DECLARACIN JURADA

El que suscribe Max Robert Orellana Chuquillanqui, identificado con DNI N80632895, y con
domicilio legal en la avenida San Carlos 106 Urbanizacin San Antonio Mz M; Lt 2,
DECLARO BAJO JURAMENTO:
1. No tener impedimento para participar en el proceso de seleccin ni para contratar con
el Estado, conforme al Artculo 9 del Texto nico Ordenado de la Ley de
Contrataciones y Adquisiciones del Estado;.
2. Conozco, acepto y se me someto a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso
de seleccin;
3. Que soy responsable de toda la veracidad de los documentos e informacin que
presento para efectos del proceso;
4. Que me comprometo a mantener la oferta durante el proceso de seleccin y a suscribir
el contrato en caso de resultar favorecido con la Buena Pro; y.
5. Que conozco las sanciones contenidas en el Texto nico Ordenado de la Ley de
Contrataciones y Adquisiciones del Estado y su Reglamento, as como en la Ley
N27444 Ley de Procedimiento Administrativo General, y dems disposiciones
reglamentarias, complementarias y modificatorias.

Huancayo 20 de Julio de 2010

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Max Robert Orellana Chuquillanqui
DNI N80632895
CMP 54468

DECLARACION JURADA DE IMPEDIMENTOS Y ANTECEDENTES

El que suscribe, Max Robert Orellana Chuquillanqui, identificado con DNI N 80632895 , y
con domicilio real en en la avenida San Carlos 106 Urbanizacin San Antonio Mz M; Lt 2
Estado civil soltero natural del Distrito de Ahuac, Provincia de Chupca Departamento deJunin
, DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. No tener vnculo laboral o prestar servicios bajo cualquier modalidad con otra
Institucin Pblica o dependencia del MINSA.
2. No estar comprendido dentro de los impedimentos de la Ley 28175, es decir, no recibir
otra remuneracin, retribucin, emolumento o cualquier otro tipo de ingreso de
Institucin Pblica.
3. No percibo ingresos por concepto de pensin, segn lo dispuesto en la nica
Disposicin Complementaria Final del Decreto de Urgencia N 007-2007.
4. No tener impedimento administrativo para ser contratado por Locacin de Servicios en
entidades pblicas. ( Inhabilitado )
5. No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos.
Asumo la responsabilidad civil y/o penal de cualquier accin de verificacin posterior que
compruebe la falsedad de la presente declaracin jurada.
Huancayo 20 de Julio de 2010

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Max Robert Orellana Chuquillanqui
DNI N80632895
CMP 54468

DECLARACIN JURADA
(De gozar de buena salud Fsica y Mental)
El que suscribe, Max Robert Orellana Chuquillanqui, identificado con DNI N80632895, y con
domicilio en la avenida San Carlos 106 Urbanizacin San Antonio Mz M; Lt 2 , Estado Civil
soltero, natural del Distrito de Ahuac, Provincia de Chupaca, Departamento de Junin ,
postulante al Concurso CLAS DECLARO BAJO JURAMENTO:
Gozar de buena salud fsica y mental, para lo cual doy fe firmando a continuacin.
Asumo la responsabilidad civil y/o penal de cualquier accin de verificacin posterior que
compruebe la falsedad de la presente declaracin jurada.
Huancayo 20 de Julio de 2010

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Max Robert Orellana Chuquillanqui
DNI N80632895
CMP 54468