsabilizarse de sus actos
inapropiados e instruirle en conductas apropiadas. En esta tcnica la conducta
correcta se ensea a travs de una exageracin de la prctica.
Sistemas de organizacin de contingencias.
Se ha comprobado la eficacia de estas tcnicas para lograr reducir las
conductas asociadas a los sntomas centrales del TDAH, as como reducir la
frecuencia e intensidad de las conductas disruptivas, y aumentar el
rendimiento del nio en las tareas acadmicas (Barkley, 1992). Dos de los
mtodos de organizacin de contingencias que ms se utilizan con buenos
resultados son el denominado economa de fichas y el contrato conductual.
El mtodo de economa de fichas es un procedimiento flexible, sencillo y
especialmente valido para ser usado en su aplicacin sobre grupos, en el cual
se establece artificialmente un refuerzo nico generalizado, que es la ficha. Los
contratos conductuales son procedimientos de cambio conductual consistentes
en acuerdos escritos entre nio y padre o profesor, que requiere llevar a cabo
un cambio en su comportamiento en algn sentido, en el que se determinan
explcitamente las acciones a realizar y las consecuencias del incumplimiento
de las mismas.

BENEFICIOS Y DESVENTAJAS DEL USO DE TECNICAS DE MODIFICACION DE

CONDUCTA
En los estudios en que se ha utilizado estrategias de tipo conductual han
demostrado que los niveles de actividad pueden controlarse mediante la
manipulacin de variables ambientales y por medio del refuerzo diferencial de
conductas incompatibles. Estas tcnicas son eficaces pero insuficientes para
controlar la gran heterogeneidad de sntomas presentes en el TDAH (Barkley,
2008). Los beneficios de estas tcnicas pueden llegar a sumarse a los
tratamientos farmacolgicos, en forma de programas de intervencin
integrados (DuPaul, et al., 1993).

TRATAMIENTO MEDIANTE INTERVENCIONES

CONDUCTUALES EN EL TDAH

COGNITIVAS

COGNITIVO-

Las investigaciones de Vygotsky (1978) y de Luria (1961) influyeron de forma

considerable sobre la importancia de las verbalizaciones en la regulacin de los
actos motores en nios pequeos, al igual que los trabajos de Bandura (1977)
y de Meichenbaum (1969) sobre la influencia que tiene la observacin de
modelos agresivos y/o cooperativos sobre el comportamiento de los nios, el
efectos teraputico que tiene el modelado sobre el retraimiento social, y la
aplicacin del entrenamiento en autoinstrucciones en la modificacin de
conductas agresivas, hiperactivas e impulsivas.
Bajo el objetivo de utilizar las autoinstrucciones como agentes modificadores
de la conducta del nio, surgieron los primeros tratamientos cuyo objetivo
consiste principalmente en la creacin de estilos ms reflexivos en programas
de entrenamiento dirigidos a la solucin de problemas y a la mejora del
autocontrol mediante autoinstrucciones del nio hiperactivo (Silverman et al.,
1992).
No se tuvo mucho xito en la implementacin de estas tcnicas cognitivas en
el tratamiento de la hiperactividad ya que se presentaron dificultades para
preservar las habilidades adquiridas en la clnica, una vez finalizada la
intervencin; como tambin lo referente a la atencin no tuvo impacto
favorable sobre el rendimiento escolar.
Ante tales resultados se incorporaron tcnicas operantes en el tratamiento de
la hiperactividad infantil, conformndose de esta manera el cuerpo de tcnicas
cognitivo-conductuales (Orjales et al., 1997). Las aplicacin de las tcnicas
cognitivo-conductuales se orientan a cinco grandes reas que son la conducta
desobediente y disruptiva en casa y en la escuela, el desarrollo de las
habilidades socio-cognitivas, la mejora del autocontrol, la mejora de las
habilidades sociales y la mejora en la relacin familiar y escolar.
La intervencin cognitivo-conductual se fundamenta en la combinacin de
entrenamiento en resolucin de problemas, autoinstrucciones, modelado, autoobservacin, auto-refuerzo y coste de respuestas. La participacin de los
padres se encamina a los principios generales del aprendizaje social, en
especial sobre las conductas disruptivas del nio y los procedimientos que van
encaminados a controlar dichas conductas, as como tambin fomentar la
aparicin de conductas socialmente adaptadas. En el mbito escolar, las
intervenciones se basan en procedimientos de control de contingencias, como
en el caso de los padres.

TRATAMIENTO CON PROGRAMAS DE INTERVENCION INTREGRADOS

A partir de los aos 70s ha tenido mayor consolidacin el tratamiento que une
programas de intervencin integrando el uso de tcnicas cognitivoconductuales y el tratamiento farmacolgico, mediante la medicacin
activadora.
La implementacin de un tratamiento combinado, tiene como ventaja la
potenciacin de los efectos que se obtienen por separado en cada uno de estos
tratamientos y el mantenimiento de los resultados obtenidos a largo plazo, as
como tambin la reduccin en el costo implicado y tiempo de duracin del
tratamiento.
Por su efecto inmediato, los estimulantes estn indicados especialmente a los
nios con altos ndices de falta de atencin, por lo cual el uso de la medicacin
es indicativo como primer paso para la posterior intervencin de los programas
de tratamiento cognitivo-conductuales. De esta manera se busca que en los
casos de TDAH severos, se reduzca inicialmente los problemas ms difciles
asociados, para posteriormente buscar que el nio se entrene en el autocontrol
y en otras habilidades eficaces para el control de los sntomas.

ARCHIVOS DONDE ESTA REF.

Sintomatologa hiperactiva en nios de 5 a 7 aos. (Thiruchelvam, Charach y
Schachar, 2002).

Barkley, R. A. (1998). Attentiondeficit hyperactivity disorder: A handbook for

diagnosis and treatment (2 ed.). New York: The Guilford Press.
Barkley, R. A., Fischer, M., Nuevaby, R., y Breen, M. (1988). Development of a
multimethod clinical protocol for assessing stimulant drug responses in ADHD
children. Journal of Clinical Child Psychology,17, 1424.

Conners, C. K. (1989). Conners Rating Scales . Toronto, Ontario: Multi Health

Systems.
DuPaul, G. J., y Barkley, R. A. (1993). Behavioral contributions to
pharmacotherapy, the utility of behavioral methology in medication treatment
of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. BehaviorTherapy, 24,
4765.
Orjales, I., y PolainoLorente, A. (1997). Terapia cognitiva, trastorno de atencin
e hiperactividad infantil (pp. 177200). En A. Polaino Lorente (Dir). Manual de
hiperactividad infantil. Madrid: Unin Editorial.

REFERENCIAS
(Weyandt & Willis, 1994).
EN LIBRO DE PORTELLANO