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de lvaluation conomique
du programme canadien
At Home/Chez Soi
Eric Latimer, Ph.D.
Chercheur, Institut Universitaire
en Sant mentale Douglas
Professeur titulaire, Universit McGill
Pour le projet At Home/Chez Soi:
Chercheur principal, site de Montral
conomiste principal, niveau national
Journes nationales dchanges Sant mentale et habitat
Paris, le 17 octobre 2014
Remerciements
c1
Diapositive 2
c1
ccartier; 16/06/2012
Contributeurs principaux
lanalyse conomique
Montral :
Angela Ly, M.A.S.
Daniel Rabouin, M.Sc.
Guido Powell, B.Sc.
Zhirong Cao, M.Sc.
quipe nationale:
Carol Adair, Ph.D.
Paula Goering, R.N., Ph.D.
Scott Veldhuizen, M.A.
Objectifs
valuer limpact conomique du
Logement dabord sur la stabilit
rsidentielle et sur les cots
dutilisation de services:
Sant
Services sociaux
Scurit publique (i.e. SPVM)
Services de justice
Services correctionnels
Aide sociale, etc.
Cinq sites
Oct 09
Mai 11
Mars 13
Logement
dabord
(HF)
Services
habituels
(TAU)
Total
Besoins levs
469
481
950
Besoins modrs
689
509
1198
Total
1158
990
2148
Procdure de recrutement
Montral
No
Mthodes
Paramtres de
lanalyse conomique
Mesure deffet jours en rsidence stable*
Perspective socitale incluant les
montants des prestations comme des cots
* Les QALYs sont une mesure des effets dune intervention sur la sant; or, le
HF est la fois une intervention de sant, et une intervention sociale donc
mesure inadquate des effets de lintervention
Questionnaires rtrospectifs
pour lanalyse conomique
1)Utilisation des services sant, sociaux,
justice
2) Lieux dhbergement
3) Revenus demploi, daide sociale, etc.
Distribution intervalles de 3 ou 6 mois.
Suivis de 21 24 mois
X cot du service
Rsultats
Caractristiques de lchantillon
Groupes Logement dabord et tmoin statistiquement
semblables
Globalement:
Age: dbut de la quarantaine
Sexe: 68% masculin
Vivant seuls: 95%
Ont des enfants: 32%
Termin le secondaire/high school: 44%
Revenu moyen: Moins de 685 $ par mois
Dure moyenne priode ditinrance la plus
longue: 30 mois
Dure moyenne de litinrance durant toute
la vie: 52mois
Cot
54$ / nuit
906$ / nuit
540$ /nuit
323$ / visite
380$/
intervention
566$ /
arrestation
164$ / nuit
Cot de lintervention HF
(Montral semblable au niveau
national)
Logement : 6583$ / pers.
Suivi intensif (besoins levs): 15 900$ /pers.
OU
Soutien dintensit variable (besoins
modrs): 7447$ / pers.
Cots totaux pour groupe besoins levs :
22 482$ / pers. (National: 22 257 $)
Cots totaux pour groupe besoins modrs :
14 029$ / pers. (National: 14 177 $)
Skewedcostdistributionwithlongtail
25
14 177 $
Chambres
avec soutien
Visites au
bureau (non HF)
Refuges
Hpital
(mdical) durgence
Visites
domicile
(non HF)
Prison
Forces de ltude
Grand chantillon
Plan dtude rigoureux
Cots valus de faon trs tendue
Limites de ltude
Donnes auto-rapportes
Cots des mdicaments non-inclus
Conclusions
Au cours de la priode de suivi de deux ans,
chaque 10$ investis dans le Logement dabord a
gnr des diminutions de cots de 9,60$ pour
les participants besoins levs et 3,42$ pour
les participants besoins modrs.
Ainsi on observe un contrebalancement partiel,
mais pas complet, des cots
Cela tient sans doute au fait que beaucoup de
participants avaient des cots faibles au dpart
long terme les effets seraient probablement
plus positifs
Implications
Cette approche tend tre plus efficiente en ce
quelle remplace des services moins coordonns
par des services mieux coordonns