Comparacin consultorios de laboratorio y odontologa del hospital Toribia Castro con

los estndares establecidos.

Consultorio odontolgico
El consultorio odontolgico general tiene como objetivo, diagnosticar, prevenir y tratar
los problemas relacionados con la salud oral y la funcin de la sonrisa.
Se debe contar con la ayuda de gineclogos generales, los cuales son los encargados
de prestar atencin primaria adecuada de tratamientos para la curacin de dientes
afectados, encas y tejidos fracturados, con la capacidad y preparacin suficiente para
remitir los pacientes, de acuerdo a los hallazgos clnicos, en el hospital Toribia Castro
hemos observado que se cuenta con la presencia de las camillas odontolgicas y el
doctor trabajaba usando las barreras de proteccin y limpieza adecuadas: uso de
mascarilla, guantes, gorro; as como con los materiales necesarios para poder curar a
los pacientes.
En el diseo de un consultorio odontolgico se requiere del conocimiento previo de las
necesidades tanto humanas como tecnolgicas involucradas, con la finalidad de
dirigirlo a la satisfaccin de dichas necesidades. El personal odontolgico incluye al
odontlogo, tcnicos protsicos, higienistas y asistentes, que requieren que en su lugar
de trabajo se integren los elementos de seguridad que les permitan el desarrollo de
sus actividades laborales, dentro de los parmetros de la Salud, Seguridad,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, en consecuencia el diseo del consultorio
odontolgico debe contemplar adems de los requerimientos espaciales y funcionales,
los de seguridad.

Establecimiento Odontolgico, Clnica Dental, Consultorio Dental, Centro de

Especialidades Odontolgicas, Centro de Esttica Dental, Consultorio de Atencin
Odontolgica con especialidad en,
Son algunos de los trminos utilizados para sealar el lugar en donde se proporcionan
servicios de promocin, educacin y prevencin en el rea de la salud integral y
brindar tratamiento odontolgico clnico preventivo, interceptivo y de rehabilitacin.
Cubculo
Es el espacio fsico delimitado en un establecimiento, en donde se ubica una unidad
odontolgica .
Tipo de Ocupacin
Es el uso que tiene o la funcin que se realiza o se realizar en una edificacin por
parte de la misma.
Ocupacin Asistencial
Es la edificacin o parte de la misma destinada a prestar atencin mdica. (6)
Como sealamos anteriormente la prctica odontolgica involucra un sin nmero de
factores de riesgo de diversas etiologas, que afectan al profesional que la ejerce, al
personal auxiliar, y de igual manera al paciente.

Los espacios fsicos destinados a la prestacin de servicios en el rea odontolgica se

caracterizan por la existencia de una intensa relacin entre sus funciones y sus
ambientes, por lo cual es preciso una infraestructura adecuada al desarrollo de estas
actividades.
Los ambientes o reas de un consultorio odontolgico comprenden:

rea administrativa

rea de recepcin o cita

rea de tratamiento

rea de radiologa

rea de laboratorio

rea de esterilizacin

Sanitarios con lavamanos (trabajadores y pacientes)

Lavamanos y/o lavado instrumental

rea de almacenamiento o depsito

rea de compresor

En el diseo de un consultorio odontolgico se deben incluir criterios tales como

flexibilidad,
funcionalidad,
privacidad,
accesibilidad,
confort
y
seguridad.
En razn a estos criterios y a las reas o ambientes necesarios se realizar la
planificacin, donde se ejecutar el anlisis de las actividades que se desarrollarn en
el
consultorio.
Al proyectar un ambiente de atencin odontolgica se debe efectuar el estudio del
espacio fsico, de las instalaciones hidrosanitarias, elctricas, de gases, la distribucin
de
los
equipos
odontolgicos,
etc.
A nivel internacional existen normativas referentes a la habilitacin y requerimientos
para la instalacin y funcionamiento de clnicas odontolgicas, sin embargo durante la
revisin bibliogrfica no encontramos ninguna a nivel nacional, en consecuencia las
recomendaciones que expresamos en este trabajo son el resultado de la compilacin
de las diversas normas consultadas.

INSTALACIONES ELECTRICAS
Las instalaciones elctricas de los equipos asociados a la operacin y/o control de los
sistemas de climatizacin, equipos odontolgicos y las conexiones elctricas para un
servicio odontolgico deben ser proyectadas, ejecutadas, probadas y mantenidas en

conformidad a la normativa vigente.

ILUMINACIN
El Servicio de Infraestructura y Patrimonio de Castilla y Len seala que la iluminacin
en los centros donde se desarrolle una actividad sanitaria, y en general en cualquier
lugar de trabajo deber permitir que los trabajadores dispongan de condiciones de
visibilidad adecuadas.
Los parmetros de iluminacin estn en funcin de la actividad a realizar y al espacio
donde se desarrolla:

Nivel medio de iluminacin

ndice unificado de deslumbramiento

ndice de reproduccin cromtica

Nivel medio de iluminacin

La iluminancia o nivel de iluminancia, es la cantidad de flujo luminoso (lmenes) que
emitido por una fuente de luz, llega vertical u horizontalmente a una superficie,
dividido por dicha superficie, siendo su unidad de medida el lux.
El sistema de iluminacin debe ser diseado de tal forma que los niveles de iluminacin
se obtengan en el mismo lugar donde se realiza la tarea, es decir los niveles deben ser
medidos a la altura del plano de trabajo, as mismo la tarea debe ser iluminada de la
forma ms uniforme posible.
ndice unificado de deslumbramiento
El deslumbramiento se puede producir cuando existen fuentes de luz cuya luminancia
es excesiva en relacin con la luminancia general existente en el interior del local
(deslumbramiento directo, producido por luz solar.
o artificial), o bien, cuando las fuentes de luz se reflejan sobre superficies pulidas
(deslumbramiento por reflejos o deslumbramiento indirecto).
ndice de reproduccin cromtica
El color de un espacio o local iluminado artificialmente, depender de la lmpara
seleccionada y concretamente de dos parmetros de la lmpara: ndice de
reproduccin cromtica RA y su apariencia de color dada por su temperatura de color.
El ndice de reproduccin cromtica, caracteriza la capacidad de la fuente de luz para
reproducir colores normalizados, en comparacin con la reproduccin proporcionada
por una luz patrn de referencia. Mientras ms alto sea este valor mejor ser la
reproduccin del color. Por otra parte, la temperatura de color caracteriza la tonalidad
de la luz emitida.
Respecto a la temperatura de color, se recomienda utilizar tonos calidos para la zona
de acceso y salas de espera, tonos fros para las reas tcnicas y tonos neutros para el
resto de los espacios.
Los servicios odontolgicos deben ser provistos de sistemas de iluminacin artificial

que posibiliten una buena visibilidad sin encandilamientos ni sombras, en todas las
reas donde son atendidos los pacientes.
En la siguiente tabla se indica para cada espacio del consultorio odontolgico:

Nivel medio de iluminacin

ndice unificado de deslumbramiento

ndice de reproduccin cromtica (10)

Lmparas
Las lmparas recomendadas para la iluminacin general de interior en Centros de
Salud son:
1. Fluorescentes tubulares lineales de 26mm de dimetro
2. Fluorescentes tubulares lineales de 16mm de dimetro
3. Fluorescentes compactas con equipo incorporado (Lmparas de bajo consumo)
4. Fluorescentes compactas
5. Halogenuros metlicos cermicos
Son diversos los factores que determinarn el tipo de lmpara ms apropiado: eficacia
de la lmpara, cualidades cromticas, flujo luminoso, vida media, equipo necesario y
aspectos medioambientales.
Se recomienda el uso de lmparas fluorescentes as como de luminarias dotadas de
reflectores para una mejor distribucin de la luz, con un nivel de 15.000 lux
aproximadamente.
Luminarias
Luminaria se define como el aparato de alumbrado que reparte, filtra o transforma la
luz emitida por una o varias lmparas y que comprende todos los dispositivos
necesarios para el soporte, la fijacin y la proteccin de lmparas (excluyendo las
propias lmparas) y, en caso necesario, los circuitos auxiliares en combinacin con los
medios de conexin con la red de alimentacin.
Las luminarias recomendadas para la iluminacin general de interior en Centros de
Salud son:

1. Downlights empotrables o de superficie.

2. Luminarias empotrables con celosas especulares
3. Plafn con difusor
4. Luminarias estancas
Las luminarias a emplear sern de clase I, esto es, estarn conectadas a la toma de
tierra de proteccin.
En la siguiente tabla se indica para cada espacio del consultorio odontolgico, las
lmparas y luminarias recomendadas: (10)

Los circuitos elctricos de iluminacin de las tomas con sus respectivos dispositivos de
proteccin deben ser distintos y dimensionados conforme a su capacidad de
conduccin de corriente elctrica.
Se deben instalar varios puntos o tomas, distribuidos a lo largo del ambiente en
cantidad suficiente para la alimentacin elctrica de los diversos equipos del servicio,
no siendo recomendable la utilizacin de un mismo punto o toma para la alimentacin
de diversos equipos por medio de extensiones o tomas mltiples.
En caso de requerir altas cargas se debe proveer de una instalacin trifsica,
debidamente balanceada.
Las instalaciones elctricas deben estar embutidas o protegidas por un material
resistente a impactos, al lavado y al uso de desinfectantes, para evitar as el depsito
de sucio en toda su extensin.
CONFORT TRMICO
Tambin es necesario el confort trmico es "un estado en el cual no se siente fro, ni
calor, ni humedad, ni deshidratacin", se basa en los efectos de las variables
ambientales sobre la sensacin de bienestar de los usuarios, por esto es que toda
valoracin que se realice sobre el confort trmico tendr siempre matices de
subjetividad.
As mismo se seala que al momento de disear establecimientos de salud se deben
proveer las condiciones de habitabilidad, o lo que es igual, certificar su calidad en
funcin de las exigencias de los usuarios; el confort trmico es un factor que influye de
gran modo en la calidad de las edificaciones.
En un centro dispensador de salud las reas de actividades generales de pacientes
como salas de espera, circulaciones, oficinas, etc., no requieren condiciones trmicas
especiales, ms que las condiciones generales de confort.
Aquellos espacios donde se requieren condiciones de asepsia, circulacin y
temperatura del aire para evitar la reproduccin de microorganismos, donde exista
riesgo de contaminacin por agentes infecciosos, o cuando las necesidades de algunos

equipos, tales como quirfanos, laboratorios, sala de radiologa, requieren de un

sistema de aire acondicionado.
SISTEMAS DE CLIMATIZACIN
Los servicios odontolgicos deben poseer ventilacin natural o forzada, para evitar el
acumulo de olores, gases y vapores condensados, de modo tal que su eliminacin no
cause daos o perjuicios a las reas contiguas.
Los equipos de aire acondicionado, de ventana o minisplits, tienen el inconveniente de
no efectuar el recambio del aire necesario para mantener una buena calidad del
ambiente interior. La instalacin de estos equipos debe estar acompaada de un
sistema de ventilacin complementaria, para garantizar de esta forma la renovacin
del aire con el exterior, necesaria en estos ambientes.
En el caso que se opte por la instalacin de un sistema de climatizacin, se debe tomar
en consideracin las siguientes recomendaciones:
a. Las instalaciones de climatizacin para servicios odontolgicos, deben ser
proyectadas, ejecutadas, probadas y mantenidas segn la normativa vigente.
b. Los sistemas de climatizacin para servicios odontolgicos deben ser
dimensionadas por profesionales especializados, de modo de proveer un
vaciado mnimo de aire al exterior de 6 (m3/h) m2, y un vaciado mnimo de
aire total de 18 (m3/h) m2. La temperatura ambiente debe ser mantenida entre
21 y 24C, con una humedad relativa de aire entre 40 y 60 %, as mismo los
equipos deben poseer filtros.
c. Las tomas de aire exterior deben ser ubicadas de forma de evitar la aspiracin
de aire proveniente de descargas de cocinas, sanitarios, laboratorios,
lavanderas, centrales de gas, estacionamientos, as como otros locales donde
haya posibilidad de emanacin de agentes de polucin o gases nocivos,
estableciendo una distancia mnima de ocho metros entre esos locales. Las
tomas de aire exterior deben ser provistas de filtros y dotadas de proteccin
con telas de material resistente a la corrosin.
d. Los ductos de aire cuando son utilizados deben estar unidos por medio de
juntas diseadas a tal fin. Todo retorno de aire debe ser realizado a travs de
ductos.
e. La instalacin y mantenimiento de equipos pequeos, tales como aparatos de
ventana o minisplits, deben ser efectuadas siguiendo las recomendaciones del
fabricante, adems es aconsejable la supervisin por un personal especializado
en el rea.
ABASTECIMIENTO DE AGUA
Los servicios odontolgicos deben ser abastecidos con agua a travs de la red pblica,
o poseer abastecimiento propio. El agua debe poseer un grado de potabilidad de
acuerdo a la normativa vigente. As mismo deben contar con un tanque de agua con
una capacidad mnima correspondiente al consumo de dos das o ms, en funcin de la
confiabilidad del sistema, en el hospital Toribia Castro existe este tipo de conidiciones

Los reservorios subterrneos deben estar protegidos contra filtraciones de cualquier

naturaleza y disponer de una tapa para facilitar el acceso, inspeccin y limpieza.
Se aconseja efectuar una limpieza peridica de los reservorios as como el anlisis de
la calidad del agua, a travs de personal idneo, una o dos veces al ao.
INSTALACIONES HIDROSANITARIAS
Las instalaciones de agua fra para los servicios odontolgicos deben ser proyectadas,
ejecutadas, probadas y mantenidas segn la normativa vigente.
Las instalaciones sanitarias deben contar con poceta y lavamanos, junto al lavamanos
debe existir jabn lquido, papel absorbente desechable para el secado de las manos y
un depsito para basura con tapa accionada por pedal.
Dentro del consultorio o rea de atencin del paciente, debe instalarse un lavamanos
de acero inoxidable o material no poroso, y con tope separado de la pared, adems de
sensores para dispensar el agua sin necesidad de utilizar las manos.
El rea de lavado de instrumentos tiene que contar con un lavamanos o fregadero de
acero inoxidable o material no poroso exclusivo para esta actividad.
Las instalaciones de desages y caeras deben ser proyectadas, ejecutadas, probadas
y mantenidas segn la normativa vigente.
El sistema de caeras debe ser proyectado con un desnivel suficiente para el desage
de todo el volumen de detritos, por la accin de la gravedad, la tubera utilizada debe
poseer un mnimo de 40 mm de dimetro.
rea de Radiologa
PROTECCIN RADIOLGICA
En los ambientes donde estn presentes radiaciones de tipo ionizante, tal como los
rayos x, se deben observar las siguientes precauciones: (8)

Poseer barreras fsicas con blindaje suficiente para garantizar el mantenimiento

de niveles de dosis tan bajo como razonablemente sea posible.

El equipo de radiografa intra-oral debe ser instalado en un ambiente

(consultorio o sala) con dimensiones suficientes para permitir que el personal se
mantenga a una distancia de por lo menos 2 metros del cabezal y del paciente.

El equipo de radiografa extra-oral debe ser instalado en una sala especfica,

cumpliendo los mismos requisitos de radiodiagnstico mdico

Las salas equipadas con equipos de rayos X deben disponer de sealizacin

visible en las puertas de acceso, con el smbolo internacional de radiacin
ionizante, junto con la inscripcin "rayos X".

El servicio debe poseer instalaciones adecuadas para el revelado de

radiografas.

Segn la carga de trabajo, debe comprobarse si la instalacin requiere blindaje

estructural. La silla del paciente debe estar dispuesta de manera que el haz
directo se dirija a zonas desocupadas, como escaleras, pasillos, etc. (16)

En aquellos casos en que exista una carga de trabajo alta debe existir un
paraban para la proteccin del operador.

El equipo debe tener colimadores cilndricos, preferiblemente largos que

delimiten el haz til de radiacin a un dimetro comprendido entre 6 y 7,5
centmetros.

SISTEMAS DE DETECCIN, ALARMA Y EXTINCIN DE INCENDIOS

Las edificaciones destinadas a la atencin en salud segn su tipo de ocupacin se
clasifican como Asistenciales, la norma seala que para todo tipo de ocupacin debern
instalarse equipos o sistemas de deteccin, alarma y extincin de incendios porttiles o
fijos, automticos o manuales, de acuerdo a la naturaleza del riesgo existente y del
tipo de ocupacin, segn lo especificado en la siguiente tabla.

Cuando existen rociadores automticos o sistemas especiales de extincin tambin

automticos, interconectados al sistema de alarma se puede prescindir del sistema de
deteccin de las zonas protegidas por estos dispositivos, a excepcin de aquellos casos
de comprobada necesidad por el riesgo presente.
La deteccin se expresa en forma genrica quedando a juicio de la autoridad
competente, indicar el tipo de deteccin apropiado para cada tipo de ocupacin, pero
siempre de acuerdo con los requisitos contemplados para estos equipos en la norma.
MEDIOS DE ESCAPE
Salida de Emergencia
Puerta de Escape
Escalera de Escape
Pasillo de Escape
Sealizacin
Iluminacin

SEALIZACIN BSICA
Sealizacin Bsica

Se establece la necesidad de colocar sistemas y equipos de prevencin y proteccin

contra incendio, lo cual si hemos constatado que se encuentran presentes en el centro
de salud Toribia Castro
LUCES DE EMERGENCIA
MANEJO DE DESECHOS EN EL CONSULTORIO ODONTOLGICO
DESECHOS HOSPITALARIOS
Son de manera general los desechos slidos generados en los establecimientos donde
se presta atencin mdica, tiene otros sinnimos tales como desechos peligrosos,
biolgicos, infecciosos, etc.

Laboratorio Clnico

Se encarga de satisfacer las necesidades de exmenes que requieren los niveles secundarios y terciarios del
hospital., en horario hbil como de urgencia las 24 horas del da, garantizando una buena calidad de
procesos y oportuna informacin de sus resultados.

FUNCIONES LABORATORIO CLNICO

a) Realizar y analizar exmenes hematolgicos, bioqumicos, microbiolgicos, inmunolgicos, etc., de los
Servicios Clnicos y Unidades de Apoyo Clnico en atencin cerrada y del Consultorio especialidades o
Policlnicos respectivos en atencin abierta.
Exmenes de urgencia, procedentes de la atencin cerrada durante las 24 horas de acuerdo con la nmina
establecida y listado fijado segn disponibilidad de recursos.

Los exmenes de rutina se realizan durante el horario hbil y la entrega de resultados se har a travs de la
seccin de recepcin hasta las 16:48 horas.
a) Efectuar los exmenes de laboratorio en forma eficiente, confiable y oportuna.
b) Derivar a centros de referencia establecidos, los exmenes de especialidad que el Laboratorio no est en
condiciones de realizar.
c) Velar por el estricto cumplimiento de las normas de bioseguridad vigente.
FUNCION RESPONSABILIDAD DE CONTROL CALIDAD
Cada profesional encargado de seccin tiene la responsabilidad de garantizar la calidad de los resultados de
los exmenes como tambin la oportuna entrega de stos a la Unidad de Emergencia, Servicios Crticos,
Servicios Clnicos, Policlnicos, Especialidades o a pacientes que acuden a nuestra Unidad.
Para poder cumplir con este objetivo en cada seccin debe estar normado la responsabilidad, acciones y
procedimientos a seguir en cuanto a:
:
Calidad del
proceso

Calibracin de equipos y tcnicas

Control de calidad para cada uno de los parmetros a medir.

En la calidad de proceso en este centro de salud se trabaja cuidando las

condiciones de asepsia necesarias.
Entrega de
resultados

:
En el proceso de entrega de resultados, segn estndares de calidad
se recomienda realizar

Exmenes de urgencia.

Informes de resultados patolgicos o crticos.

Anestesia y Pabelln.

Unidades crticas como Unidad de Tratamiento Intensivo (UTI),

Unidad de Neonatologa, Unidad de Emergencia, Unidad de
Tratamiento Intensivo peditrica.

En el centro de salud se entregan exmenes para ciertos casos requeridos, e informe de resultados
patolgicos o crticos como por ejemplo la prueba de ELISA para la deteccin del VIH, tal y como hemos
observado en nuestra visita, sera necesario implementar an ms el laboratorio para poder maximizar el

alcance de tipos de resultados que se entregan.

Cada una de estas normas se debe aplicar respecto a indicadores de calidad establecidas en cada seccin.
Evaluar peridicamente cada accin aplicada.
Documentar los resultados de mejora.